лаважная жидкость что это такое
Бронхоальвеолярный лаваж
Терапевтическая и диагностическая процедура, в ходе которой вводится нейтральный раствор в легкие и бронхи, изучаются дыхательные пути и состав извлеченной жидкости, называется бронхоальвеолярный лаваж (сокращенно БАЛ).
Лечебная бронхоскопия – это диагностическая методика, с помощью которой врач может получить субстрат из мелких бронхов и альвеол. Манипуляция проводится с целью обнаружения интерстициальных болезней легких (хронических заболеваний тканей легких или альвеолита).
Исторические сведения
Еще в начале XX века во время лечения пневмонии врачи решили провести экспериментальную процедуру – промывание бронхов для опорожнения их от воспалительной жидкости. В условиях стационара бронхоскопию впервые провели в 1922 году. Через 38 лет было выполнено промывание бронхов с помощью интубационной трубки, в дальнейшем доктора начали использовать трубки с двумя просветами.
Традиционный бронхоальвеолярный лаваж появился только в середине 90-х годов. Специалисты пришли к выводу, что исследования помогают установить характер и особенности протекания легочных болезней.
В ходе процедуры врач промывает специальным раствором (чаще всего используется натрия хлорид) бронхоальвеолярную область.
С помощью методики можно получить жидкость и клетки из глубоко локализованных отделов легких. Процедура назначается для клинических целей и фундаментальной диагностики.
Суть исследования
Врач вводит изотонический раствор в полость бронхов, из-за достаточно большого объема раствора (от 100 до 300 миллилитров) он достигает альвеол, расположенных рядом с бронхами. Жидкость промывает бронхи и возвращается через трубку. Полученная мокрота отдается в лабораторию для проведения соответствующих анализов.
БАЛ назначается, чтобы выявить инфекцию, воспалительный процесс, патологии, аномалии, доброкачественные и злокачественные опухоли. Также целесообразно проводить манипуляцию для оценки степени болезни. В результате исследования доктор может обнаружить клеточные повреждения и иммунные реакции.
В бронхиолы специалист может ввести лекарственное средство, но эта процедура применяется в медицинской практике очень редко.
Показания и противопоказания БАЛ
Исследование делается пациентам, у которых при рентгене грудной клетки были обнаружены диффузные или очаговые изменения в легких. Показания к проведению манипуляции:
Нередко бронхоальвеолярный лаваж проводится для терапии болезней: липоидной пневмонии, альвеолярного микролитиаза и цистофиброза. Изменения в бронхах могут быть инфекционного, неинфекционного, воспалительного и злокачественного характера. При заборе лаважной жидкости существует высокая вероятность обнаружения патологических нарушений.
При заболеваниях легких практически всегда страдают альвеолы, интерстиции и мелкие бронхиолы, поэтому лаваж бронхоальвеолярный поможет выяснить их состояние и увидеть повреждение клеток. Диагностика противопоказана пациентам, у которых:
Если перед процедурой человек себя чувствует плохо, у него кружится голова, наблюдается усталость и учащенное сердцебиение, об этих и других признаках следует сообщить доктору.
Особенности проведения бронхоальвеолярного лаважа
Специалист осматривает бронхи, после чего вводится бронхоскоп в субсегментарный или сегментарный бронх. Начинается промывание соответствующих сегментов. Если у пациента диффузная болезнь, то раствор вводится в язычковые сегменты или бронхи средней доли. При промывании нижней доли есть возможность получить большее количество мокроты и ее компонентов.
Для классического проведения исследования специалист вводит бронхоскоп к устью бронха.
Натрия хлорид или иной лекарственный раствор нагревается до температуры 36-37° C. В это время вводится трубка катетера, которая подсоединяется к бронхоскопу, в бронхиолу. Через трубку инсталлируется жидкость, а назад аспирируется мокрота и клетки в специальную емкость. Нельзя полученную лаважную жидкость хранить в стеклянном контейнере, поскольку микрофаги прилипнут к стеклу и результаты анализов будут неверными.
В среднем доктор вводит по 30-60 миллилитров раствора 2-3 раза. Максимальный объем жидкости, которая вводится, не должна превышать 300 миллилитров. Количество полученных клеток достигает 150-200 миллилитров.
Бронхиальный смыв отправляется в лабораторию для исследований, его центрифугируют на протяжении 10-15 минут. После манипуляции остается осадок, из которого готовятся мазки. Полученные пробы изучаются под микроскопом. В лаборатории можно дифференцировать:
Из деструктивного очага брать мокроту не рекомендуется, поскольку она содержит элементы тканевого распада, множество нейтрофилов, внутриклеточные компоненты и клеточный детрит. В связи с этим для исследования необходим смыв, находящийся в сегментах легких, которые прилежат к деструкции. Если в полученной жидкости содержится больше чем пять процентов эпителия, ее диагностировать нет смысла, поскольку это клетки, полученные не из бронхоальвеолярного пространства, а из полости бронхов.
БАЛ – это простая, неинвазивная и хорошо переносимая пациентами техника исследования. За несколько десятков лет только 1 человек умер в ходе диагностики, и то из-за острого отека внутренних органов и септического шокового состояния. Специалистами была выяснена причина смерти пациента: из-за быстрого освобождения медиаторов воспалительного процесса отек легких обострился, в результате чего развилась полиорганная недостаточность.
Возможные осложнения
Хоть процедура считается безопасной и безболезненной, могут возникнуть осложнения из-за объема вводимого раствора и его температуры. В ходе манипуляции изредка у пациентов возникает сильный кашель, а после диагностики спустя 3-4 часа наблюдается повышение температуры тела. Осложнения и побочные явления по статистическим показателям после бронхоальвеолярного промывания бывают у 3% пациентов, после трансбронхиальной биопсии – у 7%, а по окончании открытой биопсии легких наблюдаются у 13%.
Результативность диагностики
Для исследования легких в медицине используют множество техник, среди которых самой дорогостоящей считается биопсия. Лаваж отличается высокой эффективностью полученных результатов, низким риском возникновения побочных реакций и осложнений.
Чтобы поставить точный и безошибочный диагноз, доктор должен взять пробу с участка, который вовлечен в патологический процесс.
Довольно часто из-за инфекций, воспалений и кровотечений специалист не может своевременно выявить основное заболевание. При получении больших объемов лаважной жидкости увеличивается их потенциальная ценность и вероятность обнаружения нарушений в органе.
Период реабилитации после лечебной бронхоскопии
После исследования пациенту нужно больше воздуха, поэтому через эндотрахеальную трубку в организм человека поступает кислород в течение 10-15 минут. Эта манипуляция делается для того, чтобы открылись спавшиеся альвеолы. В это время пациент должен не двигаться и спокойно лежать. Когда кислород прекращает поступать в организм пациента, за ним следует 15-20 минут понаблюдать.
В случае, когда больному вводился наркоз, после его пробуждения желательно моментально прекратить снабжение воздухом – удаляется эндотрахеальная трубка. Если человек не просыпается после дополнительной подачи кислорода, это свидетельствует о пневмотораксе или бронхоспазме. Контролировать бронхоспазм следует с помощью бронходилататоров. Разрыв легочных клеток или трахиальное повреждение могут спровоцировать развитие пневмоторакса. После диагностики через 2-3 дня врачи рекомендуют сделать рентген, который покажет наличие жидкости в легких.
В течение недели после процедуры пациент должен придерживаться постельного режима, не нагружать свой организм. Восьмичасовой сон и рациональное питание помогут человеку чувствовать себя отлично и избежать появления осложнений.
Лаваж бронхоальвеолярный – это бронхоскопический метод получения жидкости из бронхиол и альвеол. Взятая проба отправляется для дальнейших цитологических, биохимических, иммунологических и микробиологических анализов. Полученные результаты позволяют доктору поставить точный диагноз и начать эффективный курс терапии.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Кишечный лаваж — очищение кишечника и детоксикация организма
По вопросам кишечного лаважа отправлять SMS на телефон: 8 (905) 793-21-80
Кишечный лаваж — очищение кишечника и детоксикация всего организма в клинике и в домашних условиях уникальным солевым энтеральным раствором
Кишечный лаваж — это процедура очищения всего желудочно-кишечного тракта (очищение кишечника) без применения клизм и капельниц специальным солевым энтеральным раствором. В следствие очищения кишечника достигается очищение крови и организма в целом от шлаков и токсинов (детоксикация)
Слово «Lavage» — французское, происходит от латинского «Lavo», означает — орошение, промывание. Таким образом, кишечный лаваж переводится дословно, как кишечное промывание.
Для чего был разработан «кишечный лаваж»
Метод очищения организма «кишечный лаваж» и солевой энтеральный раствор, как средство для этого, изначально были разработаны для удаления токсинов из кишечника и крови при острых пероральных отравлениях. Благодаря промыванию желудочно-кишечного тракта этим раствором спасено множество жизней. А уже позже был замечен оздоравливающий эффект кишечного лаважа и при многих других заболеваниях, с тех пор он стал применяться более широко.
Солевой энтеральный раствор запатентован и разрешён к применению Росздравнадзором.
На сегодняшний день раствор для кишечного лаважа не имеет аналогов ни в нашей стране ни за рубежом, в аптеках не продаётся, в связи с тем, что не подлежит длительному хранению. Готовит его специально обученный врач непосредственно перед применением путём растворения субстанции (солевой навески) в деионизированной воде с добавлением ряда других компонентов, не входящих в состав навески.
Кишечный лаваж — краткое описание технологии метода
Пациенты пьют раствор по специальной схеме. Спустя некоторое время возникают позывы к «дефекации». После чего начинается естественное очищение кишечника от содержимого порциями без каких-либо болезненных ощущений. В среднем, очищение кишечника занимает около 3-х часов. Затем пациент свободно может заниматься своими обычными делами, не опасаясь каких-либо нежелательных последствий.
Таким образом, «Кишечный лаваж», как метод, предоставляющий возможность провести очищение кишечника и очищение организма в целом, не нарушая его естественной физиологии, достаточно прост. В связи с чем его вполне можно проводить и в домашних условиях.
Кишечный лаваж солевым энтеральным раствором (СЭР) оказывает важные лечебные эффекты:
Кишечный лаваж, благодаря перечисленным лечебным эффектам, даёт возможность успешно справляться с многими, даже трудно излечимыми заболеваниями. Лечебные эффекты обусловлен уникальным составом раствора.
Кишечный лаваж эффективен при следующих заболеваниях и функциональных расстройствах:
Дополнительные эффекты кишечного лаважа
Кишечный лаваж чрезвычайно хорош в качестве предоперационной подготовки больных к плановым операциям. Он значительно снижает риск послеоперационных осложнений и ускоряет процесс восстановления.
Перед эндоскопическими исследованиями кишечный лаваж тоже эффективен. Лаваж отлично очищает весь кишечник, толстый и тонкий, что существенно улучшает качество данного вида исследований.
Кишечный лаваж полезен перед косметическими процедурами и операциями, так как улучшает обменные процессы в коже.
Кишечный лаваж — это профилактика многих заболеваний!
В качестве профилактики заболеваний, кишечный лаваж рекомендуется лицам, допускающим погрешности в диете. Полезен людям, которые склонны употреблять пищу с недостаточным количеством клетчатки или не придерживаться нормального режима питания. Очень полезен тем, кто ведёт малоподвижный образ жизни, склонен к избыточному весу, подвержен частым простудным заболеваниям. Незаменим для людей, профессии которых связаны со стрессовыми ситуациями, психическим перенапряжением, с вредным производством.
Кишечный лаваж улучшает биодоступность (эффективность) фармакологических препаратов!
Что необходимо знать перед проведением процедуры «кишечный лаваж»
Для того, чтобы провести кишечный лаваж, пациенту длительной предварительной подготовки не требуется, но некоторые правила всё же необходимы:
Технология выполнения процедуры очищения организма — «Кишечный лаваж»
Все больше и больше людей, заботящихся о собственном здоровье, задумываются над тем, как и чем наиболее физиологично и безвредно проводить очищение кишечника. Не менее важным является вопрос о том, как лучше очищать весь организм. Многие интересуются: что же такое кишечный лаваж, можно ли сделать кишечный лаваж в домашних условиях в Москве, можно ли «купить кишечный лаваж»?
Методика процедуры «кишечный лаваж» строится на применении идеально сбалансированного солевого раствора. Состав раствора таков, что он обладает детоксикационным и сорбционным действием, положительно влияет на работу кишечника и улучшает его микрофлору, т. е. лечит дисбактериоз. Раствор нужно просто пить по несложной схеме, а по вкусу он похож на негазированную минеральную воду.
Как протекает процедура
Кишечный лаваж протекает следующим образом. Выпивается по одному стакану раствора (примерно 150-200 мл.) через каждые пять-десять минут. Очищение кишечника начинается примерно через 1-1,5 часа, иногда — через 2 часа с момента начала приема жидкости. Возникают естественные позывы к «дефекации», и пациент просто начинает ходить в туалет, при этом кишечник опорожняется мягко, без боли.
Как проявляется детоксикация?
Сколько нужно выпить раствора?
Объем раствора, который необходимо выпить, очень индивидуален, он определяется набором таких показателей пациента, как вес, возраст, состояние кишечника. В среднем объём принимаемого раствора составляет (3 — 4,5 литра).
Как лучше проводить лаваж?
Первый раз кишечный лаваж рекомендуется проводить под контролем врача, который в зависимости от состояния человека вносит необходимые корректировки и даёт рекомендации. Повторные процедуры кишечного лаважа могут быть выполнены пациентом самостоятельно. В дни выполнения кишечного лаважа необходимо избегать употребления жирной и жареной пищи, пряных и острых блюд, алкоголя и сладостей.
Как вести себя после кишечного лаважа?
После завершения процедуры кишечного лаважа через час-полтора нужно съесть какую-нибудь разваренную кашу на выбор. Каша может быть: пшённая, овсяная, гречневая, ячневая, рисовая (рис не шлифованный). Если у пациента наблюдается склонность к запорам, то рис нужно исключить. Каша должна быть без сахара и молока. В неё можно добавить мелко нарезанную курагу, яблоко, грушу, банан, немного оливкового масла. Неплохо выпить стакан свежевыжатого персикового или абрикосового сока с мякотью. В последующие дни можно питаться в обычном режиме.
Кишечный лаваж может проводиться, как амбулаторно, так и в домашних условиях. Кишечный лаваж в домашних условиях чаще воспринимается пациентами несколько спокойней, как более комфортный.
Кишечный лаважа в ряде случаев имеет противопоказания
а) Абсолютные противопоказания к проведению кишечного лаважа:
б) Относительные противопоказания к проведению кишечного лаважа:
Кишечный лаваж солевым энтеральным раствором, как наиболее физиологичное очищение кишечника, очищение крови и очищение организма в целом, даёт уникальную возможность продлить молодость и работоспособность
Человеческий организм — открытая биологическая система, характеризующаяся постоянством своей внутренней среды (гомеостазом). Внутренняя среда организма — это комплекс жидкостей (крови, лимфы, тканевой жидкости), омывающих клеточные элементы и принимающих определенное участие в питании и обмене веществ органов и тканей. Если человек заболевает, то меняется его внутренняя среда, когда выздоравливает — внутренняя среда восстанавливается к исходной норме.
Любое, острое или хроническое заболевание сопровождается интоксикацией. Токсины преждевременно изнашивают организм человека, старят его.
Можно ли продлить жизнь?
Научные опыты показали, что если искусственная среда, в которую поместили клетки органа животного, жизнь которого длится обычно 2-3 года, постоянно обновляется и не содержит продукты распада, то эти клетки продолжают жить и развиваться 30-40 лет. Из этого следует вывод: вопросы старения и смерти находятся в тесной зависимости от возможности обновления внутренней среды организма. Накопившиеся в процессе жизнедеятельности вещества должны бесперебойно удаляться из органов. Задержка продуктов распада в жидкости, омывающей клетки, накопление токсинов во внутренней среде — вот основные, хотя и не единственные причины преждевременного старения и смерти организма.
Кишечный лаваж, как наиболее простой и эффективный метод удаления шлаков и токсинов делает неоценимым вклад в возможность обновления внутренней среды организма, а, следовательно, в улучшение здоровья и увеличение продолжительности жизни!
Первая процедура проводится под обязательным контролем врача в медицинском центре.
Повторные процедуры могут быть выполнены пациентом самостоятельно в домашних условиях.
Кишечный лаваж
Статья проверена 30.03.2021. Статью проверил специалист: Леонова Марина Леонидовна, терапевт, гастроэнтеролог, зам. главного врача, зав. поликлиникой.
«Кишечный лаваж» – это процедура очищения кишечника, не требующая применения клизм и капельниц!
При помощи специального раствора происходит очищение всего желудочно-кишечного тракта и, как следствие, очищение крови и организма от шлаков и токсинов.
Состав раствора, используемого для очищения, идеально сбалансирован и обладает детоксикационным и сорбционным действием, положительно влияет на работу кишечника и улучшает его микрофлору.
Лечебный эффект кишечного лаважа:
Процедура не занимает много времени и абсолютно безболезненна – очищение кишечника происходит в течение нескольких часов после приема раствора абсолютно естественным способом. После полного опорожнения кишечника можно спокойно заниматься своими делами не опасаясь непредвиденных и нежелательных ситуаций.
Учитывая легкость и простоту процедуры, ее можно проводить в домашних условиях, но только после консультации со специалистом.
Посещение клиники перед проведением кишечного лаважа – ОБЯЗАТЕЛЬНО!
Очищение кишечника дает эффективную детоксикацию всего организма, что приводит к улучшению общего самочувствия, нормализации сна, очищению кожи и другим положительным действиям.
Преимущество кишечного лаважа по сравнению с другими метОДами очищения кишечника:
Особенно эффективно проведение процедуры при следующих заболеваниях и расстройствах:
Кроме того, кишечный лаваж проводится во время предоперационной подготовки, перед эндоскопическими исследованиями (колоноскопией) и перед косметическими процедурами (операциями), поскольку позволяет улучшить обменные процессы в коже.
В качестве профилактики кишечный лаваж рекомендовано проводить людям, ведущим малоподвижный образ жизни, с нарушением питания и склонным к избыточному весу.
Стоимость процедуры:
Амбулаторно (осмотр врача, консультация, препараты на 1 сеанс) –
3500 рублей.
Стационарно (осмотр врача, консультация, полный контроль за проведением процедуры) –
5 000 рублей.
Комплексная детоксикация – тотальная очистка организма! –
10 000 рублей.
Кишечный лаваж + аппаратный лимфодренаж /озонотерапия /массаж/ лазерное облучение крови (выбор процедуры проводится по рекомендации врача).
Кроме того! Если вы выбираете Комплексную детоксикацию, мы делаем вам подарок – плазмаферез со скидкой 30 %!
Если вы приходите на процедуру очищения кишечника для снижения веса, при вашем желании мы проведем вам биоимпедансное исследование состава тела со скидкой 50 %!
Возможно вам будет интересна статья: Как избавится от шишек на ногах.
Диагностический бронхоальвеолярный лаваж
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Идея промывания бронхов для опорожнения от содержимого принадлежит Klin и Winternitz (1915), проводивших БАЛ при экспериментальной пневмонии. В клинике бронхоальвеолярный лаваж был впервые выполнен Yale в 1922 г. как терапевтическая манипуляция, а именно для лечения отравления фосгеном с целью удаления обильного секрета. Vincente Garcia в 1929 г. использовал от 500 мл до 2 л жидкости при бронхоэктазах, гангрене легкого, инородных телах дыхательных путей. Galmay в 1958 г. применил массивный лаваж при послеоперационных ателектазах, аспирации желудочного содержимого и наличии крови в дыхательных путях. Broom в 1960 г. произвел промывание бронхов через интубационную трубку. Затем стали использовать двухпросветные трубки.
Бронхоальвеолярный лаваж представляет собой дополнительное исследование для установления характера легочного заболевания. Б ронхоальвеолярный лаваж является процедурой, при которой бронхоальвеолярная область респираторного тракта промывается изотоническим раствором хлорида натрия. Это метод получения клеток и жидкости из глубоко расположенных отделов легочной ткани. Бронхоальвеолярный лаваж необходим как для фундаментальных исследований, так и для клинических целей.
В последние годы частота патологических процессов, основным симптомом которых является нарастающая одышка, значительно возросла.
Диагностический бронхоальвеолярный лаваж показан пациентам, у которых при рентгенографии органов грудной полости обнаружены неясные изменения в легких, а также диффузные изменения. Диффузные интерстициальные заболевания легких представляют наибольшую трудность для клиницистов, так как их этиология часто неизвестна.
Показаниями к бронхоальвеолярному лаважу являются как интерстициальные инфильтрации (саркоидоз, аллергический альвеолит, идиопатический фиброз, гистиоцитоз X, пневмокониозы, коллагенозы, карциноматозный лимфангоит), так и альвеолярные инфильтрации (пневмония, альвеолярное кровотечение, альвеолярный протеиноз, эозинофильный пульмонит, облитерирующий бронхиолит).
Неясные изменения могут быть инфекционной, неинфекционной, злокачественной этиологии. Даже в тех случаях, когда лаваж не является диагностическим, по результатам его можно предположить диагноз, и тогда внимание врача будет сфокусировано на нужных дальнейших исследованиях. Например, даже в нормальной лаважной жидкости высока вероятность обнаружения различных нарушений. В дальнейшем бронхоальвеолярный лаваж потенциально используется в установлении степени активности заболевания, для определения прогноза и необходимой терапии.
С каждым годом бронхоальвеолярный лаваж все чаще применяется и в лечении различных заболеваний легких, таких как цистофиброз, альвеолярный микролитиаз, альвеолярный протеиноз, липоидная пневмония.
После осмотра всех бронхов бронхоскоп вводят в сегментарный или субсегментарный бронх. Если процесс локализован, то промывают соответствующие сегменты; при диффузных заболеваниях жидкость вводят в бронхи средней доли или язычковые сегменты. Общее количество клеток, получаемых при промывании этих отделов, выше, чем при лаваже нижней доли.
Процедуру выполняют следующим образом. Бронхоскоп подводят к устью субсегментарного бронха. В качестве лаважной жидкости используют стерильный изотонический раствор хлорида натрия, подогретый до температуры 36-37°С. Жидкость инсталлируют через короткий катетер, введенный через биопсийный канал бронхоскопа, и тут же аспири-руют в силиконизированную емкость. Не рекомендуется использовать обычный стеклянный стаканчик, так как к его стенкам прилипают альвеолярные макрофаги.
Бронхоальвеолярный лаваж, взятый из очага деструкции, не подходит для изучения патогенетических механизмов заболевания, так как содержит клеточный детрит, большое количество нейтрофилов, внутриклеточные ферменты и другие элементы тканевого распада. Поэтому для изучения клеточного состава БАС необходимо брать смыв из сегментов легкого, прилежащих к деструкции.
Бронхоальвеолярный лаваж является простым, неинвазивным и хорошо переносимым исследованием. Было только одно сообщение в печати о пациенте, который скончался на фоне острого отека легких и септического шока вследствие бронхоальвеолярного лаважа. Авторы высказывают предположение, что молниеносное ухудшение состояния этого пациента связано с массивным освобождением медиаторов воспаления, результатом чего явились отек легких и полиорганная недостаточность.
Большая часть сообщений об осложнениях бронхоальвеолярного лаважа связана с осложнениями при выполнении бронхоскопии или зависят от объема и температуры вводимой жидкости. К осложнениям, связанным с БАЛ, относится кашель во время процедуры, транзиторная лихорадка через несколько часов после исследования. Общий процент осложнений бронхоальвеолярного лаважа не превышает 3%, повышается до 7% при выполнении трансбронхиальной биопсии и достигает 13% в тех случаях, когда выполняется открытая биопсия легкого.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]