что такое курс реабилитации
Этапы реабилитации
Медицинская реабилитация — набор процедур, лечебных, профилактических, оздоровительных мероприятий, которые направлены на восстановление физического и психического здоровья после перенесенного заболевания, обострения, травмы. Ее проводят в три этапа, на каждом из которых обеспечивается решение отдельных задач:
Мы перезвоним в течение 30 секунд
Первыми этапами восстановительной терапии всегда являются ранняя реабилитация и лечение. Очередность проведения поликлинических и диспансерных мероприятий определяется разработанным для пациента реабилитационным курсом. Такой курс составляют по результатам диагностики, с учетом состояния здоровья, рисков осложнений, имеющихся хронических заболеваний.
Точная постановка диагноза, правильная оценка состояния пациента и существующих рисков очень важны для эффективной реабилитации. По мере восстановления нормального состояния здоровья диагностические процедуры продолжают регулярно проводить. Важно отслеживать динамику, изменения в самочувствии, результатах лабораторных анализов, чтобы правильно оценивать результаты профилактических, восстановительных, оздоровительных мероприятий, своевременно корректировать составленную программу.
Ранняя реабилитация
Начинается в острой фазе заболевания или сразу после травмы вместе с основным лечением. Предполагает проведение таких терапевтических мероприятий, которые позволят не только снять острое состояние, но и в перспективе полностью устранить последствия заболевания, перенесенной травмы. Реабилитационная программа в этот период решает задачи:
Корректное проведение реабилитации в раннем периоде сокращает период лечения и продолжительность госпитализации, ускоряет возвращение человека к нормальному образу жизни. Реабилитационные мероприятия начинают с момента стабилизации основных функций организма без перевода пациента в реабилитационное отделение. Он остается в реанимации, интенсивной терапии или стационаре, в который выполнялась первичная госпитализация.
При ранней реабилитации, во время первичного лечения вместе с интенсивной терапией применяют физиотерапевтические и медикаментозные методы восстановления здоровья. От правильности их подбора на 50% зависит результат лечения.
В состав реабилитационной программы, совмещенной с первичным лечением, могут входить:
Программу формируют после диагностики и оценки состояния здоровья:
Санаторный этап
Начинается после завершения госпитализации. Его проводят в условиях санатория, реабилитационного центра. После лечения основного заболевания санаторная реабилитация обеспечивает:
Средняя продолжительность санаторного этапа — 24 дня. Этот срок может увеличиваться либо уменьшаться с учетом тяжести болезни или травмы. Даже после санаторного лечения здоровье может не быть полностью восстановленным (окончательная реабилитация происходит на поликлиническом этапе). В условиях реабилитационных центров, санаториев для пациентов используют программы, которые предполагают увеличение активности пациента. Они строятся на физиотерапевтических методах, позволяющих восстанавливать нормальное состояние здоровья, улучшать самочувствие, укреплять иммунитет.
Диспансерный этап
После завершения поликлинического этапа пациент должен быть готовым вернуться к нормальной жизни, его проблемы со здоровьем должны быть решены. Для хронических, неизлечимых заболеваний поликлинический этап не завершается: человек всегда находится под наблюдением врачей, выполняет рекомендации по профилактике рецидивов.
На диспансерном этапе применяется поддерживающая медикаментозная терапия, возможно курсовое лечение с использованием методов физиотерапии. Врач разрабатывает для пациента набор рекомендаций по физической активности, питанию, образу жизни.
«Панацея» — медицинский центр, который предлагает реабилитационные программы для санаторного и диспансерного этапа. Мы работаем с пациентами пожилого возраста, перенесшими травмы или острые состояния, имеющими хронические заболевания.
Опытные врачи. Лечение в стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.
Как оформить родственника в нашу клинику?
Наша клиника обслуживает пожилых пациентов на дому, амбулаторно или в условиях стационара. Вы можете приехать к нам в любой день, чтобы осмотреть центр, познакомиться с медперсоналом, получить консультацию. Мы просим заранее согласовывать время визита по тел. +7 (495) 373-20-18.
Мы оказываем услуги на платной основе, после подписания договора, внесения оплаты. При обслуживании на дому график визитов сиделок, набор процедур согласовывается индивидуально. Пациентам, которые будут проходить амбулаторное или стационарное лечение, клиника может предоставлять автотранспорт.
Необходимые документы:
Геронтологический центр “Панацея”
Лечение, реабилитация при психических заболеваниях и деменции у пожилых людей.
© 2017—2021 Все права защищены.
129336, Москва,
Шенкурский проезд, дом 3б
Сколько может стоить реабилитация взрослых людей
И можно ли пройти ее бесплатно
После травмы, инсульта, онкологии или хронических болезней людям сложно вернуться к обычной жизни.
Многим нужна медицинская реабилитация, чтобы снова начать двигаться, разговаривать и выполнять повседневные дела.
Я врач-невролог, вела пациентов во время и после реабилитации. В статье расскажу, как устроен этот процесс, какие методы существуют и сколько может стоить реабилитация вне специализированного центра. О реабилитации в частном центре и о том, как его выбрать, поговорим в следующий раз.
Что такое реабилитация
Реабилитация — комплексная медицинская услуга, которая может понадобиться после:
В реабилитации участвуют сразу несколько врачей разных специальностей: реабилитологи, терапевты, хирурги, психологи. К процессу подключаются и более узкие специалисты, потому что последствия болезней и травм индивидуальны.
Врачи оценивают состояние пациента, подбирают методы реабилитации и дозируют нагрузки. Затем через равные промежутки времени оценивают состояние снова, чтобы корректировать лечение.
Цель метода — восстановить движения, уменьшить боль и предотвратить осложнения:
средняя цена одного индивидуального занятия физической терапией в Москве
Не путайте физическую терапию с физиотерапией. Физиотерапевт лечит с помощью физических методов воздействия: токов, лазеров, магнитных полей. Ни один из них не доказал свою эффективность.
Физической терапией занимается кинезитерапевт, или физический терапевт. Он назначает упражнения в зависимости от травмы: например, после долгого постельного режима — гимнастику для укрепления мышц, а после черепно-мозговой травмы — упражнения для тренировки равновесия.
Подробнее о том, чем занимаются физические терапевты, на сайте Всемирной конфедерации физической терапии
Кроме того, физический терапевт помогает подбирать костыли, ходунки, кресла-коляски и другие технические средства реабилитации, а также учит пользоваться ими.
В дополнение к физическим упражнениям врачи используют аппаратную реабилитацию: упражнения на простых и специализированных тренажерах, в которые встроены программы для восстановления. Например, велотренажеры, стабилоплатформы или роботизированные тренажеры.
Аппаратная реабилитация дает результат только в комплексе с физическими упражнениями. Не все тренажеры доказали свою эффективность, и каждый год появляются новые, по которым еще мало исследований.
Эрготерапия облегчает повседневные действия: вставание с кровати, гигиенические процедуры, застегивание пуговиц.
Врач-эрготерапевт оценивает обстановку, которая окружает пациента в больнице или дома, и его физические возможности: что из повседневных задач у него получается хорошо, а что с трудом. Затем ставит краткосрочные и долгосрочные цели реабилитации.
Так, если пациент учится самостоятельно одеваться, краткосрочными целями будут через две недели самостоятельно натягивать штаны, через три недели — надевать рубашку. Долгосрочная цель: через три месяца полностью одеваться на летнюю прогулку.
средняя цена занятия с эрготерапевтом в Москве
Для каждой цели эрготерапевт выстраивает подробную последовательность действий. Например, если после инсульта плохо работают левая рука и левая нога, брюки надевают так:
С некоторыми действиями помогут подручные средства и специальные инструменты: поручни, адаптированные столовые приборы, магнитные держатели. Врач поможет их подобрать и научит правильно пользоваться.
Подбор обезболивающих зависит от силы и характера боли. И то и другое отличается даже у пациентов с одинаковыми травмами. Например, во время ДТП два человека сидят на заднем сиденье и при столкновении бьются головой о переднее. Через месяц у первого голова болит по десять часов в сутки, боль распространяется на шею, и он оценивает ее в восемь баллов. У второго болит только два часа по вечерам в области лба и максимум на три балла.
Разница в восприятии зависит от физических и психических особенностей организма. Силу боли врачи предлагают оценить по десятибалльной шкале интенсивности.
В начале реабилитации врачи назначают один или несколько препаратов и наблюдают за изменениями в течение недели. Если эффекта нет — корректируют дозировку или подбирают лекарство с другим составом. Некоторые препараты вызывают привыкание, поэтому принимать и отменять их нужно по схеме, прописанной врачом.
средняя цена за 30 таблеток безрецептурного обезболивающего
Руководство по медикаментозным и немедикаментозным способам обезболивания Американской ассоциации по борьбе с хронической болью, 2020 годPDF, 1,43 МБ
Если боль не проходит, врач может добавить к обезболивающим антидепрессанты и противосудорожные, даже если у пациента нет депрессии или эпилепсии. Исследования показывают эффективность таких подходов. Но самостоятельно делать обезболивающий коктейль опасно. Не все лекарства сочетаются друг с другом.
Например, при одновременном приеме некоторых антидепрессантов с обезболивающими реакция и внимательность снижаются настолько, что человеку опасно садиться за руль. Поэтому в выборе лекарства и метода обезболивания доверьтесь своему врачу.
Дополнительно к обезболиванию с использованием лекарств, но не вместо него, врачи могут назначить немедикаментозный метод — массаж.
Во время массажа нервные импульсы от кожи и мышц идут в спинной и головной мозг и провоцируют выделение нейромедиаторов — серотонина и эндорфина. Это повышает настроение, уменьшает беспокойство и изменяет восприятие боли. Эффект от массажа как отдельного метода реабилитации краткосрочный, до 12 недель. Насколько эффективен массаж в комплексе с другими методами, не изучалось.
средняя цена сеанса лечебного массажа в Москве
После инсульта, черепно-мозговой травмы и некоторых инфекционных заболеваний, таких как клещевой энцефалит, часто возникают нарушения речи. Задача логопеда — выяснить причину нарушений. Например, человек потерял контроль над мышцами рта и гортани, ему сложно выговаривать слова, но он понимает их и может написать. Это состояние называется дизартрией. Или произошел сбой в речевом центре мозга, пациент не понимает, что говорит он сам и люди вокруг, — афазия.
Чтобы восстановить речь, логопед использует массаж речевого аппарата и речевые упражнения, которые подбирает индивидуально.
Речь может быть нарушена настолько, что задача специалиста — найти способ общения, обучить ему пациента и его близких.
С нарушениями речи, кроме логопеда, работает нейропсихолог. Он же помогает восстанавливать память и мышление. Сначала врач оценивает их с помощью шкал, например MMSE — краткой шкалы оценки психического статуса, MoCА test — монреальской шкалы оценки когнитивных функций, Frontal Assessment Battery — батареи оценки лобных функций. По результатам этих тестов нейропсихолог определяет, какие функции мышления требуют тренировки.
Задача метода — адаптировать к жизни травмированные части тела или восполнить утраченные, например, с помощью протезирования.
Реконструктивные операции помогают восстановить движения. Их делают на мышцах, связках, суставах, костях и сухожилиях.
стоит самая дешевая операция — устранение рубцовой деформации в Москве
Чтобы травмированная часть тела выглядела максимально естественно, после реконструктивных операций выполняют пластические. Их может быть несколько, до тех пор, пока пациент не будет доволен результатом.
После травмы лица я перенес три пластические операции
В январе 2020 года в салон моего авто зашел металлический отбойник и ударил меня в правую сторону головы и лица. Я получил сотрясение мозга и потерял сознание.
Санавиацией меня доставили в отделение нейрохирургии, где сделали первую операцию. В реанимации провел две недели, выписали через месяц. На момент выписки челюсть не открывалась, а веки правого глаза не закрывались. В апреле пошел на челюстно-лицевую операцию, которая длилась шесть часов. Нейрохирург установил титановую пластину в висок, челюстно-лицевой хирург — пластины в бровь, лоб и под орбиту глаза, выставил челюстной отросток для открытия челюсти и сделал как мог пластику век глаза. В дальнейшем я перенес еще три пластические операции, и планируются еще.
Недавно отложили на несколько недель запланированную операцию, так как боль в веках после предыдущих операций сохраняется. Ежеминутно чувствую боль в костях головы, где пластина, в зубах, боль в области правого века. Глаз постоянно слезится. Сплю, заклеивая веко пластырем, замазывая глаз мазью, чтобы наутро не было сухости. Верю в то, что это не навсегда. Надеюсь, что глаз придет в порядок после операций и вернется прежний ритм жизни.
Метод объединяет в себе физическую реабилитацию и регенеративные технологии. Они ускоряют восстановление поврежденных тканей. Это улучшает проводимость нервных импульсов, и движения конечностей становятся более точными.
Первая регенеративная технология — трансплантация эмбриональных стволовых клеток. В исследовании 2016 года пациентам с травмой спинного мозга их пересадили на место травмы. Эмбриональные стволовые клетки — предшественники всех тканей и органов, они способны превращаться в любые клетки организма. На практике с их помощью получается восстановить нервные клетки. После пересадки и физической терапии у пациентов улучшились движения рук и пальцев, уменьшились отеки и боль.
Это работает так: когда травма заживает, вместо поврежденных нервных клеток появляется что-то вроде рубца из соединительной ткани, который не проводит нервные импульсы. Если пересадить эмбриональные стволовые клетки, они не дадут месту травмы зарасти соединительной тканью, превратятся в нервные клетки и будут проводить нервные импульсы. Результат: больше импульсов — точнее движения. Без стволовых клеток пациент с трудом перебирает картошку, а с ними может перебирать фасоль.
Вторая регенеративная технология — электростимуляция спинного мозга. Наибольшую эффективность этот метод показал в восстановлении движений рук при травме на уровне шеи.
может стоить курс регенеративной реабилитации в Москве
Информация о движении в виде нервного импульса идет из головного мозга, но не доходит до мышц руки из-за травмы шеи
По сути, нервный импульс — тот же электрический сигнал, поэтому электростимуляция в месте травмы помогает нервному импульсу пройти через спинной мозг к нужной мышце. Источник: Fly Indonesia
После аварии у пострадавших возникают посттравматические расстройства — у 17% в первые пять лет, и депрессии — у каждого третьего в первые полгода. Кроме того, обостряются психические расстройства, которые уже были. Люди, пережившие черепно-мозговую травму, нуждаются в психологической помощи чаще, чем люди после других травм.
Признаки посттравматического стрессового расстройства, как помочь себе и близким — Office of Mental HealthPDF, 0,98 МБ
Чтобы проблема не стала хронической, нужно начать работу с психологом в первый месяц реабилитации.
Как психотерапия помогает контролировать боль
Справиться со стрессом после травмы или болезни мешает боль. Поэтому при работе с человеком, которому предстоит реабилитация, психолог будет работать с болью и ее последствиями, например депрессией.
Есть «воротная теория контроля боли», согласно которой сила боли зависит от того, как человек ее воспринимает. «Ворота» закрываются или открываются с помощью эмоций, воспоминаний, настроения и мыслей. Перед психологами стоит задача определить, какой из факторов наиболее важен, и в зависимости от этого проводить терапию.
Среди ведущих подходов в современной психосоматической медицине — когнитивно-поведенческая психотерапия. Она направлена на мысли и действия. Во время работы с мыслями человек меняет восприятие себя, ситуации, травмы и боли, тем самым приводя эмоциональное состояние в норму. На поведенческом уровне человек начинает вести активный образ жизни в пределах своих возможностей, обучается медитациям, которые помогают изменить эмоциональное восприятие боли.
Какие методы реабилитации считаются сомнительными
Есть ряд методов, чья эффективность не доказана. Но некоторые государственные и частные центры их используют. Часть из них рекомендована Минздравом.
Ноотропы и нейропротекторы. С помощью таких лекарств российские врачи пытаются воздействовать на обмен веществ в мозге, нарушенный после инсульта, травмы или при других неврологических заболеваниях. В этих случаях ноотропы не доказали свою эффективность.
Мануальная терапия. В отличие от массажиста, мануальный терапевт работает не только с мышцами, но и с суставами. Метод небезопасен, риск вывиха или перелома есть даже в случае, если его выполняет лицензированный мануальный терапевт.
Эффективность мануальной терапии доказана только для облегчения боли в пояснице у взрослых, если боль длится больше шести недель.
Часто к мануальным терапевтам попадают пациенты с хлыстовой травмой шеи, которая возникает при ее резком сгибании и разгибании. Происходит спазм мышц, растяжение связок, удерживающих шейный отдел позвоночника, появляется боль. Но эффективность метода в этом случае сомнительна, как и при других травмах.
Как проходит реабилитация
Первый этап — круглосуточный стационар. Чтобы избежать осложнений, важно начать реабилитацию как можно раньше. Например, реабилитация после инсульта в первые 24—48 часов снижает риск развития паралича. Поэтому реабилитацию начинают сразу в стационаре, куда пациент попал после травмы или болезни.
Когда состояние больного стабилизируется, он начинает работать с физическим терапевтом, курс продолжается до выписки. Физическая активность предотвратит пневмонию, потерю мышечной массы и пролежни — это важно, если пациент много времени провел в обездвиженном состоянии. Можно ли начинать заниматься и какие упражнения делать, подскажет лечащий врач. Он же при необходимости подключит к процессу других специалистов: физического терапевта, эрготерапевта, логопеда, психолога и других узких специалистов.
В стационаре с помощью единой шкалы оценки определяют реабилитационный потенциал: какие функции организма нарушены и насколько возможно восстановление. Потенциал оценивают в баллах:
Шкала реабилитационной маршрутизацииPDF, 227 КБ
В дальнейшем реабилитационный потенциал оценивают каждый раз при начале и завершении курса реабилитации в отделении реабилитации, реабилитационном центре или поликлинике. Это помогает понять, куда направить пациента для продолжения реабилитации.
При выписке пациенту дают рекомендации по реабилитации. Если врач о них забыл, уточните, можно ли заниматься дома самостоятельно и какие упражнения безопасно делать без посторонней помощи.
Второй этап — реабилитационный центр, отделения реабилитации. Второй этап проходит под круглосуточным наблюдением медиков в специализированных стационарах. Это либо реабилитационный центр, либо отделение реабилитации при многопрофильной больнице, например ФМБА России, и санаториях.
Чтобы получить направление на реабилитацию в центр или отделение реабилитации, нужно обратиться в поликлинику к участковому врачу. Пациент может пойти за направлением сам или вызвать врача на дом, если передвигаться сложно. Часто врач осматривает пациента на дому, а направление выписывает в поликлинике, поэтому идти за ним приходится родственникам. Если у пациента есть возможность, он может сразу после стационара отправиться в частный реабилитационный центр. Получать направление из поликлиники для этого не требуется.
Важно отличать реабилитацию в отделении при санатории от санаторно-курортного лечения. Врач может порекомендовать санаторно-курортное лечение, когда реабилитационный потенциал уже исчерпан и остается только общее укрепление организма.
Третий этап — дневной стационар, поликлиника, дом. Чтобы реабилитация не затягивалась, она должна быть непрерывной. Для этого второй этап чередуют с третьим: между курсами в реабилитационном центре участковый врач направляет пациента на реабилитационные процедуры в дневной стационар или поликлинику.
Заниматься можно и дома. С этим помогут реабилитационные интернет-платформы. В ходе онлайн-реабилитации пациент смотрит видео, читает инструкции, ведет дневник, общается с врачом, который контролирует и корректирует процесс.
Самостоятельно зарегистрироваться на реабилитационной платформе не получится. Чтобы ее использовать, нужно обратиться к врачу-реабилитологу, который проводил реабилитацию в государственном или частном центре. Он регистрирует пациента в системе и дает данные для входа, а потом подбирает упражнения и нагрузку. В идеале первое занятие проводят в клинике, чтобы при дальнейшей работе дома пациент не делал ошибок.
Программ дистанционной реабилитации много. Некоторые государственные центры регистрируют пациентов в них бесплатно. В частных центрах это входит в стоимость лечения или может быть дополнительной услугой.
средняя цена за недельный курс онлайн-реабилитации
Восстанавливаться дома можно и с помощью видео с «Ютуба», информации из книг по реабилитации или интернет-сайтов. Но без консультации с врачом это опасно. Есть риск причинить вред здоровью и обнулить прогресс реабилитации.
Физическая реабилитация
Каждый год в мире около 30 млн. человек получают травмы и повреждения. Из–за физических, умственных или психических нарушений, полученных в результате этих увечий, каждый десятый становится инвалидом. В России проблема инвалидности — одна из самых острых. В начале 2020 года было зарегистрировано около 11 млн. инвалидов среди взрослого населения и около 600 тыс. — среди детского. Многие из них не могут вести активный образ жизни и быть полноценными членами общества.
Восстановление физической, психологической и социальной дееспособности людей с инвалидностью стало возможным с развитием реабилитации. Ее средства помогают вернуть работоспособность и помочь приспособиться к новым условиям жизни тем, кто пострадал в результате травм и болезней. В этой статье специалисты клиники «Качество жизни» расскажут о физической реабилитации — ее целях, принципах, показаниях и средствах.
Определение реабилитации
Под реабилитацией подразумевают восстановление здоровья, физических функций и трудоспособности, утраченных в результате заболеваний, травм или вредных факторов окружающей среды.
Различают 5 видов реабилитации:
— Медицинскую — представляет собой комплекс лечебных и профилактических средств, восстанавливающих здоровье человека. Это лечебные мероприятия, которые проводят врачи, младший и средний медперсонал, пока пациент находится под их наблюдением в ЛПУ.
— Физическую — восстанавливает здоровье с помощью физических упражнений, природных факторов и др. Проводят ее врачи ЛФК, физиотерапевты, массажисты.
— Психологическую — помогает поддержать психологическое состояние пациента, сформировать у него позитивный настрой к лечению и выздоровлению. Проводят ее психологи и психотерапевты.
— Трудовую — направлена на подготовку пациента к трудовой деятельности с учетом его физических и умственных возможностей.
— Бытовую — помогает пациенту стать социально полноценным, т.е. способным самостоятельно себя обслуживать в быту. Ее обеспечивают органы соцзащиты.
Цель реабилитации — с помощью комплекса специальных средств восстановить нарушенные функции организма, быстрее вернуть пациенту утраченное здоровье, возможность трудиться и участвовать в общественной жизни. Если это невозможно — развить компенсаторные функции и помочь приспособиться к новым условиям.
История развития физической реабилитации
Реабилитацию для восстановления утраченных физических функций организма начали активно использовать с начала ХХ века.
Первая причина — это вспышка полиомиелита в США в 1916 году. Лечение этого заболевания сопровождалось длительным постельным режимом, который приводил к физической слабости, атрофии мышц и ограничению движений даже после выздоровления. Тогда для борьбы с этими осложнениями врачи начали использовать физические упражнения и массаж.
Также развитию физической реабилитации способствовали две мировые войны. Во время них резко выросло число инвалидов среди мужчин трудоспособного возраста, бывших военных. Поэтому физическую реабилитацию начали активно внедрять практически во всех армиях, которые участвовали в войнах.
Постепенно реабилитацию начали использовать в мирное время. В начале 50–хх годов прошлого столетия английские врачи Карл и Берта Бобат разработали методику восстановления пациентов с неврологическими расстройствами — Бобат–терапию. Она доказала свою эффективность в лечении ДЦП, последствий травм, инсультов и продолжает активно использоваться в наше время.
Сегодня проблемы реабилитации стоят не менее остро — вместе с техническим прогрессом растет уровень травматизации. Это ведет к росту инвалидности и большим экономическим потерям, поэтому интерес к реабилитации продолжает расти. Использование ее средств на ранних этапах лечения позволяет вернуть пациентам физическую полноценность и обеспечить им независимость.
Задачи и принципы физической реабилитации
Главная задача реабилитации — как можно полнее восстановить функции организма и его физическую активность.
К частным задачам физического восстановления относятся:
– возвращение пациенту возможности передвигаться, выполнять бытовые обязанности и самому себя обслуживать;
– восстановление утраченных трудовых навыков;
– предотвращение развития осложнений, которые ведут к утрате работоспособности;
– замедление прогресса заболевания.
Физические функции могут восстановиться в результате медицинской реабилитации, под действием лекарств. Но врачебный опыт доказывает, что в комплексе с физической реабилитацией это происходит быстрее, т.к. они взаимно дополняют друг друга.
У лекарств узкий спектр механизма действия, поэтому они воздействуют всего на 1–2 звена развития болезни А физические упражнения и факторы среды действуют более широко — влияют на дыхательную, сердечно–сосудистую, опорно–двигательную и другие системы организма.
Без физического аспекта восстановления процесс выздоровления может затянуться, увеличатся сроки постельного режима и нетрудоспособности.
Для достижения максимальной эффективности физическую реабилитацию важно проводить с соблюдением шести ее основных принципов:
1. Начинать реабилитацию как можно раньше.
Реабилитационные меры должны быть включены в процесс лечения сразу — это поможет предотвратить необратимые изменения и развитие инвалидности.
2. Комплексно использовать лечебные методы.
В ходе реабилитации должны участвовать разные специалисты: врачи ЛФК, массажисты, физиотерапевты, психологи, терапевты, травматологи и др.
3. Составлять индивидуальную программу для каждого пациента.
Необходимо учитывать физиологические и другие особенности каждого пациента. Подробнее правила составления программы реабилитации мы рассмотрим ниже.
4. Соблюдать непрерывность и преемственность реабилитации.
Перерыв на любом этапе программы может спровоцировать ухудшение состояния пациента и потерю достигнутого результата.
5. Мероприятия по реабилитации должны быть социально направленными.
Восстановление утраченных физических функций проходит эффективнее, когда пациент занимается не один, чувствует поддержку врачей и членов своей семьи.
6. Следить за адекватностью физических нагрузок и эффективностью реабилитации.
Чрезмерные, несвоевременные нагрузки могут ухудшить самочувствие больного, а недостаточные наоборот — не дать никакого результата.
Правила составления программы реабилитации
Качество и скорость восстановления пациента напрямую зависит от профессиональных и педагогических навыков врача — насколько ему удастся правильно оценить состояние пациента, составить для него адекватную программу, а главное — мотивировать ее выполнять.
Перед тем, как приступить к составлению и внедрению программы реабилитации, врач:
— Выясняет характер и степень нарушенных функций;
— Устанавливает возможность полного или частичного восстановления;
— Определяет прогноз развития приспособительных и компенсаторных механизмов пациента;
— Оценивает физические возможности организма.
Чтобы составить максимально эффективную программу реабилитации, врачу важно соблюдать следующие правила:
Персонально подходить к каждому пациенту. Для двух разных пациентов с одинаковым диагнозом нельзя использовать одну и ту же программу реабилитации, т.к. для одного она может быть слишком легкой, а для другого — невыполнимой, из–за разности пола, возраста, физических возможностей и степени тяжести заболевания.
Мотивировать пациента активно и сознательно участвовать в процессе выздоровления. Если пациент не верит в положительный исход заболевания и не хочет выполнять рекомендации врачей, то эффективность реабилитации сводится к нулю, какие бы квалифицированные специалисты с ним не работали.
Постепенно увеличивать физическую нагрузку. Количество упражнений, их интенсивность, число подходов и сложность должны постепенно нарастать, как внутри каждого занятия, так и в ходе всей программы, иначе результата не будет.
Систематичность. Процесс реабилитации может длится месяцы и даже годы, поэтому только систематическое применение ее средств может дать стойкий, положительный результат.
Цикличность. Важно чередовать физическую нагрузку с отдыхом.
Очередность. Упражнения должны последовательно воздействовать на разные группы мышц.
Разнообразие. Важно регулярно дополнять комплексы упражнений новыми элементами. Не менее 10–15% упражнений всегда должны быть новыми, остальные 85–90% повторяются для закрепления результата.
Суть программы реабилитации заключается в повторяющейся и адекватно растущей физической нагрузке во время каждой тренировки. Она способствует восстановлению нарушенных функций организма, его приспособлению к меняющимся условиям среды, улучшению двигательных навыков, а также развитию силы, выносливости, гибкости и т.д.
Что относится к методам физической реабилитации
Рассмотрим подробно, какие методы помогают врачам в восстановлении физических возможностей пациентов и улучшении их состояния.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Физические упражнения — это мощный стимулятор жизненных функций организма. Они направленно действуют на органы и ткани, способствуют активации обмена веществ, улучшению кровообращения, уменьшению застойных явлений и повышению настроения.
Эффективность физических упражнений зависит от соблюдения правильной техники их выполнения, поэтому пациенты должны тренироваться под контролем методиста лечебной физкультуры.
ЛФК — это основное средство физической реабилитации и подробнее узнать о ней можно здесь.
Лечебный массаж
Различают классический (ручной), аппаратный, ножной, комбинированный массаж. Классический пользуется большей популярностью, по сравнению с остальными, т.к:
– у него есть разнообразные приемы (растирание, поглаживание, постукивание, давление и т.д.);
– он позволяет менять дозировку и зрительно оценивать правильность проведения и эффект от процедуры;
– его можно делать не только в условиях стационара или массажного кабинета, а также дома, в ванной, в бане;
– можно освоить самомассаж.
Только во время классического массажа специалист может руками почувствовать изменения в массируемых тканях и воздействовать строго на определенные точки.
Эффекты от массажа:
— усиление обменных процессов, крово– и лимфообращения;
— уменьшение боли;
— ускорение процессов заживления, например, образование костной мозоли при переломе;
— снятие напряжения и спазма;
— предотвращение развития контрактур и ограничения подвижности в суставах.
Физиотерапия
Метод основан на применении с целью лечения физических факторов: электрического и магнитного полей, токов разной частоты, вибрации, ультразвука, УФО, воды, тепла, воздушного давления и др.
Физические факторы оказывают местное (через кожу и слизистую оболочку) и общее лечебное действие на организм. Они хорошо снимают боль, воспаление и спазм, тонизируют, успокаивают и способствуют повышению иммунитета.
Механотерапия
Занятия на тренажерах помогают дозировать нагрузку, развивать мышечную силу и выносливость. Особенно популярны тренажеры для подвесной терапии. Они помогают выявить и устранить участки нервно–мышечного напряжения, нормализовать двигательную функцию и снять боль.
В клинике «Качество жизни» мы используем для реабилитации наших пациентов норвежскую систему Redcord. Подробнее ознакомиться с принципом его действия, показаниями и эффектами можно здесь.
Трудотерапия
Этот вид реабилитации еще называют эрготерапией. Она занимается трудовой и социальной адаптацией людей, которые частично или полностью утратили физические способности — трудовые и бытовые навыки.
Специалисты нашей клиники окажут вам помощь в восстановлении после травм и заболеваний с помощью самых эффективных средств физической реабилитации: лечебной физкультуры, массажа и механотерапии.
Показания для реабилитации
Теперь остановимся подробнее на состояниях и заболеваниях, при которых пациенты должны пройти реабилитацию для полного выздоровления.
При травмах костей, суставов, связок и сухожилий
Травма — это повреждение в результате физического, химического или механического воздействия. Она бывает с повреждением тканей (открытая) или без (закрытая).
В зависимости от причины, травмы бывают:
– бытовые;
– производственные;
– уличные;
– транспортные;
– спортивные;
– военные.
По виду повреждения травмы делятся на:
– ушибы;
– вывихи;
– переломы;
– разрывы;
– растяжения.
Повреждения опорно–двигательного аппарата при травмах вызывают нарушения двигательных функций и приводят к серьезным патологическим сдвигам во всем организме — сбоям в работе нервной, сердечно–сосудистой, дыхательной и других систем.
Длительное нахождение в вынужденном положении и отсутствие адекватной двигательной активности со временем приводит к развитию слабости мышц, нарушению чувствительности и подвижности, появлению контрактур. Также развиваются нарушения в работе внутренних органов: запоры, отеки, тромбоз, застойные явления в легких и др.
Реабилитацию пациентов с травмами важно проводить с соблюдением принципов восстановления — начинать мероприятия как можно раньше, комплексно, с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.
Главная роль отводится лечебному массажу, физиотерапии и физическим упражнениям.
При нарушениях осанки и сколиозах
Нарушения осанки (патологические лордозы и кифозы, сутулость) — это не заболевания. Но без своевременной коррекции они приводят к нарушению подвижности грудной клетки, смещению внутренних органов, ухудшению поддерживающей функции позвоночника и развитию хронических заболеваний.
Для коррекции нарушений осанки назначают физические упражнения для тренировки мышц спины, что улучшает их питание и развивает подвижность позвоночника. Узнать подробнее о нарушениях осанки и их профилактике можно здесь.
Сколиоз — это заболевание позвоночника, которое сопровождается его деформацией и скручиванием вокруг своей оси. Его лечение — процесс сложный. Правильно подобранный комплекс средств ЛФК играет в нем ведущую роль. Узнать о них подробнее можно здесь.
При деформациях стоп
Под реабилитацией при плоскостопии, варусной и вальгусной установки стоп понимают исправление деформации, коррекцию уплощенных сводов, укрепление мышц голени и стопы.
К важным составляющим реабилитационной программы относятся физиотерапия, массаж, физические упражнения, ношение ортопедических стелек. Больше информации на эту тему здесь.
При болезнях суставов
Основные проявления артритов и артрозов — боль, хруст, скованность движений в пораженном суставе, вплоть до полной его неподвижности. Часто в воспалительный процесс вовлекаются связки, что еще больше усугубляет физическое и психологическое состояние пациента.
Для данной группы пациентов рекомендованы занятия на тренажерах, физиотерапия, массаж, физические упражнения. Комплексы составляют так, чтобы улучшить растяжимость связок, укрепить мышцы и развить подвижность пораженного сустава.
При болезнях сердца и сосудов
Самая частая причина инвалидности — заболевания сердечно–сосудистой системы. Они ухудшают физическое состояние пациента, качество его жизни и повышают риск смерти.
Развитию этой группы заболеваний способствует низкая двигательная активность, поэтому регулярные физические тренировки — действенный способ их профилактики и предупреждения осложнений.
Эффекты от физических упражнений:
– улучшение питания миокарда;
– укрепление сердечной мышцы и сосудистой стенки;
– развитие компенсаторных возможностей организма;
– повышение работоспособности и выносливости сердца.
Регулярные занятия способствуют улучшению физического самочувствия пациентов — уменьшаются отеки и одышка, нормализуются давление и частота пульса.
При заболеваниях органов пищеварения
Гастриты, язвенная болезнь, панкреатиты, холециститы относятся к одним из самых частых заболеваний, поражающих людей трудоспособного возраста.
В состав реабилитационных мероприятий обязательно входят физические упражнения, массаж, физиотерапия. Они способствуют нормализации обмена веществ, улучшению секреторной, моторной, всасывающей и выделительной функций пищеварительного тракта.
После хирургических операций
Хирургические операции сопровождаются рассечением кожи, мышц, сосудов и нервов. Это вызывает сильные боли после окончания действия наркоза. Из–за длительного постельного режима после операции могут развиться пневмония, ателектаз (спадение) легких, тромбоз вен, нарушение моторики кишечника. Для предотвращения этих осложнений пациентам в раннем послеоперационном периоде показана ЛФК, а также массаж и физиотерапия.
После родов
Послеродовый период длится 1,5–2 месяца с момента рождения ребенка. В этот период матка сокращается до нормальных размеров, а смещенные ею органы брюшной полости и малого таза возвращаются на свои места. Комплексы упражнений помогают укрепить ослабленные мышцы, нормализовать работу кишечника и мочевого пузыря, а также улучшить лактацию.
Подробнее познакомиться с частыми осложнениями этого периода можно в наших статьях: диастаз мышц живота и слабость мышц тазового дна.
Особенности восстановления спортсменов
Для спортсменов травмы — это невозможность тренироваться и вынужденный отказ от привычного образа жизни. За долгие годы регулярных тренировок у них вырабатываются условно–рефлекторные связи, которые разрушаются в результате нарушения привычного режима.
Пропуск соревнований, страх утратить спортивную форму и больше не вернуться к карьере — эти и другие отрицательные эмоции ухудшают психологический настрой и приводят к еще большему функциональному расстройству спортсменов.
Реабилитацию спортсменов проводят так, чтобы после нее они вновь могли переносить большие физические нагрузки, а не просто восстановить трудовые и бытовые навыки. Чем больше средств используют специалисты для восстановления спортсменов, тем эффективнее и быстрее оно происходит.
Заключение
Выздоровление еще не значит полное восстановление физического и психоэмоционального состояния пациента. Часто после травм и заболеваний остаются последствия, которые мешают ему вернуться к нормальной жизни. Ограничение подвижности, нарушение чувствительности, боль — эти симптомы могут стать причиной длительной утраты трудоспособности и даже инвалидности, поэтому каждый пациент должен пройти реабилитацию.