Цистолитотрипсия что это такое мочевого пузыря у мужчин

Удаление камней из мочевого пузыря (контактная трансуретральная цистолитотрипсия)

Контактная трансуретральная цистолитотрипсия – «золотой стандарт» удаления камней из мочевого пузыря в современной медицинской практике. Малоинвазивная операция позволяет с минимальным риском для здоровья пациента «раздробить» конкременты, которые находятся в мочевом пузыре и провоцируют болевой синдром, повышение температуры тела, нарушение отхождения мочи и другие симптомы.

В «Центре хирургии СМ-Клиника» опытные хирурги-урологи с успехом выполняют контактную трансуретральную цистолитотрипсию, используя современное оборудование для разрушения конкрементов любого размера и плотности.

Преимущества контактной трансуретральной цистолитотрипсии в «Центре хирургии СМ-Клиника»

Показания к проведению контактной цистолитотрипсии

Подготовка к проведению контактной трансуретральной цистолитотрипсии

Для минимизации риска потенциальных осложнений и увеличения эффективности лечения пациент предварительно готовиться к операции и сдает соответствующие анализы.

Обязательными являются консультация уролога-хирурга, терапевта и анестезиолога. Больной проходит комплекс стандартных предоперационных исследований – биохимический и общий анализ крови, мочи, коагулограмма, ЭКГ, флюорография.

Техника проведения операции

Контактная трансуретральная цистолитотрипсия

Суть операции заключается в разрушении сформировавшегося в мочевом пузыре камня с помощью механического, пьезоэлектрического, ультразвукового и пневматического воздействия. Для дробления конкремента используется цистолитотриптер SWISS LithoClast Master, выпускаемый швейцарским производителем медицинских аппаратов Electro Medical Systems.

Операция выполняется под спинномозговой (спинальной) анестезией или эндотрахеальным наркозом. Пациент во время процедуры лежит на спине. Длительность вмешательства зависит от размеров камня, его плотности и может колебаться от 20 до 60 минут.

Цистолитотриптер вводится в природное отверстие мочеиспускательного канала до момента достижения полости мочевого пузыря. Наконечник аппарата подводится непосредственно к конкременту с последующим его разрушением. Дальше под видеоконтролем на мониторе хирург извлекает осколки раздробленного камня и устанавливает уретральный катетер.

Проведение хирургического вмешательства позволяет устранить неприятные симптомы заболевания, нормализовать мочеиспускание и в целом состояние пациента. Своевременное лечение – это действенная профилактика потенциальных осложнений мочекаменной болезни.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Реабилитация

Контактная трансуретральная цистолитотрипсия – современный и высокоэффективный метод устранения конкрементов из мочевого пузыря. Малоинвазивность операции обеспечивает отсутствие длительного восстановительного периода. Человек может покинуть «Центр хирургии СМ-Клиника» непосредственно в день проведения манипуляции или на следующее утро.

В течение ближайших двух недель рекомендуется ограничение физических нагрузок. Пациенту стоит полноценно питаться и избегать физических нагрузок, подъема тяжестей более 5 кг.

Мочекаменная болезнь – не приговор. Радикально решить проблему в кратчайшие сроки помогут урологи «Центра хирургии «СМ-Клиника». Записывайтесь на прием в удобное время по телефону или онлайн!

Почему именно мы?

Высокая квалификация и опыт врачей

Хирурги Центра — высококвалифицированные специалисты, имеющие значительный опыт работы в России и за рубежом.

Крупный хирургический центр

В Центре хирургии – 10 операционных и более 80 оперирующих специалистов по всем направлениям современной хирургии.

Современные малотравматичные методики

Выполняются эндоскопические и лапароскопические операции через мини-проколы, а также радиоволновая бескровная хирургия.

Специалисты Центра разрабатывают тактику хирургического лечения и программу реабилитации для каждого пациента.

Каждый пациент находится под наблюдением лечащего врача и медицинских специалистов до самой выписки. Стационар оснащен палатами интенсивной терапии.

Круглосуточный комфортабельный стационар

Круглосуточное медицинское наблюдение, высокая квалификация врачей и медицинских сестер, комфортабельные палаты, индивидуальное меню.

Комплексное лечение с использованием современных возможностей восстановительной медицины значительно сокращает процесс реабилитации.

Транспортировка пациента из любых регионов

Собственная Служба скорой помощи обеспечивает медицинскую транспортировку и госпитализацию пациентов в наш стационар из любых городов и регионов.

Источник

Камни мочевого пузыря

Камни мочевого пузыря

Вам поставили диагноз: камни мочевого пузыря?

Цистолитиаз или камни мочевого пузыря наряду с камнями в почках, мочеточниках и мочеиспускательном канале, являются одним из проявлений мочекаменной болезни. Их образование может быть обусловлено как нарушением физико-химических свойств мочи (растворимости содержащихся в ней органических и неорганических соединений), так и физиологическими факторами (врожденными или приобретенными обменными нарушениями: метаболическими, воспалительными, лекарственными и т. д.).

В зависимости от места и механизма формирования камни мочевого пузыря могут различаться по размеру, количеству, консистенции, типу поверхности, форме, цвету и химическому составу. Камни мочевого пузыря могут быть одиночные (солитарные) и множественные, мелкие (микролиты) и крупные (макролиты), гладкие, шероховатые и фасетированные, мягкие и очень твердые; содержать мочевую кислоту, мочекислые соли, фосфаты или оксалаты кальция.

Камни мочевого пузыря наблюдаются преимущественно у мужского населения в детском (в первые 6 лет жизни) и пожилом возрасте (старше 50 лет). У взрослых пациентов камни мочевого пузыря состоят в основном из мочевой кислоты, а у детей – включают кристаллы мочевой кислоты, фосфаты и оксалаты кальция.

Практическая урология различает камни мочевого пузыря первичные (образуются непосредственно в его полости) и вторичные (формируются в почках и мочеточниках, затем мигрируют в мочевой пузырь). Вторичные камни, находясь в мочевом пузыре, могут дальше увеличиваться в размерах.

Причины образования камней мочевого пузыря

Наиболее частой причиной образования камней мочевого пузыря у взрослых пациентов является инфравезикальная обструкция – нарушение свободного оттока мочи из-за препятствия в области шейки пузыря или уретры. Закупорка нижних мочевых путей может быть вызвана стенозом шейки мочевого пузыря (болезнью Мариона), гиперплазией предстательной железы или раком простаты у мужчин, стриктурами уретры (после травмы, операции, воспаления).

Механизм образования камней связан с невозможностью полного опорожнения мочевого пузыря, застоем и концентрацией остаточной мочи, приводящими к выпадению солевых кристаллов. Камнеобразованию способствуют нейрогенный мочевой пузырь, его опущение у женщин при цистотеле, имеющиеся дефекты внутренней мышечной оболочки, в т. ч. дивертикулы.

Иногда при наличии конкрементов в почках и верхних мочевых путях наблюдается миграция мелких камней по мочеточнику с дальнейшим появлением и персистенцией их в мочевом пузыре. Присутствие инородных тел (стентов, лигатур, катетеров и других посторонних предметов) в мочевом пузыре может вызывать отложение на них солей и образование камней.

Камни мочевого пузыря могут быть следствием реконструктивных операций по поводу стрессового недержания мочи и воспалительных изменений при мочеполовых инфекциях, результатом паразитарных заболеваний (мочеполового шистосоматоза) и лучевой терапии. У детей к появлению камней мочевого пузыря нередко приводит имеющийся баланопостит, осложненный фимозом и сужением наружного отверстия уретры.

Симптомы камней мочевого пузыря

В некоторых случаях наличие камней мочевого пузыря, даже довольно больших размеров, не проявляется какими-либо признаками. Клинические симптомы возникают при постоянном контакте камня со стенками мочевого пузыря, развитии раздражения слизистой оболочки или перекрытии оттока мочи.

Симптомы камней мочевого пузыря разнообразны, но не патогномоничны. Это может быть болевой синдром внизу живота, над лобком, у мужчин – дискомфорт, острая или тупая боль в половом члене. Незначительные в покое, боли становятся нестерпимыми при движении, изменении положения тела пациента и мочеиспускании, могут иррадиировать в промежность и наружные гениталии, область бедра.

Камни мочевого пузыря вызывают нарушение мочеиспускания с частыми, резкими позывами при движении, прерыванием струи мочи или острой задержкой ее оттока в случае миграции камня в уретру, а также недержание мочи при несмыкании внутреннего сфинктера пузыря из-за застрявшего в его суженной шейке камня. В случае крупных камней некоторые пациенты могут опорожнить мочевой пузырь только в лежачем положении. У детей иногда развивается приапизм и энурез.

Вследствие присоединения микробной инфекции камни мочевого пузыря могут осложниться циститом и пиелонефритом. Гематурия и пиурия развиваются в результате травматизации и воспаления слизистой мочевого пузыря камнями. При ущемлении камня в области шейки мочевого пузыря может появляться кровь в последней порции мочи; при травме расширенных венозных сосудов шейки может развиться профузная тотальная гематурия.

Диагностика камней мочевого пузыря

Диагностика камней мочевого пузыря включает анализ данных анамнеза и жалоб пациента, результатов инструментального и лабораторного обследования. Необходимо уточнить характер боли, степень проявлений дизурии и гематурии, выявить случаи отхождения песка и камней, наличие сопутствующих заболеваний: гиперплазии и рака простаты, стриктуры уретры, дивертикула, опухоли мочевого пузыря, нейрогенной дисфункции.

Только очень крупные камни мочевого пузыря можно обнаружить при вагинальном (бимануальном) или ректальном исследовании. Ректальная пальпация предстательной железы у мужчин позволяет выявить ее увеличение. У больных с камнями мочевого пузыря в общем анализе мочи можно обнаружить лейкоциты и эритроциты, бактерии, соли. Бакпосев мочи позволяет идентифицировать микрофлору и ее чувствительность для подбора антибактериальной терапии.

При УЗИ мочевого пузыря можно увидеть камни как гиперэхогенные образования с акустической тенью, которые перемещаются в полости мочевого пузыря при изменении положения пациента. Цистоскопия – один из основных методов, позволяющих изучить внутреннюю структуру мочевого пузыря (состояние слизистой, наличие дивертикулов, опухоли, стриктур), определить присутствие камней в его полости, их количество и величину.

Лечение камней мочевого пузыря

Иногда мелкие камни мочевого пузыря отходят самостоятельно через уретру с мочой. В отсутствии осложнений при небольшом размере камней мочевого пузыря проводится консервативное лечение, которое заключается в соблюдении специальной диеты (в зависимости от минерального состава камней) и приеме лекарственных препаратов для поддержания щелочного баланса мочи.

В оперативном удалении камней из мочевого пузыря применяют эндоскопическую литоэкстракцию, камнедробление (контактную трансуретральную цистолитотрипсию, чрезкожную надлобковую литолапаксию, дистанционную цистолитотрипсию) и камнесечение (открытую надлобковую цистолитотомию).

Трансуретральная литотрипсия проводится взрослым пациентам во время цистоскопии, при этом обнаруженные камни под зрительным контролем дробят специальным устройством (ультразвуковым, пневматическим, электрогидравлическим или лазерным литотриптером), а их фрагменты методом отмывания и отсасывания удаляют через цистоскоп. Трансуретральная цистолитотрипсия может быть самостоятельной процедурой или проводится совместно с другими эндоскопическими операциями, например трансуретральной резекцией простаты. Трансуретральная цистолитотрипсия противопоказана при небольшом объеме мочевого пузыря, во время беременности, при наличии кардиостимулятора.

Дистанционная литотрипсия выполняется ударно-волновым методом при отсутствии у больного инфравезикальной обструкции и увеличения простаты, а также при вторичных камнях мочевого пузыря и отягощенном фоне, когда противопоказано трансуретральное вмешательство. Чрезкожная надлобковая литолапаксия показана пациентам детского возраста, так как позволяет быстро и безопасно фрагментировать камень мочевого пузыря и удалить его части.

В отсутствии результата от медикаментозной терапии и камнедробления, при острой задержке мочи, стойком болевом синдроме, гематурии, рецидивах цистита и при крупных камнях мочевого пузыря проводят открытую внебрюшинную надлобковую цистолитотомию. На послеоперационный период в мочевой пузырь устанавливают катетер, назначают антибактериальные препараты.

Биопсия и гистологическое исследование тканей мочевого пузыря выполняется после операции в случае заметных изменений со стороны его стенки при длительно существующей и не леченной мочекаменной болезни. Наблюдение в течение 3-х недель после камнесечения дополняют УЗИ почек и мочевого пузыря для исключения оставшихся осколков камней.

Осложнениями оперативного лечения камней мочевого пузыря

могут быть инфекция мочевых путей, лихорадка, травма стенок мочевого пузыря, гипонатриемия, кровотечение.

Прогноз после удаления камней мочевого пузыря

В дальнейшем необходимо наблюдение уролога, метаболическое обследование и УЗИ почек и мочевого пузыря один раз в полгода.

При ликвидации фонового заболевания прогноз после лечения камней мочевого пузыря благоприятный. При неустраненных причинах камнеобразования возможен рецидив формирования конкрементов в мочевом пузыре и почках.

Отделения, в которых лечат мочекаменную болезнь.

В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина лечением мочекаменной болезни занимается научное подразделение: Отдел мочекаменной болезни, который возглавляет к.м.н, врач-уролог ПРОСЯННИКОВ Михаил Юрьевич. Пациенты, в зависимости от методов лечения мочекаменной болезни могут быть госпитализированы в подразделения клиники: Отделение рентген-ударноволнового дистанционного дробления камней Заведующий отделением ЛЫКОВ Андрей Владимирович 1-ое урологическое отделение Заведующий отделением врач-уролог высшей категории ПРОХОРОВ Сергей Аркадьевич Колл-центр +7 (499) 110- 40 67Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Источник

Цистолитотрипсия

Цистолитотрипсия – операция по удалению камня мочевого пузыря с задействованием специальной установки (литотриптора), способной дробить камни диаметром от пяти до пятидесяти миллиметров. В зависимости от ситуации после цистолитотрипсии мочевого пузыря фрагменты камней либо отходят самостоятельно, либо вымываются или аспирируются при помощи специальной системы. Дробление осуществляется контактно за счёт воздействия той или иной энергии: ударно-волновой, механической, лазерной, ультразвуковой.

Контактная цистолитотрипсия входит в перечень услуг отделения урологии ЦЭЛТ. Наша клиника является многопрофильной и ведёт свою деятельность на столичном рынке платных медицинских услуг уже почти тридцать лет. Обратившись к нам, Вы можете рассчитывать на точную и оперативную постановку диагноза и проведение трансуретальной цистолитотрипсии в соответствии с международными стандартами. Процедура может проводиться контактно и бесконтактно; способ взаимодействия с конкрементом влияет на её стоимость.

Контактная цистолитотрипсия: что это такое?

Как уже упоминалось, при контактной цистолитотрипсии фрагментация камней в мочевом пузыре происходит за счёт воздействия ударно-волновой, механической, лазерной или ультразвуковой энергии. Введение литотриптора осуществляется через мочеиспускательный канал, что позволяет достичь максимальной эффективности и высокой точности дробления. В то же время по сравнению с дистанционной литотрипсией данная методика более травматична и способна инициировать целый ряд осложнений – вплоть по повреждения стенок мочевого пузыря. Контактная цистолитотрипсия – распространённый метод, который применяют при обнаружении конкрементов не только в мочевом пузыре, но и в почках или мочеточниках.

Цистолитотрипсия: показания и противопоказания

Лазерная и другие виды цистолитотрипсии показаны при МЧБ, которая протекает со следующими клиническими проявлениями:

Цистолитотрипсия эффективна для удаления плотных и мягких образований диаметром от 5-ти до 25-ти мм и от 45-ти до 50-ти мм соответственно при возможности доступа через уретральный канал.

Цистолитотрипсия не проводится если у пациента выявлены воспалительные процессы структур мочевыводящей системы:

Другие ограничения заключаются в следующем:

Общие противопоказания – следующие:

Цистолитотрипсия: подготовительные мероприятия

Перед тем, как проводить цистолитотрипсию, наши специалисты проводят всесторонние диагностические исследования, которые позволяют выявить противопоказания, определить особенности конкрементов и спланировать операцию. Для этого пациенту назначают:

Цистолитотрипсия: ход операции

Контактная цистолитотрипсия проводится под общим или местным наркозом. Пациента укладывают на урологическое кресло и проводят следующие манипуляции:

Наши врачи

Цистолитотрипсия: реабилитационный период

Продолжительность реабилитации после контактной цистолитотрипсии составляет от трёх дней до одной недели. При наличии неприятных ощущений или осложнений назначают приём обезболивающих и противовоспалительных препаратов, а также проводят антибактериальную терапию. Пациенту рекомендуют пить много жидкости и соблюдать диету. Для того, чтобы определить, все ли фрагменты конкрементов были выведены, в течение трёх недель систематически проводят УЗ-сканирование мочевого пузыря. В течение двадцати дней после цистолитотрипсии пациенту рекомендуют отказаться от потребления алкогольных напитков и посещения бань и саун. Каждые полгода ему нужно посещать уролога и проводить осмотр и диагностические исследования.

Цистолитотрипсия: осложнения

Осложнения, которые могут развиться после контактной цистолитотрипсии, обусловлены её особенностями и заключаются в следующем:

Если Вы хотите быть уверены в том, что цистолитотрипсия будет проведена правильно, обращайтесь ко специалистам ЦЭЛТ. Записаться к ним на приём можно онлайн или связавшись с нашими операторами по телефону: +7 (495) 788-33-88.

Источник

Удаление камней мочевого пузыря

Удаление камней мочевого пузыря (трансуретральная лазерная цистолитотрипсия) – эндоскопическая операция, направленная на дробление камней мочевого пузыря с их последующим удалением. Дробление конкрементов осуществляется при помощи специальных аппаратов – литотрипторов (механических, лазерных, пневматических, ультразвуковых), лучшими из которых считаются гольмиевые лазеры высокой мощности.

Врачи по специализации

Подробнее об операции

В центре оперативной урологии/андрологии GMS Hospital применяется современный гольмиевый лазер Auriga XL 50 ВТ (Германия), позволяющий выполнять хирургическое вмешательство быстро, качественно и безопасно.

Камни в мочевом пузыре требуют скорейшего и своевременного лечения. Самые частые проявления наличия камней – это боль, учащенные мочеиспускания с резкими позывами, примесь крови в моче. Характерно заболевание для мужчин в возрасте старше 50 лет. Основным фактором риска для образования камней в мочевом пузыре являются нарушенный отток мочи и хроническая ее задержка в мочевом пузыре. Чаще всего нарушение опорожнения мочевого пузыря возникает из-за аденомы/гиперплазии простаты или стриктуры (сужения) уретры. Способствовать камнеобразованию также могут некоторые штаммы энтеробактерий, например, протей.

Конкременты бывают одиночными и множественными, могут иметь разные размеры, форму и химический состав. Трансуретральная лазерная цистолитотрипсия – это метод выбора при необходимости оперативного вмешательства. Цель операции – разрушить конкременты, удалить их фрагменты и восстановить нормальное мочеиспускание.

Почему нужна операция

Камни в мочевом пузыре могут приводить к опасным последствиям:

Поэтому, урологи едины во мнении, что избавляться от камней нужно обязательно.

С помощью лекарственных средств или народной медицины теоретически можно избавиться от уратных камней: это единственные камни, поддающиеся растворению. Однако, у большинства пациентов есть заболевания, обуславливающие задержку мочи, которые, к сожалению, не всегда способны поддаваться медикаментозной коррекции. Например, не существует лекарственных средств, способных избавить от структуры уретры или стеноза шейки мочевого пузыря.

До эры операций с применением технологий эндоскопии, вмешательство проводилось через разрез брюшной стенки и прямой доступ к мочевому пузырю. Вскрытие мочевого пузыря требовало длительной (в течение 1 недели и более) катетеризации и госпитализации. Сегодняшний подход кардинально изменился. Операцию осуществляют трансуретрально – по мочеиспускательному каналу, без внешних разрезов, крови, швов и травм.

Преимущества удаления камней мочевого пузыря в GMS Hospital

В центре оперативной урологии клиники GMS Hospital врачи владеют разными методиками удаления камней мочевого пузыря, но основное предпочтение отдается нетравматичным, малоинвазивным эндоскопическим технологиям. Современное оборудование, которое мы используем, дает возможность успешно удалять даже плотные конкременты больших размеров, не травмируя пузырь. Лечение камней мочевого пузыря в GMS Hospital – это:

Наши урологи осуществляют плановые и экстренные вмешательства по поводу мочекаменной болезни и других патологий мочевыделительного тракта. Объем и хирургическая тактика определяется индивидуально и зависит от особенностей пациента.

Стоимость удаления камней мочевого пузыря

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Источник