липогранулема молочной железы что это такое как лечить
Липогранулема молочной железы
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Липогранулема молочной железы – это жировой некроз, то есть доброкачественное образование.
Рассмотрим особенности данной патологии, симптомы, методы диагностики, способы лечения и профилактики, а также прогноз на выздоровление.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Код по МКБ-10
Причины липогранулемы молочной железы
Причины липогранулемы молочной железы разнообразны, но чаще всего новообразование появляется из-за травм груди. При травматизации нарушается нормальное кровообращение и повреждается жировая ткань. Внутри железы формируется воспалительный очаг, из которого возможны выделения инфильтрата с преобразованием в грануляционную ткань с твердой капсулой. Патология может появиться из-за закупорки протоков сальной железы, из-за резкого снижения веса и воздействия радиационного излучения.
Заболевание составляет 0,6% среди всех случаев узловых поражений груди. Чаще всего данная патология появляется у женщин с макромастией, чем у обладательниц маленькой груди. К травмирующим факторам относятся ушибы, медицинские манипуляции, спортивные травмы и другое. В некоторых случаях проведение лучевой терапии приводит к образованию липогранулемы.
Реконструктивная маммопластика собственными тканями после мастэктомии – это еще одна причина доброкачественной опухоли. Из-за повреждения капилляров происходит потеря кровообращения. Как только воспалительный процесс стухнет, в молочной железе начинается фиброзирование ткани. В некоторых случаях на месте некроза появляется рубцовая ткань. В дальнейшем на таких участках груди откладываются соли кальция, что приводит к петрификации очага некроза или процессам оссификации.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Симптомы липогранулемы молочной железы
Чаще всего заболевание появляется у женщин с большой грудью. Для опухоли характерно длительное образование, которое на первых порах не проявляет себя. Первый симптом патологии – это посттравматические образования с гематомами и кровоизлияниями. Если в молочной железе происходит омертвление жировых элементов, то в липогранулеме образуется киста с жидкостью. В некоторых случаях содержимое капсулы оказывается инфицированным, что приводит к нагноениям. Если липогранулема прогрессирует в течение длительного периода времени без должного лечения, то это приводит к ее обызвествлению.
Женщины, которым диагностировали данную патологию, ощущают дискомфорт и боли в определенных участках молочных желез. При попытках пальпации четко определяется болезненное, плотное и бугристое образование. Если новообразование имеет выраженный характер, то это приводит к втяжению соска и деформации молочной железы. Но в некоторых случаях, заболевание протекает бессимптомно. Довольно часто опухоль по своему течению напоминает злокачественный процесс, поэтому очень важна правильная диагностика липогранулемы и дифференциальные методы изучения.
Симптомы липогранулемы молочной железы во многом зависят от причин, вызвавших патологию. Микроскопически патология представляет собой узелковые разрастания грануляционной ткани из клеток эпителия, ксантомными и липофагами с ядрами гигантского размера вокруг жировой ткани. Диффузная липогранулема окружена жировой тканью молочной железы, а узловая капсулами. Тонкостенные полости, заполненные серозной или маслянистой жидкостью – это один из компонентов липогранулемы.
Если жировой некроз возник в результате травмы, то на месте поражения появляется болезненная опухоль круглой формы с плотной консистенцией и спаянная с кожей. При прогрессировании заболевания, молочная железа может терять свою чувствительность.
Для липогранулемы характерны болезненные ощущения, которые усиливаются при пальпации молочной железы. Боль возникает даже при прощупывании, возможно увеличение лимфатических узлов и появление небольших ямочек на коже. Обратите внимание, липогранулема не перерождается в злокачественную опухоль, но может симулировать ее. Поэтому очень важно использовать дифференциальную диагностику. Если жировой некроз распознают с помощью УЗИ или маммографии, то опухоль может определяться как злокачественное новообразование.
[17], [18], [19]
Где болит?
Диагностика липогранулемы молочной железы
Диагностика липогранулемы молочной железы – очень важный процесс. От результатов проведенных исследований зависит окончательный диагноз (характер опухоли) и выбор метода лечения. При диагностике жирового некроза важное значение имеют недавние травмы железы, так как они могут быть причиной патологии. Изначально маммолог проводит осмотр груди и пальпацию. В процессе пальпации может быть обнаружена флюктуация и болезненные уплотнения с нечеткими контурами.
Кроме первичного осмотра и пальпации, женщине проводят обзорную маммографию, компьютерную и магниторезонансную томографию молочных желез. В этом случае, липогранулема выглядит как узловое уплотнение с неровными контурами и неоднородной структурой. При рентгенографии, томографии и эхографии, жировой некроз имеет схожую с раком молочной железы картину. На более поздних стадиях, когда происходит обызвествление опухоли, очаг патологии выглядит как сферический кальцинат (как яичная скорлупа), что позволяет исключить злокачественный характер опухоли.
Обязательной является дифференциальная диагностика липогранулемы. Женщине проводят биопсию, цитологическое и гистологическое изучение полученных образцов. Биопсию проводят под рентгеновским или ультразвуковым контролем. Иногда для более точной диагностики используется сонография.
Рассмотрим детальнее комплекс диагностических процедур, проводимых для распознавания липогранулемы:
В процессе диагностики ни один из последних трех методов не используется для постановки окончательного диагноза. Данные методики чаще применяются для уточнения диагноза, так как иногда уплотнения в молочных железах свидетельствуют о гормональных изменениях в организме. Для своевременного выявления патологических процессов в груди, рекомендуется два раза в год обследоваться у врача.
[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]
Медицинские интернет-конференции
Языки
Анализ результатов лечения больных липогранулемами молочной железы
Анализ результатов лечения больных липогранулемами молочной железы
Цель исследованния. Проанализировать результаты лечения больных липогранулемами молочных желез.
Материалы и методы. За период с 2008 по 2010гг. в клинике факультетской хирургии и онкологии находилось 61 больная с липогранулемами молочной железы. Возраст пациенток старше 29 лет (93%). Опухоль чаще локализовалась в верхне-наружном квадранте (73% больных). Диаметр очага у 83% пациенток был до 1,5см. Все пациентки обследованы стандартно, включая визуально-пальпаторный метод, маммографию, УЗИ молочных желез, тонкоигольную биопсию с цитологическим исследованием и, в дальнейшем, плановое гистологическое исследование.
Результаты исследования. После клинического обследования больные были оперированы. Так, 2/3 от общего числа, что составляет 42 наблюдений (67%) произведена секторальная резекция. А 1/3 от общего числа, что составляет 21 наблюдений (33%)- отказалась от оперативного лечения, ввиду небольшого размера очага (до 1см). Дальнейшая судьба пациенток прослежена в течение трех лет. Всем выполнено УЗИ молочных желез. В группе оперированных больных рецидивов заболеваний не выявлено. В группе больных, отказавших от операции, установлено, что 16 пациенток (75%) прооперированы в течение двух лет после первичного обследования, поскольку они отметили быстрый рост опухоли, который доказан при УЗИ (68%) и на маммограммах (32%). При гистологическом исследовании препаратов у двух пациенток (13%) констатирован рак молочной железы.
Жировой некроз молочной железы
Для многих женщин словосочетание «жировой некроз молочной железы» звучит зловеще. На самом деле это состояние не так страшно и даже не всегда требует лечения. Страшное слово «некроз» в данном случае обозначает всего лишь гибель клеток жировой ткани. Со временем погибшие клетки замещаются рубцом или образуют кисту.
Почему возникает жировой некроз молочной железы?
Самая распространенная причина — операции на молочной железе. Ведь любое хирургическое вмешательство, особенно обширное — это травма тканей, оно приводит к нарушению кровоснабжения. Причем, жировой некроз не всегда развивается сразу после хирургического вмешательства, могут пройти годы.
Существуют и другие возможные причины:
Какими симптомами проявляется патология?
Жировой некроз молочной железы может протекать бессимптомно, и в этом случае его обнаруживают только во время обследования, после проведения маммографии.
В груди может появиться болезненная опухоль, кожа над ней приобретает красную или синюшную окраску, но температура тела остается нормальной. У некоторых женщин появляются выделения из сосков. Кожа над очагом поражения втягивается, в ряде случаев происходит втяжение соска.
Похожие проявления возникают при злокачественных опухолях молочной железы. Не стоит тянуть с визитом к врачу. Своевременное обследование помогает исключить онкологическое заболевание.
Может ли жировой некроз привести к раку груди? Как установить правильный диагноз?
Жировой некроз молочной железы никак не связан с раком и не может трансформироваться в злокачественную опухоль. Поводов для беспокойства нет, но только если диагноз достоверно подтвержден. А эта задача не всегда бывает простой.
Очаг гибели жировой ткани хорошо выявляет рентгенологическое исследование груди — маммография. Но иногда доброкачественное образование на снимках сильно напоминает рак. В качестве дополнительных методов диагностики врач-маммолог может назначить УЗИ, КТ, МРТ.
В сомнительных случаях проводят биопсию — получают фрагмент подозрительной ткани и отправляют в лабораторию для изучения под микроскопом. Это самый точный и надежный метод диагностики, он помогает достоверно отличить злокачественную опухоль от доброкачественного образования.
Как лечить?
В большинстве случаев очаг жирового некроза имеет небольшие размеры (до 2-х см), и лечить его не нужно. Иногда он проходит самостоятельно. Если очаг больших размеров или у врача даже после обследования сохраняется подозрение на онкологическое заболевание, назначают хирургическое лечение. Часть молочной железы удаляют и отправляют на биопсию.
Как предотвратить жировой некроз? Нужно избегать травм груди. А если травма всё же произошла, необходимо сразу посетить врача-маммолога.
Своевременный визит к врачу и обследование помогут исключить более серьезные заболевания, при необходимости — вовремя начать лечение. Запишитесь на прием к специалисту в центре маммологии Международная клиника Медика24 по телефону: +7 (495) 230-00-01
Олеогранулема молочной железы
Онколог-маммолог нашей клиники проводит необходимые обследования для диагностики олеогранулемы груди, исключения рака молочной железы и назначает лечение
Олеогранулема (или стеатогранулема или липогранулема или просто жировой некроз) – это узловое образование молочной железы. Олеогранулема молочной железы представляет собой очаговый асептический некроз жировой клетчатки молочной железы с ее последующим рубцеванием.
Причины возникновения олеогранулемы
Такое образование молочной железы как олеогранулема имеет реактивную природу, то есть, чаще всего, появляется вследствие различных механических воздействий (травм, в том числе и операционных) на ткани молочной железы. При этом риск возникновения олеогранулемы молочной железы выше у женщин с большим объемом молочной железы, чем у женщин с маленькой грудью.
Иногда причиной возникновения олеогранулемы служит проведенная лучевая терапия при раке молочной железы, при этом, чаще всего, страдают верхние и внутренние отделы молочной железы. Реже причиной жирового некроза молочной железы становится быстрая потеря привычного веса тела.
Симптомы олеогранулемы молочной железы
Главный симптом олеогранулемы – это появление под кожей объемного узелка. По мере того, как образование начнет увеличиваться в размерах, кожа над ним начнет все больше втягиваться, нарастает местное воспаление.
Симптомы олеогранулемы и рака молочной железы очень похожи, поэтому если вы обнаружили узел или уплотнение в груди, незамедлительно обратитесь к специалисту – опытному онкологу-маммологу нашей клиники. Он проведет необходимые дообследования для исключения злокачественной опухоли и назначит лечение.
Виды олеогранулем:
Диагностика олеогранулемы и воспалительной псевдоопухоли молочной железы
При диагностике опухолеподобных образований молочной железы важное значение имеет указание пациентки на недавнюю травму, повреждение, операцию, перенесенные заболевания или переохлаждение груди.
Тверезовский Сергей Александрович
Хирург-онколог, онкодерматолог, маммолог, к.м.н, врач высшей категории
Как лечить олеогранулему груди?
Лечение олеогранулемы должно проходить под руководством опытного врача. Онколог-маммолог нашей клиники использует как консервативный, так и оперативный методы лечения олеогранулемы груди.
Объем оперативного вмешательства при удалении олеогранулемы груди зависит от размеров опухолевого образования и его расположения.
После операции мы отправляем опухолевый узел на гистологическое исследование, которое позволит со 100%-ной вероятностью исключить рак молочной железы.
Обратитесь в клинику De Vita
Диагностика в клинике De Vita позволяет четко определить, необходимо ли в вашем случае хирургическое вмешательство или достаточно консервативного лечения. Высококвалифицированный онколог-маммолог, хирург нашей клиники на первичном приеме проведет и назначит все необходимые обследования, а также подробно расскажет, какой метод лечения олеогранулемы молочной железы подойдет именно вам.
Государственное учреждение здравоохранения «Усманская центральная районная больница»
Гранулема молочной железы
Гранулема представляет собой воспалительно-гнойное новообразование, которое может располагаться в кожных покровах, соединительной ткани и внутренних органах. Очаг поражения при этом имеет вид небольшого полого узла. Внутри такой капсулы находится прозрачная или кровянистая жидкость. Гранулема молочной железы считается достаточно редкостной патологией и характеризуется образованием множественных воспалительных инфильтратов в области груди.
Причины развития
Гранулематозный процесс в молочной железе происходит по разным причинам. Вот некоторые из них:
Как распознать на начальном этапе?
Заболевание в начальной стадии протекает бессимптомно. ГМЖ в этот период диагностируется с помощью пальпации груди. Многие врачи рекомендуют женщинам регулярно проводить пальцевое ощупывание молочной железы. В случае обнаружения малейших признаков уплотнения тканей, женщина должна незамедлительно пройти консультацию у врача-маммолога для исключения признаков ракового новообразования.
Постепенное развитие гранулематозного процесса сопровождается такими симптомами:
Анализы и обследования, которые нужно пройти перед лечением
Окончательный диагноз пациенткам с данной патологией устанавливается по результатам таких обследований:
Современные методы и способы лечения
Гранулематозное поражение груди у женщин начинают лечить только после исключения онкологической природы патологии. Выбор метода терапии зависит от причины образования гранулемы.
Так, если заболевание вызвано длительным ношением силиконового имплантата, то врач, в первую очередь, рекомендует провести его удаление или замену.
В медицинской практике лечение гранулематоза осуществляется с помощью таких методик:
Женщинам при этом назначают курс приема антибиотиков, кортикостероидных препаратов, иммуномодуляторов и витаминов. Целью такого лечения считается устранение отдельных признаков воспаления и активизация сопротивляемости организма.
Радикальное вмешательство осуществляется под местной анестезией или общим наркозом. Перед операцией врачи в обязательном порядке выясняют наличие у больной аллергической реакции на обезболивающие препараты. Во время операции хирург иссекает гранулематозную ткань и зашивает постоперационную рану.
К инновационным технологиям лечения следует отнести:
Большинство ведущих специалистов применяют выжидательную методику терапии, которая заключается в последовательном проведении консервативной, малоинвазивной и хирургической технологии лечения.
Гранулема молочной железы после операции
Достаточно частым осложнением хирургической операции на тканях грудной железы считается образование гранулемы. В таких случаях пациенты обнаруживают небольшие узлы в области шва. Очень часто развитие болезни при этом связано с реакцией организма на шовный материал.
После самостоятельного выявления такого узла пациент должен действовать в таком порядке:
К каким осложнения и последствиям может привести?
Основные осложнения гранулематозного процесса:
Переходит ли в рак?
ГМЖ, как правило, не является предраковым состоянием. Поэтому, это заболевание не способно трансформироваться в раковую опухоль.
Основная опасность заключается в схожести клинической картины гранулемы и раковой опухоли на начальной стадии. Ранний рак грудной железы также протекает бессимптомно и не вызывает никаких субъективных жалоб. Отличить злокачественное новообразование от гранулемы можно только по результатам ультразвукового исследования и биопсии.
Прогноз
Гранулематозный процесс считается доброкачественным поражением, что обуславливает благоприятный исход заболевания. Консервативное и хирургическое лечение патологии, как правило, заканчивается полноценным выздоровлением пациента. Немногочисленные летальные исходы объясняются ложной диагностикой, когда ошибочно злокачественное новообразование воспринимается как гранулема молочной железы.