что такое опухоль слюнной железы

Опухоли слюнных желёз

Опухоли слюнных желёз – доброкачественные, злокачественные и промежуточные опухоли, происходящие из тканей слюнных желёз.

Распространенность опухолей слюнных желез

То, что звучит как экзотический диагноз, на самом деле – совсем не редкое явление. По оценкам специалистов, примерно каждая семидесятая опухоль локализуется именно в зоне слюнных желез, околоушной и подчелюстной. Причем встречаются они с равной вероятностью у мужчин и у женщин, у молодых и у пожилых.

Наиболее часто новообразования слюнных желез возникают у людей в возрасте от 50-60 лет, хотя могут наблюдаться у престарелых людей и у новорождённых. Причины появления таких новообразований тоже не определены со всей точностью: процесс связывают с травмами и воспалениями в этой зоне, с гормональными сбоями, с чрезмерным облучением головы и шеи ультрафиолетом или рентгеном. Но такие факторы есть в анамнезе далеко не у каждого пациента с опухолью слюнных желез, поэтому вопрос остается открытым.

В чем статистика уверена и категорична, так это в том, что две трети новообразований сразу диагностируются как доброкачественные. Как раз их удаление берут на себя врачи Бостонского Института Эстетической Медицины.

Виды и симптомы доброкачественных опухолей слюнных желез

Доброкачественные опухоли желез протекают некоторое время бессимптомно, характеризуются медленным ростом. Поэтому могут достигать больших размеров, прежде чем больные обращаются к врачу. Функция слюноотделения, как правило, не нарушена. При поражении околоушных слюнных желез, особенно при поверхностном расположении опухоли, определяется асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей.

Полиморфная аденома

Если пациент чувствует (или даже видит невооруженным взглядом) бугристые уплотнения в околоушной области, то, скорее всего, он столкнулся с полиморфной аденомой – самой распространенной опухолью слюнных желез. Растет такое новообразование медленно, ничем не беспокоя своего обладателя. Зато совершенно не стесняется занять максимально много места: полиморфные аденомы состоят из множественных узлов и достигают в диаметре до пяти-семи сантиметров. Давление этих непрошеных гостей, в свою очередь, провоцирует ощущение припухлости языка и щек.

Аденома и аденолимфома

Аденома и аденолимфома слюнных желез в человеческом организме чувствуют себя менее вольготно. В первом случае это гладкий, эластичный и мягкий узелок, во втором – он же, но с воспалительными процессами и крошечными кистами, заметными по результатам МРТ.

Источник

Злокачественные опухоли слюнных желез

Опухоли слюнных желез являются относительно редкими заболеваниями и составляют до 5% среди всех опухолей головы и шеи, при этом большинство из них представляют собой доброкачественные образования.

Эти болезни могут встречаться в любом возрасте, но пик заболеваемости приходится на 40-55 лет.

Какими они бывают?

Рассмотрим классификации в зависимости от анатомического расположения и гистологического строения.

В зависимости от своей локализации это могут быть опухоли:

Гистологических вариантов выделяется достаточно много, назовем только самые частые:

Доброкачественные опухоли характеризуются медленным ростом и благоприятным клиническим прогнозом. Во многих случаях они вовсе не требуют какого-либо лечения, а нуждаются только в регулярном наблюдении. В то же время злокачественные новообразования растут быстро и агрессивно, способны прорастать в окружающие ткани, сосуды и нервы, а также распространяться в лимфатические узлы и метастазировать в отдаленные органы.

Как они проявляются?

Симптомы заболевания полностью зависят от расположения опухоли и вовлеченности окружающих тканей и органов в патологический процесс, поэтому они могут быть самыми разнообразными.

Начальные проявления:

Если опухоли злокачественные, то на более поздних стадиях могут наблюдаться:

При метастазировании в отдаленные органы (легкие, печень, кости и другие):

Почему они возникают?

Большинство опухолей возникают в результате случайных мутаций в наших клетках без какой-либо четко определяемой причины. Можно выделить только факторы риска, которые увеличивают вероятность появления заболевания:

Как их диагностируют?

Врач расспросит вас о вашей проблеме и внимательно рассмотрит образование и окружающие лимфоузлы. Не забудьте сообщить доктору о том, когда вы заметили образование, как оно изменялось на протяжении времени и какие факторы риска у вас имеются.

Врач может назначить вам следующие обследования:

Как определяют стадию?

Стадия устанавливается согласно международной классификации TNM, в которой каждая буква имеет числовое значение:

T (от англ. tumor – опухоль) – размер самого образования и особенности его роста

N (от англ. nodus – узел) – характер поражения лимфатических узлов

M (от англ. metastasis – метастаз) – наличие или отсутствие распространения опухоли в отдаленные органы

По совокупности всех трех показателей определяется стадия заболевания, которая определяет прогноз и лечение:

Как их лечат?

Лечение зависит от стадии заболевания и может включать в себя операцию, лучевую и лекарственную терапию.

Основным методом является хирургическое лечение, которое подразумевает удаление самой опухоли и пораженных лимфоузлов. При ранней стадии это позволяет добиться наилучшего результата.

Лучевая терапия и химиотерапия могут быть назначены до операции (чтобы уменьшить опухоль и впоследствии ее удалить), после операции (чтобы избавиться от мельчайших клеток, недоступных глазу хирурга, и уменьшить вероятность рецидива) или вместо нее в паллиативных целях для облегчения состояния, когда операция невозможна из-за распространенного процесса или тяжелой сопутствующей патологии.

Какой прогноз заболевания?

Для определения прогноза используется статистический показатель пятилетней выживаемости, который отражает процент пациентов, оставшихся в живых через 5 лет после постановки диагноза.

Как и для других онкологических заболеваний, прогноз зависит в первую очередь от степени распространенности процесса. При I-II стадии, когда процесс локализован в слюнной железе и не выходит за ее пределы, этот показатель может достигать 94%, при III стадии и поражении лимфоузлов – 65%, а в случае наличия IV стадии и отдаленных метастазов – 35%.

Что делать после лечения?

Регулярно посещайте своего онколога и соблюдайте его рекомендации.

Обычно в первые 2 года рекомендуется проходить обследование каждые 3-6 месяцев, до 5 лет – каждые 6-12, затем 1 раз в год или вовсе при появлении жалоб.

Для контроля заболевания в дополнение к осмотру доктор может назначить вам:

Постарайтесь как можно раньше вернуться к привычному образу жизни и своей профессии, полноценно питаться и регулярно заниматься физическими нагрузками.

Использованные источники:

Авторская публикация:
Чаннов Валентин Сергеевич
клинический ординатор НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Под научной редакцией:
Раджабова З.А.
Заведующий отделением опухолей головы и шеи
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова,
врач-онколог, научный сотрудник, кандидат медицинских наук, доцент

Источник

Опухоли слюнных желёз

Опухоли слюнных желез – различные по своему морфологическому строению новообразования малых и больших слюнных желез. Доброкачественные опухоли слюнных желез развиваются медленно и практически не дают клинических проявлений; злокачественные новообразования отличаются быстрым ростом и метастазированием, вызывают боли, изъязвление кожи над опухолью, паралич лицевой мускулатуры. Диагностика опухолей слюнных желез включает УЗИ, сиалографию, сиалосцинтиграфию, биопсию слюнных желез с цитологическим и морфологическим исследованием. Опухоли слюнных желез подлежат лечению хирургическим путем или комбинированному лечению.

Общие сведения

Опухоли слюнных желез – доброкачественные, промежуточные и злокачественные новообразования, исходящие из малых или больших (околоушных, подчелюстных, подъязычных) слюнных желез или вторично поражающие их. Среди опухолевых процессов различных органов на долю опухолей слюнных желез приходится 0,5-1,5%. Опухоли слюнных желез могут развиваться в любом возрасте, однако наиболее часто возникают в возрасте 40-60 лет, в два раза чаще у женщин. Склонность опухолей слюнных желез к малигнизации, местному рецидивированию и метастазированию обусловливают интерес к ним не только со стороны хирургической стоматологии, но и онкологии.

Причины опухолей слюнных желез

Причины появления опухолей слюнных желез до конца не выяснены. Предполагается возможная этиологическая связь опухолевых процессов с предшествующими травмами слюнных желез или их воспалением (сиаладенитами, эпидемическим паротитом), однако и то и другое в анамнезе пациентов прослеживается далеко не всегда. Существует мнение, что опухоли слюнных желез развиваются вследствие врожденных дистопий. Есть сообщения относительно возможной роли онкогенных вирусов (Эпштейна-Барр, цитомегаловируса, вируса герпеса) в возникновении опухолей слюнных желез.

Как и в случае с новообразованиями других локализаций, рассматривается этиологическая роль генных мутаций, гормональных факторов, неблагополучных воздействий внешней среды (чрезмерного ультрафиолетового облучения, частых рентгенологических исследований области головы и шеи, предшествующей терапии радиоактивным йодом по поводу гипертиреоза и пр.), курения. Высказывается мнение о возможных алиментарных факторах риска (высоком содержании холестерина в пище, недостатке витаминов, свежих овощей и фруктов в рационе и пр.).

Принято считать, что к группам профессионального риска по развитию злокачественных опухолей слюнных желез относятся работники деревообрабатывающей, металлургической, химической промышленности, парикма­херских и салонов красоты; производств, связанных с воздействием цементной пыли, керосина, компонентов никеля, свинца, хрома, кремния, асбеста и пр.

Классификация

На основании клинико-морфологических показателей все опухоли слюнных желез делятся на три группы: доброкачественные, местно-деструирующие и злокачественные. Группу доброкачественных опухолей слюнных желез составляют эпителиальные (аденолимфомы, аденомы, смешанные опухоли) и неэпителиальные (хондромы, гемангиомы, невриномы, фибромы, липомы) соединительнотканные новообразования.

Местнодеструирующие (промежуточные) опухоли слюнных желез представлены цилиндромами, ацинозноклеточными и мукоэпителиальными опухолями. К числу злокачественных опухолей слюнных желез относятся эпителиальные (карциномы), неэпителиальные (саркомы), малигнизированные и метастатические (вторичные).

Для стадирования рака больших слюнных желез используется следующая классификация по системе TNM.

Симптомы опухолей слюнных желез

Доброкачественные опухоли слюнных желез

Мономорфная аденома – доброкачественная эпителиальная опухоль слюнной железы; чаще развивается в выводных протоках желез. Клиническое течение аналогично полиморфной аденоме; диагноз обычно устанавливается после гистологического исследования удаленного новообразования. Характерной особенностью аденолимфомы является преимущественное поражение околоушной слюнной железы с непременным развитием ее реактивного воспаления.

Доброкачественные соединительнотканные опухоли слюнных желез встречаются реже эпителиальных. В детском возрасте среди них преобладают ангиомы (лимфангиомы, гемангиомы); невриномы и липомы могут возникать в любом возрасте. Неврогенные опухоли чаще возникают в околоушной слюнной железе, исходя из ветвей лицевого нерва. По клинико-морфологическим признакам ничем не отличаются от аналогичных опухолей других локализаций. Опухоли, прилежащие к глоточному отростку околоушной слюнной железы, могут вызывать дисфагию, оталгию, тризм.

Промежуточные опухоли слюнных желез

Обычно развиваются медленно, однако при определенных условиях приобретают все черты злокачественных опухолей – быстрый инвазивный рост, склонность к рецидивам, метастазирование в легкие и кости.

Злокачественные опухоли слюнных желез

Могут возникать как первично, так и в результате малигнизации доброкачественных и промежуточных опухолей слюнных желез.

Карциномы и саркомы слюнных желез быстро увеличиваются в размерах, инфильтрируют окружающие мягкие ткани (кожу, слизистую оболочку, мышцы). Кожа над опухолью может быть гиперемирована и изъязвлена. Характерными признаками являются боли, парез лицевого нерва, контрактуры жевательных мышц, увеличение регионарных лимфоузлов, наличие отдаленных метастазов.

Диагностика

Основу диагностики опухолей слюнных желез составляет комплекс клинических и инструментальных данных. При первичном осмотре пациента стоматологом или онкологом производится анализ жалоб, осмотр лица и полости рта, пальпация слюнных желез и лимфатических узлов. При этом особое внимание обращается на локализацию, форму, консистенцию, размеры, контуры, болезненность опухоли слюнных желез, амплитуду открывания рта, заинтересованность лицевого нерва.

Для распознавания опухолевых и неопухолевых поражений слюнных желез проводится дополнительная инструментальная диагностика – рентгенография черепа, УЗИ слюнных желез, сиалография, сиалосцинтиграфия. Наиболее достоверным методом верификации доброкачественных, промежуточных и злокачественных опухолей слюнных желез является морфологическая диагностика – пункция и цитологическое исследование мазка, биопсия слюнных желез и гистологическое исследование материала.

С целью уточнения стадии злокачественного процесса могут потребоваться КТ слюнных желез, УЗИ лимфатических узлов, рентгенография органов грудной клетки и др. Дифференциальная диагностика опухолей слюнных желез проводится с лимфаденитом, кистами слюнных желез, сиалолитиазом.

Лечение опухолей слюнных желез

Доброкачественные опухоли слюнных желез подлежат обязательному удалению. Объем оперативного вмешательства определяется локализацией новообразования и может включать энуклеацию опухоли, субтотальную резекцию или экстирпацию железы вместе с опухолью. При этом обязательно проведение интраоперационного гистологического исследования для решения вопроса о характере образования и адекватности объема операции.

Удаление опухолей околоушных слюнных желез связано с опасностью повреждения лицевого нерва, поэтому требует тщательного визуального контроля. Послеоперационными осложнениями могут служить парез или паралич мимических мышц, образование послеоперационных слюнных свищей.

При раке слюнных желез в большинстве случаев показано комбинированное лечение – предоперационная лучевая терапия с последующим хирургическим лечением в объеме субтотальной резекции или экстирпации слюнных желез с лимфаденэктомией и фасциально-футлярным иссечением клетчатки шеи. Химиотерапия при злокачественных опухолях слюнных желез не находит широкого применения ввиду своей малой эффективности.

Прогноз

Хирургическое лечение доброкачественных опухолей слюнных желез дает хорошие отдаленные результаты. Частота рецидивов составляет от 1,5 до 35%. Течение злокачественных опухолей слюнных желез неблагоприятное. Полное излечение достигается в 20-25% случаев; рецидивы возникают у 45% пациентов; метастазы выявляются почти в половине случаев. Наиболее агрессивное течение отмечается при раке подчелюстных желез.

Источник

ДИАГНОЗ

История пациента

После удаления в 2003 году доброкачественной опухоли и частично слюнной железы в течении 15 лет меня ничего не беспокоило. Но опухоль продолжала расти и стала больших размеров, в марте 2018 года перестал закрываться левый глаз и началось слезотечение. В октябре наблюдался перекос глаза, рта и бровей, не стало практически никакой мимики. К районному онкологу в местном онкологическом центре мне пришлось обратиться в ноябре 2018 года.

После большого курса обследований: МРТ, КТ, анализов — врач сказал, что у меня рак слюнной железы и нужно делать радикальную операцию с удалением всей опухоли и лицевых нервов.

Но удаление лицевых нервов означало, что на левой стороне лица ничего не будет двигаться, не будет закрываться глаз.В таком виде я должна была бы проживать дальнейшую жизнь.

Такой вариант меня, конечно, не устраивал. Мне нужно было восстановить мое лицо. В России на тот момент, в феврале 2019 года, я не могла найти такого врача, кто мог бы это сделать, но я знала, что все, у кого онкология, обращаются в Израиль. Я сама начала искать клинику и врачей, которые могли бы мне помочь. Было принято решение отправиться на обследование и дальнейшее оперирование в Израиль, в Тель-Авив.

Конечно, это ошарашивает. Когда тебе говорят, что у тебя онкология, люди задаются вопросами, за что им это, за какие грехи, почему именно я. Они теряются, не знают, куда идти, к кому обращаться. Это самое сложное. Но морально я никогда не падала духом. Если дух падает, ты ничего не достигнешь.

ДИАГНОЗ: Ответы и рекомендации врача

Что такое рак слюнных желез?
Кто наиболее подвержен раку слюнных желез и почему?
Насколько агрессивно это заболевание?

д.м.н., профессор РАН, онколог, хирург, президент Российского общества специалистов по опухолям головы и шеи, заведующий отделением опухолей головы и шеи клинического госпиталя «Лапино», председатель Проблемной комиссии по опухолям головы и шеи при РАН

О заболевании и прогнозах

Рак слюнных желёз — это уникальное заболевание. Оно встречается достаточно редко, всего лишь в 2% случаев, если взять всю популяцию злокачественных опухолей головы и шеи. Если мы посчитаем, то в нашей стране ежегодно встречается порядка 300−500 таких случаев.

Выделяют три пары больших слюнных желёз, где развивается данный вид рака. Это околоушные, подчелюстные и подъязычные слюнные железы. Таким образом, их всего шесть в области головы и шеи. Есть ещё малые слюнные железы, которых насчитывается несколько тысяч в полости рта, и из них тоже может развиваться рак, как и в больших слюнных железах.

Человек может столкнуться с тем, что у него появилось узловое образование в околоушной области. Околоушная область — это область

щеки, которая расположена кпереди и книзу от ушной раковины. Вся эта область между глазом, носом, углом рта и ухом является околоушной жевательной областью. В этом месте как раз под кожей расположена околоушная слюнная железа, где чаще всего развивается опухоль слюнной железы.

Другое место локализации — это подчелюстная слюнная железа, которая расположена под нижней челюстью сбоку от подбородка с двух сторон симметрично. Третья локализация — это подъязычная слюнная железа, которая располагается, исходя из своего названия, под языком. Она расположена под слизистой оболочкой под языком, и её можно определить, только если прощупать это место со стороны полости рта. Это крайне редкое место локализации. Чаще всего опухоли возникают в околоушной слюнной железе.

Это очень разнородная группа. В ней встречается несколько видов злокачественных опухолей, которые резко отличаются друг от друга по клиническому течению, и также они отличаются по тактике лечения, но необходимо очень тщательно подходить к таким пациентам.
Во-первых, локализация опухоли: она интересна в плане хирургического лечения, у этой опухоли есть свои особенности.

Есть редко встречающиеся опухоли в данной локализации, которые также имеют уникальную тактику лечения.

В общем, такая небольшая группа больных, небольшая популяция с уникальным течением заболевания.

Есть так называемая группа риска, где имеет место повышенный риск рака слюнных желёз. В основном это пациенты, которые подвергаются какому-то облучению в области головы и шеи или, например, пациенты, у которых раньше проводилось лечение радиоактивным йодом по поводу рака щитовидной железы, и это лечение проводилось в каком-то бесконтрольном режиме, и человек получил большую дозу радиоактивного йода.

Такие пациенты тоже имеют риск развития рака в области слюнных желёз, потому что радиоактивный йод может накапливаться слюнными железами.

Но если брать обычную популяцию людей, то предрасположенности как таковой нет. Это спонтанно развивающийся вид рака слюнной железы. И мужчины, и женщины практически одинаково болеют злокачественными опухолями слюнных желёз.

Единственное, есть очень важный момент. Если у человека есть доброкачественная опухоль слюнной железы, то её, конечно, лучше удалять, потому что такая статистика тоже есть: со временем, с годами доброкачественная опухоль в слюнной железе может малигнизироваться и превратиться уже в агрессивную злокачественную опухоль. Такие случаи бывают.

Рак слюнных желёз — это достаточно агрессивное заболевание. Оно может протекать очень быстро и может давать быстрые регионарные и отдаленные метастазы, часто сопровождается местным рецидивированием.

Всё, конечно, зависит от стадии, от размеров опухоли и от степени дифференцировки. Эта опухоль, лечение которой, в отличие от других,

очень сильно зависит от степени дифференцировки, то есть встречаются опухоли низкой и высокой степени дифференцировки.

Опухоли низкой степени дифференцировки наиболее агрессивные. Они часто дают метастазы в регионарные лимфоузлы на шее. В этой же группе больных повышен риск развития отдалённых метастазов.

Частота отдалённого метастазирования при раке слюнных желёз зависит, помимо всего прочего, от гистологии. Например, такой рак, как аденокистозный рак слюнной железы, характеризуется высокой частотой отдалённого метастазирования. Причём отдалённые метастазы после лечения аденокистозного рака слюнных желёз могут проявляться, спустя 3, 5, 10 лет после окончания лечения, поэтому эта

группа больных попадает в группу особенного динамического наблюдения.

Это нужно учитывать в тот момент, когда мы проводим им послеоперационное обследование. Их нельзя, например, через 2−3 года просто куда-то отпустить. Мы должны их наблюдать и 5, и 10 лет.

При 3 или 4 стадии рака слюнной железы шансы на излечение есть. Они немаленькие. Они колеблются в районе от 30 до 50% при распространённой стадии. Здесь самое важное значение имеет такой морфологический признак, как степень дифференцировки опухоли.
При высокодифференцированных опухолях прогноз наиболее

благоприятный — он приближается к раку ранних стадий.
При низкодифференцированных опухолях самый неблагоприятный прогноз. Он ухудшается за счёт того, что увеличивается риск отдалённого метастазирования. У таких пациентов достаточно часто появляются метастазы в лёгкие, в кости — это нередкое явление.

ИГНАТОВА Анастасия Валерьевна

к.м.н., врач-онколог, пластический хирург, ассистент кафедры онкологии и паллиативной медицины ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, ассистент кафедры общей и клинической стоматологии ФГАОУ ВО РУДН

Виды рака слюнных желез

По данным гистологической классификации ВОЗ, обновленной в 2017 году, выделяют 22 гистологических типа опухолей слюнных желез. Среди них есть опухоли как с благоприятным клиническим течением, так и агрессивные формы с высоким метастатическим потенциалом. Морфологический тип злокачественной опухоли слюнных желез и степень распространенности опухолевого процесса являются основными параметрами для выбора тактики лечения.

95% — это новообразования слюнных желез эпителиального происхождения.
10% — локализация в малых слюнных железах.

Локализация в больших слюнных железах составляет:
● 80% — околоушные;
● 10−15% — поднижнечелюстные;
● 5% — подъязычные.

Значительную роль в прогнозе имеет степень злокачественности опухоли. Наиболее частая опухоль слюнных желез — плеоморфная аденома, доля которой составляет около 60% среди всех опухолевых образований данной локализации.

Эпителиальные злокачественные опухоли слюнных желез считаются достаточно редкой патологией и составляют 0,3% опухолей всех локализаций, а также около 4% злокачественных новообразований органов головы и шеи

СИМПТОМЫ: ответ врача

Какие симптомы рака слюнных желез будут сигналом для начала лечения?

д.м.н., профессор РАН, онколог, хирург, президент Российского общества специалистов по опухолям головы и шеи, заведующий отделением опухолей головы и шеи клинического госпиталя «Лапино», председатель Проблемной комиссии по опухолям головы и шеи при РАН

Как правило, опухоль выглядит в виде узлового образования в проекции одной из слюнных желёз. Чаще всего это околоушная слюнная железа. У 70% пациентов опухоль располагается в области околоушной слюнной железы.

Как правило, это узловое образование легко определяется. Человек или нащупывает его у себя в области щеки, или оно начинает возвышаться под кожей над поверхностью щеки, и это тоже невозможно не заметить.

Тогда уже пациент попадает на обследование к врачу, челюстно-лицевому хирургу или онкологу, ему делают УЗИ, и подтверждается диагноз, что есть узловое образование.

Дальше уже нужно выполнять опять-таки пункционную биопсию для того, чтобы убедиться, что это злокачественная или доброкачественная опухоль и уже по результатам гистологического заключения вырабатывается тактика лечения такого пациента.

Есть привязка к размерам опухоли, когда мы говорим, что это опухоль так называемого размера T1 (чаще всего это первая стадия), T2, T3, T4. Здесь ещё важно понимать, что стадия формируется не только из-за размеров первичного опухолевого узла, но и от наличия или отсутствия метастазов на шее, потому что опухоль может быть небольшая, а метастазы на шее будут значить, что это уже не первая стадия. Это уже, как минимум, 3−4 стадия даже может быть.

к.м.н., врач-онколог, пластический хирург, ассистент кафедры онкологии и паллиативной медицины ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, ассистент кафедры общей и клинической стоматологии ФГАОУ ВО РУДН

Клиническое течение опухолей слюнных желез во многом зависит от локализации, распространенности и морфологического строения. Опухоль, локализованная в околоушной или подчелюстной слюнной железе, как правило, представляет собой безболезненное узловое образование плотноэластической консистенции, не спаянное с кожей, подвижное при пальпации.

Опухоли, локализующиея в глоточном отростке околоушной слюнной железы, имеют особенности. Снаружи опухоль не пальпируется, определяется лишь незначительная припухлость в околоушной области. Со стороны глоточной стенки выявляется деформация, которая может быть выражена различно, в зависимости от размеров образования. При распространенных процессах нередко отмечается инфильтрация кожи, ограничение смещаемости образования, иногда болезненность при пальпации. Явления пареза мимической мускулатуры, боли и затруднения при открывании рта (тризм) являются крайне неблагоприятным прогностическим признаком, свидетельствующим о местной распространенности процесса.

Опухоли малых слюнных желез располагаются на слизистых оболочках верхних дыхательных путей и полости рта, клинически проявляются как инфильтративное уплотнение/язвенное образование, симптомы и болезненность присоединяются уже по мере роста опухоли, чаще всего при сдавлении анатомических структур, изъязвлении.

При самостоятельном обнаружении пациентом узлового образования или уплотнения в области слюнных желез (как больших, так и малых) рекомендован осмотр у специалиста по опухолям головы и шеи, выполнение УЗИ зоны слюнных желез и шеи на предмет выявления и диагностики опухолевого образования.
Специальных мер по профилактике опухолей слюнных желез на сегодняшний день не существует.

Если у пациента имеются факторы риска (например, ранее проведенная радиойодтерапия или лучевая терапия с включением в поле облучения слюнных желез), возможно профилактическое выполнение УЗИ околоушных областей и шеи, раннее обращение к врачу при появлении узловых образований/уплотнений/дискомфорта в области слюнных желез.

Источник