лейкозооспермия что это за диагноз
Лейкоспермия
Нарушение сперматогенеза, которое проявляется повышенным количеством лейкоцитов
Лейкоспермия – нарушение сперматогенеза, которое проявляется повышенным количеством лейкоцитов (белых кровяных телец) в эякуляте. В норме в 1 мл спермы должно содержаться не более 1 млн лейкоцитов. Одновременно с этим отмечается уменьшение подвижности сперматозоидов, что говорит о присоединении такой патологии, как астенозооспермия.
Патология оказывает непосредственное влияние на процессы, происходящие в репродуктивной системе. Лейкоциты вырабатывают огромное количество активных кислородных радикалов, которые обычно накапливаются в ходе антибактериальных процессов. Но, уничтожая бактерии, активные радикалы могут повредить и мембраны сперматозоидов.
Низкая концентрация радикалов не приводит к гибели сперматозоидов, но снижает их подвижность. В то же время кислородные радикалы требуются для нормального оплодотворения, но в норме они не обладают повреждающим действием, так как у сперматозоидов есть своя защитная система, которая самостоятельно регулирует концентрацию радикалов. Но при повышении количества лейкоцитов эта система дает сбой.
Причины патологии
Основная причина лейкоспермии – наличие в организме мужчины воспалительных процессов, затрагивающих мочеполовую систему. Чаще всего у пациента обнаруживается какая-либо урогенитальная бактериальная инфекция. Она может поражать мочеиспускательный канал, яички, предстательную железу, семявыносящие протоки.
Диагностика и лечение
Поскольку основная причина превышения нормы содержания лейкоцитов – воспалительный процесс в органах репродуктивной системы, необходимо, прежде всего, определить, в каком именно органе локализовано воспаление.
С этой целью мужчине назначается комплексное обследование с использованием различных диагностических методов, таких как ИФА, ПЦР-диагностика, бактериологические посевы секрета предстательной железы и уретры, бактериологические анализы спермы и мочи.
Лечение лейкоспермии направлено, в первую очередь, на устранение причин, способствующих развитию патологии.
Лейкоспермия и беременность
Поскольку повышение количества лейкоцитов негативно влияет на состояние сперматозоидов, у мужчины с таким диагнозом может развиться бесплодие. Своевременное обращение к врачу и методичное следование его указанием повышает шансы на выздоровление и восстановление репродуктивных функций.
Виды патоспермии: астенозооспермия, азооспермия, олигозооспермия и другие
Причиной мужского бесплодия чаще всего являются патологические состояния спермы. Для определения вида патологии спермы – патоспермии – назначают анализ эякулята и составляют спермограмму, в которой указывают все характеристики сперматозоидов. Для различных отклонений от нормы характеристик спермы существуют свои термины – астенозооспермия, азооспермия, тератозооспермия и др. Их рассмотрению посвящена данная статья.
Патологические состояния спермы
В ходе анализа эякулята исследуются такие характеристики:
На основании полученных данных делается вывод о состоянии спермы. Если ни по одной из характеристик не обнаружено отклонения от нормы, то эякулят считается нормальным, что в медицинской терминологии обозначается словом «нормозооспермия» или «нормоспермия». В случаях выявления отклонений от норм различных параметров спермы для их обозначения применяют ниже приведенные термины.
Азооспермия. Этим термином обозначают полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Азооспермия может быть трех видов: секреторной (необструктивной), когда сперматозоиды не вырабатываются в яичках, экскреторной (обструктивной), когда половые клетки продуцируются, но из-за непроходимости семявыводящих протоков не могут попасть в эякулят, и сочетанной, когда имеют место оба эти фактора. Лечение азооспермии имеет более благоприятный прогноз, если сперматогенез не нарушен, и патология носит обструктивный характер. Среди причин азооспермии наиболее частыми являются токсическое действие химических соединений и радиации, генетические нарушения, закупорка семявыводящих путей вследствие воспалительных процессов.
Олигоспермия. При этой патологии наблюдается уменьшение объема эякулята. В норме количество выбрасываемой спермы должно составлять не менее 1,5 мл. Чем меньше ее выделяется, тем ниже вероятность, что она сможет попасть к месту оплодотворения. Олигоспермия может быть вызвана слишком активной половой жизнью, в этом случае при снижении половой активности она исчезает. Для исключения ошибки перед сдачей спермы на анализ необходимо воздержаться от семяизвержений в течение 4-5 суток.
Олигозооспермия – состояние спермы, при котором концентрация сперматозоидов в эякуляте ниже нормы. Сейчас считается допустимым содержание в 1 мл эякулята не менее 39-20 млн. сперматозоидов с высокой оплодотворяющей способностью, при их меньшей концентрации могут возникнуть трудности с оплодотворением.
Астенозооспермия. При этой патологии спермы наблюдается снижение подвижности сперматозоидов. В норме эякулят должен содержать не менее 40% активных половых клеток, при их меньшей концентрации существует риск бесплодия. Астенозооспермия имеет несколько степеней – от легкой, когда отклонение от нормы незначительно, до самой тяжелой – акинозооспермии – полного отсутствия подвижных сперматозоидов в эякуляте.
Тератозооспермия – превышение допустимого процента дефектных половых клеток. Не все половые клетки в сперме имеют правильное строение. Часть из них имеют различные аномалии: слишком большую, маленькую или раздвоенную головку, раздвоенный жгутик и т.п. В зависимости от применяемого метода исследования, нормы количества аномальных сперматозоидов различаются. Сейчас чаще всего применяется метод «окрашенного мазка», при использовании которого доля выявленных аномальных половых клеток не должна превышать 85%.
Лейкоспермия (пиоспермия) – это повышенный уровень лейкоцитов в сперме. В норме содержание белых кровяных телец в эякуляте не должно превышать 1млн/1мл. Большее количество свидетельствует о протекании воспалительных процессов и наличии инфекции в органах мочеполовой системы. В таких случаях необходимо обследование и лечение обоих половых партнеров.
Все эти патологии спермы могут встречаться как в чистом виде, так и в сочетании друг с другом. Во втором случае, их названия объединяются в одно, например – олигоастенозооспермия, астенотератозооспермия, олигоастенотератозооспермия и т.п.
Страшный диагноз «Пиоспермия»
Время прочтения: мин
Одним из патологических изменений спермы является лейкоспермия. Термин «лейкоспермия» интуитивно понятен: так обозначают избыток лейкоцитов в сперме. Лейкоциты отвечают за воспалительную реакцию, поэтому обнаружение их избыточного количества в сперме указывает на воспаление половых органов: яичек, семенных пузырьков или предстательной железы. Избыточным считается обнаружение более одного миллиона лейкоцитов на миллилитр спермы.
Кроме лейкоспермии, есть еще и альтернативный термин «пиоспермия», который дословно можно перевести как «гной в сперме». Звучит намного более пугающе, чем просто воспалительная реакция. Тем не менее, с официальной точки зрения слова «пиоспермия» и «лейкоспермия» являются синонимами. То есть оба термина используются для обозначения спермы с повышенным содержанием лейкоцитов.
На приеме я часто сталкиваюсь с мужчинами, которые напуганы словом «пиоспермия» в заключении по их спермограмме. Быстрый поиск значения слова на популярных сайтах подталкивает мужчину к ложному заключению, что пиоспермия обозначает наличие гноя в сперме. Этимологически данный вывод абсолютно логичен, но противоречит общепринятой медицинской практике. С точки зрения международных экспертов, слова «лейкоспермия» и «пиоспермия» взаимозаменяемы. Например, руководство ВОЗ по спермограмме от 2010 года предлагает использовать три синонимичных термина: лейкоспермия, лейкоцитоспермия и пиоспермия. То есть запись в заключении по спермограмме «пиоспермия» ничуть не хуже слова «лейкоспермия». Это всё те же повышенные в сперме лейкоциты.
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ
Таким образом, даже при нормальном количестве сперматозоидов, их подвижности и морфологии, нужно попробовать найти причину лейкоспермии. Для выявлении причины лейкоспермии/пиоспермии нужно обследовать мужчину на инфекции. Обычно я назначаю следующий список анализов:
▪ микроскопическое исследование секрета предстательной железы + посев секрета на условно-патогенную флору с определением чувствительности к антибиотикам. Если не удается получить секрета, то вместо него на посев можно отправить саму сперму.
▪ мазок из уретры на 6ЦПР: нейссерия гонорея, трихомонас вагиналис, хламидия трахоматис, уреаплазма специес, микоплазма гениталиум и микоплазма хоминис.
ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ОПАСНОСТЬ
Чем опасна лейкоспермия? Точно никто не знает! Но есть предположение, что запускаемая лейкоцитами воспалительная реакция повреждает здоровые сперматозоиды. Кроме того, само наличие лейкоцитов может указывать на невыявленную инфекцию мочевых путей. Или выявленную, но недолеченную инфекцию мужских половых органов. Процитирую комментарии о лейкоспермии, взятые из руководства ВОЗ по спермограмме от 2010 года.
▪ «Чрезмерное количество лейкоцитов в эякуляте (лейкоцитоспермия, пиоспермия) может быть связано с инфекцией и плохим качеством спермы».
▪ «Лейкоцит-зависимое повреждение сперматозоидов зависит от общего числа лейкоцитов в эякуляте и числа лейкоцитов относительно количества сперматозоидов».
▪ «Лейкоциты могут снижать подвижность сперматозоидов и нарушать целостность ДНК посредством оксидативного воздействия. Однако наблюдаемый уровень лейкоцитарного повреждения зависит от факторов, которые невозможно предположить из показателей образца эякулята, такие как причина, время и анатомическая локализация инфильтрации лейкоцитов, а также природа таких лейкоцитов и их нахождение в активированном состоянии».
Таким образом, авторы руководства ВОЗ по спермограмме очень осторожны в своих высказываниях относительно прогностического значения лейкоспермии/пиоспермии. И в самом деле, если воспалительный процесс располагается в ткани яичек, концентрация лейкоцитов большая, а количество сперматозоидов малое, то вполне очевидно, что данное состояние снижает шансы на зачатие. Если же источником лейкоцитов являются не яички, и процентное содержание лейкоцитов ничтожно мало относительно имеющихся сперматозоидов, то маловероятно, что лейкоспермия повлияет на зачатие.
Лейкоспермия: повышены лейкоциты в сперме
Лейкоспермия. Такое заключение может получить пациент после сдачи спермограммы.
Лейкоспермия (пиоспермия или лейкоцитоспермия) — повышенное количество лейкоцитов в эякуляте. По последним нормам ВОЗ лейкоспермия определяется когда на 1 мл спермы приходится более 1 млн лейкоцитов.
Консультация андролога по результатам спермограммы
Лечение лейкоспермии у мужчин
Лейкоциты (белые кровяные тельца) — это маркеры воспаления. Однако помимо того, что увеличение количества лейкоцитов в сперме говорит о воспалительном процессе в мочеполовой системе мужчины, они напрямую влияют на качество сперматозоидов. Лейкоциты выделяют свободные радикалы (активные формы кислорода), возникает дисбаланс с антиоксидантами или оксилительный стресс сперматозоидов. Свободные радикалы атакуют и уничтожают инфекции, а заодно разрушают оболочку сперматозоида и повреждают молекулу ДНК в головке.
При лейкоспермии так же наблюдается снижение подвижности сперматозоидов и повышение индекса фрагментации ДНК.
Все это влияет фертильность мужчины: медленные сперматозоиды не могут добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее, а оплодотворение сперматозоидом с поврежденной ДНК увеличивает риск выкидыша и задержки развития плода (Источник)
Причины развития лейкоспермии
Повышение количества лейкоцитов говорит о воспалении в органах мочеполовой системы мужчины (яички, семявыносящие протоки). Причинами развития воспаления могут быть:
Чаще всего причиной становятся именно инфекции мочеполового тракта: микоплазма, уреаплазма и хламидиоз. 10% пациентов, страдающих от этих инфекций не замечают никаких симптомов, а значит не излечиваются от них.
Если инфекция подтвердилась, сделать анализ стоит и партнерше. А на время лечения, приостановить половую жизнь.
Болезнетворный бактерии могут оказаться в любом отделе мочеполового тракта, вызывая отек и воспаление. В зависимости от их местонахождения это приведет к:
Диагностика
После того, как в спермограмме обнаруживаются лейкоциты выше нормы, дополнительно назначают:
Посев спермы в норме должен показывать отрицательный результат, т. е. никаких колоний бактерий в эякуляте в норме быть не должно. Если при посеве обнаруживаются болезнетворные бактерии, врач назначит лечение антибиотиками, к которым они чувствительны.
с чувствительностью к антибиотикам + предварительная оценка сперматозоидов
Лейкоспермия у мужчин
Что представляет собой заболевание
Лейкоспермия представляет собой заболевание, при котором в сперме повышается уровень лейкоцитов. При подобном состоянии выражено снижается активность сперматозоидов, а это нередко приводит к полному бесплодию. Иногда диагноз может сочетаться с тератозооспермией, при котором нарушается морфология сперматозоидов. Такой комплекс диагнозов, как астенотератозооспермия и лейкоспермия практически не дает шансов на успешное зачатие.
Нарушение норм лейкоцитов в сперме приводит к лейкоспермии, что ведет к снижению активности сперматозоидов, а в этом случае диагноз звучит, как астенозооспермия. Оба эти заболевания являются прямой причиной бесплодия мужчин. Отклонения определяются с помощью такого исследования, как спермограмма. Полученные значения имеют большлую роль при планировании беременности, особенно, если у пары имеются проблемы с зачатием.
Причины лейкоспермии
Не существует врожденной лейкоспермии. Вызывает заболевание только воспалительный или бактериальный процесс в половой сфере. Среди популярных причин развития лейкоспермии стоит отметить:
Симптомы лейкоспермии
Лейкоспермия никак себя не проявляет, исключая вариант острого воспаления, который наверняка даст о себе знать. Воспалительный процесс проявляется следующим образом:
Наличие лейкоспермии долгое время проявляется лишь неспособностью мужчины к оплодотворению женщины. В таком случае для начала сдается анализ в виде спермограммы и уже потом назначается курс терапии.
Лейкоспермия при ЭКО
Использование ЭКО при подобном диагнозе нецелесообразно, ведь вероятность положительного эффекта крайне низкая. Это объясняется вялой активностью сперматозоидов, что не позволяет произойти зачатию. Если все-таки ЭКО запланировано, то перед процедурой мужчина должен пропить курс антибиотиков для того, чтобы повысить количество лейкоцитов в сперме. Только этот вариант поможет удачному зачатию при ЭКО. Нормозооспермия, лейкоспермия и ЭКО вполне совместимые понятия при грамотно проведенной процедуре и ее подготовке.
Как лечить лейкоспермию у мужчин известно далеко не всем. Терапия всегда начинается с комплексной диагностики, чтобы для начала обнаружить причину развития недуга. При наличии половой инфекции лечение начнется с ее устранения. В этом случае медикаменты назначаются обоим партнерам. В этот период рекомендуется прекратить сексуальные отношения. При соблюдении всех рекомендаций специалиста патология легко подвергается терапии. Болезнь коварна, так как практически не имеет симптоматики. Периодическое прохождение исследования в виде спермограммы исключит возможность запущенных случаев лейкоспермии.
Диагностика лейкоспермии
Для того чтобы найти причину развития болезни, специалист должен провести следующие исследования:
Если врач будет сомневаться в правильности диагноза, дополнительно он может назначить КТ или МРТ органов мужской половой сферы. Обязательным станет проведение флюорографии, так как туберкулез имеет влияние на количество лейкоцитов в сперме. Лейкоспермия у мужчин, лечение которой описано ниже, угрозы для здоровья мужчины не представляет.
Лечение заболевания
Как лечить лейкоспермию у мужчин известно далеко не всем. Терапия всегда начинается с комплексной диагностики, чтобы для начала обнаружить причину развития недуга. При наличии половой инфекции лечение начнется с ее устранения. В этом случае медикаменты назначаются обоим партнерам. В этот период рекомендуется прекратить сексуальные отношения. При соблюдении всех рекомендаций специалиста патология легко подвергается терапии.
Если причиной лейкоспермии стало воспаление в другой сфере, например простатит, то лечение направляется именно на избавление от первопричины. Весь курс терапии проводится строго под наблюдением специалиста, больной принимает серьезные препараты, антибиотики и прочее. Каждый препарат подбирается по индивидуальным показаниям, поэтому заниматься самолечением категорически запрещается.