лазерная коагуляция геморроя это что
Удаление геморроя лазером, плюсы лазерного лечения, операция и реабилитация
Удаление геморроя лазером, плюсы лазерного лечения, операция и реабилитация
Геморрой – это варикозное расширение кавернозных тел в области анального канала. Это заболевание проявляется очень неприятными симптомами – болью, выделением крови, выпадением шишек наружу. Геморрой может существенно снизить качество жизни человека, надолго лишить его трудоспособности, причиняет физические и моральные страдания (многие считают неприличным признаваться окружающим в наличии такой проблемы).
Эта болезнь очень распространена. По разным данным геморроем страдают от 30 до 80% населения в возрасте старше 40 лет. 50% из них нуждаются в хирургическом лечении.
Однако это вовсе не означает, что все направляются на классическую операцию – геморроидэктомию. Считается, что только 20% пациентов нуждаются в полноценной операции.
Очень многие оттягивают визит к врачу, заболевание прогрессирует, и операция становится неизбежной. А именно этого события многие и боятся.
Малоинвазивные методы в лечении геморроя
В представлении большинства пациентов геморой лечится только иссечением узлов скальпелем с неизбежным кровотечением, болью, боязнью сходить после операции в туалет и длительным пребыванием на больничном листе.
Однако в последнее время все интенсивнее внедряются в медицинскую практику малоинвазивные методы, которые и операцией назвать нельзя: это манипуляции с использованием современных технологий применения физических или химических факторов для устранения субстрата болезни.
Они привлекательны амбулаторным применением, небольшой длительностью, отсутствием послеоперационного реабилитационного периода.
В лечении геморроя применяются следующие малоинвазивные методики:
Лазер в проктологии
Применение лазера в медицине вообще очень широкое. Возможность фокусировать тепловую энергию до минимальной площади воздействия, регулировать глубину этого воздействия делает лазер незаменимым во многих областях медицины.
Основной принцип действия лазера: действие луча высокой температуры с особой точностью на нужный объект приводит к:
То есть лазерный луч в медицине – это высокоточный скальпель с кровоостанавливающим, обезболивающим и стерилизующим эффектом или же фактор «выпаривания» жидкости из клеток, что приводит к их некрозу там, где это необходимо.
Операции с применением лазера при лечении геморроя
Лазер в лечении геморроя применяется:
Показания к лазерной коагуляции геморроидальных узлов
Лазерную коагуляцию можно применять при любой стадии наружного, внутреннего и комбинированного геморроя. Но наиболее эффективна она будет при 1-3 стадиях внутреннего геморроя с кровотечениями.
При тромбозе геморроидальных узлов лазерную коагуляцию можно проводить после купирования острых симптомов.
При сочетании геморроя с трещиной прямой кишки или со свищом лазерную коагуляцию можно сочетать с ликвидацией данных патологий.
При наличии больших невправляемых узлов лазерное лечение также можно применять, но эффективность его в этом случае будет ниже.
При правильном отборе эффективность лазерной коагуляции приближается к 95%.
Чем привлекательно удаление геморроя лазером
действие лазера на геморроидальный узел
Подготовка к операции
Перед операцией необходимо пройти минимальное обследование: анализы крови, мочи, ЭКГ, флюорографию. Женщины осматриваются гинекологом.
Пациента осматривает врач-колопроктолог, проводится аноскопия и ректороманоскопия.
При необходимости могут быть назначены и дополнительные обследования (колоноскопия, УЗИ или КТ органов брюшной полости). Однако эти обследования назначаются далеко не всем, только в тех случаях, когда врач подозревает другую патологию кишечника.
Противопоказания к операции:
За несколько дней до операции необходимо соблюдать диету, которая обеспечит легкий стул после операции (кисломолочные продукты, тушеные или запеченные овощи, каши, достаточное количество жидкости).
При удалении внутренних узлов вечером и утром накануне операции делается очистительная клизма. При наружных узлах она не требуется.
Ход операции
Процедура проводится с применением местной анестезии (инфильтрация в область узла раствора новокаина или лидокаина). Можно перед инъекцией смазать анальную область анестезирующим кремом с лидокаином (крем Эмла).
По желанию пациента можно применять кратковременный внутривенный наркоз.
Пациент располагается в гинекологическом кресле или на кушетке в коленно-локтевом положении.
Область ануса обрабатывают анестетиком.
При удалении внутренних узлов пользуются аноскопом. Аноскоп – прибор по типу ректального зеркала с подсветкой, вставляется в задний проход.
Проводят инфильтрационную анестезию.
Существует несколько способов лазерного прижигания узлов:
Сосудистую ножку можно предварительно перевязать или пережать зажимом. При тепловом воздействии лазера происходит вапоризация жидкости и просвет узла облитерируется (запаивается).
Наружные узлы отсекаются лазером у основания и удаляются.
За одну процедуру можно прижечь до 3-х узлов. В подавляющем большинстве случаев повторных процедур не требуется.
Если же требуется повторное воздействие или остались узлы, которые не удалены за одну процедуру, следующий сеанс проводят через 10 – 12 дней.
Весь сеанс лазерного прижигания геморроя длится 15 – 20 минут. Все, что может чувствовать пациент – это легкое жжение.
Лазерное лечение геморроя в сочетании с пенной склеротерапией
Это инновационный метод лечения геморроя. Суть метода: под воздействием лазера геморроидальный узел уменьшается в размерах, останавливается его кровоснабжение, а затем для окончательной его облитерации внутрь узла вводится специальный склерозант.
Такое лечение предлагают при больших, выпадающих узлах, обычно на 3-й стадии геморроя.
После операции лазерной коагуляции
После процедуры пациент 30 – 40 минут должен полежать на кушетке, после этого его отпускают домой.
Особых ограничений в послеоперационном периоде нет. Человек может заниматься обычными делами, возвращаться к работе. Рекомендовано все же воздержаться от подъема тяжестей в течение недели.
Необходимо соблюдать тщательную гигиену анальной области. После каждой дефекации рекомендуются подмывания холодной водой.
Для ускорения репаративных процессов врач может назначить перевязки с мазью или свечи с облепихой.
При болевых ощущениях можно несколько дней принимать обезболивающие препараты.
Диета должна содержать достаточное количество растительной клетчатки, кисломолочных продуктов. Исключаются острые, пряные блюда, на некоторое время нужно отказаться от алкоголя.
При склонности к запорам можно принимать средства, размягчающие каловые массы (Лактулозу, Мукофальк, вазелиновое масло).
Через неделю после процедуры необходимо показаться проктологу. Если же появляются такие симптомы, как кровотечение, боль, припухлость, повышение температуры, — к врачу необходимо обращаться сразу, возможно развитие осложнений.
Возможные осложнения
Осложнения после лазерной коагуляции возникают очень редко и обусловлены чаще всего нарушением техники и недостаточным опытом хирурга:
Основные недостатки лазерного лечения геморроя – это риск возникновения рецидивов и высокая стоимость.
Рецидивы могут быть после всех малоинвазивных методов лечения, так как они устраняют только анатомический субстрат болезни (узлы), но не устраняют причины. Обычно на 3-4 года пациент забывает о геморрое.
Но для того, чтобы болезнь не вернулась, нужно соблюдать все рекомендации по профилактике (не допускать запоров, больше двигаться, отказаться от вредных привычек, похудеть).
Отзывы пациентов после лазерной коагуляции геморроя
Отзывы пациентов, перенесших лазерную операцию по удалению геморроя, в основном положительные. Основные моменты, которые могут быть полезны всем сомневающимся:
Лазерная вапоризация геморроидальных узлов
4.5 (Проголосовало: 3)
Лучшие методики для лечения заболеваний – это способы быстро, эффективно и безболезненно избавиться от проблемы. Применение лазерной вапоризации геморроидальных узлов (геморроя) именно такой метод, «золотой стандарт» в лечении.
Если у пациента диагностировали геморрой 1, 2, 3 степени, лазерная вапоризация геморроидальных узлов становится одним из самых лучших способов устранения проблемы. Не во всех клиниках могут применять данный метод. Как из-за отсутствия аппаратуры (качественные медицинские лазеры стоят сотни тысяч рублей, расходные материалы к ним дорогостоящи). Так и из-за отсутствия навыков использования медицинского лазера специалистами. В нашем отделении есть и лучшие многофункциональные лазеры, и опытнейшие хирурги, ежедневно проводящие подобные операции.
Врачи Университетской клиники МГУ им. М.В. Ломоносова в работе
У методики вапоризации с применением лазера есть свои противопоказания: 4 стадию заболевания, очень крупные узлы не корректно лечить применением именно этого метода. Для излечения этих запущенных форм болезни существуют другие методы. В них также применяют лазер, но уже по другой технологии (лазерная коагуляция).
Преимущества лазерной вапоризации геморроидальных узлов
Лазерная вапоризация (выпаривание ткани в месте воздействия лазерного луча) – отлично зарекомендовавший себя метод во многих сферах медицины, связанной с малотравматичной хирургией. Ее используют и в гинекологии, и в косметологии, и в флебологии не первый десяток лет. Эффект связан с точечным воздействием лазерного луча. То есть поток энергии высокой мощности, чрезвычайно малого рассеивания, в сечении практически с волос толщиной, ювелирно направляется в определенные зоны патологически измененной ткани. Точечное воздействие в месте попадания вызывает моментальное испарение жидкости из ткани. В результате:
Когда применяют лазерную вапоризацию геморроидальных узлов
Не во всех случаях 3 стадия геморроя подходит для применения медицинских лазеров, в каждом случае проктолог индивидуально рассматривает целесообразность применения метода.
4 стадия геморроя, как правило, не лечится с помощью лазерной вапоризации. При этой стадии целесообразно радикальное удаление крупных узлов при помощи скальпеля или лазера (уже без выпаривания, а с применением лазерного скальпеля). Вапоризация может стать дополняющей методикой для устранения сопутствующих патологий.
Цена процедуры
При операциях лазером на внутренних геморроидальных сплетениях (внутреннем геморрое) сначала обеспечивают прекращение кровоснабжения узла путем прошивания сосудов или их коагуляции. Конечные ветви верхней ректальной артерии, расположенные на 2-3 м от зубчатой линии визуализируют при помощи ректоскопа, прошивают или коагулируют. При этом необходимо проводить дополнительное обезболивание (анестезию) пациента. Поэтому стоимость лазерной вапоризации геморроидальных узлов при внутреннем геморрое будет несколько выше, так как необходимо присутствие анестезиолога, применение дополнительных фармакологических препаратов.
Также цена лазерной вапоризации геморроя будет зависеть от количества, размеров узлов, состояния тканей вокруг патологического очага, наличия сопутствующих заболеваний у пациента, общего его состояния и необходимости применения дополнительных исследований, аппаратуры и расходных материалов.
Стоимость проведения процедуры можно посмотреть в разделе «Цены» нашего сайта.
Подготовка к лазерной вапоризации геморроидальных узлов
Пациенту перед мини-операцией необходимо пройти несколько обследований:
Вечером перед вапоризацией рекомендуют сделать очистительную микроклизму. По возможности за несколько дней до операции прибегают к диете для устранения метеоризма (вздутия кишечника), запоров. Воздерживаются от приема цельного молока продуктов, ржаного хлеба, бобовых, капусты, газированных напитков.
Ограничения к проведению процедуры
Ограничения носят общий характер и не отличаются от противопоказаний для хирургического лечения при других методиках. В любом случае хирург-проктолог решает вопрос о проведении манипуляции индивидуально, по необходимости привлекая врачей другой специализации для консультации.
После процедуры около часа необходимо находиться под наблюдением врача, в покое. В ближайшие несколько дней после операции не следует заниматься физическими упражнениями, поднимать тяжести, перегреваться. Госпитализация в большинстве случаев не нужна.
Лазерные установки в проктологии
С момента первых попыток применения лазеров в медицине прошло более полувека. Установки с когерентным излучением (лазеры) стали применяться с 1965 года – это были углекислотные лазеры. Сейчас лазеры не редкость в крупных медицинских центрах и частных клиниках, их характеристики значительно оптимизированы и узкоспециализированы для тех или иных видов манипуляций. Виды лазеров обычно различают по средам, которые генерируют лазерный пучок: это и углекислотные, и неодимовые, и рубиновые, и александритовые и т.д. Глубина проникновения и поглощения излучения у них разные, что и обусловило области использования устройств. Низкоинтенсивные аппараты чаще применяют в косметологии, физиотерапии – они усиливают процессы репарации тканей, их кровоснабжение, активизируют обменные процессы. Для хирургических вмешательств нужны другие эффекты – коагуляция (запаивание тканей, сосудов при высоких локальных температурах), абляция, гипертермия (сильный нагрев).
Лазерные установки, наиболее часто используемые в хирургии – это приборы с высокоинтенсивным воздействием (более 8 Дж/см2):
Лазерная коагуляция геморроя это что
Деликатное
здоровье
Общие
направления
Диагностика
Лазерная вапоризация геморроя.
Избавиться от геморроя можно с помощью малоинвазивных методик без оперативного вмешательства
Одним из видов малоинвазивных операций в проктологии является лазерная коагуляция или вапоризация.
Вапоризация может быть применена при геморрое любой степени тяжести. Однако вапоризация показана не всем. Лечение геморроя лазером или вапоризация геморроя имеет определенные противопоказания.
Вапоризация геморроя проводится за один прием. Вапоризация геморроя требует тщательной подготовки до операции и определенного курса реабилитации после.
Лазерная вапоризация геморроидальных узлов – это своеобразное выпаривание лазером ткани геморроидального узла без повреждения слизистой вокруг геморроидального узла, которая остается жизнеспособной.
Лазерная вапоризация имеет ряд показаний и противопоказаний.
Лазерная коагуляция или вапоризация – это малоинвазивная методика удаления геморроя. Эта процедура как бы «выпаривает» воспаленные геморроидальные узелки и прижигает пораженные сосуды.
Методика лазерной вапоризации геморроя – это уникальная бескровная процедура, заключающаяся в тепловом воздействии лазера и позволяющая безболезненно удалять как внутренние, так и внешние геморроидальные узлы.
Рабочим инструментом при проведении лазерной вапоризации является луч лазера, направленный конкретно на пораженные участки. Использование лазера позволяет аккуратно разрезать и прижигать больные ткани.
Лазерная вапоризация избавляет от геморроя на любой стадии заболевания, воздействуя как на наружные, так и внутренние узлы, независимо от того, на какой глубине они расположены.
Вапоризация может быть применена при лечении 4 ой стадии геморроидальной болезни.
Не является противопоказанием к проведению вапоризации наличие в области анального отверстия анальных трещин, тромбозов или кровотечений.
Лазерная вапоризация геморроидальных узлов может быть использована при наружном, комбинированном и внутреннем геморрое.
Однако существует ряд противопоказаний к проведению коагуляции, при которых лазерная вапоризация геморроидальных узлов не будет иметь эффекта:
Лазерная вапоризация требует тщательной подготовки.
Операция по удалению геморроя методом вапоризации требует подготовительных мероприятий.
Также проведение вапоризации требует сдачи общего анализа крови и мочи.
Также вапоризация требует тщательного очищения прямой кишки. Подробная подготовка к проведению лазерной вапоризации здесь.
Очищение кишечника производят непосредственно за день до операции.
Также проведение вапоризации требует соблюдение диеты: за несколько дней до процедуры пациенту нужно убрать из рациона мучные изделия, хлеб, алкогольные напитки. Под запретом любая пища, которая может вызвать запор или стать причиной метеоризмов. Также за 5- 7 дней до назначенной операции лазерной вапоризации необходимо включить в рацион обильное количество пища растительного происхождения, а именно свежие овощи, нежирное мясо и овощные бульоны.
Как проходит лазерная вапоризации геморроидальных узлов?
Лазерную вапоризацию производят в амбулаторных условиях. Перед операцией область ануса обрабатывают обезболивающими средствами, например, Лидокаином или Бензокаином.
Если нужно удалить наружный геморрой, то лазером делают небольшой разрез над каждой шишкой.
При коагулировании внутренних узлов, сначала в анальное отверстие вводят аноскоп, затем коагулятор. Больной геморроидальный узел прижигают лучом После того как все узелки удалены, пациенту надо полежать в течение часа.
Если лазерная коагуляция применяется при 3-4 степени тяжести геморроя, то дополнительно применяется склерозирование геморроидальных узлов.
Недостатки и преимущества лазерной вапоризации геморроя в Нижнем Новгороде.
Самый большой недостаток лазерной коагуляции – её стоимость. Вапоризация стоит недешево.
Достоинств лазерной вапоризации геморроя в Онли Клиник значительно больше, чем недостатков:
Еще существенным преимуществом лазерного излучения является тот факт, что во время процедуры уничтожаются патогенные микроорганизмы.
Лазер прижигает кровеносные сосуды, благодаря чему происходит невозможность ректальных кровотечений.
Важные профилактические меры в послеоперационный период.
Следите за своим здоровьем. Не запускайте болезнь!
Звоните прямо сейчас 8 800 302 51 27 (звонок бесплатный) или записывайтесь на нашем сайте, заполнив форму записи.
Лазерная субмукозная деструкция геморроидальных узлов (LHP)
Немного истории применения лазеров в лечении геморроя
Первый лазер был создан в 1961 году, и уже в 1965 году начались первые эксперименты по применению лазеров в хирургии. До проктологии эта технология добралась примерно в середине-конце 80-х, и успешность этой инновации очень хорошо иллюстрирует график количества публикаций в базе данных медицинских исследований PubMed по запросу «геморрой»+«лазер»:
На первом этапе лазер пробовали использовать, как режущий и коагулирующий инструмент при проведении классической геморроидэктомии. Но после периода накопления данных (а в медицине это всегда достаточно большие временные промежутки), стало появляться немало статей, основанных на большом клиническом материале, в которых значимых преимуществ применения лазера, в частности уменьшения сроков реабилитации, времени проведения операции, послеоперационного болевого синдрома и количества ранних и поздних послеоперационных осложнений, получено не было. С этим, собственно, и был связан «период забвения».
Следующей идеей была лазерная коагуляция сосудистых ножек геморроидальных узлов, которую фирма Биолитек, пионер активного и агрессивного продвижения лазерных технологий лечения геморроя в нашей стране, красиво назвала HeLP (hemorrhoid laser procedure). Идея полностью идентична методике инфракрасной коагуляции (IRC), поэтому отдельной статьи с ее описанием на нашем сайте нет. Обе технологии, по моему клиническому опыту, существенно проигрывают конкурентам по соотношению цена/результативность.
Наконец, примерно с 2008-2009 года начали появляться статьи о лазерной субмукозной деструкции геморроидальных узлов, которую упомянутая ранее фирма Биолитек называет LHP (laser hemorrhoidoplasty). Идею не назвать совсем свежей, ранее проводились исследования по подслизистой электрокоагуляции кавернозной ткани. Но именно в этой методике преимущества лазерных технологий проявляются наиболее ярко и публикаций о ее успешном применении появляется все больше и больше.
Наш опыт применения лазера в проктологии
Что такое лазерная субмукозная деструкция кавернозной ткани (LHP)?
Метод настолько новый и «сырой», что у него нет даже устоявшегося названия, в медицинских публикациях и многочисленных рекламных статьях встречаются варианты:
Как всегда в медицине, слишком много умных слов, хотя на самом деле, если перевести все это с медицинского на человеческий язык, все очень просто: суть методики состоит в том, что через прокол кожи лазерный световод проводится под слизистую оболочку (т.е. субмукозно), в толщу кавернозной ткани геморроидального узла, далее включается генератор лазерного излучения, который обеспечивает все описанные варианты лечебного воздействия. Искусство хирурга заключается в том, чтобы принять решение, какие характеристики излучения использовать, какую площадь кавернозной ткани охватить, продвигая световод, и насколько длительно это воздействие проводить.
Какое оборудование необходимо для лазерной деструкции геморроидального узла?
Техника проведения лазерной субмукозной деструкции геморроидальных узлов (LHP)
В большинстве доступных в настоящее время рекомендаций по применению ЛСДГ (еще раз повторюсь, их не так много) рекомендовано применение двухволновых H/W-лазеров и радиальных световодов. Сначала в H-режиме и мощности от 12 Вт выполняется прокол кожи, затем световод проводится в толщу узла, а аппарат переводится в W-режим и с небольшой мощностью (6-10 Вт) выполняется вапоризация кавернозной ткани.
Докторов и клиник, поставивших ЛСДГ «на поток» в нашей стране до сих пор не так много, и даже среди этих немногих данных рекомендаций придерживаются не все. Есть специалисты, которые используют классические и древние H-лазеры с торцевыми световодами и очень довольны результатами. Есть хирурги, которые работают на намного больших и травматичных мощностях, обрабатывая геморроидальные узлы торцевым световодом изнутри и снаружи (и позиционируют такую методику как альтернативу классической операции), и пишут о минимальном болевом синдроме и полном заживлении в пределах 2-3 недель (жуткое зрелище, но, по-моему, с ним можно ознакомиться даже в открытом доступе на Ютубе).
Наша техника проведения лазерной субмукозной деструкции геморроидальных узлов (LHP)
Поскольку я работаю в крупном специализированном стационаре, и особых напрягов с анестезиологическим пособием не испытываю, процедуру ЛСДГ предпочитаю проводить, когда пациент находится в медикаментозном сне, это намного более комфортно и для врача, и для больного. Несколько раз по просьбе пациентов выполнял ее под местной анестезией, и при некриминально больших геморроидальных узлах проблем тоже никаких не испытывал.
Сверху вниз и слева направо на фотографиях представлен дооперационный вид геморроидальных узлов, этапы прокола кожи скальпелем и введения лазерного световода, вид геморроидальных узлов по завершению операции.
Ощущения пациента после проведения лазерной субмукозной деструкции геморроидальных узлов
Осложнения лазерной субмукозной деструкции геморроидальных узлов
На этапе освоения методики один раз на месте дефекта слизистой, образовавшегося вследствие нарушения техники проведения, сформировалась незаживающая рана по типу хронической анальной трещины, что потребовало повторного хирургического лечения. В дальнейшем ни одного осложнения (тьфу-тьфу-тьфу) у нас не было. Из ожидаемых и стандартных для проктологических манипуляций проблем, возможны кровотечения (несколько пациентов из других клиник Санкт-Петербурга на наше экстренное отделение с этой проблемой уже поступали) и гнойники (острые парапроктиты).
Результаты применения лазерной субмукозной деструкции геморроидальных узлов
Если вернуться к фотографиям этапов операции, и посмотреть на «до-, после-«, то, наверное, впечатление останется очень неоднозначное: видно, что пролапс (выпадение) заметно уменьшился, но полностью не ушел. Когда показываешь возможности методики хирургам, практикующим классическую геморроидэктомию, они тоже обычно сначала ехидно посмеиваются: и действительно, хорошо проведенная классическая операция оставляет намного большее и визуально понятное ощущение хорошо выполненной работы. После лазерной деструкции геморроидальных узлов, последние заметно уменьшаются в размерах и немного подтягиваются, не более того. Но процесс склероза и образования новой рубцовой соединительной ткани занимает длительное время, и оценивать результаты такого лечения нужно не раньше, чем через месяц, когда и выглядит все намного лучше.
Показания к применению лазерной субмукозной деструкции геморроидальных узлов
Выводы и советы
Если методика вас заинтересовала, приглашаем пройти ее у нас. Приходите на консультацию, и мы подробно расскажем, показана она вам или нет и почему, возможно предложим более дешевые и простые альтернативы, если таковые имеются. Манипуляцию можем провести в режиме однодневного стационара в Санкт-Петербургском центре колопроктологии под внутривенным наркозом, либо в нашем врачебном офисе под местной анестезией.
С уважением, Анатолий Иванович Недозимованый, доцент курса колопроктологии ПСПбГМУ имени И.П.Павлова.
Запись на консультацию проктолога
На нашем сайте работает ОНЛАЙН-запись на консультацию, заполните все необходимые поля формы и наш менеджер свяжется с Вами для подтверждения записи в течение рабочего дня.
Адреса приема
м. Новочеркасская
QClinic
Новочеркасский проспект дом 33 корпус 3 офис 14Н
м. Крестовский остров
Больница №9
Крестовский пр-кт, дом № 18, литера Б
2017-2021 © «Врачебный офис доктора Недозимованого».
Лицензия на осуществление медицинской деятельности №ЛО-78-01-008377 от 4 декабря 2017 года
Информация на страницах сайта не является публичной офертой.
Заполняя формы связи, размещенные на страницах сайта, вы соглашаетесь на обработку персональных данных. Политика конфиденциальности.
2017-2021 © Изготовление сайта «Мастерская Две птицы»