Вынашивание ребенка – сложный физиологический и психологический процесс. Не всегда беременность протекает гладко и хорошо. В последнее время врачи часто диагностируют те или иные осложнения практически у большей половины рожениц. Большую роль играет в этом экология, современный ритм жизни и стрессы. Иногда у женщины появляются кровяные выделения. С чем это связано и насколько опасно?
Общие сведения
Кровотечение при гестации – акушерский симптом, который свидетельствует о том, что происходят какие-то нарушения в организме и развитии беременности. Причины могут быть физиологические и патологические из-за ряда сопутствующих факторов. Выявить точную причину может только врач после полного обследования.
Любое кровотечение опасно при вынашивании ребёнка и следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью.
Причины
У 30% рожениц наблюдается кровотечение. Характер может быть разный – слабые, мажущие, сильные, обильные. Могут быть из-за нескольких причин:
При любом кровотечении, подозрительных выделениях необходимо обратиться к гинекологу.
Диагностика и лечение
Врач проведет осмотр, возьмет мазок из влагалища, назначит УЗИ малого таза. Женщине также необходимо сдать кровь на общий и биохимический анализ, определение группы. Исходя от результатов гинеколог пропишет дальнейшее лечение.
При выкидыше потребуется сделать чистку матки, если выявлена внематочная беременность, то проводят диагностическую лапароскопию. Если причина кровотечений в угрозе выкидыша, то женщине пропишут препараты для сохранения беременности и постельный режим, возможна госпитализация.
Осложнения
Если игнорировать кровотечение при беременности, то возможны следующие осложнения:
Чтобы избежать страшных последствий, нужно регулярно наблюдаться у врача и при первых же подозрительных симптомах обращаться за квалифицированной помощью.
Профилактика
Меры профилактики простые и заключаются в стабилизации и сохранении спокойствия состояния:
Полезно заниматься гимнастикой, специальными упражнениями для беременных. Но, иногда эвристику может запретить высокую активность, чаще это касается женщин с угрозой выкидыша, им предписывают постельный режим.
На протяжении всей беременности необходимо тщательно следить за самочувствием и выделениями, а при начавшемся кровотечение немедленно нужно обратиться к врачу.
Кровотечение во время беременности: причины и проявления
Расскажем подробнее о причинах кровянистых выделений и действиях беременной женщины.
Кровотечение из влагалища во время беременности — тревожный признак, требующий обращения к врачу или вызова скорой помощи. Расскажем подробнее о причинах кровянистых выделений и действиях беременной женщины.
Кровянистые выделения могут появиться на любом сроке, а в РФ до 20-ой недели гестации являются основанием для госпитализации.
По интенсивности выделения бывают обильными или скудными («мазня»), яркими/алыми или коричневатыми. Однако выраженность кровотечения не всегда пропорциональна тяжести патологии/причине.
Имплантационное кровотечение
Развивается через 6-12 дней после оплодотворения. Возникает за несколько дней до предполагаемой менструации, когда женщина еще не знает о наступившей беременности.
Что происходит
Прикрепляясь к стенке матки, оплодотворенная яйцеклетка повреждает сосуды, которые начинают кровоточить.
Проявления
Кровянистые выделения необильные, длящиеся 1-2 дня. Могут сопровождаться небольшой тяжестью или дискомфортом внизу живота.
Чем грозит
Не представляет опасности.
Кровотечения в дни предполагаемой менструации
Могут наблюдаться в I триместре, но иногда у некоторых женщин продолжаются вплоть до 20-ой недели беременности.
Что происходит
Кровотечения вызваны гормональными изменениями, происходящими в организме беременной.
Проявления
Мажущие выделения коричневатого цвета, длящиеся 1-2 дня. Обычно безболезненные.
Чем грозит
Не несут опасности ни для матери, ни для ребенка.
Изменения на шейке матки
Часто никаких проявлений нет вообще, но иногда они становятся причиной незначительных кровянистых выделений из влагалища.
Эрозия шейки матки/эктопия
Клетки слизистой из канала шейки матки перемещаются на влагалищную/наружную ее часть (возникает небольшое изъязвление).
Причины
Воспаление, гормональные изменения, механические повреждения и другие.
Что происходит
На месте эрозии слизистая шейки матки истончается. Во время беременности к шейке поступает больше крови и сосуды разрастаются. Даже небольшое механическое воздействие на область эрозии способно повредить сосуды и вызвать кровотечение.
Проявления
Могут появляться кровянистые мажущие выделения из влагалища после полового акта или гинекологического осмотра. Длятся 1-2 дня..
Можно ли заниматься сексом во время беременности
Современные врачи не запрещают, а напротив — рекомендуют будущим мамам продолжать сексуальные отношения с партнёром.
Децидуальный полип
Представляет собой небольшой вырост, выступающий в просвет полости канала шейки матки или за его пределы.
Причины
Во время беременности на фоне гормональных изменений разрастается слизистая канала шейки матки. Обычно полип самостоятельно исчезает после родов, но во время беременности может беспокоить женщину.
Что происходит
Даже незначительное механическое воздействие может травмировать шейку матки — например, при применении вагинальных форм лекарственных препаратов или во время полового акта.
Проявления
Возможны небольшие кровянистые выделения из влагалища, которые могут наблюдаться на протяжении всей беременности.
Чем грозит
Риском инфицирования децидуального полипа.
Недостаточность желтого тела
Чаще наблюдается в I триместре беременности, реже — на более поздних сроках.
Возникает из-за недостаточной выработки желтым телом прогестерона — гормона беременности.
Причины
Обычно не связаны с настоящей беременностью, а кроются в проблемах со здоровьем матери — например, поликистоз яичников.
Что происходит
При нехватке прогестерона повышается тонус и нарушается рост матки — приводит к отторжению слизистой оболочки матки, богатой кровеносными сосудами.
Проявления
Интенсивность кровотечения связана со степенью недостаточности прогестерона: чем меньше гормона, тем более выражены проявления.
Обычно в начале кровянистые выделения необильные и мажущие, но затем они усиливаются.
Часто появляются ноющие или схваткообразные боли внизу живота, связанные с повышенным тонусом матки.
Чем грозит
Затруднением имплантации оплодотворенной яйцеклетки или самопроизвольным прерыванием беременности.
Боли в животе во время беременности
Пузырный занос
Неправильно развивается плодное яйцо, а окружающая его оболочка разрастается в виде наполненных жидкостью пузырей.
Причины
Происходит оплодотворение яйцеклетки, не имеющей хромосом. Эмбрион нежизнеспособен.
Что происходит
Пузырьки начинают отторгаться от стенки матки, приводя к повреждению ее сосудов.
Проявления
На сроке от 11 до 25 недель беременности из влагалища появляются кровянистые выделения темного цвета, содержащие отторгнутые пузырьки. Болезненные ощущения обычно отсутствуют.
Единственный способ остановить кровотечение — удаление пузырного заноса.
Чем грозит
Имеется риск развития злокачественных опухолей, поэтому после прерывания беременности может назначаться противоопухолевое лечение.
Внематочная беременность
Наступает, если оплодотворенная яйцеклетка не опускается в полость матки.
Причины
Плодное яйцо может прикрепиться в полости маточной трубы, на яичнике или в брюшной полости.
Что происходит
На месте своего прикрепления плодное яйцо повреждает сосуды, что вызывает развитие кровотечения. Наиболее часто возникает трубная беременность.
Проявления
На начальном этапе могут появляться незначительные мажущие кровянистые выделения из влагалища, сопровождающиеся тянущими или схваткообразными болями в низу живота.
При продолжающейся беременности происходит разрыв маточной трубы с развитием кровотечения из влагалища и в брюшную полость (внутреннее кровотечение).
Возникает острая боль в животе на стороне прикрепления плодного яйца. Кровь накапливается в пространстве позади матки, поэтому боль может отдавать в прямую кишку.
Чем грозит
Если не диагностировать своевременно внематочную беременность, развивается обильное кровотечение, опасное для жизни.
Лечение хирургическое. При своевременной диагностике маточную трубу можно сохранить, при разрыве она удаляется.
Преждевременная отслойка плаценты
Может возникать после 16 недель беременности или во время родов.
Причины
Заболевания материи (почек, сердца и сосудов), пороки развития матки (двурогая, перегородка), недостаточность желтого тела, фетоплацентарная недостаточность, гестозы/токсикозы, многоводие во время настоящей беременности и другие.
Что происходит
Между плацентой и стенкой матки формируются мелкие гематомы (содержат внутри кровь), сливающиеся между собой и отслаивающие плаценту от стенки матки.
Проявления
При небольшой отслойке кровянистые выделения необильные. Поврежденные сосуды могут тромбироваться (образуется кровяной сгусток) и дальнейшая отслойка плаценты приостанавливается.
При отслойке на большом участке кровотечение обычно обильное.
Отслойка сопровождается повышенным тонусом матки. Возникают тянущие боли в животе и пояснице, иногда они довольно выражены и напоминают потуги.
Чем грозит
Кровь плохо поступает к ребенку — нарушается доставка кислорода и питательных веществ.
Имеется риск развития обильного кровотечения, несущего угрозу как жизни матери, так и ребенка.
Скопившаяся кровь может служить субстратом для присоединения инфекции и/или привести к преждевременному разрыву плодных оболочек.
Неправильное расположение плаценты (предлежание)
Нормальное расположение плаценты — верхняя или средняя части тела матки. При предлежании — в нижней части, полностью или частично перекрывая зев (вход) матки.
По мере увеличения срока беременности матка растет, а плацента не растягивается, что приводит к ее отслойке и повреждению сосудов.
Проявления
Начиная с 16 недель гестации, периодически появляются и исчезают необильные безболезненные кровянистые выделения из влагалища.
Чем грозит
Слабостью родовой деятельности, недостаточным снабжением плода кислородом, риском обильного кровотечения в раннем периоде после родов.
Самопроизвольное прерывание беременности
Чаще возникает на ранних сроках (выкидыш), реже — на поздних (преждевременные роды).
Причины
Почти все выше перечисленные состояния могут привести к самопроизвольному прерыванию беременности.
Наиболее часто встречается при:
* тромбофилии — нарушается система свертываемости крови и увеличивается риск развития тромбоза (антифосфолипидный синдром, врожденная недостаточная выработка некоторых факторов свертываемости и др.);
Постепенное отторжение плодного яйца (на ранних стадиях) или отслойка плаценты (на поздних сроках).
Проявления
Начавшаяся угроза проявляется тянущими болями в нижней части живота и пояснице. Если отходит плодное яйцо или начинается отслойка плаценты, из влагалища появляются кровянистые выделения светло-коричневого или насыщенно-красного цвета.
Чем грозит
Развитием кровотечения и потерей ребенка. Однако не во всех случаях необходимо сохранять беременность, иногда лучше довериться Природе, избавляющейся от заведомо нежизнеспособного или больного малыша.
Как родить здорового ребёнка после выкидыша?
Как видите, кровянистые выделения во время беременности могут быть проявлением некоторых довольно серьезных состояний, требующих обязательной медицинской помощи. Будущая мама должна быть бдительна и первых тревожных признаках незамедлительно обращаться к врачу.
Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,
врач-ординатор детского отделения
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
На пятой акушерской неделе беременности (или на третьей с момента зачатия) у женщины уже не остается сомнений в том, что она скоро станет мамой. Отсутствие менструации и ощутимые изменения в организме указывают на это. А заветные две полоски на тесте исключают все сомнения: ее тело готовится дать жизнь малышу. Но вместе с радостью приходит множество вопросов, каждый из которых требует точного и правильного ответа.
Какие внешние изменения происходят с мамой
Как правило, на пятой неделе беременности тело еще неохотно выдает свою «тайну», внешне интересное положение женщины не очень заметно, даже на фото. Но все же стоит быть готовой к некоторым изменениям, которые могут сопровождать женщину с первых недель.
Живот на пятой неделе беременности. Размер плода еще слишком незначительный для того, чтобы матка и живот увеличивались. Поэтому на таком сроке фигура будущей мамы сохраняет те же пропорции, что и до беременности. Но вот прогестерон, отвечающий за наступление и сохранение беременности, может вызывать незначительное выпячивание живота. Это происходит из-за того, что этот гормон замедляет перистальтику кишечника, вследствие чего в нем могут скапливаться газы. Но небольшая коррекция питания и исключение из меню продуктов, вызывающих метеоризм, способны быстро вернуть работу кишечника в норму.
Грудь на пятой неделе беременности. К этому сроку у некоторых женщин молочные железы могут увеличиваться на 1–2 размера. И это единственное внешнее изменение, которое наблюдается на пятой неделе. Но женщины, грудь которых сохранила прежние размеры, также отмечают некоторые перемены, указывающие на то, что организм уже готовится кормить малыша. Это повышение чувствительности молочных желез, увеличение и потемнение ареол, нагрубание сосков.
Что происходит с малышом
Пятая неделя беременности – период, когда у ребенка наиболее быстро развивается головной мозг. Он не просто увеличивается в размере, а происходит разделение этого органа на три функциональных отдела, которые впоследствии будут управлять работой всего организма, отвечать за реакции малыша и пр. Кровеносная система плода уже хорошо сформирована. Настолько хорошо, что любые вредные вещества, проникшие через плаценту, разносятся с кровью по всему телу ребенка и могут вызвать пороки развития. Именно поэтому будущей маме следует особо внимательно позаботиться о себе и исключить влияние любых негативных факторов – от алкоголя и никотина до стрессов и переутомления. Также на пятой неделе происходит закладывание кишечника, нервной и мочевыделительной системы, щитовидной железы, у плода начинают развиваться конечности. А эмбрион, до этого свернутый почти в улитку, постепенно распрямляется.
Что чувствует мама
Неприятные ощущения, которые испытывает будущая мама на этом сроке, могут вызывать беспокойство. Но даже самые странные из них могут быть вполне нормальным проявлением беременности. А если внести некоторые изменения в свой режим дня и рацион, то такие ощущения не помешают наслаждаться ожиданием рождения малыша.
Ранний токсикоз. Перестройка организма при беременности влияет на все органы, в том числе на пищеварительную и нервную систему. Отсюда и периодические эпизоды тошноты и/или рвоты, которые испытывает будущая мать. В норме такие позывы должны возникать не чаще 4 раз в сутки. Если же тошнота и рвота становятся более частыми и не позволяют женщине нормально питаться, следует сообщить об этом своему гинекологу. Это необходимо, так как при чрезмерном токсикозе организм беременной теряет важные вещества и жидкость, а частая тошнота не позволяет компенсировать потери.
Повышенная утомляемость. Во время беременности будущая мама расходует энергию не только на себя, но и на растущего в ее теле малыша. А его энергетические потребности достаточно высоки: каждую секунду и минуту он растет и развивается, для этого нужно много ресурсов. Неудивительно, что беременная часто испытывает приступы сонливости и желания отдохнуть.
Учащенное мочеиспускание. Матка хотя и мало увеличилась в размерах, но тем не менее уже оказывает давление на мочевой пузырь. По этой причине будущая мама отмечает более частые позывы к мочеиспусканию.
Вздутие живота и запоры. Замедление перистальтики – результат работы прогестерона и основная причина скопления в кишечнике газов и запоров. Но если у будущей мамы сильный токсикоз, то задержка с опорожнением кишечника может быть так называемым голодным запором.
Перепады настроения. Для правильного течения беременности гормоны очень важны. Но именно они вызывают странные перепады настроения. В течение короткого времени женщина может неоднократно перемещаться по всей «шкале» – от угнетенного и даже опустошенного состояния до ощущения бескрайнего счастья и радости.
Новые вкусовые предпочтения. Организм беременной очень чуток и работает в тандеме с растущим малышом. Вносить кардинальные изменения в свой рацион не рекомендуется, прислушиваться к своему телу все же нужно. И если вдруг захотелось непривычный продукт, от которого точно не будет вреда, то не стоит отказывать себе и ребенку.
Спазмы в животе. Такие ощущения могут быть вызваны как нарушениями пищеварения, так и прикреплением плода к стенке матки.
УЗИ на пятой неделе беременности
Ультразвуковое исследование на этом сроке назначается редко. Размер плода составляет всего 1–3 мм, и он слишком маленький для того, чтобы УЗИ могло оценить какие-либо особенности его роста и формирования, в том числе пороки развития.
Ультразвуковое исследование на пятой неделе может:
в совокупности с показателями ХГЧ подтвердить развивающуюся беременность или замершую (в зависимости от того, соответствуют ли ультразвуковые признаки актуальному сроку).
Тревожные симптомы
Организм беременной постоянно перестраивается и подстраивается под нужды развивающегося малыша. Поэтому неудивительно, что многие будущие мамы отмечают периодическое ухудшение самочувствия или другие неприятные ощущения. Как правило, они нормальны, но существует несколько симптомов, на которые следует обратить самое пристальное внимание. Они могут указывать на проблемы со здоровьем у беременной или на нарушения беременности, поэтому важно проконсультироваться с врачом.
Болевые ощущения. Какая-либо привычная боль, уже знакомая будущей маме, скорее всего, связана с изменениями работы кишечника или с увеличением матки. Такие ощущения часто описываются как «тянет в животе», «болит поясница». Но если боль резкая, схваткообразная или сопровождается появлением выделений, то нужно обратиться к врачу. На первом триместре самопроизвольное прерывание беременности – сравнительно частое осложнение, которое в большинстве случаев проявляется резкой болью внизу живота и кровотечением.
Коричневые выделения. На пятой неделе беременности женщину могут испугать коричневые выделения, напоминающие те, которые она наблюдала в первые часы менструации. Обычно такой симптом указывает на прикрепление зародыша к стенке матки и ее незначительное травмирование. В норме эти выделения скудные, мажущие, без запаха, их объем не увеличивается, а самочувствие беременной не вызывает жалоб. Если же выделений становится больше, в них появляются следы крови или поднимается температура тела, то нужно связаться с врачом.
Кровь. Это, пожалуй, один из самых неприятных симптомов, так как в большинстве случаев он указывает на уже возникшие проблемы. В перечне причин, по которым на пятой неделе могут появиться кровянистые выделения:
Это важно!
В период планирования беременности вам необходимо обследоваться на наличие некоторых инфекций, которые могут нарушить развитие плода*.
Образ жизни будущей мамы
В течение нескольких последующих месяцев беременной нужно заботиться не только о малыше, но и о себе. Ведь будущей маме следует обеспечить условия для рождения крепкого и здорового ребенка и сохранить собственное здоровье. Поэтому следует скорректировать некоторые аспекты своей жизни.
Особенности питания. Для тех, кто считает рацион беременной чем-то особенным и требующим серьезных затрат времени и средств, есть хорошая новость. По сути, такое меню ничем не отличается от обычного здорового питания. Следует ограничить в рационе жареные, копченые, острые блюда, алкоголь, а также свести к минимуму потребление сладостей и выпечки. Взамен нужно ввести в свое питание как можно больше свежих овощей, фруктов, ягод и зелени, отдать предпочтение нежирному мясу и рыбе, не забывать про кисломолочные продукты и цельнозерновые каши, хлебцы. При приготовлении пищи рекомендуется использовать тушение, отваривание и готовку на пару.
Прием витаминов. Витамины и минеральные вещества, необходимые для сохранения беременности и правильного развития малыша, лучше всего принимать еще до зачатия. Так организм максимально полно подготовится к вынашиванию ребенка. Но при уже наступившей беременности витамины и минералы не менее важны. Какие именно нужно принимать – посоветует врач, который занимается ведением беременности.
Это важно!
Достаточное количество фолиевой кислоты в организме женщины в период подготовки к беременности (как минимум месяц до зачатия) и в течение беременности (особенно на ранних сроках) помогает избежать множества проблем с формированием и развитием у ребенка головного и спинного мозга**.
Половая жизнь. При нормально протекающей беременности ограничений к интимным отношениям нет. Конечно, при условии, что будущая мама хорошо себя чувствует, а ее либидо сохранилось на достаточно высоком уровне. В этом вопросе не существует понятия нормы, так как у одних женщин «аппетиты» временно снижаются из-за волнения и гормональных изменений, а у других, наоборот, возрастают.
Физическая активность. Здоровая активность во многом определяет хорошее самочувствие, отличное настроение и даже работу внутренних органов. Например, пешие прогулки или посильный физический труд помогают нормализовать работу кишечника при запорах. Но будущей маме следует избегать нагрузок, которые вызывают напряжение мышц передней стенки живота или связаны с поднятием тяжестей. А вот йога и пилатес для беременных, легкая разминка, пешие или велосипедные прогулки на первом триместре будут только полезны. Конечно, если нет противопоказаний по состоянию здоровья.
Беременность только началась, а уже вызывает столько вопросов и беспокойств? Главное, прислушиваться к себе, следовать рекомендациям врача и сохранять отличное настроение. Эта «троица» поможет наслаждаться ожиданием в волшебные месяцы до рождения малыша и с радостью встретить его появление на свет.
*«Как родить здорового ребенка» (Методические рекомендации Департамента здравоохранения г. Москвы для будущих родителей).
**«Как родить здорового ребенка» (Методические рекомендации Департамента здравоохранения г. Москвы для будущих родителей).
