Хронический левосторонний сальпингоофорит что такое
Лечение левостороннего сальпингоофорита
Левосторонний сальпингоофорит – это инфекционно-воспалительное заболевание маточных труб и яичников слева, которое вызывают возбудители половых инфекций и условно-патогенные микроорганизмы. Патология встречается у женщин репродуктивного возраста. Лечение левостороннего сальпингоофорита необходимо проводить как можно раньше. Хронические формы болезни являются одной из самых частых причин бесплодия.
Бызова Татьяна Евгеньевна
Михальчук Диана Васильевна
Покшубина Светлана Дмитриевна
Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог
Ступина Светлана Вадимовна
Зарайская Зоя Петровна
Врач-гинеколог высшей квалификации
Что вызывает сальпингоофорит?
Для возникновения левостороннего воспаления необходима инфекция. Возбудители сальпингоофорита чаще всего передаются при сексуальном контакте, поэтому фактором риска являются связи без использования барьерной контрацепции. Причиной могут быть следующие микроорганизмы:
Впервые возникший сальпингоофорит слева чаще вызывают специфические возбудители. Но при длительно текущем воспалении к ним присоединяется микрофлора, которая в норме не вызывает болезнь.
Грибы, вирусы не приводят к левостороннему сальпингоофориту, но они ухудшают иммунные реакции и способствуют частым обострениям болезни.
Бактерии обычно распространяются восходящим путем из влагалища, через матку. Но возможен лимфогенный, гематогенный путь. Таким способом в придатки попадают микобактерии туберкулеза. Контактный путь реализуется при воспалении нисходящих отделов толстой кишки.
Проявления левостороннего сальпингоофорита
После инфицирования до появления первых симптомов болезни может пройти 1-2 недели. Но болезнь протекает с выраженной клинической картиной не всегда. Выделяют три формы патологии:
Острое левостороннее воспаление придатков протекает бурно, у женщины поднимается температура тела, появляется острая боль в животе и симптомы интоксикации. Может беспокоить озноб, головная боль, слабость и повышенная утомляемость. Из половых путей появляются слизисто-гнойные выделения. Они вызывают реактивное раздражение и воспаление влагалища и вульвы. Это сопровождается чувством зуда и жжения.
Хронический левосторонний сальпингоофорит сопровождается менее выраженной клинической картиной. Боль внизу живота слева при обострении не интенсивная, ноющая. Температура может подниматься до субфебрильной отметки. Беспокоит слабость, повышенная утомляемость, головная боль. Выделения из влагалища незначительные, гноевидные, желтовато-белые.
После лечения в период ремиссии сальпингоофорита периодические тянущие боли внизу живота могут сохраняться и беспокоить при переохлаждении, переутомлении или под влиянием других провоцирующих факторов. Боль в малом тазу возникает во время полового акта. Длительно текущее левостороннее воспаление придатков приводит к ухудшению репродуктивно функции. Поэтому у женщин наблюдается сбой менструального цикла, ановуляция, не наступает беременность.
Методы диагностики сальпингоофорита
Лечение левостороннего сальпингоофорита зависит от его формы и этиологии заболевания. Поэтому необходима качественная диагностика болезни. Наиболее информативными методами являются:
Во время осмотра гинеколога при сальпингоофорите пальпируются плотноэластические, резко болезненные придатки слева.
При изолированном левостороннем поражении придатков, с правой стороны трубы и яичники остаются без изменений.
Более точные данные можно получить во время УЗИ малого таза. Яичники при сальпингоофорите выглядят увеличенными, расширяются маточные трубы. Иногда в малом тазу определяется свободная жидкость. При хроническом левостороннем воспалении могут определяться тяжи соединительной ткани, которые изменяют нормальное положение яйцеводов.
Лапароскопия – более информативный метод диагностики сальпингоофорита. Врач может осмотреть придатки, введя в полость живота эндоскопическую трубку с камерой. При необходимости, одновременно проводят лечение: рассекают спайки, вскрывают гнойники.
Если у женщины диагностирована осложненная форма сальпингоофорита, при этом планируется беременность, необходимо дополнительное изучение проходимости маточных труб. Для этого в полость матки вводят рентгеноконтрастное вещество. Проходимость можно оценить и во время лапароскопии.
Лечение сальпингоофорита острой и хронической формы
Левосторонний сальпингоофорит лечится антибактериальными препаратами исходя из типа возбудителя. Чаще всего это антибиотики широкого спектра действия. На время терапии острого сальпингоофорита женщина госпитализируется в гинекологическое отделение. Это необходимо, чтобы снизить риск гнойно-септических осложнений. В первые дни болезни лекарства вводят внутривенно, при положительной динамике переводят на внутримышечные инъекции.
Для детоксикации назначают капельницы с водно-солевыми растворами, а также глюкозу и сорбенты. Для уменьшения болевого синдрома, нормализации температуры тела необходимы нестероидные противовоспалительные средства. Снизить воспалительную реакцию помогают антигистаминные средства и глюкокортикоиды. Витаминотерапия при сальпингоофорите используется в восстановительном периоде.
Некоторые врачи при остром сальпингоофорите рекомендуют одновременно с основным лечением с первых дней применять местные ферментные препараты, которые предупреждают образование спаек в малом тазу.
Лечение хронического левостороннего сальпингоофорита проводится в остром периоде. Госпитализация не всегда обязательна, врач ориентируется на степень тяжести болезни. Оптимально перед назначением антибиотиков провести тесты чувствительности микроорганизмов к препаратам. Это увеличит вероятность полного излечения. После стихания симптомов левостороннего воспаления можно пройти курс физиотерапии, бальнеолечения, отдохнуть в санатории.
Лечение хронического сальпингоофорита
Хронический сальпингоофорит — вялотекущее воспалительно-инфекционное заболевание маточных труб и яичников с периодами обострения. Дистрофические изменения не проходят самопроизвольно, усугубляются вплоть до потери детородной функции у женщин репродуктивного возраста. Лечение хронического сальпингоофорита проводится терапевтическими методами без госпитализации в стационар. К исключениям относятся осложнения, требующие экстренной помощи и отсутствие результата консервативного лечения.
Развитию хронического сальпингоофорита способствуют неблагоприятные факторы на фоне занесения специфической инфекции или патологический рост облигатной микрофлоры влагалища. Главное условие — это отказ от медицинской помощи. Самолечение может заглушить симптомы, но не устраняет причину сальпингоофорита, которую нужно изучать при помощи специальных анализов. Поэтому ошибкой женщин является запоздалое обращение к гинекологу, когда уже наступило бесплодие.
Эктопическая беременность — прикрепление и рост плодного яйца за пределами матки. Имплантация зародыша происходит в брюшной полости, маточной трубе. Внематочная беременность либо замирает, либо приводит к разрыву тканей, что вызывает коллапс, шок. Источник патологии — это трубная непроходимость, возникающая при хроническом сальпингоофорите в 3% случаев.
Сорока пяти процентам женщин приходится столкнуться с выкидышами, а 40% — с бесплодием. Ощутить радость материнства можно только пройдя полноценное лечение, включая малоинвазивное вмешательство. Наш медцентр в этом плане оснащен высокоточным оборудованием, за которым работают опытные врачи, возвращающие многим женщинам репродуктивную функцию.
Бызова Татьяна Евгеньевна
Михальчук Диана Васильевна
Покшубина Светлана Дмитриевна
Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог
Ступина Светлана Вадимовна
Зарайская Зоя Петровна
Врач-гинеколог высшей квалификации
Маркеры хронического сальпингоофорита
Хронический сальпингоофорит вне обострения — это бессимптомная патология, постепенно разрушающая репродуктивные органы. Воспалительный процесс остается на месте, проявляя себя лишь периодической ноющей болью внизу живота в 24% случаев. При объективном обследовании выявляются физиологические нарушения:
Отсутствие цикла при аднексите обусловлено угнетением синтеза гормонов яичников из-за воспалительного процесса, наличия кист. Межменструальные кровотечения наблюдаются при полипах, провоцирующих отторжение эндометрия.
По статистике продолжительность хронического сальпингоофорита колеблется от 3 до 15 лет. При этом хронизация заболевания наступает через 2 месяца после острой стадии. Без лечения сальпингоофорит обостряется минимум 1-2 раза в год.
Ультразвуковое исследование показывает увеличение придатков с одной или обеих сторон, кистозные образования, водянки. Степень поражения зависит от длительности сальпингоофорита, числа рецидивов.
Патогенез и эпидемиология хронического сальпингоофорита
Воспаление хронического сальпингоофорита — это обострение инфекционного процесса, связанное с низким иммунитетом и слабым кровоснабжением половых органов. В вагинальных мазках отмечается третья степень чистоты: множество эпителия, лейкоцитов, кокковые микробы. Уменьшается количество палочек Дедерлейна, среда становится щелочной или низкой кислотности.
При 4 степени происходит щелочение слизистой, в мазках находятся гноеродные бактерии. Лейкоциты говорят о воспалении, внешний вид эпителия указывает на гормональный дисбаланс. Среди кокковых бацилл встречаются патогенные и условно-патогенные типы:
Неспецифический сальпингоофорит происходит при размножении условно-патогенной флоры, попадающей в придатки восходящим путем (с вульвы, вагины). К другим способам заражение относится: гематогенный (кровь), лимфогенный (лимфа). С током биологической жидкости микробы движутся к мочеполовой системе.
Причиной хронического сальпингоофорита у 71% пациенток является хламидия, 8% составляет трихомонада. Стафилококк проявляется у 32% девушек, реже грибковый кандидоз — 16% пациенток.
Лечение хронического сальпингоофорита смешанной этиологии проводится с учетом всех выявленных вирусов и бактерий. Часто патология притягивает вирус герпеса, папилломы, так как иммунный фактор ослаблен. Высокий риск заражения специфическими инфекциями, часто служащих причиной первичного заражения: трихомонада, гонококк, бледная трепонема.
Симптомы хронического сальпингоофорита
Несмотря на вялое течение хронического сальпингоофорита, он имеет специфические особенности, указывающие на упущение патологии или неэффективное лечение. Распознать латентное воспаление способен только врач, поэтому важно ответственно проходить ежегодные профилактические осмотры у гинеколога и не заниматься лечением самостоятельно. При прохождении осмотра у гинеколога:
Боль над лобком, сбоку живота становится тупой, ноющей. Тянет ногу со стороны сальпингоофорита: левосторонний, правосторонний, двухсторонний. Синдром усиливается провокацией: поднятие тяжестей, переохлаждение. Осложняясь солярисом, боль распространяется по всей области живота.
В запущенных случаях хронического сальпингоофорита, поражается вегетативная нервная система, гипоталамус головного мозга. Боль локализуется возле шейно-грудных позвонков, поверхности бедер, у висков и нижней челюсти.
Хронический сальпингоофорит в стадии обострения идентичен острому периоду. Возвращается симптоматика первых двух недель заболевания. Признаки становятся ярче, а самочувствие ухудшается: температура 38-39°C, спазмы внизу живота, пульсирующая боль, тошнота, рвота, слабость. При обострении выделения специфические: пенистые, водянистые, зеленые, прозрачные, с запахом рыбы. Характер белей зависит от вида возбудителя. Врач не определяет инфекцию по виду выделений, так как чаще их несколько. Из-за этого бели мутные, без отличительных особенностей.
Методы обследования на сальпингоофорит
Патогномоничные признаки имеют минимальное значение, ведущую роль играют объективные способы обследования. На консультации гинеколог составит перечень исследований и выпишет направления. В первую очередь проводится осмотр в зеркалах. Изменения могут отсутствовать или проявляться скудными выделениями, эрозией. Яичники пальпаторно эластичны, придатки увеличены. Лабораторные показатели оцениваются после сдачи:
Какой именно вид диагностики будет выполнен, зависит от объективных и субъективных симптомов. Чтобы определить локализацию воспаления, достаточно УЗИ. Обострение хронического сальпингоофорита сопровождается скоплением жидкости в трубе, видное при ультразвуковом сканировании. Редко, в неясных случаях, надежней сделать лапароскопию. Малоинвазивную процедуру при необходимости можно использовать для разделения спаек, удаления гнойных конгломератов.
Дифференциальная диагностика хронического сальпингоофорита проводится с трубным абортом. Отличительная черта — расстройство менструального цикла без задержки в 3-4 недели, матка не увеличена. Болевой синдром нарастает постепенно, при аборте острый приступ, случается потеря сознания.
Щадящие лечение хронического сальпингоофорита
Консервативное лечение сальпингоофорита — это трудоемкий процесс, требующий строгого соблюдения рекомендаций доктора. Погрешности приема препаратов, самопроизвольное корректирование схемы лечения приводят к ложному выздоровлению. Комплексные меры предусматривают:
Лечение обострения хронического сальпингоофорита без осложнений проходит амбулаторно. Вам следует ограничить физическую нагрузку, отказаться от острой и жирной пищи. Для повышения эффективности лечения, улучшения самочувствия назначается посещение физиотерапевтического кабинета: бальнеотерапия, УВЧ, УФО.
Сальпингоофорит (хронический аднексит)
МКБ-10: N70 — Сальпингит и оофорит.
Воспалительное заболевание маточных придатков (маточные трубы и яичники) получило название сальпингоофорит. На начальном этапе болезни поражаются только маточные трубы, затем воспалительный процесс распространяется на яичники, после чего между органами малого таза начинают образовываться спайки.
Стаж работы более 22 года.
Инфекция может попасть к органам малого таза двумя способами: гематогенно (с током крови, из органов, где имеются очаги воспаления) и из внешних половых органов, через полость матки.
Согласно статистическим данным, патология встречается у каждой четвертой женщины репродуктивного возраста. Особую опасность представляют осложнения сальпингоофорита — нарушение работы яичников, нерегулярный менструальный цикл, спаечные процессы, непроходимость маточных труб, внематочная беременность, бесплодие, лечение которых более длительное. Вы можете обследоваться и пройти курс терапии в клинике «АльтраВита».
Сальпингит
Оофорит
Причины
Основные причины сальпингоофорита — патогенная микрофлора. Это может быть как банальная кокковая флора (стрептококки, стафилококки), так и инфекции, передающиеся половым путем — уреаплазма, микоплазма, хламидии, гонококки, трихомонады.
Если сальпингоофорит развивается как вторичный процесс, инфекция попадает к придаткам с кровью. Дальнейший механизм развития не отличается от такового при восходящем процессе.
Признаки и симптомы
Симптомы сальпингоофорита острого и хронического характера несколько отличаются, но общая клиническая картина заболевания довольно типична и не вызывает трудностей при диагностике.
При острой форме заболевания наблюдаются следующие клинические признаки:
Выраженность клинических проявлений сильно варьируется, зависимо от формы заболевания и тяжести его течения.
При тяжелых случаях температура тела достигает фебрильных цифр, недомогание выражено очень сильно, аппетит отсутствует, беспокоит потливость. Боль локализуется в нижней части живота и пояснице, при одностороннем процессе — больше справа или слева, постоянная, острого характера. При гнойной форме присоединяются признаки воспаления брюшины.
Регулярность менструаций зависит от функции яичников. Если она нарушена незначительно, у пациентки сохраняется регулярный цикл, количество выделений не превышает норму. При выраженном гормональном дисбалансе возможны задержки месячных, межменструальные кровотечения, увеличение количества кровянистых выделений, усиление болезненных ощущений. Характер и количество выделений из влагалища определяются этиологическим фактором. В большинстве случаев наблюдается большое количество слизистых или слизисто-гнойного отделяемого. Гонококковая флора придает выделениям зеленый оттенок, при трихомониазе они носят пенистый характер.
Зуд и жжение во внешних половых органах наблюдаются только при восходящем типе заболевания. Данные признаки говорят об инфекционном поражении нижних половых путей и распространении инфекции вверх, в полость матки, маточные трубы и яичники. При подостром процессе клинические проявления выражены не так сильно. Температура тела субфебрильная, боль в животе и общее недомогание умеренное. Зачастую в таких случаях женщины не обращаются к врачу, и через несколько дней их состояние улучшается. На самом деле, заболевание переходит в хроническую форму.
Симптомы сальпингоофорита хронического характера:
Характерная черта, которой обладает хронический сальпингоофорит — это чередование периодов обострения и ремиссии.
В фазу ремиссии жалобы отсутствуют, пациентка чувствует себя практически здоровой. Иногда отмечается нерегулярный менструальный цикл. Периоды обострений характеризуются возрастанием выраженности симптомов, больная вынуждена обращаться к врачу, чтобы пройти лечение. Особую опасность представляет латентная форма патологии. Вялый воспалительный процесс может протекать в течение нескольких лет никак себя не проявляя. О заболевании узнают только после развития осложнений сальпингоофорита, в частности, бесплодия или внематочной беременности.
Симптомы сальпингоофорита
Диагностика
Диагностика сальпингоофорита в клинике «АльтраВита» начинается с консультации у гинеколога. На приеме врач вначале проводит опрос пациентки. Доктор интересуется, нет ли у женщины хронических заболеваний, какие патологии органов мочеполовой системы были у пациентки в прошлом и так далее. Затем следует осмотр в гинекологическом кресле.
После завершения осмотра, чтобы подтвердить диагноз, проводят следующие процедуры:
Методы диагностики сальпингоофорита
Ультразвуковое исследование позволяет осмотреть внутренние половые органы, выявить признаки острого или хронического воспалительного процесса, оценить состояние маточных труб, яичников. В клинике «АльтраВита» УЗИ проводят трансабдоминальным и трансвагинальным путем. В первом случае осмотр проводится через нижнюю часть передней брюшной стенки. Чтобы внутренние половые органы были хорошо видны на экране, за час до процедуры женщине следует выпить несколько стаканов воды. Наполненный мочевой пузырь будет служить своеобразным акустическим окном, проводящим ультразвуковые волны вглубь малого таза. При трансвагинальном обследовании датчик вводится во влагалище. Эта методика более информативна, не требует подготовки. Чтобы предотвратить распространение инфекции, на датчик надевают презерватив.
Общий и биохимический анализ крови позволяют оценить общее состояние организма пациентки, которой поставлен этот диагноз, выявить сопутствующие заболевания, отклонения в работе внутренних органов и систем.
По показаниям пациентке определяют уровень гормонов в крови, проводят КТ и МРТ, гистероскопию. Комплексная диагностика сальпингоофорита позволяет точно определить форму, характер заболевания, значительно повышает шансы на хороший клинический исход.
Терапия
Если консервативное лечение не дает результата, то показано оперативное вмешательство, обычно это лапароскопия. Объем операции определяется индивидуально. В случае образования гнойника маточную трубу удаляют, как источник инфекции. Для восстановления проходимости придатков рассекают спайки, удаляют грубые рубцы.
Хронический сальпингоофорит в периоды обострений лечат аналогично острому. В фазу ремиссии показано применение физиотерапии. Целесообразность назначения той или иной методики определяет лечащий врач, в зависимости от выраженности менструальных нарушений, наличия спаек, симптоматики заболевания. Лечение включает такие методики, как ультразвук, магнитные поля, импульсные токи, рефлексотерапия, минеральные воды, грязи в виде аппликаций, орошений, ванн. Данные процедуры оказывают благотворное влияние на общий и местный иммунитет, улучшают кровоснабжение органов малого таза, усиливают регенераторные процессы, восстанавливают гормональный баланс.
Варианты хирургического лечения сальпингоофорита
Профилактика
Профилактика сальпингоофорита не отличается от таковой при других воспалительных заболеваниях органов малого таза. Для того чтобы не допустить развития воспаления придатков необходимо отказаться от случайных связей, предохраняться во время занятий сексом, не допускать абортов, предупреждать развитие послеродовых инфекций.
Женщинам, которые ведут половую жизнь, следует избегать частой смены половых партнеров. Регулярные медицинские осмотры показаны не реже, каждые шесть месяцев. Это позволит вовремя диагностировать заболевания половых органов, независимо от их характера, происхождения, и пройти лечение.
При обнаружении у себя признаков любого воспалительного гинекологического заболевания, сразу же обращайтесь к врачу. Лечение можно пройти в клинике «АльтраВита». В клинике вы может пройти все обследования в кратчайшие сроки, не тратя времени на переезды и длинные очереди, потому что она оснащена всем необходимым диагностическим оборудованием. Своевременно начатое лечение позволит добиться максимально быстрого выздоровления, а также избежать осложнений, в том числе со стороны репродуктивной системы.
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Аднексит
Причины аднексита — наиболее распространенного из гинекологических заболеваний, могут стать переохлаждения, аборты, снижение иммунитета, инфекции, не соблюдение правил личной гигиены и даже стрессы.
Аднексит (сальпингоофорит) – воспаление придатков матки — яичников и маточных труб.
Заболевание бывает острого и хронического течения. Как правило, в хроническую фазу переходит вовремя невыявленный или недолеченный острый аднексит.
Сальпингоофорит опасен гнойными осложнениями, а также возникновением спаек и, как следствие, непроходимостью маточных труб. Это приводит к женскому бесплодию, невынашиваемости, внематочной беременности.
Болезнь иногда протекает без выраженных симптомов – примерно в 20% случаев, и обнаруживается уже на стадии спаечного процесса. Поэтому лучше вовремя посещать гинеколога и сдавать анализы на инфекции, чем потом долго лечиться от бесплодия.
Причины заболевания
Воспаление придатков всегда вызывают патогенные микроорганизмы – стафилококковая, стрептококковая, кишечная, грибковая, туберкулезная инфекции и любые ИППП (инфекции, передающиеся половым путем).
Инфицирование может происходить извне – при незащищенных половых контактах, купании в грязной воде, неаккуратном выполнении интимных гигиенических процедур. В этом случае мы говорим о восходящем пути передачи инфекции – то есть из влагалища к внутренним половым органам.
Сами по себе половые органы внешние и внутренние не являются стерильными – в них присутствует собственная микрофлора, которая может содержать и условно патогенный бактерии, например стафиллококк. При нормальной работе иммунной системы организм поддерживает баланс микрофлоры, когда количество «хороших» микроорганизмов превышает число болезнетворных. Однако при ослаблении иммунитета патологическая флора начинает усиленно размножаться, вызывая воспаление. Провоцировать снижение иммунного ответа могут различные неблагоприятные факторы – ОРВИ, системные заболевания, переохлаждение, стрессы. Недаром в народе знают, что сидение на холодном приводит к «женским болезням». Безусловно, заболевание вызывает не холод, а иммунный сбой, вызванный переохлаждением.
Микробы и вирусы могут попадать во внутренние половые органы женщины из других систем организма, в которых присутствует очаг инфекции. Это могут быть почки, мочевой пузырь, миндалины, и любой другой орган. Микроорганизмы разносятся из больного органа по кровеносной и лимфатической системе, попадая в маточные трубы, и провоцируя воспаление внутренних половых органов женщины. В этом случае говорят о нисходящем пути распространения болезни.
Какие факторы могут приводить к заболеванию сальпингоофоритом:
Симптомы и лечение аднексита зависят от его вида.
Классификация аднекситов
По характеру протекания сальпингоофориты делятся на такие виды:
По расположению очага воспаления:
По локализации болезни. Одно- или двухсторонний – когда в воспаление включены придатки только справа или слева, или же с обеих сторон.
Симптомы сальпингоофорита
Острый аднексит протекает с выраженными симптомами:
Наличие острых симптомов хоть довольно мучительно, но неплохо для прогноза заболевания – у женщины есть шанс немедленно обратиться за врачебной помощью и получить адекватное лечение. Вовремя и качественно пролеченный аднексит может уйти без последствий.
Если женщина при наличии острых симптомов занялась самолечением или не закончила курс, назначенный врачом, болезнь переходит в хроническую фазу. Это же может случиться при подостром течении, если женщина игнорирует недомогания, которые кажутся незначительными, и долго не обращается к врачу. Хуже всего бессимптомный аднексит, когда женщина не знает, что больна. Тем временем воспаление «тлеет» в организме, приводя к серьезным нарушениям репродуктивного здоровья.
Симптомы хронического воспаления придатков:
Женщине очень важно быть внимательной к своему здоровью и не игнорировать даже незначительные симптомы, если они длятся долго или регулярно возникают.
Осложнения аднексита
Спаечная болезнь
Наиболее частое осложнение сальпингоофорита – спайки. Около 20-30% случаев женского бесплодия бывает вызвано именно ими.
Каков же механизм образования спаек?
Воспалительный процесс приводит к тому, что возникающие микротравмы в тканях яичников и труб начинают покрываться нитевидным белком – фибрином. Он носит защитную и противовоспалительную функцию, но при этом способствует образованию рубцов.
Через несколько дней фибриновые нити преобразуются в плотные соединительные волокна, которые разрастаются внутри органа, а также «склеивают» между собой органы соседние. Таким образом их подвижность снижается, и даже искажается форма. Это приводит к серьезным нарушениям работы репродуктивной системы.
Маточные трубы уменьшаются в диаметре, и даже могут спаиваться с яичниками. Также в результате спаек и воспаления нередко возникает гидросальпинкс – скопление жидкости в трубах. Это делает невозможным зачатие плода – яйцеклетка не может попасть в фаллопиеву трубу, затрудняется передвижение по ней сперматозоидов, зародыш не может попасть в полость матки. Также спайки провоцируют внематочную беременность и гибель плода на ранних сроках.
Процесс образования спаек продолжается еще около месяца после купирования воспалительного процесса. Чем позже начато лечение, тем сложнее они рассасываются.
Нарушение работы яичников
Длительное воспаление приводит к аутоиммунным реакциям, когда иммунитет начинает бороться не только инфекцией в придатках, но и против самих придатков, принимая их клетки за чужеродные. Таким образом происходит разрушение ткани яичников и, как следствие, их дисфункция.
Это носит такие проявления:
Гнойные осложнения
В результате воспаления могут возникнуть скопления гноя в яичниках (абсцесс яичников) и в полости маточных труб (пиосальпинкс).
Это заболевания характерны тяжелым состояниями пациентки – высокой температурой, лихорадкой, острой болью в животе. Это грозные осложнения, угрожающие жизни женщины, которые требуют немедленного оперативного вмешательства.
Диагностика
Предварительно поставить диагноз «аднексит» гинеколог может на основании симптомов и гинекологического осмотра – надавливание на область яичников вызывает у женщины боль.
Для точного установления диагноза назначается такие исследования:
Дополнительно могут быть использованы другие методы – лапароскопия, бакпосев, термометрия.
Лечение
Терапия аднексита зависит от формы заболевания. Но это всегда комплексный подход, направленный на уничтожение инфекции, восстановление иммунитета пациентки, предупреждение или терапию спаек.
В обязательном порядке назначается антибактериальная терапия – макролиды, цефалоспорины, пенициллины.
В острый период может быть назначено два и более препарата. Сначала их применяют внутримышечно или внутривенно, а затем переходят на таблетированный прием.
Желательно, чтобы препараты назначались по результатам посевов микрофлоры и проверки чувствительности возбудителя к антибиотикам.
Также назначают такие препараты:
Местно назначают свечи и кремы с антибактериальным и противомикробным действием.
Обязательно применяются препараты, угнетающие размножение грибков.
Спайки лечат на ранней стадии их формирования рассасывающими препаратами, а также при помощи специфических ферментов, которые расщепляют патологическую фиброзную ткань.
После снятия острой фазы и перехода ее в подострую осторожно подключают физиопроцедуры – магнит, УВЧ, электрофорез, ультразвук.
Внимание! В острый период категорически противопоказаны тепловые процедуры, так как они могут привести к развитию гнойных процессов. Поэтому народные рецепты типа «посидеть в горячем травяном отваре» могут быть опасны для жизни.
Острый аднексит требует госпитализации. При лечении обострений хронического аднексита или подострого его течения можно обойтись дневным стационаром или амбулаторным лечением.
При хроническом аднексите также назначают антибиотики. Более широко используется физиопроцедуры и иммунокорректирующие схемы. В период ремиссии хороший результат дают грязи и ванны.
Оперативное вмешательство – крайняя мера при аднексите. Применяют его при абсцессах яичников и пиосальпинксах. Также для восстановления репродуктивной функции при спаечной болезни.
Профилактика
Чтобы уберечься от аднексита нужно соблюдать ряд правил:
И очень важно регулярно проходить профилактическое обследование у гинеколога.