кровоизлияние в глазу чем капать

Что делать, если лопнул сосуд в глазу

Человеческий глаз снаружи покрыт тонкой прозрачной тканью – конъюнктивой. Это слизистая оболочка, в которой есть множество тонких кровеносных сосудов. Если сосуды по какой-либо причине расширяются, может возникнуть покраснение глаза, которое заметно со стороны. Но бывает и так, что они не просто расширяются, а лопаются.

Когда кровь попадает в пространство между конъюнктивой и склерой (белковой оболочкой глаза), со стороны это выглядит так, словно глаз полностью или частично залит кровью. Это производит устрашающее впечатление. Однако само по себе такое кровоизлияние не вызывает боли или нарушения зрения. Человек может вообще ничего не ощущать и продолжать вести привычный образ жизни, заниматься повседневными делами, пока окружающие не расскажут ему, как выглядят его глаза, или пока он не посмотрит на себя в зеркало.Тем не менее, лопнувший сосуд может причинять боль. В этом случае следует обязательно посетить врача.

Красное пятно в глазу из-за давления может рассосаться в течение некоторого времени. Но даже если такое кровоизлияние не повлекло за собой каких-либо последствий для здоровья, это все равно неприятно. Что, если вам надо выступать перед аудиторией, идти на романтическое свидание или встречаться с деловыми партнерами? Неудивительно, что многих людей волнует вопрос: если лопнул сосуд в глазу, какие капли помогут при этом?

Почему лопнул сосуд в глазу

Кровеносные сосуды в конъюнктиве очень тонкие, хрупкие. Есть немало причин, по которым могут лопнуть сосуды глаз. Это:

Вероятность того, что сосуды в глазу могут лопнуть, увеличивается на фоне некоторых возрастных и хронических заболеваний. Например, при атеросклерозе и сахарном диабете стенки сосудов становятся более тонкими и легко рвутся.

Недостаток витаминов тоже может привести к тому, что стенки сосудов истончаются и легче рвутся при повышенном давлении или увеличившейся физической нагрузке.

Обязательно обратитесь к офтальмологу

Самый распространенный вид кровоизлияния, вызванного лопнувшими сосудами, – это гипосфагма, то есть излияние крови в пространство между конъюнктивой и склерой. Именно это явление чаще всего возникает из-за увеличенной физической нагрузки или в связи с повышенным давлением. Чаще всего оно проходит само по себе, однако все равно стоит обратиться к офтальмологу, тем более что без обследования специалистом вы самостоятельно не определите характер кровоизлияния.

Дело в том, что обширное кровоизлияние может быть признаком существенно более серьезной проблемы. Из-за повышенного артериального или внутриглазного давления, разрывов или отслойки сетчатки, которые могут быть вызваны, например, сильным ударом головой, могут лопаться сосуды радужки или цилиарного тела глаза, может возникнуть кровоизлияние в сетчатку. Все это способно привести к утрате зрения, поэтому офтальмолог обязательно должен выполнить обследования и определить характер повреждения, а также степень его тяжести. В ряде случаев может понадобиться хирургическое вмешательство, например удаление крови из передней камеры или стекловидного тела, лазерная коагуляция сетчатки, направленная на удаление разрывов.

Обязательно обратитесь к офтальмологу

К специалисту нужно обратиться как можно скорее, если:

Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, и при этом у вас лопнул сосуд в глазу, также следует обратиться к врачу.

Как избавиться от покраснения глаза при лопнувших сосудах

При гипосфагме, как правило, специальное лечение не требуется. При излиянии крови в пространство между конъюнктивой и склерой чаще всего достаточно просто подождать, пока красное пятно рассосется. К сожалению, это занимает несколько дней, и не существует каких-либо средств, которые дают мгновенный эффект и помогают сразу же избавиться от кровоизлияния.

Однако обращаться к офтальмологу все равно нужно. Дело в том, что лопнувшие сосуды могут свидетельствовать о различных заболеваниях, а также о том, что вам необходимо изменить образ жизни. Специалист проведет обследование и при необходимости назначит лечение.

Офтальмолог может рекомендовать глазные капли или другие препараты, которые обладают хорошим рассасывающим эффектом. Дозировка определяется для каждого пациента индивидуально и обычно составляет 1-2 капли 2-4 раза в день в течение 10-15 дней.

Также если у вас лопнул сосуд, необходимо устранить причины и назначить лечение. Примеры возможных источников недуга:

Обычно красное пятно в глазу полностью рассасывается в течение примерно 7-10 дней. Но в первый-второй день после того, как вы заметили кровоизлияние, можно столкнуться с тем, что его площадь будет увеличиваться. Обычно это вызвано не тем, что кровоизлияние продолжается. Просто кровь, попавшая между конъюнктивой и склерой, перераспределяется, толщина сгустка при этом уменьшается, а площадь растет. Через некоторое время рост пятна прекратится, постепенно оно станет уменьшаться.

Чего нельзя делать, если лопнули сосуды в глазу

В первую очередь нельзя заниматься самолечением. Не стоит отправляться в аптеку и консультироваться у провизора о том, какие капли нужны, если лопнул сосуд. Вы рискуете не только выбрать недостаточно эффективное средство, но и ухудшить состояние глаз. Нужны ли вам глазные капли, а если да, то какие и в каком количестве их закапывать, – все это надо обсуждать с офтальмологом. По вопросам, связанным с ношением контактных линз, тоже нужно консультироваться у специалиста.

Также, если у вас в глазу лопнул сосуд, нельзя:

Профилактика лопнувших сосудов

Чтобы снизить вероятность того, что однажды вы столкнетесь с проблемой покраснения глаза из-за лопнувшего сосуда, можно принять следующие профилактические меры:

Больше внимания стоит уделять питанию. Во многих продуктах содержатся витамины, которые могут улучшить кровообращение в глазах. Особенно важно употреблять продукты, в которых есть витамины группы P. В сочетании с аскорбиновой кислотой (витамином C) они способны уменьшать проницаемость и ломкость кровеносных сосудов, улучшать их эластичность. Такие витамины содержатся, например, в абрикосах, черешне, шиповнике, томатах, малине. Есть они и в темном шоколаде с долей какао не менее 75 %. Если по какой-либо причине у вас нет возможности или желания включить эти продукты в свой рацион, можно употреблять специальные витаминные комплексы для глаз. Существуют и витаминные капли, в состав которых входят вещества, укрепляющие кровеносные сосуды глаз.

Источник

Глазные капли при травме глаза

Механические травмы и повреждения глаз химическими веществами, относят к особо опасными видами травм. Лечение их занимает много времени, а и исход, не всегда предсказуем.

Применять глазные капли при травме глаза, нужно обдуманно и очень взвешенно. Перед их применением, в случае той или иной травмы, необходимо удостовериться, что препараты эффективны и необходимы для выздоровления.

Самостоятельное применение капель для глаз в этом случае оправдано лишь при незначительных механических поражениях слизистой глаза или при попадании мелких посторонних предметов (пыли, соринок и пр.). Так, при попадании в глаз незначительного по размеру инородного тела, следует незамедлительно начать его промывание. Лучше всего для этой цели использовать растворы антисептических капель с противовоспалительным действием.

В случае более серьезных повреждений глаза, вызванных механическим воздействием или химическим ожогом, впоследствии могут возникать бактериальные инфекции, воспаления, повышение внутриглазного давления.

Возникновение после травмы глаза бактериальной инфекции, требует применения растворов капель с антибактериальными и антисептическими свойствами, таких, как Левомецитин, Тобрекс, Окомистин.

Эффективным препаратом при травме глаза, с выраженным повреждением и образованием кровоизлияния, станет раствор капель Контрикал, который способствует рассасыванию очага кровоизлияния.

При болевом синдроме, возникшем в результате травмы, стоит применить препарат Инокаин. После заживления травмы глаза, не лишним станет применение растворов кератопротекторов, таких как капли Офтолик.

Стоит помнить, что лечение травмы глаза только глазными каплями имеет смысл лишь в случае незначительных объемов повреждения. В серьезных случаях, лечение травмированного глаза должно быть комплексным и последовательным. Как правило, подобное лечение осуществляется при госпитализации в специальный офтальмологический стационар.

Популярные глазные капли при травме глаза

Тобрадекс

Альбуцид

Обратившись в «Московскую Глазную Клинику», Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.

Клиника работает семь дней в неделю без выходных, с 9 до 21 ч. Записаться на прием и задать специалистам все интересующие Вас вопросы можно по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (бесплатно для мобильных и регионов РФ) или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.

Заполните форму и получите скидку 15 % на диагностику!

Источник

Лекарственные препараты для лечения болезней сетчатки глаза

Разные заболевания сетчатки требуют различных методов лечения. Некоторые из них, лечатся исключительно хирургически. Но, ряд заболеваний обычно, на начальных стадиях поддаются лечению консервативными методами – используя лекарственные препараты (глазные капли, инъекции).

Передний и задний отдел глаза

Ангиопатия сетчатки – лечение каплями

Ангиопатия – патология сосудов сетчатки, вызванная разными факторами негативного влияния (гипертония, сахарный диабет). С целью устранения ее проявления, специалист-офтальмолог на ранних степенях заболевания или в составе комплексной терапии, назначает пациентам определенные капли для глаз.

Цель подобной терапии – активация обменных процессов органа зрения, стимуляция скорости локального кровотока, улучшение процесса питания тканей. Глазные капли становятся одним из компонентов терапии для симптоматического лечения. Глазные капли становятся одним из компонентов терапии для симптоматического лечения. Какие препараты назначают, читайте ниже.

Тауфон

Показания к применению Тауфона:

Эмоксипин

Это синтетически произведенный антиоксидант, раствор которого закапывают по ежедневно, трижды в сутки, по 1-2 капли в каждый глаз. Лечение продолжается несколько дней или длительно – по назначению врача. Препарат не назначают беременным женщинам, а также лицам с аллергией на составляющие раствора.

Показания к применению:

Квинакс*

*На данный момент препарат перестал выпускаться.

Айсотин

Способен повысить и восстановить остроту зрение в случае болезней глаз. Выпускается во флаконах по 10 мл. Закапывается трижды в сутки по 1-2 капли, длительностью 2-3 месяца.

Показания к применению:

Применение любых препаратов лучше согласовать со своим лечащим врачом-офтальмологом

Эмокси-оптик

Заменитель Эмоксипина меньшей стоимости.

Видео нашего специалиста

Внутриглазные инъекции

Интравитреальные инъекции – это введение препарата непосредственно в полость глаза (в стекловидное тело). Такие уколы проводятся при кровоизлияниях (частичном гемофтальме), влажной форме макулодистрофии, отёке сетчатки, появлении новообразованных сосудов и других серьёзных заболеваниях глаз.

В нашей клинике интравитреальные инъекции осуществляются врачами-офтальмологами с большим опытом сложных внутриглазных инъекций в условиях стерильных процедурных, с соблюдением соответственных медицинских протоколов. Подобная терапия патологий сетчатки, с использованием эффективных лекарственных средств, позволяет сохранить зрительную функцию, а также добиться значительного улучшения остроты зрения.

Луцентис

Действующий компонент препарата – ранибизумаб, вещество подавляющее избыточный ангиогенез (образование патологических сосудов), который характерен при возрастной дегенерации макулы. Кроме того, он способствует купированию макулярного отека, нормализуя толщину сетчатой оболочки. Препарат быстро проникает в слои сетчатки полностью, уменьшая размер поражения, предотвращая возможные кровоизлияния и дальнейшее прогрессирование роста вновь образованных сосудов с патологической стенкой. Подробнее о Луцентис >>>

Эйлеа

Активное вещество препарата Эйлеа – афлиберцепт. Его действие направлено на торможение прогрессирования возрастной дегенерации макулы (влажной формы). Кроме того, он обладает свойством эффективно и безопасно действовать при снижении остроты зрения в случае диабетического отека макулы и отека, вызванного окклюзией вен сетчатки.

Инновационный препарат Эйлеа, имеет продолжительное действие, благодаря чему инъекции можно выполнять реже чем у Луцентиса, что намного удобнее для пациентов. Подробнее об Эйлеа >>>

Озурдекс

Его применяют в случае отека макулы, возникшем по причине окклюзии вен сетчатой оболочки. Препарат производят в виде тонкого имплантата в виде стержня, который вводится в стекловидное тело. Имплантат содержит сильнодействующий стероид дексаметазон, который начинает выделяться внутри стекловидного тела небольшими порциями. Эта инновационная методика дозированной доставки медикаментозного средства к месту поражения, значительно увеличивает срок действия гормона, который может длиться до полугода. Подробнее об Озурдекс >>>

Парабульбарные и интравитреальные инъекции проводятся в стерильных условиях

Схемы лечения ангиопатии сетчатки

Медикаментозная терапия в случае ангиопатии и ее сосудистых осложнений должна быть комплексной. В случае необходимости, лечение может продолжаться курсами. Перед ее назначением специалист-офтальмолог разрабатывает определенную, максимально эффективную схему применения препаратов. Как правило, это следующие назначения:

Цены на лечение заболеваний сетчатки

ВНИМАНИЕ! Точную стоимость лечения можно будет сказать только после очной коснультации, когда будет определено состояние сетчатки глаз пациента и составлен план лечения. Узнать стоимость основных процедур и операций вы можете в разделе ЦЕНЫ.

Источник

Кровоизлияние в глаз

До 90% информации об окружающем мире человек получает с помощью органа зрения. Глаз – это очень чувствительный орган, глаза нужно беречь и с вниманием относиться к травмам и повреждениям. Кровоизлияние в глаз может произойти в любом возрасте и по самым разным причинам. Когда это признак патологии, а когда можно обойтись без врача? Почему развиваются осложнения, и можно ли этого избежать?

В первую очередь, кровоизлияние – это не отдельное заболевание, а симптом, иногда свидетельствующий о наличии болезни сосудов или зрительного анализатора. Если патология возникает на фоне травмы или физической нагрузки и не сопровождается сильной болью или нарушением зрения, то такая ситуация, как правило, не опасна. Если наблюдаются дополнительные симптомы и кровоизлияние не проходит – без помощи врача-офтальмолога не обойтись. Лечение зависит исключительно от причины возникновения проблемы и назначается только после обследования.

Виды кровоизлияния в глаз

Кровоизлияние – это повреждение кровеносных сосудов, чаще всего самых мелких – капилляров. Оно приводит к покраснению, интенсивность которого зависит не от степени повреждения, а от локализации разрыва сосудов.

По тому, в каком отделе глаза произошло кровоизлияние, выделяют четыре типа:

Определить, к какой категории относится кровоизлияние, может только специалист. Поэтому при появлении типичных симптомов правильнее всего в тот же день обратиться к офтальмологу.

Симптомы

Симптомы кровоизлияния также различаются в зависимости от локализации повреждений.

При возникновении гифемы развивается такая характерная клиническая картина:

Симптомы гемофтальма сильно отличаются:

Гемофтальм требует врачебной помощи, потому что среди возможных осложнений числятся отслойка сетчатки и атрофия глаза. А при оперативном лечении можно сохранить зрение.

Симптомы кровоизлияния в сетчатку:

Возникает на фоне контузии орбиты (что часто является следствием тяжелых травм в области глаз), а также на фоне васкулита и некоторых системных заболеваний.

Если при кровоизлиянии накапливается много крови, развивается такое состояние как экзофтальм. Глазные яблоки начинают выступать вперед, пациент ощущает ограничение в движении глаза. Если кровь находит выход, то она может выступать под веком и в конъюнктивальный мешок.

Существуют симптомы, указывающие на специфические повреждения и использующиеся в диагностике. Например, если кровоизлияние распространяется и на кожу и напоминает оправу очков, это говорит о переломе основания черепа.

Причины

Причины бывают разные:

Риск значительно возрастает при наличии любых хронических патологий сердца, сосудов и внутренних органов, а также в первые несколько недель после операций на глазах.

Кровоизлияния могут происходить и у детей любого возраста: от новорожденных до подростков. Причины в основном те же, что и у взрослых.

Рекомендации пациентам

Когда стоит немедленно обратиться к врачу:

Если кровоизлияние не сопровождается перечисленными симптомами, оно субконъюнктивальное, и пациенту известна причина, то обращаться к врачу необязательно. Офтальмолога стоит посетить, если покраснение не пройдет в течение нескольких дней.

Что нельзя делать при кровоизлиянии:

При появлении кровоизлияния в глаз в любом случае необходимо дать глазам отдых, не напрягаться, избегать физических нагрузок до видимого улучшения.

Что касается профилактики, то не существует специальных мер, которые могут защитить от кровоизлияния. Пациентам, страдающим от системных заболеваний, необходимо принимать прописанные препараты, соблюдать рекомендации по образу жизни. Больным сахарным диабетом и гипертонической болезнью нужно наблюдаться у офтальмолога, посещать профилактические осмотры.

Источник

Кровоизлияние в глаз часто проявляется покраснением белка и появлением на нём капель крови. В самой лёгкой форме явление проходит самостоятельно, но для ускорения рассасывания можно использовать капли.

Угроза от кровоизлияний

Опасности для зрения в этом нет, пятно само по себе проходит в течение 1-3 недель, а для поддержания здоровья органа зрения можно использовать обеззараживающие и сужающие сосуды капли. Излияние крови в переднюю камеру глаза, стекловидное тело или сетчатку куда опаснее, требует срочного визита к врачу и иногда вынуждает делать операцию. При этом не имеет значения, возникло поражение в правом глазу или в левом.

Причины кровоизлияний

У новорожденного красные пятнышки на глазах возникают из-за ошибок во время родов или тяжелого их течения: малыш может получить случайные травмы от оборудования, пострадать от действия вспомогательных препаратов или проблем с дыханием у роженицы. Повредить хрупкие сосуды ребёнка очень просто, но, к счастью, кровоизлияния редко бывают опасными. В первый год жизни кровоизлияние также происходит при неправильном укачивании, которое переходит в тряску. Чтобы избежать осложнений, малыша лучше сразу же показать врачу.

Особенности разных форм

Лечить самостоятельно можно только субконъюнктивальное кровоизлияние: иначе оно называется гипосфагмой. Оказавшись между склерой и конъюнктивой, кровь смешивается со слёзным секретом, перераспределяется и занимает максимальную площадь, поэтому в течение первых дней пятно может увеличиться. Зрению это мешает редко. Гипосфагму важно отличать от более опасных повреждений.

Принципы лечения и виды капель

На первом этапе, чтобы пятно крови не увеличилось, можно воспользоваться Визином для сужения кровеносных сосудов. Для лечения самого кровоизлияния рекомендуют препараты с метилэтилпиридинолом: Эмоксипин и Виксипин. Эти средства действуют комплексно, улучшают кровообращение и защищают ткани, имеют мало побочных эффектов. Также не лишними при лечении будут снижение воспаления, защита от сухости, ускорение естественных процессов заживления тканей. Чтобы слабостью не воспользовались бактерии, назначают средства с антибиотиками.

Больному на некоторое время стоит отказаться от контактных линз: они могут быть несовместимы с каплями и раздражают слизистую. Тереть повреждённый глаз не нужно: есть риск усилить травму, а грязными руками можно занести микробы. При лечении важно не напрягать зрение, отдыхать, не пить разжижающие кровь лекарства.

Визин начинает работать через минуту после закапывания, продолжается эффект до 8 часов.

Капли подходят для детей старше 2 лет, но срок самостоятельного лечения ими ограничен для всех возрастов и не должен превышать 4 дней подряд.

Лекарство заносят в глаз по 1-2 капли 2-3 раза в сутки. Совсем безопасным препарат назвать нельзя: Визин не подходит при закрытоугольной глаукоме, а также эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы, при которой клетки начинают отмирать. Попав в глаза, лекарство может вызвать жжение, отёчность или боль.

Капли с эмоксипином

Одно и то же действующее вещество содержат Эмоксипин и Виксипин. Лекарства помогают при гипосфагме и гифеме, принесут пользу в случае поражения сетчатки из-за диабета, назначаются при ожогах роговицы, катаракте, после операций и при других глазных болезнях.

Для лечебного эффекта Эмоксипин или его аналог нужно капать 2-3 раза в день, по 1-2 капли за раз. Продолжительность лечения зависит от переносимости и результата: обычно это от 3 до 30 дней.

При лечении Эмоксипином не исключено жжение. Глаза могут чесаться, покраснеть. У некоторых людей возникает аллергическая реакция. Редким побочным эффектом лекарства становится уплотнение так называемых параорбитальных тканей: рядом с глазом. Капли могут быть противопоказаны беременным.

Противопоказаний у капель с аминокислотой нет, они пригодны для любых пациентов старше 18 лет и без индивидуальной непереносимости лекарства. Чтобы ускорить рассасывание кровяного сгустка, Тауфон закапывают дважды в день. Курс продолжается от 10 дней до 2 недель.

При травмах капли нужно использовать долго, в течение месяца. Среди побочных эффектов известны только аллергические реакции. Даже если действующее вещество почти не разносится по телу после закапывания, беременным Тауфон назначают осторожно.

Дефислёз помогает увлажнить и защитить роговицу, что важно при вероятной сухости глаз после кровоизлияния. В составе капель содержится гипромеллоза. Лекарство повторяет естественные функции слёзной плёнки и благодаря вязкости дольше остаётся на роговице. Именно это свойство приводит к одному из побочных эффектов раствора: чувству склеивания век. Другое нежелательное действие связано с симптомами аллергии при повышенной чувствительности к составу. Важно знать, что сразу после закапывания лекарства и в течение примерно 15 минут зрение может быть нечётким.

Результат от лечения Дефислёзом развивается постепенно: глазам становится заметно легче в среднем через 4 дня, а курс может составлять 2-3 недели.

Помогает Дефислёз не только при травмах и кровоизлияниях: применить его можно после операций и процедур на глазах, ожогах, повышенной чувствительности и других состояниях, когда глазу нужно дополнительное увлажнение.

Противовоспалительный Диклофенак

Диклофенак требует внимательного отношения. Лечиться каплями можно не дольше 28 дней, использовать их требуется 4-5 раз в сутки. 2 недель обычно бывает достаточно. Кроме жжения и временного снижения зрения препарат способен вызвать воспаление радужной оболочки, помутнение роговицы. Всасываясь, лекарство может стать причиной тошноты и рвоты.

За самочувствием детей, беременных и пожилых нужно следить особенно тщательно. При нарушениях свёртываемости крови, которые иногда ведут к кровоизлияниям, капли могут не подойти. Стоит бояться и аллергии: особенно при сочетании бронхиальной астмы с хроническим синуситом или ринитом.

Антибактериальные препараты

Чтобы справиться с возможным занесением в глаз инфекции, можно использовать антибактериальные капли. Они не дадут бактериям размножиться в повреждённых тканях и вызвать осложнения. К таким лекарствам относятся Тобрекс и Альбуцид.

Сульфацил натрия может вызвать покраснение в глазу, отёчность, зуд, но в целом переносится хорошо и может применяться у детей. К похожим реакциям может привести и Тобрекс. Также средство иногда ведёт к сухости глаза, боли, слезотечению, нарушению зрения. Поступая в кровь, Тобрекс может подействовать и на нервную систему, вызвав головную боль.

Полезен при повреждениях глаза и Калия Йодид. Капли с 3% раствором помогут быстрее убрать кровоизлияние, защитят глаз от бактерий. Закапывать средство нужно по 2 капли до 4 раз в день, лечение занимает 2 недели. Перед использованием важно обратить внимание на состояние щитовидной железы и почек: нарушение их работы может стать противопоказанием.

Основы лечения кровоизлияния

Кровоизлияние в глаз может как пройти без каких-либо последствий, так и вызвать серьёзные нарушения зрения. Зависит всё от места образования кровяного сгустка: при лёгких формах лечение можно проводить дома, при тяжёлых речь заходит о постельном режиме в больнице и операции.

Моментально избавиться даже от самого малого покраснения глаза невозможно, но при лечении важно обеспечить тканям защиту и ускорить их восстановление.

Визин сужает сосуды и снимает отёк, не позволяя пятну увеличиться в размерах. Эмоксипин и Виксипин восстанавливают кровообращение, повышают скорость рассасывания сгустка. Тауфон ускоряет процессы регенерации, Диклофенак снимает боль при травме, Дефислёз избавит глаз от сухости.

Калия йодид поможет быстрее убрать пятно и спасёт от бактерий, а другими антибактериальными могут стать Альбуцид и Тобрекс. При безопасной форме кровоизлияния сгусток в любом случае пропадёт примерно через неделю, но может задержаться и до трёх. Слишком сильное кровоизлияние или частые повторения требуют срочного обращения к врачу.

Источник