крем акридерм или акридерм гк в чем разница
Дерматит: какой крем выбрать?
Эта проблема вызывает дискомфорт, а в некоторых случаях страх и растерянность. Симптомы дерматита могут влиять не только на здоровье, но и на работу и личную жизнь. Особенную настороженность он вызывает у молодых родителей, как и любая болезнь малыша.
Дерматитом принято называть любого рода проявления на коже отличающиеся от ее нормального состояния: покраснения, шелушение, зуд и так далее.
При появлении любых изменений необходима консультация специалиста. Стоит отметить, что 10% всех посещений дерматолога связанно именно с проявлениями дерматита. Чаще обращаются женщины в силу большего контакта с бытовой химией.
Типы дерматита
Выделяют две основных группы дерматита: контактный и аллергический.
По проявлениям контактный дерматит бывает:
Хронический-развивается постепенно при постоянном контакте с раздражителем в течении нескольких дней или даже лет. В данном случае причиной будут являть слабые раздражители такие как: бытовая химия, мыльные растворы, сухой воздух, пыль.
Аллергический дерматит это проявление сбоя в работе иммунной системы организма на один или несколько раздражителей проявляющееся воспалением.
Самые частые места проявлений:
Проявления острого контактного и аллергического дерматитов очень схожи это: покраснение, отек и высыпания в виде пузырьков и волдырей и «прыщиков». Так же будет ощущаться зуд, жжение, болезненность кожи. При аллергическом дерматите проявления не будут ограничиваться местом контакта кожи с раздражителем, реакция выходит далеко за ее пределы. Как следствие необходима обязательная консультация специалиста, для подтверждения верного диагноза и лечения.
При хроническом дерматите очаги выглядят не так ярко как при остром, но также имеют отек к которым могут присоединиться: трещины, гиперпигментация и повреждения целостности кожи, желание ее чесать и щипать. Даже после устранения воздействия раздражителя процесс может продолжаться до нескольких месяцев.
Для точного установления диагноза врачу будет необходимо подробно рассказать, как, когда и после чего возникло поражение кожи. Также будут проведены кожные пробы.
Дерматитом принято называть любого рода проявления на коже отличающиеся от ее нормального состояния
Лечение
Главной целью лечения является вернуть человеку прежний комфорт и состояние кожного покрова. Приоритет в лечении контактного дерматита это выявление раздражающего фактора и устранение его. При невозможности устранить контакт, к примеру при профессиональной необходимости, должна быть подобрана адекватная и надежная защита кожи (спецодежда, перчатки, защитные крема и мази). При простом контактном дерматите эффективность гормональных мазей и кремов недостаточно. Эффективность применения селективных ингибиторов альциневрина такролимуса и пимекролимуса при указанных в статье видах дерматита не доказана в ходе контролируемых исследований.
Бывает так, что к течению основного дерматита может присоединиться бактериальная инфекция. В этом случает стоит подключить дополнительную местную антибактериальную терапию:
При отсутствии результата при лечении аллергического дерматита возможно применение иммуносупрессивных препаратов циклоспорина, азатиоприна. Применение UV-B или PUVA-терапии.
Профилактикой дерматита является понимание того, что эта реакция пожизненная и даже кратковременного контакта нужно избегать.
Памятка по уходу за кожей рук при профессиональном контактном дерматите:
Занимаясь самолечением, можно нанести непоправимый вред своему здоровью, обязательно обратитесь к врачу и следуйте его рекомендациям.
Отличие Акридерма от Акридерма ГК
При наличии дерматологических заболеваний нередко используют наружные средства. Эффективным средством для лечения дерматитов является Акридерм.
Акридерм является препаратом от дерматологических заболеваний.
Характеристика Акридерм
Форма выпуска препарата: крем и мазь. В состав 1 г лекарства входит бетаметазон дипропионат (действующее вещество), в количестве 0,64 мг.
Медикаментозное средство обладает противовоспалительным, противоаллергическим, антиэкссудативным, противоотечным и противозудным эффектами.
Акридерм назначают при экземе.
Активный компонент медикамента, являясь кортикостероидом, способствует торможению увеличения количества лейкоцитов, высвобождению ферментов лизосом и медиаторов воспаления в воспаленном очаге. Кроме того, препарат подавляет фагоцитоз, снижает проницаемость сосудов и тканей, препятствует появлению отечности на участках тела с воспалением.
Лекарство предназначено для лечения таких дерматологических заболеваний, как:
Препарат может применяться лишь наружно. Распределять средство требуется равномерным слоем на поврежденные области кожного покрова. Желательно выполнять процедуру в утреннее и вечернее время. Терапия данным средством длится от 14 до 28 суток.
Во время применения лекарства могут наблюдаться следующие побочные проявления:
При возникновении побочной симптоматики требуется прекратить пользоваться наружным средством.
Запрещено применять медикамент при наличии:
Также препарат противопоказано использовать в лактационный период и детям до 12 месяцев.
Описание препарата Акридерм ГК
В состав 1 г препарата входят следующие активные вещества:
Акридерм ГК обладает противовоспалительным, противоаллергическим, антибактериальным и противогрибковым эффектами.
Лекарственное средство обладает противовоспалительным, противоаллергическим, антибактериальным и противогрибковым эффектами.
Гентамицин, имеющийся в составе крема, является антибактериальным препаратом широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Проявляет бактерицидную активность в отношении возбудителей бактериальных инфекций кожного покрова.
Клотримазол проявляет противогрибковую активность. Приводит к нарушению синтеза провитамина D2, который является основным стерином мембраны грибной клетки.
Препарат применяется для терапии следующих патологий:
Достаточное количество лекарства равномерно наносится на пораженный участок кожи 1-2 раза сутки. Продолжительность лечения зависит от достигнутого терапевтического эффекта и индивидуальной переносимости медикамента. Нередко терапия длится на протяжении 3 недель. При долгом использовании прекращение применения данного лекарства производится постепенно.
Акридерм ГК используется для лечения отрубевидного лишая.
Противопоказано пользоваться средством при вынашивании плода, лактации, детям до 2 лет. Еще мазь не используют при наличии:
Чем отличаются Акридерм и Акридерм ГК?
Акридерм и Акридерм ГК отличаются количеством составляющих. В составе классического Акридерма имеется 1 действующее вещество – гетаметазон, который является кортикостероидным гормоном.
В Акридерме ГК содержится 3 активных компонента:
Кроме того, медикаменты имеют разные показания к использованию. Акридерм ГК может применяться в детском возрасте старше 1 года, а классический Акридерм с 2-х летнего возраста.
Что лучше принимать – Акридерм или Акридерм ГК?
При наличии грибковых поражений кожи рекомендуется отдавать предпочтение Акридерму ГК, поскольку в классическом варианте наружного средства отсутствует противогрибковый компонент.
При наличии кожного зуда, укусов насекомых, дерматитов можно использовать классический Акридерм, потому что при его применении существует меньший риск возникновения побочной симптоматики.
Отзывы врачей
Петр Петрович, 49 лет, дерматолог, Москва
Крем Акридерм ГК – недорогой аналог Тридерма. Медикамент может применяться для лечения укусов насекомых, дерматозов, грибковых заболеваний. Средство способствует исчезновению зуда, жжения, отечности и гиперемии на кожном покрове.
Виктор Витальевич, 55 лет, дерматолог, Мурманск
Препарат Акридерм – действенное средство для лечения экземы, псориаза, нейродермита. В составе лекарственного средства содержится синтетический гормон, поэтому применять мазь рекомендуется в острую фазу воспаления на протяжении 3 недель. При правильной схеме лечения медикамент не оказывает негативного влияния на организм.
Отзывы пациентов об Акридерме и Акридерме ГК
Светлана, 33 года, Туапсе
Использовала Акридерм ГК для лечения грибкового поражения стоп, поскольку данный комбинированный медикамент оказывает противогрибковое действие. Наносила средство на пораженные участки дважды в день в течение 14 дней. Результатом лечения довольна.
Елена, 28 лет, Солнечногорск
Применяла мазь Акридерм для лечения псориаза. Наносила мазь на пораженные области кожного покрова в течение 21 дня. Эффективностью средства довольна.
Евгения, 42 года, Анапа
Применяла Акридерм для терапии аллергического дерматита. На второй день нанесения средства исчез зуд и краснота кожи. Наносила препарат 2 раза в день. Терапия длилась на протяжении 14 дней. За этот период я полностью излечилась от заболевания. Всем советую этот медикамент для избавления от дерматита.
В чем разница между кремом и мазью Акридерм ГК?
Крем или мазь Акридерм ГК – лекарственное средство местного действия, используемое в лечении инфекционных и аллергических дерматологических заболеваний. Обладает антигистаминным, антибактериальным и противовоспалительным эффектом. Имеет большое количество побочных действий, поэтому перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.
Крем или мазь Акридерм ГК – лекарственное средство местного действия, используемое в лечении инфекционных и аллергических дерматологических заболеваний.
Описание препарата
Мазь желтоватого цвета, быстро впитывается, не оставляя следов на одежде. Крем имеет густую консистенцию и белый цвет. Впитывается медленнее, может оставлять жирные следы.
Акридерм обладает антигистаминным, антибактериальным и противовоспалительным эффектом.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Акридерм ГК – комбинированное лекарственное средство. Гентамицин относится к антибактериальным веществам широкого спектра действия. К нему чувствительны:
Гентамицин не действует на:
Акридерм ГК – комбинированное лекарственное средство. Гентамицин относится к антибактериальным веществам широкого спектра действия.
Бетаметазон – глюкокортикостероид, подавляющий выделение медиаторов воспаления. Вещество устраняет зуд и отечность, снижает вероятность развития аутоиммунных реакций.
Клотримазол – фунгицидное средство группы имидазолов. Нарушают выработку эргостерола, входящего в состав клеточной мембраны грибов. Эффективен в отношении дерматофитов, плесневых и дрожжеподобных грибов.
При нанесении на ограниченные участки кожи в кровеносную систему проникает минимальное количество гентамицина, клотримазола и бетаметазона. Применение согревающих повязок усиливает трансдермальную абсорбцию глюкокортикостероида, что повышает вероятность возникновения системных побочных действий.
Отличие мази Акридерм ГК от крема
Отличия между двумя формами выпуска заключаются в:
Отличия между двумя формами выпуска Акридерм заключаются в составе и способе применения.
Состав
Крем имеет следующий состав:
В состав мази входят:
Показания и противопоказания
Показаниями к применения мази являются:
Крем применяется при:
Акридерм не применяют при наличии открытых ран.
Препараты не применяют при:
Способ применения и дозы
Мазь или крем наносят на пораженные области, втирая легкими массажными движениями. Процедуру проводят утром и вечером. Длительность лечения зависит от вида и тяжести течения заболевания. При дерматитах лечатся не менее 2 недель. При псориазе терапевтический курс длится 6-8 недель. При отсутствии положительного результата препарат отменяют.
Длительность лечения зависит от вида заболевания. При дерматитах лечатся не менее 2 недель. При псориазе терапевтический курс длится 6-8 недель.
Побочные эффекты и особые указания
При использовании препарата могут возникать следующие негативные реакции:
При длительном лечении или обработке обширных участков кожи наблюдаются системные побочные действия:
Выбирая, какую форму препарата назначить больному, дерматолог учитывает степень поражения кожных покровов, наличие сопутствующих заболеваний.
При появлении указанных выше симптомов лечение прекращают и обращаются к врачу. При присоединении вирусной инфекции применяют соответствующие препараты. При генерализации инфекции применение Акридерма прекращают.
Что лучше – мазь или крем Акридерм ГК
Выбирая, какую форму препарата назначить больному, дерматолог учитывает степень поражения кожных покровов, наличие сопутствующих заболеваний, состояние кожи. Иногда выбор лекарственного средства основывается на индивидуальной переносимости ингредиентов.
Отзывы врачей
Светлана, 40 лет, Москва, аллерголог: “Мазь Акридерм ГК отличается высокой эффективностью и доступной ценой. Часто применяю ее в лечении дерматитов и дерматозов. Препарат уничтожает патогенные микроорганизмы, препятствуя присоединению вторичных инфекций. Быстро устраняет зуд, вызванный аллергическими реакциями. Так как мазь содержит гормональный компонент, применять ее нужно с осторожностью”.
Валентина, 46 лет, Новосибирск, дерматолог: “Акридерм – препарат широкого спектра действия, который может использоваться и при контактном дерматите, и при псориазе. При применении мази и крема в назначенных врачом дозах выраженных побочных действий не возникает. Препарат имеет низкую цену, что делает его доступным для всех категорий пациентов. Не рекомендуется наносить крем на кожу лица”.
Отзывы пациентов о мази и креме Акридерм ГК
Ангелина, 42 года, Москва: “Сестра работает уборщицей, из-за чего вынуждена постоянно надевать резиновые перчатки. Из-за этого развился контактный дерматит. Кожа шелушилась и зудела. Сестра обратилась к дерматологу, который назначил крем Акридерм. Препарат помог быстро справиться с неприятными симптомами. Периодическое использование этого средства помогает избежать повторного обострения дерматита”.
Ксения, 40 лет, Дедовск: “Сын с рождения болеет аллергическим дерматитом. Периоды затишья сменяются обострениями. В такие периоды ребенок расчесывает кожу до крови. Врач посоветовал обрабатывать пораженные области мазью Акридерм. После применения препарата покраснение и зуд стали менее выраженными. Дерматит теперь обостряется реже и не имеет столь острого течения”.
Акридерм ГК: обзор и инструкция по применению
Акридерм ГК – комбинированное средство, используемое в лечении дерматологических заболеваний. Эффективность лекарства обеспечивается многокомпонентным составом и воздействием на одну из причин кожных проблем – бактерии или грибки.
Применение имеет противопоказания и ограничения, поэтому важно изучить инструкцию перед началом использования.
Состав и формы выпуска
Акридерм ГК выпускаетмя в двух лекарственных формах:
Главные действующие вещества в мази и креме идентичны: антибиотик гентамицин 0,1г, противогрибковый компонент клотримозол 1г и глюкокортикостероид бетаметазона дипропионат 0,05г.
Дополнительные компоненты в мази представлены жидким парафином, вазелином, напазолом, изопропилмиристатом. В креме: водой, вазелином, дигидратом дигидрофосфата натрия, жидким парафином, пропиленгликолем, эдетатом динатрия, макроголом и цетостеариновым спиртом.
Отличия между кремом Акридерм и мазью в количестве воды и вазелина. Крем содержит больше воды, и меньше вазелина. Он быстрее впитывается и высыхает. Показан при мокнущих поражениях кожи.
Мазь имеет более густую текстуру из-за большего количества вазелина, впитывается дольше и оказывает лечебное воздействие на поверхность кожи длительно. Назначается при расчесах, шелушении, утолщении пораженной кожи.
В аптеках Акридерм ГК продается в тюбиках по 15 и 30г, упакованных в коробку вместе с инструкцией.
Как действует препарат
Фармакологическое действие лекарственного средства комплексное и определяется свойствами входящих в него веществ:
гентамицин оказывает антибактериальное действие, активен против грамотрицательных бактерий – протеев, клебсиеллы, энтерококков, сальмонелл, шигелл, стафилококка;
клотримазол оказывает противогрибковое действие, разрушает клеточную оболочку грибов и вызывает их гибель. Эффективен против дерматофитов, плесневых и дрожжеподобных грибов;
бетаметазон – гормональный компонент, борется с воспалением, отечностью, оказывает противоаллергическое действие.
Когда назначается
Акридерм ГК показан при следующих дерматологических заболеваниях:
дерматозы (простые или инфицированные бактериальной флорой);
открытые раневые поверхности;
кожные заболевания неврогенно-аллергического характера (в том числе отрубевидный лишай и атопический дерматит);
дерматомикозы (разноцветный лишай, кандидоз).
Как применять Акридерм ГК
Инструкция Акридерм ГК предусматривает только наружное использование мази или крема.
Лекарственное средство используют дважды в день, аккуратно втирают в места поражения кожного покрова. По назначению врача и в зависимости от тяжести течения патологии допускается увеличение или уменьшение количества нанесений.
Курс лечения может достигать 2-4 недель, но положительные изменения наблюдаются уже в первые дни нанесения.
Не рекомендуется использовать средство с накладыванием герметичных повязок без рекомендации врача во избежание ускорения впитывания антибиотика и глюкокортикостероида, повышающего вероятность проявления побочных эффектов.
Если при регулярном применении улучшения не фиксируется, требуется уточнить диагноз и пересмотреть схему лечения.
Можно ли Акридерм ГК беременным и детям
Исследований, доказывающих абсолютную безопасность препарата для беременных и кормящих женщин, не проводилось. Использовать мазь или крем можно с осторожностью, наносить только на небольшие участки кожи в течение короткого промежутка времени. В I триместре применение нежелательно. При острой потребности использовать мазь или крем в период лактации, кормление грудью необходимо прекратить на период лечения.
Детям до двух лет препарат в форме мази противопоказан согласно инструкции. При длительном лечении, использовании на обширных кожных поверхностях и наложении повязок глюкокортикостероид может проникать в системный кровоток.
У детей с двух до восемнадцати лет применяется с осторожностью.
По рекомендации педиатра или дерматолога крем можно использовать в лечении кожных заболеваний у детей от 1 года. Но только коротким курсом и на небольших участках кожи, так как эпидермис у малышей недостаточно развит и риск побочных эффектов возрастает.
Противопоказания и побочные действия
Лекарственное средство запрещено использовать при:
непереносимости отдельных компонентов или гиперчувствительности к мази/крему;
кожных проявлениях сифилиса;
местных реакциях на вакцинацию;
высыпаниях при ветряной оспе;
поражениях вирусом герпеса.
Наличие в составе глюкокортикостероида может спровоцировать местные проявления после применения препарата: раздражение, дерматит, жжение, повышенное оволосение, сухость кожного покрова.
При длительном применении, в том числе под бинтовые повязки, могут возникнуть потница, вторичная инфекция, истончение кожных покровов, пурпура, набухание тканей.
У детей возможны такие нежелательные эффекты, как: повышение уровня глюкозы в крови, появление сахара в моче, нарушение работы надпочечников, синдром Кушинга. При нанесении на обширные участки в течение долгого времени снижается выработка гормона роста и увеличивается внутричерепное давление.
Условия хранения и срок годности
Крем и мазь хранятся при температуре не выше 15-25°C в течение двух лет с даты выпуска.
Особые указания
С осторожностью используют в лечении кожных заболеваний на лице во избежание атрофических изменений. Оптимальный курс лечения в данном случае – 5 дней.
В офтальмологии препарат не назначается, попадание в глаза и на слизистые нужно избегать.
Любые неприятные ощущения и раздражения кожи при использовании препарата – основания для отказа от лечения и подбора иного лекарственного средства
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Крем акридерм или акридерм гк в чем разница
Сибирский государственный медицинский университет, Томск
Эффективность и переносимость различных форм Акридерма ГК в ежедневной практике дерматовенеролога
Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2016;15(5): 55-61
Хардикова С. А. Эффективность и переносимость различных форм Акридерма ГК в ежедневной практике дерматовенеролога. Клиническая дерматология и венерология. 2016;15(5):55-61.
Khardikova S A. Efficacy and tolerability of various forms of Akriderm GK in routine dermatological practice. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2016;15(5):55-61.
https://doi.org/10.17116/klinderma201615555-61
Сибирский государственный медицинский университет, Томск
Результаты отечественных и зарубежных исследований показали важную роль микрофлоры кожи в развитии аллергических дерматозов: гиперчувствительность кожи к ряду антигенных стимулов, особенно к патогенным антигенам; снижение резистентности кожного барьера к патогенной и условно-патогенной микрофлоре, что в свою очередь служит одной из важных причин рецидивирующего течения заболеваний. Описано, что микробная флора кожи у значительной части больных аллергодерматозами вызывает осложнения у 45—90% больных, утяжеляя течение основного заболевания [1]. В этой связи устранение действия различных инфекционных агентов при дерматозах сочетанной этиологии является ключевым направлением лечения пациентов [2]. Цель исследования — оценка клинической эффективности и переносимости наружного комбинированного глюкортикостероидного препарата Акридерм ГК (бетаметазон+гентамицин+клотримазол) в форме крема и мази в ежедневной практике дерматовенеролога при лечении пациентов со стероидчувствительными дерматозами, осложненными вторичной бактериальной и/или грибковой инфекцией. Материал и методы. Для решения поставленной задачи проведено открытое наблюдательное исследование продолжительностью 4 нед, в котором приняли участие 72 пациента со стероидчувствительными дерматозами, осложненными вторичной бактериальной и/или грибковой инфекцией. Для оценки эффективности проводимой терапии подробно описывали дерматологический статус, определяли дерматологический индекс качества жизни (ДИКЖ) до и после терапии. Результаты. Препарат Акридерм ГК (бетаметазон+гентамицин+клотримазол) в форме мази и крема показал отличную клиническую эффективность у 70 (97,2%) больных, хорошую у 2 (2,8%). Переносимость препарата Акридерм ГК (бетаме-тазон+гентамицин+клотримазол) в форме мази и крема у 71 (98,6%) пациента была отличной; у 1 (1,4%) отмечалась хорошая переносимость препарата. Серьезные побочные эффекты в исследовании не зарегистрированы. Переносимость терапии была хорошей. При применении Акридерма ГК (бетаметазон+гентамицин+клотримазол) статистически значимо улучшался ДИКЖ жизни пациентов. Выводы. Использование крема и мази Акридерм ГК (бетаметазон+гентамицин+клотримазол) позволяет с высокой терапевтической эффективностью и безопасностью проводить местную терапию у пациентов со стероидчувствительными дерматозами, осложненными вторичной бактериальной и/или грибковой инфекцией.
Сибирский государственный медицинский университет, Томск
В клинической практике дерматовенерологи ежедневно сталкиваются с пациентами, страдающими стероидчувствительными дерматозами (простой и аллергический контактный дерматит, атопический дерматит, экзема, себорейный дерматит и др.) [1—5]. Результаты отечественных и зарубежных исследований показали важную роль микрофлоры кожи в развитии аллергических дерматозов: гиперчувствительность кожи к ряду антигенных стимулов, особенно к патогенным антигенам; снижение резистентности кожного барьера к патогенной и условно-патогенной микрофлоре, что в свою очередь является одной из важных причин рецидивирующего течения заболеваний. Описано, что микробная флора кожи у значительной части больных аллергодерматозами (у 45—90%) вызывает и утяжеляет течение основного заболевания [1]. Доказано, что легкое и среднетяжелое течение атопического дерматита сопровождается бактериальной обсемененностью кожи Staphylococcus аureus, достигающей 60—100% [6]. Высокому уровню обсемененности кожи микроорганизмами способствуют особенности структуры и функции эпидермального барьера при хронических дерматозах: увеличение трансэпидермальной потери воды, изменения функции кислотной мантии, нарушение десквамации и другие факторы [7]. В этой связи устранение действия различных инфекционных агентов при дерматозах сочетанной этиологии является ключевым направлением лечения пациентов [2]. В то же время топические глюкокортикостероиды (ГКС) остаются препаратами выбора при лечении аллергодерматозов, в том числе осложненных вторичной инфекцией [8—13].
Для практикующих дерматовенерологов важно иметь в своем арсенале комбинированный топический ГКС в форме крема и мази, решающий проблемы пациентов с осложненными дерматозами [9, 10].
В рамках программы импортозамещения для практикующих врачей будет интересен комбинированный препарат российского производства Акридерм ГК. Он выпускается в виде крема и мази, содержит в своем составе бетаметазона дипропионат, гентамицина сульфат и клотримазол. Бетаметазона дипропионат оказывает противовоспалительное, антиэкссудативное, противоаллергическое и противозудное действия. Гентамицин обладает широким антибактериальным спектром, а клотримазол — противогрибковый компонент из группы азолов — значительно расширяет спектр действия и применения препарата в дерматологической практике [1, 13].
Цель настоящего исследования — оценка клинической эффективности, профиля безопасности и переносимости наружного комбинированного глюкокортикостероидного препарата Акридерм ГК (бет-аметазон+гентамицин+клотримазол) в форме крема и мази в ежедневной практике дерматовенеролога при лечении пациентов со стероидчувствительными дерматозами, осложненными вторичной бактериальной и/или грибковой инфекцией.
Материал и методы
Под нашим наблюдением находились 72 пациента от 18 до 60 лет со стероидчувствительными дерматозами, из них с хронической экземой кистей, осложненной вторичной инфекцией — 15 больных; с микробной экземой — 14; с атопическим дерматитом, осложненным вторичной инфекцией — 15; с аллергическим контактным дерматитом, осложненным вторичной инфекцией — 28 пациентов. Пациенты обращались в лечебно-диагностический центр клиник Сибирского государственного медицинского университета на амбулаторный прием.
Схема лечения была следующей: крем Акридерм ГК наносили тонким слоем на пораженные участки чувствительной кожи 2 раза в сутки. Продолжительность лечения составила от 7 до 14 дней. Мазь Акридерм ГК наносили тонким слоем на пораженные участки туловища с выраженым шелушением 2 раза в сутки. Продолжительность лечения составила от 7 до 14 дней. В среднем продолжительность наблюдения одного пациента составляла 1 мес, в течение которых было три посещения.
Формирование выборочной совокупности пациентов проводили в соответствии с критериями включения и исключения. В исследование включали пациентов, соответствующих следующим критериям: мужчины и женщины в возрасте от 18 до 60 лет со стероидчувствительными дерматозами, осложненными вторичной инфекцией. В исследование не включали пациентов с наличием хотя бы одного из следующих критериев: беременность менее 12 нед; гиперчувствительность к препарату или его составным частям; применение системных и наружных ГКС, антибиотиков, противогрибковых препаратов. В исследовании не принимали участие пациенты с заболеваниями и состояниями, указанными в качестве противопоказаний к применению препарата: туберкулез кожи, вирусные инфекции, периоральный дерматит, розовые угри, вакцинация.
Оценку клинической эффективности проводили на основании уменьшения активности и распространенности процесса. В исследовании использовали балльную оценку симптомов заболевания: 0 баллов — отсутствие признаков; 1 балл — легкая выраженность; 2 балла — умеренная выраженность и 3 балла — сильная выраженность.
Эффективность лечения оценивали по следующим критериям: клиническое излечение, значительное улучшение, улучшение, без эффекта.
Сроки результатов лечения отмечали на 1, 14 и 30-й день от начала терапии.
До начала и в ходе терапии больных проводилось изучение качества жизни пациентов методом анкетирования. Трансформация качества жизни предполагала самостоятельную оценку респондентом своего физического, психического, социального и экономического благополучия методом анкетирования с использованием дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ). Анкета позволяла выразить в баллах оценку пациентом своего физического состояния, настроения и общего качества жизни в течение 1 нед, предшествующей анкетированию, а также установить причину снижения качества жизни и представить результаты в виде одного числа. Максимальная оценка могла составить 30 баллов.
Для анализа показателей безопасности и переносимости учитывали нежелательные явления (их характеристику и частоту), оцененные по 4-балльной категорийной шкале: отличная — отсутствие побочных эффектов; хорошая — легкие побочные эффекты, не требующие медицинского вмешательства; удовлетворительная — умеренные побочные эффекты; плохая — выраженные побочные эффекты, требующие отмены препарата.
Коморбидность не была критерием исключения пациента из выборочной совокупности, и лечение сопутствующих заболеваний проводили по обычной схеме, а используемые в их терапии лекарственные препараты можно было применять одновременно с препаратом Акридерм ГК (бетаметазон+гентами-цин+клотримазол).
Результаты и обсуждение
В результате проведенного открытого наблюдательного исследования были получены данные о высокой эффективности крема и мази Акридерм ГК (бе-таметазон+гентамицин+клотримазол) при лечении стероидчувствительных дерматозов, осложненных бактериальной и/или грибковой инфекцией. Применение препарата Акридерм ГК (бетамета-зон+гента-мицин+клотримазол) оценивали по окончании наблюдения. Отличная оценка эффективности препарата установлена у 70 (97,2%) больных, хорошая — у 2 (2,8%), удовлетворительная и неудовлетворительная не была зарегистрирована ни в одном случае. Клиническое излечение установлено у 97,2% пациентов, значительное улучшение — у 2,8%. Без эффекта от проводимой терапии не остался ни один пациент. Отличная переносимость препарата отмечена у 98,6% пациентов, хорошая — у 1,4% (был отмечен легкий зуд, который прошел самостоятельно через 3 дня). Выраженных побочных эффектов, требующих отмены препарата, в нашем исследовании зарегистрировано не было. При применении Акридерма ГК (бета-метазон+гентамицин+клотримазол) статистически значимо улучшался ДИКЖ пациентов.
Представляем клинические случаи.
Пациентка 13 лет, с диагнозом: атопический дерматит, осложненный бактериальной и грибковой инфекцией (рис. 1, а). При обращении пациентка предъявляла жалобы на мокнутие в подмышечных складках, зуд кожи. Локальный статус: на фоне воспалительной эритемы яркой окраски видны корочки желтого цвета, инфильтрация, мокнутие. В соскобе обнаружены почкующиеся (дрожжевые) клетки. По клинической картине (наслоение корочек желтого цвета) можно говорить о присоединении бактериальной (стрептококковой) инфекции. Пациентке проведено следующее лечение: фукорцин 1—2 раза в день 5—7 дней, через 10—15 мин после высыхания наносить крем Акридерм ГК 2 раза в день 7 дней. В ходе лечения отмечено уменьшение яркости проявлений, воспалительных явлений. После лечения патологический процесс полностью разрешился (видны остатки фукорцина) (см. рис. 1, б). Поскольку пациентка подросткового возраста, виден рост щетинистых волос в подмышечных областях. Через 14 дней и через 1 мес от начала лечения пациентка осмотрена. Патологический процесс находился в стадии ремиссии.
Рис. 1. Атопический дерматит, осложненный бактериальной и грибковой инфекцией, у пациентки 13 лет. а — до лечения; б — после лечения.
Пациентка 23 лет, с диагнозом: микробная (монетовидная) экзема: абортивная форма (экзематид) (рис. 2, а). Дифференциальный диагноз проводили с микозом гладкой кожи. Патологические очаги были эритематозно-сквамозные, крупных размеров, округлые, с четкими границами, в центре — участки разрешения с шелушением. В соскобе нити септированного мицелия не найдены. Назначено следующее лечение: мазь Акридерм ГК 2 раза в день 14 дней. В ходе лечения патологические очаги разрешились полностью (см. рис. 2, б), осталась видимой лишь легкая временная пигментация. Далее на осмотр пациентка не явилась.
Рис. 2. Очаги нумулярной экземы. а — до лечения, б — их регресс после 14 дней терапии.
Пациент 63 лет, с диагнозом: атопический дерматит, осложненный грибковой инфекцией (рис. 3, а, 4, а). Пациент в детстве страдал атопическим дерматитом. С возрастом обострений не отмечал. Предъявлял жалобы на сухую кожу. При осмотре отмечена сухая кожа, выраженность кожного рисунка в локтевых и подколенных сгибах. При обращении предъявлял жалобы на сухость кожи в области ладоней, высыпания в области паховых складок, сопровождающиеся зудом. В области ладоней выявлена припудренность мелких складок, трещины; в области паховых складок — пятно гиперемии с четкими резкими границами в виде валика, состоящего их корочек, чешуек, эрозий. В соскобе с ладоней и паховых складок найдены нити септированного мицелия. Назначено следующее лечение: крем Акридерм ГК 2 раза в сутки 14 дней на паховую область, мазь Акридерм ГК 2 раза в день 14 дней на область ладоней. Через 14 дней патологический процесс в области ладоней и паховых складок полностью разрешился (см. рис. 3, б, 4, б). В соскобе с ладоней и паховых складок нитей септированного мицелия не найдено. Пациент осмотрен через 1 мес от начала терапии. Патологический процесс находился в стадии ремиссии.
Рис. 3. Высыпания при атопическом дерматите на кистях у больного 63 лет. Доказана грибковая контаминация. а — до лечения, б — после лечения.
Рис. 4. Эритематозно-сквамозные очаги в области пахово-бедренной складки (а) и их регресс у того же больного после терапии (б).
Пациентка 25 лет, с диагнозом: аллергический контактный дерматит, осложненный бактериальной инфекцией (рис. 5, а). На коже вокруг рта на фоне яркой гиперемии видны корочки желтого цвета, мокнутие. Пациентке назначено следующее лечение: натрия тиосульфат 30% по 10 мл внутривенно в течение 10 дней; левоцитеризин по 10 мг внутрь 1 раз в сутки (10 дней); местно крем Акридерм ГК 2 раза в сутки (7 дней). Через 7 дней патологический процесс полностью разрешился: высыпания вокруг рта исчезли (см. рис. 5, б). Назначение комбинированных препаратов, содержащих топические ГКС и антибиотики, при бактериальном поражении довольно часто провоцирует рост сапрофитной кандидозной микрофлоры, что ухудшает течение основного заболевания. Поэтому наиболее эффективны в качестве комбинированной терапии препараты, которые в своем составе содержат ГКС, антибактериальные и антимикотические средства, что позволяет воздействовать одновременно на все звенья патологического процесса [13].
Рис. 5. Проявления аллергического контактного дерматита с импетигинизацией у пациентки 25 лет. а — до лечения; б — после лечения.
Пациент 46 лет, с диагнозом: хроническая экзема кистей, осложненная вторичной инфекцией (грибковой). Пациент страдает хронической экземой кистей рук с возраста 20 лет. Из анамнеза также известно, что пациент работает водителем. Руки часто контактируют со смазочными материалами. Периодически на протяжении 26 лет возникают обострения, которые сменяются ремиссиями. Последнее обострение связывает с нервным потрясением. На момент обращения патологический процесс представлен очагами легкой гиперемии, имеются корочки желтого цвета, чешуйки, расчесы, мелкие папулезные элементы розового цвета, трещины (рис. 6, а, б). Обращает внимание отсутствие надногтевой кожицы (признак присоединения кандидозной инфекции). В соскобе с околоногтевых валиков обнаружены дрожжеподобные клетки. Назначено следующее лечение: мазь Акридерм ГК 2 раза в сутки 14 дней. При осмотре через 14 дней патологический процесс разрешился: исчезла гиперемия, сохраняется сухость кожи, шелушение, единичные корочки. Далее назначен фонофорез с мазью Акридерм 2 раза в день (10 дней). При осмотре через 10 дней патологический процесс разрешился полностью (см. рис. 6, в, г). Через 1 мес от начала терапии пациент был осмотрен. Патологический процесс находился в стадии ремиссии.
Рис. 6. Хроническая экзема кистей, осложненная микотической инфекцией у пациента 46 лет. а, б — кожный статус до лечения; в — после двухнедельного наружного лечения трехкомпонентным препаратом; г — после дополнительного применения фонофореза с используемой мазью.
В среднем по группе ДИКЖ на момент первого обращения составлял 14 баллов (8; 18); через 14 дней после начала терапии — 1 балл (1; 5) (p