коронавирус задыхаюсь по ночам что делать

Одышка при коронавирусе: как понять, как проявляется, что делать

На протяжении двух лет во всем мире отмечается пандемия коронавируса. Данный недуг протекает достаточно тяжело и в некоторых случаях приводит к летальному исходу. Люди, излечившиеся от COVID-19, в течение некоторого времени отмечают наличие таких симптомов, как одышка, слабость, повышенная утомляемость. Такому состоянию медики дали название «постковидный синдром». Итак, давайте узнаем, как проявляется одышка при коронавирусе?

коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Смотреть фото коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Смотреть картинку коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Картинка про коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Фото коронавирус задыхаюсь по ночам что делатьодышка при коронавирусе

Коронавирус отрицательно влияет на весь организм, но в большей степени страдают лёгкие. Одышка при коронавирусе и после выздоровления – один из наиболее часто встречаемых симптомов. Появляется она не только у людей с излеченной пневмонией, но и у тех, кто заболел более легкой формой.

Фиброз достаточно редко встречается, диагностируется у пожилых людей после шестидесяти лет. Для фиброза легочной ткани характерна одышка, которая периодически затрудняет речь и движение.

В данной статье мы предлагаем рассмотреть причины одышки при коронавирусе, расскажем об настораживающих симптомах. Эта информация будет полезной и позволит распознать болезнь у вас и ваших близких на ранних стадиях и предотвратить осложнения.

Характерная симптоматика

Одышка при коронавирусе: как понять? Больному тяжело сделать глубокий вдох. Он совершает не менее двадцати дыхательных движений, что характерно для средней степени тяжести заболевания. Что касается тяжелой степени, то для нее характерно более тридцати дыхательных движений в минуту.

При этом тяжёлые воспалительные процессы происходят в легких: у человека повышается температура тела, но в некоторых ситуациях одышка при коронавирусе без температуры, беспокоит сухой кашель. Но в некоторых случаях симптомов может и не быть. Тогда кашель вызван страхом и паникой.

При наличии пневмонии во время аускультации врач слышит свист и хрипы в бронхах. Зачастую это характерно для больных с сопутствующей бронхиальной астмой, хроническим бронхитом и при наличии вторичного поражения лёгких. В последующем, при несвоевременном лечении, может развиться отек легочной ткани – это жизнеугрожающее состояние.

Чем характеризуется осложнение дыхания после перенесённого covid-19?

Симптомы одышки при коронавирусе:

Наличие одышки у здоровых людей не всегда говорит о патологии. Она в норме может встречаться у спортсменов и бегунов. Также может возникнуть и у простых людей в ходе физической нагрузки. Но после перенесённого covid-19 одышка возникает даже в покое, происходит кислородное голодание организма, из-за чего нарушаются его витальные функции.

Какие существуют виды одышки после коронавируса?

Врачи выделяют два типа одышки после коронавируса, которые встречаются у пациентов этой группы:

Оба варианта требуют неотложной врачебной помощи. Поскольку в любой момент состояние больного может ухудшиться, и дыхание станет невозможным. Теперь вы знаете, какая одышка при коронавирусе.

Как оценить функции лёгких после перенесенного коронавируса?

Следует провести дыхательный тест. Выполнить его можно самостоятельно в домашних условиях:

При отсутствии каких-либо дискомфортных ощущений, кашля и першения в горле легкие здоровы. При ухудшении самочувствия и возникновении указанных симптомов следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Вы можете найти видео на форуме, как правильно делать оценку легких.

Проблемы самостоятельной диагностики

Затруднение дыхания, к примеру, во время заложенности носа и при нарушении функционирования лёгких — абсолютно разные вещи. Самостоятельно невозможно разобраться с причиной появления одышки.

коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Смотреть фото коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Смотреть картинку коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Картинка про коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Фото коронавирус задыхаюсь по ночам что делатьлечение одышки при коронавирусе

Необходимо обратиться за медицинской помощью к семейному доктору или пульмонологу. Не следует заниматься самолечением.

Лечение одышки после перенесенного covid-19

Одышка после коронавируса, что делать? При сложностях с осуществлением глубокого вдоха, после дополнительной диагностики доктора назначают:

Далее в статье мы детальнее расскажем о каждом методе лечения.

Лекарственные препараты при одышке

Многих интересует вопрос: как лечить одышку при коронавирусе? Для купирования симптомов врачи назначают препараты следующих групп:

Препарат и его дозировку врач подбирает индивидуально в зависимости от степени выраженности симптомов, клинической картины и наличии сопутствующей патологии у отдельного пациента.

Кислородная терапия (оксигенация)

Представляет собой ингаляции кислорода, которую применяют в случае одышки без коронавируса. Кислород вводят в дыхательные пути человека с помощью специальной трубки.

Оксигенацию используют лишь у больных тяжёлыми формами патологии, с обширным поражением легких. При соблюдении всех врачебных рекомендаций риск подобного плана осложнений минимальный.

Ингаляционная терапия

Используется с применением Небулайзера, который позволяет вводить лекарственные средства в виде микрочастиц, растворенных в воздухе, в дыхательные пути больного. Хорошего эффекта можно достигнуть при использовании:

Этот метод следует использовать лишь согласно врачебным назначениям, чтобы не навредить функционированию лёгких.

Физиотерапия

С целью ускорения рассасывания патологических очагов и снятия воспаления после перенесенного covid-19 следует проводить:

Отметим, что следует пройти полный курс процедур, чтобы достигнуть хорошего результата лечения.

Дыхательная гимнастика

Делать упражнение стоит как во время самого заболевания, так и после его излечения и получения отрицательного теста. Эти упражнения позволят укрепить мышцы грудной клетки и усилить приток крови к лёгким.

Можно ли самостоятельно улучшить функцию легких?

Можно! Для этого есть достаточно простые методы:

Все, кто прислушивается к рекомендациям врача, вовремя принимает препараты, правильно питается, применяет дозированную физическую активность и гуляет на свежем воздухе, быстро избавится от последствий covid-19. Будьте внимательны к своему здоровью и при появлении первых симптомов недуга обращайтесь за специализированной медицинской помощью.

Если дышать становится всё сложнее

В данной ситуации следует убедиться в наличии одышки. Следуйте вышеуказанным методам, проведите ранее описанный тест в домашних условиях. При подозрении на заболевание covid-19 обратитесь к врачу.

Срочно необходимо посетить врача, если после выполнения вышеуказанных тестов вы отметили одышку. При этом не следует добираться до медицинского учреждения самостоятельно.

Чтобы облегчить состояние при одышке, необходимо принять положение полусидя (так улучшается доступ кислорода к организму), проветривать помещение.

Одышка служит одним из основных проявлений covid-19. При подозрении на данное заболевание назначают характерный установленный алгоритм диагностики и лечения. В первую очередь, при затруднении дыхания делают компьютерную томографию, чтобы оценить наличие и степень поражения легочной ткани.

После отступления болезни повторяют тест на covid-19.

коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Смотреть фото коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Смотреть картинку коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Картинка про коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Фото коронавирус задыхаюсь по ночам что делатькак лечить одышку при коронавирусе

Одышка — это неприятный симптом covid-19, который мешает нормальному функционированию организма и жизнедеятельности пациента. Такое состояние может нанести вред организму за счёт недостатка поступления кислорода к внутренним органам.

При наличии подозрения на одышку при коронавирусе и симптомы изначально следует провести тест в домашних условиях, после чего вызвать врача. Остальные методы диагностики и лечения проводятся только в больнице по назначению. Не следует заниматься самолечением, чтобы не усугубить ситуацию и не спровоцировать осложнения со стороны других систем и органов. Своевременно обращайтесь за медицинской помощью. Доверьте своё здоровье профессионалам.

В нашей клинике «ЭЛ Клиника» вы можете пройти лечение ксенонотерапией. Это современный метод, в основе которого лежит применение ксенона — газа. Пациент получает медицинский ксенон путем ингаляции; он не имеет запаха, цвета, вкуса. Также не вызывает привыкания и не оказывает токсического влияния; быстро выходит из организма, но способствует достижению яркого эффекта от использования.

Источник

Затрудненное дыхание после коронавируса

Содержание:

COVID-19 наносит урон всему организму, но чаще всего от него страдают легкие. Одышка после Ковида — распространенное явление. Она возникает и у людей, перенесших пневмонию, и у тех, кто не столкнулся во время болезни с серьезными осложнениями.

коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Смотреть фото коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Смотреть картинку коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Картинка про коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Фото коронавирус задыхаюсь по ночам что делать

Ученые установили, что примерно у 20% выздоравливающих функции легочных тканей ухудшились. Больные «хватают» воздух ртом, если куда-то спешат, не способны долго лежать на спине, быстро устают при выполнении даже несложной физической работы. Особенно плохо обстоят дела людей, у которых диагностирован легочный фиброз, приводящий к рубцеванию парного органа.

В обычных условиях фиброз встречается редко. Чаще с ним сталкиваются лица в возрасте старше шестидесяти лет. При этом диагнозе беспокоит одышка. Она бывает настолько сильной, что человеку трудно разговаривать и двигаться.

Предлагаем разобраться, почему беспокоит затрудненное дыхание после коронавируса, как распознать и устранить опасную симптоматику. Важно знать эту информацию, чтобы не допустить прогрессирования осложнений Ковид-19.

Симптомы патологии

При затрудненном дыхании пациент не может сделать глубокий вдох. В минуту он совершает не менее 22 дыхательных движений. Это свойственно воспалению легких средней степени тяжести. При тяжелом течении болезни количество вдохов-выдохов за минуту превышает 30.

В легочных тканях фиксируется тяжелый воспалительный процесс. У человека повышается температура тела, возникает непродуктивный сухой кашель. Бывает и так, что сопутствующая симптоматика отсутствует. Тогда можно предположить, что одышка вызвана паническими атаками, психосоматикой, страхом.

Если при прослушивании легких врач слышит хрипы, свист, значит, есть короновирусная пневмония и бронхи поражены. Такая клиническая картина часто наблюдается у лиц с сопутствующим бронхитом, бронхиальной астмой, вторичной бактериальной инфекцией. Она нередко предшествует отеку легких.
коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Смотреть фото коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Смотреть картинку коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Картинка про коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Фото коронавирус задыхаюсь по ночам что делать

Сложности с дыханием после короновируса можно описать так:

Сама по себе одышка у здоровых людей не является нарушением. С ней сталкиваются бегуны, спортсмены. Если появлению симптома предшествовала сложная физическая работа, то одышка — это норма. При коронавирусе и после него проблема проявляется даже в состоянии покоя. И это опасный признак. Он указывает на то, что организм страдает из-за дефицита кислорода. Как известно, в условиях кислородной недостаточности ни один внутренний орган не работает полноценно.

Варианты одышки после Ковид-19

На сегодняшний день доктора описали два типа затрудненного дыхания после коронавируса:

И первый, и второй вариант требует получения квалифицированной медицинской помощи. При этом медлить нельзя, так как даже при слабо выраженной симптоматике может наступить момент, когда полноценное дыхание станет невозможным.

Как оценить работу легких после COVID-19

коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Смотреть фото коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Смотреть картинку коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Картинка про коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Фото коронавирус задыхаюсь по ночам что делать

Есть неложный дыхательный тест, который любой проделает самостоятельно. Согласно его условиям, необходимо:

Если во время тестирования не возникли дискомфортные ощущения, не начался кашель, не появилось сильное першение в горле, значит, с легкими все в порядке. Если же самочувствие ухудшилось при попытке задержать воздух, показано медицинское обследование.

Сложности самостоятельной диагностики

Одышка, возникающая по причине сужения носовых ходов и отека слизистых оболочек во время насморка, и проявляющаяся из-за ухудшения работы легких — это две абсолютно разные проблемы. Человек не способен самостоятельно понять, чем обусловлено его недомогание.

Поэтому при затрудненном дыхании все же следует обратиться за помощью к терапевту или пульмонологу. Самолечение при таком симптоме недопустимо.

Как лечить одышку после коронавируса

При оказании помощи людям, испытывающим сложности во время глубокого вдоха, доктора используют:

Остановимся на каждом методе более подробно.

Лекарства при одышке

коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Смотреть фото коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Смотреть картинку коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Картинка про коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Фото коронавирус задыхаюсь по ночам что делать

Чтобы улучшить легочную функцию, врачи назначают средства, относящиеся к таким фармакологическим группам, как:

Препараты и их дозировки всегда подбираются в индивидуальном порядке с учетом степени выраженности симптомов болезни, состояния здоровья пациента.

Оксигенация

Представляет собой ингаляторную кислородную терапию. Используется, если человек не способен дышать самостоятельно. Тогда кислород вводят непосредственно в дыхательные пути через специальный катетер.

Оксигенация требуется только тяжелобольным. Если человек контролирует свое состояние и следует всем врачебным назначениям, риск внезапного удушья будет минимальным.

Ингаляции

Во время ингаляций используется небулайзер, разбивающий лекарственный раствор на мельчайшие частицы, которые беспрепятственно проникают в глубокие ткани легких. Хороший эффект позволяют получать:

Нельзя проводить ингаляции, если их не назначил врач, так как при неправильном подборе вдыхаемого лекарственного средства работа легких может ухудшиться.

Физиотерапевтические процедуры

коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Смотреть фото коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Смотреть картинку коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Картинка про коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Фото коронавирус задыхаюсь по ночам что делать

Чтобы ускорить рассасывание воспалительных очагов и аномальных уплотнений, во время коронавируса и после него нужно проводить:

Важно пройти физиотерапевтический курс до самого конца. Если отказаться от процедур сразу после улучшения самочувствия, негативные симптомы, скорее всего, снова вернутся.

Дыхательная гимнастика

Делать дыхательные упражнения нужно во время болезни и в течение не менее одного месяца после получения отрицательного теста на COVID-19. Они активизируют работу мышц грудной клетки, усиливают приток крови к легочным тканям.

Если больной страдает из-за выраженной одышки, врач может рекомендовать ему пользоваться респирометром — прибором, измеряющим интенсивность в клетках и тканях.

Способы самостоятельного улучшения работы легких

Что может предпринять человек, страдающий из-за одышки после коронавируса? Существуют несложные способы нормализации легочной деятельности:

коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Смотреть фото коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Смотреть картинку коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Картинка про коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Фото коронавирус задыхаюсь по ночам что делать

Пациенты, точно следующие назначениям лечащего врача, принимающие лекарства, выполняющие дыхательную гимнастику и правильно питающиеся, достаточно быстро перестают страдать из-за одышки. Заботьтесь о своем здоровье и не позволяйте коронавирусу лишить вас возможности дышать полной грудью.

Литература:

Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

Проконсультируйтесь
со специалистом коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Смотреть фото коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Смотреть картинку коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Картинка про коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Фото коронавирус задыхаюсь по ночам что делать

Источник

ОЖИРЕНИЕ И НАРУШЕНИЯ ДЫХАНИЯ ВО СНЕ КАК ФАКТОРЫ РИСКА ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ COVID-19

ОЖИРЕНИЕ И НАРУШЕНИЯ ДЫХАНИЯ ВО СНЕ КАК ФАКТОРЫ РИСКА ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ COVID-19

Р.В. Бузунов

28.04.2020

Президент Российского общества сомнологов, заслуженный врач РФ, профессор, д.м.н.

e-mail: 7633331@mail.ru, @buzunov_roman.

На написание этой статьи меня натолкнула печальная статистика жертв COVID-19 в апреле 2020 г, которые были относительно молоды и трудоспособны:

Все данные взяты из открытых источников в Интернете.

Практически у всех одинаково описывалась ситуация: заражением коронавирусом, пневмония, дыхательная и сердечно-легочная недостаточность, безуспешное проведение ИВЛ. Давайте попробуем разобраться, почему от коронавируса умерли пациенты, которые по возрасту не относились к группе риска. Почему их не смогла спасти современная медицина даже с применением ИВЛ?

По поводу первого пациента была информация от доктора Проценко, что пациент страдал ожирением и гипертонией. Так как информация о других пациентах с учетом их профессии и положения была достаточно значимой, их фотографии появились в интернет. Их объединяла одна характеристика – у всем было очевидное ожирение.

В мире накапливается все больше информации о том, что ожирение является фактором риска тяжелого течения COVID-19. В недавно опубликованном исследовании во Франции ожирение было выявлено у 47.9% пациентов, поступающих в реанимацию. При этом у 28% пациентов ИМТ составил более 35 (морбидное ожирение). У пациентов с ИМТ>35 риск проведения ИВЛ возрастал более чем в 7 раз по сравнению с пациентами, у которых была нормальная масса тела. [1]. Более подробно о связи ожирения и тяжелого течения COVID-19 можно прочитать в статье на сайте Российского общества сомнологов.

Вот еще местная новость от 30 апреля 2020: «Большинство больных весят больше 100 кг»: столичный врач рассказала подробности о работе в «красной зоне».

Три наших медсестры также работали в «красных зонах». По их словам большинство пациентов, у которых коронавирусная инфекция протекала тяжело, были с избыточной массой тела. Эта же категория пациентов наиболее часто переводилась в отделение реанимации.

Давайте разберемся, почему же ожирение утяжеляет течение COVID-19, увеличивает риск развития острой дыхательной недостаточности, проведения ИВЛ и смерти? У 70% пациентов с ожирением 3 степени (ИМТ >40) имеется средняя или тяжелая степень синдрома обструктивного апноэ сна [2]. У пациентов с ИМТ>40 и СОАС частота синдрома гиповентиляции при ожирении (Пиквикского синдрома) составляет от 10 до 20% [3].

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – это повторяющиеся эпизоды полной (апноэ) или неполной (гипопноэ) обструкции дыхательных путей во время сна, длящиеся 10 секунд или более, способные появляться в любую стадию сна, вызывающие снижение сатурации крови кислородом и прекращающиеся в результате микропробуждений мозга [Международная классификация нарушений сна, третий пересмотр, 2014].

Синдром гиповентиляции при ожирении (СГО) – это сочетание ожирения (индекс массы тела >30) с обструктивными нарушениями дыхания во время сна и гиперкапнией (PaCO2 ≥45 мм рт.ст.) во время бодрствования. При этом у пациента не должно отмечаться других причин гиповентиляции (нейромышечных, механических или метаболических) [4].

В основе патогенеза СГО лежит сочетание СОАС и резкого ограничения экскурсии легких, которые со всех сторон зажаты жиром. Во сне перестают работать межреберные мышцы и функционирует только одна дыхательная мышца – диафрагма. А когда человек ложится, особенно на спину, большая масса жировых отложений и внутренние органы брюшной полости начинают поддавливать диафрагму снизу, что еще больше снижает ее экскурсию. Во время сна также растет бронхиальное сопротивление и снижается чувствительность к гиперкапнии. Таким образом, создаются условия для гиповентиляции, гипоксии и гиперкапнии.

Еще одной проблемой у пациентов с СГО является нарастание в ночное время вторичной легочной гипертензии. Давайте вспомним курс патофизиологии медицинского института и вентиляционно-перфузионные отношения. Если какой-то участок легких плохо вентилируется, то легочные артерии в нем спазмируются, и кровоток автоматически перераспределяется в хорошо вентилируемые участки, чтобы избежать снижения оксигенации крови. Но при СГО возникает тотальная гиповентиляция легких, а соответственно и тотальный вазоспазм в легких, ведущий к появлению легочной гипертензии. При этом правые отделы сердца начинают работать с перегрузкой и достаточно быстро декомпенсируются. Развиваются застой по большому кругу кровообращения и отеки нижних конечностей. В далеко зашедшей стадии возникает анасарка, падает почечный кровоток, развивается олигурия и почечная недостаточность. Выраженный застой крови, тяжелая гипоксия и гиперкапния обуславливают нарушение реологии крови и увеличивают риск развития тромбозов.

Проблема заключается в том, что днем врач всего этого не видит. Как только человек просыпается, он перестает храпеть, у него нет апноэ, улучшается вентиляция, снижается давление в легочной артерии. При осмотре такого человека в дневное время врач может и не заподозрить близких к критическим нарушений вентиляции. Да и сам человек, у которого еще работают компенсаторные механизмы, днем может относительно неплохо функционировать.

Давайте обратимся к клиническому примеру (Рис. 1).

коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Смотреть фото коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Смотреть картинку коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Картинка про коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Фото коронавирус задыхаюсь по ночам что делатьРис. 1. Пациент Б., 54 года, ожирение 3 ст. (ИМТ 40,3). Синдром гиповентиляции при ожирении. Синдром обструктивного апноэ сна тяжелой степени, индекс апноэ/гипопноэ 68,3 в час.

Во время бодрствования средняя сатурация была лишь слегка снижена – 92.6%. Но как только человек заснул (указано стрелкой) у него начались циклические апноэ, сопровождающиеся выраженными десатурациями (минимальная сатурация 50%). Кроме того, резко снизилась и средняя сатурация – 79,9%. Фактически это уже может быть основанием для госпитализации в блок интенсивной терапии. Но все это скрыто под покровом ночи, и врачи днем ничего это не видят. А утром человек проснулся, и сатурация снова практически нормализовалась (указано второй стрелкой).

Таким образом, у пациентов с СОАС и/или СГО ночью организм функционирует на пределе своих возможностей. Достаточно выключения даже небольшого участка легких из газообмена на фоне гриппа, бронхита и, тем более, пневмонии, чтобы это спровоцировало быстрое развитие острой дыхательной недостаточности (ОДН) во время сна. Далее запускается каскадный процесс с развитием легочно-сердечной и полиорганной недостаточности буквально в течение нескольких часов. И в этом состоянии даже ИВЛ уже не способна спасти человека.

Но даже если человека удается компенсировать, у него сохраняется очень высокий риск развития повторных эпизодов ОДН. Кстати, недавно выступал на радио BFM пульмонолог Аверьянов А.В. и говорил, что у пациентов отмечается волнообразное течение COVID-19. Пациента удается вывести на ИВЛ из состояния дыхательной недостаточности, но после экстубации повторно могу нарастать симптомы дыхательной недостаточности. Это вполне укладывается в то, что пациента с сочетанием СГО и COVID-19 интубируют, компенсируют и экстубируют. Но если в последствии не проводить НИВЛ для компенсации собственно СГО, то вероятность повторного развития эпизода ОДН существенно возрастает. Еще Аверьянов А.В. отмечал, что у пациентов с COVID, которые находятся на вентиляции, часто развивается острая почечная недостаточность. Это симптом часто также отмечается у пациентов с СГО. Патогенез заключается в том, что нарастает вторичная легочная гипертензия, декомпенсируется правое сердце, нарастает застой по малому кругу, снижается почечный кровоток, развивается ишемическая нефропатия, которая может привести в острой почечной недостаточности.

Здесь стоит вспомнить достаточно давнюю работу, в которой была отмечена 70% внутригоспитальная летальность пациентов с СГО, поступивших в стационар по поводу нарастания легочно-сердечной недостаточности [5]. Причем тогда неинвазивной вентиляции еще не было, а ИВЛ уже была. Когда же в стационарах у таких пациентов неинвазивная вентиляция легких начала активно применяться, внутригоспитальная смертность снизилась практически до нуля [6].

Даже если в стационаре удавалось компенсировать пациента с СГО, но в дальнейшем он не проводил долгосрочную СИПАП- или БИПАП-терапию в домашних условиях, смертность составляла 15-25% в год из-за банального гриппа или пневмонии любого генеза [5]. Так как COVID-19 вызывает тяжелое поражение легких, очевидно, что у этих пациентов риск развития ОДН и смерти становится предельно высоким. А частота таких случаев значительно возрастает на фоне эпидемии.

Уже достаточно давно доказано, что применение неинвазивной искусственной вентиляции легких (СИПАП, БИПАП) значительно снижает частоту развития ОДН и смертность пациентов с СГО [5]. Вопрос только в том, что эти методы надо начинать применять ДО развития респираторных инфекций и ДО развития острой дыхательной недостаточности. Это улучшает компенсаторные возможности организма, улучшает оксигенацию и с большей вероятностью позволяет пережить грипп или пневмонию без катастрофических последствий.

Таким образом, важно своевременно обследовать пациентов с характерной симптоматикой (ожирение 2-3 ст., указания на громкий храп и частые остановки дыхания во сне, ночную потливость, учащенное ночное мочеиспускание, артериальную гипертонию, неосвежающий сон, дневную сонливость) на предмет выявления СОАС или СГО. Для диагностики применяется полисомнография, компьютерная сомнография или респираторный мониторинг. В случае подтверждения диагноза необходимо инициировать и постоянно проводить СИПАП- или БИПАП-терапию. Это особенно важно в разгар эпидемии коронавирусной инфекции.

К сожалению, в России достаточно мало сомнологических центров, проводящих объективную диагностику и лечение расстройств дыхания во сне. Если диагностика в настоящее время невозможна по каким-то причинам, то у пациентов с высокой вероятностью СОАС или СГО можно применять принцип диагностики ex juvantibus (диагноз основывается на оценке результатов проведённого лечения), т.е. сразу инициировать лечение и оценивать динамику клинической картины. Обычно уже после первой ночи СИПАП- или БИПАП-терапии пациенты отмечают резкую положительную динамику в самочувствии. Это и подтверждает диагноз.

Особенно важно следовать этому принципу в случае поступления пациента с высоким риском СОАС или СГО в стационар по поводу COVID-19. Выделенные под лечение COVID-19 стационары не располагают возможностями сомнологической диагностики СОАС, технически и организационно проводить ее в условиях эпидемии практически невозможно. Следует сразу инициировать СИПАП- или БИПАП-терапию, не дожидаясь развития ОДН. Это позволит улучшить состояние и самочувствие пациента и уменьшить вероятность развития ОДН. Как уже говорилось выше, если у пациента с СГО развивается ОДН, то она быстро переходит в легочно-сердечную и полиорганную недостаточность, когда даже ИВЛ оказывается малоэффективной.

С учетом изложенного можно сформулировать следующие выводы:

Рекомендую ознакомиться с двумя клиническими примерами лечения пациентов с сочетанием синдрома обструктивного апноэ сна и синдома гиповентиляции на фоне ожирения:

коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Смотреть фото коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Смотреть картинку коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Картинка про коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Фото коронавирус задыхаюсь по ночам что делатьБолее подробно о методах неинвазивной вентиляции при СОАС и СГО можно прочитать в книге: Р.В. Бузунов «Неинвазивная респираторная поддержка при расстройствах дыхания во сне». Информация о книге здесь.

Электронная версия книги доступна на сайте Литрес.Ру.

В заключение хотелось бы выразить надежду, что врачи смогут применить на практике приведенные в статье рекомендации. Это позволит сохранить жизнь значительному количеству пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна и синдромом ожирения-гиповентиляции в период эпидемии COVID-19.

Литература:

Отменить ответ

С 25.10 болею ковид дома. Двое родственников пролечились в клинике, а меня не положили КТ-1(5/1 %). 49 лет, вес 70, рост 177. Хронических заболеваний не выявлено. Третью ночь беспокоят апноэ, при этом пробуждаюсь от кашмара, в жару и тахикардией 140, пробудившись отдышиваюсь. Оксигенация в бодрствовании 99-98, и при авральном пробуждении такая же(не декомпенсированная). Днём сплю много, до заката. Ночью опять начинается ужас. Засыпаю и пробуждаюсь с трудом и восстанавливаю дыхание и серд.ритм… Теперь вот так проснулся, нашёл вашу статью. Спать боюсь.
В 20-ом году такая же история была, тоже задыхался во сне. По пробуждении бежал в душ и окатывался холодной, становилось легче. Тогда это длилось с неделю.
Как видите лишнего веса не имею. Увлекаюсь велоспортом, получается – за счёт сердца держусь. Сам по образованию фельдшер, ныне не практикующий. Живу один, не курящий трезвенник. Краснодарский край, г.Горячий Ключ. т.89182943861

коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Смотреть фото коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Смотреть картинку коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Картинка про коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Фото коронавирус задыхаюсь по ночам что делать коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Смотреть фото коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Смотреть картинку коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Картинка про коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Фото коронавирус задыхаюсь по ночам что делать коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Смотреть фото коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Смотреть картинку коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Картинка про коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Фото коронавирус задыхаюсь по ночам что делать коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Смотреть фото коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Смотреть картинку коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Картинка про коронавирус задыхаюсь по ночам что делать. Фото коронавирус задыхаюсь по ночам что делать

Уважаемые коллеги! Рад сообщить, что возобновляется проведение очных мастер-классов по обучению методам диагностики и лечения синдрома обструктивного апноэ сна. Ниже приведена информация о мастер-классах компаний «Медоксима» и «Спиро Медикал». Можете выбрать подходящее для себя обучение в зависимости от того, на какое диагностическое или лечебное оборудование вы ориентированы. Обращаем Ваше внимание, что количество мест на каждый […]

Уважаемые коллеги! Приглашаем Вас на дистанционный цикл тематического усовершенствования врачей «Диагностика и лечение нарушений сна»

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *