копий 10 5 эпителиальных клеток что это
Вирус папилломы человека и рак шейки матки
ВПЧ, или вирусы папилломы человека, широко распространены по всему миру. Известно более 100 различных типов ВПЧ. Большинство населения являются носителями по меньшей мере одного из типов вируса, а чаще всего нескольких типов одновременно. Большинство ВПЧ никак себя не проявляют, и человек является лишь носителем. Некоторые типы вызывают образование папиллом и других изменений на коже и слизистых оболочках. С наличие ВПЧ связывают образование бородавок, папиллом гортани, но в основном эти вирусы не опасны.
Наибольшую опасность представляют типы ВПЧ, способные вызвать изменения, ведущие к развитию опухолей. Такие ВПЧ называют высокоонкогенными. Рак шейки матки – серьёзное онкологическое заболевание, ассоциированное с ВПЧ. Отличается долгим периодом предраковых изменений, в течение которого можно выявить изменения клеток и своевременно провести лечение.
Для того, чтобы не допустить развитие рака шейки матки, очень важно:
От дисплазии начальной стадии до развития рака обычно проходит несколько лет. Своевременное выявление ВПЧ и дисплазии позволяет предотвратить рак
Скрининг рака шейки матки – идеальный тест для регулярного обследования.
В основе одновременное проведение жидкостной цитологии и ВПЧ- теста, что важно для полноценной оценки изменений.
Жидкостная цитология – автоматизированная стандартизованная методика выполнения тонкослойных мазков, позволяющая под микроскопом разглядеть каждую клетку с целью выявления ее изменений, в том числе онкологической трансформации. Исследуется смешанный соскоб из цервикального канала и шейки матки, взятый специальной щёточкой, которая позволяет достичь зоны перехода плоского эпителия шейки матки в эпителий цервикального канала (железистые клетки). В этой зоне чаще всего развиваются опухолевые клетки. Помещение полученного материала в специальную виалу и окраска по Папаниколау увеличивает качество и точность исследования.
ВПЧ тест включает определение:
Ответ выдается в формате «обнаружено/не обнаружено». Результат «обнаружено» означает, что вирус выявлен в том количестве, которое требует наблюдения и/или лечения.
Дело в том, что ВПЧ –достаточно капризные вирусы. Они могут попадать в организме и спонтанно исчезать при хорошем иммунитете у пациента. Основные пути передачи – контактный и половой, поэтому возможно повторное заражение или проявление вируса при ослаблении иммунитета. Известны случаи, когда ВПЧ то обнаруживается, то не обнаруживается. Обычно эта ситуация бывает при небольшом количестве вируса и зависит ни от пациента, ни от врача. Всё дело в особенностях жизнедеятельности вируса и процессе его противостояния с иммунитетом.
В чём преимущества Скрининга рака шейки матки по сравнению с другими тестами, выявляющими ВПЧ?
Одновременное проведение цитологического исследования и ВПЧ теста – стратегия максимально выявить риски.
Во-первых, выявление ВПЧ в том количестве, которое является значимым, позволяет спланировать визит к врачу, наблюдаться и провести необходимое лечение, если надо.
Для того, чтобы исследование было максимально достоверным, важно правильно подготовиться:
Регулярное обследование – способ сохранить здоровье на долгие годы.
Гинекологический мазок «на флору»: на что смотреть, и как понять
Большинству женщин мазок «на флору» знаком, как самый «простой» гинекологический анализ. Однако исследование куда «полезнее», чем может казаться. И всего несколько (а то и одно) отклонений способны подсветить значимые проблемы, еще до появления каких-либо симптомов. Так как же понять полученные результаты? Рассказываем по пунктам.
1. Эпителий
Как известно, любой живой объект в природе имеет ограниченный срок жизни, по истечении которого он погибает «от старости».
Эпителий в гинекологическом мазке – это и есть слущенные «старые» клетки слизистой оболочки влагалища, цервикального или уретры (в зависимости от оцениваемого локуса). Которые могут присутствовать в материале в умеренных количествах.
Превышение нормативных пределов («много» или «обильно») может указывать на:
Уменьшение или отсутствие эпителия в мазке – на атрофические изменения, недостаток эстрадиола или избыток андрогенов.
Кроме того, ввиду зависимости эпителия от уровня половых гормонов, его количество в материале может сильно меняться в зависимости от дня цикла, начиная с единичного «в поле зрения» в самом начале – до умеренного и даже большого количества ближе к овуляции и во время нее.
А появление в мазке так называемых «ключевых клеток» (эпителий, «облепленный» мелкими кокковыми бактериями) – является маркером бактериального вагиноза.
2. Лейкоциты
«Норма» лейкоцитов в мазке также сильно зависит от стадии цикла и уровня половых гормонов, а также исследуемого локуса.
Так, за «максимум» для:
Повышение показателя – очевидно, свидетельствует о воспалении, а полное отсутствие может иметь место в норме в самом начале цикла.
Слизь
Результат «отсутствует», «мало» или «умеренно» для этого показателя является нормой, что тоже связано с индивидуальными особенностями гормонального фона и циклом.
А вот «много» слизи в мазке – может свидетельствовать о том, что мазок взят в середине цикла, дисбиотических изменениях или избытке эстрогенов. Поэтому требует внимания специалиста или, как минимум, контроля в динамике.
Флора
Преобладающей флорой женских половых путей в норме у женщин репродуктивного возраста, как известно, являются лактобактерии (или палочки Дедерлейна). Количество которых может быть от умеренного до обильного, в том зависимости, в том числе, от фазы менструального цикла.
Патологические элементы
Присутствия мицелия грибов, трихомонад, диплококков (в том числе и возбудитель гонореи), лептотрикса, мобилункуса и прочих патогенных микроорганизмов в нормальном мазке не допускается, даже в минимальном количестве. А их выявление – серьезный повод незамедлительно обратиться за лечением.
Вирус Эпштейна-Барр, ДНК (EBV, ПЦР) соскоб, кол. в Разумное
Исследование направлено на оценку количества ДНК вируса Эпштейна-Барр в содержимом, полученном при соскобе из зева.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Вирус Эпштейна-Барр, ДНК (EBV, ПЦР) соскоб, кол.?
Подробное описание исследования
Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) — представитель семейства герпесвирусов (вирус герпеса 4 типа). ВЭБ широко распространен среди людей, около 90% взрослого населения планеты имеет антитела к нему.
Инфекция обнаруживается во всех жидкостях организма (кровь, слюна и др.), что определяет большие возможности для ее передачи. Наиболее часто заражение осуществляется воздушно-капельным путем, но вирус может также передаваться и при непосредственном контакте с человеком или предметами быта.
Мишенью для ВЭБ в организме человека являются клетки иммунной системы — В-лимфоциты. Проникая в них, вирус вызывает образование патологических (атипичных) лимфоцитов. Из-за особенностей взаимодействия инфекции и организма ВЭБ сохраняется в клетках пожизненно, возобновляя размножение при снижении иммунитета, что называется реактивацией вируса.
Первичная инфекция может протекать бессимптомно или без выраженной симптоматики, что более характерно для ребенка дошкольного возраста. У подростков и взрослых людей (как мужчин, так и женщин) иногда развивается заболевание, получившее название инфекционный мононуклеоз из-за особенностей строения клеток, которые поражает вирус. После периода инкубации, или скрытого течения болезни, который составляет до полутора месяца, отмечаются следующие симптомы:
У многих отмечается увеличение селезенки, печени. Воспаление в печени может вызывать желтуху. Иногда наблюдается временное нарушение кроветворения — снижение количества эритроцитов, тромбоцитов, нейтрофилов в крови.
Обычно заболевание имеет благоприятный прогноз, и через несколько недель наступает выздоровление. Однако вирус сохраняется в организме и может вносить вклад в повышение риска развития некоторых онкологических заболеваний. Его реактивация возможна на фоне ВИЧ-инфекции, приема лекарств для подавления иммунитета после трансплантации органа.
Выявление ВЭБ позволяет избежать осложнений, связанных с первичным заражением или ее реактивацией инфекции. Лабораторная диагностика ВЭБ включает серологические маркеры (определение титра антител (АТ) IgM, IgG к антигенам вируса Эпштейн-Барр в крови), анализ биоматериала, полученного при соскобе из зева, осуществляется с применением метода ПЦР и позволяет оценить наличие в организме вируса и активность его размножения (оценка количества копий ДНК).
ВПЧ 16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59 типа, ДНК (HPV, ПЦР, определение генотипа) соскоб, кол. в Ростове-на-Дону
В ходе анализа выявляется ДНК ВПЧ (вируса папилломы человека) и определяется его тип для оценки онкогенного риска.
Приём и исследование биоматериала
Комплексы с этим исследованием
Когда нужно сдавать анализ ВПЧ 16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59 типа, ДНК (HPV, ПЦР, определение генотипа) соскоб, кол.?
1. Скрининговое обследование сексуально-активных женщин;
2. Диагностика папилломавирусной инфекции.
Подробное описание исследования
Вирус папилломы человека – общее название группы вирусов, которые инфицируют человека и вызывают злокачественную трансформацию клеток, провоцируя развитие рака. Чаще всего они становятся причиной рака шейки матки и полового члена, реже – головы и шеи, прямой кишки, легкого.
К сегодняшнему дню известно около 100 типов этого вируса, 30 из которых наиболее вероятно вызывают рак. Эти типы ВПЧ называются онкогенными. Типы 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59 считаются вариантами вируса наибольшего онкогенного риска, потому что наиболее часто вызывают рак шейки матки в случае инфицирования.
Для профилактики рака шейки матки практически все международные ассоциации в области охраны здоровья, в том числе ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) рекомендуют выявлять эти типы с помощью регулярных анализов.
ВПЧ передается половым путем и даже при орально-генитальном контакте. Реже возможно заражение при кожном контакте, если целостность кожных покровов нарушена – присутствуют царапины, ранки, ссадины.
Вирус папилломы человека очень заразен: даже при единичном половом контакте вероятность инфицирования около 80%. Из-за неполной сформированности слизистой оболочки полового тракта девушки, не достигшие половой зрелости, могут заразиться с большей вероятностью: вирусу легче проникнуть в клетки эпителиальной выстилки цервикального канала.
Папилломавирусом заражены больше человек, чем кажется. Большинство людей заражаются ВПЧ в течение жизни, но не заболевают: иммунная система успешно с ним справляется. Лишь у некоторых вирус проникает в клетки и размножается там, вызывая раковую трансформацию клеток.
Самый действенный способ профилактики рака шейки матки – регулярное тестирование (скрининг), даже если нет никаких симптомов. Лекарств от ВПЧ до сих пор не существует, поэтому заболевание лучше предотвратить, чем лечить. Для этого крайне эффективна вакцинация девочек до начала половой жизни, еще в детстве (с 5 лет).
Наибольший риск заражения ВПЧ имеют девушки, рано начавшие половую жизнь и часто меняющие половых партнеров. Повышают риск также другие сопутствующие ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) и сниженный иммунитет, в том числе, из-за приема таких препаратов, как цитостатики и глюкокортикоиды.
Исследование проводится методом ПЦР в реальном времени. В ходе анализа определяются наличие вирусной ДНК и вирусная нагрузка (количество генетического материала) в образце. В результатах анализа представлены количественные значения для каждого типа.
«Мазок на флору»: о чём расскажет анализ?
Исследование «Мазок на флору» относится к микроскопическому виду анализа. Тест назначают при подозрении на инфекционный процесс репродуктивных органов.
Для проведения анализа необходимо получить мазок. У мужчин биотопом является уретра, у женщин — цервикальный канал, влагалище, уретра. Исходя из места локализации патологического процесса, врач может направить женщину сдать мазок только из влагалища или цервикального канала. Однако чаще требуются все три локуса сразу.
| Взятие мазка — процедура безболезненная и безопасная. Все беременные женщины также сдают мазок минимум три раза: первый визит, 30 и 36 неделя, при условии нормально протекающей беременности. Полученный мазок переносится на стекло, высушивается и окрашивается, после чего врач-лаборант исследует препарат под микроскопом и описывает его. Бланк результата содержит информацию о микрофлоре, лейкоцитах, эпителиальных клетках и патологических агентах. |  |
Микрофлора
В процессе анализа врач описывает её тип, обильность. В норме должна преобладать палочковая флора. Палочки являются представителями лактобактерий, поддерживают определенный уровень pH. Основная роль палочек — защита влагалища от болезнетворных микроорганизмов и стимулирование местных реакций иммунитета. Когда в мазке присутствует иные бактерии, например, кокковые, число палочек снижается. Такое состояние указывает на дисбиоз и требует обязательной коррекции.
Лейкоциты
Лейкоциты в мазке позволяют судить о наличии воспалительной реакции. Число лейкоцитов в графе «результаты» указывается через дефис. Первая и вторая цифры соответствуют минимальному и максимальному числу, обнаруженному в полях зрения микроскопа. Для каждого локуса есть свои референтные показатели. В цервикальном канале допустимо не больше 25 клеток в поле зрения, в уретре — не более 5, во влагалище — не более 10.
Увеличение абсолютного число лейкоцитов говорит о воспалении, поэтому необходимо получить консультацию гинеколога или уролога.
Эпителий
Эпителиальные клетки в препарате располагаются пластами или разрозненно в виде отдельных клеток. В мазке их число должно быть единичным. В случае увеличения количества клеток эпителия, врач указывает: умеренно — означает, что в одном поле зрения находятся до 10 эпителиальных клеток, много — до 20, обильно — свыше 25.
Изменение размера и морфологии клеток эпителия, могут косвенно говорить о воспалительной реакции или о проблемах гормонального характера. Клетки эпителия, покрытые по всей поверхности кокками, носят название «ключевых клеток». Обнаружение их в мазке является морфологическим критерием бактериального вагиноза.
Слизь
Значения «мало», «умеренно», «отсутствует» являются вариантом нормы. Если слизь присутствует в большем количестве, то это признак дисбиотических нарушений во влагалище.
Патологические элементы
В мазке врач может идентифицировать мицелий и споры дрожжеподобных грибков, трихомонады, актиномицетов, сперматозоиды и др. Но определить точную видовую принадлежность возбудителя не сможет из-за ограничений метода. Например, в урогенитальном тракте человека обитают несколько представителей рода Neisseriaceae, которые похожи между собой, поэтому отличить в стандартном микроскопе не представляется возможным.
Диагностическая чувствительность микроскопии при диагностике гонококковой инфекции в России составляет 30%, а трихомонадной инфекции — 44–68%. Микроскопия носит описательный характер, для точного определения вида возбудителя необходимо использовать молекулярно-биологические методы (ПЦР, NASBA) и культуральный метод.