что такое вазелиновая рука
Руки-базуки накачивал бицепсы дешевым вазелином: врач рассказал про операцию
Кириллу Терешину пока спасли одну конечность
Кирилл Терешин из Пятигорска печально прославился, благодаря «рукам-базукам»: бицепсы парню заменили вколотые в руки вещества. На днях стало известно, что Терешину сделали операцию. Врачи Сеченовки рассказали нам о деталях: оказалось, Руки-базуки вкалывал себе не синтол, а дешевый вазелин, чего категорически нельзя делать. Пока прооперирована одна рука, и это только начало.
Хирург, кандидат медицинских наук, доцент кафедры пластической хирургии Сеченовского университета Дмитрий Мельников рассказал «МК», как прошла операция на теле популярного мистера-синтола.
— Дмитрий Владимирович весь синтол удалён?
— Начнём с того, что в руках Терешина был не синтол, а самый обычный вазелин.
— Зачем он себе его колол?
— Я знаю, что он покупал в аптеке обычное вазелиновое масло, разогревал его и с помощью шприцов вводил в руки.
— Он объяснял, зачем?!
— Вы знаете, мы не углублялись в подробности, почему он это делал. Кирилл к нам пришёл уже по факту, пройдя много инстанций врачей вместе с правозащитницей Аланой Мамаевой, которая помогает жертвам неудачных вмешательств. У нас была задача просто помочь. Пациент сложный. Мы, конечно, очень скрупулёзно подходили к операционному обследованию. Операция, о которой мы сейчас говорим, это первый шаг к его лечению и выздоровлению.
— Предстоит непростая работа.
— Мы запланировали серию операций. На данный момент я убрал повреждённые ткани с одной руки. Дело в том, что вазелин пропитывает мышечные ткани, подкожные, кожу. Нужно полностью удалять это, но в то же время сохранять сосуды, нервы и функцию конечностей.
— У него было сильнейшее воспаление, судя по фото?
— Там было все, что происходит, когда вводят вазелин, он не предназначен для этого! Только наружное применение возможно! Кирилл вводил порядка трёх литров в каждую руку. Это все пропитывает мышечную ткань, подкожную клетчатку, нарушает кровоснабжение, в результате ткани погибают, на этом месте образуется рубец, его плотность напоминает дерево, можно даже постучать и услышать характерный звук. Мы все это удаляли.
— Какие ещё симптомы у Кирилла были, что он все-таки решил расстаться с «базуками»?
— Температура, сильная боль, слабость. Ему ранее везло, потому что воспаления были локальны, а вот если бы на полный объём распространилось, то это привело бы к тяжелым последствиям. Вазелин даёт осложнения на весь организм, в том числе, на почки. Я полагаю, что Кирилл до конца не осознавал последствия.
— Сколько операция длилась?
— Часа два. Хирургическое вмешательство можно было провести только в условиях большого центра, где есть реанимация и переливание крови. Мы учитывали все возможные осложнения, все-таки это сложная операция. Кириллу предстоят ещё несколько хирургических вмешательств.
— Как оценивается его состояние?
— Стабильное, все хорошо, он находится под наблюдением. На следующей неделе он будет готов к выписке. Команда, которая занималась Кириллом (его курировала и привела к нам правозащитница с сфере пластической и реконструктивной хирургии Алана Мамаева, перед операцией был проведён консилиум под руководством академика РАН Решетова И.В. Ассистировали на операции доктор Иванов С.И и Готовцева У.А. Анестезиолог – Эрднеева С.Э.)
— К сожалению, нет. По всей стране подпольно, зачастую, женщинам вкалывают вазелин, уродуя их. Вместо дорогой, профессиональной операции, решаются на вазелин, потом приезжают к нам, чтобы все это убрать. Мы видели инъекции вазелина и на груди, и на ягодицах, в разных частях тела. Хочется предупредить, что это очень опасно и очень травмирует организм, оставляя огромные шрамы, и при отсутствии лечения в долгосрочной перспективе ведёт даже к летальным исходам.
Калечим недорого: как в России экспериментируют над собственным телом
Избитая фраза «Умом Россию не понять» не теряет своей актуальности. Чаще всего действия люмпенов и просто недалеких вызывают саркастическую улыбку. Но некоторые вещи вводят в ступор и оцепенение. Мракобесие не изживается из реалий нашей страны от слова совсем. Этому недугу подвержены не только важные аспекты общественной жизни, но и быт. Рассказываем о варварских трансформациях тела, которые проводят над собой россияне.
Сломанные уши
Казалось бы, зачем добровольно идти на такой сеанс, да и вообще — кто его проводит?! Ровные пацаны со всей страны давно знают ответы на оба этих вопроса. Распространение операция получила на Кавказе, где борьба — один из самых популярных видов спорта. Бойцы часто получают различные травмы, но самая типичная для них — сломанные хрящи ушей и носа. Логично же: если на тебе есть проявления этих увечий, то ты опасный борец. Но не спеши думать, что все так просто. Кто-то хитрый решил:
«Если я буду выглядеть так же, то меня будут принимать за спортсмена, а значит, со мной шутки плохи».
И вместо того чтобы пойти тренировать свое тело, дух и отрабатывать приемы, этот некто сломал себе хрящи ушей. В какой-то момент появились у явления последователи. Позже умельцы начали предоставлять коммерческие услуги, видя, как тренд набирает обороты. В Дагестане можно наткнуться на рекламу следующего содержания:
Будь уверен: эта реклама кликабельна и пользуется спросом. Если ты начнешь искать в гугле информацию об ушах, то на втором месте в запросе «уши как у…» будет стоять результат «как у Хабиба». Неудивительно, в материале про Дагестан мы уже рассказывали о любви к Нурмагомедову на родине. К слову, не только жители Кавказа интересуются такими услугами — русские ребята тоже не прочь приобрести устрашающий вид.
Теперь о расценках. Чтобы выглядеть «опасно», тебе придется заплатить от 500 до 10.000 рублей. Разница объясняется качеством предоставляемых услуг. К примеру, кто-то может зажать твое ухо в дверном проеме, а кто-то вручную придает нужную форму. Также в дополнительную стоимость входит снижение болезненности ощущений. Некоторые «ломщики» владеют медицинским образованием и готовы применить его на практике, снизив уровень боли.
Есть загадка по поводу расценок: почему левое ухо стоит дороже, чем правое? Ответ: потому что когда ты сидишь за рулем машины, из окна видно твое левое ухо, чемпион. Повезло обладателям праворулек — можно сэкономить на подобной операции.
Основная мотивация для ее проведения заключается в желании понравиться противоположному полу своим опасным видом. Непонятно, почему даму должны привлекать пельмени вместо ушей. Также популярность явления отражается в стремлении выглядеть воинственно. Но, к сожалению, бойцовских навыков сломанные уши не придают. Поэтому, если заинтересовался в проведении эксперимента над собой, задумайся о целесообразности действия.
Магнитные импланты
Относительно новая трансформация среди граждан России — вживление под кожу магнитных имплантов. Это одно из течений трансгуманизма — применение даров науки в повседневности с целью расширить физические и интеллектуальные способности человека. Насчет расширения интеллекта достаточно спорно. Основоположник движения — американец Стив Ховарт, у нас в стране его учения приняли на ура. В 2012 году официально зарегистрирован первый русский член команды Людей Икс.
Итак, вживление под кожу магнитов объясняется тем, что новоиспеченный Магнето сможет чувствовать магнитные поля вокруг себя как на большом, так и на малом расстоянии. Но чаще всего практикуют это забавы ради. Как же круто потянуться за скрепкой — а она к тебе в руки летит сама. Ну или можно выступать в цирке, показывая незатейливые фокусы. Тема прижилась у фриков или тех, кто думает, что трансгуманизм выглядит именно так.
Операции проводятся в тату-салонах, но «умельцы» практикуются и дома. Доводит это до разных последствий. В лучших случаях человек оставляет небольшие шрамы у себя на теле, но заражение крови периодически всплывает в историях про домашние эксперименты.
Многие «трансгуманисты» достаточно образованы и понимают, что самостоятельное вживление — риск для здоровья. Поэтому идут в салоны и отдают за процедуру от 5000 до 6000 тысяч рублей. Обычно в этих местах работает человек с представлениями о медицине. Ведь было бы негоже, шагая в светлое будущее, забывать о достижениях медицины.
Вазелиновые кулаки
Продолжим тему опасных ребят. История с вазелиновыми кулаками берет свое начало в 90-х. Думаю, что ты уже понимаешь логику тех, кто промышляет подобными трансформациями. Вазелин или парафин уличные бойцы закачивали в костяшки пальцев. По легенде, этот фокус должен был принести способность сокрушительного удара. Парень любой комплекции в своих влажных мечтах думал, что после трансформации сможет уложить каждого соперника.
По итогу все оборачивалось против этих бедолаг. Результата в уличной драке подобный аксессуар принесет не много. Помимо увечий сопернику, ты подвергаешь травмам свои мягкие ткани и кости. Со временем большое количество инородного вещества в организме давало о себе знать. Кисти покрывались волдырями, гангренами, чернели и не давали спокойной жизни. Потом стритфайтеров ждали врач, осмотр, удаление гноя и ампутация. В лучших случаях вырезали изуродованные мягкие части и воспаления.
Во ВКонтакте есть паблик, в котором молодежь спрашивает друг у друга рекомендации по способам закачки заветного вещества, но в дискуссии часто вступают участники поопытнее и дают совет:
«Полистай стену и подумай, нужно ли оно тебе».
К слову, локации вкачивания с течением времени изменились. Тебе знаком синтоловый фрик Кирилл Терешин, но он далеко не первопроходец и даже не самый безумный из всех, кто занимается тюнингом своего тела. Его мотивацию еще можно понять: человек думает, что руки-базуки — это красиво. Как говорится, на вкус и цвет. Но были совсем дикие случаи: самые пытливые нашли применение вазелину в интимной жизни. И не в качестве всем известного способа. Недалекие казановы с помощью мази увеличивали размер своего полового органа. Дам, по идее, это должно было манить, как котов рыба. Конец у этих экспериментов всегда один: изувеченный орган удалялся хирургами, а на месте члена оставались остатки мочеиспускательного канала.
Женское обрезание
И снова вернемся к Кавказу. Мы привыкли к некоторым религиозным обрядам, которые совершают различные конфессии. У православных новорожденных детей принято топить в чане со святой водой, иудеи и мусульмане проводят обряд обрезания у мальчиков. Это традиции, которые испокон веков соблюдают представители разных течений. Они вполне нормальны, до тех пор пока не превращаются в настоящую пытку для верующих.
В России к традиции женского обрезания веками обращались народы Северного Кавказа. Существует много форм процедуры, и одна страшнее другой. По сути, операция представляет собой либо сшивание половых губ, либо частичное их удаление или полное. Официально в нашей стране эта процедура запрещена, но некоторые люди продолжают древние изуверские традиции. Председатель Координационного центра мусульман Северного Кавказа, Исмаил Бердиев, заявил:
«Надо всех женщин обрезать, чтобы разврата не было на Земле, чтобы сексуальность уменьшилась».
По статистике, только 18% подобных операций проводится людьми с медицинским образованием и при использовании обезболивающих. В остальных случаях девочкам и девушкам приходится терпеть невыносимую боль. Самое интересное, что в этом случае не злобные варвары-мужчины отстаивают права на существование подобной практики, а женщины. К счастью, в тех местах, где удалось победить калечащую традицию, имамы смогли убедить дам отречься от женского обрезания и перестать совершать страшный акт над своими дочерьми. Тем не менее в некоторых селах и районах в 90% случаев клиторидэктомия проводится. Остается надеяться, что в скором времени этому придет конец.
Заграничный бонус
Не думай, что только в нашей стране живут люди, которые готовы совершать эксперименты над собой. По всему миру популярен способ расширить свое сознание. Ученые годами спорили о древней практике трепанации — она заключается в том, чтобы проделать в черепе отверстие. Сторонники теории утверждали, что таким образом человек начинает использовать свой мозг в разы активнее. Но не спеши тянуться к дрели.
До сих пор подобную практику не применяют просто так. Только в экстренных случаях медики готовы просверлить череп, чтобы добраться до поврежденных участков головного мозга с целью их последующего удаления. Совсем недавно подобную операцию провели российскому боксеру Максиму Дадашеву, который во время боя в Лас-Вегасе получил отек головного мозга. Трепанация его не спасла.
Эта троица, к слову, проводила вместе много времени и вела совместные исследования чудесного способа. Все звучит красиво, но не стоит забывать, что все они были медиками, а Барт Хьюз — исключительным гением. По миру множество людей пытаются расширить свое сознание с помощью трепанации, но зачастую попытки приводят к гибели. Несоблюдение норм безопасности, отсутствие опыта и умений ведут сторонников самостоятельной трепанации к смерти.
Опыты над своим телом возникают у людей от потребности выразить себя, от неумения принять свои плюсы и минусы, от повальной моды или исключительной глупости. Ты можешь видеть на улицах девушек с ботоксом в губах и силиконом в груди, стероидных качков, но есть вещи, которые заметить трудно. В силу своей бессмысленности или странности они не доходят до широких масс, но охотно приживаются в среде, где царит ханжество и необразованность.
Вазелин : инструкция по применению
Лекарственная форма
Мазь для наружного применения 25 г
Состав
активное вещество- вазелин 25 г
Описание
Однородная, тянущаяся нитями, мазеобразная масса без запаха, от белого до желтого цвета
Фармакотерапевтическая группа
Дермапротекторы. Парафина и жиров препараты.
Фармакологические свойства
Обладает смягчающим действием. Покрывает кожу тонкой, но плотной непроницаемой пленкой, препятствует проникновению микробов в мелкие трещины, порезы и царапины.
Показания к применению
– в качестве смягчающего средства для кожи
– основа для приготовления мазей
Способ применения и дозы
Наружно. Тонким слоем наносят на необходимый участок кожи и легко втирают.
Побочные действия
Противопоказания
Лекарственные взаимодействия
Особые указания
Беременность и период лактации
Возможно применение препарата по назначению врача.
Особенности влияния на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Передозировка
Форма выпуска и упаковка
По 25 г в банки из стекломассы с винтовой горловиной, крышка полиэтиленовая навинчиваемая с уплотняющим элементом, или банки из медицинского стекла, крышка полиэтиленовая натягиваемая с уплотняющим элементом. Банки вместе с инструкциями по медицинскому применению на государственном и русском языках в соответствующем количестве укладывают в стопы из бумаги оберточной или в коробку из картона коробочного или пленку полиэтиленовую термоусадочную или ящики из гофрированного картона. По 25г в тубы полимерные или алюминиевые для медицинских целей.Каждую тубу вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона для потребительской тары.
Условия хранения
Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 оС.
Что нельзя делать при выпадении волос
10 “нельзя” или что не рекомендуется делать при выпадении волос
Волосы у человека давно уже утратили свою биологическую целесообразность – они не защищают нас от холода и ветра, других негативных факторов. Единственная функция, которую продолжает осуществлять волосяной покров, – это эстетическая.
Волосы представляют и для мужчин, и для женщин, огромную психологическую ценность, а их потеря становится для большинства тяжелой эмоциональной трагедией. Необходимо хорошо представлять, что запрещено делать при выпадении волос, ведь неправильное поведение в этот момент может повлиять на течение процесса потери волос и привести к его усугублению.
Какие ошибки мы совершаем, столкнувшись с выпадением волос
При выпадении волос нельзя паниковать
Всем известна тесная взаимосвязь процесса выпадения волос и состояния психо-эмоционального фона. Ведь стресс является фактором-причиной выпадения, а может и затягивать выпадение, вызванное другими факторами. Перспектива грядущего облысения – одна из основных причин, способствующих появлению невроза, особенно у женщин, от природы обладающих густым волосами. Чем дольше протекает выпадение, тем больше становится страх потерять «последние» волосы и возрастает акцентуация на факте выпадения. Необходимо понять, что сильные и внезапные формы выпадения волос чаще всего являются наиболее благоприятными, чаще всего они имеют четкую связь с перенесенной температурой, заболеванием, лекарством и т.д., и в большинстве случаев проходят даже сами по себе.
Нельзя мыть голову редко
Мытье головы является важной мерой ухода за волосами, особенно в период активного выпадения волос. Ограничение кратности мытья, особенно боязнь мытья головы, нежелательна не только с психологической точки зрения, но и с точки зрения здоровья. Сальный секрет, накапливающийся на поверхности головы при редком мытье, может являться причиной воспаления кожи и усугубления выпадения волос. Наоборот, трихологи рекомендуют в периоды активного выпадения усиливать очищение кожи – использовать активные медицинские шампуни, регулирующие сальность, и пилинги, эксфолианты.
Нельзя ограничивать расчесывание волос, «накапливать» выпадающие волосы
Стадия выпадения волоса длится 3 месяца – это период от прекращения роста волоса до того момента, как волос покидает кожу головы. Если волосы не вычесывать вовремя, то мертвый волос механически будет препятствовать росту «нового» волоса, растущего вместо него.
Нельзя находиться на солнце без головного убора
Доказана роль негативного влияния ультрафиолета на потерю волос. Чем интенсивнее выпадение, чем более редкими волосы становятся, тем больше будет прогрессия процесса потери волос.
Нельзя собирать и подсчитывать выпавшие волосы
По статистике трихологов, собирание и подсчет волос, которые покинули голову, обладает только негативным эффектом на течение выпадения волос. Собирание волос способствует акцентуации женщин на процессе потери волос, невротизирует, а ни в коем случае не позволяет понять, насколько выпадение превышает суточную норму.
Нельзя втирать масла в кожу головы
Кожа головы относится к зоне с очень высокой секрецией кожного сала. Дополнительное нанесение жирных средств, особенно масел, которые обладают комедоногенным действием, может способствовать появлению воспаления, перхоти и болезненности кожи и усугубить выпадения.
Нельзя сидеть на гипокалорийной и безбелковой диете
Клетки волосяного фолликула относятся к одним из наиболее интенсивно делящихся клеток человеческого организма, именно поэтому им требуется большое количество энергии для нормального метаболизма. Считается, что калорийность пищевого рациона менее 1200 ккал может приводить к выпадению волос. Что касается белка, это основной структурный элемент стержня волоса (белок кератин), поэтому в пищевом рационе обязательно должны присутствовать все незаменимые аминокислоты.
Нельзя отменять оральные контрацептивы
Многие из существующих оральных контрацептивов обладают положительным влиянием на рост волос, поскольку содержать женские гормоны эстрогены, а в ряде случаев снижают и мужские. Отменять «подпитывающие» фолликул препараты не целесообразно в момент выпадения, когда клетки волоса и так слишком чувствительны ко всем неблагоприятным факторам.
Нельзя лечить волосы иммуностимуляторами и противогельминтнами препаратами
По старинке, часть врачей связывают выпадение волос со сниженным иммунитетом или глистной инвазией, назначая соответствующие препараты для «лечения» потери волос. На самом деле большинство иммуностимуляторов и антигельминтных лекарств, наоборот, являются «виновниками» выпадения.
Нельзя самостоятельно начинать и отменять препараты с миноксидилом
Миноксидил – единственный препарат для наружного применения, который имеет высокую степень эффективности при поредении волос. В России он находится в свободной продаже и часто начинает применяться самостоятельно, по рекомендации фармацевта или консультанта в интернете. Тем не менее, миноксидил – препарат для постоянного применения, который обладает «синдромом отмены», может вызывать нежелательные явления и дает усиления в начале применения. Именно поэтому при острых, доброкачественных формах выпадения, при диффузном выпадении он может только навредить.
Не стоит отчаиваться, столкнувшись с выпадением волос. Чаще всего, это временное явление, которое не принесет непоправимых последствий. Помните, что если выпадение волос продолжается до 3 месяцев, волосы покидают голову со всей поверхности, – это острое выпадение, которое при правильном уходе пройдет даже само по себе.
Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет!
25.08.2020 г. Башанкаев Бадма Николаевич
Башанкаев Бадма Николаевич с журналом DNAhealth обсуждают такое заболевание, как геморрой.
Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.
— Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80% людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15%. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?
— В США считается, что около 4–10% населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80% людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80% населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40% зрелых людей.
Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.
Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100%, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100%.
— Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?
— В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.
Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.
Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.
Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.
В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки. заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.
— Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?
— Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.
По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.
Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.
— Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?
— Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.
Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.
Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.
У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17%, в среднем всего лишь 10% больных с диагнозом геморрой, а не 100%. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4-6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.
В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.
— Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?
— Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.
Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.
На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1–2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.
Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика ). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при достигает 30–50%.
К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.
Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.
Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются: