что такое сап болезнь
Что такое сап болезнь
Пройдите тест на патологическое пристрастие к азартным играм
Лучшие диеты
Что провоцирует / Причины Сапа:
Эпидемиология.
Источником инфекции служат некоторые домашние животные (лошадь, мул, осел, верблюд), особенно больные острой формой сапа. В настоящее время встречается в некоторых странах Азии, Африки и Южной Америки. В нашей стране сап не встречается уже многие годы. Заболевания среди людей встречаются редко. Заражение наступает при попадании возбудителя на поврежденную кожу, слизистую оболочку респираторного и пищеварительного тракта. В лабораторных условиях возможно аэрогенное заражение.
Патогенез (что происходит?) во время Сапа:
Симптомы Сапа:
Инкубационный период чаще длится 1-5 сут. Болезнь начинается остро с озноба и повышения температуры тела, головной боли, разбитости, артралгии и миалгии. На месте проникновения возбудителя образуется папула темно-красного цвета, которая быстро превращается в пустулу и затем изъязвляется. В дальнейшем, после генерализации инфекции, появляются множественные пустулы, большая часть которых превращается в язвы. Сапная язва кратерообразная с характерным сальным дном и окружена венчиком сапных узелков, которые некротизируются. Особенно часто поражается кожа лица. Наблюдаются сукровичные выделения из носа. В дальнейшем процесс захватывает внутренние органы, чаще легкие, а также мышцы, хрящи, кости. Образуются абсцессы и глубокие инфильтраты с последующим их гнойным расплавлением. Общее состояние больных резко ухудшается, лихорадка имеет гектический характер. Падает артериальное давление, тоны сердца становятся глухими, появляется слизисто-кровянистая мокрота. Рентгенологически и клинически выявляется мелкоочаговая или сливная пневмония.
Диагностика Сапа:
Распознавание основывается на эпидемиологических предпосылках (контакт с больными животными) и характерной клинической картине. Сап дифференцируют от сепсиса, абсцесса легких, мелиоидоза, туберкулеза легких и легочных форм микозов (аспергиллеза, нокардиоза, гистоплазмоза и др.).
Из лабораторных методов в диагностике используют выделение возбудителя и серологические реакции (РСК, агглютинации, РПГА). Для выделения возбудителей берут гнойное отделяемое язв, пунктата абсцессов, выделения из носа. Дополнительным методом служит аллергическая проба с маллеином. Маллеин вводят внутрикожно 0,1 мл в разведении 1:100. Проба становится положительной со 2-3-й недели болезни.
Лечение Сапа:
Назначают сульфатиазол по 5-6 г/сут в течение 25-30 дней в сочетании с общеукрепляющими средствами (витамины, оксигенотерапия, переливание кровезаменителей). При образовании абсцессов проводится хирургическое дренирование. При наслоении вторичной инфекции назначают антибиотики. Перспективным является сочетание сульфаниламидов с вакцинотерапией. Для этого используют маллеин в нарастающих дозах (под кожу или внутрикожно).
Прогноз нелеченного острого сапа всегда неблагоприятный. При хроническом сапе летальность достигала 50%. Современные методы лечения, особенно при раннем начале терапии, делают прогноз более благоприятным.
Профилактика Сапа:
К каким докторам следует обращаться если у Вас Сап:
Что такое сап болезнь
Сап – тяжелое бактериальное заболевание септико-пиемического характера, вызываемое сапной палочкой – Burkholderia mallei. При сапе отмечается перемежающаяся лихорадка, лимфаденит, абсцессы мышц, абсцедирующая пневмония, гнойные артриты, остеомиелит, множественные гнойно-геморрагические пустулы на коже и слизистых оболочках, превращающиеся в сапные язвы. Диагноз сапа подтверждается микроскопическими, бактериологическими, серологическими исследованиями, постановкой биологической и кожно-аллергической проб. В лечении сапа применяются противомикробные и общеукрепляющие средства, хирургическое дренирование абсцессов.
МКБ-10
Общие сведения
Сап – опасная бактериальная инфекция, передающаяся человеку от непарнокопытных животных (главным образом, лошадей), сопровождающаяся гнойным поражением лимфатических узлов, кожи, мышц, легких и других внутренних органов. Ранее сап был распространен повсеместно, в настоящее время ареал инфекции сузился; отдельные случаи заболевания регистрируются только в некоторых странах Азии, Африки и Южной Америки. Заражение человека сапом встречается редко и в большинстве случаев связано с профессиональной деятельностью лиц, занятых коневодством (зоотехников, ветеринарных врачей, конюхов, наездников, кузнецов).
Причины сапа
Резервуаром и источником возбудителя сапа в природе являются больные непарнокопытные животные семейства лошадиных (лошади, ослы, лошаки, мулы, реже зебры), а также верблюды. Ослы болеют сапом в острой форме, лошади, обычно, в хронической. Сапом также могут заражаться хищники (львы, тигры, леопарды, рыси), поедающие мясо больных животных. Восприимчивость к инфекции у людей невысока. Заражение человека сапом происходит при непосредственном контакте с больными животными, утилизации сапных трупов, через вторично инфицированные окружающие предметы (сбрую, фураж, солому). Проникновение возбудителя сапа возможно аэрогенным путем (в лабораторных условиях), а также алиментарным путем. Передача сапа от человека к человеку маловероятна.
Входными воротами сапа являются поврежденные кожные покровы, слизистые оболочки респираторного, реже пищеварительного тракта. На месте внедрения возбудителя появляются типичные сапные узелки (гранулемы). Лимфогенным и гематогенным путем палочки сапа разносятся по всему организму, вызывая диффузный септико-пиемический процесс с образованием вторичных множественных абсцессов на коже, в мышцах и внутренних паренхиматозных органах. Иммунитет после перенесенного сапа напряженный и непродолжительный.
Симптомы сапа
Сап протекает в острой или первично хронической форме. В зависимости от ведущих проявлений инфекции различают кожный, носовой и легочный сап. Инкубационный период инфекции составляет от 2 до 5 суток. Острая форма сапа проявляется длительной лихорадкой септического характера (38-40˚C) с большими суточными колебаниями температуры; ознобом, резкой слабостью, головной болью, миалгией и артралгией.
В месте внедрения палочки сапа на коже появляется папула багрово-красного цвета, которая быстро нагнаивается и вскрывается, обнажая серовато-грязную язву с сальным дном и отечными неровными краями. Кожа вокруг припухает, покрывается гнойничками, корками и омертвевшими тканями. Отмечается регионарный лимфаденит и лимфангит. На 5-7 день после кратковременного снижения температуры происходит генерализация инфекция по типу септикопиемии с повторной лихорадкой и резким ухудшением общего состояния больных. Гранулематозно-гнойный процесс с образованием мелких множественных абсцессов и очагов некроза распространяется на кожные покровы и внутренние органы, чаще легкие, а также мышцы, хрящи и кости.
На коже появляются полиморфные воспалительные высыпания (пятна, папулы, геморрагические везикулы, пустулы), окруженные инфильтратами, болезненными и горячими на ощупь, вскоре распадающимися и изъязвляющимися. Глубокие сапные язвы располагаются, в основном, на открытых участках тела (лице и конечностях) и содержат густой, тягучий гной зеленоватого цвета, иногда с примесью крови. При интраназальном проникновении возбудителя изъязвляющиеся гранулемы наиболее выражены на слизистой оболочке носа и сопровождаются обильными, слизисто-гнойными, зловонными выделениями грязно-красного цвета, которые засыхают корками вокруг ноздрей.
Поражение легких при сапе характеризуется образованием сапных узелков, абсцессов, развитием мелкоочаговой, абсцедирующей или сливной пневмонии с упорным глубоким кашлем, выделением слизисто-кровянисто-гнойной мокроты, болями в грудной клетке, одышкой. Могут возникать гнойные артриты (эмпиема суставов), остеомиелиты, септические поносы. Глубокие болезненные абсцессы в мышцах (особенно, икроножных) самопроизвольно вскрываются с образованием характерных свищей. Резко увеличивается селезенка. Острая форма сапа продолжается от 7 до 14 дней, быстро приводя смертельному исходу.
Хроническая форма сапа характеризуется медленным развитием и длительным (от нескольких месяцев до нескольких лет) течением с обострениями и ремиссиями. Отмечается интоксикация, перемежающаяся лихорадка, обширные, долго незаживающие язвы и множественные абсцессы холодного типа в подкожной клетчатке и мышцах (чаще конечностей), мигрирующая сливная пневмония с вовлечением плевры. Осложнениями сапа являются глубокие флегмоны, плевропневмония, бронхоэктазы, пневмосклероз, общий амилоидоз, гнойный менингит, кахексия.
Диагностика и лечение сапа
Диагноз сапа подтверждается специфическими клиническими признаками, обнаружением сапной палочки при микроскопии мазков, выделением и идентификацией культуры возбудителя при бакпосеве на питательные среды, положительными результатами серологических реакций (РСК, РА, РПГА), кожной аллергической и биологической проб. Клиническим материалом для исследований является гнойное отделяемое кожных язв, выделения из носа, мокрота, кровь, содержимое абсцессов, полученное при пункции лимфоузлов и подкожных гнойников, кусочки трупных тканей. С помощью бактериального посева материала на микрофлору при острой форме сапа определяется характерный рост культуры B.mallei в виде слизистого янтарно-коричневого налета, постепенно мутнеющего и приобретающего красноватый оттенок.
Биологическая проба, проведенная на самцах морских свинок, выявляет высокую патогенность палочки сапа для лабораторных животных и позволяет исследовать образцы различных органов и тканей. Со 2-3 недели заболевания проявляется положительная кожная аллергопроба с маллеином. Основным серологическим методом диагностики острого сапа является РСК, проведенная в динамике и определяющая нарастание титра специфических антител. Рентгенография грудной клетки при легочной форме сапа выявляет признаки мелкоочаговой или сливной пневмонии с затемнением доли легкого, а также очаговые тени и полости при абсцедировании легких. Сап необходимо дифференцировать от сепсиса, чумы, сибирской язвы, натуральной оспы, рожистого воспаления, сифилиса, абсцесса или туберкулеза легких, легочных микозов, мелиоидоза.
Прогноз и профилактика сапа
Прогноз сапа достаточно серьезный. Летальность при нелеченной острой форме приближается к 100%, при хронической наступает в половине и более случаев. Своевременно начатое лечение позволяет надеяться на более благоприятные перспективы. С целью профилактики сапа организуется ветеринарный контроль, раннее выявление и забой больных животных, соблюдение правил личной защиты при уходе за животными с подозрением на сап (ношение защитных комбинезонов, перчаток, масок, очков), дезинфекция мест содержания этих животных. Для лиц, бывших в контакте с больными, устанавливается 21-дневный карантин. Инфицированным, но еще не заболевшим сапом пациентам, производится экстренная профилактика сульфатиазолом.
Что такое сап болезнь
Эпидемиология.
Источником инфекции служат некоторые домашние животные (лошадь, мул, осел, верблюд), особенно больные острой формой сапа. В настоящее время встречается в некоторых странах Азии, Африки и Южной Америки. В нашей стране сап не встречается уже многие годы. Заболевания среди людей встречаются редко. Заражение наступает при попадании возбудителя на поврежденную кожу, слизистую оболочку респираторного и пищеварительного тракта. В лабораторных условиях возможно аэрогенное заражение.
Патогенез (что происходит?) во время Сапа:
Симптомы Сапа:
Инкубационный период чаще длится 1-5 сут. Болезнь начинается остро с озноба и повышения температуры тела, головной боли, разбитости, артралгии и миалгии. На месте проникновения возбудителя образуется папула темно-красного цвета, которая быстро превращается в пустулу и затем изъязвляется. В дальнейшем, после генерализации инфекции, появляются множественные пустулы, большая часть которых превращается в язвы. Сапная язва кратерообразная с характерным сальным дном и окружена венчиком сапных узелков, которые некротизируются. Особенно часто поражается кожа лица. Наблюдаются сукровичные выделения из носа. В дальнейшем процесс захватывает внутренние органы, чаще легкие, а также мышцы, хрящи, кости. Образуются абсцессы и глубокие инфильтраты с последующим их гнойным расплавлением. Общее состояние больных резко ухудшается, лихорадка имеет гектический характер. Падает артериальное давление, тоны сердца становятся глухими, появляется слизисто-кровянистая мокрота. Рентгенологически и клинически выявляется мелкоочаговая или сливная пневмония.
Диагностика Сапа:
Распознавание основывается на эпидемиологических предпосылках (контакт с больными животными) и характерной клинической картине. Сап дифференцируют от сепсиса, абсцесса легких, мелиоидоза, туберкулеза легких и легочных форм микозов (аспергиллеза, нокардиоза, гистоплазмоза и др.).
Из лабораторных методов в диагностике используют выделение возбудителя и серологические реакции (РСК, агглютинации, РПГА). Для выделения возбудителей берут гнойное отделяемое язв, пунктата абсцессов, выделения из носа. Дополнительным методом служит аллергическая проба с маллеином. Маллеин вводят внутрикожно 0,1 мл в разведении 1:100. Проба становится положительной со 2-3-й недели болезни.
Лечение Сапа:
Назначают сульфатиазол по 5-6 г/сут в течение 25-30 дней в сочетании с общеукрепляющими средствами (витамины, оксигенотерапия, переливание кровезаменителей). При образовании абсцессов проводится хирургическое дренирование. При наслоении вторичной инфекции назначают антибиотики. Перспективным является сочетание сульфаниламидов с вакцинотерапией. Для этого используют маллеин в нарастающих дозах (под кожу или внутрикожно).
Прогноз нелеченного острого сапа всегда неблагоприятный. При хроническом сапе летальность достигала 50%. Современные методы лечения, особенно при раннем начале терапии, делают прогноз более благоприятным.
Профилактика Сапа:
К каким докторам следует обращаться если у Вас Сап:
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Сапа, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Что такое сап болезнь
Сап представляет собой контагиозное заболевание бактериальной этиологии, поражающее однокопытных, хищных, а также человека
Заболевание характеризуется преимущественно хроническим течением, быстрым распространением среди восприимчивых животных и значительным экономическим ущербом, связанным с ликвидацией очага болезни.
История изучения
Лошади сопровождают человечество чуть ли не с самых истоков его возникновения. До недавнего, разумеется, по историческим меркам, времени они представляли собой одних из самых важных домашних животных. Их использовали как в качестве рабочей и тягловой силы, так и при ведении войн, причем конница в истории большинства народов считалась элитарной и мощной составляющей любой армии. В связи с этим абсолютно закономерен интерес, издавна проявляемый людьми к болезням столь полезных животных, а также поиск методов лечения.
Первые упоминания о сапе и его описания встречаются в манускриптах греческих ученых Аристотеля, Апсирта и Гиппократа и относятся к IV столетию до нашей эры. Древнеримский историк и теоретик военного дела Вегеций Ренат, создавший в III–IV веках нашей эры знаменитое сочинение «Краткое изложение военного дела», дошедшее до наших дней и представляющее собой бесценные сведения о римском военном искусстве, не только упоминал о сапе, но и дал ему латинское название «malleus», до сих пор отражаемое в названии бактерии, являющейся возбудителем болезни.
В XVIII веке некоторые ученые предполагали, что причиной заражения являются выделения из сапных язв и рекомендовали при малейшем подозрении изолировать и уничтожать животных. Однако окончательно бактериальная природа сапа была установлена лишь 1882 году немецкими учеными Леффлером и Шютцем, выделившими культуру возбудителя болезни в чистом виде, а уже через год выдающийся русский медик Н. П. Васильев (ученик знаменитого С. П. Боткина) выделил бактерии от людей, больных острой формой сапа и доказал тождественность микроорганизмов, вызывающих сап у людей и животных. В 1891 году трудами опять-таки русских ученых был разработан диагностический метод маллеиновой пробы, позволяющей диагностировать сап.
Этиология
Выделенный Леффлером возбудитель сапа, изначально получивший название «Bacillus mallei» в дальнейшем был включен в род Pseudomonas, а еще позже, в 90-х годах прошлого столетия, на основании детального анализа ДНК и химического состава клеточной мембраны, выделили отдельный род бактерий Burcholderia. Именно к нему по современной классификации и относится возбудитель сапа, бактерия Burcholderia mallei.
Burcholderia mallei представляют собой мелкие неподвижные бактерии в виде коротких палочек со скругленными концами, располагающиеся в мазке цепочками. Неспособны к образованию спор и капсул. Хорошо окрашиваются анилиновыми красителями, по Граму имеют негативную окраску. Относится к строгим аэробам. Хорошо растет на искусственных питательных средах, особенно в присутствии глицерина, образуя гладкие колонии серого цвета.
В связи с отсутствием спорообразования вне организма бактерия достаточно нестойка. В воде и гниющих останках сохраняет жизнеспособность до 1 месяца, в носовых выделениях при высушивании — вполовину меньше. Прямые солнечные лучи убивают Burcholderia mallei в течение 12–24 часов, нагревание до 85°С — за 5 минут. Обычные дезинфицирующие средства в привычных концентрациях обладают хорошей активностью в отношении возбудителя сапа.
Эпизоотологические данные
Среди животных к сапу наиболее восприимчивы:
непарнокопытные;крупные кошачьи;верблюды;медведи;в лабораторных условиях кошки и морские свинки.
Для других животных, включая крупный и мелкий рогатый скот, болезнь опасности не представляет.
Основными источниками болезни являются лошади, распространяющие возбудителя с истечениями из сапных поражений, выделениями респираторной системы. Заражение, как правило, происходит через обсемененные бактериями корма, питьевую воду, предметы ухода, а также при непосредственном контакте с носителем инфекции, реже аэрогенно.
Патогенез и симптоматика
Попадая в организм, в основном через кожные повреждения, включая микротравмы, возбудитель болезни распространяется с током лимфы, оседая в лимфоузлах и вызывая лимфадениты. В дальнейшем по кровяному руслу бактерии проникают в органы и ткани, вызывая образование специфических гранулем, склонных к гнойному расплавлению и казеозному перерождению.
Преимущественными местами поражения являются:
В течении сапа различают острую и хроническую формы, а также по локализации процесса выделяют кожную, легочную и смешанную формы.
Инкубационный период длится от 4 дней до 3 недель. Острое течение сапа чаще характерно для ослов, мулов и хищных. Характеризуется повышением температуры, потерей аппетита, учащенным и затрудненным дыханием. Возможно появление хромоты. В зависимости от формы отмечают признаки бронхопневмонии, высыпания на коже головы и шеи, гиперемию и образование специфических узелков в носовой полости. При остром течении сапа на протяжении примерно 1 месяца наблюдается либо гибель животных на фоне общего истощения либо переход болезни в хроническую форму.
Хроническое течение болезни характеризуется перемежающейся горячкой, сухим кашлем, носовыми кровотечениями, значительным увеличением лимфоузлов. Характерные высыпания на коже и слизистых отмечаются не всегда, однако результаты патологического вскрытия трупов павших животных либо осмотр туш после забоя, как правило, дают возможность предположить заболевание. Хроническая форма может протекать годами практически бессимптомно, однако в случае снижения резистентности способна обостряться с яркими клиническими проявлениями. Кроме того, больные животные служат источником возбудителя болезни, создавая стационарно неблагополучный очаг заболевания.
Диагностика сапа, при подозрении на данное заболевание, не вызывает трудностей и проводится на основании клинических и эпизоотологических данных с лабораторным подтверждением в РСК.
При подозрении на сап поголовью животных проводят маллеинизацию — глазную диагностическую пробу с использованием маллеина. Маллеин закапывают в один глаз животного и наблюдают за реакцией в течение суток. При положительном ответе офтальмологическая проба приводит к развитию явно выраженного гнойного конъюнктивита. Стоит учитывать, что отрицательный результат пробы не дает стопроцентной гарантии отсутствия возбудителя сапа в организме животного. Пробу повторяют через 5–6 дней.
Кроме офтальмопробы используется подкожное введение маллеина (процедура, сходная с туберкулинизацией). После введения маллеина в дозе 1 мл животных трижды подвергают термометрии на протяжении суток. Повышение температуры через 6–8 часов после пробы, достижение максимума к 16 часу и постепенное возвращение температурных показателей к норме в последующие 6 часов с достаточно высокой точностью свидетельствуют о заболевании либо бактерионосительстве животного. Кроме того, в случае положительной реакции, на месте введения препарата развивается болезненная припухлость, достигающая 10 и более см в диаметре. Положительной считается проба, характеризующаяся как местной реакцией, так и изменением температурной кривой.
Лечение и профилактика сапа
Иммунитет при сапе не изучен. В связи с высокой опасностью заражения животных и людей лечение больных животных категорически запрещено соответствующей инструкцией Департамента ветеринарии Министерства сельского хозяйства и продовольствия РФ от 18.12.2011 года.
В соответствии с вышеназванной инструкцией, при обнаружении сапа населенный пункт объявляют неблагополучным и проводят в нем карантинные мероприятия.
Клинически больных животных, а также животных с положительной реакцией в одной из проб на сап убивают, трупы сжигают не снимая шкуры.
Животных, находившихся в контакте с больными, отправляют на санбойню, используя для этого транспорт с водонепроницаемым кузовом.
В помещениях проводят тщательную дезинфекцию, инвентарь сжигают.
Условно здоровых восприимчивых животных подвергают еженедельному клиническому осмотру с обязательным исследованием в РА сыворотки крови.
Особое внимание обращают на меры личной профилактики обслуживающего персонала, разъяснение опасности заболевания, обеспечение специальной и защитной одеждой.
Карантин снимают с населенного пункта не ранее, чем через 2 месяца после убоя последнего подозрительного по заболеванию животного и получения отрицательных результатов в РА у оставшегося поголовья.
К общей профилактике сапа относят завоз животных исключительно из благополучных регионов, обязательную карантинизацию вводимого поголовья, периодические клинические осмотры, а также проведение выборочных лабораторных исследований.
При заболевании людей проводят стационарное лечение с использованием антибактериальных препаратов (антибиотиков и сульфаниламидов) и средств симптоматической терапии.