что такое осложнение в медицине
Осложнение
Полезное
Смотреть что такое «Осложнение» в других словарях:
осложнение — антагонизм, антагонистичность, обострение, трудность; убыток, закавычка, заворошка, затруднение, закорючка, компликация, осложненка, изъян, ущерб, ухудшение, геморрой, зацепка, заколупка, заковырка, узкое место, утрата, засада, переделка,… … Словарь синонимов
ОСЛОЖНЕНИЕ — ОСЛОЖНЕНИЕ, осложнения, ср. 1. только ед. Действие по гл. осложнить осложнять. 2. Препятствие, затрудняющее и усложняющее течение какого нибудь дела. Осложнение в переговорах. Дипломатические осложнения. 3. Болезнь, являющаяся последствием… … Толковый словарь Ушакова
ОСЛОЖНЕНИЕ — ОСЛОЖНЕНИЕ, я, ср. 1. см. осложнить, ся. 2. Явление, событие, осложняющее ход дела. Встретиться с новыми осложнениями. 3. Новое проявление болезни или новое заболевание, вызванное этой болезнью. О. после гриппа. О. на сердце. Толковый словарь… … Толковый словарь Ожегова
осложнение — затруднение — [А.С.Гольдберг. Англо русский энергетический словарь. 2006 г.] Тематики энергетика в целом Синонимы затруднение EN problem … Справочник технического переводчика
осложнение — • серьезное осложнение • тяжелое осложнение … Словарь русской идиоматики
осложнение — я; ср. 1. к Осложнить осложнять и Осложниться осложняться. О. событий. О. вопроса. Продолжается о. международной обстановки. 2. Обстоятельство, событие, осложняющее что л. Грозить, угрожать осложнениями. Предвидеть осложнения. Избежать осложнений … Энциклопедический словарь
осложнение — я; ср. см. тж. без осложнений 1) к осложнить осложнять и осложниться осложняться. Осложне/ние событи … Словарь многих выражений
Осложнение — – 1. увеличение степени сложности ситуации и осложнение процесса овладения такой ситуацией в силу влияния любого вторичного фактора или набора таких факторов; 2. в медицине – вторичное расстройство, добавившееся к основному, или существенное… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
осложнение — (complicatio) общее название присоединившихся к основному заболеванию патологических процессов, не обязательных при данном заболевании, но возникших в связи с ним … Большой медицинский словарь
Осложнение — ср. 1. процесс действия по гл. осложнить, осложнять, осложниться, осложняться 2. Результат такого действия; явление или событие, затрудняющее или усложняющее что либо. 3. Дополнительное заболевание как следствие какой либо предыдущей болезни.… … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой
ОСЛОЖНЕНИЕ
ОСЛОЖНЕНИЕ — вторичный по отношению к имеющейся болезни патологический процесс, возникающий в связи с особенностями патогенеза первичного (основного) заболевания у данного больного или как непредвиденное следствие проводившихся диагностических и лечебных мероприятий. Возникновению О. способствует нарушение больными предписанных диеты, режима двигательной активности, правил приема назначенных лекарств.
Клин, значение О. определяется тем, что нередко они развиваются остро и сами по себе могут представлять угрозу жизни больного. В этих случаях возникновение О. требует проведения неотложных леч. мероприятий, к-рые иногда затрудняют лечение основного заболевания.
По отношению к срокам течения основного заболевания различают ранние О., т. е. возникающие на ранних этапах болезни, обычно в остром ее периоде, и поздние О. Напр., к ранним О. после операции по поводу острого аппендицита относятся инфильтрат в области операционной раны, осумкованных гнойник в брюшной полости, кровотечение из брыжейки, каловый свищ; к поздним — спаечный процесс в брюшной полости.
Как О. можно рассматривать в ряде случаев и присоединение к основному заболеванию другой болезни, возникновение к-рой находится в патогенетической зависимости от основного патол, процесса (напр., развитие септического эндокардита при открытом боталловом протоке).
К наиболее частым О., встречающимся при различных заболеваниях, относятся острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, функц, недостаточность почек и печени, кровотечения, тромбоэмболические и инфекционные О., нарушения водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия. Присоединение одного или нескольких из этих грозных расстройств, как правило, резко отягощает течение основного заболевания; иногда О. выступает на первый план, приобретая роль ведущего патол, процесса и определяя непосредственный исход болезни (пневмонии и тромбоэмболии в послеоперационном периоде, особенно у лиц пожилого возраста и ослабленных больных).
Причины и механизмы возникновения О. многообразны и при разных заболеваниях неодинаковы. Нередко особенности развития основного заболевания, ведущие к возникновению О., обусловлены индивидуальными отклонениями в организме больного, наличием у него функциональных или морфол, нарушений — врожденных или приобретенных (связанных, напр., с пожилым возрастом, перенесенными заболеваниями). Часто в основе О. лежат гемодинамические нарушения с резким снижением кровоснабжения органов, их ишемией и гипоксией (нарушение мозгового и коронарного кровообращения, острая почечная недостаточность, острая язва желудка и кишечника); нарушения водно-электролитного обмена (заболевания с выраженной желудочной и кишечной диспепсией, приводящей к резкому дефициту калия, натрия и воды); рассеянное внутрисосудистое свертывание крови (при шоке, массивном кровотечении, гемолитическом и тромбоцитолити-ческом синдромах); нервно-рефлекторные нарушения (коронарный спазм при желчнокаменной болезни, трофические расстройства при тяжелых отравлениях окисью углерода); изменение неспецифической резистентности организма (синдром дефицита антител при ожогах, опухолях, тяжелом нефротическом синдроме и др.). Особое место среди О. занимают лекарственная аллергия (см.), а также аллергические О., возникающие при эндогенной сенсибилизации у больных хрон, колитом, хрон, гастритом с недостаточностью секреторной функции, хрон, гепатитом и холециститом. Из О., связанных с применяемым лечением, наиболее частыми являются О., обусловленные побочным действием лекарственных средств (см.), и О., связанные с хирургической операцией. Последние в зависимости от сроков их появления делят на сопутствующие операции (возникают на операционном столе), О. послеоперационного периода и отдаленные.
О. могут наблюдаться как следствие манипуляций, производимых с диагностическими и леч. целями: кровотечения и нагноения после пункционной биопсии органов и тканей, нарушения функции тазовых органов после пневмомиелографии и др.
Диагноз основывается на правильной интерпретации рассматриваемого патол, процесса и его связи с основным заболеванием.
От О. необходимо отличать закономерные проявления болезни в виде острых, иногда жизненно опасных расстройств, напр, анурии при остром нефрите и токсических поражениях почек; не относятся к осложнениям интеркуррентные заболевания, не связанные с основной болезнью ни по этиологии, ни по механизму развития, напр, внутри-госпитальное заражение дизентерией, гриппом, ОРЗ. Не рассматриваются как О. и патол, процессы, развивающиеся в связи с врачебными ошибками (нарушением техники оперативного вмешательства, переливанием несовместимой крови и др.).
Поздние О. нельзя смешивать с отдаленными последствиями болезни в виде стойких изменений отдельных органов и тканей или заболеваний, обусловленных перенесенным страданием. Так, у перенесших острую лучевую болезнь возможно развитие острых и хрон, лейкозов, опухолей, катаракты, нек-рых эндокринных заболеваний.
Профилактика осложнений является важнейшим элементом леч. процесса. Ее эффективность определяется уровнем организации работы в леч. учреждении и подготовки медперсонала. Успех профилактики О. определяется своевременностью, адекватностью и полноценностью лечения основного заболевания, дифференцированным подходом к назначению диагностических исследований, рационального двигательного режима, леч. питания, а также тщательным уходом за больным.
Профилактика послеоперационных О. включает проведение леч.-проф, мероприятий в предоперационном периоде (см.), в т. ч. предупреждение внутрибольничной инфекции в хирургических отделениях, психологическую подготовку больных к операции, устранение активных очагов инфекции, повышение неспецифической резистентности организма, назначение сердечных гликозидов больным с изменениями миокарда и др., а в послеоперационном периоде (см.) — леч. гимнастики, массажа, коррекции нарушений в свертывающей системе крови и др.
Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность – это состояние, при котором выделительная система человека перестаёт выполнять физиологические функции. Из-за гибели нефронов почки утрачивают способность поддерживать гомеостаз – постоянство внутренней среды. При хронической почечной недостаточности у мужчин и у женщин продукты распада нутриентов полностью не выводятся из организма, что влечет за собой тяжелые осложнения. В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина — филиале ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России применяются все современные методы лечения данного заболевания.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является обычно исходом заболеваний, приводящих к прогрессирующей потере нефронов:
Причины ХПН
Дисфункции мочевыделительной системы могут провоцировать другие острые и хронические патологии:
Хроническая почечная недостаточность также развивается по таким причинам:
Стадии хронической почечной недостаточности
В своем развитии почечная недостаточность проходит 4 стадии:
Хроническая почечная недостаточность по разным причинам может развиваться в течение нескольких месяцев и даже лет. Поэтому рекомендуется обращать внимание на первые тревожные «звоночки», чтобы не допустить развитие осложнений.
Симптомы и признаки ХПН
Клинические проявления хронической почечной недостаточности многообразны:
Прогрессирование хронической почечной недостаточности влечет за собой развитие следующих симптомов:
Хроническая почечная недостаточность на последней стадии сопровождается такими симптомами, как одышка, частое сердцебиение, отеки, глубокое шумное дыхание, судороги в конечностях. Ярким признаком прогрессирования заболевания считается уменьшение суточного объема мочи до 200 мл. Стул становится зловонным, изо рта появляется неприятный запах.
Вероятные осложнения при ХПН
При отсутствии своевременной диагностики и грамотной терапии хроническая почечная недостаточность провоцирует полиорганные нарушения со стороны:
Без соответствующего лечения хроническая почечная недостаточность может закончиться летальным исходом из-за уремической комы или сердечно-сосудистых нарушений у женщин и у мужчин.
Диагностика хронической почечной недостаточности
Ключевую роль в диагностике хронической почечной недостаточности играют лабораторные исследования. Уже при первых признаках заболевания могут наблюдаться изменения в составе крови – повышение уровня креатинина, мочевой кислоты и щелочной фосфатазы. При этом снижается уровень гемоглобина, тромбоцитов, альбумина и калия, уменьшаются показатели вязкости крови (гематокрита). Важный симптом хронической почечной недостаточности – существенное снижение плотности мочи, повышение уровня эритроцитов, лейкоцитов, белка и цилиндров.
Комплексная диагностика включает также липидограмму – исследование всего спектра жировых соединений в составе крови. Особое внимание уделяется показателям триглицеридов и холестерола.
Поставить точный диагноз «хроническая почечная недостаточность» помогают такие методы:
Лечение хронической почечной недостаточности
Лечение хронической почечной недостаточности направлено на достижение стойкой ремиссии, поскольку добиться абсолютного выздоровления современная медицина не способна. Но благодаря своевременной терапии удается сгладить симптоматику, отсрочить появление осложнений и существенно улучшить качество жизни пациента.
Лечение хронической почечной недостаточности должно начинаться с устранения основной причины патологии. Усилия врачей направлены на компенсацию признаков сахарного диабета, гломерулонефрита, поликистоза и других аутоиммунных нарушений. В приоритете – комплексный подход к лечению, который включает:
Большая роль отводится симптоматическому лечению, которое позволяет облегчить протекание болезни и улучшить самочувствие пациента. Больным назначают препараты, которые восполняют дефицит витамина D, контролируют артериальное давление, корректируют кислотно-щелочной баланс, борются с олигурией.
В некоторых случаях для лечения хронической почечной недостаточности показаны дробные переливания эритроцитной массы. Методика позволяет повысить уровень гемоглобина в крови, уменьшить проявления анемии, устранить последствия внутренних кровотечений. По достижении ремиссии пациентам с хронической почечной недостаточностью показано санаторно-курортное лечение.
Если консервативные методы терапии не дают ожидаемых результатов, пациенту может быть назначена трансплантация почки. Это физиологический метод заместительного лечения с использованием донорского органа. После пересадки почки проводится комбинированная иммуносупрессивная терапия, препятствующая отторжению донорской почки.
Основными способами лечения ТХПН повсеместно признаны диализ и трансплантация почки.
Наиболее полное замещение почечной функции происходит в результате успешной трансплантации почки, а диализ замещает ее лишь частично.
Гемодиализ (ГД)
— метод внепочечного очищения крови при острой и хронической болезни почек. Во время гемодиализа происходит удаление из организма токсических продуктов обмена веществ, для уменьшения биохимических аномалий, нормализация нарушений водного, электролитного балансов и кислотно-щелочного равновесий. Очищение крови производится путем снижения концентрации в ней вредных веществ. В зависимости от метода гемодиализа, это достигается различными путями. Под гемодиализом понимают процедуру фильтрации плазмы крови с помощью полупроницаемой мембраны, через поры которой проходят молекулы с небольшой молекулярной массой, а крупные молекулы белков остаются в плазме, которая затем возвращается в кровоток пациента.
Назначение:
1.Обеспечение компенсаторной функции почек, фильтрация крови от токсических соединений и конечных продуктов метаболизма. Гемодиализ при хронической недостаточности проводят трижды за неделю, но нарастание интоксикации – основание для более частого проведения процедуры. При крайне тяжести, диализ выполняют до конца жизни, или пока не трансплантируют здоровую почку. 2. Почечная недостаточность, как осложнение острого гломерулонефрита, пиелонефрита. Цель назначения процедуры – вывести излишек жидкости из организма, устранить отеки, эвакуировать продукты токсического свойства. 3. Дисбаланс электролитов в крови. Указанное состояние происходит вследствие массивных ожогов, перитонита, обезвоживания, лихорадочных явлений. Гемодиализ позволяет вывести чрезмерную концентрацию ионов одного вида, заместив их другими. Также показанием для рассматриваемой процедуры выступает избыток жидкости в организме, что приводит к отеку оболочек головного мозга, сердца, легких. Диализ помогает сократить отечность и снизить уровень артериального давления. Процедура гемодиализа проводится на АИП с помощью одноразовых расходных материалов, к которым относятся диализаторы, кровопроводящие магистрали, фистульные иглы, катетеры, диализные концентраты.
Аппарат для гемодиализа представляет автоматизированное высокопоточное устройство, с помощью которого достигается максимально качественная очистка жидкостей. Многочисленные датчики следят за процессом и контролируют все его показатели. Организм, подключенный к диализатору, получает необходимую качественную очищенную кровь. Диализ позволяет лишь частично заменить работу почек, так как не способен обеспечить ее эндокринные функции. Но и этого бывает достаточно, чтобы улучшить состояние больного.
Показания к началу Заместительной почечной терапии – гемодиализу:
В дневном стационаре – отделении гемодиализа вам помогут:
Процедура проводится 3 раза в неделю. Длительность ее составляет от 240 мин до 270 мин.
В дневном стационаре проводятся:
Отделение развернуто на 15 диализных мест. Парк аппаратов «Искусственная почка» насчитывает 15 диализных мест, работающих в 4 смены круглосуточно. Для диализа используются диализаторы с мембраной нового поколения (из полисульфона, благодаря высокой проницаемости такой мембраны кровь проходит глубокую очистку, и выводится больший объем токсинов, чем с обычной мембраной из целлюлозы), глюкозосодержащие концентраты диализирующей жидкости, установлена высокопроизводительная система водоочистки, качество воды которой полностью соответствует мировым стандартам. Наше отделение оборудовано пандусами, поручнями, что очень важно для пациентов с ограниченными возможностями здоровья.
В отделении гемодиализа пациенты могут получить консультативную помощь всех специалистов НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина –филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Подключение к аппарату искусственной почки и регулярное прохождение процедуры позволяют продлить жизнь от 15 до 25 лет. Пациенты, отказавшиеся от данной процедуры, имеют риск летального исхода намного раньше – за считанные месяцы.
Все услуги и медицинская помощь оказывается пациентам абсолютно бесплатно в рамках ОМС.
Отделение, в котором лечат почечную недостаточность
Жители города Москвы для получения направления и прикрепления к гемодиализному центру должны пройти консультацию у главного внештатного специалиста – нефролога Департамента здравоохранения г. Москвы в консультативно-диагностическом отделении Городской клинической больницы №52.
Жители субъектов РФ могут поступить на лечение в Дневной стационар НИИ урологии и интервенционной радиологии имения Н.А. Лопаткина по направлению формы 057/у.
Платные медицинские услуги предоставляются в виде комплексной программы медицинской помощи, по желанию пациента, или гражданам, обеспечение которых бесплатными медицинскими услугами не предусмотрено законодательством Российской Федерации (гражданам иностранных государств, лицам без гражданства).
Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!
Москва, 8 (499) 110 — 40 — 67