что такое мпо в медицине
Что такое МНО?
Если вы принимаете пероральные антикоагулянты, очень важно регулярно проводить точные исследования крови, чтобы убедиться, что доза варфарина является подходящей (не слишком высокой и не слишком низкой).
Коагулограмма — это целый ряд анализов, с помощью которых оценивают нарушения свертывающей способности крови. Коагулограмма включает большое количество различных показателей, но одним из наиболее важных является определение протромбинового времени (ПТВ).
Для измерения свертываемости крови необходим простой анализ на определение протромбинового времени (ПТВ), позволяющий рассчитать международное нормализованное отношение (МНО). Дозировка варфарина определяется в зависимости от значений МНО.
Анализ ПТВ проводится в диагностической лаборатории следующим образом: к образцу крови добавляется особый тканевой фактор (тромбопластин) и засекается время до образования сгустка.
В большинстве постсоветских стран свертываемость крови обычно выражается в виде «протромбинового индекса» (ПТИ), рассчитываемого как отношение ПТВ контрольного образца крови к ПТВ исследуемой крови пациента.
У здорового человека ПТИ должен находиться в пределах 70-100%, а для адекватной защиты от инсульта на фоне приема варфарина он должен составлять примерно 25-45%. При меньших значениях ПТИ резко возрастает угроза внезапного кровотечения, а при больших — существенно увеличивается риск образования тромбов. Разработано несколько методик определения этого показателя; кроме того, у разных производителей различается активность тромбопластина, добавляемого в образцы крови при определении ПТВ. Поэтому результаты измерения ПТИ могут значительно разниться в зависимости от типа реагента — тканевого фактора (тромбопластина), используемого в отдельных лабораториях.
За пределами СНГ вообще ПТИ не используют, так как существует другой более стабильный показатель МНО (международное нормализованное отношение) который был введен в клиническую практику, чтобы стандартизировать результаты теста ПТВ. Результаты контроля МНО не будут сильно отличаться в любой клинической лаборатории.
По сути это тоже определение ПТВ, но с использованием особого стандартизованного тканевого фактора.
У пациентов, получающих антикоагулянты прямого и непрямого действия, целевой уровень МНО крови должен находиться в определенных пределах. При меньших значениях показателя МНО профилактика будет неэффективна, а при больших — риск развития серьезных кровотечений превысит пользу от предупрежденных тромбозов. Для определения этой «золотой средины» сотни тысяч людей по всему миру принимали участие в клинических исследованиях.
Для эффективного лечения варфарином требуется постоянный контроль МНО и прием правильной дозы. Правильная доза определяется путем измерения времени, необходимого для свертывания крови (МНО).
Рисунок 1. Оптимальное значение МНО 1
Целевой диапазон МНО определяется лечащим врачом в зависимости от ваших показаний. Если вы остаетесь в пределах терапевтического диапазона, то риск инсульта или тромбоэмболии минимален.
Что такое мпо в медицине
Недостаточность миелопероксидазы (МПО) — одно из наиболее распространенных наследственных нарушений окислительного обмена в фагоцитах; частота этой патологии составляет примерно 1:4000. Миелопероксидаза представляет собой содержащий гем белок, локализованный в азурофильных лизосомах нейтрофилов и моноцитов, который придает зеленоватый оттенок гною, скапливающемуся в очагах воспаления. Недостаточность этого фермента в большинстве случаев не приводит к учащению инфекций и не имеет каких-либо иных клинических проявлений.
Генетика и патогенез недостаточности миелопероксидазы. Обнаруженные мутации гена миелопероксидазы позволяют лучше понять посттрансляционный процессинг этого белка. Его мРНК образуется только на стадии промиелоцитов. В процессе трансляции одноцепочечного пептида с молекулярной массой 80 кДа происходит его гликозилирование с последующей модификацией олигосахаридных остатков. В основе недостаточности миелопероксидазы лежит миссенс-мутация ее гена, приводящая к замене аргинина на триптофан. Такой белок не включает гем.
Во многих случаях больные являются смешанными гетерозиготами: в одном аллеле присутствует обычная мутация, а второй — либо нормален, либо содержит неизвестную мутацию. При одном нормальном аллеле недостаточность миелопероксидазы выражена лишь частично.
Недостаточность миелопероксидазы приводит к снижению продукции хлорноватистой кислоты (НОС1) и образующихся из нее хлораминов. In vitro обнаруживается начальное ослабление бактерицидной активности клеток, которая через 1 ч инкубации нормализуется. Следовательно, независимая от миелопероксидазы бактерицидная система действует медленнее, чем миелопероксидазы-Н2О2-галогеновая система, функционирующая в нормальных нейтрофилах.
Клинические проявления недостаточности миелопероксидазы. Недостаточность МПО обычно не проявляется клинически. В редких случаях больные страдают диссеминированным кандидозом, обычно в сочетании с сахарным диабетом. При остром миелолейкозе и миелодиспластических синдромах недостаточность миелопероксидазы может оказаться приобретенной.
Лабораторные исследования недостаточности миелопероксидазы. Гистохимический анализ позволяет выявить недостаточность миелопероксидазы в нейтрофилах и моноцитах.
Лечение недостаточности миелопероксидазы. Этиотропного лечения не существует. При кандидозе можно использовать противогрибковые средства. Прогноз обычно благоприятный.
Реакция определения миелопероксидазы лейкоцитов
Миелопероксидаза (МПО) – фермент нейтрофилов. Фермент располагается в лизосомах белых кровяных клеток, гем-содержащий белок. Миелопероксидаза – маркер клеток миелоидного ряда. Активность фермента повышается по мере созрвания клеток. Непосредственно в клетках миелопероксидаза принимает участие в нейтрализации перекиси водорода. Цитохимическая реакция определения активности миелопероксидазы проводится по методу Грэхема-Кнолля.
Миелопероксидаза образует гипохлорит-анион. Этот гипохлорит-анион, будучи сильным окислителем, обладает неспецифическим бактерицидным действием. Однако, при многих воспалительных заболеваниях (фиброз, ревматоидный артрит) нейтрофильная миелопероксидаза способна вызвать повреждение ткани. Именно за счет миелопероксидазы появляется зеленое окрашивание гноя, самих нейтрофилов и всех выделений, богатых нейтрофилами.
Реакция определения миелопероксидазы в лейкоцитах используется чаще всего для диагностики лейкозов или для определения риска инсульта и инфаркта.
Повышение уровня миелопероксидазы наблюдается в следующих случаях:
В крови человека могут появляться антитела к этому ферменту. Такое состояние наблюдается при васкулитах, ревматоидном артрите.
Показатели реакции на активность миелопероксидазы в норме:
СЦК нейтрофилов здоровых людей равен 2,56±0,33.
Не определяется миелопероксидаза: в эритрокариоцитах, лимфоцитах, и мегакариоцитах.
Дефицит миелопероксидазы – самая распространенная врожденная патология фагоцитов. Дефицит фермента гранулоцитов может проявляться в виде склонности к грибковым и хроническим бактериальным инфекциям.
АТ к миелопероксидазе (анти–МПО) в Москве
Миелопероксидаза — это белковая молекула, которая является ферментом. Она ускоряет химическую реакцию между перекисью водорода и ионами хлора с образованием гипохлорита — сильного антимикробного вещества. Анализ имеет важное значение в диагностике системных васкулитов. Антитела, направленные против миелопероксидазы, составляют 90% всех антинейтрофильных антител, которые обнаруживаются при данной группе заболеваний.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ АТ к миелопероксидазе (анти–МПО)?
Подробное описание исследования
Иммунитет человека в норме поддерживают разные типы активных молекул (антитела, система комплемента и др.) и клеток, функции и строение которых заметно различаются. Одними из них являются нейтрофилы. Их относят к группе гранулоцитов, т.к. они имеют в своей цитоплазме (внутренней среде) гранулы с различными активными веществами, к ним относится и миелопероксидаза. Нейтрофилы играют важную роль в развитии воспалительных реакций. Их главной функцией является фагоцитоз — поглощение клеткой возбудителей инфекций: бактерий, вирусов и других патогенов.
Механизмы гибели клеток под действием нейтрофилов связаны с выделением ими сильных окислителей. Данные вещества содержатся в специальной органелле — пероксисоме. К окислителям относятся перекись водорода, активные формы кислорода и другие вещества. Также внутри нейтрофилов находится и миелопероксидаза — белковая молекула, которая является ферментом. Она ускоряет химическую реакцию между перекисью водорода и ионами хлора с образованием молекул гипохлорита — сильного антимикробного вещества.
Антитела к миелопероксидазе (Анти – МПО).
Нормальные иммуноглобулины (антитела, АТ, Ig) защищают человека от микроорганизмов и чужеродных веществ. Они являются белками, отличающимися по своей структуре и функциям, и делятся на 5 основных классов: IgA, IgG, IgE, IgM, IgD. При аутоиммунных заболеваниях организм вырабатывает аутоантитела — антитела, направленные против собственных клеток и их структур (аутоантигенов). Аутоантитела, в свою очередь, запускают каскад иммунных реакций, ведущих к развитию воспаления и разрушению тканей своего же организма.
Антитела к миелопероксидазе относятся к группе антинейтрофильных антител (АНЦА), которые являются маркером системных васкулитов. К таким заболеваниям относят, например, гранулематоз Вегенера и микроскопический полиангиит. Общим для этих всех заболеваний является то, что антитела (АНЦА) разрушают нейтрофилы, приводя к высвобождению агрессивного содержимого их гранул: протеиназы-3 (ПР-3) и миелопероксидазы (МПО). Этот процесс происходит на поверхности внутренней стенки сосудов и обусловливает ее воспаление и повреждение.
Нарушение целостности сосудистой стенки приводит к вторичному вовлечению в патологический процесс различных органов. Симптомы болезни зависят от степени активности воспалительного процесса и от типа, размера и расположения поврежденных сосудов. Поражение вен и артерий различного диаметра часто приводит к нарушению их проходимости, что, в свою очередь, приводит к недостатку кислорода в тканях. Этот процесс может быть причиной некроза (гибели) тканей.
Также очень часто клинические проявления системных васкулитов сложно определить в виде четких групп симптомов, потому что нередко наблюдаются переходные формы от нескольких типов заболеваний. Также васкулиты могут развиваться при злокачественных новообразованиях, патологиях кишечника и печени, после трансплантации органов и при других состояниях.
Антитела, направленные против миелопероксидазы, составляют 90% всех антинейтрофильных антител, которые обнаруживаются при системных васкулитах. Именно поэтому данный анализ имеет важное значение в диагностике этой группы заболеваний.
Посев спермы на микрофлору с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам и бактериофагам в Москве
Определение состава микрофлоры в эякуляте (сперме) для выявления возбудителей мочеполовых инфекций, а также поиска причин мужского бесплодия.
Что входит в комплекс
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Посев спермы на микрофлору с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам и бактериофагам?
Подробное описание исследования
Образование спермы является одной из ключевых функций мужской половой системы. Эта биологическая жидкость содержит половые клетки, необходимые для зачатия ребенка, — сперматозоиды. Другой ее частью служат выделения половых желез — простаты и семенных пузырьков.
Образование спермы, или сперматогенез, начинается в яичках. Изначально яички, или семенники, расположены внутри организма ребенка, по мере его созревания опускаются в мошонку. Это необходимо для регуляции процесса сперматогенеза, который протекает при более низкой температуре, чем отмечается внутри тела. В яичках продуцируются незрелые сперматозоиды. Их созревание происходит в так называемых придатках — изогнутых канальцах, расположенных на задней поверхности яичек.
Жизнедеятельность и движение сперматозоидов невозможны в отсутствие питательных веществ, которые выделяются в составе жидкости, продуцируемой семенными пузырьками и предстательной железой. Указанные органы располагаются в малом тазу, рядом с мошонкой. Далее сперма поступает в мочеполовой канал (уретру), откуда выделяется наружу в момент семяизвержения.
Заболевания мужской половой системы могут негативно сказываться на производстве и свойствах спермы. Часто поражение урогенитального тракта носит инфекционный характер. В норме на слизистой оболочке органов мочеполовой системы обитает множество различных микроорганизмов (в основном бактерий и вирусов). Среди них выделяют эубиотическую флору («полезную») и условно-патогенные виды. К последним относят некоторые разновидности стафилококков, стрептококков, эшерихий, энтерококков.
Кроме того, заболевания урогенитального тракта у мужчин часто связаны с возбудителями инфекций, передающихся половым путем (ИППП). К ним относят хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, гонококки и другие. Часто ИППП остаются невыявленными в течение длительного периода времени.
В результате хронического воспаления на фоне присутствия патогенной или избыточного размножения условно-патогенной микрофлоры может нарушаться сперматогенез и увеличиваться риск мужского бесплодия.
Бактериологический анализ, то есть посев содержимого эякулята на питательные среды с определением вида выросших бактерий, позволяет оценить качественный и количественный состав микрофлоры мужской половой системы.
При обнаружении патогенных бактерий или избыточного роста условно-патогенных видов производится определение их чувствительности к антибактериальным препаратам. В условиях увеличивающейся устойчивости бактерий к антибиотикам исследование помогает подобрать оптимальную терапию.
В некоторых случаях возможно лечение с помощью специальных вирусов, направленных против бактерий, то есть бактериофагов. Данный метод также оценивает чувствительность обнаруженных микробов к бактериофагам.
Необходимо сдавать биоматериал после того, как будет проведена предварительная подготовка.