что такое классификатор жирмунской

Содержание материала

Классификация Е. А. Жирмунской и В. С. Лосева

Для оценки целостного паттерна ЭЭГ можно пользоваться классификацией Е. А. Жирмунской и В. С. Лосева (1994), разделивших все встречающиеся варианты ЭЭГ на пять типов.

Тип I — организованный. Основной компонент ЭЭГ — альфа-ритм, характеризующийся высокой степенью регулярности, хорошо модулированный, имеет хороший или слабо измененный амплитудный градиент по областям мозга. Относится к норме или допустимым вариантам нормы.

Тип II — гиперсинхронный (моноритмичный). Отличается чрезмерно высокой регулярностью колебаний, нарушением зональных различий. Возможны варианты усиления синхронизации: с усилением колебаний альфа-диапазона; с исчезновением альфа-ритма и заменой его на бета-активность низкой частоты или тета-активность. При малой и средней амплитуде биопотенциалов изменения ЭЭГ могут быть оценены как легко или умеренно нарушенные, а при большой амплитуде (от 70—80 мкВ и более) — как значительно нарушенные.

Тип III — десинхронный, характеризуется почти полным отсутствием или резким ослаблением альфа-активности, с увеличением числа бета-колебаний или без такового, а также наличием небольшого количества медленных волн. Общий амплитудный уровень невысокий, иногда низкий или очень низкий (до 15 мкВ). В зависимости от амплитуды изменения ЭЭГ оцениваются как легко или умеренно нарушенные.

Тип IV — дезорганизованный (с преобладанием альфа-активности). Альфа-активность недостаточно регулярная или совсем нерегулярная по частоте, имеет достаточно высокую амплитуду, может доминировать во всех областях мозга. Бета-активность нередко усилена, часто представлена колебаниями низкой частоты увеличенной амплитуды. Наряду с этим могут регистрироваться тета- и дельта-волны, имеющие довольно высокую амплитуду. В зависимости от степени дезорганизации альфа-активности и степени выраженности патологических компонентов, изменения оцениваются как умеренно или значительно нарушенные.

Тип V — дезорганизованный (с преобладанием тета- и дельта-активности). Альфа-активность выражена плохо. Биопотенциалы альфа-, бета-, тета- и дельта-частотных диапазонов регистрируются без четкой последовательности; наблюдается бездоминантный характер кривой. Амплитудный уровень средний или высокий. ЭЭГ этой группы оцениваются как очень грубо нарушенные.

Дисфункция разных уровней мозга, разных уровней лимбико-ретикулярного комплекса характеризуется соответствующими изменениями на ЭЭГ. Десинхронизация биопотенциалов с доминированием на ЭЭГ бета-активности высокой частоты и снижением общего амплитудного уровня свидетельствует о высокой активности ретикулярной формации среднего мозга и продолговатого мозга. Повышенная синхронизация биопотенциалов связана с усилением влияния со стороны таламических и гипоталамических образований, а также тормозного центра Моруцци в каудальном отделе мозга.

Оценка ЭЭГ с учетом роли лимбико-ретикулярного комплекса в организации интегративной деятельности мозга способствует пониманию патогенетических механизмов ряда заболеваний и патологических состояний, сопровождающихся нестабильностью: вегетативных реакций и нарушениями психоэмоционального статуса человека.

Отражение в показателях ЭЭГ состояния регулирующих систем мозга значительно расширяет возможности практического использования данных ЭЭГ в системе врачебно-трудовой экспертизы, трудоустройства и реабилитации инвалидов.

Источник

КЛАССИФИКАЦИЯ ЭЭГ ПО Е.А. ЖИРМУНСКОЙ

Первый тип определяется как идеальная норма. Для этого типа ЭЭГ верхняя амплитудная граница для α-ритма составляет 100-110 мкВ, для β-ритма – 25-30 мкВ. При переходе амплитудного или обеих компонентов ЭЭГ за эту границу электрическая активность должна быть отнесена к другому чипу.

Третий тип: ЭЭГ характеризуется диффузной дезорганизацией ритмов во всех областях мозга и низкой амплитудой потенциалов (до 30-35 мкВ). Α-ритм при этом может отсутствовать или проявляться в виде одиночных или нерегулярных групп волн. Β-ритм также нерегулярен, состоит из высоко- и низкочастотных колебаний. Наиболее характерным компонентом третьего типа является низкоамплитудная медленная активность.

Индексы для обозначения ритмов и компонентов ЭЭГ (по Е.А. Жирмунской)

Формула электрической активности составляется в процессе первичной обработки ЭЭГ. Сначала определяют выраженность α-ритма, затем β-ритма и остальных компонентов ЭЭГ. Когда формула составлена, может быть определен тип ЭЭГ (таблица ).

Основные формулы электрической активности мозга

Последний этап обработки ЭЭГ заключается в функциональной оценке электрической активности мозга по системе, представленной в таблице 3.

Функциональная оценка характера электрической активности мозга

Ход работы:

1. Изучите и законспектируйте основные параметры 5 типов ЭЭГ данной классификации.

2. Занесите в тетрадь таблицы индексов и формул.

3. Изучите графические примеры расчета амплитудных и частотных параметров ЭЭГ (рис. 2).

2. Проведите анализ предложенной ЭЭГ (рис. 3). Определить амплитуду и частоту α-ритма в одном или двух отведениях (лучше в О₁ и О₂).

Рис. 3. Пример записи электроэнцефалограммы

3. Найдите и отметьте на графике ЭЭГ имеющиеся примеры β- ритмической активности, d и q волн.

4. Проанализируйте ЭЭГ, используя классификационные признаки по Е.А.Жирмунской

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 7261 | Нарушение авторских прав

Источник

Результаты ЭЭГ, ММД?

Здравствуйте! Сыну 7 лет. Во время беременности находили увеличение боковых желудочков головного мозга. Нейросонография по выписке-нормальная. Затем ставили ПЭП, гиперактивность, ММД. Назначали диакарб (на 2 мес. поставили признаки в/ч давления), фенибут-пантогам и т.д. Все пропивал курсами лет до 3. Потом бросила, поскольку все исследования ГМ, какой-то метод потенциалов (подключали датчики к ногам) были в норме. Из жалоб-в младенчестве очень беспокойный, пошел на носочках, развитие все в норме и по возрасту. В саду очень жаловались на активность. Сейчас лучше. Но по-прежнему утомляем, рассеян, возбудим.

На данный момент беспокоит: осталась неуклюжесть, неловкость,ставит стопы больше с упором на носки и боковую сторону, немного кривит рот в сторону, когда улыбается, ставят стертую дизартрию. ЭЭГ проводили в 4 года-было в норме. Наблюдаемся где-то с 2 лет у ортопеда:неожиднно тогда поставили остаточные явления дисплазии (хотя до этого несколько раз невролог направлял к ортопеду), нарушение осанки. Сейчас пошли к неврологу в очередной раз, заключение:

Общая характеристика ЗЗГ в покое:
наблюдается значительно дезорганизованная альфа-активность в виде групп волн средней амплитуды, среднего индекса, нерегулярная, с преобладанием заостренных волн, наиболее выраженная в затылочной области. Модуляции по амплитуде беспорядочные.

Бета-активность слабо выражена.
Доминирует тета-активност в виде ритма частотой 6,3 Гц, высокой амплитуды, наиболее выраженная в затылочной области.
ВНИМАНИЕ: нет соответствия с классификатором Жирмунской (код 346415)

Поддиапазоны: Альфа-активность с амплитудой до 44мкВ, индексом до 44% и разбросом частот 8-9,6 Гц, тета-активность с амплитудой до 64 мкВ, индексом до 90% и доминирующей частотой около 6, 3 ГЦ. Дельта-2 активность с амплитудой до 28 мкВ, индексом до 12%,наиболее выраженная в затылочной, центрально-лобной и задневисочной областях.

Заключение невролога и назначения:стертая дизартрия, ММД.
Пантогам 0,25 по 1т*2 р.д. (2 мес)
магне-в6 1др.*2 раза в день
настойка пиона 9 капель на 1 ч.л. сиропа шиповника.

После исследования с неврологом не беседовала-нам вынесли выписку, и все. Что означают эти термины-«дисфункция неспецифических серединных структур» и проч.? Это норма, или патология? Нужно ли показать ребенка психиатру?

Источник

Что такое классификатор жирмунской

Кривые изменения биопотенциалов мозга отражают нейродинамические сдвиги, развивающиеся под влиянием патологического процесса в мозгу. При различных заболеваниях могут быть зарегистрированы одинаковые по форме кривые, в то же время один и тот же очаг поражения может вызвать разные биоэлектрические нарушения, характер и выраженность которых зависит от функционального состояния исследуемых образований.

Таким образом, на ЭЭГ мы получаем характеристику функциональных изменений головного мозга, а не ответ на вопрос о нозологической природе заболевания. Электроэнцефалографические изменения при поражениях мозга можно разделить на две группы. Первая группа характеризуется изменениями компонентов ЭЭГ (частота и форма альфа-волн, их распределение по конвекситальной коре, исчезновение или гиперсинхронизация альфа-активности, изменения бета-активности и др).

Вторая группа — появление тета-, дельта- и острых волн, комплексов острых и медленных волн Эти изменения могут носить постоянный или пароксизмальиый характер (Е. А. Жирмунская, 1972; В. С. Храпов и соавт., 1077). В практической работе при интерпретации данных ЭЭГ пользуются таблицей, предложенной Н. П. Бехтеревой (1966).

Для клинической характеристики структуры ЭЭГ чаще всего пользуются частотно-амплитудными показателями, предложенными Е. А. Жирмунской (1977), выделяют при этом 6 основных типов.

I тип — «нормальная» ЭЭГ с преобладанием альфа-волн с амплитудой в пределах 25—55 мкВ, умеренным числом волн бета-диапазона (5—15 мкВ), медленные волны (тета- и дельта-) амплитудой 15—20 мкВ встречаются в 5—10 раз реже, чем альфа-волны.

II тип — гиперсинхронная ЭЭГ разных вариантов: с увеличенным числом альфа-волн (55—110 мкВ) по сравнению с бета- и тета-колебаниями; только бета-ритм низкой частоты (14— 20 колебаний в секунду) во всех областях мозга; альфа-подобные тета-волны во всех областях мозга. Последние два варианта бывают редко.

III тип — десинхронная ЭЭГ: падение числа альфа-волн и снижение их амплитуды (10—20 мкВ), возрастает (в 3—15 раз) число бета-волн, несколько увеличивается число медленных волн.

IV тип — нерегулярная, дезорганизованная ЭЭГ: альфа-ритм не выражен, регистрируются одиночные альфа-волны; число волн бета-диапазона уменьшено, число медленных волн немного увеличено. Амплитуда колебаний всех частот соответствует 25—40 мкВ.

V тип — грубо дезорганизованная ЭЭГ (два варианта): преобладают высокоамплитудные медленные волны, отмечаются острые волны, пароксизмальные разряды, комплексы острых и медленных волн.
VI тип — локально нарушенная ЭЭГ (с наличием очаговых или однополушарных сдвигов на ЭЭГ).

ЭЭГ помогает определить тяжесть процесса, его локализацию и распространенность, развитие общемозговых симптомов, рефлекторных изменений, аоражение глубинных структур мозга Диагностическое значение имеет появление медленных волн, острых волн-пиков и ряда их сочетаний пик-волна и т. д.

Медленные волны регистрируются преимущественно при поражении глубоких отделов головного мозга (дельта-волны) и могут носить локальный или диффузный характер расположения. Острые волны — треугольные, с острой вершиной, которые появляются эпизодически или устойчиво (80—200 мс разной амплитуды), а также пики (длительность 80 мс) иглоподобной фермы с амплитудой 200 мкВ говорят об эпилептической активности мозга.

При этом отмечаются и эпилептиформные комплексы — острая волна, медленная волна, пик-волна амплитудой до 100 мкВ и более; они могут быть как единичные, так и групповые, расположены локально или во многих отведениях. При малых эпилептических припадках могут регистрироваться пик-волны распространенного характера, комплексы в виде двугорбых медленных волн, которые наблюдаются в частности, и при энцефалите.

При мозговом инсульте появляются грубые изменения ЭЭГ как локального, так и общего характера, зависящие от места поражения сосудов и развития перифокальной ишемии, отека мозга, сопровождающихся нарушениями нейродинамики

По данным Е. А. Жирмунской (1970), Д. И. Панченко с соавторами (1978), имеется бесспорная связь между тяжестью общего состояния при инсульте и выраженностью развивающихся при этом изменений биопотенциалов мозга Нарастание тяжести состояния больного вызывает более грубые общие изменения ЭЭГ. При поражении коры большого мозга и белого вещества мозга разной этиологии может определяться локальное однополушарное изменение биоэлектрической активности, при более глубоком расположении очага эти изменения будут менее отчетливыми

Неповрежденное полушарие мозга реагирует более отчетливо на поражение подкорковых структур и образований промежуточного мозга, дезорганизацией, депрессией альфа-активности, увеличением числа медленных волн. Тета- и дельта-волны при этом чаще имеют более высокую амплитуду на стороне очага поражения. При патологических процессах в зрительном бугре может отмечаться с обеих сторон пароксизмальная активность Локализация очага в каудальной части ствола мозга не вызывает грубых нарушений на ЭЭГ, а при поражении мозжечка могут быть выраженные изменения биопотенциалов.

По наблюдениям Е. А. Жирмунской (1970), разные уровни поражения головного мозга характеризуются определенным комплексом нарушения электроактивности, однако они могут выявляться лишь при достаточно большом очаге поражения.

При патологии промежуточного мозга особенно с эмоциональными нарушениями могут наблюдаться так называемые плоские ЭЭГ; возможна пароксизмальная активность, которая развивается преимущественно при поражении промежуточного мозга.

Таким образом, ЭЭГ-исследования свидетельствуют о нарушениях нейродинамики головного мозга, возникающих под влиянием различных вредностей. В то же время разная ЭЭГ может наблюдаться при сходном по этиологии и патогенезу заболевании большого мозга. Для неврологической деятельности имеет значение совокупность изменений биопотенциалов, динамика их в процессе болезни, а также под влиянием функциональных проб и терапевтических мероприятий.

Источник

Просмотр полной версии : Результаты ЭЭГ, ММД?

Здравствуйте! Сыну 7 лет. Во время беременности находили увеличение боковых желудочков головного мозга. Нейросонография по выписке-нормальная. Затем ставили ПЭП, гиперактивность, ММД. Назначали диакарб (на 2 мес. поставили признаки в/ч давления), фенибут-пантогам и т.д. Все пропивал курсами лет до 3. Потом бросила, поскольку все исследования ГМ, какой-то метод потенциалов (подключали датчики к ногам) были в норме. Из жалоб-в младенчестве очень беспокойный, пошел на носочках, развитие все в норме и по возрасту. В саду очень жаловались на активность. Сейчас лучше. Но по-прежнему утомляем, рассеян, возбудим.

На данный момент беспокоит: осталась неуклюжесть, неловкость,ставит стопы больше с упором на носки и боковую сторону, немного кривит рот в сторону, когда улыбается, ставят стертую дизартрию. ЭЭГ проводили в 4 года-было в норме. Наблюдаемся где-то с 2 лет у ортопеда:неожиднно тогда поставили остаточные явления дисплазии (хотя до этого несколько раз невролог направлял к ортопеду), нарушение осанки. Сейчас пошли к неврологу в очередной раз, заключение:

Общая характеристика ЗЗГ в покое:
наблюдается значительно дезорганизованная альфа-активность в виде групп волн средней амплитуды, среднего индекса, нерегулярная, с преобладанием заостренных волн, наиболее выраженная в затылочной области. Модуляции по амплитуде беспорядочные.

Бета-активность слабо выражена.
Доминирует тета-активност в виде ритма частотой 6,3 Гц, высокой амплитуды, наиболее выраженная в затылочной области.
ВНИМАНИЕ: нет соответствия с классификатором Жирмунской (код 346415)

Поддиапазоны: Альфа-активность с амплитудой до 44мкВ, индексом до 44% и разбросом частот 8-9,6 Гц, тета-активность с амплитудой до 64 мкВ, индексом до 90% и доминирующей частотой около 6, 3 ГЦ. Дельта-2 активность с амплитудой до 28 мкВ, индексом до 12%,наиболее выраженная в затылочной, центрально-лобной и задневисочной областях.

Заключение невролога и назначения:стертая дизартрия, ММД.
Пантогам 0,25 по 1т*2 р.д. (2 мес)
магне-в6 1др.*2 раза в день
настойка пиона 9 капель на 1 ч.л. сиропа шиповника.

После исследования с неврологом не беседовала-нам вынесли выписку, и все. Что означают эти термины-«дисфункция неспецифических серединных структур» и проч.? Это норма, или патология? Нужно ли показать ребенка психиатру?

Источник