что такое ирит глаз

Лечение ирита

Ирит глаза — что это?

Ирит — это воспаление радужной оболочки глаза, которое вызвано другим фоновым заболеванием, аллергической реакцией или попаданием инфекции. Зрение при этом становится «затуманенным», в области глаза ощущается боль, у Пациента развивается боязнь света, радужка глаза розовеет, а зрачок сужается и иногда даже меняет форму. Симптомы ирита похожи на проявления конъюнктивита, глаукомы (повышение внутриглазного давления) и других заболеваний органа зрения. Поэтому диагностировать данное заболевание и назначить правильное лечение может только врач-офтальмолог. Как правило, лечение ирита проходит медикаментозно с применением лекарств в виде капель, а иногда и инъекций.

Ирит – это очень редкое заболевание, которое может появиться в любом возрасте, но наиболее часто его диагностируют у Пациентов от 20 до 40 лет.

Ирит: симптомы

Симптомы ирита глаза проявляются по нарастающей. Как правило, начало воспаления происходит незаметно. Первый признак этой болезни — ощущение дискомфорта в глазу и повышенное слезотечение.

С развитием ирита, на радужной оболочке появляется отек: ее рисунок становится менее четким, а при нажатии на глазное яблоко, ощущается боль.

Одно из самых ярких проявлений ирита, которое обычно и замечают Пациенты, — осветление и изменение цвета радужки или появление участков кровоизлияния на ней. Зрачок при этом сужается, зрение падает, глаз болит, и Пациенту кажется, что он видит все как в тумане.

При больших зрительных нагрузках может появляться жжение глаз и головная боль.

Ирит: причины

Ирит глаза может развиваться локально, а может являться одним из проявлений других заболеваний организма.

Ирит: лечение

Первостепенная задача врача-офтальмолога при лечении ирита — выявить причину появления воспаления и устранить ее.

В зависимости от фона-возбудителя лечащий врач применяет различные способы лечения ирита. Например:

Врачи Глазной клиники доктора Беликовой проводят полную диагностику органов зрения и грамотно назначают лечение ирита для каждого Пациента с учетом особенностей его заболевания и общего состояния организма.

Источник

Ирит глаза

Ирит глаза — офтальмопатология, характеризующаяся воспалительным поражением радужной оболочки глаза. Последняя находится между передней и задней глазными камерами перед хрусталиком за роговицей и содержит пигментные клетки, а также круговые и радиальные мышцы, обеспечивающие сужение и расширение зрачка.

Заболевание считается достаточно распространённым. Его выявляют у пациентов разного возраста обоих полов, хотя чаще всего — в возрастной период с двадцати до сорока лет. Более чем в половине случаев оно переходит во хроническое. Его диагностируют у 10% пациентов, страдающих от анкилозирующего спондилоартрита.

Лечение ирита в Москве

Если Вы обнаружили у себя симптомы, предупреждающие о наличии этого заболевания, обращайтесь в офтальмологическую клинику «Сфера». Мы работаем уже более двадцати лет и являемся одной из первых частных офтальмологий Москвы. За период своей деятельности мы обрели неоценимый практический опыт и знаем, как добиться успеха даже в сложных случаях.

Наши офтальмологи прошли сертификацию и работают в соответствии с международным стандартом доказательной медицины «GCP». В их распоряжении имеется современное диагностическое оборудование, позволяющее диагностировать патологии на ранних стадиях развития и проводить их успешное лечение.

Этиология ирита

Воспаление радужной оболочки глаза нередко является клиническим проявлением аутоиммунных нарушений, впрочем, может развиться и как самостоятельная патология.

Клинические проявления и осложнения ирита

Для ирита характерно постепенное усиление симптоматики. На начальных стадиях он практически не проявляет себя, однако ситуация может измениться после сильного стресса, длительного пребывания в холоде или обострения хронической болезни. В этот период больные отмечают интенсивное слезотечение и дискомфортные ощущения в орбитах глаз.

Первый симптом, «пугающий» больных настолько, что они обращаются к офтальмологу, заключается в появлении областей кровоизлияния и осветлении радужной оболочки, сглаживании её контура. По мере развития болезни пациенты отмечают следующие клинические проявления:

Длительные зрительные нагрузки становятся затруднительными из-за жжения в глазах и головной боли, отдающей в область лба. Если своевременно не начать лечебные мероприятия, могут развиться следующие осложнения:

Диагностика ирита

Для того, чтобы точно поставить диагноз и выявить изменения, к которым привело воспаление, врач проводит осмотр и ряд диагностических исследований.

Лечение ирита

Стратегия лечения заболевания определяется офтальмологом в зависимости от его причин, особенностей течения, изменений глазных структур, к которым оно привело, и индивидуальных показаний пациента. Усилия направляют на устранение причины, проводят медикаментозное лечение.

Физиотерапевтические методики предусматривают проведение электрофореза, который эффективен со средствами, устраняющими спайки.

Профилактика ирита

Специфические профилактические мероприятия не существуют. Что касается неспецифических, то они заключаются в следующем:

Записывайтесь на приём в клинику «Сфера», сохраните здоровье Ваших глаз: +7 (495) 480-75-08.

Источник

Ирит и иридоциклит

Воспалительные заболевания переднего отдела увеального тракта. Изолированное воспаление радужной оболочки (ирит) встречается исключительно редко. Ввиду тесной анатомической связи и общего кровоснабжения к ириту обычно присоединяется воспаление цилиарного тела (циклит), и заболевание протекает в виде иридоциклита.

Что провоцирует / Причины Ирита и иридоциклита:

Ревматизм и другие формы хронических полиартритов, грипп, туберкулез, сифилис, токсоплазмоз, лептоспироз, гонококковая инфекция, бруцеллез, подагра, диабет, фокальные инфекции, травмы, особенно проникающие ранения глаза, операции на глазном яблоке, гнойные процессы в роговой оболочке.

Патогенез (что происходит?) во время Ирита и иридоциклита:

Гиперчувствительность увеального тракта в связи с общей сенсибилизацией микробным антигеном из внеглазных очагов воспаления, аутосенсибилизация увеального тракта при системных аутоиммунных заболеваниях организма, гематогенный метастаз возбудителя в ткани глаза.

Симптомы Ирита и иридоциклита:

Различают 3 вида иридоциклитов: токсико-аллергический, метастатический, травматический.

Токсико-аллергический иридоциклит при некоторых заболеваниях организма имеет весьма характерную клиническую картину.

Ревматический иридоциклит проявляется умеренной отечностью и гиперемией радужной оболочки, особенно в области ее сфинктера. Преципитаты мелкие, светлые. Эндотелий роговицы отечен, отмечаются складки в десцеметовой оболочке. В передней камере появляется фибринозный экссудат, иногда гифема. В нижней половине зрачка имеются непрочные задние синехии, легко разрывающиеся под влиянием мидриатических средств. Во время повторных атак ревматизма часто появляются нежные диффузные помутнения в стекловидном теле. Течение ревматического иридоциклита относительно благоприятное. Процесс может рецидивировать. Поражается чаще один глаз.

При ревматоидных артритах нередко развивается острый иридоциклит с появлением в передней камере фибринозного экссудата, напоминающего гипопион. Радужка гиперемирована, отечна, синехии вначале легко разрываются. Преципитаты и помутнения стекловидного тела наблюдаются реже, чем при ревматических иридоциклитах. Процесс также рецидивирует,

Подагрические ирит и иридоциклит возникают у пожилых людей в результате токсического действия мочевой кислоты и ее солей на ткани глаза. Начинается обычно внезапно, как приступ подагры; появляются значительная смешанная инъекция глазного яблока и хемоз конъюнктивы. В ранней стадии отмечается поражение глубоких слоев радужной оболочки и цилиарного тела. Течение упорное с рецидивами. Процесс может осложняться помутнением стекловидного тела.

Диабетический иридоциклит обычно двусторонний, возникает незаметно и протекает вяло с незначительной воспалительной реакцией. Рано появляющиеся многочисленные задние синехии непрочные, часто возникает небольшой гипопион или фибринозный экссудат в области зрачка. Характерна значительная васкуляризация радужки. При rubeosis iridis в области сфинктера, у самого края зрачка, отмечаются тонкостенные извитые кровеносные сосуды. Кроме того, имеется масса новообразованных сосудов у корня радужки и в углу передней камеры. Сосуды легко кровоточат, что приводит к появлению гифем и кровоизлияний в стекловидное тело. Ирит и иридоциклит может протекать без явных клинических проявлений и обнаруживаться только после хирургических вмешательств на глазном яблоке (экстракция катаракты и др.) или при гистологическом исследовании энуклеированного глаза. Могут развиться вторичная глаукома и пролиферирующий ретинит.

Токсико-аллергические иридоциклиты, не имеющие специфических особенностей, могут возникать вследствие воздействия на сосудистый тракт токсических продуктов распада внутриглазной опухоли, сгустков кроен, хрусталиковых масс, у больных с отслойкой сетчатки.

К метастатическим иридоциклитам относятся туберкулезный, сифилитический, бруцеллезный и др.

Туберкулезный иридоциклит чаще протекает в диффузной форме и реже в гранулематозной. Диффузный иридоциклит обычно начинается остро, протекает по типу пластического серозного воспаления с большим количеством преципитатов и скоплением пигмента по зрачковому краю. Нередко отмечаются «летучие узелки», т. е. мелкие сероватые образования, располагающиеся у зрачкового края радужки или в поверхностных слоях стремы и бесследно исчезающие в течение 1-2 нед. Процесс отличается образованием грубых синехии, может возникнуть сращение и заращение зрачка, помутнение стекловидного тела, осложненная катаракта, вторичная глаукома.

Кроме описанной формы, при вторичном сифилисе может развиться палуллезный иридоциклит, при котором на фоне обычных признаков ирита по краю зрачка появляются группы узелков величиной с булавочную головку, имеющих красноватый, желтоватый и серовато-желтый цвет в зависимости от васкуляризации и глубины расположения. Иногда папулы располагаются в цилиарной зоне радужки и в цилиарном теле. После их рассасывания остаются широкие задние синехии, атрофия, обесцвечивание переднего слоя радужки, через который просвечивает пигмент.

Бруцеллезный иридоциклит обычно односторонний, протекает в острой или хронической форме и характеризуется появлением складок десцеметовой оболочки, преципитатами, реже гипопионом. Позже в радужке развивается сеть новообразованных сосудов, появляются экссудат в передней камере, мощные задние синехии и заращение зрачка. В исходе заболевания возможно развитие катаракты и вторичной глаукомы.

Для острого гнойного ирита и иридоциклита характерны резко выраженные явления воспаления и боли в глазу. Экссудат в передней камере приобретает гнойный характер (гипопион), радужная оболочка отечна, зеленоватого или ржавого цвета, сосуды ее расширены. Рано образуются задние синехии. Стекловидное тело может оставаться прозрачным.

Травматический иридоциклит возникает после проникающих ранений глаза и может протекать в виде фибринозного, серозного или смешанного серофибринозного воспаления. Обычно он сопровождается болями в глазу и в соответствующей половине головы, выраженной перикорнеальной инъекцией, преципитатами на задней поверхности роговицы, гиперемией радужной оболочки, экссудацией во влагу передней камеры, задними синехиями. Пальпация глазного яблока болезненна. Острота зрения обычно снижается. Внутриглазное давление чаще понижено, но может быть и повышенным. При длительном течении образуется полное заращение зрачка и сращение его с передней сумкой хрусталика. Имеется склонность к рецидивам, длительно протекающий травматический иридоциклит может привести к атрофии глазного яблока; при вялом течении возникает опасность симпатической офтальмии.

Гнойный иридоциклит обычно развивается на 2-3-й сутки после ранения глаза, протекает тяжело. Распространение процесса на задний отдел глазного яблока приводит к эндофтальмиту и панофтальмиту.

Диагностика Ирита и иридоциклита:

Ирит и иридоциклит следует дифференцировать от острого приступа глаукомы и острого конъюнктивита. От острого приступа глаукомы иридоциклит отличается следующими признаками. Внутриглазное давление чаще нормальное или несколько пониженное; роговая оболочка прозрачная, не отечная; инъекция сосудов воспалительная, а не застойная; передняя камера нормальной глубины или более глубокая, зрачок узкий, отсутствует сегментарная атрофия радужной оболочки, характерная для острого приступа глаукомы; локализация боли в самом глазу, а не в области надбровной дуги или виска. От острого конъюнктивита иридоциклит отличается степенью гиперемии сосудов конъюнктивы глазного яблока, изменениями в радужной оболочке и преципитатами на задней поверхности роговицы, узким зрачком и наличием задних синехии. Отделяемого в конъюнктивальном мешке больного глаза обычно не бывает.

Лечение Ирита и иридоциклита:

Профилактика Ирита и иридоциклита:

К каким докторам следует обращаться если у Вас Ирит и иридоциклит:

Источник

Что такое ирит глаз

Ирит – воспаление радужной оболочки глазного яблока. Клиническая симптоматика представлена «затуманиванием» зрения, болезненностью в области глазницы, гиперемией, отеком и изменением рисунка радужной оболочки. Диагностика включает в себя визометрию, гониоскопию, периметрию, биомикроскопию, УЗИ глаза, тонометрию, изучение клеточного состава внутриглазной жидкости и реакции зрачков на свет. Консервативное лечение сводится к назначению антибактериальных средств, нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов, мидриатиков. Дополнительно применяется физиотерапия и витамины группы С, А и Р.

Общие сведения

Ирит – распространённая патология в практической офтальмологии. Часто ее рассматривают в контексте переднего увеита или иридоциклита. Эпидемиологические характеристики напрямую определяются этиологическим вариантом болезни. На фоне системных поражений (болезнь Бехтерева, Рейтера) ирит развивается в 10% случаев. В 30-60% офтальмопатология приобретает хроническое течение. Заболевание диагностируют в любом возрасте, но наиболее часто выявляют у пациентов 20-40 лет. Воспаление радужки с одинаковой частотой встречается среди мужчин и женщин. Географических особенностей распространения не отмечается.

Причины ирита

Воспаление радужки может развиваться изолированно или быть одним из проявлений некоторых системных заболеваний. Вторичный ирит часто возникает на фоне болезни Бехтерева, Рейтера, псориаза, синдрома Фукса, глаукомоциклитического криза. Основные причины первичной формы представлены:

Патогенез

Важная роль в механизме развития ирита отводится антигенам главного комплекса гистосовместимости HLA-B27. Доказана взаимосвязь между возникновением заболевания и влиянием эндотоксина грамотрицательных бактерий. Существенный вклад в воспаление радужки инфекционной природы вносят аутоиммунные реакции, которые базируются на феномене молекулярной мимикрии. При этом инфекционный агент имеет антигенные детерминанты, подобные клеточным элементам пациента. Поражение оболочки глаза и проникновение патогенов через гематоофтальмический барьер обусловлено перекрестным иммунным ответом.

При вирусном генезе ирита антигены HLA-B27 образуют с антигенным аппаратом вируса комплексы, которые распознаются Т-клетками как чужеродные. Это приводит к их разрушению. Активация местного иммунитета ведет к развитию воспалительных изменений радужной оболочки. В ответ на синтез провоспалительных цитокинов (гистамин, брадикинин, тромбоксан А2, интерлейкины 1, 2, 6, 8) повышается проницаемость сосудов. Это влечет за собой выход плазмы и небольшого количества форменных элементов в интерстициальную ткань, что проявляется отеком и гиперемией. Скопление лимфоцитов в толще радужки обуславливает формирование узелков Кеппе возле сосочкового края и узелков Бусакка на переднем пограничном листке радужки.

Симптомы ирита

Для ирита характерно постепенное нарастание клинических проявлений. Начало заболевания часто бессимптомное. Усиление симптоматики пациенты связывают с переохлаждением, стрессовыми факторами, контактом с инфекционными больными или обострением фоновой патологии. Первые признаки заболевания – повышенное слезотечение, ощущение дискомфорта в орбитальной зоне. При прогрессировании отмечается гиперемия глаз, отек радужной оболочки, что проявляется снижением четкости ее рисунка. Болевой синдром усиливается при нажатии на глазное яблоко.

Часто первым симптомом, с которым больные обращаются за помощью к специалисту, является наличие участков кровоизлияния или изменение цвета радужки. Как правило, окраска оболочки становится более светлой, контур несколько сглаживается. Отмечается сужение зрачка и замедленная реакция на свет. Из-за нарушения преломляющей силы глаза снижается острота зрения. Пациенты предъявляют жалобы на появление «тумана» перед глазами. При длительных зрительных нагрузках развиваются астенопические симптомы: жжение глаз, головная боль с иррадиацией в надбровные дуги, общая слабость.

Осложнения

Для ирита характерно образование спаек между зрачковым краем и передней поверхностью хрусталика (задние синехии), радужкой и роговой оболочкой (передние синехии). Наиболее тяжелое осложнение данной патологии – вторичная глаукома, развитие которой провоцируется скоплением и организацией экссудата в области трабекулярной сети глаза. При рецидивирующем течении ирита существует высокий риск развития катаракты. Из-за повышенной проницаемости сосудистой стенки заболевание может осложняться субконъюнктивальным кровоизлиянием, гемофтальмом или гифемой. Выявление гнойного содержимого в камере свидетельствует о возникновении гипопиона.

Диагностика

Для постановки диагноза проводится физикальное обследование, назначается специальный комплекс инструментальных и лабораторных методов исследования. При визуальном осмотре определяется перикорнеальная инъекция, нечеткость рисунка радужки. План обследования включает следующие методы:

Из лабораторных методов показано определение антител к антигенам возбудителей методом ИФА, HLA-типирование, тест на выявление циркулирующих иммунных комплексов, ревматоидного фактора и популяции Т-лимфоцитов. Цель применения данных методов диагностики – установить этиологию заболевания. При необходимости дополнительно используется тест патергии, парацентез передней камеры и витреальная биопсия.

Лечение ирита

Этиотропное лечение базируется на устранении фоновой патологии. Выявление даже слабовыраженной симптоматики со стороны органа зрения при инфекционных и системных заболеваниях требует консультации офтальмолога. Консервативная терапия ирита включает применение следующих средств:

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный. Специфическая профилактика ирита не разработана. Неспецифические превентивные меры базируются на своевременной диагностике поражения глазного яблока при системных и инфекционных патологиях. Лицам, работающим на производстве, необходимо использовать средства индивидуальной защиты (очки, каски). Пациентам, страдающим метаболическими расстройствами (гипотиреозом, сахарным диабетом, гипокортицизмом) или в течение последних двух лет перенесшим оперативные вмешательства на радужке, с профилактической целью следует 2 раза в год проходить обследование у офтальмолога.

Источник

Автор:

Ирит возникает на фоне общей инфекции или при наличии каких-либо очагов воспаления, которые наиболее часто поражают зубы, миндалины или придаточные пазухи носа. Нередко ирит является следствием ревматизма, гриппа или других подобных вирусных инфекций.

Для ирита характерно развитие типичной симптоматики, по наличию которой врач без труда может установить верный диагноз. Однако человеку, далекому от медицины, бывает трудно определиться с признаками заболевания, поэтому можно перепутать его с конъюнктивитом, глаукомой и другими патологиями, которые имеют схожую клиническую картину. В связи с этим для определения диагноза следует посетить окулиста, который также назначить верное лечение, так как в противном случае можно нанести необратимый вред зрению.

Обычно первыми проявлениями ирита являются дискомфортные ощущения в области глаза, которые затем сменяются болевым синдромом. По мере развития заболевания боль, распространяется на височную область, а иногда захватывает всю половину головы со стороны поражения. Также к ощущению боли присоединяется светобоязнь и слезотечение.

При ирите возникает расширение сосудов, которые проходят в склере. Это состояние называется перикорнеальной инъекцией. В периферической области роговицы возникает розовато-фиолетового цвета венчик. Отличительным признаком от конъюнктивита является отличие в области конъюнктивального мешка каких-либо выделений, за исключением слезной жидкости, а также специфический характер инъекций. При конъюнктивите возникает гиперемия, которая связана с расширением поверхностно расположенных сосудов, в области конъюнктивального мешка часто обнаруживают слизисто-гнойное, слизистой, гнойное отделяемое. Даже в случаях хронического вялого течения конъюнктивита в области уголков глаз выявляют пенистое отделяемое белого цвета.

Еще одним типичным симптомом ирита является изменение цветовых характеристик радужки. Чтобы определить изменение цвета, необходимо рассматривать радужную оболочки в условиях естественного освещения, сравнивая при этом ее с другим глазом. Особенно заметным становится этот симптом у пациентов со светлыми глазами. Если радужка в здоровом глазном яблоке окрашена в серый или голубой цвет, то в пораженном иритом глазу она может приобретать ржавый оттенок, становится зеленоватой или более темной. Помимо изменения цвета радужной оболочки, что можно объяснить расширением стромальных сосудов, происходит выпотевание фибрина. В результате поверхностные крипты и углубления становятся сглаженными, а рисунок радужки приобретает менее выраженный характер. Этот признак становится заметным при изучении глаза сквозь лупу.

Также при ирите происходит сужение зрачкового отверстия, что вызвано увеличением ткани и расширением сосудов. Этот симптом также нужно проверять, сравнивая с соседним глазом диаметр зрачка. В пораженном иритом глазном яблоке зрачок помимо того, что сужен, значительно слабее реагирует на яркий свет. Это является отличительным признаком от приступа глаукомы, при котором отмечается увеличение диаметра зрачкового отверстия, которое перестает реагировать на свет. Также, в отличие от глаукомы, глаз при ирите во время пальпации ощущается более мягким. При остром приступе глаукомы глазное яблоко становится значительно тверже.

Своеобразным отличительным признаком ирита является формирование задних синехий. Спайки в этом случает тянутся от радужной оболочки к передней капсуле хрусталика. Чтобы их выявить, достаточно выполнить офтальмоскопию после инстилляции лекарств, приводящих к расширению зрачка (атропин 1%, гаматропин 1%. Скополамин 0,25%, платифиллин 1%). На фоне фармакологического воздействия происходит равномерное расширение зрачкового отверстия, которое должно в норме сохранять правильную округлую форму. При наличии задних синехий зрачковое отверстие расширяется неравномерно, в результате чего форма зрачка становится неправильной.

Формирование задних синхий является одним из самых серьезных осложнений ирита. Связано это с тем, что в результате нарушается отток внутриглазной жидкости через зрачковое отверстие и скопление большого объема в полости задней камеры. Это приводит к устойчивому повышению внутриглазного давления. Если не провести лечение, которое направлено на нормализацию внутриглазного давления, это может привести к компрессионному поражению зрительного нерва. Такие изменения могут стать причиной слепоты.

При оказании неотложной помощи следует особое внимание уделить профилактике образований задний сращений. Этого можно достичь путем инстилляции капель для расширения зрачкового отверстия (атропин 1%, скополамин 0,25%).

Прежде чем закапывать мидриатики, следует пропальпировать оба глаза. Это необходимо для примерной оценки уровня внутриглазного давления. Если отмечается гипертензия. То закапывать препараты, расширяющие зрачок категорически воспрещается, так как эта манипуляция может стать причиной приступа острой глаукомы. В этом случае с внутренней стороны нижнего века размещают небольшой кусочек ватки, смоченный сосудосуживающим средством (0,1% адреналин, 1% мезатон, 0,2% норадреналин).

Помимо расширения зрачкового отверстия, необходимо поместить на область глаза теплую повязку. Внутрь можно назначить анальгин (0,5 г), бутадион (0,15 г), тетрациклин (0,1 г), олететрин или эритромицин. В случае необходимости показано проведение стационарного лечения пациента.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник