что такое дистализация зубов
Дистализация 7-го зуба или как подвинуть зуб, чтобы получить место для имплантата?
Дистализация 2-ого моляра.
На помощь нам приходит ортодонтическое лечение, которое позволяет переместить 7-ой зуб на свое место, получить полноценное место для коронки 6-ого зуба и восстановить окклюзию.
Если есть 8-й зуб (зуб мудрости), он удаляется.
Есть несколько способов перемещения 7-ого зуба.
Один представлен на фото. 
Брекеты фиксируются на 7 и 4,5 зубы. На сегмент! Не на всю челюсть.
Между ними есть пружина, которая отталкивает 7-ой зуб.
3-4 месяца и зуб встает на свое место. Смотрите фото до и после и какая разница.
Второй способ, который мы тоже часто используем, это без брекетов. Мы устанавливаем мини-имплант сзади 7-ого зуба и связываем его с зубом резиновой тягой. Тоже отличный метод.
После постановки зуба на место, устанавливается имплантат и фиксируется полноразмерная коронка в позиции 6-ого зуба.
В разделе кейсы, я демонстрирую не только красивые улыбки, но и остальное лечение, которое обычно спрятано от глаз. Надеюсь это Вам полезно, дорогие друзья.
Однако если это лишнее, то скажите об этом. Буду показывать только глянец )).
Прочитайте больше полезных статей добавленных недавно:
Дистализация моляров верхней
или нижней челюсти:
особенности процесса и выбор аппаратов
Необходимость выравнивания зубного ряда и смещения моляров – боковой группы зубов – нередко возникает при патологиях прикуса различного рода. Этот процесс называется дистализация моляров верхней или нижней челюсти. Для исправления аномалий используют самые разные устройства: съемные и несъемные системы, лицевые дуги, пластинки, винты и другие аппараты. Выбор оборудования и систем для решения проблемы зависит от:
Все способы исправления нарушений делят на вне- и внутриротовые.
Особенности устройств для дистализации зубов
Внеротовые аппараты обычно используют головную тягу, которая оказывается эффективна среди растущих пациентов. Но это решение совершенно неэстетично, а потому большинство ортопедов рекомендуют использовать более универсальные модели – внутриротовые системы, ассортимент которых довольно велик, чтобы подобрать оптимальный вариант для каждого конкретного случая.
Отдельную категорию устройств для смещения моляров составляют миниимпланты. Дистализация зубов с помощью микровинтов назначается обычно взрослым пациентам с уже сформированной челюстью.
Внутриоральные аппараты
Внутриротовые устройства можно разделить на две обширные категории – съемные и несъемные. Более эффективными, конечно же, считаются вторые, так как они воздействуют на зубной ряд постоянно. Коррекция с помощью несъемных систем происходит быстрее, так как в данном случае проще контролировать процесс.
Несъемные аппараты различают по их назначению и, конечно же, производителям. Среди наиболее используемых стоматологами Pendulum, Distal Jet, FROG:
Использование микровинтов для смещения моляров
Дистализация зубов с помощью микровинтов в качестве имплантов – еще одна технология, используемая для устранения патологий челюсти. Устанавливаются такие элементы прямо в кость, что необходимо для обеспечения опоры при смещении жевательных зубов. После достижения необходимого результата винт удаляется. Подобный метод не используют у пациентов с заболеваниями крови, иммунной системы, с онкологией и гемофилией.
Подобрать оптимальный способ помогут ортодонты клиники «Стоматология на Киевской». Профессиональные врачи учтут возможные осложнения и противопоказания, возраст и наличие хронических заболеваний, чтобы выбрать наиболее подходящий аппарат и технологию коррекции неправильно сформированного или формирующегося прикуса.
Дистализация моляров
Содержание
Что такое дистализация моляров?
Ортодонтическое лечение не теряет своей актуальности. Особенно востребовано исправление патологического прикуса, который диагностируется не только у детей, а и у взрослых. Не менее распространена и такая проблема, как дистопия (неправильное положение) клыков верхней челюсти, что диагностируется более, чем у 10% ортодонтических пациентов. До недавнего времени исправить эти проблемы возможно было преимущественно путем удаления постоянных зубов, что особенно пугало пациентов.
Дальше умы ортодонтии начали размышлять о том, что удаление зубов приводит к потере той самой ширины челюстей, поскольку за счет удаления первых премоляров на верхней челюсти она сужается, тем самым блокируя нижнюю челюсть, вызывая суставные проблемы. И чтобы избежать проблем с ВНЧС ортодонты и гнатологи стали искать выход из ситуации.
Спустя время началось активное применение слова «дистализация» в ортодонтии. В латинского «дистальный» означает расположенный дальше от центра, что в ортодонтии означает – смещение зубов назад. Основная цель – получить место в зубном ряду для того, чтобы решить проблемы скученности, убрать наклон зубов, вернуть симметрию зубного ряда, а значит, и симметрию лица.
Заметный результат лечения уже через 2,5 месяца
Как найти настоящего гнатолога-профессионала?
За счет чего же происходит дистализация, если врач ничего не удаляет?
На данное время существует несколько методов:
Ортодонт ставит минивинт. Это больно? И сколько с ним можно ходить?
Дистализация моляров
Патологии прикуса нередко сопровождаются смещением моляров обеих челюстей. Для исправления дефекта сегодня используют дистализацию. Это современный метод, который позволяет выправить положение зубов без их удаления.
Общие сведения
Дистализация искривленных единиц происходит посредством специальной конструкции. С ее помощью моляры смещаются назад, высвобождая пространство для других зубов.
Съемное или несъемное устройство в виде пластины, лицевой дуги, винтов или специального аппарата подбирают, учитывая степень искривления зубов и возраст пациента.
Конструкция может быть установлена вне полости рта и внутри нее. Первая, в виде подбородочной пращи или лицевой маски, изготавливается в условиях производства и, в силу большого количества недостатков, применяется редко.
Внутриполостные аппараты, изготовленные по гипсовым слепкам с прикуса пациента, предназначены для индивидуального применения.
Показания и противопоказания
Искривленные моляры выправляют в том возрасте, когда зубные ряды еще обладают подвижностью.
Основное показание к дистализации – неправильное положение зубов, вызванное недостатком пространства при смене молочного прикуса. Прорезывающиеся зубные единицы в данном случае скучиваются или разворачиваются вокруг оси. Данный дефект может стать причиной сопутствующих патологий.
Противопоказаниями к установке дистализирующих аппаратов являются:
– наличие пародонтоза и других стоматологических заболеваний;
– преклонный возраст, адентия;
– злокачественные образования, диабет и иные хронические болезни;
Виды дистализирующих систем
Аппараты для дистализации позволяют избежать удаления искривленных зубов.
1. Pendulum. Несъемная конструкция из пластинки, дуги и колец применяется для расширения ряда зубов, смещения моляров верхней челюсти. Пластинка из пластика плотно устанавливается на нёбе, а кольца с дугами – на молярах.
Аппарат имеет следующие преимущества:
– достижение результата через 6 месяцев после начала ношения;
– возможность совмещения с другими методами ортодонтического лечения;
2. Distal Jet. Устройство из пластиковой основы, колец и винта, устанавливаемое на нёбе и зубах, смещает первые и вторые моляры. К его преимуществам относятся:
– достижение эффекта через 3–6 месяцев;
– смещение моляров без уклонов, ротаций;
– применение как на сменном, так и на постоянном прикусе;
– отсутствие риска травматизма нёба, зубной эмали;
– эстетичность, простота использования.
По завершении дистализации устанавливаются брекеты, закрепляющие достигнутый результат.
К недостаткам Distal Jet относятся ограниченность в движениях языком, изменение дикции.
3. Frog. Несъемный аппарат состоит из пластины, винта, пружины и опорных коронок. Применяется для смещения скученных зубов у пациентов разных возрастных групп.
Устройство, сдвигающие моляры за короткий временной промежуток, обладает следующими достоинствами:
– незаметность для окружающих;
– дистализация с двух сторон;
– совместимость с другими ортодонтическими аппаратами;
– легкая сборка и установка;
Микровинты
Дистализацию моляров проводят также при помощи микроимплантатов, которые ввинчивают в кость нижней челюсти, предотвращая смещение зубов. По завершении лечения микровинты удаляют.
Мероприятие противопоказано при несвертываемости крови, наличии гемофилии, онкологии, слабом иммунитете.
Микровинты устанавливают пациентам с сформированными зубными рядами, поскольку данный способ для них наиболее эффективен.
К преимуществам способа дистализации относятся:
– небольшой перечень противопоказаний;
– возможность применения в преклонном возрасте;
– комфорт пациента, не ощущающего присутствия микровинтов;
– отсутствие побочных эффектов.
Внедрение микроимплантатов целесообразно перед установкой брекетов, которые ускоряют смещение единиц.
В ходе лечения возможно повреждение микровинтов вследствие их малой прочности.
Ожидаемый результат
Результативность лечения зависит от типа дистализирующего аппарата, степени кривизны зубов, возраста пациента.
Лечение в преклонном возрасте не всегда приносит ожидаемого эффекта.
Результат дистализации заметен через 3–9 месяцев. Во время ношения аппарата требуется посещать ортодонта согласно установленному графику. При ощущении дискомфорта, расшатывании конструкции, врач ее корректирует.
В период лечения требуется соблюдать рекомендации стоматолога, тщательно следить за гигиеной полости рта, своевременно устранять стоматологические заболевания (кариес и др.).
Дистализация моляров верхней челюсти в лечении аномалии окклюзии II класса у растущих пациентов
Не секрет, что ортодонтическое лечение, направленное только на исправление положения зубов и создание правильной окклюзии, может привести к нежелательному изменению эстетики лица пациентов. Поэтому целью ортодонтического лечения является не только создание правильной окклюзии, но и улучшение профиля мягких тканей лица пациента, нормализация функции зубочелюстной системы.
Довольно часто удаление постоянных зубов по ортодонтическим показаниям проводится с целью достижения стабильного результата лечения и зависит от возраста пациента, дефицита места в зубном ряду, размера зубов, величины сагиттальной щели и т. д. В связи с этим в ортодонтической литературе большое внимание уделяется влиянию удаления зубов на мягкие ткани лица и костные структуры у растущих пациентов.
Одним из нежелательных последствий удаления зубов у пациентов с дистальной окклюзией (II класс по Энглю) является уплощение профиля лица, удлинение периода активного лечения и ретенции достигнутого результата с частыми рецидивами вследствие его несоблюдения. С развитием ортодонтической техники в последние годы стало возможным проводить ортодонтическое лечение растущих пациентов с аномалией II класса без удаления зубов.
Удаление постоянных зубов по ортодонтическим показаниям (чаще всего премоляров и третьих моляров) [1] проводится после тщательного обследования пациента, включающего его осмотр, рентгенологическое исследование (ортопантомограмма, телерентгенограмма головы в прямой и боковой проекции, конусно-лучевая компьютерная томография) и измерение диагностических моделей челюстей.
Одной из причин дефицита места в зубном ряду является раннее удаление временных зубов по терапевтическим, хирургическим или иным показаниям без своевременного детского зубного протезирования, что приводит к мезиальной миграции боковой группы зубов. Как следствие, прорезывающимся постоянным зубам, наиболее часто верхним клыкам, не хватает места в зубной дуге, и они занимают вестибулярное положение. Это негативно влияет не только на профиль лица, положение губ, эстетику улыбки, но и приводит к созданию неправильного типа жевания с отсутствием клыкового пути ведения челюстей, функциональным нарушениям, гнатологическим проблемам.
При лечении таких пациентов ставится вопрос об удалении постоянных зубов для создания места в зубном ряду и перемещении клыков на созданное пространство. Если на основании проведенных исследований: измерения диагностических моделей челюстей и рентгенологического исследования — делается вывод о мезиальной миграции постоянных зубов с одной или двух сторон, то возможно использование современных несъемных ортодонтических устройств для дистализации моляров. Эти устройства наиболее эффективны в конечном периоде сменного и формирующегося постоянного прикуса у растущих пациентов, когда вторые постоянные моляры еще не прорезались. Однако при отсутствии зачатков третьих моляров на верхней челюсти [2] их применение возможно и после 18 лет.
К устройствам для дистализации моляров верхней челюсти относятся как съемные вне- и внутриротовые, такие как лицевая дуга, пластинки с винтом и секторальным распилом, которые требуют хорошей кооперации врача и пациента, так и несъемные, среди которых аппараты Pendulum (рис. 1), First Class (рис. 2), FROG (рис. 3) [3, 4].
Мы остановили выбор на аппаратах FROG (Forestadent) и First Class (Leone) для выяснения показаний к применению и изучения их преимуществ и недостатков при дистализации моляров. Аппарат FROG использовался у подростков в возрасте 9—11 лет в сменном прикусе с целью дистализации моляров верхней челюсти и создания места верхним клыкам.
Этот аппарат имеет компактный дизайн и активируется за счет поворота ключа против часовой стрелки. Его особенностью является одновременное перемещение верхних моляров с двух сторон. Устройство состоит из опорных коронок на первые моляры, парных кронштейнов на фиссуры первых и вторых премоляров (или временных моляров), небной пластмассовой кнопки, где располагается винт для дистализации зубов, и пружины, которая идет от винта к первым молярам (рис. 3, 4).
Фиксация коронок аппарата производилась на стеклоиономерный цемент химического отверждения Fuji-1, кронштейнов — на светоотверждаемый жидкотекучий композит Revolution. После постановки конструкции давались рекомендации по гигиене и адаптации, которая занимала 1—2 недели. Активация аппарата проводилась в течение 6 месяцев, после чего он оставался в полости рта еще на полгода для ретенции. Особенностью аппарата является его легкое снятие, после которого использовались съемные пластинки для дистализации прорезавшихся во время лечения премоляров и клыков на созданное пространство или брекет-система (рис. 5—14).
Преимущество аппарата FROG заключается в постоянном воздействии силы на корпусно перемещаемые моляры за счет опоры пластмассовой кнопки на свод неба. Опора на свод неба минимизирует передачу нагрузки на фронтальную группу зубов. Поэтому если небо плоское, то нагрузка будет передаваться на верхние резцы, и сагиттальная щель будет увеличиваться.
Так как это устройство несъемное, не требуется кооперации с пациентом, что актуально в лечении подростков. Дистализация моляров происходит одновременно с 2 сторон. Однако ошибки на техническом этапе могут привести к поломке конструкции, ротации перемещаемых моляров или нежелательному давлению на фронтальную группу зубов, что усилит их протрузию. Применение аппарата целесообразно в конечном периоде сменного прикуса, когда в полости рта еще имеются временные вторые моляры.
Аппарат First Class состоит из опорных колец на первые моляры и вторые премоляры, небной кнопки, к которой прикреплены Ni-Ti-пружины, с вестибулярной стороны находятся активируемые винты. Поворот винта на один оборот в день обеспечивает расширение пространства между зубами на 0,1 мм, которое необходимо для дистализации моляров (рис. 2). Активацию аппарата также проводили в течение 6 месяцев, после чего он оставался в полости рта еще на полгода для ретенции. Применение аппарата целесообразно в постоянном прикусе, когда в зубном ряду уже присутствуют постоянные первые и вторые премоляры (рис. 15—18).
Аппарат использовался у подростков в возрасте 11—12 лет в постоянном прикусе с целью дистализации моляров верхней челюсти и создания места прорезывающимся клыкам. Кроме перечисленных достоинств аппарата FROG, эта конструкция имеет более надежную фиксацию за счет 4 ортодонтических коронок, следовательно, протрузии резцов не наблюдалось при корпусном перемещении моляров. Активацию винтов можно проводить с каждой стороны в своем режиме. Однако снятие аппарата имело сложности, связанные с распилом коронок.
Таким образом, дистализация моляров верхней челюсти является первым этапом в лечении пациентов с аномалиями II класса и вестибулопозицией клыков при мезиальной миграции боковой группы зубов. В зависимости от клинического случая и, соответственно, выбора аппарата возможно перемещение моляров с одной или двух сторон.
Применение вышеописанных аппаратов для дистализации боковой группы зубов приводит к их корпусному перемещению. Это позволяет избежать удаления постоянных зубов при лечении дистальной окклюзии зубных рядов у растущих пациентов, что ведет к стабильным результатам лечения, положительно сказывается на лицевых признаках пациента, их профиле, так как не вызывает протракции резцов верхней челюсти за счет опоры на свод неба. Сводятся к минимуму многие недостатки съемных аппаратов: не требуется кооперации с пациентом, ускоряется период привыкания, уменьшается период активного лечения, снижается количество поломок и потерь. И самое главное — эти устройства помогают сократить период активного лечения с помощью брекет-системы.
Полный список литературы находится в редакции.