что такое дифференцированный колит

Недифференцированный колит

Болезнь протекает тяжело, часто поражается прямая кишка. Для точного установления диагноза рекомендовано проведение колоноскопии, биопсии и других методов. Однако при длительном течении воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) у 10% больных не удается точно диагностировать одно из заболеваний, даже с помощью операционного материала.

Воспалительный процесс при болезни Крона возникает в отдельных участках желудочно-кишечного тракта, как в полости рта, так и в области ануса, и сопровождается обширными язвами, тогда как при ЯК процесс распространяется на всю слизистую оболочку пораженного кишечника и охватывают глубокие слои кишечной стенки.

Имеются некоторые различия в клинических симптомах данных болезней. При язвенном колите пациент испытывает сильные боли в левой части живота, тогда как при болезни Крона болезненные ощущения, как правило, имеются в правых нижних отделах живота. Однако, не всегда при первичном осмотре врач способен разграничить данные болезни, и правильный диагноз ставится только в процессе тщательного обследования и лечения больного.

Различить заболевания и правильно установить диагноз помогает взятие образцов ткани (биоптатов) толстой или тонкой кишки во время проведения колоноскопии. Если в них обнаруживаются гранулемы, то у пациента имеется болезнь Крона.

Примерно у 80% больных с недифференцированным колитом в дальнейшем устанавливают диагноз язвенный колит или болезнь Крона. Из них более чем у 80% болезнь приобретает черты язвенного колита, а у 15% в конце концов оказывается болезнь Крона.

Правильная постановка диагноза оказывает принципиальное влияние на лечение. Например, хирургическое лечение при язвенном колите гораздо эффективнее, чем при болезни Крона, так как резекция пораженного органа способствует полному излечению, в то время как при болезни Крона после операции встречаются рецидивы.

В Московском клиническом научном центре им. А.С.Логинова лечение больных недифференцированным колитом осуществляется специалистами отделения лечения воспалительных заболеваний кишечника.

Не откладывайте свой визит к специалистам нашего Центра. Это поможет своевременно диагностировать заболевание и правильно выбрать тактику лечения. Врачи отделения лечения воспалительных заболеваний кишечника ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова всегда готовы Вам помочь.

Источник

Недифференцированный колит

Заболевание, объединяющее признаки болезни Крона и язвенного колита, морфологи предложили называть общим термином недифференцированный колит.

Несмотря на явное сходство симптомов, подходы к лечению болезни Крона и ЯК разнятся. Часто доктор не способен разграничить указанные виды ВЗК, и диагноз ставится в процессе лечения больного в зависимости от его чувствительности к лечебному препарату.

Воспалительный процесс при болезни Крона локализуется в отдельных участках ЖКТ, тогда как при НЯК распространяется на всю слизистую пораженного кишечника. Первый недуг сопровождается обширными язвами, которые охватывают глубокие слои кишечной стенки. При НЯК поражается толстый кишечник, тогда как при БК воспаление возникает как в полости рта, так и в области ануса.

Имеются отдельные различия в симптоматике данных болезней. При язвенном колите пациент испытывает острые рези в левой части живота, тогда как болезнь Крона характеризуется болезненными ощущениями в правой части брюшины. Во время острой стадии БК стенки толстого кишечника утолщаются, воспаления – сегментарны, язвы – щелевидной формы. НЯК характеризуется непрерывным воспалением слизистой оболочки, поверхностными язвами, заметными при эндоскопических исследованиях.

Дифференцировать заболевания можно после взятия образцов ткани – биоптатов. Если в них обнаруживаются гранулемы, то у пациента – болезнь Крона. При НЯК воспалительных клеток, сгруппированных вместе, обычно не образуется. Хирургическое лечение язвенного колита гораздо эффективнее, так как резекция пораженного органа способствует полному излечению. После колэктомии у пациентов с БК встречаются рецидивы.

Болезнь Крона обычно сопровождается стриктурами, трещинами и свищами – характерными осложнениями данного недуга. При длительном лечении ВЗК у 10% больных не удается точно диагностировать одно из заболеваний даже с помощью операционного материала. Подобные случаи получили название недифференцированный колит. Болезнь протекает тяжело, часто поражается прямая кишка. Основные диагностические признаки псевдомембранозного колита – кровавая хроническая диарея, лихорадка, острая боль в животе. Для точного установления диагноза рекомендовано проведение колоноскопии, биопсии и других методов.

Источник

Язвенный колит неуточненный (K51.9)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Примечание. Термин «неспецифический язвенный колит», отражающий не только клиническую сущность заболевания, но и идиопатический характер воспаления слизистой оболочки кишки, применяют только в отечественной литературе. В иностранной литературе для обозначения данного заболевания используют термин «язвенный колит». Вместе с тем, следует отметить, что язвенный характер поражения слизистой оболочки толстой кишки, подчеркнутый в названии заболевания, не является обязательным условием для постановки подобного диагноза.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

С целью правильной клинической интерпретации и разработки оптимальной программы лечения конкретного пациента, каждый клинический случай заболевания следует оценивать по локализации и протяженности воспалительного процесса в толстой кишке, характеру течения и тяжести обострения заболевания.

Классификация неспецифического язвенного колита по распространенности поражения:

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Возраст: преимущественно от 10 до 65 лет

Признак распространенности: Редко

Соотношение полов(м/ж): 0.7

Данные о частоте воспалительных заболеваний кишечника варьируют в широких пределах. В среднем ежегодно выявляют от 7 до 15 новых случаев неспецифического язвенного колита на 100 000 населения. По разным данным, заболеваемость составляет от 150 до 250 на 100000 населения.

Заболевание наиболее распространено в странах Северной Европы, США и Канаде. В России заболеваемость язвенным колитом составляет 2-3 случая на 100 тыс. жителей, что существенно ниже, чем в других странах Европы и в США. В связи с улучшением диагностических возможностей, в последнее время отмечается значительное увеличение частоты регистрации НЯК.

Соотношение мужчин и женщин среди заболевших составляет 1,4:1 соответственно.

Распространенность НЯК, помимо места проживания, связана также с расовым и этническим характером населения. Например, среди афроамериканского населения США заболеваемость ниже, чем у белого населения страны, а распространенность НЯК среди евреев-ашкенази более чем в 3 раза выше по сравнению с прочим населением стран Европы и Америки.

Язвенный колит диагностируется в среднем в 3 раза чаще, чем болезнь Крона.

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

При НЯК отмечаются менее выраженные боли (по сравнению, например, с болезнью Крона), которые локализуются чаще всего в левой подвздошной области. В случае тотального поражения толстой кишки боли могут иметь диффузный характер.
У больных с тяжелыми формами НЯК наблюдается похудание, хотя данный признак считают более характерным для болезни Крона.

Внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника могут присутствовать как при НЯК, так и при болезни Крона. Внекишечные проявления могут быть связаны с основным процессом в кишечнике, а также выступать как побочный эффект лечения или появляться в результате сочетания случайных факторов. Частота внекишечных поражений, по данным различных авторов, варьирует от 5 до 20%. Подобные проявления обычно сочетаются с наиболее тяжелыми формами заболеваний.

Внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника могут предшествовать развитию клинически выраженных кишечных симптомов и в определенные периоды заболевания выступать на первый план. Это вызывает определенные диагностические трудности в правильной клинической интерпретации подобных изменений. Требуется умение выявить связь между внекишечными проявлениями и минимально выраженными изменениями кишки.

Внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника

1. Связанные с активностью процесса в кишечнике:

1.1 Кожные изменения часто встречаются при активных формах. При данных поражениях аутоиммунные комплексы оседают в глубоких слоях дермы и обуславливают развитие гиперергической (чрезмерной) реакции и воспаления.

Источник

Неопределенный колит (K52.3)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Период протекания

Протекает остро, часто требует интенсивной терапии и/или оперативного вмешательства.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Признак распространенности: Редко

Факторы и группы риска

Рецидивы колита могут возникнуть при эмоциональном стрессе, инфекции или других острых заболеваниях, беременности, диетических погрешностях, использовании слабительных или антибиотиков, несоблюдении или отказе от предписанной врачом терапии.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Состояние пациента при неопределенном колите, как правило, тяжелое за счет основного заболевания и возможно развившихся уже осложнений.

В среднем около 6,2% пациентов с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона имеют значительные внекишечные проявления.
К внекишечным проявлениям (ассоциированной патологии) относятся:

Диагностика

Диагностика основывается на клинических и лабораторных данных.

Некоторые методы визуализации могут оказаться полезными для подтверждения факта наличия неинфекционного колита, но не позволят определить его природу.

2. Двойное контрастирование является наиболее информативным методом, но ограниченно применяется у таких пациентов в силу их тяжелого состояния.

4. КТ и МРТ являются наиболее ценными диагностическими методами, однако МРТ предпочтительнее для лиц молодого возраста.

5. Колоноскопия с биопсией являются наиболее ценными методами исследования с целью диагностики.

Примечание. Ни один из перечисленных рутинных способов исследования, как правило, не позволяет провести дифференциальную диагностику неопределенного колита и отнести его либо к неспецифическому язвенному колиту либо к болезни Крона. Исследование даже послеоперационных биоптатов также не дает однозначного ответа.

Лабораторная диагностика

Дифференциальный диагноз

Осложнения

Лечение

В связи с тем, что заболевание протекает, как правило, тяжело и манифестирует молниеносно большое значение придается хирургическим методам лечения. Невозможность провести дифференциальную диагностику между НЯК и болезнью Крона (БК) не должна служить оправданием для отсрочки хирургического вмешательства.
Поскольку неопределенный колит по большей части (статистически) является НЯК, показания к хирургическому вмешательству аналогичны показаниям при НЯК.

Экстренные показания:
— тяжелый острый колит с отсутствием эффекта от медикаментозной терапии (в/в введение гидрокортизона и инфузионная терапия в течение 72 часов, с сохранением стула более 8 раз в сутки и уровнем СРБ стабильно более 45 мг/л, без развития осложнений);
— острая токсическая дилатация толстой кишки (токсический мегаколон);
— перфорация (прободение);
— острое некупируемое консервативно кровотечение.

Источник

Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный (K52.9)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Примечание 1

В данную подрубрику включены следующие клинические понятия:
— неинфекционная диарея;
— неинфекционный энтерит;
— неинфекционный сигмоидит;
— неинфекционный еюнит;
— неинфекционный илеит.

Примечание 2. Перечень терминов, описывающих колит, применительно к данной подрубрике:

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

По патогенезу:
— первичный колит (изолированное поражение);
— вторичный колит (осложнение других заболеваний).

Этиология и патогенез

Острый колит

Этиология:
1. Инфекционные колиты:
— дизентерийный;
— брюшнотифозный;
— колибациллярный;
— стафилококковый;
— грибковый;
— протозойный;
— септический;
— туберкулезный;
— сифилитический.
2. Токсический колит:
— уремический;
— сулемовый;
— медикаментозный.
3. Токсико-аллергический колит: алиментарный.

Хронический колит
Представляет собой первично или вторично возникающее хроническое воспаление толстой кишки.

Патологическая анатомия
Биопсия при хроническом колите выявляет изменения, схожие с таковыми при хроническом энтерите. Отличием является тот факт, что при колите более отчетливо выражены воспалительные явления, которые сочетаются с дисрегенераторными изменениями и ведут к атрофии и склерозу слизистой оболочки.

1. Хронический колит без атрофии слизистой оболочки. Слизистая оболочка отечная, тусклая, зернистая, имеет серо-красную или красную окраску, нередко отмечаются множественные кровоизлияния и эрозии. Наблюдаются уплощение и десквамация призматического эпителия, увеличение числа бокаловидных клеток в криптах. Крипты укорочены, имеют расширенный просвет, иногда напоминают кисты (пастозный колит).
Собственная пластинка слизистой оболочки, в которой встречаются кровоизлияния, инфильтрирована лимфоцитами, плазматическими клетками, эозинофилами; клеточный инфильтрат зачастую проникает в ее мышечный слой. Клеточная инфильтрация может быть умеренной очаговой или резко выраженной диффузной с формированием отдельных абсцессов в криптах и очагов изъязвления.

2. Хронический атрофический колит. Характерно уплощение призматического эпителия, уменьшение числа крипт, гиперплазия гладкомышечных элементов. В слизистой оболочке наблюдается преобладание гистиолимфоцитарной инфильтрации и разрастания соединительной ткани. В ряде случаев встречаются эпителизирующиеся и рубцующиеся язвы.

Так называемый «коллагеновый колит» выделяют как одну из форм хронического колита. Характеризуется накоплением вокруг крипт слизистой оболочки коллагена, аморфного белка и иммуноглобулинов. В качестве причин развития коллагенового колита предполагают нарушение синтеза коллагена или аутоиммунизацию.

Эпидемиология

Признак распространенности: Распространено

Соотношение полов(м/ж): 1

Точные данные отсутствуют, но общее мнение специалистов указывает на рост заболеваемости и распространенности неинфекционного колита. Возможно это связано с улучшением качества диагностики, изменением питания, общим увеличением продолжительности жизни, накоплением мутаций.

Источник