что такое артролиз сустава

Что такое артроскопия коленного сустава

Автор статьи

Артроскопия коленного сустава

Однако сейчас, в век победившего технического прогресса, существует такое медицинское вмешательство, как артроскопия коленного сустава, делающая обследование гораздо более простым и нетравматичным.

У артроскопии есть свои плюсы:

Артроскопия коленного сустава – лучшее решение, известное современной медицине.

Диагностика

При повреждениях коленного сустава клиническая картина может быть очень нечеткой – часто это просто боль, возникающая при попытке согнуть ногу. Если рентген и пальпация не способны дать стопроцентно точный результат, применяется артроскопия коленного сустава. С её помощью обычно диагностируют:

Все эти заболевания крайне серьезны. Во многих случаях лечение может быть начато прямо после постановки диагноза – при артроскопии нужные инструменты под рукой.Все эти заболевания крайне серьезны. Во многих случаях лечение может быть начато прямо после постановки диагноза – при артроскопии нужные инструменты под рукой.

Лечение

Артроскопия позволяет избавиться от причины болезни: сшить разрыв, извлечь инородное тело, вправить перелом. Кроме того, с её помощью в суставную полость можно ввести лекарственные препараты, которые поспособствуют выздоровлению.

Артроскопия коленного сустава, отзывы на которую большей частью положительны, как операция применяется в следующих случаях:

Лечение проводится в двух вариантах: введением лекарств или операцией.

Операция

Если вбить в поисковую систему «операция артроскопия коленного сустава», можно убедиться, что операция протекает в несколько этапов и, не смотря на низкую травматичность, требует тщательной подготовки.

Когда разрывы зашиты, перелом вправлен, суставу больше ничего не угрожает и операция, артроскопия коленного сустава, закончена, инструменты вынимают, стерильную жидкость откачивают. Полость, при необходимости, заполняют лекарствами: антибиотиками, которые сражаются с возможным заражением, и противовоспалительными, которые помешают лихорадке. Разрезы накрываются стерильной тканью и колено перебинтовывают так, чтобы получилась давящая повязка. После этого пациента сопровождают в палату, где:

Выписывают пациента, как только он может самостоятельно передвигаться на костылях – обычно это происходит в день операции, но иногда требуется задержаться на пару дней для того, чтобы врачи могли пронаблюдать динамику.

Реабилитация

Несмотря на то, что артроскопия коленного сустава, отзывы на которую это подтвердят, является простой операцией без серьезной нагрузки на организм, после неё все равно необходимо приложить усилия для восстановления подвижности колена в полном объеме.

Рекомендуется, чтобы ускорить восстановление, артроскопия коленного сустава не привела к осложнениям, и выздоровление заняло как можно меньше времени:

Если пренебрегать советами врача и не тратить время на восстановление, артроскопия коленного сустава может привести к неприятным последствиям, а подвижность оперированной ноги так и не восстановится до конца.

Источник

Артроскопия коленного сустава

Общие сведения

Артроскопия – это миниинвазивная хирургическая манипуляция, которая позволяет провести точную диагностику заболеваний коленного сустава, осмотреть в режиме реального времени внутрисуставные структуры, при необходимости провести биопсию суставной капсулы, а также провести целый ряд лечебных хирургических манипуляций в полости колена.

Артроскопия коленного сустава осуществляется путем введения в суставную полость через микроразрез кожи в области колена артроскопа (это специальная разновидность эндоскопов). Артроскопические манипуляции на коленном суставе могут применяться, как для диагностики суставных заболеваний, так и для лечения большого количества ортопедических заболеваний колена, например, резекция мениска, ликвидация суставной мыши, восстановление целостности внутрисуставных связок, удаление поврежденных участков хряща, артроскопическая санация коленного сустава.

Преимущества артроскопии

Артроскопия коленного сустава имеет массу преимуществ перед рутинной открытой артротомией (обширный разрез кожи и вскрытие полости сустава). Необходимо отметить, что сегодня артроскопия практически полностью вытеснила из практики открытую операцию, которая сегодня выполняется только в единичных и тяжелых случаях, например, злокачественные опухоли.

Показания к артроскопии коленного сустава:

Перечень операций, проводимых на коленном суставе с помощью артроскопии:

Этапы проведения

Как правило, длительность артроскопии не превышает 1 часа, но все зависит от цели проведения процедуры. Все хирургические манипуляции осуществляются в специальной стерильной операционной, которая оборудована всей необходимой техникой, в том числе и медицинскими мониторами для вывода изображения.
Потом приступают к анестезии, виды которой бывают различными. Той или иной вид анестезии подбирается строго индивидуально и зависит от цели артроскопии, продолжительности операции, пожеланий пациента и предпочтений хирурга.

Затем артроскопист выполняет антисептическую обработку операционного поля и выполняет три маленьких разреза (3-5 мм) в проекции колена, через которые и вводят в полость сустава артроскопические инструменты – камера с источником света, трубка для заполнения сустава специальной жидкостью, что позволяет увеличить и расправить суставную полость и основной рабочий инструмент. Затем выполняется непосредственно сама операции. После завершения всех необходимых манипуляций в полости сустава, жидкость откачивается обратно, инструменты извлекаются.

Рекомендуемые правила поведения после артроскопии коленного сустава

День операции.

1.После спинномозговой анестезии необходимо соблюдать строгий постельный режим.

2.После пробуждения от внутривенного наркоза при ясном сознании можно ходить на костылях без нагрузки на оперированную ногу.

1 сутки.

1.Передвигаться на костылях без нагрузки на оперированную ногу.

2.После перевязки начинать выполнять следующий комплекс упражнений:

Упражнение Ι—«игра надколенником» —-это напряжение и расслабления четырёхглавой мышцы бедра на оперированной ноге по 10-15 раз 3-4 раза в день.

Упражнение ΙΙ—сгибательно-разгибательные движения стопой по 20-30 раз в течение каждого часа.

Упражнение ΙΙΙ—активное поднимание вып­рямленной больной ноги по 10-15 раз 3-4 раза в день.

2 сутки.

1. Ходить с помощью костылей, соизмеряя опор­ную нагрузку на ногу с собственными болевыми ощущениями, вели­чина нагрузки доводится до массы конечности, т.е. можно «ставить ногу» на пол при передвижении с помощью костылей.

2. Продолжать те же упражнения.

3 сутки.

1. Ходить с помощью костылей, соизмеряя опор­ную нагрузку на ногу с собственными болевыми ощущениями, вели­чина нагрузки равна массе конечности, т.е. можно «ставить ногу» на пол при передвижении с помощью костылей.

2. Добавить к комплексу упражнений ещё одно:

Упражнение ΙV — активные сгибательно-разгибательные движения в коленном суставе с постепенно воз­растающей амплитудой. Упражнения выполняются в положе­нии лежа на спине, при этом больной должен удерживать ногу, приподнятую под углом порядка 45° к плоскости кровати. Длительность упражнений и амплитуда движений должны опреде­ляться и ограничиваться самим больным в зависимости от сте­пени болевого синдрома и утомляемости мышц бедра.

4 сутки.

1. Ходить с помощью костылей, соизмеряя опор­ную нагрузку на ногу с собственными болевыми ощущениями, вели­чина нагрузки доводится до половины массы тела(ходить с одним костылём).

2. Продолжать те же упражнения.

5-7 сутки.

1. Ходить с дополнительной опорой на трость, постепенно и плавно увеличивая нагрузку на оперированную ногу.

2. Продолжать те же упражнения.

8-9 сутки.

1. Постепенно и плавно увеличивать нагрузку на оперированную ногу и довести её до полной (ходить без дополнительной опоры).

2. Продолжать те же упражнения.

7-10 сутки.

1. Снятие швов.

2-4 недели

Ограничение ротационных нагрузок и движений в оперированном суставе (прыжки, бег, приседание).

4-6 недель

Начало спортивных нагрузок.

8 недель

Полные спортивные нагрузки.

Сроки ограничения осевой, физической, спортивной нагрузок, иммобилизации могут меняться в зависимости о выполненной операции.

Данный вид оперативного лечения проводят следующие специалисты:

Источник

Артроскопический артролиз коленного сустава

Консультация специалиста

Ортопед Силаев Александр Константинович, ортопед-травматолог хирург

Артроскопический артролиз коленного сустава в Санкт-Петербурге (СПб)

Артроскопический артролиз коленного сустава – современная малотравматичная операция по удалению фиброзных образований и дисплазии в области сустава колена. В результате правильно проведенной операции устраняются патологические образования, и колено сможет нормально функционировать.

Показания к проведению артроскопического артролиза

Данная манипуляция назначается врачом-ортопедом или травматологом на основании осмотра и обследования пациента. Основным показанием является анкилоз фиброзного или костного происхождения. Кроме этого, операция назначается при разрастании тканей сустава, спровоцированном дегенеративными процессами при гонартрозе.

При данной патологии артроскопический артролиз – единственная эффективная методика устранения проблемы и восстановления двигательной функции сустава. Без удаления патологической ткани вернуть работоспособность колену невозможно.

Как проводится артроскопический артролиз, где сделать в СПб?

Сначала пациенту в клинике «АндроМеда» вводится проводниковая анестезия. Как только она подействует, хирург приступает к операции:

Артроскопический артролиз, благодаря своей малой инвазии и точности, позволяет начать реабилитацию уже через несколько суток после выписки. В целом же курс восстановления не превышает пары месяцев. Исключение составляет операция при костном анкилозе, которая выполняется с использованием эндопротеза. В этом случае восстановление может затянуться до полугода.

В процессе реабилитации пациенту назначается лечебная гимнастика и физиотерапия. Все нагрузки и терапия должны выполняться только под контролем врача.

Артроскопический артролиз коленного сустава — цены в Санкт-Петербурге (СПб)

Узнать цены, сколько стоит артроскопический артролиз коленного сустава в СПб, во сколько обойдутся все расходы на артроскопический артролиз коленного сустава — можно по телефонам клиники или на первом приеме у врача-специалиста нашей клиники.

Как записаться

Записаться на артроскопический артролиз коленного сустава в СПб можно прямо сейчас на сайте, заполнив «Записаться на прием» или по телефону клиники.

Источник

Что такое артролиз сустава

2. Ошибки при выборе показаний:
• Иммобилизация в послеоперационном периоде или отказ от раннего восстановления движений и выполнения упражнений, направленных на восстановление нормального скольжения надколенника, может вести к рецидиву спаечного процесса и постепенному ограничению подвижности сустава
• Агрессивная редрессация коленного сустава без предварительного рассечения спаек и сращений может стать причиной повреждения разгибательного аппарата коленного сустава или околосуставных переломов

3. Варианты лечения:
• Полноценный курс физиотерапии в сочетании с назначением противовоспалительных препаратов, внутрисуставным введением кортикостероидов, коротким курсом пероральной терапии кортикостероидами, использованием устройств для восстановления разгибания коленного сустава (рис. 1), динамических брейсов, УЗ-терапии в ряде случаев позволяет улучшить состояние пациента и без оперативного вмешательства
• Для восстановления подвижности коленного сустава может быть эффективна его редрессация в условиях анестезии с последующей сразу после операции начинающейся агрессивной физиотерапией

б) Обследование перед артроскопическим артролизом коленного сустава:

1. Выполняется тщательный сбор анамнеза, включающий отдельные жалобы и симптомы, их начало, продолжительность и прогрессирование, предшествующие травмы и операции на коленном суставе, локализация болевых ощущений, ограничение движений (разгибания или сгибания), виды активности, которые способствуют усилению или, наоборот, уменьшению выраженности симптомов, ранее выполнявшиеся инъекции в сустав, частота и продолжительность предыдущих курсов физиотерапии

2. Для выбора оптимальной тактики лечения бывает необходимо ознакомиться с протоколами ранее проводившихся хирургических вмешательств

3. В ходе физикального исследование обоих коленных суставов необходимо обратить внимание на возможное наличие выпота в суставе, атрофии мышц, оценить объем движений, локальную болезненность, положение и подвижность надколенника, стабильность связочного аппарата, наличие тех или иных механических симптомов или признаков поражения менисков

4. Введение в сустав с диагностической или терапевтической целью местного анестетика и/или кортикостероида в ряде случаев позволяет добиться симптоматического эффекта, увеличить подвижность сустава и выставить возможные показания к оперативному лечению

5. Стандартные рентгенограммы, выполняемые в положении стоя, позволяют оценить состояние суставной щели, выявить ранние признаки артрита, оценить послеоперационные изменения коленного сустава, диагностировать свободные суставные тела или гетеротопические оссификаты в области коленного сустава

6. Магнитно-резонансная томография информативна в отношении диагностики пролиферативных состояний [например, внутрисуставных сращений, утолщения капсулы, фиброза жирового тела или связочных структур (рис. 2), импинджмента в области межмыщелковой вырезки] или других причин ограничения подвижности сустава [разрыв мениска типа «ручка лейки», свободное суставное тело, неанатомичная реконструкция связок или их избыточное натяжение (передняя крестообразная связка (ПКС), медиальная надколеннико-бедренная связка)].

в) Хирургическая анатомия. Формирование портов для полноценной артроскопической диагностики коленного сустава лечения артрофиброза или других причин ограничения подвижности сустава требует от врача хорошего знания анатомических ориентиров в области коленного сустава.

г) Положение пациента:

1. Особенности укладки пациента для артроскопических вмешательств подробно описаны в этой статье на сайте.

2. Пациента укладывают в положение на спине, конечность фиксируется с помощью упора для стопы и бокового упора

3. С целью гемостаза и улучшения визуализации возможно использование турникета, который накладывается как можно выше на бедро оперируемой конечности.

4. Нюансы укладки пациента:
• Отказ от артроскопического ногодержателя и использование вместо него упора для стопы и бокового упора обеспечивает более адекватный доступ к коленному суставу и возможность использования дополнительных портов для работы в том или ином отделе коленного сустава
• Нейроаксиальная или регионарная анестезия (с использованием катетеров для послеоперационного обезболивания или без них) дает возможность максимально рано начать пассивное аппаратное восстановление движений в коленном суставе или агрессивную физиотерапию

5. Ошибки укладки пациента:
• Неправильная укладка пациента или укрывание конечности стерильным бельем могут ограничить доступ к заднему отделу коленного сустава, верхнему завороту и боковым каналам коленного сустава

6. Оснащение:
• В качестве упора для стопы можно воспользоваться мешком с песком, пакетом инфузионного раствора, гелевой подушкой или валиком из простыни
• Боковой упор
• Гелевые подушки
• Турникет

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.3.2020

Источник

Артроскопический артролиз в лечении контрактур после эндопротезирования коленного сустава

Авторы

1 ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва

2 ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко» МО РФ, Москва

3 Российский университет дружбы народов, Москва

Аннотация

Обоснование: Одним из наиболее серьезных осложнений тотального эндопротезирования коленного сустава является контрактура, связанная с формированием в полости сустава грубоволокнистой соединительной ткани (артрофиброз). Это осложнение встречается в случаев и требует хирургического лечения.

Цель: повышение качества оказания помощи пациентам с контрактурами после артропластики коленного сустава путем совершенствования техники артроскопического артролиза.

Методы: Работа представляет собой одноцентровое проспективное выборочное неконтролируемое исследование. Объектом исследования явились 57 пациентов с контрактурами коленного сустава после эндопротезирования по поводу идиопатического гонартроза III стадии. Женщин было 50 (87,7%), мужчин 7 (12,3%), средний возраст пациентов 63,8±12,2. По поводу контрактуры после эндопротезирования коленного сустава выполнили артроскопический артролиз. Исследование проводилось в период с 2015 по 2019 гг. Эффективность лечения оценивали по изменению объема движений и функциональных показателей, определяемых по шкале KSS до и через 2 недели, 3, 6 и 12 месяцев.

Результаты: Данные шкалы KSS по показателю «общая оценка коленного сустава» имеют значимые различия при p

Источник