чем занимается врач оториноларинголог

15 важных вопросов отоларингологу Олегу Абрамову

Как лечить уши, горло или нос, а чего делать не стоит

Поговорили с Олегом Абрамовым — отоларингологом, врачом высшей категории.

Вы узнаете, что делать, если появился насморк, заболело горло или ухо, какие препараты не стоит использовать, есть ли способы реже болеть и как сохранить слух.

Что вы узнаете

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

С какими заболеваниями чаще всего приходят к отоларингологу?

К отоларингологу обращаются с различными заболеваниями уха, горла и носа. Их можно разделить на острые и хронические.

Специфика работы лора — в сезонности. В сезон простуд — осенью и зимой — в основном приходят с острыми респираторными заболеваниями, а с хроническими патологиями обращаются реже.

Весной и летом часто приходят и с острыми, и с хроническими заболеваниями. Например, с аллергическим ринитом сезонного характера.

Летом и осенью много пациентов с хроническими заболеваниями, которые требуют хирургического лечения.

В западных странах к отоларингологу обращаются с большим спектром проблем, чем в России. Там лор также занимается онкологическими заболеваниями области головы и шеи, реконструктивными и пластическими операциями. В нашей стране для этого врач должен получить дополнительные сертификаты в области онкологии и пластики.

Еще за рубежом отоларингологию не делят на детскую и взрослую: пациентами всех возрастов занимается один врач.

Курс о больших делах

Когда нужно идти к отоларингологу, а когда к терапевту или педиатру?

В России можно обратиться к любому специалисту. Если это ребенок, то к педиатру, если взрослый, то к терапевту, но можно и сразу идти к отоларингологу.

К отоларингологу как к узкому специалисту терапевт должен направить в таких случаях:

Например, если у человека повторяющиеся — рецидивирующие — синуситы или тонзиллиты, с ними не справиться только приемом антибиотиков. Нужно решать, как действовать дальше, и здесь требуется отоларинголог.

При этом большинство моих пациентов могут показаться педиатру или терапевту, и тот сможет их пролечить.

Когда нужно обратиться к врачу с насморком или другой острой респираторной инфекцией?

Большинство насморков и других острых респираторных заболеваний проходит без лечебных манипуляций, которые делает врач.

Например, для лечения насморка обычно достаточно промывать нос солевыми растворами и капать сосудосуживающие препараты при заложенности, но не более четырех-пяти дней.

Как правило, при вирусных инфекциях температура спадает на второй-третий день болезни, а симптомы проходят в срок от семи до десяти дней. То есть к четырнадцатому дню человек уже точно выздоравливает, а на пятый-шестой день должно наступить улучшение.

Показаться врачу нужно, если при острой респираторной инфекции:

Надо ли идти к врачу с болью в горле, чем можно ее облегчить дома?

Боль в горле — обычно один из симптомов простудного заболевания.

Основные признаки неопасной боли в горле:

Такую боль вполне можно пролечить дома с помощью безрецептурных аптечных средств. Можно использовать обезболивающие леденцы для рассасывания, полоскания, спреи.

Обычно домашнее лечение, такое как комбинация леденцов с полосканием горла, помогает снять симптомы острого фарингита за пять-семь дней. Еще можно использовать такие препараты, как «Фервекс», «Колдрекс», «Терафлю» — они снимают отек, уменьшают болезненность, снижают температуру, улучшают общее самочувствие.

Различные народные методы вроде молока с медом от боли в горле не помогают, лучше воспользоваться лекарствами.

Когда нужно идти к лору с болью в ухе и чем можно ее облегчить до визита к врачу?

Боль в ухе требует консультации врача, а чем она интенсивнее, тем быстрее нужна консультация. Если боль можно терпеть, к доктору нужно сходить хотя бы в течение двух-трех дней.

При своевременном обращении проще пролечить заболевание, чем потом работать с его последствиями.

Когда ухо болит, речь обычно идет или про наружный отит, или про средний. Для обезболивания можно использовать:

Стоит ли удалять миндалины?

Раньше миндалины удаляли по огромному количеству показаний. Самые странные из них — хроническая боль в суставах, невозможность забеременеть, длительная боль в горле.

Но это было связано с тем, что врачи не до конца понимали, для чего нужна эта операция, какой эффект можно получить, будет ли польза превышать риски.

Примерно с 70—80-х годов прошлого века число показаний для удаления миндалин сокращается, такие операции стали делать реже. Однако до сих пор их проводят чаще, чем нужно.

У детей польза от операции будет превышать риски, если есть рецидивирующий острый тонзиллит. У взрослых такое заболевание встречается редко. Это то, что называют ангиной: высокая температура, сильная боль в горле, особенно при глотании, налет на миндалинах.

Если острый тонзиллит развивается от трех до семи раз в год, то операция дает хороший эффект и улучшает качество жизни. А когда у человека один-два эпизода ангины в год и это не влияет на качество его жизни в целом, операция не нужна.

Еще одно показание к операции, в том числе и у детей, — нарушение дыхания во сне, которое сопровождается храпом и остановками дыхания.

В остальных случаях удаление миндалин обычно не дает эффекта. Я часто сталкиваюсь с ситуациями, когда пациенты понимают, что сделали ее зря.

Например, у человека появляется боль в горле на фоне переохлаждения — когда он замерз или выпил холодного. Это не хронический тонзиллит. Если сделать операцию, у этого человека горло от холодного болеть не перестанет, никакого эффекта не будет.

При этом отдаленных негативных последствий от удаления миндалин нет, если операция была выполнена по правильной методике: иммунитет после операции не падает, глотательная или голосообразующая функция не нарушается.

Основные риски — осложнения во время вмешательства или сразу после него. Например, кровотечения при операции, которые у взрослых бывают чаще, чем у детей. Или болезненность в горле, которая может сохраняться долго.

Прокалывают ли сейчас пазухи при синуситах?

Пункцию пазух носа в современной практике рекомендуют при остром синусите, только если нет эффекта от двух-трех курсов антибиотиков.

Я ни разу не делал прокол пазух с тех пор, как закончил ординатуру. То есть ни разу не было такого, чтобы несколько курсов антибиотика не помогли.

Стандартный протокол лечения почти в 100% случаев помогает добиться излечения от острого синусита. Поэтому прокол пазух носа — вчерашний день. Мне жалко слышать рассказы пациентов, которые приходят на прием и говорят, что им делали пять проколов. Это неправильно.

Еще в нашей стране есть миф, что если был прокол пазух, то у человек постоянно будут синуситы из-за «нарушения физиологии» пазухи. Конечно, это не так: даже если сделанное отверстие не зарастет, пункция никак не повлияет на состояние носовой пазухи и не приведет к рецидивирующему синуситу.

При хроническом синусите, если консервативное лечение не помогло в срок от четырех до восьми недель, прибегают к хирургии. Пункция тут никак не поможет, так как надо восстановить естественное сообщение пазухи с полостью носа.

Когда при лечении лор-заболеваний нужны антибиотики, а когда нет?

Ангины. Антибиотики всегда нужны при стрептококковом тонзиллите. Это заболевание вызывает гемолитический стрептококк, оно может приводить к ревматическим осложнениям, влиять на сердце и почки. Если невовремя назначить антибиотик или пролечить человека неполным курсом, могут быть плохие последствия.

Антибиотики — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Тонзиллит — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Синуситы. Большинство синуситов могут быть пролечены без антибиотиков. Их назначают при сильном болевом синдроме, высокой температуре или длительном течении болезни — более десяти-четырнадцати дней.

Антибиотики при синусите — Американский центр по профилактике и контролю заболеваний, CDC

Какими препаратами не стоит лечить лор-заболевания?

Противовирусные и иммуномодулирующие препараты — они не работают, хотя их производители рекомендуют эти средства и для профилактики, и для лечения.

Антигистаминные препараты — разработаны для лечения аллергических проявлений, таких как зуд в носу, чихание, отеки. В контексте простудных воспалительных заболеваний работают плохо.

Местные антибиотики в любой форме — в виде спреев или капель. Их применяют только при наружном отите, в этом случае они работают. Во всех других ситуациях — острый средний отит, острый синусит, острый ринит или острый тонзиллит — местные антибиотики не рассматривают из-за нескольких аспектов:

Препараты с коллоидным серебром и местные антисептики — могут только навредить. Они способны вызывать ожоги, дискомфорт, ощущение жжения в носу, могут повредить слизистую оболочку, нарушить работу мерцательного эпителия. Есть препараты, которые могут привести к нарушениям обоняния.

Системные антибиотики — не назовешь бесполезными препаратами, если использовать правильно. Но когда их назначают при вирусной инфекции, они бесполезны.

Средств профилактики лор-заболеваний с доказанной высокой эффективностью не существует.

Можно порекомендовать солевые растворы в сезон простуд, но это даст только небольшой эффект. Их можно использовать два-три раза в день для туалета носа, особенно после посещения публичных мест.

Увлажнители воздуха могут снизить сухость полости носа в период отопления и сделать жизнь комфортнее, но опять же нет данных, что они помогают в профилактике простуд.

Еще можно порекомендовать одеваться по погоде, избегать переохлаждений.

Как правильно капать в нос?

Обычно следует наклонить голову вперед и набок, чтобы флакончик спрея был направлен от носовой перегородки на боковую стенку носа.

Такой подход можно использовать при лечении любым препаратом — гормональными спреями, сосудосуживающими спреями, солевыми растворами.

При этом на практике заметного увеличения эффективности от тактики закапывания средства в нос не наблюдается.

Почему при COVID-19 пропадает обоняние и как его восстановить?

Коронавирус действует на клетки, находящиеся в обонятельной зоне полости носа. Также предполагается, что он может влиять не только на клетки обонятельного эпителия, но и на обонятельный нервный тракт.

В большинстве случаев при коронавирусной инфекции обоняние восстанавливается к второй-третьей неделе от появления симптомов.

Лечение потери или изменения обоняния — Национальная служба здравоохранения Великобритании

У части людей обоняние не восстанавливается, что может снижать качество жизни. Например, возникают расстройства аппетита из-за потери интереса к еде, отвращение к некоторым продуктам из-за того, что они пахнут иначе.

Пока методов лечения с доказанной эффективностью нет. Для восстановления обоняния рекомендуют обонятельный тренинг — когда люди тренируют обоняние сильными запахами. Но пока нет оснований утверждать, что эта методика работает.

Нужно ли взрослому человеку проверять слух?

Проверять слух стоит тем, кто работает в шумной среде, а также людям после 40—45 лет, когда может наблюдаться возрастное снижение слуха. Это можно сделать на регулярном диспансерном осмотре либо отдельно прийти к врачу, если слух вдруг ухудшился. Срочно обратиться к доктору стоит при внезапной потере слуха.

В других случаях нет большого смысла проверять слух. Когда он уже снижается, скрининг проводят раз в один год, два, три, четыре или пять лет — зависит от того, как быстро нарастает ухудшение. Лечения в такой ситуации нет, но можно замедлить ухудшение слуха или предложить пациенту слуховой аппарат.

Чем можно испортить слух?

Если во время периода восстановления еще раз возникает акустическая травма, это может привести к необратимым последствиям для слуха.

Токсическое воздействие — слух может страдать из-за приема препаратов. Это может быть химиотерапия у онкологических пациентов, антибиотики аминогликозидного ряда, например стрептомицины, гентамицины и некоторые другие лекарства.

Какие наушники безопаснее для ушей?

В целом любые наушники могут пагубно влиять на слух, если слушать музыку с громкостью от 80—90 децибел длительное время. По моему ощущению, накладные наушники безопаснее, чем наушники-затычки или наушники-вкладыши.

5 способов предотвратить потерю слуха — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Серные пробки от наушников-затычек могут возникать у людей с избыточным выделением ушной серы. В таких случаях наушник может проталкивать серу внутрь. Аналогичная проблема бывает у тех, кто использует слуховые аппараты. Однако если у человека выделяется немного ушной серы, то и пробок не будет.

Избыточное выделение ушной серы — не патология, а индивидуальная особенность. Такие люди обычно знают о ней, регулярно ходят к врачу на профилактические чистки от двух до четырех раз в год.

Источник

Отоларинголог

Отоларинголог – это врач, который лечит заболевания уха, горла и носа. Чаще его называют лор-врачом. Причина, по которой эти три органа объединили в одной медицинской специальности, очень проста: инфекция имеет обыкновение кочевать из носа в ухо, а из горла – в нос, так что лечить разумнее все в комплексе.

Большинство инфекций передается воздушно-капельным путем, поэтому нос и горло – первое, что им встречается на пути в наш организм. ОРВИ, грипп – самые распространенные инфекционные заболевания и последствия их зачастую приносят немало проблем.

1 стадия доперфоративная

2 стадия перфоративная

3 стадия разрешение

Лечение больного острым гнойным средним отитом должно быть дифференцированным в зависимости от стадии заболевания, выраженности клинических симптомов и учитывать особенности соматического статуса пациента.

Цели лечения :

Показания к госпитализации:

Виды терапий

2. Сосудосужающие капли в нос растворы 0,05 – 0,1% нафтизина, санорина, галазолина, отривина, називина), которые необходимы не только для лечения причины отита (ринофарингит, синусит, аденоидит), но и для обеспечения дренажной функции воспаленной слуховой трубы.

3. Закапывание обезболивающих средств, подогретых до температуры тела больного, в больное ухо. Наиболее часто применяют 70º спирт, борный спирт которым несколько раз в день увлажняют тампон, введенный в наружный слуховой проход до барабанной перепонки. Более мощным местноанестезирующим действием обладают отинум, отипакс (по 4 капли в слуховой проход в подогретом виде).

4. Жаропонижающие средства и анальгетики внутрь (парацетомол, перфолган, НПВП( кеторол, найз, новиган, ортофен и т.д), анальгин).

5. Антигистаминные и противовоспалительные препараты ( фенспирид\эреспал)– для потенцирования действия обезболивающих средств, уменьшения отека слизистой среднего уха и предупреждения побочного действия антибиотиков( супрастин, тавегил, эриус, кларитин, зиртек и др).

6. Физиотерапия (соллюкс, УВЧ), тепловые процедуры, согревающий компресс на заушную область) назначается только при восстановлении функции слуховой трубы. Эти меры улучшают кровоснабжение и обменные процессы в пораженном органе, доставку к нему с кровью антибиотиков, а также факторов естественной иммунной защиты (антител, лимфоцитов, макрофагов).

Назначение такой комплексной консервативной терапии имеет важное значение для предупреждения отогенных внутричерепных осложнений, которые наиболее часто возникают во время стадии острого среднего отита. Однако это лечение эффективно у большинства, хотя и не у всех больных.

Источник

Какие заболевания лечит врач-отоларинголог?

Все услуги клиники по предварительной записи

Какие заболевания лечит врач-отоларинголог?

К кому бежать, когда болит горло, заложен нос или стреляет в ухе? Конечно же, к ЛОРу, которого в народе называют «ухо-горло-нос», а в медицинской литературе – оториноларинголог. Именно этот врач:

Ответить на вопрос: «Что лечит лор?» можно следующим образом: оториноларинголог специализируется на диагностике и лечении патологических состояний уха, горла, носа.

Симптомы, с которыми стоит обратиться к ЛОРу

Вам пора показаться ЛОР-врачу, если вы обнаружили у себя один или несколько перечисленных ниже симптомов:

Выделения из носа или ушей

Снижение или потеря обоняния

Кровотечение из носа, уха, гортани

Данные симптомы могут проявляться на фоне простуды или свидетельствовать о развитии серьезной патологии. К примеру, снижение слуха встречается и при ОРВИ, и при сенсоневральной тугоухости (связанной с заболеваниями внутреннего уха, слухового нерва или центрального отдела головного мозга). Это тот случай, когда отсутствие лечения приводит к возникновению прямой угрозы жизни и здоровью.

Как проходит прием?

Прием оториноларинголога начинается со сбора анамнеза. После того, как вы озвучите врачу жалобы и расскажете о сопутствующих заболеваниях, если таковые есть, специалист приступит к визуальному осмотру лор-органов при помощи осветительного прибора, воронки, носовых зеркал, шпателя. При необходимости производится эндоскопическое исследование носа, гортани, уха. В ряде случаев такого обследования бывает недостаточно, поэтому врач направляет пациента на анализы крови, мазки со слизистых, аудиометрию, рентген, КТ или МРТ.

После постановки диагноза назначается лечение, в большинстве случаев консервативное. Это может быть прием лекарственных препаратов, физиотерапия или промывание пазух носа и миндалин специальным раствором. При отсутствии положительной динамики может потребоваться операция.

Источник

Врач оториноларинголог

Платный врач оториноларинголог обладает рядом преимуществ в сравнении с районными специалистами, работающими в поликлиниках. Такой специалист индивидуально подходит к каждому пациенту, что позволяет более эффективно и точно воздействовать на проблему.

Кто такой отоларинголог

Отоларинголог – это специалист, изучающий различные заболевания уха, горла и носа. При этом специалист изучает особенности течения болезни у различных пациентов различного возраста и пола.

Лор-врач также проводит диагностику патологий уха, горла и носа и назначает подходящее для того или иного заболевания лечение.

Отоларингология включает в себя множество различных направлений – хирургическое лечение нарушений, проведение различных манипуляций (процедур), аппаратную диагностику и терапию, лабораторные исследования.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Что лечит отоларинголог

Врач занимается лечением нарушений, связанных с расстройством слуха и другими болезнями ушей, заболеваниями горла и носа.

Болезни горла:

воспаления в области горла и гортани (ларингит, фарингит, тонзиллит);

инородные предметы в горле;

аденоиды и миндалины.

Заболевания ушей:

снижение функций слуха – ухудшение слуха, тугоухость;

перфорация барабанной перепонки;

травмы и повреждения органов слуха;

врожденные дефекты и аномалии;

бактериальные и грибковые инфекции (отит, отомикоз, мастоидит);

парез лицевого нерва;

наличие новообразований – гранулема, остеома;

Патологии носа:

хроническая заложенность носа (ринит);

воспалительные процессы в придаточных пазухах носа (фронтит, синусит, гайморит);

наличие новообразований (кист и полипов);

травма носа, искривление перегородки;

Когда необходимо обратиться к лору

Обращаться в отделение отоларингологии необходимо при наличии определенных симптомов, указывающих на развитие того или иного заболевания.

Признаки, при которых необходимо обращаться к специалисту:

частые кровотечения из носа (особенно при отсутствии каких-либо причин);

постоянная заложенность носа;

полная или частичная потеря запахов;

трудности при глотании (боли, дискомфорт);

мигрени, головокружения, шум в ушах;

патологические выделения из уха;

снижение или потеря слуха;

воспаление и отек гортани, слизистых оболочек носа или горла;

увеличенный размер лимфатических узлов, расположенных в области шеи;

болевые ощущения или дискомфорт в верхней челюсти и висках.

К врачу рекомендуется обращаться сразу же после развития указанных симптомов, поскольку несвоевременное лечение заболеваний может привести к тяжелым и опасным для здоровья последствиям.

Прием лора

Лор проводит прием всех граждан с 9.00 до 21.00 по адресу: Москва, 3-й Самотечный переулок, дом №21 (2-3 минуты от станции метро Достоевская).

Записать на прием можно по указанным номерам телефонов или при личном визите в медицинский центр. В случае личного посещения необходимо иметь при себе документ, подтверждающий личность.

Специалист также осуществляет срочный прием пациентов при острых состояниях. При этом не требуется предварительная запись.

При необходимости можно вызвать врача на дом.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Услуги

В услуги отоларинголога входят различные действия и манипуляции, связанные с лор-заболеваниями – диагностика, лечение, проведение физиопроцедур.

Лечебные процедуры:

санация околоносовых пазух вакуумными методиками;

продувание слуховых труб;

массаж барабанных перепонок с помощью пневомассажа;

вскрытие и дренирование абсцессов;

прокол (пункция) верхнечелюстных пазух;

промывание и лечение лакун небных пазух;

удаление доброкачественных опухолей в лор-органах (с последующим гистологическим исследованием);

электрокоагуляция сосудов при кровотечениях из носа;

извлечение инородных предметов из лор-органов;

удаление серных пробок.

Услуги по диагностике:

консультация специалиста (в том числе комплексная с привлечением всех врачей);

риноцитограмма (микробиологическое исследование состава секрета, выделяемого носовыми пазухами);

анализ на определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам;

риноманометрия (оценка носового дыхания);

проверка слуха (акуметрия, аудиометрия);

забор различных проб.

Широкий перечень оказываемых услуг позволяет оценить и проверить состояние человека, а также установить наличие нарушений и провести необходимое лечение.

Частный медицинский центр предоставляет различные услуги по низки ценам. Пройти консультацию у специалиста с осмотром и постановкой предварительного диагноза можно всего за 2000 руб.

При необходимости повторного обращения к врачу цена будет постепенно снижаться.

Стоимость лечебных процедур варьируется от 500 до 60000 руб.

Врачи

В больнице работают только квалифицированные врачи высших категорий. Каждый специалист имеет большой опыт работы и необходимые навыки при работе с технологичным оборудованием.

Чехонина Элла Мстиславовна

Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ

Андрияшкин Дмитрий Вячеславович

Амутов Идрис Абдрахимович

Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Ефимова Софья Павловна

Кордоняну Татьяна Петровна

Врач-оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии

Рожков Эдуард Алексеевич

Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, ринохирург-эндоскопист

Габедава Виктория Александровна

Врач-отоларинголог высшей квалификации, кандидат медицинских наук

Каждый из специалистов ежегодно подтверждает и повышает свой уровень квалификации. Врачи проходят дополнительное обучение, посещают различные семинары и конференции.

Последние отзывы пациентов о лор врачах

Евгений Андреевич, 60 лет

В клинике проводили операцию по исправлению носовой перегородки. В моем возрасте любые операции даются тяжело, но все, слава богу, обошлось, и операция прошла удачно. Сейчас периодически наблюдаюсь у врача. Проблемы с насморком и дыханием полностью решились.

Ренат, 32 года

Проходил здесь лечение грибка ушей. Неприятная болезнь, приносит много дискомфорта. В клинике быстро провели анализа и установили причину. Прошел первый недорогой курс лечения, болезнь практически отступила. Сейчас буду проходить второй курс. Надеюсь, удастся полностью вылечиться.

Валентина, 34 года

У меня хронический гайморит, что только не пробовала, но все равно приходилось постоянно бегать по врачам. В центре быстро установили причину и назначили лечение. Дополнительно сделали прокол. Прошло уже 2 месяца, и пока что проблема не возвращалась.

Галина, 40 лет

Много слышала о клинике, поэтому решила обратиться по поводу своего тонзиллита. Болезнь периодически возникала, особенно в холодные времена года. В центре помогли быстро снять симптомы и назначили прием антибиотиков. Спустя 2 недели от болезни не осталась и следа. Буду обращаться еще, если понадобится.

Автор статьи: Чехонина Элла Мстиславовна

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ

Источник