чем заменить нистатин таблетки ребенку
Терапия кандидоза
Кандидоз — инфекционное заболевание, обусловленное дрожжеподобными грибами рода Candida. Клинические проявления микоза широко варьируют от поверхностных, слабовыраженных поражений кожи и слизистых оболочек до тяжелых, угрожающих жизни инвазивных висцеральных форм. Диагностика и терапия кандидоза непроста и часто требует привлечения специалистов различного профиля [1, 4, 8].
Число больных поверхностными и глубокими формами кандидоза в последние десятилетия значительно возросло во всех странах мира. Этот факт связывают со снижением естественной иммунной реактивности организма значительной части населения из-за поражения СПИДом, ятрогенных иммунодефицитов, возникающих при химиотерапии онкологических больных, трансплантации органов, вследствие применения глюкокортикоидов, цитостатиков, антиметаболитов, антибиотиков широкого спектра действия, в том числе в отделениях реанимации и интенсивной терапии [4, 8].
Главным возбудителем кандидоза является Candida albicans, которая, как и другие виды грибов Candida, обнаруживается в норме на слизистых и кожных покровах большинства обследованных, но поражает лишь ослабленный организм. Именно в этом кроется сложность проблемы кандидоза.
Природа возбудителя, его взаимоотношения с макроорганизмом, многие аспекты защиты организма от кандидозной инфекции, генетические механизмы резистентности различных видов Candida spp. к основным антимикотикам, применяющимся в лечении кандидоза, подробно изучена. Установлено, что подавляющее большинство штаммов C. albicans, C. tropicalis, C. parapsilosis чувствительны к флуконазолу, однако у ВИЧ-инфицированных и других иммунокомпрометированных больных с инвазивным кандидозом возможна резистентность C. albicans к азольным соединениям. В то же время большинство штаммов C. krusei и часть штаммов C. Glabrata обнаруживают устойчивость к флуконазолу [8].
Адгезия грибов Candida обусловлена их способностью расщеплять секреторный иммуноглобулин А и α-антитрипсин и прикреплять жизнеспособный гриб к протеинам слизистых оболочек за счет гликопротеинадгезина клеточной мембраны гриба. Адгезия гриба к эпителию является основой его инвазии в организм, что происходит уже в первые минуты его взаимодействия со слизистой. Степень адгезии определяет уровень колонизации C. albicans, а степень инвазии — его вирулентность. Грибки продуцируют эндотоксины, гемолизины, дермотоксины, пирогены, протеолитические ферменты, облегчающие адгезию грибковых клеток к ороговевшему эпителию и слизистым оболочкам. Установлено, что у разных штаммов C. albicans способность к продукции этих «факторов агрессии», колонизации и инвазии выражена в различной степени, что должно учитываться при назначении лечения [5, 6]. В «Проекте рекомендаций по лечению кандидоза» указано на важность определения вида возбудителей и их чувствительности к противогрибковым препаратам, даются рекомендации по лечению различных форм инвазивного кандидоза, кандидемии и острого диссеминированного кандидоза — тяжелейших форм кандида-инфекции с высокой летальностью, перечисляются показания к проведению адекватного лечения амфотерицином В и флуконазолом [4]. Замена первого дорогостоящим липосомальным препаратом амбизомом позволяет избежать высокой нефротоксичности амфотерицина В и проводить лечение больных кандидозом с почечной недостаточностью, резистентной к антибиотикам фебрильной нейтропенией, при высоком риске развития острого диссеминированного кандидоза у больных без нейтропении, его органных форм (поражения сердца, сосудов, мочевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта). В работе также приводятся рекомендации по лечению кандидоза кожи, ее придатков, хронического кандидоза кожи и слизистых оболочек, профилактике кандидоза у реципиентов трансплантатов органов.
Наиболее полное, систематизированное изложение проблемы кандидоза дано в вышедшей в 2000 году монографии «Кандидоз» [8].
Лечение может быть направлено на предупреждение гиперколонизации организма грибами рода Candida (при назначении антимикотиков широкого спектра действия и иммуносупрессантов). Местные оральные антимикотики — полиены (нистатин, леворин, микогептин) нерастворимы и почти не всасываются из желудочно-кишечного тракта, поэтому редко могут обеспечить элиминацию Candida. Здесь необходимы пероральные препараты системного действия (флуконазол, итраконазол) или препараты для инъекций, такие как флюцитозин, амфотерицин В, амбизом. Если амфотерицин В вследствие его чрезвычайной нефротоксичности назначается при кандидозе в суточной дозе 0,5 мг/кг массы тела, амбизом в 10 раз и более превышает эту дозу и не имеет противопоказаний к назначению [1, 2, 3, 4, 9, 10]. При лечении кандидозов кожи и слизистых оболочек часто используются антимикотики для наружного применения: полиены (леворин, нистатин, натамицин), производные имидазола (кетоконазол, оксиконазол, эконазол, тиоконазол, клотримазол, миконазол, изоконазол, бифоназол, амиказол), триазолы (терконазол), аллиламины (нафтифин, тербинафин), морфолины (аморолфин), прочие препараты (производные унденциленовой кислоты, анилиновые красители и др.).
Одно только перечисление антикандидозных препаратов уже свидетельствует об их множестве и разной степени эффективности, связанной с химической структурой и особенностями фармакокинетики. В частности, наружные средства не всегда создают достаточную концентрацию в подслизистом слое половых путей, глубоких слоях кожи и ее придатках.
В последние годы в России и за рубежом в системной терапии кандидоза с успехом применяется медофлюкон (флуконазол) [2, 3].
Спектр фунгистатического действия флуконазола: Candida albicans, некоторые штаммы Candida nonalbicans (C. guilliermondii, C. pseudotropicalis, C. torulopsis, C. kefyr, C. stellatoidea), Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp., Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum.
При пероральном и внутривенном применении фармакокинетика флуконазола сходная. При приеме внутрь биодоступность около 90%. Прием пищи не влияет на абсорбцию препарата. Максимальная концентрация достигается через 0,5 — 1,5 ч. После приема 150 мг она составляет 2,44 — 3,58 мкг/мл. Концентрация в крови прямо пропорциональна принятой дозе. Равновесная концентрация устанавливается к 4 — 5-му дню при приеме 1 раз в сутки. При использовании в первый день двойной дозы она достигается ко второму дню. Связь с белками плазмы 11 — 12%. Объем распределения приближается к общему объему воды в организме. Концентрации флуконазола в слюне, мокроте, суставной и перитонеальной жидкостях, вагинальном секрете, грудном молоке аналогичны таковым в плазме крови. Концентрация в ликворе составляет 50 — 90% (в среднем 70 — 80%) уровня в плазме крови, при менингите — до 93%. В роговом слое кожи, эпидермисе, дерме, потовой жидкости и моче концентрации достигают значений, в 10 раз превышающих концентрацию в плазме крови. Концентрация в роговом слое кожи после 12-дневного применения в дозе 50 мг 1 раз в сутки составляет 73 мкг/г. Концентрация в ногтях после 4-месячного применения в дозе 150 мг 1 раз в неделю составляет 4,05 мкг/г в здоровых и 1,8 мкг/г в пораженных ногтях. Препарат определяется в ногтях в течение 6 месяцев после завершения терапии. Т1/2 27 — 30 ч. Биотрансформации не подвергается. Экскретируется почками, на 80% — в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина. Концентрация флуконазола в плазме крови может быть уменьшена с помощью диализа (на 50% в течение 3 ч).
Медофлюкон применяется внутрь 1 раз в сутки (утром).
Специального подбора доз для пациентов пожилого возраста не требуется, если не угнетена функция почек (клиренс креатинина менее 40 — 50 мл/мин).
У больных с нарушениями функции почек доза должна быть снижена в соответствии со степенью почечной недостаточности.
Пациентам, находящимся на гемодиализе: однократно после каждого сеанса гемодиализа.
Российские авторы [3] приводят собственные данные о применении медофлюкона при различных поражениях, в том числе при висцеральных микозах, обусловленных грибами рода Candida. В частности, опубликованы данные об успешном лечении медофлюконом 9 больных кандидозом кишечника, 11 — полости рта, 3 — пищевода, 18 — вагинальным кандидозом при суточной дозе 50 — 200 мг и длительности курса 14 дней. Отечественные исследователи, оценив эффективность и безопасность препарата, уже в 1996 году назвали медофлюкон безусловным достижением в лечении кандидоза и рекомендовали его для лечения поверхностных и висцеральных форм микоза не только в стационаре, но и в амбулаторных условиях.
К такому же выводу пришли и авторы, проводившие исследования медофлюкона в Московском центре глубоких микозов [2]. По их данным, из 79 больных кандидозным бронхитом, получавших в течение 2 недель 100 — 400 мг медофлюкона в сутки, излечено 74,7%, улучшение наступило у 22,8%, при кандидозной пневмонии выздоровело 66,75%, улучшение отмечено у 33,3%, эрадикация возбудителя — в 97,5 — 100%.
В дерматовенерологии медофлюкон наиболее часто применяется при лечении урогенитальных кандидозов, кандидоза слизистой оболочки полости рта, онихомикозах [4, 6, 7, 8].
Данные, приведенные из литературы, и наш опыт применения медофлюкона при кандидозном вульвовагините и онихомикозе свидетельствуют о его высокой эффективности, хорошей переносимости и безопасности, что делает флуконазол препаратом выбора при лечении различных форм кандидоза слизистых оболочек, кожных покровов и внутренних органов.
В. М. Лещенко, доктор медицинских наук, профессор
Городской микологический центр, Москва
Нистатин – аналоги препарата
НИФУРОКСАЗИД
Препарат Нифуроксазид — кишечный антисептик, производное 5-нитрофурана; активен в отношении большинства возбудителей кишечных инфекций (в том числе штаммов-мутантов, устойчивых к другим противомикробным средствам): грамположительных (семейство Staphylococcus) и грамотрицательных (семейство Enterobacterіаceae: Escherichia, Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Proteus, Yersinia), а также Vibrio cholerae. Не активен в отношении бактерий рода Pseudomonas и рода Proteus (вид Proteus inconstans), а также штаммов подгруппы A вида Providentia alcalifaciens. кишечные инфекции, Дисбактериоз, Колит, Диарея 
ИНТЕТРИКС
Препарат Интетрикс это антисептик кишечный, оказывающий противомикробное, противопротозойное, противогрибковое действие, не нарушает сапрофитную флору кишечника, он не содержит хлора, йода. Диарея, Заболевания кишечника 
Стопдиар таблетки
Препарат Стопдиар в таблетках — это лекарственное средство, которое предназначено для лечения диареи. Оказывает антибактериальное действие в отношении желудочно-кишечных грамположительных бактерий 
ФТАЛАЗОЛ
Препарат Фталазол — противомикробное средство, оказывает широкий спектр действия, оказывает на возбудителя выраженное бактериостатическое действие, останавливает рост и размножение микроорганизма. кишечные инфекции, Дизентерия, Колит 
ЛЕКОР
Препарат Лекор противомикробное средство группы нитрофурана, применяемый при кишечных инфекциях, оказывает бактерицидное действие. 
ЭНТОБАН
Энтобан — комбинированный препарат растительного происхождения, компоненты которого оказывают противовоспалительное, антимикробное, адсорбирующее, вяжущее и спазмолитическое действие. 
СТОПДИАР
Суспензия Стопдиар противомикробное лекарственное средство, предназначен к применению для лечения острой и хронической диареи, вызванной кишечными грамположительными бактериями. 
НИФУРАЛ
Препарат Нифурал — противодиарейное противомикробное средство, действует на причину — устраняет бактерии, вызывающие диарею. Сохраняет нормальную микрофлору, снижая риск побочных эффектов. 
СУЛЬГИН
Препарат Сульгин является противомикробным, бактериостатическим лекарственным средством, применяется для лечения бактериальной дизентерии, колита и энтероколита, а также используется при подготовке к операции на толстой кишке. 
ЭКОФУРИЛ
Препарат Экофурил является противомикробным лекарственным средством широкого спектра действия, эффективен в лечении диареи инфекционного генеза, хронических колитов и энтероколитов. Противодиарейное, Диарея, Колит, Энтероколиты
Аналоги препарата Нистатин – краткий обзор
Нистатин — проверенное средство для лечения грибковой инфекции различной локализации. Его активно используют в дерматологической, гинекологической и хирургической практиках. Однако, далеко не всегда назначение препарата оправдано или дает необходимый терапевтический результат. Поэтому в таких случаях не назначают Нистатин – аналоги являются более предпочтительным вариантом.
Характеристика Нистатина
При пероральном приеме плохо всасывается (показатель биодоступности составляет несколько процентов). Из организма выводится преимущественно через кишечник. Согласно данным последних исследований, резистентность к препарату остается на низком уровне.
Основным показанием к назначению Нистатина остается кандидозная инфекция различной локализации.
Также используют препарат для профилактики грибкового поражения пищеварительного тракта при длительной антибактериальной терапии и после проведения оперативных вмешательств.
Выпускается Нистатин в форме таблеток для перорального приема (по 500000 ОД), крема для местного нанесения на пораженные участки кожи и свечек для ректального или интравагинального введения.
Нельзя назначать Нистатин при наличии у пациента с гиперчувствительностью к нему, язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, острым или хроническим панкреатитом, недостаточной печеночной функцией.
Суточная максимальная доза препарата составляет 1000000 ОД.
Взрослым пациентам достаточно принимать внутрь таблетки по 500000 ОД, или вводить свечки с аналогичным содержанием препарата 2 раза в день.
Аналоги Нистатина
«Пимафуцин»
Начинать рассказывать об аналогах Нистатина следует с «Пимафуцина», который широко используется в последнее десятилетие для лечения грибковой патологии.
Однако, у «Пимафуцина» есть серьезное преимущество.
Он имеет более широкий спектр действия, поскольку влияет не только на кандиды, но также и на представителей дерматомицетов (трихофитон, эпидермофитон, микроспории), дрожжей и некоторых простейших (трихомонад).
При пероральном приеме натамицин не имеет системного влияния, поскольку практически не всасывается в пищеварительном тракте. Это снижает также риск побочных явлений во время курса терапии.
Основные показания для применения «Пимафуцина» следующие:
Производителем «Пимафуцина» является голландская фармацевтическая компания «Астеллас Фарма». Выпускается препарат в форме таблеток (по 100 мг), вагинальных суппозиториев, мази и капель для применения в офтальмологии.
Длительность терапии составляет от нескольких дней до месяцев (при иммуносупрессии). Взрослым необходимо принимать по 1 таблетке 4 раза в сутки.
Кетоконазол
Кетоконазол — проверенный временем и опытом противогрибковый препарат. Его механизм действия несколько иной, нежели у Нистатина. Кетоконазол ингибирует синтез стеролов — ключевых компонентов клеточной мембраны грибков. Это приводит к неспособности микрофлоры размножаться и постепенному их лизису.
Используют это средство при следующих патологиях:
Основным противопоказанием к препарату является наличие у пациента в прошлом аллергических реакций к нему. Нельзя применять Кетоконазол также при нарушенной функции печени, в период беременности и лактации.
При почечной недостаточности необходимо следить за скоростью клубочковой фильтрации и корригировать дозу, зависимо от ее показателей.
Препарат выпускается под торговыми названиями «Ливарол», «Низорал», «Себозол», «Дермазол», «Фунгавис», «Ороназол» в форме таблеток, суппозиториев, шампуня и крема для внешнего применения.
«Гайномакс»
«Гайномакс» — это комбинированный препарат, который используется при заболеваниях женских половых путей бактериальной или грибковой этиологии. К его составу входит 100 мг тиоконазола и 150 мг тинидазола. Это комбинация значительно расширяет спектр терапевтического действия препарата.
Тинидазол относится к противомикробным средствам. Он способен нарушать процесс обмена нитросоединений в клетках микрофлоры, что приводит к их гибели. Тинидазол активен против значительного числа анаэробных бактерий, трихомонад, гарденелл, некоторых наипростейших.
«Гайномакс» используют для лечения вульвовагинита, который вызван чувствительной флорой. При этом препарат можно использовать еще до результатов бактериологического исследования, а также при сомнительных случаях грибковой патологии.
Нельзя назначать «Гайномакс» при наличии у пациентки гиперчувствительности к компонентам препарата.
Выпускается препарат только в форме свечек для внутривагинального применения. В одной упаковке находится 7 суппозиториев. Производителем «Гайномакса» является турецкая компания «Эмбил Фармацевтикал».
Оптимальная схема лечения — использовать по 1 свечке в сутки перед сном.
«Гиналгин»
Метронидазол — эффективное средство из группы нитроимидазолов. Он способен активировать процессы восстановления нитрогрупп в клетках микроорганизмов, что нарушает их метаболизм и приводит к гибели. У метронидазола довольно характерный спектр действия — он влияет на трихомонады, лямблии, бактероиды, клостридии, некоторые наипростейшие и большую часть анаэробных бактерий.
Хлорхинальдон является типичным антимикробным средством. Он нарушает целостность клеточных мембран микрофлоры, что и провидит к их лизису. К нему чувствительны стрептококки, стафилококки, протей, сальмонеллы и кишечная палочка.
«Гиналгин» часто является препаратом выбора в случаях, когда лечение противогрибковыми средствами оказалось необоснованным, и воспаление вызвано именно бактериальной флорой.
При местном применении препарата наблюдается значительное всасывание метронидазола и незначительное хлорхинальдона. Выводятся компоненты медикамента преимущественно почками.
«Гинальгин» выпускает польская фармацевтическая компания «Ай-Си-Эн Польфа Жешув» в таблетках для внутривагинального использования.
Курс лечения советуют начинать на 2-3 день менструального цикла и продолжать в течение 10 суток. Используют по 1 таблетке на ночь перед сном. При необходимости курс лечения можно продолжить или повторить через некоторое время.
9 высокоэффективных аналога нистатина в таблетках
Данное лекарственное средство представляет собой противогрибковый препарат, особенно активный в отношении условно патогенных грибов рода Candida, которые являются компонентом естественной микрофлоры кожи и слизистых, но в особых условиях начинают размножаться и вызывают воспаление.
Нистатин® и аналогичные препараты широко используются в современной медицинской практике для терапии и предотвращения грибковой инфекции. Его эффективность, медленное формирование резистентности патогенных микроорганизмов и низкая токсичность объясняют популярность лекарства и минимальный список противопоказаний.
Аналоги нистатина®
Несмотря на доказанную эффективность и невысокую стоимость всех лекарственных форм препарата, иногда может потребоваться его замена. Например, в случае индивидуальной непереносимости и прочих противопоказаний.
Все антибактериальные средства, применяющиеся для лечения кандидоза можно разделить на несколько больших групп.
По действующему веществу
1 Микостатин®
Препарат нистатина®, широко применяющийся для лечения детей, так как таблетки обычно не назначаются до достижения 13-летнего возраста. Выпускается в виде готовой суспензии во флаконах по 100 мл. концентрация действующего вещества – 100000 ЕД/мл.
Эффективен для терапии молочницы новорожденных и младенцев, когда грибок активно размножается на слизистых оболочках ротовой полости, вызывая воспаление и зуд. Принимается 4 раза в сутки, в количестве 0.5 – 2 мл после кормления. Побочное действие в виде диареи развивается крайне редко. Аптечная цена – около 500 рублей.
2 Антикандин®
Ещё один аналог, являющийся по сути тем же препаратом, но под другим торговым названием. Показания к применению и формы выпуска аналогичны. При приёме внутрь суточная доза обычно не превышает 3 000 000 ЕД, однако при сильно выраженной генерализованной инфекции может быть увеличена вдвое. При проявлении побочного действия дозировку лекарства необходимо уменьшить.
Курс лечения обычно составляет 3 недели.
Прочие
Фунгистатин®, Фунгицидин®, Нистафунгин® и Моронал® – также синонимы Нистатина®, продающиеся в аптеках.
Читайте далее: Инструкция по применению Нистатин® в таблетках и мази + отзывы
Противогрибковые средства полиены
3 Леворин®
Этот аналог нистатина в таблетках для внутреннего либо интравагинального использования имеет сходную полиеновую структуру. Сопряжённые двойные связи действующего вещества, вырабатываемого актиномицетом Actinomyces levoris Krass, точно также проникают внутрь возбудителя и за счёт повышения осмотического давления разрушают его.
Препарат выпускается также в виде мази, гранул и лиофилизата для приготовления суспензии и раствора.
Показания и ограничения к применению – те же, что и у Нистатина®, однако дополнительная активность в отношении трихомонад позволяет лечить и трихомониаз. Отмечается и положительная динамика в комплексной терапии аденомы простаты.
Несомненное преимущество Леворина – менее горький вкус, способствующий более успешному лечению молочницы у маленьких детей.
Читайте далее: Леворин-инструкция по применению + аналоги и отзывы
4 Натамицин®
К строгим противопоказаниям относятся индивидуальная непереносимость и кожный туберкулёз. Побочным эффектом от приёма таблеток стоимостью 470 рублей могут быть тошнота, рвота и расстройства стула, а мазь и свечи (около 250 руб.) иногда вызывают раздражение, чувство жжения.
Комбинированное средство с антибактериальной и противогрибковой активностью
5 Тетрациклин с Нистатином®
Препарат Тетрациклин с Нистатином® – это комбинация антибиотика широкого противомикробного спектра действия с фунгицидным компонентом. Цена его невысока – от 77 рублей за упаковку из 10 таблеток.
Препарат используется для лечения бактериальных инфекций, вызванных чувствительным к тетрациклину штаммам патогенов. Нистатин в состав таблеток входит для профилактик грибковых инфекций, которые могут развиться на фоне длительного курса антибиотиков. Показаниям к применению средства являются:
Используется препарат и для профилактики осложнений в послеоперационном периоде.
Антибиотик противопоказан беременным (2 и 3 триместры) и кормящим, детям до достижения восьмилетнего возраста, а также в случае индивидуальной непереносимости, дисфункции печени и лейкопении. Побочные эффекты характерны для тетрациклина: аллергия, фотосенсибилизация, разнообразные расстройства деятельности ЖКТ и прочие.
Комбинированные препараты, применяемые в гинекологии
6 Макмирор комплекс®
Выпускается в виде желатиновых свечей либо жидкого крема для местного применения. Терапевтический эффект в лечении вульвовагинальных инфекций объясняется активной в отношении хламидий, трихомонад, бактерий и дрожжеподобных грибов комбинацией нистатина с нифурателом®.
Единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к какому-либо компоненту. Курс лечения обычно составляет 8 суток, в течение которых свеча вводится во влагалище на ночь. Препарат имеет только один недостаток – высокую цену: от 740 рублей за восемь суппозиториев.
7 Полижинакс®
Вагинальные желатиновые капсулы французского производства, предназначенные для лечения грибковых, специфических и смешанных вагинитов, вульвовагинитов и профилактики инфицирования во время лечебных, диагностических процедур и родов. Состоит из нистатина®, полимиксина В® и неомицина®, что объясняет широкий спектр антимикробной активности препарата.
Противопоказан при гиперчувствительности, с осторожностью можно использовать во время беременности (только по назначению врача). Стоимость 6 капсул – 345 рублей.
8 Тержинан®
Вагинальные таблетки по цене 360 руб. за 6 штук, представляющие собой комбинацию тернидазола®, неомицина®, нистатина® и преднизолона®.
Отлично заменяют свечи с метронидазолом® и нистатином® при терапии всех типов вагинитов и трихомониаза. Преимуществом данного препарата является его низкая токсичность (противопоказан только в случае индивидуальной непереносимости) и крайне редко проявляющимся побочным действием в виде аллергии и зуда.
Рекомендован также как профилактическое средство перед гинекологическими операциями, диагностическими процедурами и родами.
Основная статья: Инструкция к свечам тержинан®
Другие противогрибковые препараты для лечения молочницы
Избавиться от воспаления, вызванного представителями грибов рода Кандида эффективно помогают и особые противомикотические медпрепараты группы азолов.
Эти фунгистатические соединения действуют так же, как полиены – разрушают клетку, но другим образом. Производные триазола и имидазола препятствуют синтезу эргостерола, из которого состоит клеточная мембрана.
Активны в отношении множества патогенных грибов, вызывающих инвазивные и поверхностные микозы.
Системные препараты на основе азолов (флуконазол, итраконазол, кетаконазол) характеризуются высокой биодоступностью, то есть быстро всасываются и распределяются по всему организму.
Обладают кумулятивным действием, накапливаясь в некоторых тканях. Это свойство используется при лечении онихомикоза, лишаёв, дерматитов.
Лекарства для местного применения слабо проникают в кожу и слизистые, концентрируясь в верхних слоях кожи и проявляя фунгицидный эффект (миконазол®, клотримазол®).
9 Флуконазол®
Недорогой и очень эффективный препарат для лечения кандидоза и других микозов. Выпускается в форме капсул, содержащих 50 или 150 мг действующего вещества по 1 или 7 штук в упаковке. Характерная особенность данного средства (в отличие от итраконазола® и прочих азолов) – низкая токсичность в отношении печени и выведение из организма через почки.
Применяется в терапии следующих заболеваний:
Противопоказан детям до 4 лет и лицам с гиперчувствительностью. Осторожно назначается при печёночной и почечной недостаточности, беременности, органических заболеваниях сердца и алкоголизме.
Несомненное преимущество Флуконазола® в терапии вагинального кандидоза – простота и скорость лечения. Курс состоит из 1 капсулы 150 мг, принятой однократно.
Если рецидивы болезни возникают достаточно часто, можно в целях профилактики принимать препарат раз в месяц. Схемы терапии других микозов существенно отличаются и требуют строгого врачебного контроля.
Стоимость 1 капсулы с концентрацией действующего вещества 150 мг – около 30 рублей.
Основная статья: Инструкция к флуконазолу® с аналогами и отзывами
Описание препарата Нистатин®
Проникает сквозь мембрану возбудителя инфекции, нарушая его структуру и повышая осмотическое давление внутри клетки. В результате грибок не может функционировать и погибает.
При этом действие лекарственного средства является поверхностным: в случае местного применения на слизистых оболочках действующее вещество практически не всасывается, как и в кишечнике (при приёме внутрь).
Это обеспечивает высокую концентрацию препарата именно там, где нужно, и, соответственно, выраженный терапевтический эффект без токсического влияния на организм.
Впервые был выделен в 1950 году при исследовании почвенной бактерии Streptomyces noursei. Американский микробиолог Элизабет Хейзен обнаружила этот штамм на молочной ферме и назвала его в честь владельца – Уильяма Ноурса.
На раннем этапе разработки и создания лекарства использовалась инъекционная форма, однако получаемые концентрации вещества в плазме крови были очень токсичны. Современные препараты для внутреннего и местного применения опасности для здоровья не представляют.
Назначается в следующих целях:
Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах. Таблетки с концентрацией активного вещества 500000 ЕД назначаются для приёма внутрь (средняя цена за 100 таблеток – около 150 рублей).
Нистатин® мазь (30-граммовая туба, 100000 ЕД) стоит 85 руб. и используется при грибковом поражении кожи.
Ректальные и вагинальные суппозитории предназначены для лечения кандидоза слизистых оболочек прямой кишки и влагалища соответственно (30-85 рублей за упаковку из 10 свечей).
Курс и схема антибиотикотерапии подбирается лечащим врачом индивидуально с учётом интенсивности патологического процесса и противопоказаний. К последним относятся панкреатит, язва желудка, дисфункция печени и период беременности.
Кроме того, Нистатин® нельзя принимать при наличии повышенной чувствительности к нему. Могут развиться некоторые побочные явления со стороны пищеварительной системы: диарея, рвота, понос. Возможны также озноб, повышение температуры.
Читайте далее: Симптомы и лечение дисбактериоза кишечника у взрослых после антибиотиков
Чем можно заменить нистатин
»
Что можно и нельзя
Нистатин — противогрибковый препарат из группы полиенов. Связываясь со стеролами в клеточной мембране грибов, нарушает ее проницаемость, что приводит к выходу основных компонентов клетки. Оказывает фунгистатическое действие.
Активен в отношении дрожжеподобных грибов рода Сandida.
После приема внутрь нистатин плохо всасывается из ЖКТ. При местном применении не всасывается в системный кровоток. Не кумулирует. Выводится из организма с калом.
Для таблеток и мази
Детям в возрасте 1-3 лет назначают по 250 000 ЕД 3-4 раза в сутки, в возрасте старше 3 лет — по 250 000-500 000 ЕД 4 раза в сутки. Продолжительность лечения — 10-14 дней. При необходимости курс лечения повторяют через неделю.
При лечении кандидоза кожи и слизистых оболочек мазь наносят тонким слоем на пораженные участки 2 раза в сутки, ежедневно в течение 7-10 дней. Применение мази можно сочетать с приемом Нистатина внутрь.
Суппозитории вагинальные вводят во влагалище после гигиенических процедур по 1 свече 2 раза в сутки (утром и вечером). Курс лечения — 10-14 дней.
Суппозитории ректальные вводят глубоко в прямую кишку по 1 свече 2 раза в сутки (утром и вечером). Курс лечения — 10-14 дней.
При менструации не следует прерывать лечение суппозиториями вагинальными. При грибковых заболеваниях влагалища рекомендуется одновременное лечение полового партнера. В период лечения следует избегать половых контактов.
Аналоги препарата Нистатин
Аналоги Нистатина
Структурные аналоги по активному веществу у препарата Нистатин отсутствуют. К аналогам этого препарата по терапевтическому действию можно отнести следующие противогрибковые препараты.
Самые интересные новости
Лекарство выпускают в нескольких основных формах — таблетки, мазь и суппозитории (свечи).
Какие у Нистатин аналоги?
У данного средства имеются аналоги. К ним относятся, например, препараты — Амфотерицин В, Леворин, Микогептин. Кроме того нужно назвать Пимафуцин и Тербизил.
Какое у Нистатин действие?
При лечении Нистатином происходит изменение клеток патогенных грибов, практически останавливая их рост и развитие. Препарат неактивен по отношению к бактериям. Лекарство при приеме внутрь всасывается довольно плохо, поэтому оно практически полностью выводится кишечником естественным образом.
Какие у Нистатин показания и применение?
Как профилактическое средство назначают с целью предотвращения возникновения кандидоза, когда пациент получает длительное лечение с применением антибиотиков тетрациклинового ряда. Также назначают с профилактической целью людям с ослабленным здоровьем, а также истощенным пациентам.
Какая у Нистатин дозировка? Что говорит инструкция по применению?
Взрослые пациенты получают по 500000 ЕД препарата 3 или 4 раза за сутки. Можно изменить режим дозирования и назначать по 250000 ЕД, но чаще — от 6 до 8 раз за сутки.
Суточная доза не должна превышать 3000000 ЕД. Однако, если пациент страдает тяжелой формой генерализованного кандидоза, суточная дозировка может увеличиться до 6000000 ЕД.
При лечении детей до года — режим дозирования составляет от 100000 до 125000 ЕД. Дозировка делится на 3 — 4 приема за день.
Детям с 1 года до 3 лет рекомендованная дозировка составляет 250000 ЕД в такое же количество приемов.
Дети старше 3-летнего возраста обычно принимают 1000000 до 1500000 ЕД в день. Дозировка делится на 4 приема.
Обычно лечение длится от 10 до 14 суток. Но при необходимости, длительность лечения может корректироваться лечащим врачом. Таблетки разжевывать ненужно. Их проглатывают, запивая водой.
В случае кандидоза слизистых полости рта, таблетку держат во рту, за щекой, до рассасывания. За день используют 500000 ЕД препарата. Дозу делят на 3-4 раза.
Это средство удобно применять для лечения молочницы, в том числе у мужчин. Обычно мазь используют в сочетании с таблетками или суппозиториями. Мазь наносят тонким слоем на пораженный грибками участок. Процедуры проводят 2 раза за день.
Свечи с нистатином применяют чаще всего для лечения молочницы. Свечу вводят во влагалище утром, вечером перед сном. Лечение составляет 2 недели и более.
Для лечения полового партнера также используют свечи. Их вводят дважды за день в прямую кишку. Чаще всего суппозитории сочетают с применением таблеток. Помимо кандидоза, с помощью свечей лечат и иные грибковые заболевания прямой кишки.
Какие у Нистатин побочные действия?
При применении препарата могут наблюдаться аллергические проявления — крапивница, кожный зуд, раздражение. Иногда пациенты жалуются на расстройство стула, тошноту и рвоту.
Какие у Нистатин противопоказания?
Нистатин (таблетки, мазь) — инструкция, цена, отзывы, аналоги
Нистатин – антибиотик, использующийся для лечения грибка. Он выпускается в форме таблеток, свечей вагинальных и ректальных, мази и гранул. Оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие благодаря своему одноименному активному компоненту. Средство не только эффективное, но и дешевое, благодаря чему обрело свою популярность.
Отзывы о нем в большинстве положительные. Не имеет много противопоказаний и побочных действий как другие препараты от грибка. Эффективен против любой локализации грибка, но необходимо учитывать дозировку и правильно выбрать форму средства.
Нистатин. Описание лекарства
Нистатин – лекарство от грибка. Выпускается в различных формах:
В состав препаратов в зависимости от формы выпуска входят компоненты:
Активное вещество – нистатин. Компонент оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие. Применяется препарат в основном для лечения грибковой инфекции рода Кандида, но недавние исследования показали, что средство эффективно против кишечной амебы. Используется при любой локализации болезни.
Раньше Нистатин выпускался только в форме раствора для инъекций, но данный способ был небезопасным, так как из-за него активное вещество накапливалось и приводило к нежелательным исходам.
Сейчас же это активное вещество включают в состав одноименных таблеток, мазей и свечей, поэтому средство не накапливается в организме, так как действует в узкой локализации.
При этом побочные действия не проявляются, так как таблетки рассасываются в желудке и не попадают в стенки кишечника и кровь, полностью выводится из организма, но следует учитывать дозировку и следовать указаниям лечащего врача.
Нистатин применяется в форме вагинальных свечей против молочницы, так как уничтожает грибковые образования, лечит поражение ими влагалище, область рта и другие слизистые, кожу, кишечник и анальную область.
Нистатин. Показания к применению
Для чего применяют Нистатин? Применять Нистатин можно вне зависимости от локализации болезни. Появился грибок или на коже, или на слизистой – Нистатин применяется во всех случаях. Но его не следует использовать, если не установили точный диагноз, так как против вирусов и бактерий он не имеет никакого эффекта.
Самое главное показание к применению Нистатина – поражение организма дрожжеподобным грибком рода Кандида. Этот грибок вызывает кандидоз, который может локализоваться на слизистых оболочках, кожи, причем на это не влияет ни возраст пациента, ни пол. Нистатин эффективно подавляет активность и уничтожает этот грибок, препятствует развитию инфекции, оказывает профилактирующий эффект.
Особенно эффективно средство в следующих локализациях болезни:
Гинекологи часто назначают вагинальные свечи Нистатин пациенткам при появлении симптомов молочницы. Нистатин удобно принимать во всех участках тела.
Нистатин. Инструкция по применению
В небольшой дозировке лекарство останавливает процесс жизнедеятельности грибковой инфекции, а в большой полностью уничтожает его. Разрушает клеточную оболочку грибка, уничтожает его изнутри. Главное в лечении – подобрать дозировку и использовать регулярно строго по инструкции.
В зависимости от формы средства Нистатин, инструкция по применению мази, таблеток, свечей варьируется.
Лечащий врач устанавливает точную дозировку при каждой болезни в зависимости от возраста, пола и веса пациента, стадии болезни и ее локализации.
Таблетки применяется от молочницы и других грибковых инфекций, в первом случае их назначает гинеколог. В инструкции по применению таблеток Нистатин указано: обычная схема лечения — по шесть-восемь таблеток в день. Но следует учитывать противопоказания, возможно появление побочных эффектов. Курс терапии занимает две недели, но зависит от стадии болезни, иммунитета.
Таблетки применяют не только в целях лечения, но и для профилактики. В таком случае необходимо принимать их в течение от десяти дней до двух недель.
При плохом иммунитете рекомендуется принимать дополнительно витамины, чтобы улучшить его.
Если стадия тяжелая, дозировку увеличивают. В основном лекарство эффективно уничтожает грибке. Судя по отзывам, Нистатин вылечил множество пациентов.
Если спустя некоторое время болезнь вернулась, курс терапии проходят снова. Для мужчин рекомендуется использовать таблетки и мазь Нистатин в комплексе.
Нистатин в лечении грибка
Нистатин оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие при грибке. Он разрушает клеточную оболочку патологических клеток, уничтожает их изнутри. Эффективен против грибка рода Кандида.
Используется в любой локализации дерматологического заболевания.
Сколько стоит Нистатин. О стоимости лекарства
Благодаря своей цене Нистатин обрел свою популярность. Это не только эффективное, но и дешевое средство. Стоимость варьируется в зависимости от региона, где приобретают средство, дозировки, наценки продавца. В среднем цена таблеток Нистатин начинается от 25-30 рублей, что является очень низкой стоимостью для лекарства от грибка.
Цена мази Нистатин – 30-40 рублей.
Краткий обзор аналогов
Среди аналогов Нистатина нет лекарств с таким же активным веществом. Назначаются аналоги по действию препарата в случае возникновения побочных действий, преимущественно аллергической реакции.
Аналоги Нистатина имеют такой же эффект при грибке. К ним относятся:
Нистатин. Противопоказания
В первую очередь препарат противопоказан при повышенной чувствительности к главному действующему или вспомогательным веществам в составе.
Беременным и кормящим женщинам рекомендуется сменить лекарство. Но если необходимо использовать именно его – то только при одобрении лечащего врача, когда ожидаемая польза выше возможного вреда плоду.
Следует отметить, что аналог Нистатина Флуконазол более безопасный, поэтому, если нет непереносимости состава второго лекарства, но следует отдать ему предпочтение.
Флуконазол не является антибиотическим средством, поэтому при попадании в организм только уничтожает грибок.
Нельзя также применять Нистатин при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени.
Возможны появления побочных действий при применении. К ним относятся симптомы аллергической реакций, горечь во рту, раздражение влагалища, зуд, покраснение, расстройства желудка.
При передозировке появляются побочные действия, характерна лихорадка, но до сих пор не было случаев передозировки.
Нистатин — отзывы о лекарственном препарате
По данным на форумах Нистатин рекомендуют более 90% пациентов. Его эффективность и стоимость помогла вылечиться от грибка большинству больных. Различные формы выпуска позволяют использовать его для лечения любой локализации.
Анна, 37 лет, Томск
Никогда до этого не встречалась с кандидозом гортани. Но вот мне поставили этот диагноз. Как-то увидела на миндалинах белый налет, сразу же обратилась к лору. Диагноз он точный после двух недель бесконечных анализов так и не поставил. А денег я потратила много, но мне только говорили, что налет этот вызывает множество болячек.
Но на следующий прием известили, что по результатам анализов у меня кандидоз гортани, который встречается редко и после приема антибиотиков. Назначили Нистатин, купила его и принимала по инструкции, несколько раз в день.
На следующий же день у меня этот налет стал проходить, а через три дня прошел полностью, но курс лечения я завершила.
Денег много я потратила только на анализы, а вот само средство очень дешевое – отдала за него всего лишь 30 рублей! Однозначно всем рекомендую.
Наталья, 41 год, Тверь
Мне Нистатин помог от молочницы, но при этом оказал плохое влияние на микрофлору кишечника. Молочницей я болела давно, вылечить ее не могла.
Хоть проявлялась она слабо, но симптомы не снимались никакими лекарствами. Тогда о лекарстве Нистатин я еще не знала, поэтому не могла вылечить, а сейчас легко лечусь им.
Пользовалась дорогими лекарствами и не знала, что Нистатин – очень дешевое и эффективное средство.
Но лечит молочницу долго, пришлось лечиться мне две недели. Дополнительно спринцевалась.
Начиталась, что таблетки Нистатин много кому нравится, у него много положительных отзывов, потому что применять по инструкции легко, цена у него низкая. Он не вызывает привыкания, поэтому лечиться им можно около трех лет.
Даже если молочница часто появляется, средство все равно будет иметь эффект. Я его купила очень дешево, за 25 рублей. Купила упаковку с 20 таблетками.
Принимала четыре раза в день, поэтому приобрела сразу две упаковки. Горькие, запивала чуть ли не стаканом воды. Вылечила молочницу за две недели. Но беременным таблетки лучше не пить, а использовать свечи. Из минусов хочу отметить негативное влияние таблеток на кишечник, после него пришлось восстанавливать микрофлору, принимать таблетки.