Циклоферон ампулы для чего он нужен
Регистрационный номер:
Торговое наименование:
Международное непатентованное или группировочное наименование:
Лекарственная форма:
раствор для внутривенного и внутримышечного введения.
Состав
Действующее вещество:
Меглюмина акридонацетат в пересчёте на акридонуксусную кислоту 125,0 мг, полученный по следующей прописи:
Акридонуксусная кислота 125,0 мг
Меглюмин (N-метилглюкамин) 96,3 мг
Вспомогательное вещество:
Вода для инъекций до 1,0 мл
Описание:
прозрачная жидкость от жёлтого до зеленовато-жёлтого цвета.
Фармакотерапевтическая группа:
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
ЦИКЛОФЕРОН® является низкомолекулярным индуктором интерферона, что определяет широкий спектр его биологической активности (противовирусной, иммуномодулирующей, противовоспалительной и др.).
Основными клетками-продуцентами интерферона после введения препарата ЦИКЛОФЕРОН® являются макрофаги, Т- и В-лимфоциты. В зависимости от типа инфекции имеет место преобладание активности того или иного звена иммунитета. Препарат индуцирует высокие титры интерферона в органах и тканях, содержащих лимфоидные элементы (селезёнка, печень, лёгкие), активирует стволовые клетки костного мозга, стимулируя образование гранулоцитов. ЦИКЛОФЕРОН® активирует Т-лимфоциты и естественные киллерные клетки, нормализует баланс между субпопуляциями Т-хелперов и Т-супрессоров. Усиливает активность α-интерферонов.
ЦИКЛОФЕРОН® демонстрирует противовирусную активность в отношении возбудителей клещевого энцефалита, гриппа, герпеса, цитомегаловируса, вируса папилломы и других вирусов. В доклинических исследованиях показано, что применение Циклоферона на ранних стадиях инфекционного процесса приводит к снижению вирусной нагрузки (титра вируса) в тканях лёгких. Повышает неспецифическую резистентность организма в отношении вирусных и бактериальных инфекций.
Установлена высокая эффективность препарата в комплексной терапии острых и хронических бактериальных инфекций (нейроинфекции, хламидиозы) в качестве компонента иммунотерапии.
Фармакокинетика
При введении максимально допустимой дозы максимальная концентрация в крови достигается через 1–2 часа, через 24 часа препарат обнаруживается в следовых количествах. Преодолевает гематоэнцефалический барьер. Период полувыведения составляет 4–5 часов. ЦИКЛОФЕРОН® не обладает кумулятивными свойствами. Не накапливается в тканях при длительном применении.
Показания к применению
У взрослых в комплексной терапии:
– ВИЧ-инфекции (стадии 2А – 2В);
– нейроинфекций (серозные менингиты и энцефалиты,
клещевой боррелиоз – болезнь Лайма);
– вирусных гепатитов А, В, С, D;
– герпеса и цитомегаловирусной инфекции;
– вторичных иммунодефицитов, ассоциированных с острыми и хроническими бактериальными и грибковыми инфекциями;
– хламидийных инфекций;
– болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, деформирующий остеоартроз).
У детей старше 4 лет в комплексной терапии:
– вирусных гепатитов А, В, С, D;
– герпетической инфекции;
– ВИЧ-инфекции (стадии 2А – 2В).
Противопоказания
Беременность, период грудного вскармливания, повышенная чувствительность к компонентам препарата, цирроз печени в стадии декомпенсации, детский возраст до 18 лет (по всем показаниям, за исключением показания «в комплексной терапии герпетической инфекции», детский возраст до 4 лет (по показанию «в комплексной терапии герпетической инфекции»).
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Противопоказано применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания.
Способ применения и дозы
ЦИКЛОФЕРОН® применяют внутривенно или внутримышечно.
При герпесе и цитомегаловирусной инфекции курс лечения состоит из 10 инъекций препарата по 250 мг с интервалом между инъекциями 48 часов (через день). Разовая доза составляет 250 мг (1 ампула). Курсовая доза – 2,5 г. Лечение наиболее эффективно в начале обострения заболевания.
При нейроинфекциях курс лечения состоит из 12 инъекций препарата по 250–500 мг с интервалом между инъекциями 48 часов (через день) в сочетании с этиотропной терапией. Разовая доза составляет 250–500 мг (1–2 ампулы). Курсовая доза – 3,0–6,0 г. Повторные курсы проводят по мере необходимости. При иммунодефицитных состояниях курс лечения состоит из 10 внутримышечных инъекций препарата по 250 мг с интервалом между инъекциями 48 часов (через день). Разовая доза составляет 250 мг (1 ампула). Курсовая доза –2,5 г. Повторный курс проводят через 6–12 месяцев.
При хламидийной инфекции курс лечения состоит из 10 инъекций препарата по 250 мг с интервалом между инъекциями 48 часов (через день). Разовая доза составляет 250 мг (1 ампула). Курсовая доза – 2,5 г. Повторный курс лечения проводят через 10–14 дней. Целесообразно сочетание препарата ЦИКЛОФЕРОН® с антибиотиками.
У детей старше 4 лет
ЦИКЛОФЕРОН® применяют внутримышечно или внутривенно. Разовая доза составляет 6–10 мг на 1 кг массы тела.
При герпетической инфекции курс лечения состоит из 10 инъекций препарата с интервалом между инъекциями 48 часов (через день). При сохранении репликативной активности вируса курс лечения продолжают по поддерживающей схеме –введение препарата один раз в три дня в течение четырёх недель.
Побочное действие
По данным Всемирной организации здравоохранения, нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с частотой их развития следующим образом:
– очень частые (≥ 1/10);
– частые (≥ 1/100 –
Циклоферон раствор для в/в и в/м введ. 125мг/мл 2мл 5 шт.
Доставим в одну из 2558 аптек вашего региона
Доставим в течение 1-2 дней, бесплатно
Оплата в аптеке при получении товара
Инструкция по применению Циклоферон раствор для в/в и в/м введ. 125мг/мл 2мл 5 шт.
Краткое описание
Описание
Прозрачная жидкость от жёлтого до зеленовато-жёлтого цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Прочие иммуностимуляторы
Состав
Действующее вещество: Меглюмина акридонацетат в пересчёте на акридонуксусную кислоту 125,0 мг, полученный по следующей прописи: Акридонуксусная кислота 125,0 мг Меглюмин (N-метилглюкамин) 96,3 мг
Вспомогательное вещество: Вода для инъекций до 1,0 мл
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
ЦИКЛОФЕРОН® является низкомолекулярным индуктором интерферона, что определяет широкий спектр его биологической активности (противовирусной, иммуномодулирующей, противовоспалительной и др.).
Основными клетками-продуцентами интерферона после введения препарата ЦИКЛОФЕРОН® являются макрофаги, Т- и В-лимфоциты. В зависимости от типа инфекции имеет место преобладание активности того или иного звена иммунитета. Препарат индуцирует высокие титры интерферона в органах и тканях, содержащих лимфоидные элементы (селезёнка, печень, лёгкие), активирует стволовые клетки костного мозга, стимулируя образование гранулоцитов. ЦИКЛОФЕРОН® активирует Т-лимфоциты и естественные киллерные клетки, нормализует баланс между субпопуляциями Т-хелперов и Т-супрессоров. Усиливает активность α-интерферонов.
ЦИКЛОФЕРОН® демонстрирует противовирусную активность в отношении возбудителей клещевого энцефалита, гриппа, герпеса, цитомегаловируса, вируса папилломы и других вирусов. В доклинических исследованиях показано, что применение Циклоферона на ранних стадиях инфекционного процесса приводит к снижению вирусной нагрузки (титра вируса) в тканях лёгких. Повышает неспецифическую резистентность организма в отношении вирусных и бактериальных инфекций.
Установлена высокая эффективность препарата в комплексной терапии острых и хронических бактериальных инфекций (нейроинфекции, хламидиозы) в качестве компонента иммунотерапии.
Фармакокинетика
При введении максимально допустимой дозы максимальная концентрация в крови достигается через 1–2 часа, через 24 часа препарат обнаруживается в следовых количествах. Преодолевает гематоэнцефалический барьер. Период полувыведения составляет 4–5 часов. ЦИКЛОФЕРОН® не обладает кумулятивными свойствами. Не накапливается в тканях при длительном применении.
Показания
У взрослых в комплексной терапии:
— герпеса и цитомегаловирусной инфекции;
— нейроинфекций: серозные менингиты и энцефалиты, клещевой боррелиоз (болезнь Лайма);
— вторичных иммунодефицитов, ассоциированных с острыми и хроническими бактериальными и грибковыми инфекциями;
— хламидийных инфекций.
У детей старше 4 лет в комплексной терапии:
— в комплексной терапии герпетической инфекции.
Способ применения и дозировка
У взрослых
ЦИКЛОФЕРОН® применяют внутривенно или внутримышечно. При герпесе и цитомегаловирусной инфекции курс лечения состоит из 10 инъекций препарата по 250 мг с интервалом между инъекциями 48 часов (через день). Разовая доза составляет 250 мг (1 ампула). Курсовая доза – 2,5 г. Лечение наиболее эффективно в начале обострения заболевания.
При нейроинфекциях курс лечения состоит из 12 инъекций препарата по 250–500 мг с интервалом между инъекциями 48 часов (через день) в сочетании с этиотропной терапией. Разовая доза составляет 250–500 мг (1–2 ампулы). Курсовая доза – 3,0–6,0 г. Повторные курсы проводят по мере необходимости. При иммунодефицитных состояниях курс лечения состоит из 10 внутримышечных инъекций препарата по 250 мг с интервалом между инъекциями 48 часов (через день). Разовая доза составляет 250 мг (1 ампула). Курсовая доза –2,5 г. Повторный курс проводят через 6–12 месяцев.
При хламидийной инфекции курс лечения состоит из 10 инъекций препарата по 250 мг с интервалом между инъекциями 48 часов (через день). Разовая доза составляет 250 мг (1 ампула). Курсовая доза – 2,5 г. Повторный курс лечения проводят через 10–14 дней. Целесообразно сочетание препарата ЦИКЛОФЕРОН® с антибиотиками.
У детей старше 4 лет
ЦИКЛОФЕРОН® применяют внутримышечно или внутривенно. Разовая доза составляет 6–10 мг на 1 кг массы тела.
При герпетической инфекции курс лечения состоит из 10 инъекций препарата с интервалом между инъекциями 48 часов (через день). При сохранении репликативной активности вируса курс лечения продолжают по поддерживающей схеме –введение препарата один раз в три дня в течение четырёх недель.
Побочные действия
По данным Всемирной организации здравоохранения, нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с частотой их развития следующим образом:
— очень частые (≥ 1/10);
— частые (≥ 1/100 – 4
Циклоферон, 5 шт., 2 мл, 125 мг/мл, раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Циклоферон: инструкция по применению
Состав
| Раствор для внутривенного и внутримышечного введения | 1 мл |
| активное вещество: | |
| меглюмина акридонацетат в пересчете на акридонуксусную кислоту | 125 мг |
| вспомогательное вещество: вода для инъекций |
Описание лекарственной формы
Раствор: прозрачная жидкость желтого цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Фармакодинамика
Циклоферон является низкомолекулярным индуктором интерферона, что определяет широкий спектр его биологической активности (противовирусной, иммуномодулирующей, противовоспалительной и др.).
Основными клетками-продуцентами интерферона после введения Циклоферона являются макрофаги, Т- и В-лимфоциты. В зависимости от типа инфекции имеет место преобладание активности того или иного звена иммунитета. Препарат индуцирует высокие титры интерферона в органах и тканях, содержащих лимфоидные элементы (селезёнка, печень, лёгкие), активирует стволовые клетки костного мозга, стимулируя образование гранулоцитов. Циклоферон активирует Т-лимфоциты и естественные киллерные клетки, нормализует баланс между субпопуляциями Т-хелперов и Т-супрессоров. Усиливает активность аинтерферонов.
Циклоферон эффективен в отношении вирусов клещевого энцефалита, гриппа, гепатита, герпеса, цитомегаловируса, вируса иммунодефицита человека, вируса папилломы и других вирусов. При острых вирусных гепатитах Циклоферон препятствует переходу заболеваний в хроническую форму.
На стадии первичных проявлений ВИЧ-инфекции способствует стабилизации показателей иммунитета.
Установлена высокая эффективность препарата в комплексной терапии острых и хронических бактериальных инфекций (нейроинфекции, хламидиозы, бронхиты, пневмонии, послеоперационные осложнения, урогенитальные инфекции, язвенная болезнь) в качестве компонента иммунотерапии.
Циклоферон проявляет высокую эффективность при ревматических и системных заболеваниях соединительной ткани, подавляя аутоиммунные реакции и оказывая противовоспалительное и обезболивающее действие.
Фармакокинетика
При введении максимально допустимой дозы максимальная концентрация в крови достигается через 1-2 часа, через 24 часа препарат обнаруживается в следовых количествах. Преодолевает гематоэнцефалический барьер. Период полувыведения составляет 4-5 часов. Циклоферон не обладает кумулятивными свойствами. Не накапливается в тканях при длительном применении.
Показания
У взрослых в комплексной терапии:
— вирусных гепатитов А, В, С, D;
— герпеса и цитомегаловирусной инфекции;
— вторичных иммунодефицитов, ассоциированных с острыми и хроническими бактериальными и грибковыми инфекциями;
— болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, деформирующий остеоартроз).
У детей старше 4 лет в комплексной терапии:
— вирусных гепатитов А, В, С, D;
Противопоказания
Способ применения и дозы
У взрослых
Циклоферон применяют внутримышечно или внутривенно один раз в сутки по базовой схеме: через день. Продолжительность курса лечения зависит от заболевания.
У детей старше 4 лет
В педиатрической практике Циклоферон применяют внутримышечно или внутривенно один раз в сутки по базовой схеме: через день. Суточная терапевтическая доза составляет 6-10 мг/кг массы тела.
Побочные действия
По данным Всемирной организации здравоохранения, нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с частотой их развития следующим образом:
Сведения о передозировке препарата отсутствуют.
Взаимодействие
Циклоферон ® совместим и хорошо сочетается с другими ЛС, применяемыми при лечении указанных в поле «Показания» заболеваний (в т.ч. интерфероны, химиотерапевтические ЛС).
Усиливает действие интерферонов и аналогов нуклеозидов. Уменьшает побочные эффекты химиотерапии, интерферонотерапии.
Особые указания
При заболеваниях щитовидной железы необходима консультация врача-эндокринолога.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Циклоферон ® не оказывает влияние на способность управлять транспортными средствами.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
ЦИКЛОФЕРОН® не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами, механизмами.
Форма выпуска
Раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 125 мг/мл. В ампулах по 2 мл из бесцветного или коричневого стекла. По 5 амп. в односторонней контурной ячейковой упаковке, контурная ячейковая упаковка открытая или термосклеенная с покровной пленкой или фольгой алюминиевой. 1 контурная ячейковая упаковка в картонной пачке.
Условия хранения
В защищённом от света месте при температуре от 0 до 25 °C.
Циклоферон, 5 шт., 2 мл, 125 мг/мл, раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Циклоферон: инструкция по применению
Состав
| Раствор для внутривенного и внутримышечного введения | 1 мл |
| активное вещество: | |
| меглюмина акридонацетат в пересчете на акридонуксусную кислоту | 125 мг |
| вспомогательное вещество: вода для инъекций |
Описание лекарственной формы
Раствор: прозрачная жидкость желтого цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Фармакодинамика
Циклоферон является низкомолекулярным индуктором интерферона, что определяет широкий спектр его биологической активности (противовирусной, иммуномодулирующей, противовоспалительной и др.).
Основными клетками-продуцентами интерферона после введения Циклоферона являются макрофаги, Т- и В-лимфоциты. В зависимости от типа инфекции имеет место преобладание активности того или иного звена иммунитета. Препарат индуцирует высокие титры интерферона в органах и тканях, содержащих лимфоидные элементы (селезёнка, печень, лёгкие), активирует стволовые клетки костного мозга, стимулируя образование гранулоцитов. Циклоферон активирует Т-лимфоциты и естественные киллерные клетки, нормализует баланс между субпопуляциями Т-хелперов и Т-супрессоров. Усиливает активность аинтерферонов.
Циклоферон эффективен в отношении вирусов клещевого энцефалита, гриппа, гепатита, герпеса, цитомегаловируса, вируса иммунодефицита человека, вируса папилломы и других вирусов. При острых вирусных гепатитах Циклоферон препятствует переходу заболеваний в хроническую форму.
На стадии первичных проявлений ВИЧ-инфекции способствует стабилизации показателей иммунитета.
Установлена высокая эффективность препарата в комплексной терапии острых и хронических бактериальных инфекций (нейроинфекции, хламидиозы, бронхиты, пневмонии, послеоперационные осложнения, урогенитальные инфекции, язвенная болезнь) в качестве компонента иммунотерапии.
Циклоферон проявляет высокую эффективность при ревматических и системных заболеваниях соединительной ткани, подавляя аутоиммунные реакции и оказывая противовоспалительное и обезболивающее действие.
Фармакокинетика
При введении максимально допустимой дозы максимальная концентрация в крови достигается через 1-2 часа, через 24 часа препарат обнаруживается в следовых количествах. Преодолевает гематоэнцефалический барьер. Период полувыведения составляет 4-5 часов. Циклоферон не обладает кумулятивными свойствами. Не накапливается в тканях при длительном применении.
Показания
У взрослых в комплексной терапии:
— вирусных гепатитов А, В, С, D;
— герпеса и цитомегаловирусной инфекции;
— вторичных иммунодефицитов, ассоциированных с острыми и хроническими бактериальными и грибковыми инфекциями;
— болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, деформирующий остеоартроз).
У детей старше 4 лет в комплексной терапии:
— вирусных гепатитов А, В, С, D;
Противопоказания
Способ применения и дозы
У взрослых
Циклоферон применяют внутримышечно или внутривенно один раз в сутки по базовой схеме: через день. Продолжительность курса лечения зависит от заболевания.
У детей старше 4 лет
В педиатрической практике Циклоферон применяют внутримышечно или внутривенно один раз в сутки по базовой схеме: через день. Суточная терапевтическая доза составляет 6-10 мг/кг массы тела.
Побочные действия
По данным Всемирной организации здравоохранения, нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с частотой их развития следующим образом:
Сведения о передозировке препарата отсутствуют.
Взаимодействие
Циклоферон ® совместим и хорошо сочетается с другими ЛС, применяемыми при лечении указанных в поле «Показания» заболеваний (в т.ч. интерфероны, химиотерапевтические ЛС).
Усиливает действие интерферонов и аналогов нуклеозидов. Уменьшает побочные эффекты химиотерапии, интерферонотерапии.
Особые указания
При заболеваниях щитовидной железы необходима консультация врача-эндокринолога.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Циклоферон ® не оказывает влияние на способность управлять транспортными средствами.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
ЦИКЛОФЕРОН® не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами, механизмами.
Форма выпуска
Раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 125 мг/мл. В ампулах по 2 мл из бесцветного или коричневого стекла. По 5 амп. в односторонней контурной ячейковой упаковке, контурная ячейковая упаковка открытая или термосклеенная с покровной пленкой или фольгой алюминиевой. 1 контурная ячейковая упаковка в картонной пачке.
Условия хранения
В защищённом от света месте при температуре от 0 до 25 °C.
Циклоферон ампулы для чего он нужен
* Сологуб Т. В., Шульдяков А. А., Романцов М. Г., Жекалов А. Н., Петленко С. В. «Циклоферон как средство лечения и экстренной профилактики гриппа и ОРВИ (многоцентровое рандомизированное контрольно-сравнительное исследование)» // Антибиотики и химеотерапия, 2009, 30-36
**Экстренная профилактика у детей с 4 лет
***Романцов М.Г., Голофеевский С.В. Эффективность циклоферона при лечении ОРВИ и гриппа в период эпидемического подъема респираторной заболеваемости (2009 – 2010 гг.) // Антибиотики и химиотерапия, 2010, 76, 55, 1 – 2.
****Минздрав РФ « Лекарственная терапия острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в амбулаторной практике в период эпидемии COVID-19, стр. 7
*****Минздрав РФ «Временные Методические рекомендации. «Диагностика, лечение и профилактика новой коронавирусной инфекции (сovid-19) Версия 10 (08.02.2021),47
Часто задаваемые вопросы
Можно ли дробить и измельчать Циклоферон (таб.)?
Циклоферон (таб.) покрыты специальной кишечнорастворимой оболочкой, защищающей содержимое таблетки от кислой среды желудка. Нарушение целостности оболочки приводит к разрушению действующего вещества в желудке и снижению терапевтического эффекта. Поэтому Циклоферон (таб.) не рекомендуется измельчать (разжёвывать).
Что такое экстренная профилактика?
Начало приема препарата с целью профилактики гриппа и ОРВИ после контакта с болеющим человеком или при первых появлениях признаков болезни называется «Экстренной профилактикой».
Как принимать Циклоферон для профилактики простуды у детей?
Для профилактики (в том числе экстренной профилактики) гриппа и ОРВИ у детей таблетки Циклоферон принимают один раз в день, не разжёвывая, за по часа до еды запивая 1/2 стакана воды в фармакологической дозировке на 1,2,4,6,8 сутки. Далее необходимо сделать перерыв и продолжить курс на 11,14,17,21,23 сутки профилактики. Подробнее о том, как применять Циклоферон у детей читайте здесь.
Согласно инструкции по медицинскому применению Циклоферона проведение повторного курса приема препарата возможно через 2 – 3 недели после окончания первого курса. Поскольку повторные острые респираторные заболевания редко вызываются одними и теми же возбудителями инфекции, а сам Циклоферон относится к противовирусным препаратам широкого спектра действия и не вызывает привыкания, повторное применение Циклоферона вполне может быть терапевтически эффективным и целесообразным.
Имеет ли смысл принимать Циклоферон (таб.) когда уже болеешь несколько дней?
Любой противовирусный препарат, в частности Циклоферон (таб.), максимально эффективен в первые часы и даже в первые дни заболевания. Однако есть смысл начать принимать Циклоферон (таб.) даже если болезнь длится уже несколько дней. В этом случае Циклоферон (таб.) поможет сократить период болезни, снизить риск развития осложнений или уменьшить их выраженность. Подробнее о том, как правильно принимать Циклоферон читайте здесь.
Почему Циклоферон (таб.) разрешен для детей только с 4-х лет?
Применение Циклоферона (таб.) у детей с 4-х лет связано с физиологической особенностью развития ребенка: несовершенством акта глотания. К 4-м годам дети, как правило, уже могут проглотить таблетку целиком.
Как правильно принимать Циклоферон (таб.)?
Схема приема Циклоферона разработана с учетом физиологии и особенностей работы иммунной системы. Согласно инструкции по медицинскому применению препарата стандартная схема приема таблеток Циклоферона – один раз в сутки за 30 минут до еды, не разжевывая, запивая водой, в возрастных дозировках на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23-и сутки. Общий курс составляет от 5 до 10 приемов в зависимости от показания к применению. Для расчета дозировки воспользуйтесь КАЛЬКУЛЯТОРОМ.
Что делать, если нарушена схема приема?
Схема приема Циклоферона разработана с учетом физиологии и особенностей работы иммунной системы. Нарушение схемы приема снижает терапевтический эффект. Возможные нарушения:
Можно ли сочетать прием Циклоферона с другими препаратами?
Циклоферон (таблетки) широко применяется в комплексной терапии для лечения гриппа и других ОРВИ. Прием таблеток Циклоферона можно сочетать с большинством лекарств, которые используются для смягчения симптомов простуды и гриппа.