Цифровая колоноскопия что это
Можно ли проверить толстый кишечник без эндоскопии? Говорим о виртуальной колоноскопии
Современная медицина продолжает осваивать новые виды диагностики, стараясь сделать их безболезненными и максимально комфортными для пациентов. Об одном из таких видов исследования кишечника мы беседуем с врачом-рентгенологом «Клиника Эксперт» Иркутск Никитой Валентиновичем Монаковым.
— Никита Валентинович, что представляет собой виртуальная колоноскопия? Может ли она заменить известную многим классическую колоноскопию (эндоскопическое исследование толстого кишечника)?
— Виртуальная колоноскопия, выполняемая с помощью компьютерной томографии (КТ) представляет собой особый вид исследования, когда на компьютере создаётся трёхмерное изображение объекта – в данном случае мы говорим о толстом кишечнике. Это позволяет рассмотреть орган в целом, что не в силах обеспечить классическая колоноскопия. Главная особенность виртуальной колоноскопии заключается в том, что эта процедура неинвазивная, речь идёт о скрининговом методе. Кстати, в процессе исследования одновременно можно увидеть патологические изменения в соседних органах и, при необходимости, назначить их детальное обследование.
Что касается замены одного метода другим. При обследовании пациента с уже поставленным диагнозом для определения тяжести заболевания вполне достаточно виртуальной колоноскопии. Однако если она покажет какую-то проблему, эндоскопию пациенту, скорее всего, пройти придётся: возможно, надо будет убрать полипы или взять биопсию.
— Если резюмировать: чем, главным образом, отличается виртуальная колоноскопия от традиционной, классической колоноскопии?
— Главное отличие – неинвазивность компьютерного исследования. Оно безболезненно и абсолютно не травматично.
— Как делают виртуальную колоноскопию?
— Пациент ложится на стол томографа, и сначала делается пробное сканирование, так называемая топограмма – она позволяет доктору оценить, насколько хорошо человек подготовился к этой процедуре. Если хорошо видны все отделы толстого кишечника, начинается основное сканирование. Сначала пациент лежит на спине, потом его перекладывают на левый бок, и с помощью специальной груши врач через прямую кишку накачивает в кишечник воздух до его полного расправления. Далее проводится сканирование органов брюшной полости как в положении на спине, так и на животе. На этом исследование заканчивается. Если человек хорошо подготовлен, длится вся процедура 15-20 минут.
— В чём заключается хорошая подготовка? Как пациенту подготовиться к виртуальной колоноскопии?
— Подготовка к исследованию начинается за два дня до него. В неё входят три составляющих. Прежде всего, для успешного проведения виртуальной колоноскопии важна диета. Она должна быть бесшлаковой: исключаются такие трудноперевариваемые продукты, как пшеничный зерновой хлеб, изделия из муки грубого помола, овсяное печенье, все продукты, вызывающие брожение. Сюда относятся и каши – пшеничная, пшённая, овсяная. Также следует исключить фрукты, ягоды, варенья с косточками, семенами, овощи с грубой кожицей (помидоры, баклажаны), орехи. Можно есть супы с рисом, макаронами, яйца в любом виде, творог, любую рыбу. В день обследования перед процедурой рекомендуется выпить 2-2,5 литра жидкости – обычной негазированной питьевой воды, морсов, соков, компота. Есть ничего не надо.
Также необходимы определённые слабительные средства. Доктор заблаговременно объяснит, как нужно их принимать.
Чтобы уменьшить количество артефактов от движения кишечника, примерно за час до начала исследования врач также назначает спазмолитик.
И ещё одна компонента подготовки. При исследовании мы обязательно используем маркировку кишечного содержимого. Для этого используется йодосодержащий контрастный препарат, 50 мл которого разводятся в 500 мл воды. В день накануне исследования, в 17 часов, выпивается 250 мл этого раствора, остальное – перед сном. Маркировка помогает дифференцировать кишечное содержимое от каких-то объёмных образований.
Следует помнить, что к препаратам имеются противопоказания, и перед их использованием необходима консультация врача.
— Существуют ли у виртуальной колоноскопии противопоказания? Если да – какие?
Редакция рекомендует:
Для справки
Монаков Никита Валентинович
В 2012 г. окончил Иркутский государственный медицинский университет, педиатрический факультет.
В 2013-2014 г. – интернатура по рентгенологии.
2016 г. – профессиональная переподготовка по ультразвуковой диагностике.
2018 г. – повышение квалификации по рентгенологии с курсом компьютерной томографии.
Виртуальная колоноскопия
Заменит ли этот метод колоноскопию классическую?
Колоноскопия – это важная диагностическая процедура, относящаяся к эндоскопическим исследованиям. Суть обследования заключается во введении через заднепроходное отверстие в толстый кишечник специального прибора колоноскопа, снабжённого камерой. По мере его продвижения по расправляемым воздухом петлям кишечника на монитор выводится изображение их внутренней слизистой оболочки. Процедура эта может вызывать дискомфорт и и в таком случае может проводится в состоянии медикаментозного сна. Кроме того, к проведению колоноскопии имеется ряд абсолютных и относительных противопоказаний. Поэтому, сравнительно недавно появился альтернативный способ обследования кишечника – виртуальная колоноскопия.
Что может показать виртуальная колоноскопия
Виртуальная колоноскопия позволяет специалисту увидеть на компьютерном мониторе новообразования кишечника, диаметр которых более 1 мм, эрозии, воспаления и прочие изменения, но с помощью этого метода невозможно ни оценить цвет слизистой оболочки, ни сделать забор биопсийного материала. Поэтому, виртуальная колоноскопия показана пациентам с уже установленным диагнозом для определения динамики или реабилитационного контроля после проведённого оперативного вмешательства.
Достоинства и недостатки виртуальной колоноскопии
Виртуальная колоноскопия позволяет осмотреть состояние толстой кишки на протяжённости полутора метров с минимумом лучевой нагрузки на организм. Данному методу присущи следующие достоинства:
Как и у любого другого диагностического метода, у виртуальной колоноскопии имеются и свои недостатки, а именно:
Наличие этих недостатков не позволяют виртуальной колоноскопии полностью заменить стандартную инвазивную эндоскопическую процедуру!
Показания и противопоказания к виртуальной колоноскопии
К этому виду диагностического обследования имеются свои безусловные показания:
Виртуальная колоноскопия получила широкое распространение как скрининговое (первое, отборочное) исследование для пациентов старше 50 лет и относящихся к группе риска по возможному развитию онкологических заболеваний толстого кишечника. К этой группе риска относятся следующие категории пациентов:
Таким пациентов рекомендуется проходить процедуру виртуальной колоноскопии 1 раз в 5 лет.
Несмотря на кажущуюся простоту, этот метод виртуального исследования имеет и свои противопоказания, которых, в принципе, не так уж и много:
Подготовка к виртуальной колоноскопии
Подготовка к виртуальной колоноскопии идентична подготовке к обследованию толстого кишечника по стандартной схеме проведения.
Проведение виртуальной колоноскопии
После входа в диагностический кабинет, пациент ложится на живот на специальный стол, а в его анальное отверстие вводится тонкая эластичная трубка для подачи воздуха в просвет кишечника. После этого, стол вместе с пациентом перемещается в сканер, где специальным томографическим колоноскопом делаются снимки, сначала в позе лёжа на животе, а потом в позе лёжа на спине. В основе этого метода лежат рентгеновские лучи, которые проходят через ткани человеческого организма, регистрируются датчиками и обрабатываются компьютером.
Один оборот сканера вокруг тела делает один снимок, то есть один срез человеческого тела, который на мониторе компьютера будет выглядеть слоями.
После получения всех снимков, стол вместе с пациентом выезжает из сканера, пациент может одеваться, а специалист, тем временем, оценивает и описывает полученные снимки.
При обнаружении на виртуальных снимков наличия новообразований толстой кишки, специалист рекомендует пациенту срочное эндоскопическое исследование с обязательным забором гистологического материала.
Пациенты, прошедшие процедуру виртуальной колоноскопии, отзываются об этом методе обследования кишечника положительно, отмечая его быстроту, безболезненность и информативность.
МРТ кишечника или колоноскопия — что лучше?
Все клиники сети ЦМРТ оснащены современным высокоточным оборудованием. МРТ и другие виды диагностики проводят опытные и квалифицированные специалисты.
Консультация специалиста после диагностики со скидкой 50%.
Одним из самых востребованных разделов клинической медицины является колопроктология. Эта деликатная сфера, призванная решать проблемы толстого кишечника, тесно связана с передовыми технологиями, обеспечивающими точность инструментальной диагностики. Но если раньше основным верификационным инструментом был эндоскопический колоноскоп, то с развитием универсальных методов магнитного резонанса стало возможным в ряде случаев заменить колоноскопию на МРТ кишечника.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 01 Апреля 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Чем отличается МРТ кишечника от колоноскопии?
Методы диагностики, позволяющие оценить состояние различных отделов толстого кишечника, подразделяются на инвазивные (проникающие через естественные барьеры) и неинвазивные. Колоноскопия, предусматривающая ректальное введение эндоскопа, относится к инвазивным процедурам. Несмотря на то, что эндоскопический осмотр внутренней поверхности толстой кишки помогает своевременно выявить и предотвратить развитие колоректального рака, многие пациенты по ряду причин уклоняются от данного исследования.
К факторам, повышающим риск развития побочных эффектов, относят пожилой возраст, наличие сопутствующих патологий, колит в стадии обострения. Именно поэтому для пациентов, которые не хотят или не могут пройти колоноскопию, существуют альтернатива – МРТ кишечника.
Магнитно-резонансная томография – это неинвазивный метод диагностики, основанный на способности магнитного поля ориентировать атомы водорода, присутствующие в человеческом теле. В ходе процедуры безопасное электромагнитное излучение проходит сквозь исследуемую область, создавая послойное изображение различных тканевых структур, с визуализацией мельчайших патологических изменений.
МРТ — магнитно-резонансная томография
Золотой стандарт для оценки как структурных, так и функциональных характеристик тканей и органов.
Колоноскопия в Клинике МИБС (Санкт-Петербург)
Медицинский координатор
Отделение эндоскопии МИБС предлагает высокоточную видеоколоноскопию, максимально соответствующую диагностическим требованиям направляющего врача (различные режимы визуализации, возможность биопсии и удаления новообразований во время одной процедуры, остановки кровотечений) и самым высоким требованиям к комфорту и безопасности со стороны пациента (колоноскопия во сне, выполнение нескольких эндоскопических исследований во время одного визита).
Что такое колоноскопия?
Эндоскоп снабжен цифровой камерой высокого разрешения с подсветкой (цифровая видеоколоноскопия) и внутренним каналом, через который можно выполнить диагностические манипуляции (например, биопсию подозрительных участков кишечника) и лечебные манипуляции (например, удаление полипов). Для улучшения качества диагностики, современные эндоскопы, применяемые в МИБС, снабжены оптическими фильтрами и системами увеличения. Изображение в различных режимах выводится на большой цветной экран, ведется запись видео для последующего наблюдения в динамике или получения “второго мнения” на консилиуме специалистов.
Для чего выполняется колоноскопия?
Тем, у кого ближайшему родственнику был поставлен диагноз “рак толстой кишки” в возрасте моложе 60 лет, рекомендуется регулярно проходить колоноскопию за 15 лет до достижения этого возраста (при выявлении у родственника колоректального рака в возрасте 55 лет необходимо начинать регулярные обследования кишечника в 55-15=40 лет)
Что выявляет?
Так выглядит полип кишечника, выявленный во время колоноскопии в рамках онкоскрининга у пациента без каких-либо симптомов
Какие манипуляции?
С помощью этого метода врач может без открытого хирургического вмешательства удалить полипы и довольно большие плоские образования (предраки, доброкачественные аденомы, опухоли кишечника на ранней стадии), провести биопсию патологических образований (в т.ч. выявленных в процессе колоноскопии, без необходимости повторения процедуры), остановить кровотечение, устранить непроходимость кишечника.
Колоноскопия во сне
Преимущества колоноскопии под наркозом (во сне)
Недостатки колоноскопии во сне
Показания к колоноскопии
Наиболее правильным является выполнение квалифицированной колоноскопии по назначению профильного врача (гастроэнтеролог, проктолог, хирург) Клиники МИБС в Санкт-Петербурге или любого другого медицинского учреждения.
К сожалению, некоторые врачи игнорируют современные возможности комплексной диагностики кишечника и желудочно-кишечного тракта в целом, довольствуясь вместо данных видеоколоноскопии менее полными и менее точными данными ирригоскопии (бариевая клизма, рентген кишечника), сигмоскопии или ректороманоскопии (осмотр небольшого участка кишечника), либо не проводят полной диагностики с сочетанием различных методов (например, колоноскопии и МРТ).
Кто назначает колоноскопию?
Какие части кишечника можно увидеть при колоноскопии?
Как проводится колоноскопия
На втором этапе (в отделении эндоскопической диагностики), пациенту, предварительно погруженному в медикаментозный сон, вводится очень гибкий, управляемый тонкий зонд и осторожно проводится в правые отделы толстой кишки.
На третьем этапе, пациент просыпается в удобной кровати, в специальной палате. После короткого периода восстановления и беседы с доктором по результатам исследования, можно следовать домой.
Подготовка к колоноскопии
Для достижения высокого качества подготовки к колоноскопии рекомендуются препараты Мовипреп и Симетикон. Действие препаратов индивидуально, продолжается в среднем в течение 2 часов после каждого принятого литра. Необходимо пройти исследование не позже, чем через 4 часа после окончания приема препаратов.
Рассчитывая временные рамки подготовки к колоноскопии, учитывайте время, необходимое на дорогу до клиники и сон
Если время Вашего исследования до 12:00 (двухэтапная схема)
День накануне исследования:
В день исследования:
Время Вашего исследования после 12:00 (одноэтапная утренняя схема)
День накануне исследования:
* Приготовление раствора препарата Мовипреп (стандартная упаковка содержит два пакета А и два пакета Б):
Преимущества колоноскопии в Клинике МИБС
Если во время исследования в поликлинике будут выявлены образования, которые затруднительно удалить в амбулаторных условиях или которые требуют большего объема терапии, мы можем вам предложить современное комплексное лечение в условиях хирургического стационара Клиники МИБС.
Как записаться на колоноскопию в Санкт-Петербурге
Нужна предварительная консультация проктолога или гастроэнтеролога?
Запишитесь на прием, обратившись по любому из телефонов на сайте или заполните форму обратного звонка.
Цифровая колоноскопия
Колоноскопия – это способ обследования кишечника эндоскопом, с помощью которого врач на видеоэкране видит состояние слизистой оболочки толстой и прямой кишки, выявляя любые изменения или аномалии.
Когда не просто «болит живот»
Проблемы с кишечником сложно не заметить. Обратите внимание на здоровье, если:
Вы заметили тревожные симптомы: примеси в кале (кровь, слизь) или изменение цвета; длительную диарею или запор; анемию неясной причины; ощущение инородного тела в кишечнике; резкую потерю веса.
Ваш лечащий врач назначил колоноскопию: необходимо пройти обследование для уточнения диагноза и взять образец ткани (сделать биопсию).
У вас нет симптомов, но есть показания и факторы риска: генетическая предрасположенность; возраст 50+; ранее диагностированные полипы.
Если вы наблюдаете у себя эти симптомы или показания, не занимайтесь самолечением. Запишитесь на консультацию к терапевту или к узконаправленному специалисту (гастроэнтерологу или проктологу).
Почему стоит обратиться в «Клинику Пасман»
Увидеть всё, что скрыто
Колоноскопия используется, чтобы выяснить причину дискомфорта в кишечнике, а также выявить ряд более серьезных нарушений:
Можно ли заменить колоноскопию другими исследованиями?
Во время колоноскопии можно получить информацию, которая недоступна при рентгеновском, ультразвуковом или других исследованиях
На эндоскопическом оборудовании с изображением Full HD можно осмотреть весь кишечник изнутри (а его длина около 2 метров) и исключить патологии даже в труднодоступных местах.
Только во время колоноскопии можно сразу взять образец материала, чтобы определить, злокачественное оно или нет.
Не верьте мифам, что будет больно
Колоноскопия проводится под наркозом
*Услуги наркоза оплачиваются дополнительно.
Не нужно бояться или стыдиться процедур, с которыми вы не привыкли сталкиваться. Здоровье важнее предрассудков. А в сопровождении врачей нашей клиники даже самые деликатные процедуры пройдут максимально комфортно и эффективно для вас.
5 важных правил подготовки
Результат обследования зависит от подготовки, поэтому необходимо придерживаться следующих правил:
Если обследования проводят под наркозом
Рекомендации по питанию за 3 дня до процедуры колоноскопии
Если пациент каждый день принимает лекарственные препараты (гипотензивные, сахароснижающие, сердечно-сосудистые и другие), их нужно принять (исключение: препараты железа и активированный уголь).
Важен полноценный отдых и сон накануне обследования. Вечером перед процедурой допускается прием легких успокоительных (валериана, пустырник, корвалол).
За 8 часов до колоноскопии запрещается есть и пить – желудок должен быть пустым.
Подготовка кишечника перед колоноскопией с помощью препарата «Фортранс»
Одноэтапная подготовка
(время проведения исследования: 08:00–12:00)
Накануне исследования с 16:00 до 20:00 выпить весь приготовленный раствор препарата «Фортранс» в объеме 4 литра.
Для улучшения вкусовых качеств и лучшей переносимости препарата можно запивать раствор свежевыжатым апельсиновым соком без мякоти или чистой водой без газа.
Двухэтапная подготовка
(время проведения исследования: после 12:00)
Накануне исследования с 18:00 до 20:00 необходимо выпить 2 литра приготовленного раствора препарата «Фортранс».
Утром в день исследования с 07:00 до 09:00 необходимо повторить прием «Фортранса» в объеме 2 литра.
Подготовка кишечника перед колоноскопией с помощью препарата «Эзиклен»
«Эзиклен» – малообъемный препарат для подготовки кишечника к исследованию.
Накануне исследования с 18:00 до 20:00 необходимо принять 500 мл раствора. Принимать «Эзиклен» следует небольшими порциями в течение часа. Затем в течение следующего часа необходимо выпить 1 литр воды (или разрешенной прозрачной жидкости).
В день исследования с 05:00 до 07:00 необходимо принять еще 500 мл раствора и 1 литр жидкости.
Если исследование запланировано на более позднее время
(после 13 часов), то прием всей дозы препарата можно перенести на утро, ничего не принимая вечером.
В период с 06:00 до 08:00 употребляется первая доза раствора «Эзиклен» (500 мл) и дополнительно в течение часа 1–1,5 литра воды.
Последний прием препарата должен быть завершен за 4–5 часов до назначенного времени колоноскопии, но и не превышать 8 часов.
Приготовление раствора: содержимое первого флакона вылить в мерный стакан и развести до метки 500 мл питьевой водой комнатной температуры.
Подготовка кишечника перед колоноскопией с помощью препарата «Мовипреп»
Одноэтапная подготовка
(время проведения исследования: 08:00–12:00)
Накануне исследования с 19:00 до 20:00 принять первый литр раствора «Мовипреп».
С 22:00 до 22:30 выпить 500 мл разрешенной жидкости (обязательно).
Двухэтапная подготовка
(время проведения исследования: после 12 часов)
Накануне исследования с 20:00 до 21:00 принять первый литр раствора «Мовипреп».
С 21:00 до 21:30 выпить 500 мл разрешенной жидкости (обязательно).
Утром в день исследования с 06:00 до 07:00 принять второй литр раствора «Мовипреп».
С 07:00 до 07:30 выпить 500 мл разрешенной жидкости (обязательно).
Приготовление раствора: содержимое одного саше (пакетика) А и одного саше Б полностью растворить в небольшом количестве питьевой негазированной воды комнатной температуры, довести объем раствора водой до 1 литра и перемешать.