Цервикальная железистая эктопия что это
Эктопия шейки матки
Эктопия шейки матки или цилиндрического эпителия, псевдоэрозия – этим понятием медицина обозначает одну и ту же патологию. В настоящее время 40% женщин не понаслышке знают об этом заболевании, что доказывает его широкую распространенность.
Шейка матки покрыта так называемым плоским эпителием, а расположенный рядом цервикальный канал – цилиндрическим. Физиологической нормой считается состояние, при котором границы между шейкой матки и цервикальным каналом не нарушены. Эктопию диагностируют, если цилиндрический эпителий прорастает в область шейки матки и замещает собой плоский эпителий.
При осмотре у гинеколога эктопия выглядит как отличающийся по внешнему виду участок слизистой оболочки. Эктопия бывает и самостоятельным явлением, но преимущественно выступает как следствие других гинекологических проблем.
Эктопию характеризуют как доброкачественно протекающий процесс, однако доказано, что в шейке матки раковые процессы эктопия усугубляет. Комплексное диагностирование эктопии необходимо в связи с ее способностью маскировать рак. Также неправильно утверждение об идентичности эктопии и внешне похожей на нее эрозии шейки матки. Эктопию называют псевдоэрозией, но по сути она лишь смещает границы эпителия цервикального канала, в то время как истинная эрозия предполагает повреждение слизистой оболочки шейки матки.
Виды эктопии
Эктопия бывает врожденной и приобретенной. Врожденная эктопия рассматривается как норма. Приобретенная эктопия чаще выявляется на прогрессирующих стадиях из-за бессимптомного течения начальных стадий.
В зависимости от характера разрастания цилиндрического эпилетия, эктопию классифицируют следующим образом:
Клетки цилиндрического эпителия способны к секреции, в связи с чем он относится к железистым структурам. Железистая эктопия отличается большим объемом железистых структур подэпителиального слоя с инфильтративными зонами.
При этой разновидности эктопии цилиндрический эпителий состоит из папул, или сосков, на конце каждого из которых имеется сосудистая петля.
По структуре напоминает железистую эктопию, но на образовании встречаются участки нормального плоского эпителия. В этом случае специального лечения не требуется, поскольку происходит самовосстановление поверхности зева шейки матки, когда цилиндрический эпителий постепенно замещается участками зрелого плоского.
Класс эктопии практически не влияет на лечебную стратегию, но позволяет определить характер поражения участков эпителия.
Причины заболевания
Около половины случаев эктопии приходится на нерожавших молодых женщин, поэтому относить ее к обычным послеродовым нарушениям не следует. Другое распространенное заблуждение о том, что эктопия может возникнуть как результат начала половой жизни, тоже неверно. Диагностировать эктопию при наличии девственной плевы достаточно сложно, так как использование зеркала в ходе осмотра невозможно. Но это не доказывает прямую связь развития эктопии с началом половой жизни.
Причины эктопии до конца неизвестны, но определенные закономерности современная медицина выявила. Приобретенная эктопия может возникнуть по следующим причинам:
Эктопия шейки матки нередко возникает в пубертатном возрасте и при беременности как реакция на гормональные изменения в яичниках. Этот процесс обуславливается дефицитом эстрогена. В период формирования гениталий (в пубертатном возрасте) имеется возможность самозаживления после нормализации гормонального фона.
Инфекции могут влиять на состояние шейки матки. Специфическая микрофлора повреждает плоский эпителий, особенно способствуют этому трихомонады и гонококки. Впоследствии регенерация шеечного эпителия может быть некорректной. Эктопия в подавляющем большинстве случаев возникает именно в результате инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных специфической микрофлорой.
Существенным фактором возникновения эктопии могут стать травмы, полученные в результате родов и многократных абортов, а также других неправильных и/или травматичных гинекологических манипуляций.
Эктопия может возникнуть в результате снижения функций иммунной системы организма, которое, в свою очередь, имеет разные причины: курение, ранние роды и ранняя половая жизнь и т.д.
Симптомы эктопии
Эктопия на начальной неосложненной стадии не ощущается и обнаруживается лишь при визуальном гинекологическом осмотре. Осложненная эктопия в 80% случаев сочетается с воспалениями и предраковыми состояниями (полипы шейки матки, дисплазия, лейкоплакия).
При протекании эктопии с эндоцервицитом наблюдаются такие симптомы, как выделение белей и зуд, контактные кровотечения, диспареуния. Также к симптомам эктопии относятся нарушения менструального цикла.
Диагностика патологии
Диагностика эктопии шейки матки осуществляется в гинекологических отделениях больниц и медицинских центрах с применением специального оборудования. Эктопия может диагностироваться несколькими методами.
Осуществляется в гинекологическом кресле с помощью зеркала. Эктопию или псевдоэрозию гинеколог видит как ярко-красный очаг эпителия с неопределенными очертаниями. Прикосновение инструмента к участку эктопии может вызвать незначительную кровоточивость. Эктопия, возникшая в результате инфекционно-воспалительных заболеваний, характеризуется сильным покраснением и может иметь гнойный налет, но ее границы сложно просматриваются из-за покраснения и отечности близко расположенных тканей.
Это исследование нужно для точного выявления атипичных участков с цилиндрическим эпителием и трансформированными зонами. Более точные показания дает кольпоскопия с пробой Шиллера, которая показывает йодонегативные зоны, лейкоплакию, пунктацию и мозаику. Кольпоскопия позволяет выявить участки эктопии, которые невозможно определить при обычном врачебном осмотре. В 40% случаев после кольпоскопии пациентке требуется более детальное исследование.
Для диагностики и исследования эктопии шейки матки врач обязательно делает соскоб, выявляющий клетки цилиндрического эпителия, нехарактерную микрофлору. Помимо микроскопии, для точной диагностики применяются бакпосев и ПЦР-анализ.
Гистологические исследования с биопсией и раздельным диагностическим выскабливанием проводятся при получении аномальной клинической картины в результате стандартных анализов. Исследования на цитологию выявляют особенности заболевания на клеточном уровне, поэтому являются наиболее достоверным и точным методом диагностики.
На этом этапе исследуется гормональный статус, поэтому необходима консультация гинеколога-эндокринолога. Также функциональные тесты для подтверждения эктопии делают при диагностированной истинной эрозии или раке шейки матки.
Лечение эктопии шейки матки
Эктопия не всегда нуждается в лечении, однако внимание врача к ненормальному состоянию шейки матки требуется обязательно. Методы лечения подбираются согласно особенностям конкретного случая и обычно реализуются по следующей схеме:
Осуществляется при неосложненных формах эктопии, а также при врожденной патологии: за пациенткой устанавливают наблюдение, чтобы отслеживать возможные изменения в ее состоянии. Собственно лечение начинают только при негативных изменениях.
Более сложные и запущенные формы эктопии лечат в зависимости от типа изменений эпителия и их причин. Врач может назначить противовоспалительные и противовирусные препараты, помочь правильно подобрать контрацептивы и устранить иммунные и гормональные отклонения. Если причиной эктопии стала инфекция, лечение начинается с антибактериальной терапии, так как в противном случае лечить эктопию не имеет смысла.
После того как лечение, назначенное врачом, дало результаты и инфекционный процесс остановлен, производится деструкция очагов эктопии.
Лечение сопутствующих заболеваний
В результате диагностики эктопии могут обнаружиться сопутствующие аномальные состояния: наботовы кисты, полипы, дисплазия, лейкоплакия, эндометриоз. Для них применяются соответствующие методы лечения.
Профилактические мероприятия
Снижает риск появления эктопии стабильная половая жизнь, правильно проводимые гинекологические вмешательства, своевременное лечение инфекций, передающихся половым путем, корректировка гормональных и иммунных отклонений.
Обязательная профилактическая мера – плановые визиты к гинекологу, гарантирующие выявление практически любого заболевания на ранних стадиях.
Цервикальная эктопия шейки матки: обследование и лечение
Здесь нам безболезненно вылечивают цервикальную эктопию шейки матки, а не пробуют один способ лечения за другим!
Из отзывов Пациенток
Цервикальная ЭКТОПИЯ шейки МАТКИ — это нарастание слизистой оболочки из канала на наружную (влагалищную) часть шейки матки. Иными словами,
Цервикальная эктопия шейки матки — избыточный участок ткани, СМЕЩЕНИЕ цилиндрического эпителия (нормальной СЛИЗИСТОЙ оболочки цервикального канала) на наружную (видимую) часть шейки, т.е. за пределы наружного зева.
Цервикальную эктопию шейки матки иначе называют ПСЕВДОЭРОЗИЯ.
Эктопия шейки матки (псевдоэрозия) при кольпоскопии характеризуется участком темно-красного цвета у входа в цервикальный канал, на передней и/или задней губах шейки матки.
Из нашего опыта, эктопия может выполнять значительную область шейки.
Как выглядит цервикальная эктопия шейки матки на фото:
| Фото эктопии. Определяется большой участок темно-красного цвета у входа в канал. До лечения в нашей Клинике |  |
| Фото эктопии. Частично заэпителизировавшаяся (зажившая по периферии) эктопия больших размеров у женщины 32 лет |  |
Однако цилиндрический эпителий цервикального канала биологически не приспособлен к существованию за пределами канала и под воздействием влагалищной среды и микроорганизмов легко ПОДВЕРЖЕН ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ и иным изменениям, в ряде случаев необратимым и НУЖДАЮЩИМСЯ в своевременном УДАЛЕНИИ.
ВСЁ, что нужно знать о правильном направлении в лечении цервикальной эктопии шейки матки, смотри ЗДЕСЬ:
Лечение цервикальной эктопии шейки матки по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).
ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на лечение здесь.
ЗАПИСЬ по интернету на лечение по info@kurortklinika.ru.
Бронирование курсовки по телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный).
В каких случаях необходимо лечить цервикальную эктопию шейки матки?
СЛИЗИСТАЯ оболочка шейки вырабатывает слизь и формирует слизистую пробку (пробку Крестеллера). Слизистая пробка ПРЕПЯТСТВУЕТ ПРОНИКНОВЕНИЮ БАКТЕРИЙ и вирусов в полость матки и далее.
Шеечная СЛИЗЬ содержит иммуноглобулины — белковые вещества, обладающие бактерицидным (убивающим бактерии) действием, и ЯВЛЯЕТСЯ естественным БАРЬЕРОМ для инфекции.
| Фото эктопии большого размера на передней и задней губах до лечения в нашей Клинике |  |
На мембранах клеток слизистой оболочки шейки расположены рецепторы — белковые структуры, воспринимающие гормоны.
Цервикальная ЭКТОПИЯ шейки матки (псевдоэрозия) наступлению беременности, вынашиванию БЕРЕМЕННОСТИ и РОДАМ (прохождению ребеночка по родовым путям) НЕ МЕШАЕТ, т.е. необходимости идти на аборт нет.
ОДНАКО эрозированная ШЕЙКА (псевдоэрозия) неадекватно реагирует на гормональное влияние, хуже расширяется и ЛЕГЧЕ РВЁТСЯ в период родов.
Разорванную в родах эрозированную шейку СЛОЖНО аккуратно УШИТЬ вследствие хрупкости тканей и прорезывания нитей.
Неушитая или плохо ушитая (зияющая) шейка НЕСПОСОБНА полноценно УДЕРЖИВАТЬ возможную БУДУЩУЮ БЕРЕМЕННОСТЬ, и вне беременности — СЛИЗИСТУЮ ПРОБКУ, тем самым открывая путь в полость матки бактериям.
УДАЛЕНИЕ псевоэрозии ПОЗВОЛЯЕТ УСТРАНИТЬ дефект (нарушение целостности) и НАРУШЕНИЕ защитной функций слизистой оболочки шейки.
Снижение бактерицидных (противомикробных) свойств шеечной слизи при наличии псевдоэрозии является дополнительным фактором, поддерживающим вялотекущий воспалительный процесс в самой шейке (цервицит, эндоцервицит), влагалище (кольпит, вульвовагинит), полости матки (эндометрит), в маточных трубах (сальпингоофорит). Таким образом,
цервикальная эктопия ПОДДЕРЖИВАЕТ постоянный ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС, что объясняет неуспешность местного противовоспалительного лечения кольпита, вульвовагинита, цервицита, эндометрита, сальпингоофорита!
| Фото полного удвоения шейки матки. Определяются два наружных зева с небольшими участками эктопии. Цервицит — шейка гиперемированная (красного цвета). Определяются многочисленные расширенные кровеносные сосуды |  |
| Фото эктопии больших размеров до лечения в нашей Клинике |  |
Таким образом, псевдоэрозию шейки матки разумно лечить
Цервикальная ЭКТОПИЯ шейки матки БОЛЬШИХ РАЗМЕРОВ, как правило, самостоятельно НЕ ЗАЖИВАЕТ и НУЖДАЕТСЯ В УДАЛЕНИИ.
Обследование при эктопии
Обследование можно выполнить по месту жительства или в нашей ПРОФИЛЬной клинике по предварительной записи.
Результаты обследования ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫ в течение 6 МЕСЯЦЕВ с момента выполнения при отсутствии смены полового партнера.
ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на лечение здесь.
ЗАПИСЬ по интернету на лечение по info@kurortklinika.ru.
Бронирование курсовки по телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный).
В нашей Клинике можно провести полную подготовку и лечение псевдоэрозии.
Фото ультрасовременных кольпоскопов последнего поколения «Olympus» (Япония).
Подготовка к лечению цервикальной эктопии шейки матки
Мы предлагаем ПРОДУМАННЫЙ до мелочей ПОДХОД к лечению эктопии.
ЛЕЧЕНИЕ псевдоэрозии ШЕЙКИ матки в Курортной клинике женского здоровья осуществляется без боли БЕСКОНТАКТНО радиоволновым методом аппаратом «Сургитрон» (США).
РАДИОВОЛНОВОЕ ЛЕЧЕНИЕ шейки мы ВЫПОЛНЯЕМ с 5-го по 10-й день от начала менструации.
ПОСЛЕ РОДОВ через естественные родовые пути или кесаревым сечением бесконтактное лечение мы выполняем после полного прекращения лохий (кровянистых выделений). Как правило, полное прекращение лохий наступает ЧЕРЕЗ 40-45 дней после родов.
ПРИ РЕГУЛЯРНОЙ МЕНСТРУАЦИИ и при отсутствии менструаций ЛЕЧЕНИЕ радиоволновым методом в Клинике женского здоровья выполняют с 7 по 12 дни от начала менструации.
С последнего дня менструации в течение 3 дней наша Пациентка
Как мы выполняем радиоволновое лечение цервикальной эктопии шейки матки
Удалить эктопию и избавиться от выделений можно даже нерожавшим! Онкологически безопасно! Никаких отрицательных последствий.
Цервикальную ЭКТОПИЮ шейки матки мы удаляем БЕЗ БОЛИ в течение 3 секунд, онкологически ПРАВИЛЬНОе БЕЗ РУБЦОВ, даже для нерожавших.
Мы ВИДИМ то, что не замечают другие!
Применение СТАНДАРТов сервиса клиник международного класса.
Мы ВСЕГДА, каждый день предлагаем ЛУЧШЕЕ обследование и ЛЕЧЕНИЕ.
ВЫЛЕЧИВАЕМ даже в САМЫХ сложных случаях.
Для женщин, испытывающих ФОБИЮ в отношении врачей. ЭМОЦИОнальная медицина.
Курортная клиника женского здоровья располагает диагностической и лечебной базой для онкологически ГРАМОТНОго обследования и ЛЕЧЕНИЯ псевдоэрозии.
Эктопия шейки матки
Влагалищная часть шейки матки покрыта плоским (по форме клеток) эпителием, который при осмотре в зеркалах выглядит однородного, бледно-розового цвета. Клетки, выстилающие цервикальный канал (канал шейки матки), по форме совсем другие – цилиндрические, выступающие над поверхностью, при осмотре выглядят красного цвета, а при осмотре под увеличением похожи на виноградинки. При гинекологическом осмотре эти два вида эпителия хорошо различимы. В норме, на поверхности шейки матки определяются только клетки плоского эпителия, цилиндрический эпителий не виден, т.к. он расположен внутри цервикального канала.
Есть несколько разных понятий, которые необходимо различать.
Эрозия (истинная эрозия) — заболевание шейки матки, при котором наблюдается дефект слизистого слоя, покрывающего влагалищную часть шейки матки, ярко красного цвета, неправильной формы, с относительно четкими границами, легко травмируется и кровоточит. Причиной чаще всего является воспаление или травма. Эрозивные очаги похожи на неглубокие язвы. Т.к. клетки слизистой хорошо регенерируют (восстанавливаются) обычно эрозия заживает за 5-7 дней. Незаживающая истинная эрозия встречается редко и требует наблюдения и лечения. Истинная эрозия встречается примерно у 1% женщин.
Эктопия (псевдоэрозия) — заболевание шейки матки, при котором происходит смещение границ между плоским эпителием, расположенным на поверхности шейки матки, и цилиндрическим эпителием, выстилающего цервикальный канал, на влагалищную часть шейки матки. Эктопия встречается примерно у 40% женщин и не является патологией.
И чаще всего именно эктопию шейки матки женщины неправильно именуют «эрозией». Будем корректны, и т.к. чаще всего у женщин обнаруживается эктопия, то далее речь будем вести об этом состоянии.
По причине возникновения эктопия может быть: врожденная (влияние высокого уровня гормонов материнского организма) и приобретенная. Приобретенная эктопия может быть связана с:
инфекционными факторами (раннее начало половой жизни, большое количество половых партнеров, наличие в анамнезе воспалительных процессов половых органов);
травматическими факторами (травмы шейки матки во время родов и абортов, применение барьерных методов контрацепции);
нарушением гормонального фона (раннее начало менструаций, нарушения менструального цикла и репродуктивной функции);
изменениями иммунного статуса (наличие хронических заболеваний, профессиональных вредностей).
По клиническому течению: неосложненная форма и осложненная форма (сочетание с воспалительными заболеваниями шейки матки и влагалища).
Диагностика эктопии
Врач может определить наличие изменений на шейке матки при осмотре с помощью гинекологического зеркала. Основные (обязательные) диагностические обследования, которые необходимо ежегодно проходить женщине на амбулаторном уровне:
общий гинекологический осмотр;
мазок на степень чистоты влагалища: проверяется микробная флора. Анализ исключает или подтверждает воспалительный процесс, определяет количество полезных и патогенных микроорганизмов. Обязательно назначается при осложненной форме эрозии с симптомами зуда и нетипичными выделениями. Благодаря этому мазку выявляются сопутствующие инфекционные заболевания.
цитологическое исследование мазков с шейки матки (ПАП – тест): берется мазок с поверхности шейки матки и из цервикального канала. При исследовании этих клеток под микроскопом, оценивается их строение и реакции на специальные химикаты. В заключении описывают наличие или отсутствие патологических (атипичных) клеток. От диагноза зависит выбор лечения.
расширенная кольпоскопия. Врач осматривает шейку матки, стенки влагалища с помощью специального прибора, с встроенным микроскопом. В ходе исследования врач обрабатывает шейку матки различными веществами (йод, уксусная кислота, раствор Люголя). Здоровые и пораженные ткани реагируют на эти растворы по-разному, благодаря чему врач четко видит опасные места. Атипичные (подозрительные) клетки никак не реагируют на раствор, не окрашиваются, не отекают. При осмотре врач гинеколог определяет необходимость проведения дополнительных диагностических обследований, в том числе на «скрытые» инфекции, вирус папилломы человека, вирус простого герпеса. Для уточнения диагноза при измененной слизистой, подозрении на предрак, рак может потребоваться более глубокое исследование – биопсия шейки матки, выскабливание цервикального канала с последующим гистологическим исследованием.
Нужно ли лечить эктопию шейки матки?
Неосложненная эктопия шейки матки лечения не требует. Вмешательство возможно в двух случаях: отклонения, выявленные по цитологии и кольпоскопии (вирус папилломы человека), требующие биопсии; кровянистые выделения после половых контактов.
При выявлении осложненной формы, в зависимости от патологии, с которой сочетается эктопия шейки матки, проводят:
ликвидацию сопутствующего воспаления;
коррекцию гормональных и иммунных нарушений;
коррекцию микробной флоры влагалища;
удаление патологически изменённой ткани шейки матки (применяют методы криодеструкции, лазерной коагуляции, радиохирургии).
При выявлении атипических клеток при цитологическом исследовании и (или) при наличии отклонений в результатах кольпоскопии проводят прицельную биопсию шейки матки с последующим гистологическим исследованием для принятия решения о дальнейшей тактике лечения.
Чем опасна эктопия шейки матки?
Область эктопии – зона риска, место, где может возникнуть предрак и рак. Наблюдение и лечение эктопии шейки матки предотвращает серьезные заболевания.
Методы лечения эктопии шейки матки
В большинстве случаев под лечением эктопии подразумевают ее удаление с помощью лазера, радиоволнового метода или жидкого азота (криодеструкция). Радиоволновой метод позволяет получить материал, который можно отправить на гистологическое исследование. Лазер и криодеструкция такой возможности не дают.
Эктопия шейки матки может быть причиной бесплодия?
Эрозия шейки матки не может быть причиной бесплодия. Она никак не влияет на репродуктивную функцию женщины. Но важно помнить, что патология, с которой сочетается эктопия шейки матки (воспаление, гормональные и иммунные нарушения) могут приводить к отсутствию беременности и снижать вероятность наступления беременности при ЭКО.
Можно делать ЭКО при наличии эктопией шейки матки?
Эрозия матки не является ни показанием, ни противопоказанием к проведению экстракорпорального оплодотворения. Но этапе подготовке к беременности может возникнуть необходимость в лечении осложненной эрозии шейки матки (при наличии воспаления, атипичных изменений). Планировать беременность возможно через 1-3 месяца – в зависимости от объема и характера проведенного лечения.
Симптомы, которые требуют незамедлительной консультации и осмотра гинеколога
Появление кровянистых выделений после половых контактов, физических нагрузок, проявляющихся вне менструации, является поводом для обращения к гинекологу.