Цефалический индекс что это

Цефалический индекс что это

Анализ анатомии плода начинается уже в ходе измерения фетометрических параметров и продолжается до тех пор, пока все пункты скринингового протокола не будут полностью оценены. Врач, проводящий исследование, не должен бояться пропустить тот или иной порок развития, но должен стремиться к точному соблюдению всех методических правил и рекомендаций по визуализации анатомических структур.

Процентильные значения фотометрических показателей, рекомендуемых при скрининговом ультразвуковом исследовании

Результаты измерений БПР и ЛЗР позволяют рассчитать цефалический индекс (БПР/ЛЗР х 100%) и объективно оценить форму головы. При значениях индекса 87% форма головы плода расценивается как долихоцефалическая и брахицефалическая, соответственно.

При измерении БПР и ЛЗР врач вольно или невольно оценивает и целостность костного контура, нарушение которого наблюдается при некоторых пороках развития центральной нервной системы плода. Наличие интра- и паракраниальных образований также можно заподозрить при изучении стандартной плоскости сканирования для измерения БПР.

Глазницы плода визуализируются в коронарном сечении в виде анэхогенных округлых структур. В рамках скринингового исследования необходимо проводить общую оценку органов зрения плода для исключения грубой патологии (анофтальмия, циклопия. новообразования). Не следует забывать о возможности изучения хрусталиков, которые в норме представлены в виде гиперэхогенного кольца, расположенного внутри глазницы, с анэхогенной центральной структурой. При врожденной катаракте хрусталик становится гиперэхогенным.

Носогубной треугольник — важный объект для исследования в ходе скринин-гового ультразвукового исследования. Его оценивают, используя преимущественно фронтальную плоскость, которая проходит через крылья носа, верхнюю губу и переднюю часть неба.

Изучение носогубного треугольника позволяет прежде всего заподозрить наличие расшелин губы и неба — достаточно частых в пренатальном периоде пороков развития, — которые визуализируются как гипо- или анэхогенные дефекты.

В отличие от структур головного мозга эхографическая оценка структур лица в ряде случаев может быть затруднена в связи с положением плода, уменьшением количества вод и т.д. При отсутствии возможности четкой визуализации необходимо сделать соответствующую отметку в графе «Визуализация».

Источник

УЗИ плода: задачи, нормы и отклонения в трех триместрах

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?fit=824%2C550&ssl=1″ />

Все беременные женщины, вынашивая ребенка, должны пройти плановые ультразвуковые исследования плода в каждом из трех триместров. Это требование Министерства Здравоохранения Российской Федерации. УЗИ плода позволяет полностью контролировать состояние женщины и ребенка, при этом обследование абсолютно безопасно и наиболее информативно.

Сроки плановых УЗИ во время беременности и показания для внеплановых обследований

Плановые скрининги плода проводятся в следующих рамках:

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?fit=824%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?resize=896%2C598″ alt=»узи плода» width=»896″ height=»598″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?w=896&ssl=1 896w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?resize=824%2C550&ssl=1 824w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?resize=768%2C513&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 896px) 100vw, 896px» data-recalc-dims=»1″ />

Однако большинство женщин проходят процедуру чаще. Поводом для внескринингового УЗИ служат следующие причины.

После первого УЗИ пройти внеплановое обследование нужно, если есть:

Также обследоваться нужно, чтобы подтвердить или опровергнуть заключения врачей прошлых исследований на УЗИ, показавших патологии.

Общие показания для всех трех триместров:

Задачи УЗИ всего периода беременности

Главная задача УЗИ плода — контроль роста, развития и самочувствия малыша. Но в каждом триместре есть свои особенности и уточняющие задачи.

В первом триместре доктору необходимо:

Во втором триместре на УЗИ плода гинеколог сможет:

Третий триместр считается судьбоносным в плане качества родов. Используя ультразвук, гинеколог-акушер может:

Полученная из УЗИ этого периода информация важна для определения возможных вариантов родоразрешения. При неправильном положении плода, доктор назначит кесарево сечение. При отслойке плаценты, угрозе удушения плода и т.д., могут проводиться искусственные ранние роды со стимуляцией процесса.

Подготовка к УЗИ плода, ход процедуры

Каких-то специальных действий от женщины для подготовки к исследованию ультразвуком не требуется, поскольку все внутренние органы смещены маткой и не мешают обзору. Но придерживаться нескольких рекомендаций для максимально комфортного самочувствия беременной придется.

Несоблюдение этих рекомендаций конечно влияет на полученные в процессе УЗИ результаты, но не так значительно, чтобы отказываться от диагностики, если вы съели накануне кусок мяса или выпили стакан газировки.

Процедура безболезненная. Как обычно, женщина ложится на спину на кушетке, специалист водит по смазанному минутой раньше необходимыми в качестве проводников гелями животу. Длится процедура в среднем от 10 минут до получаса.

Часто в первом триместре проводится трансвагинальное УЗИ – датчик с одетым на него презервативом вводят во влагалище беременной. Это не вызывает болезненных ощущений, процедура длится не более нескольких минут. Трансвагинальное УЗИ могут повторять во втором триместре, если необходимо детальное изучение шейки матки.

Что видно специалисту на УЗИ

Первый триместр

Первое плановое исследование ультразвуком является обязательной частью скрининга беременной и по закону должно проводиться не позже шестого дня тринадцатой недели. Глобально оно направлено на исключение патологий или факторов риска их появления. При подозрении на наличие каких-то отклонений, возникнувшем после УЗИ, может понадобиться дополнительное обследование амниотической жидкости или биопсия хориона.

В деталях исследование в первом триместре предоставляет такие фетометрические данные:

Второй триместр

Основная цель УЗИ с 20-й по 24-ю неделю – исследовать размеры и органы плода для исключения аномалий и отклонений в развитии, а также проконтролировать состояние органов беременной для избежания преждевременных родов. Полученные данные во многих случаях помогают сохранить беременность и наладить жизнедеятельность плода медикаментозным способом.

Внутренние органы плода:

Третий триместр

Плановый УЗ скрининг последнего триместра беременности проводится с 30-й до 34-й недели. Глобальная его цель – определить готовность плода и организма беременной к родам. Результаты исследования самые объемные, поэтому и процедура длится около 30 минут.

Женские детородные органы:

Фетометрика плода и ее соответствие нормальному развитию этого периода:

Внутренние органы плода:

Возможные заболевания плода:

Подробная расшифровка результатов УЗИ плода, нормы и патологии

Так как цели и предметы врачебного интереса УЗИ разных триместров различаются, то и аббревиатуры и сокращения в заключениях разные.

Первый триместр

Предполагаемая дата родов (ПДР) – фактически, это то самое, что точный срок беременности, только под другим углом зрения. Определяется данными о менструальном цикле и размерами плода

Источник

Что такое цефалический индекс на УЗИ плода, как его рассчитывают и на что он влияет

Высокой информативностью обладает ультразвуковое исследование (УЗИ плода), оно позволяет быстро и безвредно выявить патологический процесс. В среднем проводится три скрининга, в процессе которых определяют фетометрические данные (см. фетометрия), включая цефалический индекс – это отношение бипариетального размера головки к лобно-затылочному.

Варианты строения черепа

После проведения ультрасонографии медик может рассчитать цефальный индекс. Он указывает на форму головки ребенка:

На особенности строения черепа влияет расположение плода в полости матки. Поэтому при любом отклонении от нормы вероятность заболевания увеличивается в десятки раз.

Долихоцефалия

Указывает на неправильное развитие мозга, иногда даже на неврологическую патологию тяжелой степени, если цефалический индекс намного ниже 71 %. Визуально это можно определить по вытягиванию головки от подбородка к затылку. Предпосылкой к возникновению патологического процесса выступает тазовое предлежание, при котором принято проводить кесарево сечение.

Долихоцефалическая разновидность формы головы у плода относится к категории неспецифических симптомов хромосомных заболеваний, к примеру, синдром Дауна. Заболевание диагностируется не только на основе УЗИ и расчета цефалического индекса, а после получения достаточного количества фенотипических и клинических данных, а также результатов генетического исследования.

Если новорожденный с признаками неврологического заболевания, то долихоцефалия выступает в роли подтипа краниостеноза, при котором происходит закрытие стреловидного шва преждевременно.

После появления на свет у ребенка изменяется строение и, соответственно, форма головки в сторону нормы. Для этого необходимо выполнять комплекс лечебных мероприятий, высокую эффективность показывает корректирующий массаж.

Брахицефалия

Эту разновидность патологического процесса диагностируют, когда цефалический индекс составляет более 85 %. В таком случае у ребенка вытянута голова, начиная от затылка до лба, визуально череп выглядит приплюснуто. Данный вариант также относится к норме, но иногда к нему приводят следующие причины:

В качестве последнего провоцирующего фактора нередко выступает токсоплазмоз. Достаточно часто брахицефалы находятся в утробе в предлежании ягодичного типа, при котором лечащий врач должен назначить кесарево сечение.

Мезоцефалия

Мезоцефалическая форма черепа возникает при показателе цефалического индекса в пределах от 71 % до 85 %. Значение ЦИ в этих границах сохраняется как перед родами, так и на 5-м месяце беременности. Важно отметить, что у большей части населения планеты такая форма головы, поэтому явление считается нормальным.

Необходимо учитывать, что обследование головки заключается не только в определении цефалического индекса, но и других показателей УЗИ и клинических исследований. В комплексе они дают доктору полноценную картину о состоянии плода, на основе чего он делает заключение по поводу формы, размеров, отклонений и строения частей тела малыша.

Расшифровка результатов

Плановые ультразвуковые исследования проводятся трижды, в зависимости от срока беременности. Хотя при наличии осложнений или предпосылок для возникновения патологического процесса их количество могут увеличить до 5 и даже до 10. При нормальном развитии плода и самочувствии будущей матери УЗИ назначают три раза на разных неделях:

Данные сроки носят условный характер, поскольку нередко врач может отсрочить исследование или, напротив, ускорить на пару недель. Уже на 20-й неделе плод обладает сформированными лицевыми структурами, хотя их развитие будет продолжаться до окончания третьего триместра. Цефалический индекс позволяет определить перенатальным методом особенности формы головы ребенка.

Вычисления производятся за счет отношения бипариетального размерного показателя головки к лобно-затылочному, то есть здесь работает формула: БПР/ЛЗР. Для получения числа в процентном виде его необходимо умножить на 100 %. Цефалический пренатальный индекс норму имеет в пределах 75–80 %, но незначительное отклонение не является патологией.

При измерении отдельно БПР от ЛЗР не удается собрать полную информацию о состоянии плода. Поэтому специалисты включили в процесс обязательного обследования расчет цефалического индекса. На первом триместре показатель ТВП (толщина воротникового пространства) при нормальном течении беременности должен быть равен 1,5 мм.

Причины патологий

Если показатель цефалического индекса на десятки процентов отклоняется от нормы, тогда есть высокая вероятность развития патологического процесса. Такому состоянию предшествуют следующие провоцирующие факторы:

У новорожденных малышей окружность головы должна составлять около 36 см, а масса головного мозга – 400 г. При таком опасном заболевании, как микроцефалия, эти показатели равны 26 см и 250 г соответственно.

Дополнительно смотрите видеоматериал про мозг плода:

Цефалический индекс – это важный показатель, который определяют при ультразвуковом исследовании. Он позволяет определить степень развития головы у плода за счет вычисления отношения бипариетального размерного показателя головки к лобно-затылочному.

Оставляйте комментарии и делитесь статьей в социальных сетях. Всего доброго.

Источник

УЗИ на 20 неделе беременности: что смотрят, показатели нормы, расшифровка

УЗИ на 20 неделе беременности

Второй триместр (14-26 неделя) беременности считается самым лёгким периодом при вынашивании ребёнка. Будущую маму уже не мучает токсикоз, малыш в её животе начинает слегка шевелиться, чем, безусловно, радует её.

В этом триместре продолжается наблюдение за развитием плода, и УЗИ входит в список обязательных диагностических процедур. Рекомендованное время проведения второго скрининг-УЗИ – 20 недель беременности.

Для чего проводят УЗИ на 20 неделе беременности?

Как подготовиться к УЗИ на 20 неделе беременности?

УЗИ на 20-ой неделе беременности не предполагает никакой подготовки. Беременным женщинам рекомендуется за 2-3 дня до УЗИ воздержаться от продуктов питания, вызывающих излишнее газообразование в кишечнике. В остальном никаких ограничений нет. На приём нужно прийти в спокойном, уравновешенном состоянии.

Как проходит УЗИ на 20 неделе беременности?

Для проведения второго планового УЗ-исследования женщина ложится на кушетку спиной. Ноги слегка сгибает в коленях. Для трансабдоминального обследования на оголённую часть живота пациентки наносится специальный гель. Далее врач водит датчиком по животу пациентки, стараясь подробно разглядеть малыша.

Что показывает УЗИ?

УЗИ в 20 недель беременности (показатели нормы в таблицах для расшифровки рассмотрим ниже) очень информативно и достоверно показывает, как развивается плод, насколько ему комфортно в утробе матери. Оценивается соответствие размеров плода установленному сроку гестации.

Важные моменты второго УЗИ – это осмотр внутренних органов плода и выявление их патологий.

Осмотр органов плода

К 20-й неделе у будущего ребёнка уже сформированы все внутренние органы. С помощью УЗИ врач оценивает их состояние, структуру степень зрелости. Он осматривает сердце, почки, печень, головной мозг, желудок. Также уделяется внимание оценке развития конечностей плода, его позвоночника, лицевых костей и так далее.

Подробный осмотр внутренних органов на УЗИ позволяет выявлять пороки сердца различного вида и прогнозировать дальнейшее течение беременности, а также оценивать уровень жизнеспособности ребёнка после рождения.

Основные показатели плода

Существует ряд показателей, по которым оценивается уровень развития плода:

Плацента

При ультразвуковом исследовании обязательно оценивается состояние плаценты. В первую очередь нужно определить степень её зрелости. На сроке в 20 недель и вплоть до 27-й недели, как правило, степень зрелости оценивается как нулевая. Затем идет первая стадия – до 32-й недели. До 34-й недели по норме должна диагностироваться вторая стадия созревания плаценты, затем наступает третья. Чем больше срок беременности, тем старее становится плацента, тем труднее осуществляется процесс передачи питательных веществ к ребёнку.

УЗИ помогает увидеть место прикрепления плаценты к стенкам матки. Норма – прикрепление к задней стенке.

Важный параметр – толщина плаценты. Этот показатель должен постоянно увеличиваться. Например, если на ранних сроках плацента может иметь толщину 10-11 мм, то к концу третьего триместра (к 36-й неделе) толщина её может равняться 35 мм.

Преждевременное старение плаценты, её утончение, отслоение становятся тревожными сигналами, и в таких ситуация часто принимают решение о преждевременном родоразрешении.

Пуповина

Второе УЗИ предполагает подробное исследование пуповины, через которую происходит внутриутробное питание малыша.

Нужно осмотреть её сосуды – в норме их должно быть три. Существует и другой, более редкий, но не патологический вариант – когда пуповина имеет только два сосуда (вену и артерию). Во втором случае наблюдение за беременностью должно быть усиленным, так как вероятно, что на последних неделях беременности плоду будет не хватать того кислорода, который до него доходит по двум сосудам пуповины.

На втором УЗИ также обращают внимание на количество петель пуповины, проверяют, нет ли обвития.

Опасно ли УЗИ на 20 неделе?

Показатели практики проведения ультразвука во время беременности доказывают, что УЗИ на 20 неделе, как и на любом другом сроке, неопасно ни для женщины, ни для её плода. Это касается и обычного двухмерного УЗИ, и 3 или 4D.

Источник

Пренатальная УЗИ черепно-лицевых аномалий плода

Авторы: Annisa Shui Lam Mak, Kwok Yin Leung

Вступление

Пренатальная диагностика черепно-лицевых аномалий является важным и обязательным аспектом, так как аномалии этих структур могут указывать на наличие других, более тонких аномалий, синдромов, хромосомных мутаций или даже более редких состояний, таких как инфекции или нарушения обмена веществ.

Она остается сложным процессом, особенно в первом триместре. Частота выявления черепно-лицевых аномалий(ЧЛА) варьируется в зависимости от типа аномалии, ее тяжести, гестационного возраста, сопутствующих аномалий, а также методов и технологий ультразвуковых исследований. Так распространенность хейлосхизиса и краниосиностоза составляет около 0,15% и 0,05% соответственно.

Различные профессиональные общества, в том числе Международное общество ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии (ISUOG), Американский институт ультразвука в медицине и Федерация акушерства и гинекологии Азии и Океании, выпустили рекомендации по обследованию лица и черепа во втором триместре беременности. Основная цель этой статьи – предоставить обновленную информацию о пренатальном выявлении ЧЛА с целью повышения точности диагностики.

Изменения мозгового отдела черепа

Размер, форму, целостность и плотность кости черепа можно оценить, когда измеряется размер головы и когда исследуются структуры головного мозга. Череп имеет овальную форму и непрерывную эхогенную структуру, прерываемую только узкими эхолуцентрическими швами. Аномальные особенности (Рис. 1-3) и связанные с ними аномалии показаны в Таблице 1.

Рисунок 1: Плод во втором триместре с тригоноцефалией.

Аксиальный вид головки плода (H) показывает лоб треугольной формы (стрелка).

Рисунок 2: Плод во втором триместре с брахицефалией. Аксиальный вид головы плода (H) показывает, что форма черепа короче, чем типичная (стрелка).

Рисунок 3: Плод во втором триместре со скафоцефалией.

Аксиальный вид головки плода (H) показывает длинную (указатель) и узкую голову плода (стрелки).

Диагностика краниосиностоза выражается в потере гипоэхогенности в сегменте основных швов черепа, вместе с расширением других ортогональных швов. Косвенные признаки, включая аномальный цефальный индекс (ЦИ), форму черепа (Таблица 2) и/или морфологию лица, такую как гипотелоризм или гипертелоризм, могут предшествовать закрытию швов на 4-16 неделе. ЦИ ниже 70% или выше 85% указывают на долихоцефалию и брахицефалию соответственно.

Измерение окружности имеет роль также. Так как отклонение окружности головы более чем на 3 стандартных единицы ниже или на 2 выше среднего значения, в зависимости от гестационного возраста, являются подсказкой для возможного диагноза микроцефалии или макроцефалии, соответственно.

Однако использование этих эталонных значений может привести к чрезмерной диагностике микроцефалии. Следует обращать внимание на другие поддерживающие признаки, которые включают деформацию лба, плоский затылок или внутричерепное содержимое, которое является ненормальным или невидимым.

ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?

Загрузите руководство по уходу прямо сейчас

Изменения лицевого отдела черепа

Оценка лицевого отдела черепа должна проходить в трех плоскостях для оценки различных лицевых структур, поскольку это облегчает обнаружение аномалий (таблица 3). Согласно руководству ISUOG, минимальная оценка лица плода включает наличие обеих орбит, оценку носа/ноздрей, наличие рта и, предпочтительно, оценку профиля лица и губ.

Расщелина диагностируется при потере целостности губы с одной или обеих сторон на венечной проекции (рис. 4, 5). Двусторонняя расщелина губы предполагает наличие предчелюстной выпуклости в сагиттальном виде (рис. 6). Трудно диагностировать неполную расщелину губы (рис. 7), зачастую видна лишь расщелина неба. Используя цветной допплер, можно увидеть поток околоплодных вод, в норме проходящий через ноздри во время дыхательной деятельности, в случае аномалии через небо, когда у него есть расщелина.

Рисунок 4: Плод второго триместра с односторонней расщелиной губы.

Венечный вид лица плода показывает потерю целостности (стрелка) верхней губы (L).

Рисунок 5: Плод второго триместра с двусторонней расщелиной губы.

Венечный вид лица плода показывает потерю целостности (стрелки) верхней губы (L) с обеих сторон (1 и 2).

Рисунок 6: Плод второго триместра с предчелюстной выпуклостью.

Сагиттальный вид лица плода показывает массу мягких тканей (стрелка), выступающую вперед под носом (N).

Рисунок 7: Плод второго триместра с частичной односторонней расщелиной губы. Венечная плоскость лица плода показывает частичную потерю целостности (стрелки) верхней губы (L).

Профиль лица можно оценить по срединно сагиттальной проекции. В частности, могут быть обнаружены лобовые выпуклости (рис. 8), микрогнатия (рис. 9) или плоский нос (рис. 10). С латеральной стороны можно оценить аномалии уха (рис. 11). Оба глаза и их аномалии могут быть оценены в осевой плоскости (рис. 12-14).

Рисунок 8: Плод во втором триместре с выпуклым лбом.

Среднесагиттальный вид показывает прямую выпуклость (стрелка) лба (FH).

Рисунок 9: Плод во втором триместре с микрогнатией.

Среднесагиттальный вид показывает маленький и отступающий (стрелка) подбородок (С).

Рисунок 10: Плод во втором триместре с плоским носом.

Среднесагиттальный вид показывает плоский (стрелка) нос (N).

Рисунок 11: Плод во втором триместре с аномалией уха.

Боковой сагиттальный вид показывает маленькое (стрелки) правое (R) ухо (E) с потерей нормального строения.

Рисунок 12: Плод во втором триместре с гипотелоризмом.

Аксиальный вид показывает аномально уменьшенное расстояние (стрелки) между двумя орбитами (круг).

Рисунок 13: Плод во втором триместре с двусторонней катарактой.

Аксиальный вид показывает эхогенность (стрелки) в хрусталике (L) обоих глаз.

Рисунок 14: Плод во втором триместре с выпячиванием между двумя орбитами. Аксиальный вид показывает массу мягких тканей (стрелки), выступающую между двумя орбитами (кружками).

Стоит отличать микрогнатию (маленькая нижняя челюсть) и ретрогнатию – смещенние челюсть к зади. Дифференцируется с помощью определения нижнего угла лица в отношении ширины нижней челюсти к ширине верхней челюсти. При отягощенном наследственном анамнезе или при подозрении на аномалию, могут быть выполнены измерения структур плода, таких как длина костей носа, длина уха, длина верхней челюсти, а также диаметр глаза и межглазного пространства.

3D/4D объемная визуализация

Использование трехмерного ультразвука, включая визуализацию поверхности, многоплоскостное и многослойное изображение, позволяет точно оценить различные черепно-лицевые структуры и их аномалии, включая расщелину неба (рис. 15, 16) и краниосиностоз. Изображения могут быть полезны для консультирования (рис. 17, 18). Использование 3D (рис. 19) может помочь дифференцировать закрытые и открытые швы. Использование 4D может быть использовано для оценки выражений лица.

Рисунок 15: Плод второго триместра с двусторонней расщелиной губы и неба. 3D аксиальный вид показывает потерю целостности (стрелки) губы (L) и неба (P) с обеих сторон.

Рисунок 16: Плод второго триместра с расщелиной губы и неба по средней линии. 3D аксиальный вид показывает потерю целостности (стрелки) губы (L) и неба (P) по средней линии. Цветные рамки справа показывают ориентацию активных изображений слева: аксиальный вид (1), сагиттальный вид (2) и венечный вид (3).

Рисунок 17: Плод второго триместра с односторонней расщелиной губы.

3D поверхностное изображение лица плода показывает расщелину (стрелка) на верхней губе (L).

Рисунок 18: Плод второго триместра с расщелиной средней линии.

3D поверхностное изображение лица плода показывает расщелину (стрелка) по средней линии верхней губы (L).

Рисунок 19: Плод во втором триместре с краниосиностозом.

3D поверхностное изображение в скелетном режиме, аксиального вида черепа показывает сужение (стрелки) венечного шва (CS) и части переднего родничка (AF).

УЗИ в первом триместре

В период между 11 и 13 неделями, в течении 6-ти дней беременности, рекомендации ISUOG предлагают измерять диаметр бипариетального отдела и окружность головы, а также оценивать целостность и эхогенность черепа. Можно попытаться оценить орбиты, межорбитальные расстояния, профиль лица, уши и целостность рта и губ. В первом триместре можно выявить уплощение профиля (рис. 20). Однако некоторые черепно-лицевые аномалии, такие как краниосиностоз, не могут быть диагностированы в первом триместре, и, таким образом, сканирование аномалии во втором триместре остается стандартом анатомической оценки плода.

Рисунок 20: Плод первого триместра с плоским профилем лица.

Сагиттальный вид показывает плоский лоб (FH) (стрелка), нос (N) (стрелка) и опускающийся подбородок (C) (изогнутая стрелка).

Подальшие исследования

При обнаружении расщелины неба важно определить, является ли она односторонней, двухсторонней или срединной, а также имеется ли какая-либо расщелина пластины или амниотическая полоса, потому что с этим варьируется прогноз и связанные с ним условия. Комбинированная расщелина губы и неба встречается чаще, чем сама расщепленная губа, и связанные с этим проблемы являются более серьезными. Односторонние / двусторонние и срединные расщелины губы считаются различными состояниями, поскольку у них разное эмбриологическое происхождение.

Всякий раз, когда обнаруживается черепно-лицевая аномалия, важно выполнить детальное сканирование для поиска дополнительных аномалий, особенно других потенциально тонких пороков развития лица, центральной нервной системы, сердца или конечностей. Многие черепно-лицевые аномалии, в том числе расщелины лица, микрогнатия, краниосиностоз, гипертелоризм / гипотелоризм, микрофтальмия / анофтальмия, катаракта и анотия / микротия, связаны с различными синдромами и состояниями (таблица 4).

В целом, 10% расщелин сопровождались хромосомной аномалией и 27% имеют ассоциированные аномалии. Примерно 15% случаев краниосиностоза являются синдромальными. Выпячивание языка может быть признаком синдрома Беквита-Видемана или синдрома Дауна.

Прогноз

Прогноз и ведение зависят от типа и тяжести черепно-лицевых аномалий, основного состояния или хромосомных мутаций. Если прогноз плохой, как, например, в случае множественных аномалий или связанных с ними анеуплоидий, может быть предложен вариант прерывания беременности в зависимости от гестационного возраста и местных норм. Альтернативно, продолжение беременности с пренатальным консультированием подходит для легких и изолированных нарушений, таких как заячья губа.

Изолированная макроцефалия (с окружностью головы, которая на 2-3 стандартных отклонения выше среднего значения для гестационного возраста), долихоцефалия и брахицефалия обычно имеют благоприятный исход.

В нашем каталоге вы можете выбрать аппараты для исследований в области акушерства и гинекологии от передовых производителей ультразвукового оборудования. Свяжитесь с нашим менеджером, для уточнения деталей и выбора оптимальной для вас модели.

Вы открыли или планируете открыть медицинский центр?

Загрузите маркетинговый план развития медицинского центра бесплатно!

Скачать PDF

Получите доступ к материалам где мы разбираем ТОП-5 главных критериев при выборе УЗ апарата

Источник