Цефалгия напряжения что это такое
Головная боль напряжения
Головная боль напряжения
Лечение головной боли напряжения достаточно эффективно. Управление головной болью напряжения представляет собой часто баланс между здоровым образом жизни, использованием немедикаментозных методов лечения и назначением адекватного медикаментозного лечения.
Симптомы
Симптомы головной боли напряжения включают в себя:
Эпизодические головные боли напряжения
Эпизодические головные боли напряжения могут длиться от 30 минут до недели. Эпизодические головные боли напряжения бывают менее 15 дней в месяц в течение, по крайней мере, трех месяцев. Частые эпизодические головные боли напряжения могут стать хроническими.
Хронические головные боли напряжения
Этот тип головной боли напряжения продолжается несколько часов и может быть непрерывным. Если головные боли возникают 15 или более дней в месяц в течение, по крайней мере, трех месяцев, они считаются хроническими.
Головные боли напряжения и мигрень
Головные боли напряжения иногда бывает трудно отличить от мигрени. Кроме того, если у пациента частые эпизодические головные боли напряжения, то у него также может быть и мигрень.
В отличие от некоторых форм мигрени, головная боль напряжения, как правило, не сопровождается нарушением зрения, тошнотой или рвотой. И если при мигрени физическая нагрузка усиливает интенсивность головной боли, то при головной боли напряжения нагрузки не оказывают такого действия. Повышенная чувствительность к любому свету или звуку может иногда возникать при головных болях напряжения, но эти симптомы встречаются нечасто.
Причины
Причины головной боли напряжения, не известны. Медицинские эксперты считали что, головные боли напряжения возникают из-за проблем в мышцах лица шеи и кожи головы, что в свою очередь обусловлены сильными эмоциями, избыточными нагрузками или стрессом. Но исследования показывают, что мышечный спазм не является причиной этого типа головной боли.
Наиболее распространенные теории придерживаются версии о наличии повышенной чувствительность к боли у людей, у которых есть головные боли напряжения и, возможно, есть повышенная чувствительность к стрессу. Увеличение болезненности мышц, что является распространенным симптомом головной боли напряжения, может быть результатом увеличения общей болевой чувствительности.
Триггеры
Стресс является наиболее частым триггером, который вызывает головную боль напряжения.
Факторы риска
Факторы риска для головной боли напряжения включают в себя:
Осложнения
Из-за того, что головные боли могут беспокоить довольно часто, это может значительно влиять на производительность труда и качество жизни в целом, особенно, если они перешли в хроническую форму. Частые боли могут нарушить привычный образ жизни и общую работоспособность.
Диагностика
Диагноз головной боли напряжения, прежде всего, основан на истории болезни и симптоматике и данных неврологического обследования.
Врача могут интересовать ответы на следующие вопросы:
Кроме того, врача интересуют также следующие детали:
Инструментальные методы обследования
Если у пациента есть необычные или интенсивные головные боли, врач может назначить дополнительное обследование для исключения более серьезных причин головных болей.
Наиболее часто используется два метода диагностики, такие как КТ (компьютерная томография) и МРТ, которые позволяют визуализировать органы и ткани и обнаружить морфологические изменения.
Лечение
Некоторые пациенты с головной боли напряжения не обращаются к врачу и пытаются лечить боль самостоятельно. К сожалению, многократное самостоятельное использование обезболивающих средств может само вызвать сильные головные боли.
Медикаментозное лечение
Существует большое разнообразие лекарственных препаратов, в том числе и безрецептурных, позволяющих уменьшить боль, в том числе:
Профилактические препараты
Для того чтобы снизить частоту и тяжесть приступов, особенно, если у пациента частые или хронические головные боли, которые не купируются с помощью обезболивающих препаратов, могут быть назначены и другие препараты.
Профилактические препараты могут включать в себя:
Корректировка образа жизни и домашние средства
Отдых, пакеты со льдом или длительный, горячий душ могут нередко уменьшить интенсивность головных болей.
Немедикаментозное лечение
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.
Головная боль напряжения: симптомы, диагностика и лечения в Киеве
Головная боль напряжения (ГБН, тензионная, психомиогенная, стрессовая, идиопатическая) – психогенное расстройство, от которого не застрахован никто. Оно возникает у людей любого возраста, пола и социального статуса, проявляясь у одних эпизодически, у других — регулярно.
И хоть эта разновидность цефалгии не представляет угрозы для здоровья, она может отрицательно отражаться на качестве жизни. По этой причине тем, кто часто страдает от проявлений данной разновидности головной боли (ГБ), необходима помощь невролога.
Головная боль напряжения – что это такое
ГБН – это боль умеренной или средней степени интенсивности, равномерно распределенная по всей голове. По продолжительности ее эпизод может варьироваться от 30 минут до 7 суток.
Особенность психомиогенной боли заключается в том, что она не является симптомом другого заболевания (артериальной гипертензии, лихорадки и т. д.), а возникает сама по себе как реакция на стресс или другой неблагоприятный фактор.
Цефалгия напряжения носит доброкачественный характер и не связана с органическим поражением головного мозга.
По статистике, ГБН страдает около 1,4 млрд населения планеты. Она чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин, но встречается и у детей. Боль может возникнуть вскоре после пробуждения и сопровождать человека на протяжении дня, становясь то сильнее, то слабее. У людей с напряженной работой она проявляется в вечернее время.
Клиническая картина – симптомы и проявления головной боли напряжения
Главный признак цефалгии напряжения – тупая сжимающая боль в голове, словно на нее надет тесный обруч или каска. Приступ начинается с ощущения давления в затылке или лобной части, которое постепенно охватывает всю голову, вызывает напряжение в мышцах шеи и плеч.
Для ГБН характерна непульсирующая двусторонняя боль, что отличает ее от мигрени, охватывающей одну сторону головы. При цефалгии напряжения не бывает тошноты, рвоты, усиления боли во время физических нагрузок, однако человек может жаловаться на ухудшение аппетита, повышенную чувствительность кожи головы, непереносимость шума, сильных запахов и яркого света.
Многие пациенты во время эпизодов расстройства сохраняют работоспособность и продолжают выполнять свои повседневные обязанности.
Но есть и исключения: люди, у которых умеренная боль наблюдается регулярно, могут оказаться неспособны полноценно трудиться. Нередко на фоне приступов у них развивается тревожное состояние, приводящее к депрессии.
Классификация ГБН
В современной медицине цефалгия напряжения подразделяется на несколько типов:
Эпизодическая и хроническая формы также делятся на 2 подвида: с напряжением перикраниальных (черепных) мышц и без него. Под напряжением здесь подразумевается болезненность, которая возникает при ощупывании пальцами кожи головы.
Первичная
Согласно Международной классификации болезней 2004 г., цефалгия напряжения относится к первичным ГБ, которые не связаны с другими заболеваниями. По разным данным, на нее приходится от 30% до 78% всех жалоб.
Первичная ГБ диагностируется в случае, когда врачу не удается определить органическую причину болезненных проявлений с помощью объективного осмотра пациента, беседы с ним, изучения его анамнеза и результатов обследования.
У большинства людей она развивается на фоне нервного напряжения либо усталости и исчезает или становится менее выраженной после нормализации эмоционального состояния либо отдыха. При хроническом течении она приобретает постоянный характер.
Вторичная
Вторичными принято считать ГБ, спровоцированные системными заболеваниями, органическим поражением мозга либо структур, которые находятся в области шеи и головы. На них приходится не более 5–10% эпизодов.
Цефалгия напряжения не относится ко вторичным ГБ, но в некоторых случаях под нее маскируются другие, более опасные для здоровья состояния.
Больному стоит как можно скорее обратиться к врачу, если он заметил, что симптомы ГБН у него появились на фоне развития или обострения другого заболевания, а после выздоровления исчезли.
Такая картина указывает на наличие сопутствующего расстройства, провоцирующего боль. Чем раньше будет установлена и устранена первопричина дискомфорта в голове, тем быстрее пациенту удастся забыть о нем.
Виды головных болей напряжения
При классификации психогенного расстройства выделяют несколько его разновидностей.
Сосудистая
Дискомфорт появляется вследствие растяжения сосудов головного мозга. При этом человек сначала ощущает пульсирующие удары в голове, которые постепенно трансформируются в сдавливающую тупую боль.
Болезненные проявления этого типа характерны для лиц, страдающих артериальной гипотензией, вегетососудистой дистонией и рядом других расстройств.
Напряжения мышц
ГБ провоцирует сдавливание или растяжение мышц мягких тканей свода черепа, что происходит в результате перегрузки симпатического отдела нервной системы при стрессах, неврозах, гормональном сбое, повышении давления или инфекционном заболевании.
Механизм возникновения приступа всегда одинаков: стресс или другой неблагоприятный фактор вызывает мышечный спазм, приводящий к нарушению кровообращения сосудов головного мозга и кислородному голоданию. Из-за этого в голове возникает тупая сдавливающая боль.
Ликвородинамическая
К факторам, провоцирующим появление этого вида ГБ, относятся:
Невралгическая цефалгия
Болевые импульсы формируются в зоне тройничного нерва, затем распространяются на соседние участки. Цефалгия беспокоит с одной стороны, локализуясь вокруг глазницы. Иногда она приводит к покраснению конъюнктивы и слезотечению.
Психогенная
Она развивается на фоне нервного напряжения или стрессовой ситуации. Какие-либо сопутствующие симптомы отсутствуют. Описать свои ощущения пациенты затрудняются, просто отвечая, что у них часто по несколько часов в день болит голова.
Смешанного генеза
При цефалгии смешанного (сложного) происхождения у человека наблюдается боль сразу нескольких типов. ГБН может сочетаться с мигренью (односторонней пульсирующей болью в голове), неприятными ощущениями в шее, руке и т. д.
Подобное состояние характерно для посттравматического синдрома, ишемии головного мозга, гипертонического криза, трансформированной мигрени и т. д.
Определение подвида
Для определения первичной ГБ не требуются дополнительные обследования. Невролог ставит диагноз на основании жалоб пациента после его объективного осмотра и изучения истории болезни.
При подозрении на вторичную цефалгию врач рекомендует больному медицинское обследование, которое помогает установить объективную причину расстройства и подобрать грамотное лечение.
Для установления причины развития вторичной ГБ пациента могут направить на R-графию черепа, электроэнцефалограмму (ЭЭГ), реоэнцефалографию (РЭГ), ультразвуковую допплерографию сосудов (УЗДГ) и другие инструментальные методы обследования.
Причины возникновения
Основные причины расстройства принято делить на 3 группы:
Триггеры
Одной из главных причин развития расстройства является напряжение, которое бывает 2 типов:
При устранении триггера ГБ может уменьшаться или полностью проходить, при возобновлении эмоционального или физического напряжения – появляться снова.
Группа риска
У ряда пациентов риск развития цефалгии напряжения выше.
К ним относятся люди, которые:
Осложнения
У людей с частыми проявлениями ГБН расстройство может перейти в хроническую форму.
Факторами, способными спровоцировать хронизацию цефалгии, являются:
Можно ли быстро снять боль
При приступе цефалгии напряжения можно принять таблетку анальгина, аспирина или ибупрофена. Эти препараты быстро снимают болевой синдром и возвращают человеку хорошее самочувствие.
Однако важно помнить, что злоупотребление анальгетиками способно привести к учащению эпизодов заболевания (т. н. абузусной ГБ). Чтобы избежать осложнения, рекомендуется принимать лекарства не чаще 1–2 раз в неделю.
Если болезненные проявления беспокоят часто, необходимо обратиться к врачу, чтобы вместе с ним принять меры, направленные на устранение причины ГБ.
Диагностика головных болей напряжения в Киеве
Диагностикой ГБН в Киеве занимается лечебно-профилактический центр «Меддиагностика». Специалисты клиники, работающей на Украине с 1978 г., с помощью новейших диагностических методик определят точную причину возникновения болевого синдрома и подберут терапию, направленную на устранение ГБН.
В диагностике заболевания большую роль играет изучение изменений в сосудах головного мозга и прилегающих к нему структур.
Для этой цели специалисты центра направляют пациентов на МРТ головного мозга, шеи, реконструкцию сосудов головы, УЗИ сосудов шеи и головы, цифровой рентген черепа, а также на другие методы инструментальной диагностики.
Головная боль напряжения: признаки, лечение и клинические рекомендации
Что такое головная боль напряжения?
Механизмы и виды тензионной головной боли
Причины головной боли напряжения
Головная боль напряжения имеет многофакторную природу, но точные механизмы ее возникновения до сих пор не определены.
Считается, что факторы окружающей среды влияют на развитие эпизодической головной боли больше, чем на формирование хронической формы, в то время как генетические факторы, по-видимому, играют важную роль в развитии именно хронической тензионной боли.
Болезненность перикраниальных (черепных) мышц, сопутствующие эмоциональные расстройства и механические нарушения позвоночника и, особенно, шеи могут быть сопутствующими причинными факторами.
Рис.1 Головная боль напряжения
Патофизиология возникновения боли
Таким образом, стимулы от мышц, которые обычно безвредны, ошибочно принимаются за боль при хронической тензионной боли.
Виды тензионных болей
Головные боли напряжения могут быть эпизодическими или хроническими:
2. Хронические головные боли напряжения возникают ≥ 15 дней в месяц.
Рис. 2 Два вида головных болей напряжения
Симптомы головной боли напряжения
Цефалгия напряжения описывается как давление или стеснение в разных зонах головы, ощущается в виде повязки на голове или “сжимания в тисках”, часто возникает с обеих сторон в затылочной или лобной области и распространяются по всей голове, иногда переходит на область шеи или начинается от нее.
Боль этого вида обычно бывает слабой или умеренной. В отличие от мигрени, головные боли напряжения не сопровождаются тошнотой и рвотой, не усугубляются физической активностью, светом, звуками или запахами.
Провоцирующими факторами тензионных цефалгий могут быть:
Диагностика
Диагностика головной боли напряжения основана на характерных симптомах и обычном врачебном обследовании, которое включает и неврологическую оценку. Потенциальные провоцирующие факторы хронической головной боли напряжения следует выявлять и лечить.
Диагностические критерии ГБН8
(Международная классификация головной боли, 2018 г.)
A. Длительность от 30 минут до 7 дней
B. Боль имеет как минимум 2 из следующих характеристик:
1. двусторонняя
2. сжимающая/давящая (непульсирующая)
3. интенсивность боли от легкой до умеренной
4. обычная физическая нагрузка не усиливает боль
C. Наличие 2 обязательных симптомов:
1. отсутствие тошноты или рвоты
2. только фотофобия или только фонофобия
D. Не соответствует критериям других видов боли
Специфическими «симптомами тревоги» при головной боли являются:
Тем не менее, исследование головного мозга могут проводить при неострой головной боли при любом из следующих состояний:
Лечение
Лечение тензионной головной боли включает:
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение тензионной головной боли ограничено, однако у многих людей оно может оказывать положительный эффект. Используются лечебные средства для устранения и профилактики болевых приступов, однако препараты для купирования боли нужно применять с осторожностью, так как при частых эпизодах головной боли есть риск развития лекарственно индуцированной цефалгии.
Для устранения болевых приступов наиболее эффективны такие группы фармпрепаратов, как анальгетики (обезболивающие) и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Использовать эти препараты можно только, когда эпизоды боли возникают не чаще 2 раз в неделю и суммарно не более 8 дней в месяц. При этом, такие препараты, например, как ацетилсалициловая кислота, нельзя использовать дольше 2 недель в месяц, так как:
Немедикаментозное лечение
Ношение очков. Пациенты, у которых ГБН имеет в основе компонент зрительного перенапряжения и которым показано ношение очков, должны их носить или использовать для работы.
Акупунктура. Метод оказывается эффективным у некоторых людей, однако требует тщательного индивидуального подхода.
Психотерапия. Так как головная боль напряжения почти всегда имеет эмоционально-психологический компонент, индивидуально подобранные психотерапевтические методики оказываются очень эффективны у пациентов с хронической тензионной болью. Например, когнитивно-поведенческая терапия сочетает в себе принципы когнитивной терапии, которая учит человека выявлять, оценивать и лучше реагировать на свои негативные мысли и убеждения, а также поведенческую терапию, которая развивает новые и адаптивные способы поведения.
Релаксация. Техники расслабления основаны на идее, что нежелательный результат, такой как головная боль, можно уменьшить или избежать, изменив физиологические реакции и уменьшив возбуждение нервной системы. Различные формы релаксации включают:
Клинические рекомендации и прогноз
Индивидуально подобранная профилактическая терапия позволяет значительно облегчить течение тензионной головной боли, нормализовать самочувствие и качество жизни у большей части людей, страдающих цефалгией.
Важными компонентами предупреждения приступов боли и их прогрессирования являются:
Головная боль напряжения (ГБН)
Головная боль напряжения (ГБН) описывается пациентами как давящие или сжимающие ощущения в области головы, как будто на голове надет тесный обруч, который невозможно снять. При этом головная боль напряжения может проявляться не только в каком-то одном месте, но и мигрировать по разным областям, распространяясь даже на область шеи и плеч.
Головная боль один из самых часто встречающихся симптомов, характерный для множества заболеваний, а также встречающийся в виде самостоятельной патологии. Головная боль – понятие более широкое, чем в привычном понимании этого слова. Головная боль или цефалгия является сложным патогенетическим процессом, который может возникнуть из-за большого количества причин и наносит серьёзный вред здоровью больного человека.
Немного статистики
Головная боль является самым распространённым неспецифическим симптомом во всём мире. Практически каждый человек на земле хотя бы раз испытывал чувство, связанное с головной болью, а на постоянной основе данный симптом встречается более чем у 60% населения земного шара, что делает внедрение новейших лабораторно-диагностических и лечебных мероприятий актуальной проблемой современного здравоохранения крупнейших стран мира.
Большинство людей предъявляет жалобы просто на головную боль и не догадывается, что в 75-80% случаев они страдают от головной боли напряжения – основным типом цефалгий в неврологической практике.
Что такое головная боль напряжения?
Головная боль или цефалгия – комплексный симптом, неспецифического характера, возникающий под воздействием развивающегося патологического состояния в организме больного. При ощущении головной боли можно подумать, что болит непосредственно сама нервная ткань головного мозга, однако это не так. В нервной ткани головного мозга нет болевых рецепторов, а весь спектр болевых ощущений возникающий при цефалгии больной испытывает за счёт рецепторов, находящихся в надкостнице черепа, церебральных артериях, мышцах головы и шеи, периферических чувствительных нервах, подкожной клетчатки, глаз и слизистых. Весь спектр ощущений формируется именно в результате перераздражения нервных рецепторов вышеописанных областей, что и формирует непосредственно саму цефалгию.
Из этого можно сделать вывод, что в зависимости от задействованной в возникновении болевых ощущений ткани будет меняться и характер цефалгии, именно по-этом в неврологической практике удобно выделять несколько видов цефалгий, в том числе и головную боль напряжения.
Классификация
В международной классификации болезней 10 пересмотра головная боль кодируется в рубрике R51 и относится к типичным расстройствам в работе нервной системы.
Принято выделять два основных варианта цефалгий, по этиологическому принципу:
Помимо этиологической классификации существует и патогенетическая классификация цефалгий, которая включает такие типы, как:
Виды ГБН
В первую очередь, стоит определить подвид.
Особенности головной боли напряжения
Головная боль напряжения или тензионная цефалгия, как говорилось выше является самым распространённым вариантом среди всех видов цефалгий. Такая головная боль, как правило, носит функциональный характер и не обладает высокой степенью интенсивности и длительности. Головную боль напряжения не следует путать с мигренью, несмотря на схожие патогенетические механизмы формирования, при мигрени болевой синдром намного более значительно выражен и проявляется локализованной болью преимущественно в одном из полушарий головного мозга. В отличии от мигрени при головной боли напряжения боль носит диффузный характер.
Клиническая картина
Головная боль напряжения имеет следующие характерные симптомы:
Важно отметить, что у незначительной части страдающих от головной боли напряжения людей могут появляться дополнительные симптомы, например, светобоязнь.
Симптом сдавления головы в неврологической практике иногда называют «каска невротика», так как многие пациенты предъявляют жалобы как раз на чувство сжимания головы во всех областях. У большинства пациентов головная боль тензионного типа является симметричной, однако может и встречаться ассиметричная головная боль.
У двух третей больных наблюдаются головные боли эпизодического характера, т.е. они возникают только при каких- либо функциональных нарушениях, однако примерно у 30% пациентов ставится диагноз – хроническая головная боль напряжения. Главным критерием становится частота возникновения приступов, для постановки хронической формы необходимо появление головных болей не менее чем 15 эпизодов головных болей в течение месяца и на протяжении трёх месяцев.
Клинический Институт Мозга занимается активным изучением процессов формирования и проявления головной боли напряжения, что позволяет внедрять в лечебную практику новые оригинальные, а самое главное, эффективные лечебные схемы.
Причины
Этиологическим фактором, приводящим к развитию головной боли напряжения может стать большое количество патологических состояний, притекающих в организме. К основным причинам развития головной боли напряжения можно отнести:
Диагностика
Как правило установить диагноз головной боли напряжения не составляет труда, а вот подтверждение диагноза является трудоёмким процессом. Для подтверждения диагноза пациенту обязательно проводится ряд диагностических исследований, которые позволяют не только подтвердить заболевание, но и выяснить степень его тяжести, а также основную причину, что качественно улучшает дальнейшее лечение больного.
На базе Клинического Института Мозга функционирует мощный диагностический центр, обладающий большинством передовых диагностических инструментов. На базе клиники для верификации головной боли напряжения используется:
Для более детального и глубокого изучения церебральных поражений может быть проведено рентгенологическое исследование – ангиография.
Лечение и рекомендации
Эффективная лечебная тактика, устраняющая головную боль напряжения в первую очередь направлена на ликвидацию патогенетических факторов и механизмов развития данного симптома или заболевания. Для этого с пациентом проводится целый комплекс лечебных процедур, в том числе и специальные психологические тренинги для стабилизации психоэмоционального фона и ликвидации базального напряжения.
Не обходится лечение и без применения фармакотерапии. Для устранения мышечного спазма и повышенного тонуса церебральных артерий применяется спазмолитическая терапия. Головную боль купируют применением нестероидных противовоспалительных препаратов. Очень важно сформировать у пациента правильную установку на ведение полноценного и активного образа жизни. Только комплексный подход к терапии позволяет добиться стойких хороших результатов. Также в комплексной терапии большую роли играет проведение курсовой физиотерапии (массаж, акупунктура, мануальная терапия).
Со стороны пациента также важно соблюдать некоторые рекомендации:
Эти пункты не только помогут в процессе лечения, но могут послужить и профилактикой, предотвращающей появление болезни.
В клиническом Институте Мозга с каждым пациентом работает сразу несколько специалистов разного профиля, что позволяет добиваться отличных лечебно-восстановительных результатов. Работа в тандеме на благо вашего здоровья – наше призвание. Каждый пациент проходит консультацию невролога, окулиста, психотерапевта и при необходимости целого ряда других специалистов. Индивидуальный подход к каждому пациенту – залог быстрого выздоровления!