лобные пазухи для чего они

Лобный синусит (фронтит)

Самыми распространенными последствиями перенесенных (и недолеченных!) простудных заболеваний являются синуситы. В отличие от обычного ринита (насморка), при котором воспаляется слизистая полость носа, при синуситах воспаление затрагивает околоносовые пазухи.

Одними из таких пазух являются лобные, которые расположены слева и справа от центра лобной кости над глазами. Воспаление слизистых оболочек лобных пазух – это фронтит (от frontalis — «лобный») или лобный (фронтальный) синусит. Часто его называют «лобный гайморит», однако точное название данного заболевания – именно «лобный синусит» или «фронтит».

За последние годы возросло количество случаев лобного синусита, при этом больше всего отмечен прирост заболеваемости хронической формой. Эта патология, в основном, встречается в детском возрасте. Среди взрослых заболеванию более подвержены мужчины.

Воспаление лобной пазухи

Причинами воспаления могут выступать вирусы (риновирус, аденовирус, коронавирус), бактерии (стафилококк, стрептококк, гемофильная палочка) или грибки, которые проникают из носовой полости.

Лобный синусит возникает и при наличии определенных факторов, связанных с условиями жизни и деятельности человека. Так, загрязненная атмосфера, особенно в зоне промышленных предприятий, пыльные и загазованные помещения, вредные производства или профессиональные травмы (например, баротравмы дайверов, подводников, пилотов) приводят к сбоям в работе иммунной системы организма и, как результат, – к фронтиту.

К развитию лобного синусита может привести переохлаждение головы в осенне-зимний период при нежелании носить головной убор, неумение правильно сморкаться или даже общее истощение организма.

Развитие фронтального синусита характеризуется скоплением гноя в пазухах, а это, в свою очередь, чревато тяжелыми осложнениями.

Разновидности фронтита

Типы фронтита различаются в зависимости от путей проникновения инфекции, типа и время развития патологии.

Независимо от типа фронтита, он может затрагивать или одну пазуху (правую или левую) или быть двусторонним, когда в воспалительный процесс вовлечены обе пазухи.

Симптомы фронтита

Лобный синусит – заболевание серьезное. О развитии патологии сигнализируют его характерные симптомы:

Своевременное обращение к отоларингологу поможет поставить правильный диагноз и отличить:

Симптомы острого фронтита

Симптомы хронического фронтита

Главные признаки заболевания лобным синуситом – это постоянные ноющие головные боли. Они носят характер распирания, сжимания, пульсации, усиливаясь при наклонах головы вперед или выполнении физических нагрузок. Болезненность может появиться из-за вибрации при поездках в транспорте.

При переохлаждении или последствиях ОРВИ в лобных синусах увеличивается давление, боли нарастают. Бессонница и умственное напряжение, переутомление и прием кофе или алкоголя могут усилить головные боли даже без обострения заболевания. Боль становится невыносимой, неврологической.

Самая интенсивная точка боли в области лба отмечается над переносицей (выше на 2 см). Если воспалена одна из пазух, боль сильнее локализуется с одной стороны. При постукивании по лбу появляется ноющая боль. При наличии воспаления при надавливании на надбровные ткани боль будет держаться долго.

Обострения фронтита

Если терапевтические действия были начаты не вовремя, симптомы заболевания усиливаются, интоксикация организма увеличивается. Гипертермия, чувство разбитости, общее плохое самочувствие может соседствовать с головокружениями и вегетативными нарушениями.

Возникает вторичное воспаление слезного мешка (дакриоцистит). В лобных пазухах могут появиться полипы, свищи, опухолевидные образования (холестеатомы) и слизистые кисты (мукоцеле).

Все это способствует появлению язв на стенках пазух, а инфекция может проникнуть в надкостницу и кость.

Фронтит: осложнения и последствия

Хроническая стадия фронтита опасна своими осложнениями. Перенесенная ОРВИ или простая простуда часто вызывает обострение болезни, которое длится около трех недель.

При переходе фронтита в хроническую стадию возникает опасность проникновения гнойного содержимого пазух через задние стенки внутрь черепа. Последствием этого может стать тяжелейший гнойный менингит или абсцесс.

Если гнойная инфекция проникнет через тонкую нижнюю стенку пазухи, то серьезно пострадают глазницы.

Эти осложнения очень опасны, так как могут привести к летальному исходу.

Последствия недолеченного фронтита сказываются на других органах и приводят к воспалительным процессам в миндалинах, костной ткани и тканях сердечной мышцы, конъюнктивиту и повреждению зрительного нерва, отиту или пневмонии.

Диагностика

Правильный диагноз может поставить только врач – отоларинголог. Осмотр пациента при помощи специального инструментария (риноскопия и эндоскопия), проведение УЗИ, рентгена и термографии позволяют определить состояние слизистой, объемы и строение лобных пазух, а также место возникновения инфекции.

Анализ крови, бактериологические и цитологическое исследования дополнят клиническую картину и помогут наметить направление лечения пациента.
Могут также понадобиться пробы на аллергены. В сложных случаях необходимыми являются консультации офтальмолога и невролога.

Методы лечения

Если нет показаний для хирургического вмешательства, лечение фронтита проводится консервативно.

После диагностирования выбираются проверенные терапевтические методы:

Лечение в домашних условиях

Такое лечение разрешает только врач при легкой форме заболевания. Пациенту назначаются лекарственные препараты и выдаются рекомендации, которые нужно строго выполнять.

Это касается различных промываний и ингаляций, которые можно выполнять в домашних условиях, применяя народные средства.

Прокол при фронтите

Без прокола можно очистить пазухи и ввести лечебные препараты с помощью специального катетера Ямик. Если фронтит переходит в тяжелую затяжную стадию, требуется провести прокол. Это позволит очистить пазухи от гноя.

В более запущенных случаях требуется операция трепанопункции, при которой в отверстие пазухи вводят специальную трубку (канюлю). С ее помощью пазухи промывают и вводят нужный антибиотик.

Такие хирургические вмешательства проводятся под местной анестезией.

В особо тяжелых случаях назначается открытая операция.

Рекомендации после операции прокола

После проведения операции на протяжении 4-5 дней пациенту назначают сосудосуживающие капли. За раной необходимо тщательно ухаживать по инструкции врача и беречься от простуд и других вирусных заболеваний.

Если боли после прокола не проходят в течение нескольких дней или рана плохо заживает, нужна консультация врача.

Препараты лечения фронтита

Медикаментозное лечение назначает врач в зависимости от типа заболевания, особенностей протекания болезни и анамнеза пациента.

Вводить антибиотики можно внутримышечно и внутривенно. Иногда лекарство вводится прямо через лобную кость.

При лечении антибиотиками обязательно назначаются препараты для поддержания микрофлоры кишечника.

В таких случаях назначают антигистаминные препараты.

Хорошие результаты дает использование сульфаниламидов или гомеопатических средств.

Профилактика

Чтобы избежать такого серьезного заболевания, как фронтит, необходимо:

Заключение

Лобный синусит (в народе – «лобный гайморит») – заболевание сложное и опасное, которое чревато многими осложнениями и серьезными проблемами со здоровьем. Важно соблюдать меры предосторожности, чтобы не допустить его развитие из обычной простуды или ОРВИ. Если же появились первые симптомы болезни, важно как можно быстрее обратиться к врачу: богатый арсенал современных методов лечения поможет устранить проблему, не прибегая к хирургическому вмешательству и не доводя до развития хронической формы.

Источник

Медицинские интернет-конференции

Языки

Новый взгляд на лобные пазухи в краниологическом аспекте

Сергеева М.И., Кучмин В.Н., Мареев О.В., Мареев Г.О., Алешкина О.Ю.

Резюме

В данной статье мы расскажем о том, как некоторые краниометрические параметры, объем и площадь лобных пазух были определены с помощью методики компьтерной краниометрии, какие результаты мы получили, и чем это может быть полезно врачу-оториноларингологу.

Ключевые слова

Статья

Актуальность.

Воспалительные заболевания околоносовых пазух относятся к числу самых распространенных заболеваний данной области. Среди множества причин их возникновения важное место отводится топографо-анатомическим особенностям строения синусов. Одной из самых вариабельных воздухоносных полостей черепа человека, по мнению ряда ученых, является лобная пазуха. Это подтверждают многочисленные исследования, проведенные в разное время развития медицины и анатомии, а данный факт изменчивости лобного синуса поддерживает актуальность исследования данной области. В настоящее время все большее значение в обосновании хирургических вмешательств, в том числе и эндоскопических, приобретает изучение размеров лобной пазухи и взаимосвязи их с размерами и строением лицевого черепа. Ведь именно индивидуальные особенности зачастую играют решающую роль в течении заболевания, особенностях вмешательства и выздоровлении пациента.

Цель.

Выявление закономерностей изменчивости размерных и объемных характеристик лобных пазух в возрастном и половом аспекте.

Задачи.

Вычисление объема и площади лобных пазух с помощью компьютерной краниометрии, изучение взаимосвязи полученных параметров с возрастом, полом.

Материалы и методы.

Нами были изучены данные компьютерных томограмм головы (КТ) высокого разрешения. Для удобства 83 пациента без патологии и хирургических вмешательств в полости носа были поделены по половому признаку на 2 группы, каждая из которых поделена на 2 возрастные группы. Применялась методика компьютерной краниометрии (патент РФ № 2499558), которая состоит в получении трехмерного изображения исследуемого черепа, последующем введении его в специально разработанную компьютерную программу «Cranio» (программа для ЭВМ, гос. регистрация №2015615568) и дальнейшем определении с ее помощью основных краниометрических параметров. Определялся нижний край левой глазницы и верхние точки наружных краев слуховых отверстий (porion), через которые с помощью той же программы строилась франкфуртская плоскость. Затем через порионы и перпендикуляр к франкфуртской плоскости строилась фронтальная плоскость, а через середину носолобного шва (nasion) и перпендикуляр к фронтальной плоскости строилась саггитальная плоскость. На изображенном черепе наносились необходимые краниометрические точки, и с помощью той же программы определялось расстояние от данных точек до всех плоскостей. Таким образом автоматически были определены стереотопометрические параметры лицевого черепа, а также объем и площадь поверхности лобных пазух.

Полученные результаты.

Билатеральных достоверно значимых различий лобных пазух как у мужчин, так и у женщин не выявлено ни в одной из возрастных групп. Но выявлены достоверные различия в размерах лобных пазух у мужчин и женщин в зависимости от возраста.

Корреляция между объемом лобных пазух и их площадью оказалась сильной положительной (0,9), но не абсолютной, поскольку на эти величины влияет наличие в пазухе септаций, значительно увеличивающих площадь поверхности пазухи при незначительном изменении ее объема.

Выводы.

В ходе исследования были получены следующие результаты. В I-ой возрастной группе у мужчин рост лобной пазухи более быстрый нежели у женщин. Увеличение и рост пазухи на всем протяжении жизни у женщин более равномерный. Наши исследования не показали достоверных признаков билатеральной изменчивости. Перегородки внутри пазухи особым образом не изменяют объем пазухи, однако резко увеличивают площадь ее поверхности. Данный факт может указывать на сложность конфигурации лобного синуса, что в свою очередь является важным для прогнозирования течения заболеваний и особенностей тактики оперативных вмешательств.

Литература

1. Н.С. Храппо, В.Д. Иванова, Н.В. Тарасова, С.С.Черкашин. Применение краниометрии, рентгеноморфометрии и кефалометрии в ринологии. Самара: СамГМУ 2001

2. П.А. Гелашвили, А.А. Супильников, Э.Ш. Исламова, С.Н. Юхимец. Методика определения параметров околоносовых пазух при прижизненной краниометрии методом конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ). Самара: СамГМУ 2016

Источник

Медицинские интернет-конференции

Языки

Лобные пазухи в структуре черепа человека

Кучмин В.Н., Мареев Г.О., Сакулина Л.Б.

Резюме

Ключевые слова

Введение

По данным многочисленных исследований последнего времени в структуре показателей ЛОР-заболеваемости одну треть занимает патология околоносовых пазух (ОНП). Среди заболеваний ОНП первое место принадлежит верхнечелюстным и решетчатым пазухам, а лобные поражаются несколько реже, что можно объяснить более выгодным анатомическим расположением последних. Однако воспалительный процесс в них протекает значительно тяжелее, и довольно часто (от 0,8 до 3%) с грозным и внутриорбитальными и внутричерепными осложнениями, что объясняется значительной вариабельностью строения лобных пазух (ЛП) и разнообразием клинических проявлений патологического процесса в них. Воспалительные заболевания ЛП, как и всех остальных ОНП, могут явиться причиной поражения различных внутренних органов, патологических состояний нервной системы, аллергизации организма, изменения иммунитета. Индивидуальные анатомические особенности строения ЛП, значительная зависимость от состояния структур полости носа (остиомеатальный комплекс, перегородка носа, носовые раковины и пр.), непостоянство субъективной симптоматики, трудности в диагностическом обследовании и процессе лечения указывают на необходимость совершенствования традиционных и разработки новых методов и способов диагностики заболеваний ЛП.

Анатомическая близость таких важных органов как головной мозг, глаз, возможность развития риносинусогенных осложнений особо подчеркивает необходимость ранней диагностики синусита, прогнозирования самой возможности развития болезни и ее предупреждения.

До внедрения в медицинскую практику использование компьютерных томограмм изучение анатомического строения околоносовых пазух, в том числе и лобных производилось на трупном материале, мацерированных черепах (В.П. Алексеев, Г.Ф. Дебец, 1964г., М.В. Милославский, 1903, В.С. Сперанский, А.И. Зайченко, 1980г). Исходя из вышесказанного, анализируемый материал в виде существующих коллекций черепов немногочисленны и ограничивают возможность массивного статистического исследования, включая этнографические различия черепов, т.к. не имеют в своем составе большого количества черепов. Черепа со временем подвергаются разрушению, а для исследования более глубоких структур черепа, в частности околоносовых пазух, необходимо его разрушение. Появление компьютерной томографии решает все данные проблемы.

Выявление особенностей пространственного расположения лобных пазух в зависимости от формы лицевого черепа и мозгового черепа для оптимизации оперативных вмешательств на основе компьютерных томограмм головы человека.
Повышение эффективности операций на лобных пазухах путем выбора адекватного, анатомически обоснованного объема оперативного вмешательства, с учетом строения лицевого черепа и формы основания черепа у детей.

Материал и методы

В работе были использованы компьютерные томограммы высокого разрешения (КТ) 25 человек. Применялась методика компьютерной краниометрии (патент РФ № 2499558), реализованной в программе «Cranio» (программа для ЭВМ, гос. регистрация №2015615568). Измерялись различные стереотопометрические параметры лицевого черепа трехмерных моделей, созданных на основе КТ, а также объем и площадь поверхности лобных пазух. Для исследования использовался стандартный набор краниометрических точек.

Результаты

Обсуждение

Учитывая полученные данные, можно предположить что развитие лобной пазухи практически напрямую зависит от развития и формирования решетчатого лабиринта. на данную мысль указывает тот факт, что набольшее количество корреляций найдено между объемом лобных пазух и размерами, которые напрямую зависят от параметров решетчатого лабиринта.

Заключение

Литература

1.Бунак В.В. Методика антропометрических исследований. М.­Л., 1931. ­ 222 с. 22. Бунак B.B. Антропометрия. М., 1941. ­ 367 с.

2.Бунак В.В. Внутренняя полость черепа. Вариации ее строения в сопоставлении с вариациями наружной формы. В кн.: Сборник Музея Антропологии и этнографии. ­ М.­Л.: Из­-во АН СССР, 1953, т. 15, С.486­546.

3. Волков А.Г. Лобные пазухи. Ростов-­на-­Дону: изд-­во «Феникс», 2000. ­ 512 с.

5. Горохов, А. А. К методике определения индивидуальных различий в строении носа и околоносовых пазух / А. А. Горохов, И. В. Алексеев // Рос. ринология. – 1994. – № 2. – C. 44.

6. Извин А. И. Еще раз к вопросу о дренировании и промывании околоносовых пазух через естественные соустья // Вестн. оторинолар. – 2011. – № 1. – С. 52–54.

7. Козлов М.Я. Воспаление придаточных пазух носа у детей. — Л.: Ме- дицина. 1985. — 208 с.

8. Кондрашова О. В. Зондирование и промывание околоносовых синусов через естественные соустья в амбулаторной практике // Вестн. оторинолар. – 2009. – № 5. – С. 169–170.

9. Линденбратеи Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии): Учебник – 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2000.— 672 с

10. Машкова Т. А., Чернов А. В., Неровный А. И. Клинико-морфологические аспекты диагностики и лечения экссудативного фронтита // Вестн. оторинолар. – 2010. – № 5. – С. 10–12.

11. Сергеев С.В., Григорькина Е.С. Возрастные особенности пневматизации лицевых костей по данным рентгенографии // Фундаментальные исследования. – 2013. – № 2–1. – С. 162-166

12. Сперанский, В. С. Форма и конструкция черепа / В. С. Сперанский, А. И. Зайченко. — М., «Медицина», 1980.

13. Терновой С.К.Т35 Лучевая диагностика и терапия: учебное пособие / С.К. Терновой, В.Е. Синицын. — М.; ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 304 с: ил.

15. Kullman L., Eklund B., Grundin R. The value of the frontal sinus in identification of unknown persons //J. Forensic Odonto­Stomatol. 1990. ­ Vol.8. ­ N 1. ­P.3­10.

16. Schüller A. Note on the identification of sculls by X­ray pictures of the frontal sinuses // Med. J. Aust. ­ 1943. N 1. ­ P.554 ­ 556.

17. Yoshino M., Miyasaka S., Sato H., Seta S. Classification system of frontal sinus patterns by radiography. Its application to identification of unknown skeletal remains //Forensic Sci. Int. 1987. ­ Vol.34. ­ P.289­-299.

Источник

Фронтит

Введение

Общие сведения об этой группе заболеваний, а также о строении и функциях околоносовых придаточных пазух (параназальных синусов) представлены в обзорном материале «Синусит».

Фронтит – воспаление слизистой оболочки лобных (фронтальных) синусов, расположенных в лобной кости за надбровными дугами. Фронтальные пазухи по объему несколько меньше гайморовых (верхнечелюстных), но так же, как и прочие синусы, выполняют ряд функций и играют важную роль в процессах дыхания и фонации.

Частота встречаемости фронтитов значительно уступает распространенности гайморита, однако точных статистических данных по данному вопросу нет. Клинические проявления фронтита, как правило, тяжелее, чем при других синуситах. У детей до 7 лет фронтиты практически не встречаются, поскольку только к школьному возрасту формируется лобная пара околоносовых синусов (при рождении они отсутствуют), а завершается ее развитие к 23-25 годам. Лобные пазухи имеют общие костные стенки с глазными орбитами и внутричерепным пространством; с полостью носа сообщаются через тонкое фронтоназальное соустье, открывающееся в средний носовой ход.

Причины

Абсолютное большинство острых синуситов наблюдается в рамках клинической картины острой респираторной вирусной инфекции. Принято считать, что доля фронтита иной этиологии, – бактериальной или, реже, грибковой, – в среднем не превышает 1,5-2%. Однако в последнее время специалистами отмечается устойчивая тенденция к возрастанию частоты фронтитов (как и других моно- и полисинуситов), которые развиваются с вирусным началом и последующим присоединением бактериальной инфекции. В роли патогена выступают болезнетворные кокки, моракселлы, синегнойная палочка и др.; нередко высевается полимикробная инфекция. Участились также грибковые фронтиты, вызываемые, как правило, аспергиллами или кандидами.

Поскольку все группы синусов сообщаются между собой, велика вероятность распространения инфекции, проникшей в одну из пазух, на некоторые или все прочие синусы. Развитию фронтита способствуют хронические риниты (например, аллергические), при которых тонкая слизистая в пазухах резко утолщается и может полностью перекрыть фронтоназальный канал, – что создает очень благоприятные условия для инфекционно-воспалительных процессов, в том числе гнойных. К факторам риска относятся также травмы, аденоиды, искривления носовой перегородки, гипертрофия миндалин и/или тонзиллит, гиповитаминозы, иммунодефицитные состояния, курение.

Симптоматика

Как указано выше, фронтит обычно протекает тяжелее других синуситов. В частности, нередко наблюдается повышение температуры (до 39℃ и выше). Характерным признаком является интенсивная головная боль в надбровных дугах, зачастую с иррадиацией в виски или темя; боль усиливается при прикосновении и надавливании, а также при наклоне головы вперед. Кроме того, почти все пациенты отмечают усиление болей в утренние часы.
Достаточно типичны светобоязнь, слезотечение, периорбитальные отеки. Выделения из носа поначалу, как правило, водянистые, затем приобретают характер слизисто-гнойных (плотность и оттенок варьируют в зависимости от конкретных патогенов).

Хронический фронтит характеризуется малосимптомным или практически бессимптомным течением – до следующего обострения, проявления которого соответствуют клинике острого фронтита.

Различают экссудативную (катаральную, серозную, гнойную) и продуктивную формы. Последняя характерна для хронических синуситов и проявляется гиперплазией слизистой оболочки, полипозом в пазухе, образованием кист, дегенеративно-дистрофическими процессами в тканях, изредка творожистым некрозом (казеозная форма) или зловонным насморком (озена).

Как и другие синуситы, фронтит чреват очень тяжелыми осложнениями. Близость воспалительного процесса к органам зрения может вылиться в разлитую флегмону орбиты, а соседство с головным мозгом – в менингит, энцефалит, мозговой абсцесс. Описано множество случаев спровоцированного фронтитом ишемического инсульта, сепсиса, почечной, печеночной, дыхательной, сердечнососудистой недостаточности.

Диагностика

Ранее основным диагностическим методом при подозрении на фронтит (не считая обязательного стандартного осмотра ЛОР-органов) выступала рентгенография, но в последнее время при наличии возможности все чаще назначают более информативные КТ или МРТ. По мере необходимости производятся лабораторные исследования (например, для точной идентификации возбудителя), в целях дифференциальной диагностики может быть назначена биопсия.

Лечение

Методом выбора сегодня является консервативная терапия в сочетании с физиотерапевтическими процедурами, значение которых возрастает, и общеукрепляющими мерами. Первоочередной задачей в любом случае выступает устранение отечности и восстановление нормальной вентиляции лобных пазух, а также эвакуация содержимого и подавление возбудителя инфекции. С этой целью назначают деконгестанты (сосудосуживающие препараты); в качестве этиотропной терапии применяют противовирусные средства, антибиотики, антимикотики. Симптоматически назначаются анальгетики, муколитики, противовоспалительные препараты, десенсибилизирующие и антигистаминные средства, промывания тем или иным способом.

Однако в ряде случаев необходимо более активное вмешательство, и медлить при наличии показаний нельзя. В различных индивидуальных ситуациях может применяться трепанопункция, эндоскопическая или открытая операция. Цель остается прежней: эвакуация гнойного содержимого, санация пазух(и), восстановление естественной пневматизации и дренажа фронтальных синусов.

Рекомендуется прислушаться к рекомендациям врача по хирургическому устранению описанных выше анатомических условий, способствующих развитию и рецидивам фронтита.

Источник