лимфолог и флеболог в чем разница

8 мифов о лимфедеме

1. Лимфедему можно вылечить таблетками.
Медикаментозного лечения лимфедемы не существует. Не доказана эффективность ни одного препарата: ни лекарственного, ни гомеопатического. Только при сочетанной патологии лимфедемы и венозной системы имеет смысл назначать венотоники.

Гели и мази тоже не оказывают противоотечного действия, более того, могут навредить. Как правило, все они имеют гелевую структуру и сушат кожу, вызывая раздражение, зуд, шелушение, — все то, чего категорически следует избегать при лимфедеме.

2. Лимфатеческий отек можно согнать мочегонными препаратами.
Лечить лимфедему мочегонными нельзя. Лимфатический отек — высокобелковый отек, то есть в лимфатической жидкости есть молекулы белка. Мочегонными выгоняется жидкость, а белки остаются, и тянут на себя жидкость обратно, причем уже из окружающих тканей. Эффекта от мочегонных препаратов не будет, а вероятность себе навредить очень высока.

Мочегонные при лимфедеме можно принимать только, если они назначены по другим показаниям: гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность…

3. При лимфедеме может помочь липосакция.
Это миф, но лишь отчасти. Липосакция применяется редко, строго по показаниям, и не заменяет других компонентов лечения. Бывает так, что пациент прошел лечение и жидкостной компонент отека максимально убран, но конечность отличается от другой за счет увеличенной подкожно-жировой клетчатки. Убрать ее консервативными способами не получится — тут, и только с этой целью, может быть задействована липосакция. Но это не отменяет необходимость в курсовом противоотечном лечении и ношении компрессионного трикотажа. Иначе все старания хирурга будут бесполезны: отек вернется, подкожно-жировая клетчатка разрастется снова.

4. Отек можно согнать упражнениями.
Тоже полуправда. Движения мышц улучшают лимфатический ток, и на самых начальных проявлениях заболевания, когда отек проходит за ночь, умеренная физкультура помогает уменьшать отек. Но если отек прогрессирует, стал постоянным, то гимнастикой уже не обойтись. Более того, есть грань, когда чуть более высокая нагрузка может усиливать отек, и у каждого пациента эта грань своя. Поэтому физическая нагрузка должна быть умеренной, по рекомендации врача, и выполняться в компрессионном трикотаже плоской вязки.

5. Компрессионный трикотаж при лимфедеме можно выбрать самому.
Для пациентов с лимфедемой необходим специальный компрессионный трикотаж плоской вязки, он изготавливается по индивидуальным меркам по назначению специалиста. Класс компрессии и вид трикотажа должен подбирать только врач — слишком много нужно учесть нюансов. Например, если пациентка при лимфедеме руки сама решит купить и носить компрессионный рукав, это может спровоцировать отек кисти, потому что верно оценить, нужно ли дополнительно носить перчатку или нет, может только доктор. Причем, как показывает практика, не всегда хирург или онколог могут порекомендовать правильный трикотаж, лучше, если это будет узкий специалист — лимфолог.

6. Компрессионный трикотаж можно поносить, а потом снять.
Почти все люди, страдающие от лимфедемы, хотят услышать конкретный срок, сколько нужно будет носить компрессионный трикотаж, и когда его можно будет снять. Но лимфедема —заболевание хроническое, прогрессирующее без лечения, и чтобы отек не вернулся, трикотаж плоской вязки необходимо носить постоянно.

7. Массаж при лимфедеме бесполезен.
Иногда до того как прийти к нам в клинику пациенты получают негативный опыт лечения в государственных центрах, говорят: «Мне делали массаж, это не помогает». Не понятно, был ли это лимфодренажный массаж? Выполнялся ли он правильно? На самом деле массаж работает — и очень хорошо, но в совокупности: важен и ручной лимфодренажный массаж (с правильной техникой выполнения), и аппаратный (если его можно проводить по показаниям) и обязательно бандажирование, которое вне узкоспециализированных клиник, как правило, не проводится.

8. Лишний вес при лимфедеме не сильно влияет на лечение.
Пациенты часто недооценивают влияние на заболевание лишнего веса. Повышение веса может усугубить лимфатический отек очень сильно. И наоборот, уменьшение веса в разумных границах может значительно улучшить состояние пациента с лимфедемой и помочь борьбе с отеком.

Источник

Консультация лимфолога

Консультация лимфолога необходима, когда пациента беспокоят стойкие отеки конечностей, которые не исчезают с течением времени. Для определения тактики лечения отеков после онкологических операций или облучения лимфолог исследует лимфовенозный отток и состояние лимфатических узлов. В случае тяжелой лимфедемы врач-лимфолог определяет показания к хирургическому лечению и осуществляет контроль за его эффективностью.

Инновационный сосудистый центр более 10 лет назад привнес в Россию технологию консервативного лечения лимфедемы и впервые организовал стационарную клинику по лечению лимфостаза. За это время отработана четкая технология консервативной терапии и лечебной физкультуры, позволяющая значительно уменьшать отек у лимфедемных пациентов. Нашими сосудистыми хирургами успешно внедрены в практику реконструктивные операции при тяжелом лимфостазе. Получая консультацию лимфолога в нашем центре вы получаете не только исчерпывающую информацию о методах лечения, но и можете получить это лечение в стационарных условиях, а в тяжелых случаях и получить эффективную хирургическую помощь.

Подготовка к консультации лимфолога

Лимфолога интересуют причины по которым развился лимфостаз, поэтому обязательно захватите на консультацию выписки из стационара, если вам выполняли онкологическую операцию или химиотерапию. Если вы планируете не только консультацию, но и лечение в нашей клинике, то необходимо свежее заключение онколога о существующей ситуации с онкологическим процессом. Если лимфедема не связана с онкологическим заболеванием, то возьмите с собой данные об обращениях в другие учреждения по поводу лимфостаза.

Как проводится консультация лимфолога

После консультации

По результатам консультации лимфолог может сразу назначить курс консервативного лечения в клинике лимфологии или попросить пройти дополнительные обследования.

Самым важным является заключение онколога по стадии онкологического процесса, так как при прогрессировании опухоли многие методы терапии являются неприемлемыми.

Для решения этого вопроса могут быть назначены дополнительные исследования, чтобы исключить распространение опухолевого процесса.

При рожистом воспалении на фоне лимфедемы врач может назначить специальные антибиотики, чтобы купировать воспаление и после этого приступить к лечению собственно лимфедемы.

Источник

Профессия лимфолог

Лимфолог – это врач, изучающий строение, функции лимфатических узлов и сосудов, вен, лечащий заболевания системы лимфотока.

Врач-лимфолог занимается лечением любых венозных патологий, устранением проблем лимфосистемы. Он умеет расшифровывать данные лимфангиографии, лимфосцинтиграфии (исследование с контрастом), дуплексного УЗИ, МРТ, КТ.

В задачи и обязанности лимфолога входит выявление возбудителя инфекционного процесса в лимфосистеме, определение степени риска патологии, проведение терапии, а при ее неэффективности – направление на хирургическое вмешательство. Также врач проводит профосмотры, контролирует реабилитационный период после перенесенной болезни или операции.

Врач-лимфолог занимается лечением любых венозных патологий

Поскольку лимфатическая система тесно связана с кровеносной, лимфологу приходится сталкиваться с проблемами сердечно-сосудистой системы. Лимфатические пути – это часть вен, выключенная из кровотока в ходе эволюции, поэтому до сих пор одной из самых распространенных проблем лимфологии считается варикоз.

Чем отличается лимфолог от флеболога

Узкие специализации лимфолога

Зарплата лимфолога

Данных о том, сколько лимфологи зарабатывают в открытом доступе нет, вакансии не открыты, средняя зарплата лимфолога нам неизвестна.

Источник

Лимфостаз

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

Лимфостаз (лимфедема, лимфатический отек) – это патологическое состояние лимфатической системы, выраженное в задержке и накоплении лимфатической жидкости (лимфы) в тканях.

Внешне нарушение лимфообращения выражено в стойком отеке, уплотнении тканей, увеличении объема конечности, последующем нарушении питания кожи и образовании язв. Заболевание может быть врожденным и приобретенным.

Симптомы лимфостаза

1. Легкая форма — первые признаки выражены в систематически возникающем и проходящем отеке конечности (руки или ноги). Как правило, лимфатическая отечность возникает к вечеру, после физической нагрузки либо наоборот при длительном ограничении в движении, долгом стоянии на ногах. Спадает отек поле отдыха, например, ночного сна.

2. Средняя тяжесть заболевания — это не спадающий отек, имеющий отличительные признаки:

— Повышенная плотность тканей;

— Натяжение кожных покровов;

— Снижение толерантности к нагрузкам конечностей;

— При надавливании на отечную область остается долго не проходящий след (углубление, вмятина).

3. Появление осложнений — чаще всего это такие заболевания, как:

— рожа (инфекционное воспаление);

— гиперкератоз (патологическое разрастание рогового слоя кожи);

— папилломатоз (образование множественных вирусных папиллом);

— лимфорея (истечение лимфатической жидкости на поверхность либо в ткани).

Самое опасное осложнение, вызываемое лимфостазом является лимфангиосаркома — злокачественная опухоль.

Классификация заболевания

Физиологические изменения при лимфедеме можно разделить на две стадии течения заболевания:

Первичная недостаточность лимфосистемы. Патология развивается на фоне врожденных аномалий лимфатических путей. Сюда относятся обструкция сосудов, гипоплазия и другие наследственные проявления. При врожденном характере заболевания негативные изменения могут затронуть как одну, так и несколько конечностей. Первые симптомы могут появиться в любом возрасте, в том числе в детстве.

Вторичная недостаточность лимфосистемы. Заболевание возникает на фоне травмы, после операции и при наличии других заболеваний, влияющий на лимфоток. В подавляющем большинстве случаев вторичная лимфедема поражает одну конечность. По статистике лимфостаз чаще диагностируют у женщин, и зачастую поражаются нижние конечности.

Развивается лимфостаз в три этапа: сначала это проходящая отечность, затем необратимый отек и последняя стадия — слоновость.

Причины развития лимфостаза

Врожденные пороки лимфатической системы.

Операции при онкологическом заболевании. Например, при хирургическом удалении опухоли молочной железы высок риск развития лимфедемы верхних конечностей на стороне операции.

Аномальное ожирение (липедема — патологическое увеличения жировых клеток).

Синдром Клиппеля-Треноне-Вебера (врожденное заболевание — ангиодисплазия периферических сосудов).

Спусковым механизмом к развитию лимфостаза может послужить любой из перечисленных факторов, в том числе механическое или инфекционное нарушение лимфотока.

Задержка лимфы в тканях встречается при таких заболеваниях, как:

длительное снижение уровня белков в крови;

хроническая венозная недостаточность;

артериовенозные свищи и другое.

В том случае, когда лимфатические сосуды не в состоянии обеспечить полноценный отток, начинают образовываться лимфатические отеки. Также отечность тканей может возникать в результате избыточной выработки организмом тканевой жидкости. При таком состоянии происходит расширение лимфатических сосудов, что вызывает снижение их тонуса, а в долгосрочной перспективе приводит к развитию недостаточности клапанов лимфотических сосудов.

Причинами лимфостаза служат и механические повреждения, сюда следует отнести удары, сдавливания, термические ожоги, разрывы тканей. В результате таких повреждений нарушается проходимость лимфатических сосудов. Процесс развития болезни может быть ускорен присоединившейся инфекцией, воспалением или наличием хронически заболеваний.

Спровоцировать лимфостаз могут и необходимые операционные мероприятия. Например, при раке молочной железы проводя мастэктомию — удаление молочной железы, грудной мышцы или жировой клетчатки в зависимости от локализации новообразования. Обычно при таком хирургическом вмешательстве производится удаление лимфоузлов, и чем больше тканей было усечено, тем выше вероятность возникновения лимфатического отека. В зоне риска люди с раком простаты, полового члена, вульвы, так как одним из методов лечения выступает лимфаденэктомия.

Диагностика и лечение

Диагностируют лимфостаз и проводят лечение врачи-лимфологи, флебологи и сосудистые хирурги. Поставить диагноз можно на основании внешних признаков и анамнеза пациента. Однако, для получения более точной картины заболевания необходимо провести дополнительные исследования, среди них:

магниторезонансная томография (МРТ);

компьютерная томография (КТ);

ультразвуковое исследование (УЗИ);

флуоресцентная лимфография и другие контрастные методы.

При поражении ног необходимо обязательное исследование состояния органов брюшины, при поражении верхних конечностей — проверяют грудную полость. Как правило, достаточно ультразвукового исследования.

Основная цель анализов — определение месторасположения лимфатического блока (пораженного участка с нарушенной проходимостью сосудов), оценка степени развития заболевания и выявление сопутствующих патологий.

Лечение лимфостаза направлено на реализацию следующих задач

восстановление оттока лимфы;

снижение количества лимфатической жидкости;

лечение сопутствующих заболеваний (например, инфекционное воспаление или трофические язвы).

Лечение лимфостаза проводится комплексно. Назначают низкосолевую диету, ношение компрессионного трикотажа, занятия лечебной физкультурой. Медикаментозная терапии основана на приеме флеботоников при поражении низких конечностей, а также энзимы, ангиопротекторы и других препаратов с лимфотропным действием. Эффективен в борьбе с лимфатическим отеком ручной и аппаратный массаж, физиотерапевтические процедуры: гидромассаж, магнитотерапия, лазеротерапия. Самостоятельно пациент может заняться скандинавской ходьбой или плаванием, оказывающими хороший лечебных и профилактический эффект.

Хорошие результаты показывает комплексная физическая противоотечная терапия, она позволяет нивелировать лимфатический отек до параметров здоровой конечности при одностороннем поражении. Она эффективна даже при III стадии (слоновости), поскольку устраняет не только отек, но и фиброзные изменения мягких тканей.

В настоящее время хирургические методы практически не применяются, поскольку в большинстве случаев это приводит к рецидиву отека. Однако, при неэффективности консервативной терапии, прогрессировании заболевания операция необходима. Проводят процедуру сосудистые хирурги. В настоящий момент используется несколько видов вмешательств с низкой вероятностью рецидива и наименьшей травматичностью — это липосакция, лимфовенозный анастомоз, дерматофасциолипэктомия.

Прогноз лимфостаза и профилактика лимфатического отека

Отказ от терапии и доведение болезни до тяжелого состояния грозит серьезными последствиями: хроническим нарушением лимфотока, фиброзными изменениями тканей, слоновостью, сепсисом, лимфосаркомой. Лимфостаз может стать настолько выраженным, что пораженная конечность потеряет свои очертания, перестанет нормально функционировать.

На стадии слоновости часто развиваются следующие патологии:

контрактура (ограниченность движения конечности);

остеоартроз (дистрофические изменения суставов);

трофические язвы (отечные, незаживающие раны, сопряженные с некрозом, затрагивающие кожные покровы и глубоколежащие ткани).

При диагностировании лимфостаза необходимо как можно раньше приступить к лечению заболевания. Более того, даже после успешно проведенного лечения, человек должен проходить регулярные курсы поддерживающей терапии на протяжении всей жизни.

Профилактика лимфостаза

Заниматься профилактикой лимфатического отека лучше до появления первых симптомов, в первую очередь это касается людей, входящих в группу риска. К ним относятся пациенты перенесшие операционные вмешательства, с патологией почек, варикозным расширением вен, сердечно-сосудистыми заболеваниями, лица с наследственной предрасположенностью.

1. Питание. Сведите к минимуму употребление соли и соленых продуктов. При возникновении отечности следует перейти на низкобелковую диету, снизив и количество углеводов. Это подразумевает отказ от мяса, кроме рыбы, каш, мучных изделий, сладкого, и, наоборот, увеличение употребления овощей и фруктов. Основной упор стоит сделать на цитрусовые и яблоки.

2. Вредные привычки. Следует отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

3. Гигиена. Тщательно вытирайтесь после купания, промокающими движениями, используйте увлажняющие лосьоны. Удаляйте волосы в области подмышечной впадины щадящими методами, например, с помощью бритвы. Избегайте резких перепадов температур. Контрастный душ и сауна противопоказаны.

4. Физическая активность. Недопустимы как высокие физические нагрузки, так и длительное бездействие. Избегайте резких и повторяющихся движений, не перегружайте поврежденную конечность. Выполняйте ежедневную гимнастику, комплекс упражнений должен быть одобрен врачом.

5. Носите компрессионное белье и следите за правильной осанкой. Никогда не игнорируйте отечные изменения, а при наличие недавно перенесенных операций, немедленно обратитесь за консультацией к своему лечащему врачу.

Источник

Консультация лимфолога

Как развивается лимфатический отек?

На начальной стадии отек периодически нарастает к вечеру и проходит после ночного сна, не вызывая при этом болезненных ощущений. Чаще всего эта стадия остается незамеченной, и у лимфостаза появляется возможность прогрессировать.

При дальнейшем развитии заболевания отеки уже не проходят, нарастают. Кожа становится более тонкой, изменяет свой цвет. При нажатии на отечную зону появляются болевые ощущения и остается ямка, которая долго не проходит. При любой травме могут возникнуть осложнения, например, такие как трофическая язва на отечной конечности.

При лимфедеме ног отекает тыльная сторона стопы. Стопа становится по ощущениям как подушка.

При лимфедеме рук первое, на что надо обратить внимание — увеличение объема конечности, уплотнение в области плеча или предплечья.

Консультация и диагностика

В «Центре Флебологии» выполняется комплексная диагностика, позволяющая выявить причину отека. Важно исключить отеки, связанные с сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, почечной недостаточностью, а также отеки, возникающие в результате применения медикаментозных препаратов.

В Москве стоимость консультации и диагностики — 3 700 рублей.

Важно. Собираясь на консультацию к лимфологу, возьмите результаты обследований, выписки из стационара, заключения за последние 6 месяцев.

Перед началом лечения вторичной лимфедемы у больных с онкопатологией может потребоваться дополнительная консультация врача-онколога для исключения возможных противопоказаний.

Почему необходима ультразвуковая диагностика при лимфедеме?

При подозрении на лимфедему прежде всего необходимо исключить патологию венозной системы, а именно — флеботромбоз, что может повлиять на дальнейшую тактику лечения. Для этого необходимо выполнить ультразвуковое исследование вен нижних (или верхних) конечностей. Также УЗИ позволяет более детально определить локализацию и распространенность отека, оценить состояние подкожно-жировой клетчатки и лимфатических узлов.

Лечение лимфедемы

Лечение лимфедемы в нашей клинике проводится в соответствии с европейскими стандартами — Complex Decongestive Therapy, CDT (Комплексная Противоотечная Терапия).

Нашими специалистами проводится комплекс процедур, направленных на отток застоявшейся лимфы из пораженной конечности и тем самым уменьшение ее объема: ручной (мануальный) массаж, аппаратная пневмокомпрессия, бандажирование конечности, а также подбор специального компрессионного трикотажа.

Что еще важно знать пациенту с лимфедемой?

Ключевой элемент в закреплении результата лечения — специальный компрессионный трикотаж плоской вязки, который не дает застаиваться лимфе и снова нарастать отеку.

Вид и класс компрессии подбирается индивидуально. Наши специалисты снимают 20-30 мерок в зависимости от формы конечности и характера заболевания. Заказ на индивидуальное изготовление трикотажа отправляется в Германию. «Центр Флебологии» сотрудничает с немецкой компанией medi — одним из мировых лидер ов по производству компрессионного трикотажа.

Источник