ликоподий что это такое в гомеопатии
Ликопид таблетки 1 мг 10 шт ➤ инструкция по применению
Действующие вещества
Форма выпуска
Состав
Состав на 1 таблетку
Действующее вещество: глюкозаминилмурамилдипептид (ГМДП) – 1,0 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 73,88 мг, сахароза (сахар) – 5,0 мг, крахмал картофельный – 19,0 мг, метилцеллюлоза – 0,12 мг, кальция стеарат – 1,0 мг.
Фармакологический эффект
Фармакодинамика
Действующее вещество таблеток Ликопид® – глюкозаминилмурамилдипептид (ГМДП) – представляет собой синтетический аналог структурного фрагмента оболочки (пептидогликана) бактериальных клеток. ГМДП является активатором врожденного и приобретенного иммунитета, усиливает защиту организма от вирусных, бактериальных и грибковых инфекций; оказывает адьювантный эффект в развитии иммунологических реакций.
Биологическая активность препарата реализуется посредством связывания ГМДП с внутриклеточным рецепторным белком NOD2, локализованным в цитоплазме фагоцитов (нейтрофилов, макрофагов, дендритных клеток). Препарат стимулирует функциональную (бактерицидную, цитотоксическую) активность фагоцитов, усиливает презентацию ими антигенов, пролиферацию Т- и В-лимфоцитов, повышает синтез специфических антител, способствует нормализации баланса Th1/Th2-лимфоцитов в сторону преобладания Th1. Фармакологическое действие осуществляется посредством усиления выработки ключевых интерлейкинов (интерлейкина-1, интерлейкина-6, интерлейкина-12), фактора некроза опухолей альфа, гамма-интерферона, колониестимулирующих факторов. Препарат повышает активность естественных киллерных клеток.
Ликопид® обладает низкой токсичностью (ЛД50 превышает терапевтическую дозу в 106 000 раз и более). В эксперименте при пероральном способе введения в дозах, в 100 раз превышающих терапевтическую, препарат не оказывает токсического действия на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы, не вызывает патологических изменений со стороны внутренних органов. Ликопид® не оказывает эмбриотоксического и тератогенного действия, не вызывает хромосомных, генных мутаций. В экспериментальных исследованиях, проведенных на животных, получены данные о противоопухолевой активности Ликопида® (ГМДП).
Фармакокинетика
Биодоступность препарата при пероральном приёме составляет 7-13 %. Степень связывания с альбуминами крови слабая. Время достижения максимальной концентрации (tmax) – 1,5 часа после приёма. Период полувыведения (t1/2)– 4,29 часа. Активных метаболитов не образует, выводится в основном через почки в неизмененном виде.
Показания
Препарат применяется у взрослых и детей (с 3-х лет) в комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся вторичными иммунодефицитными состояниями:
Дети
хронические, рецидивирующие инфекции верхних и нижних дыхательных путей в стадии обострения и в стадии ремиссии;
– острые и хронические гнойно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей (пиодермия, фурункулез и другие);
– герпетическая инфекция.
Взрослые
Хронические инфекции дыхательных путей;
– острые и хронические гнойно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей (пиодермия, фурункулез и другие);
– герпетическая инфекция.
Профилактический прием (взрослые)
– профилактика и снижение сезонной заболеваемости ОРЗ и частоты обострений хронических заболеваний ЛОР-органов, верхних и нижних дыхательных путей.
Противопоказания
— повышенная чувствительность к глюкозаминилмурамилдипептиду и другим компонентам препарата;
— беременность и грудное вскармливание; аутоиммунный тиреоидит в фазе обострения;
— состояния, сопровождающиеся фебрильной температурой (>38°С) на момент приема препарата;
— редко встречающиеся врожденные нарушения обмена веществ: алактазия, галактоземия, дефицит лактазы, непереносимость лактозы, дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
— применение при аутоиммунных заболеваниях не рекомендуется вследствие отсутствия клинических данных.
Меры предосторожности
Каждая таблетка Ликопид® 1 мг содержит 0,074 грамма лактозы, что следует учитывать
больным, страдающим гиполактазией (непереносимость лактозы, при котором в организме наблюдается снижение уровня лактазы – фермента, необходимого для переваривания лактозы).
Применение при беременности и кормлении грудью
Прием препарата Ликопид® 1 мг противопоказан женщинам в период беременности и грудного вскармливания.
Способ применения и дозы
Ликопид® применяют внутрь или сублингвально натощак, за 30 минут до еды.
При пропуске приема препарата, если прошло не более 12 часов от запланированного времени, Вы можете принять пропущенную дозу; в случае, если прошло более 12 часов от запланированного времени приема, необходимо принять только следующую по схеме дозу и не принимать пропущенную.
Коррекции дозы у отдельных групп пациентов (лица пожилого возраста, пациенты с нарушением функции печени, пациенты с нарушением функции почек) не требуется.
Дети:
Острые и хронические гнойно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей (пиодермия, фурункулез и другие): по 1 таблетке 1 раз в сутки под язык в течение 10 дней. Хронические, рецидивирующие инфекции верхних и нижних дыхательных путей (в стадии обострения и в стадии ремиссии): Ликопид® принимают 3 курсами по 1 таблетке 1 раз в сутки под язык в течение 10 дней, с перерывом между курсами в 20 дней.
Герпетическая инфекция: по 1 таблетке 3 раза в сутки внутрь или под язык в течение 10 дней.
Взрослые:
Хронические инфекции дыхательных путей: по 2 таблетки 1 раз в сутки под язык в течение 10 дней.
Острые и хронические гнойно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей (пиодермия, фурункулез и другие): по 2 таблетки 2-3 раза в сутки под язык в течение 10 дней.
Герпетическая инфекция: по 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь или под язык в течение 10 дней.
Профилактика (взрослые):
для профилактики или снижения сезонной заболеваемости ОРЗ и частоты обострений заболеваний ЛОР-органов, верхних и нижних дыхательных путей Ликопид® принимают по 1 таблетке 3 раза в сутки под язык в течение 10 дней.
Каждая таблетка Ликопид® 1 мг содержит сахарозу в количестве 0,00042 х.е. (хлебных единиц), что следует учитывать пациентам с сахарным диабетом.
Побочные действия
Часто (1-10%) – в начале лечения может отмечаться кратковременное повышение температуры тела до субфебрильных значений (до 37,9°С), что не является показанием к отмене препарата.
Редко (0,01-0,1%) – кратковременное повышение температуры тела до фебрильных значений (>38,0°С). При повышении температуры тела больше 38,0°С возможен прием жаропонижающих средств, что не снижает фармакологических эффектов таблеток Ликопид®.
Очень редко (меньше 0,01%) – диарея.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Препарат повышает эффективность противомикробных препаратов, отмечается синергизм в отношении противовирусных и противогрибковых препаратов. Антациды и сорбенты значительно снижают биодоступность препарата. Глюкокортикостероиды снижают биологический эффект Ликопида®.
Передозировка
Случаи передозировки препарата неизвестны.
Исходя из фармакологических свойств препарата, в случае его передозировки может наблюдаться подъем температуры тела до субфебрильных (до 37,9°С) значений. При необходимости проводится симптоматическая терапия (жаропонижающие средства), назначаются сорбенты. Специфический антидот неизвестен.
Особые указания
В начале приема Ликопида® 1 мг возможно обострение симптомов хронических и латентно-протекающих заболеваний, связанное с основными фармакологическими эффектами препарата.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами Не влияет на способность управлять автомобилем и сложными механизмами.
Ликоподиум: показания к применению
Синонимы: Lycopodium
Гомеопатический препарат Ликоподиум используется для лечения многих патологий.
Показания к применению
Гомеопатическое средство Ликоподиум применяется при таких патологиях, как:
Препарат помогает при проблемах с мочевыводящими путями, при головных болях и расстройствах речевого аппарата. Он помогает справиться с бессонницей и прогнать кошмарные сновидения, устранить раздражительность. Кроме того, Ликоподиум отлично подходит тем мужчинам, у которых наблюдаются проблемы с потенцией или есть воспалительные процессы половых органов.
Также средство результативно лечит меланхолическое состояние, поможет справиться с упадком сил и духа, при огорчении и потере надежды на спасение и выход из создавшегося положения.
Ликоподиум назначают пациентам с чувствительным настроением, тем, кто стремится к одиночеству или ненавидит его, стараясь постоянно находиться в окружении людей. В отдельных случаях больные жалуются на то, что постоянно слышат музыку, звучащую вдали. Они бывают излишне эмоциональными и слезливыми. Это состояние обостряется при приближении посторонних людей или после приступов неконтролируемого гнева или ярости.
Не помешает препарат и тем, кто после бокала вина испытывает повышенное возбуждение или неуместное озорство. Человек может беспричинно рассмеяться во время серьезного разговора — так дает о себе знать неконтролируемое нервное напряжение. Смех может сопровождаться слезами. Кроме этого пациенту присущи:
Люди, которые нуждаются в помощи гомеопата, могут проявлять надменность, стремятся подчинять себе других, руководить ими с элементами унижений. У них рассеянное внимание и плохая память. В период обострения ведут себя высокомерно, демонстрируя жадность, или наоборот, становятся покорными и мягкими. Кто-то не скрывает отвращение или равнодушие к разговорам.
Эксперты отмечают у кандидатов на терапию с применением Ликоподиума бессвязную речь и неспособность заниматься умственным трудом. Им с трудом удается выразить собственные мысли, они путают слова и даже переставляют в них слоги, как это делают дети (багажник — габажник, ромашка — марошка). Таким больным сложно заниматься даже привычными повседневными делами. При этом, они с азартом начинают рассуждать на какие-то абстрактные темы. Им сложно вспомнить прочитанное, и периодически они впадают в ступор, оцепенение, демонстрируют отупение.
В сложных случаях наблюдаются эпилептические припадки с пеной у рта и криками, до потери сознания. Больной падает, раскидав ноги и руки, у него ощущение, что он вот-вот умрет.
При каких симптомах делают назначение
Назначение Ликоподиума делают при появлении следующих симптомов:
Кроме этого к симптоматике относится головокружение в утреннее время и плохое самочувствие с середины дня до позднего вечера, беспричинная раздражительность или приступы страха. Гепатолог назначит Ликоподиум тем, кто постоянно страдает от ячменя на глазах и отечности лица желтовато-серого цвета, тем, у кого есть экзема на коже ушей или появляются язвы под языком и на нем самом. Препарат подходит для профилактики височной боли и при появлении ощущения кома в горле или груди.
Средство помогает побороть вздутие живота и дискомфорт в области желудка, когда запоры чередуются с поносами, мучают колики в желчном пузыре. Он поможет и при ощущении спазмов анального отверстия, при правосторонней паховой грыже, в период почечных колик и при затрудненном дыхании.
Психологический портрет пациента
Чтобы лекарство было максимально эффективным, важно учесть некоторые психологические особенности каждого пациента в индивидуальном порядке. Для этого опытные гомеопаты составляют психологический портрет — в этом случае внешние характеристики напрямую связаны с показаниями к назначению некоторых веществ. Например, Ликоподиум максимальную эффективность продемонстрирует, если пациент:
Такие пациенты склонны к недоверчивости в отношении официальной медицины, не считают нужным уделять внимание здоровью и попадают на прием к врачу только в экстренных случаях. Lycopodium подходит людям, обладающим проницательным умом при ослабленном мышечном развитии. У таких людей нижняя часть тела отечная и истощенная верхняя. Они склонны к заболеваниям печени и легких, демонстрируют отвращение к свежему воздуху, пациентам с повышенной чувствительностью к прохладе. А кого-то мучает жжение между лопатками, и он требует постоянного обдувания. И при этом быстро простужается.
Все это штрихи психологического портрета потенциального пациента. Поэтому при назначении препарата специалист берет во внимание не только соматические причины, но и психологические характеристики больного.
Противопоказания и побочные действия
Препарат категорически запрещен к приему женщинами в положении и кормящими мамами. Кроме того, подобная терапия не подходит людям, у которых наблюдается непереносимость компонентов из его состава. Если речь идет о назначении ребенку, то, согласно инструкции, применение возможно детьми старше трех лет.
Важно знать, что средство, как и любой представитель гомеопатии, имеет одну важную особенность. В большинстве случаев после первого приема наступает активная реакция организма — пациенты испытывают:
Могут более активно проявить себя симптоматика, против которой назначался и принимался препарат. Такое состояние может длиться до 6 часов. После этого состояние больного стабилизируется. Позже динамика выздоровления становится стремительной — пациент ощущает существенное облегчение в самочувствии. Но если такого не происходит, следует незамедлительно обратиться к врачу.
Но в большинстве случаев Ликоподиум переносится легко и без осложнений.
Состав и концентрация
Препарат Ликоподиум состоит из настойки пыльцы травянистого растения — плауна, которую собирают в лесах. Это средство иногда входит в качестве компонента в состав других гомеопатических препаратов. Выпускается или в виде настойки, или в виде гранул. В настойке действующее вещество разводят в этиловом спирте, а в составе гранул есть молочный сахар. Кроме состава и формы выпуска в гомеопатии важна концентрация — более сильно разведенный препарат оказывается более результативным и действенным. Например, «Ликоподиум 200» назначают при серьезных диагнозах, болезнях, которые протекают в тяжелой форме, когда пациент жалуется на плохое самочувствие и ярко выраженную симптоматику.
«Ликоподиум 30» назначают при патологии средней тяжести, когда наблюдаются ярко выраженные симптомы, но в общем больной чувствует себя удовлетворительно. Эта дозировка чаще всего встречается в назначениях. А вот «Ликоподиум 6» подходит в качестве профилактического средства патологий, на которые лекарство воздействует благотворно.
Дозировки и продолжительность курса
Обычно назначенное количество гранул Ликоподиума для разового приема помещается под язык. Их нужно для полного всасывания в подъязычную вену держать до полного растворения. Спиртовая настойка разводится в воде в указанной доктором пропорции. Пару столовых ложек разведенного средства также держат какое-то время во рту до одной минуты и только после этого проглотить. Но предстоит осуществлять с утра до того момента, как решите почистить зубы мятной пастой.
Отзывы
Ликоподиум многие люди используют для борьбы с кожными заболеваниями. Отзывы в основном хвалебные касательно лечения жировиков, проблем с венами и сосудами, псориаза. Больше негативных отзывов касательно заболевания кишечного тракта, так как пациенты утверждают, что ухудшается самочувствие и имеются частые бессонницы. Препарат хоть и гомеопатический, но люди описывали сильное воздействует на организм.
При параллельном применении некоторых препаратов у 15% больных началась аллергическая реакция. У большинства людей это проходит в виде покраснений или зудящей сыпи. Как утверждают отзывы, улучшения после нанесения препарата будут видны уже через несколько дней. Люди отмечают, что проблемы на коже уменьшаются или засыхают, наросты становятся меньше. При употреблении со спиртосодержащими веществами некоторые чувствовали отравление средней тяжести.
Ликопид таблетки : инструкция по применению
Описание
Круглые плоскоцилиндрические таблетки белого или почти белого цвета с фаской.
Состав
Фармакотерапевтическая группа лекарственного препарата
Прочие иммуностимулирующие средства. Код ATX: LO3AX.
Биологическая активность препарата реализуется посредством связывания ГМДП с внутриклеточным рецепторным белком NOD2, локализованным в цитоплазме фагоцитов (нейтрофилов, макрофагов, дендритных клеток). Препарат стимулирует функциональную (бактерицидную, цитотоксическую) активность фагоцитов, усиливает презентацию ими антигенов, пролиферацию Т- и В-лимфоцитов, повышает синтез специфических антител, способствует нормализации баланса Th1/Th2-лимфоцитов в сторону преобладания Th1. Фармакологическое действие осуществляется посредством усиления выработки ключевых интерлейкинов (интерлейкина-1, интерлейкина-6, интерлейкина-12), фактора некроза опухолей альфа, гамма-интерферона, колониестимулирующих факторов. Препарат повышает активность естественных киллерных клеток.
Ликопид® обладает низкой токсичностью (ЛД50 превышает терапевтическую дозу в 106 000 раз и более). В эксперименте при пероральном способе введения в дозах, в 100 раз превышающих терапевтическую, препарат не оказывает токсического действия на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы, не вызывает патологических изменений со стороны внутренних органов. Ликопид® не оказывает эмбриотоксического и тератогенного действия, не вызывает хромосомных, генных мутаций. В экспериментальных исследованиях, проведенных на животных, получены данные о противоопухолевой активности Ликопида® (ГМДП).
Показания для применения
Препарат применяется у взрослых и детей (с 3-х лет) в комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся вторичными иммунодефицитными состояниями:
хронические, рецидивирующие инфекции верхних и нижних дыхательных путей в стадии обострения и в стадии ремиссии;
острые и хронические гнойно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей (пиодермия, фурункулез и другие);
хронические инфекции дыхательных путей;
острые и хронические гнойно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей (пиодермия, фурункулез и другие);
Профилактический прием (взрослые):
профилактика и снижение сезонной заболеваемости ОРЗ и частоты обострений хронических заболеваний ЛОР-органов, верхних и нижних дыхательных путей;
Противопоказания для применения
Индивидуальная повышенная чувствительность к препарату;
беременность и лактация;
применение при аутоиммунных заболеваниях не рекомендуется вследствие отсутствия результатов соответствующих клинических исследований;
состояния, сопровождающиеся фебрильной температурой (> 38°С) на момент приема препарата;
редко встречающиеся врожденные нарушения обмена веществ: алактазия, галактоземия, синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы, непереносимость сахарозы, непереносимость фруктозы, дефицит сукраизомальтазы.
Способ применения и дозы
Ликопид® применяют внутрь или сублингвально натощак, за 30 минут до еды.
Коррекции дозы у отдельных групп пациентов (лица пожилого возраста, пациенты с нарушением функции печени, пациенты с нарушением функции почек) не требуется.
Острые и хронические гнойно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей (пиодермия, фурункулез и другие): по 1 таблетке 1 раз в сутки под язык в течение 10 дней.
Хронические, рецидивирующие инфекции верхних и нижних дыхательных путей (в стадии обострения и в стадии ремиссии): Ликопид® принимают 3 курсами по 1 таблетке 1 раз в сутки под язык в течение 10 дней с перерывом между курсами в 20 дней.
Герпетическая инфекция: по 1 таблетке 3 раза в сутки под язык в течение 10 дней.
Хронические инфекции дыхательных путей: по 2 таблетки Г раз в сутки под язык течение 10 дней.
Острые и хронические гнойно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей (пиодермия, фурункулез и другие): по 2 таблетки 2-3 раза в сутки под язык в течение 10 дней.
Герпетическая инфекция: по 2 таблетки 3 раза в сутки под язык в течение 10 дней.
— для профилактики или снижения сезонной заболеваемости ОРЗ и частоты обострений заболеваний ЛОР-органов, верхних и нижних дыхательных путей Ликопид® принимают по 1 таблетке 3 раза в сутки под язык в течение 10 дней.
При пропуске приема препарата, если прошло не более 12 часов от запланированного времени,
Вы можете принять пропущенную дозу; в случае, если прошло более 12 часов от запланированного времени приема, необходимо принять только следующую по схеме дозу и не принимать пропущенную.
Применение в детском возрасте
Препарат применяется у детей с 3-х лет.
Применение при беременности и лактации
Прием препарата Ликопид® 1 мг противопоказан женщинам в период беременности и грудного вскармливания.
Меры предосторожности
Таблетки Ликопид содержат лактозу, поэтому их не следует принимать пациентам с редко встречающейся наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы лопарей или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.
В состав таблеток также входит сахароза. Поэтому пациентам с редко встречающейся наследственной непереносимостью фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или дефицитом сахаразы-изомальтазы не следует принимать этот препарат.
В случае длительного применения (2 недели и более) может повредить зубы.
Передозировка
Случаи передозировки препарата неизвестны.
Исходя из фармакологических свойств препарата, в случае его передозировки может наблюдаться подъем температуры тела до субфебрильных (до 37,9°С) значений. При необходимости проводится симптоматическая терапия (жаропонижающие средства), назначаются сорбенты. Специфический антидот неизвестен.
Побочное действие
Информация о нежелательных реакциях представлена в соответствии с системноорганной классификацией MedDRA и частотой встречаемости. Категории частоты определяются по следующей классификации: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100, но 38,0°С). При повышении температуры тела больше 38,0°С возможен прием жаропонижающих средств, что не снижает фармакологических эффектов таблеток Ликопид®.
Сообщения о нежелательных реакциях
Важно сообщать о подозреваемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного препарата с целью обеспечения непрерывного мониторинга соотношения «польза-риск» лекарственного препарата. Медицинским работникам рекомендуется сообщать о любых подозреваемых нежелательных реакциях лекарственного препарата через национальные системы сообщения о нежелательных реакциях и неэффективности лекарственных препаратов.
Если у пациента возникают какие-либо нежелательные реакции, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов. Сообщая о нежелательных реакциях, вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Препарат повышает эффективность противомикробных препаратов, отмечается синергизм в отношении противовирусных и противогрибковых препаратов. Антациды и сорбенты значительно снижают биодоступность препарата. Глюкокортикостероиды снижают биологический эффект Ликопида®.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами
Не влияет на способность управлять транспортными средствами и сложными механизмами.
Опыт терапии психических заболеваний (аналитический обзор)
В обзоре представлены перспективы терапии проблемных состояний, относящихся к области психиатрии. Рассматриваемая терапия может использоваться как базисная в лечении психических заболеваний интоксикационного, травматического, атеросклеротического и сосуди
This review gives some prospects on therapy of problem conditions related to psychiatry area. The considered therapy may be applied as basic one in treatment of mental disorders of intoxication, traumatic, atherosclerotic and vascular genesis. The most curable syndromes are: asthenic, cerebro-asthenic, anxiety and intellectual-mnemonic.
Отношение широкой массы врачей к гомеопатии неоднозначно: от доброжелательно заинтересованного до раздраженно скептического. Последнее особенно относится к психиатрам, которые с определенной настороженностью взирают на гомеопатическую терапию, полагая, что сверхмалые дозы неприемлемы в психиатрии, да и принцип подобия применим только к интоксикационным психозам. Однако с каждым годом интерес все больше преобладает над скептицизмом, поскольку огромный арсенал психофармакологических средств не всегда способен справиться с психическими отклонениями, а зачастую сама психофармакотерапия становится причиной новых видов патологии. В психиатрии все чаще звучат призывы сопоставлять пользу и вред, наносимые психофармакологическим лечением, и руководствоваться этим принципом в терапии каждого конкретного больного.
В своей практике гомеопатию (как правило, в ее современном виде, заключающемся в назначении комплексных препаратов по заявленным показаниям к применению, а не в виде классической моногомеопатии) используют 25% врачей Германии, 45% врачей в Англии, 32% — во Франции. В 1995 году Министерство здравоохранения РФ также узаконило использование гомеопатических методов во врачебной практике.
Наиболее исследованным из препаратов данного класса, применение которых эффективно при психических расстройствах, является Церебрум композитум Н. Препарат содержит 26 компонентов растительного, минерального и животного происхождения. Изучению действия Церебрум композитум Н посвящено более 10 работ, опубликованных только на русском языке в течение последних лет. Согласно данным мультицентрового исследования М. Вайзера и Ш. Ценнера [1], основанного на лечении 731 пациента с различными, в том числе психическими, заболеваниями, препарат показан при различных нарушениях функций головного мозга, и его действие направлено на предотвращение атеросклеротических нарушений кровообращения, вызывающих ослабление деятельности мозга. Авторы выделили клинические группы больных с нервным истощением, ослаблением памяти, атеросклерозом, депрессиями, состояниями после сотрясения головного мозга. Наибольшая эффективность препарата Церебрум композитум Н была отмечена при состояниях после сотрясения головного мозга — 98% результатов были оценены как хорошие и отличные; при нервном истощении — 95%, при депрессиях — 91%, при ослаблении памяти — 90%, при состояниях возбуждения — более 90%, при вегетативной дистонии — более 95% хороших и отличных оценок.
Последующие исследования терапевтической активности препарата Церебрум композитум Н углубили знания о его действии и расширили показания к его применению.
В исследовании С. Е. Фурсова [2] отмечено, что наиболее клинически выраженным эффектом Церебрум композитум Н у больных с астеническими нарушениями различного генеза было антиастеническое и психостимулирующее действие, проявлявшееся в уменьшении чувства слабости, утомляемости, дневной сонливости, появлении физической бодрости, повышении инициативности и работоспособности. Наряду с этим отмечалось уменьшение тревоги, раздражительности, аффективной неустойчивости, гиперестезии. Анализ клинических, психологических, энцефало- и реографических данных позволил авторам [3] предположить, что мишенью для препарата Церебрум композитум Н в первую очередь является тревога, снижение которой определяет дальнейшую редукцию всей остальной невротической симптоматики, в том числе вегетативных нарушений. Однако авторы не отрицают и прямого антиастенического эффекта препарата, который подтверждается не только субъективным изменением состояния больных, но и изменением показателей психологического тестирования в критических для астенического синдрома участках кривой работоспособности — в фазах врабатываемости и утомления.
Антиастенический, рединамизирующий эффекты действия препарата Церебрум композитум Н отмечены также в работах Г. А. Зубовского [4, 5], В. В. Николаева [6], которые обратили внимание на положительное действие препарата на мнестические функции, внимание и способность к концентрации. Особенно выражено действие Церебрум композитум Н на кратковременную память, при котором, в частности, достоверно улучшается функция удержания следов.
Электроэнцефалографическое исследование (ЭЭГ) после применения препарата Церебрум композитум Н позволило выявить статистически достоверно выраженное снижение спектральной плотности в узкополосном спектре ЭЭГ. Более того, сравнение ЭЭГ профиля после применения Церебрум композитум Н и некоторых ноотропов и транквилизаторов позволило отнести препарат к мягким нейролептикам с холинолитическим компонентом и антидепрессивными свойствами. Г. А. Зубовский, Н. Б. Холодова и др. [5] утверждают, что под влиянием лечения данным препаратом у больных с сосудистой патологией головного мозга не только наблюдается положительная клиническая динамика, но и уменьшается ирритация коры и снижается выраженность пароксизмальных форм активности, нормализуется корковая ритмика.
Препарат обладает мягким модулирующим действием на моноаминовый обмен, не вызывая истощения нейромедиаторных систем. Препарат оказывает асимметричное действие на полушария мозга: на правое — легкое сиднокарбоподобное, на левое — обзиданоподобное. Эффективность препарата Церебрум композитум Н подтверждена также и данными реоэнцефалографии. В процессе лечения меняется пульсовое кровенаполнение, интенсивность венозного оттока, о чем свидетельствует диастолический индекс.
Детальное клиническое изучение препарата выявило, что в некоторых случаях он оказывает будоражащее действие, настроение больных приобретает гипертимный оттенок, а при выполнении психологических тестов увеличивается число ошибок и снижается концентрация внимания. Не исключено, что эти эффекты связаны с холинолитическим действием препарата, которое может оказаться чрезмерным при повышенной индивидуальной чувствительности к нему. Кроме того, холинолитический эффект является дозозависимым, и изменение частоты введения препарата быстро снимает побочные явления.
Наличие холинолитического компонента в действии Церебрум композитум Н объясняет эффективность его еще в одной очень важной области психиатрии — лечении нейролептических осложнений [7]. Нейролепсия как осложнение психофармакотерапии встречается, по данным различных авторов, более чем у 50% больных. При этом наиболее распространенные корректоры — холинолитики (тригексифенидил и др.) сами формируют побочные эффекты, в том числе и патологическую зависимость.
Авторы наблюдали за 18 больными шизофренией в возрасте от 19 до 47 лет с длительностью заболевания от 1 года до 26 лет, которые получали в стационаре терапию различными нейролептиками. Побочные эффекты проявлялись в виде тремора, гипертонуса, акатизии, гиперкинетических и дискинетических нарушений, тахикардии, гиперсаливации и других соматовегетативных расстройств. Всем больным назначался Церебрум композитум Н в виде инъекций, внутримышечно через день. Через 9 дней состояние больных было оценено по трехбалльной шкале. Достоверно уменьшились симптомы акатизии и тасикинезии, тремор, координаторные нарушения и гиперкинезы. Эти клинические находки, по-видимому, заслуживают дальнейшего изучения, поскольку нейролепсия нередко затрудняет достижение терапевтической эффективности.
Одним из важных направлений использования препарата является лечение болезни Альцгеймера [8, 9]. Авторы исходят из того, что биологическая терапия за счет детоксикации и активации обмена веществ может вызвать симптоматическое улучшение. Описание случая лечения пациентки с болезнью Альцгеймера показывает, что на 4–5 неделе лечения препаратом Церебрум композитум Н улучшилось самочувствие, больная стала справляться с практическими задачами, улучшилась способность к счету и абстрактно-логическому мышлению. Кюстерманн [8] включал в план терапии катализатор Убихинон композитум, а также препараты с экстрактом гинкго билоба. А в схемах терапии, приводимых Иво Бьянки [10], Церебрум композитум Н назван как основной стимулирующий и способствующий регенерации препарат, показанный при различных психических нарушениях позднего возраста.
Комплексные препараты можно использовать как вспомогательную терапию при лечении эпилепсии [11] для нормализации психоэмоционального и соматического статуса. Отдельно следует остановиться на использовании биологических препаратов в детской психиатрии. В работе Е. И. Иванова с соавт. [12] приводятся данные об эффективном лечении задержек умственного развития с нарушениями поведения с помощью терапии препаратами Церебрум композитум Н и Нервохель. Авторы полагают, что биологические препараты являются высокоэффективными средствами терапии и могут использоваться как самостоятельно, так и в сочетании с аллопатическими препаратами.
Таким образом, сфера эффективного применения комплексных препаратов в психиатрии достаточно широка. При этом биологическая терапия может использоваться как основная в лечении психических заболеваний интоксикационного, травматического, атеросклеротического, сосудистого генеза.
Наиболее курабельны следующие синдромы: астенический, цереброастенический, тревожный, а также интеллектуально-мнестические нарушения. Биологическая терапия эффективна как основная или параллельная терапия для снятия токсической нагрузки побочного действия психофармакотерапии — нейролепсии.
Комплексные препараты вполне сочетаются с обычной психофармакотерапией и, возможно, повышают чувствительность к психофармакологическим препаратам. Кроме того, по имеющимся данным [13], использование биологической терапии способно сократить расходы на здравоохранение при высокой эффективности и практически полной безопасности подобных методов лечения, что также должно повысить интерес к использованию комплементарных методов лечения (в данном случае — комплексных препаратов) в практическом здравоохранении.
Литература
Г. М. Румянцева, доктор медицинских наук, профессор
ФГБУ ФМИЦПН им. В. П. Сербского МЗ РФ, Москва