лейкоз в ремиссии что нельзя
Я вышел в ремиссию. Что дальше?
Врач-онколог Марина Тихонова приняла участие в нашем прямом эфире и рассказала о том, что можно, а чего не стоит делать после выхода в ремиссию.
Когда можно считать, что ты выздоровел и возвращаться к привычному образу жизни?
Жизнь после рака однозначно есть. Если ваш лечащий врач сообщил, что вы в ремиссии, значит, в ремиссии. После выздоровления у многих возникает страх, потому что за долгое время в стационаре ты привыкаешь находиться под контролем врачей: ты знаешь, что можно есть, что пить, носить ли маску, куда можно ходить, куда нельзя, нужно ли находиться в стерильном боксе или нет. Когда лечение заканчивается, у человека появляется вопрос: «Как жить дальше?» Вы только представьте — человек заболел, впал в шок от своего диагноза, прошел тяжелое лечение, и тут ему говорят: «Теперь всё в порядке. Идите и живите дальше». Конечно, у него появляется множество вопросов.
После выхода в ремиссию лечащий врач обязан дать рекомендации. Первое время потребуется намного внимательнее относится к своему здоровью, чем до болезни, регулярно сдавать анализы крови, КТ, МРТ ПЭТ. Первый год после окончания лечения — самый нервный: большинство вопросов и проблем потихонечку уходят, и происходит постепенный переход от интенсивной терапии в клинике к нормальной жизни.
Когда можно начинать ездить в общественном транспорте и появляться в общественных местах?
Если говорить о солидных новообразованиях, то спустя несколько месяцев. Если говорить о лейкозах, то всё зависит от того, как восстанавливаются показатели крови. Пациентам, которые перенесли трансплантацию костного мозга, необходимо внимательно следить за здоровьем, сдавать иммунограммы, иммунофенотипирование периферических лейкоцитов, смотреть иммунный индекс. Исходя из этих показателей, врачи либо разрешают посещать массовые мероприятия, либо нет.
Большинство женщин очень волнует вопрос: можно ли после выхода в ремиссию забеременеть и родить здорового ребенка?
Как правило, во время получения химио- и лучевой терапии менструальная функция нарушается. Гормональные препараты, которые назначают на время лечения, не позволяют женщине забеременеть. Многие химиопрепараты воздействуют на плод, поэтому во время химиотерапии беременеть нежелательно. После окончания лечения мы рекомендуем подождать 3-5 лет, прежде чем планировать беременность. Нет никаких подтвержденных данных, что беременность может спровоцировать рецидив. Если женщина находится в стабильной ремиссии, находится под наблюдением гинеколога и эндокринолога, противопоказаний для планирования беременности не возникнет. Многие наши бывшие пациентки рожают, и не по одному разу.
А когда у мужчин восстанавливается репродуктивная функция?
Нормальный сперматогенез восстанавливается очень быстро. Желательно, конечно, подождать какое-то время, чтобы организм восстановился, но каких-то активных противопоказаний к зачатию ребенка нет. Мужчине, как и женщине, необходимо наблюдаться у специалистов — уролога, андролога, но надо помнить, что репродуктивная функция восстанавливается и никаких безусловных противопоказаний нет.
Можно ли красить волосы, делать маникюр и покрытие гель-лаком, косметические инъекции?
Если вы находитесь в ремиссии, то явных противопоказаний к окрашиванию волос или химической завивке нет. Красить ногти обычным лаком можно, гель-лак сам по себе не опасен, но в процессе используется лампа с ультрафиолетовым излучением. Каких-либо крупных исследований по данному вопросу не проводили, но, насколько я знаю, явных противопоказаний тоже нет. Если говорить про ботокс и аппаратную косметологию, то в списке противопоказаний обычно указано онкологическое заболевание. На ранней стадии, в тот период, когда проходит лечение, от таких процедур лучше воздержаться, а если вы находитесь в стойкой ремиссии, то, думаю, это возможно.
Можно ли ездить на море и загорать?
Существует мнение, что после перенесенного онкологического заболевания отдых на море в жарких странах и смена часовых поясов не рекомендована. В первый год ремиссии этого действительно делать не стоит. Потом каких-либо противопоказаний к смене часовых поясов нет – это стресс для любого организма, но но нет никаких данных о том, что это провоцирует онкологическое заболевание. Длительное нахождение на солнце действительно не рекомендуется. В первую очередь потому, даже у здорового человека на фоне длительной инсоляции может развиться онкология. Прежде всего мы говорим о меланоме, которая проявляется все чаще и чаще — даже у жителей Москвы, где солнца не так уж много. Также следует учитывать тип кожи. Светлая кожа и волосы — серьезное противопоказание для активного загара. Это не значит, что надо всё время сидеть в холодных странах и ездить отдыхать на Северный полюс. Можно поехать на море, но не загорать до черноты. Необходимо пользоваться кремом с высоким фактором защиты, в самые жаркие часы не выходить на солнце, носить легкую одежду с длинным рукавом, то есть закрывать максимальное количество открытых участков тела и ни в коем случае не обгорать.
Можно ли пропустить рецидив?
После выписки у каждого переболевшего онкологическим или гематологическим заболеванием есть план наблюдения, который адаптируют под пациента. Человек обязан делать чек-апы – сдавать анализы, делать КТ, МРТ. Это ключевые точки, на которых может быть выявлен рецидив, что особенно актуально для онкологических заболеваний, потому что при они не всегда сказываются на самочувствии. При гематологических заболеваниях, как правило, ухудшение происходит быстрее, и, как правило, люди обращают внимание на свое состояние и идут к врачу. Как правило, рецидив при гематологии проявляется быстро, пропустить его сложно.
Как перестать бояться вновь заболеть?
Этот вопрос очень сильно волнует тех, кто перенес онкологию, и их близких. Но преодолеть страх можно. Помните: вы смогли выйти в ремиссию, сейчас ваша задача — своевременно сдавать анализы и следить за состоянием здоровья. Потихонечку, с течением времени, страх будет уходить. В некоторых случаях целесообразно поработать с онкопсихологом. Необходимо попробовать научиться жить дальше и не бояться планировать: семью, детей, карьеру. Страх смерти есть у каждого. Каждый из нас может внезапно умереть: например, попасть под машину по пути на работу. Каждый из нас может заболеть раком. Этот страх — абсолютно естественный, потому что в в его основе лежит страх смерти, и это абсолютно нормально. Если этот страх мешает жить, можно поработать с онкопсихологом.
Я вышел в ремиссию. Что дальше?
Врач-онколог Марина Тихонова приняла участие в нашем прямом эфире и рассказала о том, что можно, а чего не стоит делать после выхода в ремиссию.
Когда можно считать, что ты выздоровел и возвращаться к привычному образу жизни?
Жизнь после рака однозначно есть. Если ваш лечащий врач сообщил, что вы в ремиссии, значит, в ремиссии. После выздоровления у многих возникает страх, потому что за долгое время в стационаре ты привыкаешь находиться под контролем врачей: ты знаешь, что можно есть, что пить, носить ли маску, куда можно ходить, куда нельзя, нужно ли находиться в стерильном боксе или нет. Когда лечение заканчивается, у человека появляется вопрос: «Как жить дальше?» Вы только представьте — человек заболел, впал в шок от своего диагноза, прошел тяжелое лечение, и тут ему говорят: «Теперь всё в порядке. Идите и живите дальше». Конечно, у него появляется множество вопросов.
После выхода в ремиссию лечащий врач обязан дать рекомендации. Первое время потребуется намного внимательнее относится к своему здоровью, чем до болезни, регулярно сдавать анализы крови, КТ, МРТ ПЭТ. Первый год после окончания лечения — самый нервный: большинство вопросов и проблем потихонечку уходят, и происходит постепенный переход от интенсивной терапии в клинике к нормальной жизни.
Когда можно начинать ездить в общественном транспорте и появляться в общественных местах?
Если говорить о солидных новообразованиях, то спустя несколько месяцев. Если говорить о лейкозах, то всё зависит от того, как восстанавливаются показатели крови. Пациентам, которые перенесли трансплантацию костного мозга, необходимо внимательно следить за здоровьем, сдавать иммунограммы, иммунофенотипирование периферических лейкоцитов, смотреть иммунный индекс. Исходя из этих показателей, врачи либо разрешают посещать массовые мероприятия, либо нет.
Большинство женщин очень волнует вопрос: можно ли после выхода в ремиссию забеременеть и родить здорового ребенка?
Как правило, во время получения химио- и лучевой терапии менструальная функция нарушается. Гормональные препараты, которые назначают на время лечения, не позволяют женщине забеременеть. Многие химиопрепараты воздействуют на плод, поэтому во время химиотерапии беременеть нежелательно. После окончания лечения мы рекомендуем подождать 3-5 лет, прежде чем планировать беременность. Нет никаких подтвержденных данных, что беременность может спровоцировать рецидив. Если женщина находится в стабильной ремиссии, находится под наблюдением гинеколога и эндокринолога, противопоказаний для планирования беременности не возникнет. Многие наши бывшие пациентки рожают, и не по одному разу.
А когда у мужчин восстанавливается репродуктивная функция?
Нормальный сперматогенез восстанавливается очень быстро. Желательно, конечно, подождать какое-то время, чтобы организм восстановился, но каких-то активных противопоказаний к зачатию ребенка нет. Мужчине, как и женщине, необходимо наблюдаться у специалистов — уролога, андролога, но надо помнить, что репродуктивная функция восстанавливается и никаких безусловных противопоказаний нет.
Можно ли красить волосы, делать маникюр и покрытие гель-лаком, косметические инъекции?
Если вы находитесь в ремиссии, то явных противопоказаний к окрашиванию волос или химической завивке нет. Красить ногти обычным лаком можно, гель-лак сам по себе не опасен, но в процессе используется лампа с ультрафиолетовым излучением. Каких-либо крупных исследований по данному вопросу не проводили, но, насколько я знаю, явных противопоказаний тоже нет. Если говорить про ботокс и аппаратную косметологию, то в списке противопоказаний обычно указано онкологическое заболевание. На ранней стадии, в тот период, когда проходит лечение, от таких процедур лучше воздержаться, а если вы находитесь в стойкой ремиссии, то, думаю, это возможно.
Можно ли ездить на море и загорать?
Существует мнение, что после перенесенного онкологического заболевания отдых на море в жарких странах и смена часовых поясов не рекомендована. В первый год ремиссии этого действительно делать не стоит. Потом каких-либо противопоказаний к смене часовых поясов нет – это стресс для любого организма, но но нет никаких данных о том, что это провоцирует онкологическое заболевание. Длительное нахождение на солнце действительно не рекомендуется. В первую очередь потому, даже у здорового человека на фоне длительной инсоляции может развиться онкология. Прежде всего мы говорим о меланоме, которая проявляется все чаще и чаще — даже у жителей Москвы, где солнца не так уж много. Также следует учитывать тип кожи. Светлая кожа и волосы — серьезное противопоказание для активного загара. Это не значит, что надо всё время сидеть в холодных странах и ездить отдыхать на Северный полюс. Можно поехать на море, но не загорать до черноты. Необходимо пользоваться кремом с высоким фактором защиты, в самые жаркие часы не выходить на солнце, носить легкую одежду с длинным рукавом, то есть закрывать максимальное количество открытых участков тела и ни в коем случае не обгорать.
Можно ли пропустить рецидив?
После выписки у каждого переболевшего онкологическим или гематологическим заболеванием есть план наблюдения, который адаптируют под пациента. Человек обязан делать чек-апы – сдавать анализы, делать КТ, МРТ. Это ключевые точки, на которых может быть выявлен рецидив, что особенно актуально для онкологических заболеваний, потому что при они не всегда сказываются на самочувствии. При гематологических заболеваниях, как правило, ухудшение происходит быстрее, и, как правило, люди обращают внимание на свое состояние и идут к врачу. Как правило, рецидив при гематологии проявляется быстро, пропустить его сложно.
Как перестать бояться вновь заболеть?
Этот вопрос очень сильно волнует тех, кто перенес онкологию, и их близких. Но преодолеть страх можно. Помните: вы смогли выйти в ремиссию, сейчас ваша задача — своевременно сдавать анализы и следить за состоянием здоровья. Потихонечку, с течением времени, страх будет уходить. В некоторых случаях целесообразно поработать с онкопсихологом. Необходимо попробовать научиться жить дальше и не бояться планировать: семью, детей, карьеру. Страх смерти есть у каждого. Каждый из нас может внезапно умереть: например, попасть под машину по пути на работу. Каждый из нас может заболеть раком. Этот страх — абсолютно естественный, потому что в в его основе лежит страх смерти, и это абсолютно нормально. Если этот страх мешает жить, можно поработать с онкопсихологом.
Публикации в СМИ
Лейкоз острый
Острый лейкоз — злокачественное заболевание кроветворной системы; морфологический субстрат — бластные клетки.
Частота. 13,2 случаев на 100 000 населения среди мужчин и 7,7 случаев на 100 000 населения среди женщин.
КЛАССИФИКАЦИЯ
FAB классификация (франко американо британская) основана на морфологии лейкемических клеток (строение ядра, соотношение размеров ядра и цитоплазмы) • Острый миелобластный (нелимфобластный) лейкоз (ОМЛ) •• М0 — без созревания клеток, миелогенная дифференцировка доказывается только иммунологически •• М1 — без созревания клеток •• М2 — ОМЛ с дифференцировкой клеток, •• М3 — промиелоцитарный •• М4 — миеломоноцитарный •• М5 — монобластный лейкоз •• М6 — эритролейкоз •• М7 — мегакариобластный лейкоз • Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ): •• L1 — без дифференцировки клеток (морфологически гомогенные клетки) •• L2 — с дифференцировкой клеток (морфологически гетерогенная популяция клеток) •• L3 — беркеттоподобные лейкозы • Недифференцируемый лейкоз — к этой категории относят лейкозы, клетки которых невозможно идентифицировать как миелобластные или лимфобластные (ни химическими, ни иммунологическими методами) • Миелопоэтическая дисплазия •• Рефрактерная анемия без бластоза (в костном мозге бласты и промиелоциты
Код вставки на сайт
Лейкоз острый
Острый лейкоз — злокачественное заболевание кроветворной системы; морфологический субстрат — бластные клетки.
Частота. 13,2 случаев на 100 000 населения среди мужчин и 7,7 случаев на 100 000 населения среди женщин.
КЛАССИФИКАЦИЯ
FAB классификация (франко американо британская) основана на морфологии лейкемических клеток (строение ядра, соотношение размеров ядра и цитоплазмы) • Острый миелобластный (нелимфобластный) лейкоз (ОМЛ) •• М0 — без созревания клеток, миелогенная дифференцировка доказывается только иммунологически •• М1 — без созревания клеток •• М2 — ОМЛ с дифференцировкой клеток, •• М3 — промиелоцитарный •• М4 — миеломоноцитарный •• М5 — монобластный лейкоз •• М6 — эритролейкоз •• М7 — мегакариобластный лейкоз • Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ): •• L1 — без дифференцировки клеток (морфологически гомогенные клетки) •• L2 — с дифференцировкой клеток (морфологически гетерогенная популяция клеток) •• L3 — беркеттоподобные лейкозы • Недифференцируемый лейкоз — к этой категории относят лейкозы, клетки которых невозможно идентифицировать как миелобластные или лимфобластные (ни химическими, ни иммунологическими методами) • Миелопоэтическая дисплазия •• Рефрактерная анемия без бластоза (в костном мозге бласты и промиелоциты Copy
Лейкоз в ремиссии что нельзя
Доктор Питер
Трудно лечится у взрослых и лишает жизнь радостей? Мифы от правды при раке крови отделила врач НМИЦ онкологии
Всероссийский центр изучения общественного мнения (ВЦИОМ) накануне представил результаты исследования «Рак крови: что мы знаем о нем и в чем заблуждаемся?». Социологи опросили 1600 россиян, предложив им несколько суждений о болезни — участники должны были сказать, согласны они с ними или нет. «Доктор Питер» выбрал те, с которыми чаще всего соглашались опрошенные. Подтвердить или опровергнуть популярные мифы мы попросили специалиста НМИЦ онкологии им. Петрова.
Рак крови плохо поддается лечению у взрослых (с этим утверждением скорее согласны 61% респондентов)
— Это, скорее, миф. Если рассуждать в общем, то имеет значение возрастной рубеж в 55-60 лет. У пожилых пациентов, действительно, острые лейкозы плохо поддаются лечению. Это связано с тем, что в таком возрасте сложно проводить высокодозную химиотерапию из-за имеющегося у них букета сопутствующих заболеваний. У пациентов моложе 55 острые лейкозы лечатся, как правило, успешнее.
В лечении лейкозов важную роль играет не столько возраст, сколько генетические особенности заболевания. Прежде чем начать лечение, мы обязательно обследуем пациента — выясняем, какой у него вариант лейкоза. От этого зависит всё, включая тактику лечения и прогноз.
Рак крови неизлечим (скорее согласны 31%)
— Это миф. Еще 15-20 лет назад мы могли добиваться какой-то ремиссии и «прощаться» с пациентами. Сейчас лейкоз — болезнь, от которой реально можно вылечиться.
Если рак крови появляется во время беременности, то ребенок родится нездоровым (скорее согласны 26%)
Каких-то конкретных формул нет. Врачи стараются по возможности быстрее разобщить ребенка и маму — неонатологи научились выхаживать 500-граммовых детей, поэтому в последнем триместе выбирается подходящий момент для родов и только потом начинается лечение. Бывает по-другому — первый курс высокодозной терапии проводят во время беременности, потом роды и продолжение лечения женщины. В любом случае развитие лейкоза во время беременности совсем не обязательно говорит о том, что ребенок тоже заболеет лейкозом или родится нездоровым.
Лечение рака крови полностью оплачивается государством (скорее согласны 24%)
— Это правда. Что касается непосредственно лечения пациента — химиотерапии, обследований, лекарств, компонентов крови, операции по пересадке костного мозга — все это действительно полностью оплачивается из федерального бюджета. Под это выделяются так называемые квоты на высокотехнологичную медпомощь.
Сложности возникают на этапе поиска донора костного мозга, при том что пересадка требуется большинству пациентов с острым лейкозом. Если не удается найти донора в российском регистре, который пока не очень многочисленный, приходится обращаться в международные. Так называемую активизацию донора обычно оплачивают благотворительные фонды. В нее входят вызов донора в клинику, типирование, мобилизация (донору вводятся специальные лекарства, которые «выманивают» клетки костного мозга в кровь — в норме их там нет), дорога и проживание, если донор живет в другом городе или даже стране.
Те, кто переболел раком крови, не смогут вести активную жизнь (скорее согласны 20%)
— Это миф. Цель тяжелого и трудоемкого лечения лейкоза — не просто выживание пациента, а достижение хорошего качества жизни. Сейчас все клеточные технологии направлены на то, чтобы человек смог вернуться к полноценной жизни — работе, самореализации, общению. Большинство пациентов, действительно, возвращаются. Помешать может иммунная реакция при неродственной трансплантации костного мозга — так называемая реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ), когда донорские клетки атакуют собственные ткани человека. В таких случаях пациенту дополнительно назначается иммуносупрессивная терапия (для подавления иммунитета), у которой есть свои риски. Когда удается контролировать реакцию с помощью медикаментов, качество жизни пациента не страдает. Если врачи изначально предполагают развитие тяжелой иммунной реакции, от трансплантации отказываются. Тогда используется поддерживающая терапия — для каждого вида лейкоза свои препараты. Новые лекарства появились совсем недавно и большинство из представленных на сегодня в мире уже зарегистрированы в России. С этого года Минздрав выделяет федеральным клиникам квоты на иммунную терапию лейкозов. Наш НМИЦ онкологии тоже участвует в программе. Эта терапия позволяет хорошо контролировать ремиссию и убирать минимальные «остатки» болезни тем пациентам, у которых лейкоз лечат без трансплантации костного мозга.
Острый лейкоз
Вам поставили диагноз: острый лейкоз?
Опухоли кроветворной и лимфоидной тканей составляют приблизительно 8% от всех злокачественных новообразований, и все вместе входят в число 6 самых частых видов злокачественных заболеваний.
Филиалы и отделения, где лечат острый лейкоз
МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Отдел лекарственного лечения опухолей
Заведующий отделом, д.м.н. ФЕДЕНКО Александр Александрович
тел: 8 (494) 150 11 22
МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Отдел лекарственного лечения злокачественных новообразований
Заведующая отделом, д.м.н. ФАЛАЛЕЕВА Наталья Александровна
тел: 8 (484) 399 – 31-30
Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор острого лейкоза
Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Отдела лекарственного лечения злокачественных новообразований МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Острые лейкозы
Выделяют две большие принципиально различающиеся группы острых лейкозов: острые миелоидные лейкозы (ОМЛ) и острые лимфобластные лейкозы (ОЛЛ).
Диагноз острого лейкоза устанавливается только на основании обнаружения в периферической крови и костном мозге (иногда только в костном мозге) бластных (опухолевых) клеток. Пункцию костного мозга необходимо выполнять во всех случаях, независимо от процентного содержания бластных клеток в крови. При этом обязательными в диагностике является комплексное исследование костномозгового кроветворения: морфоцитохимическое, иммунофенотипическое, цитогенетическое. Такой комплекс диагностических исследований позволяет установить точный диагноз и определить вариант лейкоза. Это имеет принципиальное значение, поскольку различаются не только программы лечения ОЛЛ и ОМЛ, но и есть существенные, а иногда принципиальные отличия в терапии разных подвариантов как ОЛЛ, так и ОМЛ.
Острые лейкозы – являются потенциально излечимым заболеванием. Современная терапия позволяет получить полные ремиссии у 65-75% больных ОМЛ и у 75-90% больных ОЛЛ, но лишь в том случае, если лечение начато непосредственно после установления диагноза и проводится по программе, которая в настоящее время признается оптимальной для данного варианта лейкоза. При правильном лечении в среднем от 25 до 45% взрослых больных, у которых достигнуты полные ремиссии, остаются в этом статусе 5 лет и более, что для большинства случаев может расцениваться как выздоровление. Кроме того, острые лейкозы остаются основным показанием для выполнения аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, являющейся в большинстве случаев самым эффективным методом их лечения.
Филиалы и отделения Центра, в которых лечат острые лейкозы
ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.
Отдел лекарственного лечения злокачественных новообразований МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующая отделом, д.м.н. ФАЛАЛЕЕВА Наталья Александровна
8 (484) 399 – 31-30, г. Обнинск, Калужской области
Отдел лекарственного лечения опухолей МНИОИ имени П.А. Герцена –филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий отделом, д.м.н. ФЕДЕНКО Александр Александрович