лечить опрелости у взрослых в заднем проходе чем
Перианальный дерматит
Перианальный дерматит — воспаление кожи вокруг ануса, проявляющееся краснотой, отечностью, болезненностью и зудом. Перианальный дерматит может иметь контактную, аллергическую, бактериальную или грибковую природу, возникать на фоне энтеробиоза, воспалительных заболеваний кишечника, геморроя, анальной трещины. В диагностике заболевания основное значение имеет определение его этиологии путем микроскопического исследования и бакпосева мазка или соскоба перианальной области. Лечение проводится в соответствии с установленной причиной перианального дерматита.
Общие сведения
Перианальный дерматит встречается у людей любого возраста от новорожденных до стариков. У детей грудного возраста он, подобно пеленочному дерматиту, часто связан с нарушением правил ухода за кожей младенца. У взрослых перианальный дерматит нередко возникает на фоне патологии толстого кишечника и прямой кишки, нарушения кишечной микрофлоры, других заболеваний анальной области. Так около 6,5% пациентов с кандидозным дисбактериозом кишечника страдают перианальным дерматитом кандидозной этиологии. В связи с эти диагностикой и лечением перианального дерматита занимается не только дерматология, но и проктология.
Причины развития перианального дерматита
Перианальный дерматит может быть вызван нарушением гигиены или раздражающим воздействием на анальную область. К появлению дерматита может привести длительная диарея, негативное действие на кожу синтетического нижнего белья или моющего средства, оставшегося на белье после стирки. Недержание кала при выпадении прямой кишки или ее опухолевом поражении также может стать причиной перианального дерматита.
При таких воспалительных заболеваниях, как язвенный колит, болезнь Крона, колит, проктит, парапроктит, воспалительный процесс из кишечника может распространиться на кожу перианальной области. Появление перианального дерматита возможно при энтеробиозе, дисбактериозе, геморрое. Повреждения кожи в области ануса (анальная трещина, расчесы при анальном зуде) способствуют ее инфицированию с развитием дерматита бактериальной или грибковой этиологии.
Существует абсцедирующая фистулезная форма перианального дерматита, которая развивается при долговременной езде на машине или верхом из-за внедрения обломанных волос в кожу перианальной области. Данная форма получила название «болезнь джипа».
В возникновении перианального дерматита не последнюю роль играет состояние макроорганизма. Склонность к аллергическим реакциям способствует развитию контактного дерматита анальной области. Снижение иммунитета и барьерной функции кожи приводит к легкому проникновению в нее инфекционных агентов с развитием дерматита стафило-, стрептококковой, кандидозной или другой природы. К такому механизму возникновения перианального дерматита склонны новорожденные и люди пожилого возраста, пациенты с различными иммунодефицитными состояниями, после длительной антибиотикотерапии, лечения кортикостероидами, ВИЧ-инфицированные.
Симптомы перианального дерматита
Основные проявления, общие для всех видов перианального дерматита, — это воспалительные изменения кожи анальной области: покраснение, болезненность, отечность. Часто выражен зуд, усугубляющий течение заболевания из-за постоянного травмирования кожи при расчесывании.
Перианальный дерматит бактериального генеза характеризуется появлением на фоне гиперемии пустул и пузырьков с гнойным содержимым. Такой дерматит может сопровождаться мокнутием, эрозированием и образованием корок. Для грибкового дерматита типичны фестончатые края области воспаления, белесоватый налет, шелушение, расположение пустул и пузырьков по периферии воспалительного очага. Аллергический дерматит сопровождается сильным зудом, образованием папул с серозным содержимым, при вскрытии которых возникают эрозии.
Абсцедирующая фистулезная форма перианального дерматита (болезнь джипа), проявляется мелкими рецидивирующими абсцессами с образованием в складках ануса коротких свищевых ходов. При заболеваниях кишечника проявления перианального дерматита сочетаются с нарушением стула (запоры, поносы), болями в животе или прямой кишке (прокталгия), выделениями из ануса слизистого, гнойного или кровянистого характера.
Диагностика перианального дерматита
Пациенты с воспалительными изменениями кожи перианальной области чаще всего приходят на консультацию дерматолога или проктолога. Врач проводит опрос, направленный на выявление симптомов и причин заболевания, а также сопутствующей патологии кишечника. Осмотр анальной области позволяет определить не только состояние кожи, но и обнаружить наличие трещин, геморроидальных узлов, выпадения прямой кишки.
Лечение перианального дерматита
Терапия перианального дерматита эффективна лишь в том случае, если она осуществляется в соответствии с его этиологией. Важное значение имеет соблюдение гигиены анальной области, ношение хлопчатобумажного мягкого белья, не вызывающего сдавления, трения или раздражения пораженной области. Для облегчения зуда назначают прием внутрь антигистаминных средств: лоратадина, хлоропирамина, клемастина, мебгидролина.
Местное лечение перианального дерматита проводится с применением декспантенола, мазей с цинком и антисептиками, ванночек с ромашкой, чередой, корой дуба. При бактериальном поражении гнойные пустулы вскрывают и обрабатывают растворами анилиновых красителей (синька, зеленка, фукарцин), назначают антибактериальные мази. Терапию грибкового дерматита проводят местными противогрибковыми мазями.
При выявлении энтеробиоза проводят лечение антигельминтными препаратами: пиперазином, пирантелом, мебендазолом, альбендазолом, орнидазолом. Наличие дисбактериоза и других заболеваний кишечника является показанием для лечения у гастроэнтеролога или проктолога.
Опрелости и пролежни: как лечить на разных стадиях
У тяжелобольных людей, особенно лежачих, со временем меняется состояние кожи — она становится сухой, чувствительной и тонкой. Это происходит из-за уменьшения уровня выработки коллагена и жиров. Такая кожа легко травмируется и долго заживает. Если за ней ухаживать неправильно, появится раздражение, присоединится инфекция — возникнут опрелости и пролежни.
В этой статье мы расскажем, что это такое и как лечить.
Но сначала — базовые правила ухода за лежачим больным. Их важно знать в том числе и для лечения опрелостей и пролежней.
Помните: опрелости и пролежни — не самостоятельные заболевания. Это — следствия плохого ухода.
Пролежни образуются в результате постоянного сдавливания мягких тканей. Проще говоря, когда человек долго лежит в одном положении, какие-то части тела постоянно сдавливаются. Кровообращение и питание нарушается, мягкие ткани начинают потихоньку отмирать. Это называется некроз мягких тканей.
Процесс образования пролежней «запускается» уже через два часа неподвижности тела!
Для пролежней характерно изменение цвета кожи с четкими границами, припухлость, мокнущие раны. Если их своевременно не лечить, объем и глубина поражений стремительно увеличиваются. Чаще всего пролежни возникают на пятках, коленях, локтях, копчике, ягодицах. Это зависит от того, в какой позе преимущественно лежит человек.
Как выглядит: Бледный участок кожи или, наоборот, устойчивое покраснение. Кожные покровы не повреждены. Если надавить пальцем в центр зоны покраснения, кожа побледнеет. Это говорит о том, что микрокровообращение не нарушено.
Пролежень 1 стадии на спине. Фото: ЦПП
Пролежень 1 стадии. Фото: Центр ЕЦДО
Как лечить
Важно не допустить, чтобы процесс образования пролежней развивался дальше. Следите, чтобы человек не лежал на травмированном месте, используйте защитные пленочные дышащие повязки (по типу “второй кожи”).
Кстати, в этой статье мы подробно рассказываем, какие повязки бывают и в каких случаях, что применять.
Можно легонько массировать здоровую кожу вокруг зоны покраснения — поглаживать ее по часовой стрелке. Допустимо использовать для массажа активирующие средства. Они улучшают микроциркуляцию крови в тканях, что ведет к улучшению обменных процессов в тканях, а следовательно, и к улучшению их состояния и повышению устойчивости к воздействию негативных факторов.
К таким средствам относятся специальные кремы и гели с камфорой или гуараной. Но, помните, ни в коем случае нельзя использовать камфорный спирт и ему подобные средства.
Эта статья поможет разобраться в многообразии пенок, сухих шампуней, кремов и лосьонов для гигиены, в том числе в особых случаях — при пролежнях, установленной стоме, недержании мочи и кала.
Как выглядит: Цвет кожи — синюшно-красный, пятна с четкими краями; кожа с поверхностными повреждениям — потертостостями, пузырями. Обычно уже сопровождается болью.
Пролежень 1 стадии. Фото: Центр паллиативной помощи, г.Москва
Пролежень 2 стадии. Фото: Центр паллиативной помощи, г.Москва
Помощь при опрелостях
Способ применения
ВАЖНО: «Перед применением требуется консультация с врачом».
Как действует РИВАНОЛ
Действующее вещество
С такой проблемой, как опрелости, сталкиваются многие люди. От них страдают младенцы, пожилые, лежачие больные. Чтобы это неприятное заболевание не прогрессировало, важно вовремя начать соответствующее лечение опрелостей и знать о профилактических мерах.
Опрелостями называют поражение кожи воспалительного характера, которое чаще всего возникает в ее складках. Больше других от них страдают малыши. Опрелости у детей появляются между пальцами, в ягодичных, паховых и мышечных складках. У женщин бывают под грудью. Опрелости у взрослых с избыточным весом могут наблюдаться в складках живота или в подмышечных впадинах. У некоторых больных, которые всегда держат руку сжатой в кулак, они появляются в складках ладони.
Причины появления опрелостей у взрослых и детей
Причиной, по которой возникает это заболевание, является инфекция, прогрессирующая в складках кожи и раздражающая ее. Чтобы в них появилась патогенная флора, микробам необходим подходящий «микроклимат». Идеальный вариант — это теплое и влажное место, каким и являются складки кожи. Бактерии попадают в них вместе с выделяемым секретом, а также потом.
В обычных условиях, когда человек соблюдает правила гигиены и не страдает от тех или иных заболеваний, которые могут способствовать образованию опрелостей, микробы «обитают» на коже, не доставляя никаких неприятностей. Как только защитные функции кожи слабеют, запускаются инфекционные процессы. А механические повреждения от трения могут только усугубить ситуацию.
Появлению опрелостей, покраснения и шелушения может способствовать моча, которая выделяется из свищей и геморроидальных шишек. В теплое время года воспаления возникают чаще, так как люди начинают активнее потеть. Особенно это касается тех, кто страдает от ожирения.
Опрелости у детей: почему они возникают
У младенцев воспаления появляются по нескольким причинам. Их может спровоцировать повышенная влажность или трение. Возникают они из-за особенностей кожи малышей. В отличие от взрослых, она еще очень тонкая и уязвимая, потому легко может травмироваться. Сальные железы не в состоянии обеспечить достаточную защиту. Липидный слой, который также должен защищать кожу, выражен неярко. Он постоянно повреждается из-за частых купаний и подмываний, а мыло нарушает pH кожи. Для микробов губительна кислая среда, а до двух-трех месяцев у ребенка она щелочная.
Частыми причинами появления опрелостей у детей также становятся:
Хаотичные движения конечностями и головой. Из-за них складки кожи трутся, что вызывает покраснения и пеленочный дерматит;
Постоянное лежание на боку. Способствует образованию опрелостей за ушами, что чаще всего встречается у новорожденных;
Контакт кожи с калом или мочой. Так как не все подгузники способны до конца впитывать выделения такого рода, они остаются на коже, повреждая ее. В моче есть аммиак, который довольно агрессивно воздействует на кожу малыша. А в кале — ферменты, способствующие размножению бактерий;
Контакт с грубым материалом подгузника или одежды. Это касается и швов, липучек, резинок, которые могут натирать нежную кожу.
Симптомы опрелостей и их стадии
К основным симптомам относят:
появление трещин и язв;
Если не проводить лечение опрелостей должным образом, то могут появиться осложнения. В местах покраснений появляется дрожжеподобный грибок или стрептококк. Хронические воспаления могут спровоцировать микробную экзему и обильные высыпания по всему телу. У лежачих больных возможны пролежни.
На каждой стадии заболевания появляются характерные для нее изменения кожи. Таких стадий выделяют три, по степени тяжести:
Легкая. Характеризуется покраснениями кожи (гиперемия). Может не доставлять никаких неудобств;
Средняя. Помимо покраснений, кожа начинает шелушиться, трескаться, в редких случаях появляются небольшие гнойники и язвочки;
Тяжелая. К покраснению и нарушению целостности кожного покрова прибавляются хорошо заметные эрозии, язвы, отслоения эпидермиса. Третья стадия опрелостей чаще всего сопровождается присоединением бактериальной или грибковой инфекцией. В некоторых запущенных случаях возникает микробная экзема, воспаления отягощаются аутоиммунным процессом, поднимается температура тела.
Диагностика: как отличить опрелости от других заболеваний
Главным методом диагностики является обычный визуальный осмотр пациента. Если это ребенок, то его в больнице проводит педиатр. Опрелости у взрослых лечит доктор-дерматолог.
Если была выявлена запущенная стадия, которая сопровождается теми или иными осложнениями, то врач может назначить анализы в виде бакпосева или соскоба. Третью степень опрелостей легко можно спутать с другими болезнями, особенно у детей. Это может быть дерматит или грибковая инфекция. Поэтому необходимо знать, как отличить воспаление от других болезней.
Воспаление проявляется в складках кожи или там, где она соприкасается с одеждой или памперсом. Если это аллергия, то она может проявляться и на других участках — лице, груди, животе спине;
Начальная стадия характеризуется легкими покраснениями, которые при должном уходе быстро исчезают. При более тяжелых заболеваниях покраснения не уйдут без специального лечения мазями или препаратами;
Пораженная опрелостями зона на коже не имеет четко очерченных границ. При инфекционных заболеваниях они могут выглядеть по-другому. Например, если это лишай, то зона поражения будет иметь четкие и рельефные контуры, которые характеризуются более светлыми участками в центре;
Опрелости первой или второй стадии не кровоточат и не имеют характерных узелков и сыпи, которая появляется при аллергическом дерматите.
Воспаления без осложнения микробной экземой протекают без повышения температуры тела, в отличие от младенческой розеолы и краснухи, с которыми их можно спутать.
К своему здоровью и здоровью своих близких нужно относиться максимально внимательно. Поэтому при появлении любых симптомов заболевания, даже самых незначительных, лучше обратиться в клинику для диагностики у профессионального специалиста. Не рекомендуется заниматься самодиагностикой и самолечением, так как можно только усугубить ситуацию или упустить драгоценное время, которое следует тратить на правильное лечение опрелостей.
Лечение опрелостей и их профилактика
Предупредить воспаления намного проще, чем потом их лечить. Но, если опрелости уже есть, то необходимо обеспечить должный уход за кожей. На ранних стадиях заболевания можно справиться своими силами. Врач, осмотрев пациента, определяется, чем лечить опрелости. И может назначить мази или присыпки, которые будут губительны для патогенной флоры.
Если же опрелости запущенные, то без медикаментозного лечения обойтись не получится. Его может назначить только соответствующий специалист после тщательного осмотра и анализов.
Опрелости у взрослых и пожилых людей
Лечение опрелостей у взрослых и детей может отличаться. Если у младенцев кожа легко повреждается, но способна также быстро восстанавливаться, то у пожилых людей этот процесс сильно замедлен.
Для лечения опрелостей используется комплексный подход. Первым делом врач выясняет причину, по которой появилась инфекция, чтобы полностью ее устранить. Затем назначается соответствующее лечение.
Поражение зоны тщательно и регулярно промываются проточной водой с антисептическими средствами и насухо промакиваются полотенцем. Тереть их категорически нельзя, иначе можно спровоцировать появление трещин.
Для лечения опрелостей применяются препараты, содержащие цинк. Они подсушивают кожу и предотвращают появление новых воспалений. Обязательны частые воздушные ванны. В клинике некоторым пациентам назначают процедуры с инфракрасными лампами. Это излучение благоприятно влияет на кожу, запускает в ней обменные процессы, улучшает кровоснабжение и ускоряет регенерацию.
В качестве лечения и профилактики врачи назначают различные мази и растворы. Отлично с опрелостями у взрослых и детей справляется Риванол (RIVANOL), который является современным аптечным средством и относится к лечебной косметике.
В его состав входит этакридина лактат — желтый порошок, который был известен еще дореволюционным врачам. Они использовали его для приготовления антисептических мазей, присыпок, таблеток, растворов. Вещество настолько эффективно, что и по сегодняшний день не утратило своей актуальности.
Риванол ускоряет регенерацию кожи, устраняет покраснения и зуд, снимает воспаление и способствует заживлению повреждений. Средство прекрасно борется с опрелостями, так как подсушивает мокнущие участки кожи. Может использоваться в качестве лечения и профилактики воспалений на любых участках кожи.
Средство не печет и не щиплет, поэтому лечение опрелостей будет проходит максимально комфортно. Применяется в стоматологии, гинекологии и урологии, так как обладает более выраженным эффектом, чем мирамистин или хлоргексидин.
У Риванола практически нет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости веществ, входящих в состав. Поэтому он может применяться даже устранения опрелостей у детей, беременных и кормящих.
Важно помнить, что вещество имеет выраженный желтый цвет, поэтому он окрашивает кожу. Не рекомендуется надевать белую и светлую одежду после нанесения Риванола.
Опрелости у детей
Для лечения опрелостей у детей используются различные мази с подсушивающим и заживляющим эффектом. Перед их нанесением следует тщательно промыть складки чистой водой с гипоаллергенным моющим средством, а затем насухо промокнуть хлопковым полотенцем или пеленкой.
Крем или присыпка наносится после каждого купания или подмывания. Нельзя наносить мазь повторно, если предыдущий слой не был вымыт.
Подгузники нужно подбирать качественные, по размеру, без грубых краев и липучек. Менять их необходимо часто, каждые два-три часа, а также сразу же после дефекации. Подмывание проводится после каждой смены подгузника. Рекомендуются воздушные ванны. Чем меньше малыш будет находится в памперсы, тем быстрее исчезнут опрелости.
Лучшей профилактикой появления воспалений будет тщательная гигиена и уход за кожей. Если регулярно использовать мази под подгузник и не допускать намокания, то они никогда не появятся.
Взрослые, склонные к полноте, также должны заботиться о своем здоровье, регулярно осматривая места, которые потенциально предрасположены к появлению раздражений. В жаркое время года нужно уделять гигиене больше времени, принимая душ каждый день. В складки кожи можно наносить мази или присыпки для профилактики.
Помните о том, что ваше здоровье находится только в ваших руках. Любое заболевание, в том числе и воспаления, легче предупредить, чем лечить опрелости, тратя свое время и деньги на это.
Кандидоз: симптомы и схема лечения
Кандидоз – инфекционное заболевание, вызванное дрожжеподобными грибами, принадлежащими к роду Candida. Кандида входит в нормальную микробную флору организма даже у совершенно здоровых людей и размножается, не причиняя никакого вреда. При появлении благоприятных условий грибок начинает размножаться и провоцирует развитие различных нарушений.
Кандидоз включает в себя различные типы инфекций, начиная от самого поверхностного и заканчивая системным уровнем. Поверхностные инфекции, вызванные Candida, ответственны за местное воспаление, которое часто связано с сильным дискомфортом. Редкие, но более опасные системные инфекции, которые могут стать причиной таких осложнений, как абсцессы легких, эндокардит или менингит.
Виды кандидоза
Защитные функции организма, естественная микрофлора кишечника и влагалища в норме ингибируют рост Candida albicans. Как правило, при этом не возникает неприятных симптомов, которые указывают на его присутствие в организме. Грибок активизируется, когда сопротивление организма снижается.
Таблица – Виды кандидоза, причины и симптомы
незащищенные половые акты;
использование полотенец или белья инфицированного человека;
дисбаланс вагинальной или кишечной бактериальной флоры;
мытье интимных мест агрессивными средствами;
использование слишком плотного или нейлонового нижнего белья;
Признаки вагинального кандидоза заключаются в появлении сильного зуда на слизистой оболочке половых органов, раздражения и отека, жжения при мочеиспускании. Также появляется дискомфорт при половых актах.
Возникает как острое или хроническое воспаление и приводит к частым рецидивам. Причинные факторы заключаются в нерациональном применении антибактериальных препаратов и патологическое течение новорожденного периода. Симптомы молочницы во рту у ребенка могут появиться на фоне кишечных инфекций, снижения иммунитета и травмы слизистой оболочки.
Симптомы орального кандидоза заключаются в появлении налета на слизистой оболочке ротовой полости, а также в покраснении и отеке задней части языка. В запущенных случаях наблюдается покраснение и инфильтрация губ, наличие эрозий и сильная боль. Мелкие трещины покрываются серо-белой пленкой.
признаки тяжелой интоксикации;
повышение температуры тела;
сильные боли в животе;
жидкий стул с примесями крови.
Диагностика кандидоза
Молочница во рту у взрослых и детей диагностируется только при сочетании характерных клинических проявлений и положительных дополнительных результатов обследования. При поражении гениталий проводятся соответствующие исследования в кабинете уролога и гинеколога.
Лечение кандидоза
Предлагаем список эффективных препаратов для лечения кандидоза. Рейтинг составлен на основе безопасности лекарственных средств и соотношения цена-качество. Предварительная консультация с врачом – залог скорейшего выздоровления.
№1 – «Флуконазол» (Озон ООО и Оболенское ФП, Россия).
Противогрибковый препарат, которое является селективным ингибитором образования стеролов в клеточных структурах возбудителя. Назначается для проведения системного лечения кандидоза у мужчин и женщин при тяжелых формах микозов.
Производитель: Оболенское ФП, Россия
№2 – «Мирамистин» (Инфамед, Россия).
Антисептический раствор для местного применения. Обладает широким спектром действия, подавляя госпитальные штаммы, устойчивые к антибиотикам. Выпускается во флаконах по 50, 150 и 500 мл.
Производитель: Инфамед ООО, Россия
№3 – «Пимафуцин» (Astellas Pharma Inc., Нидерланды).
Вагинальные суппозитории (макролидный антибиотик), обладающие противогрибковым действием. Назначается в гинекологии для местного применения.
Производитель: Astellas Pharma Inc. [Астеллас Фарма], Нидерланды
№4 – «Флюкостат» (Фармстандарт-Лексредства, Россия).
Противогрибковый препарат на основе флуконазола. Назначается при осложненных или генерализованных формах заболевания, преимущественно для лечения кандидоза кишечника. Выпускается в упаковке по 1, 2 и 7 (производитель: Вертекс, Россия) капсул.
Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия
№5 – «Экзодерил» (Sandoz, Австрия).
Раствор для наружного применения на основе нафтифина гидрохлорида. Эффективен против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих бактериальные инфекции.
Производитель: Sandoz [Сандоз], Австрия
№6 – «Дифлюкан» (Pfizer, Франция).
Противогрибковые капсулы, разработанные на основе флуконазола. Триазольное средство обладает высокой активностью против большинства возбудителей грибковых инфекций.
Производитель: Pfizer [Пфайзер], Франция
№7 – «Микодерил» (ФармЛек, Россия).
Противогрибковый раствор, содержащий нафтифина гидрохлорид. Используется для лечения кандидоза кожи, слизистых и ротовой полости
Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия
№8 – «Ламизил» (Novartis Pharma, Швейцария).
Крем для наружного применения на основе тербинафина гидрохлорида. Назначается при дрожжевых инфекциях кожи, паховых складок и разноцветного лишая.
Производитель: Novartis Pharma [Новартис Фарма], Швейцария