лазерная энуклеация аденомы простаты что это такое
Лазерная энуклеация аденомы простаты
Лазерная энуклеация аденомы предстательной железы – эффективный малоинвазивный метод удаления доброкачественной опухоли простаты. Операция назначается мужчинам, когда консервативная терапия оказалась не эффективной или есть выраженные клинические проявления. Преимущество использования лазера в том, что он позволяет удалять опухоль пациентам с тяжелым соматическим статусом. Операция считается «золотым стандартом» лечения гиперплазии, при котором редко возникают существенные осложнения.
Показания для проведения энуклеации
Проведение лазерной энуклеации назначают пациентам, у которых:
Удаление новообразований с помощью лазера может быть под вопросом при наличии острых инфекционных и воспалительных процессов в мочеполовой системе.
Главные плюсы удаления аденомы лазером
Гольмиевая (Holep) и тулиевая (Thulep) энуклеация имеют существенные преимущества перед трансуретральной резекцией (устаревшим хирургическим методом удаления аденомы):
Подготовка к операции
Перед проведением операции пациенту необходимо в амбулаторных условиях пройти обследование:
Важно сообщить врачу о приеме препаратов, которые разжижают кровь. Их применение необходимо прекратить за 7 дней до операции.
Как проходит операция
Лазерная энуклеация бывает нескольких видов, в зависимости от типа лазерного луча. В клиниках Москвы мужчинам удаляют аденому простаты методом гольмиевой (Holep) или тулиевой (Thulep) энуклеации.
Тулиевая энуклеация (Thulep)
Лазерный луч отличается от гольмиевого тем, что поток излучения является непрерывным. Лазер проникает в ткань на 0,2 мм, гарантирует мягкое сечение. Операция проводится следующим образом:
Гольмиевая энуклеация
Аденома удаляется посредством лазерного луча, который формируется с помощью кристалла гольмия Ho:YAG. При Holep энуклеации аденомы простаты луч создает точную линию среза, проникает глубже 0,4 мм. Отсеченные доброкачественные образования при данном методе отводятся через мочевой пузырь. Частички ткани, как при тулиевой энуклеации дробятся при помощи морцеллятора. Техника проведения аналогична методике тулиевой энуклеации.
Отличие методик между собой заключается в том, что лазер, который используется при ThuLEP за счет плотного пучка энергии, делает мягкое иссечение. Это способствует улучшенному процессу заживления тканей.
Реабилитация после лазерной энуклеации аденомы простаты
Гольмиевая и тулиевая лазерные энуклеации по функциональному результату достаточно схожи. Ранняя реабилитация проводится в клинике. По завершению операции мужчине устанавливают промывной катетер для оттока мочи, который снимают через двое суток. После этого мужчина может вернуться к привычной жизни.
Побочные эффекты возникают редко. Первые 12 часов пациент может наблюдать кровяные выделения из уретры. В течение недели при мочеиспускании может появляться жжение или небольшое количество крови, симптомы цистита. На протяжении первых 4-х недель возможны императивные позывы к мочеиспусканию.
После операции важно пить много воды для промывания мочевого пузыря и операционной области. В первый день можно употреблять легкоусвояемую пищу. Газированные напитки могут стать причиной болей в области прямой кишки и паха.
Для исключения воспалительных процессов назначают антибактериальную и противовоспалительную терапию. Дальнейшая реабилитация проводится амбулаторно под наблюдением. Мужчинам важно следить за состоянием организма и при любых настораживающих симптомах связываться с доктором.
Лазерная энуклеация аденомы простаты проводится в нескольких клиниках Москвы опытным хирургом, который использует современную лазерную установку, эндоскоп с оптикой и волокном. Метод подтвердил свою эффективность в лечении аденомы предстательной железы, помогает сохранить здоровье мужчины на долгие годы.
Лазерная (гольмиевая) энуклеация аденомы предстательной железы
Лазерная энуклеация (Holep) является распространенным вариантом лечения ДГПЖ. Лазер использует интенсивный свет для рассечения ткани простаты. В то же время энергия лазера используется для коагуляции кровеносных сосудов. За счет этого эффекта достигается небольшое количество потери крови во время операции.
Лазерную энуклеацию можно сделать с помощью различных лазерных систем. Выбор лазера зависит от опыта врача и финансовых возможностей клиники.
Когда я должен рассмотреть лазерную энуклеацию?
Если объем Вашей простаты более 80 миллилитров, лазерная энуклеация может быть лучшим вариантом для Вас. Этот тип операции также является хорошим вариантом для людей с меньшими объемом предстательной железы.
Лазерная энуклеация показана мужчинам, которые принимают лекарства разжижающие кровь. Важно, чтобы обсудить вашу индивидуальную ситуацию с вашим врачом.
Как выполняется лазерная энуклеация простаты?
Для лазерной энуклеации Вам выполнят общую, спинальную или внутривенную анестезию.
Врач использует резектоскоп, который вводит в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Резектоскоп имеет камеру и рабочий канал, через которые врач может видеть зону операции и использовать лазерное волокно.
Во время процедуры врач, используя лазер, производит энуклеацию аденоматозной ткани предстательной железы в полость мочевого пузыря.
Затем врач использует инструмент, известный как морцеллятор для измельчения и удаления ткани из организма через мочеиспускательный канал.
После операции в мочевой пузырь устанавливается специальный уретральный катетер, который используется для отвода мочи из мочевого пузыря и может быть использован для промывания мочевого пузыря стерильным раствором для предотвращения образования тромбов. Уретральный катетер будет находится нескольких дней, пока уретра не зажила. Решение об удалении катетера принимается врачом индивидуально в каждом клиническом случае.
Как подготовиться к процедуре?
Ваш врач подробно проговорит с Вами о том, как подготовиться к процедуре. Вы не должны есть, пить или курить в течение 6 часов до операции, чтобы подготовиться к анестезии. Если вы принимаете какие-либо лекарства, обсудите это с вашим врачом. Возможно, вам придется прекратить принимать их перед операцией.
Сколько мне необходимо времени, что бы вернуться к активной жизни?
Как правило, вы можете покинуть больницу через 1 или 2 дня после операции. Продолжительность пребывания в стационаре может варьировать. Ваша моча может содержать некоторое количество крови, и вы можете почувствовать боль при мочеиспускании. Это может длиться до нескольких недель.
В течение 4-6 недель после операции Вам необходимо:
Постарайтесь не заниматься сексом в течение 2-3 недель. После лазерной энуклеации, вы можете страдать от ретроградной эякуляции. Это состояние, при котором сперма больше не может выходить через мочеиспускательный канал во время оргазма. Вместо этого она попадает в мочевой пузырь, а затем выводится из организма во время мочеиспускания.
Вам нужно связаться со своим лечащим врачом или поехать сразу в больницу, если у Вас:
Преимущества лазерной энуклеации
Недостатки энуклеации
Лазерная энуклеация гиперплазии (аденомы) простаты
В нашей клинике её мы выполняем с помощью наиболее эффективных, безопасных и изученных лазеров: тулиевого и гольмиевого.
Преимущества лазерной энуклеации гиперплазии простаты перед остальными хирургическими методами лечения аденомы простаты (трансуретральной резекцией ТУР простаты, открытой и лапароскопической аденомэктомии):
Показания для операции:
Противопоказания к операции:
Предоперационный период
На данном этапе в амбулаторных условиях проводится полное обследование пациента:
Важно! Если Вы принимаете кроверазжижающие препараты, обязательно сообщите об этом терапевту и лечащему врачу!
Техническое оснащение для выполнения лазерной энуклеации гиперплазии простаты.
Техника выполнения лазерной энуклеации гиперплазии простаты
Послеоперационный период
После лазерной энуклеации доброкачественной гиперплазии простаты пациенты могут столкнуться с временными нежелательными явлениями, к которым относятся:
В течение 1 месяца после операции рекомендуется соблюдение охранительного режима с ограничением физической нагрузки и половой жизни.
Лазерная энуклеация аденомы простаты что это такое
Новейшие разработки в сфере медицинской техники (лазер, роботическая установка, ультразвуковой скальпель) творят чудеса: операции выполняются с минимальной кровопотерей, без разрезов и коротким восстановительным периодом.
Мы осознаем, что пациенты доверяют нам свое здоровье за деньги. Поэтому у нас не учебный центр, мы не можем позволить молодым докторам оттачивать хирургические навыки. У всех наших урологов-хирургов за плечами многолетний хирургический опыт и сотни успешно проведенных операций. Все прошли стажировки в клиниках Европы, Англии, США и др. Многие являются преподавателями, проводя курсы по хирургии для врачей.
Мы четко понимаем, что двух одинаковых больных с аденомой нет, даже когда звучит один диагноз. Сам факт наличия аденомы простаты – не повод для операции. Иногда человеку помогут смена образа жизни, спорт или медикаментозное лечение. Однако, если заболевание прогрессирует или начались осложнения, то тянуть с операцией и обманывать себя не стоит.
Самый частый вопрос: «Как вы удалите мне аденому?» Есть разные, очень эффективные и безопасные методики. Но для каждого пациента методика подбирается индивидуально во время подробной беседы на консультации. Это необходимо для достижения максимального результата с минимальным риском осложнений. В этом и заключается индивидуальный подход.
Задайте вопрос
и запишитесь на прием
Операция на предстательной железе выполняется через мочеиспускательный канал (трансуретрально). В ходе операции увеличенные доли предстательной железы срезаются специальной петлей (резекция). Фрагменты резекции (мы называем их «чипсами») до конца операции остаются в мочевом пузыре, а потом удаляются с помощью шприца. После окончания резекции в мочевой пузырь на 2-3 дня устанавливается катетер. Как только моча станет светлой, мы уберем катетер и отпустим вас домой. Восстановительный период займет 2-3 недели.
ТУР является золотым стандартом лечения, позволяющим произвести иссечение аденоматозной ткани простаты без внешних разрезов. Применение данной методики возможно только в тех случаях, когда предстательная железа в объеме не превышает 110 см³. После операции можно быстро вернуться к привычным делам – мочевой пузырь больше не будет подвергаться сдавливанию, восстанавливается функция мочеиспускания, повышается качество жизни пациента в целом.
Преимущества операции ТУР:
Представьте, что вы надрезали апельсин и вынули содержимое, сохранив всю кожуру. Это и есть энуклеация. Энуклеация простаты выполняется лазером. При этом практически отсутствует кровотечение.
Аденома простаты, которую можно удалить лазером, может быть любого размера. При этом не важен возраст пациента: риск осложнений при энуклеации не превышает 2%, а вероятность рецидива – не более 1%. Лазерное вмешательство хорошо переносится, сексуальная функция восстанавливается в течение месяца.
После резекции аденомы предстательной железы в мочевой пузырь на 1-2 дня устанавливается катетер. Как только моча станет светлой, мы уберем катетер и отпустим вас домой. Восстановительный период займет 1-2 недели.
Преимущества гольмиевой энуклеации простаты:
Операция на железе проводится через 4 миниатюрных прокола в животе. неприятных ощущений во время лапароскопического вмешательства пациент не испытывает. Для иссечения применяется ультрасовременный лапароскоп, на конце которого установлены микрокамера и источник освещения. Под его контролем капсула простаты, как кожура апельсина, надрезается, и аденома удаляется с помощью ультразвукового скальпеля. В мочевой пузырь устанавливается катетер на 5 дней, чтобы зажила капсула.
При лапароскопическом иссечении аденомы предстательной железы двигательная активность пациента восстанавливается в течение суток. Мочевой пузырь больше не сдавливается, сложности с опорожнением исчезают сразу после удаления разросшейся аденомы. Реабилитационный период – 1 неделя.
Преимущества лапароскопического удаления аденомы простаты в сравнении с открытой операцией:
Лапароскопическая аденомэктомия не может быть выполнена при камнях мочевыводящих путей, дивертикулах мочевого пузыря и паховой грыже.
Робот Да Винчи – самое совершенное медицинское оборудование в мире. Важно понимать, что операцию проводит хирург с помощью робота, а не сама установка. Свобода движений роботической «руки» и увеличение позволяют удалять аденомы простаты любых размеров. Манипулятор вращается на 360 градусов, поэтому есть возможность проникнуть во все труднодоступные места. После вмешательства в мочевой пузырь устанавливается катетер на 5 дней. Вероятность рисков и осложнений при операции Роботом Да Винчи при аденоме простаты практически приравнивается к нулю. Также следует подчеркнуть сохранение сексуальной функции.
Удаление аденомы простаты Роботом Да Винчи можно считать малотравматичным, так как обеспечивается точное выполнение хирургических манипуляций без воздействия на здоровые ткани. Восстановительный период после роботизированного удаления аденомы простаты Роботом Да Винчи составляет 1 неделю.
Преимущества роботической хирургии в удалении аденомы простаты:
Аденома простаты считается заболеванием, которое ждет практически любого мужчину в возрасте старше 50-60 лет. Но помимо возраста существуют и другие причины – а если точнее, то предрасполагающие факторы, которые тоже нужно учитывать:
В течении болезни выделяют 3 стадии:
I стадия – небольшие нарушения мочеиспускания: вялая струя мочи, учащение позывов в туалет, затруднение мочеиспускания, ночные позывы.
II стадия – усугубление проблем с мочеиспусканием и появление чувства неполного опорожнения мочевого пузыря.
III стадия – выделение мочи по каплям, невозможность полноценного опорожнения мочевого пузыря. На этой стадии возможны острая задержка мочи (экстренное хирургическое состояние), образование камней в почках, почечная недостаточность. Состояние угрожает уже не просто здоровью, но и жизни.
Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее решите проблему! Будьте внимательны к своему здоровью и обратитесь к специалисту, если у вас появились из перечисленных симптомов:
При операции по поводу аденомы простату удаляют полностью?
Нет, только аденому, простата как орган остается.
Операция повлияет на потенцию?
Нет. Простата не связана с эрекцией. Наоборот, во многих случаях с удалением аденомы у многих пациентов улучшается сексуальная жизнь.
Сколько в среднем мне придется провести в стационаре?
Какой будет наркоз?
Спинномозговая анестезия или общий эндотрахеальный наркоз.
После операции меня переведут в палату или в реанимацию?
Все зависит от возраста и сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев – в палату.
Сколько продлится восстановительный период?
Все зависит от объема простаты и метода хирургического лечения. В среднем около недели.
Можно ли пройти обследование перед операцией в клинике?
Да, конечно. Пройти диагностику и все необходимые исследования в клиниках МЕДСИ можно за 1 день.
Гольмиевая лазерная энуклеация гиперплазии простаты
Методика заключается в выделении разросшейся ткани простаты с помощью Гольмиева лазера и перемещении ее в мочевой пузырь, где она измельчается, а потом удаляется из мочевых путей.
5.00 (Проголосовало: 1)
Описание операции
Гольмиевая лазерная энуклеация гиперплазии простаты – это малоинвазивная эндоскопическая методика лечения, которая считается «золотым стандартом» при ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы).
К преимуществам этого метода оперативного вмешательства можно отнести:
Помимо прочего, лечение гиперплазии предстательной железы с помощью гольмиевого лазера может одномоментно сочетаться с дроблением камней в мочевом пузыре.
Показания к операции
Процедура показана пациентам с диагностированной ДГПЖ в следующих случаях:
Операция противопоказана в следующих случаях:
Подготовка к операции
В связи с малоинвазивным характером операции подготовка к ней довольно простая и состоит из 3 этапов:
Врачу обязательно следует предоставить следующую информацию:
На подготовительном этапе пациенту вводятся антибактериальные препараты для предупреждения развития инфекционно-воспалительных осложнений. Вечером перед операцией выполняется очистительная клизма, утром пациент надевает компрессионное белье.
Как выполняется операция
В зависимости от размера предстательной железы продолжительность операции варьирует от 1 до 2,5 часов. Лазерная энуклеация аденомы простаты проводится под общей или эпидуральной анестезией.
На первом этапе операции выполняют следующие манипуляции: в мочевой пузырь вводят эндоскопический инструмент с источником лазерного излучения.
Второй этап лазерной энуклеации включает в себя следующие действия:
На заключительном этапе измельченные фрагменты пораженной ткани аспирируются, а в мочевой пузырь устанавливается уретральный катетер и промывная система.
В течение всей операции хирург контролирует состояние кровеносных сосудов, и при наличии кровотечения – коагулирует их.
Послеоперационный период: восстановление и возможные осложнения
Выписка пациента из стационара при гладком течении послеоперационного периода происходит через 3 дня после лазерной энуклеации простаты. Мочевой катетер удаляют на второй-третий день.
Лазерная энуклеация аденомы предстательной железы характеризуется низким риском развития неблагоприятных последствий:
В большинстве случаев послеоперационные осложнения носят временный характер и не требуют лечения. Однако если они сохраняются продолжительное время, современная урология располагает широким арсеналом терапевтических возможностей, которые помогают в разы улучшить самочувствие пациента.