лабео операция что это такое
Пластика влагалища
Чаще всего к операциям на влагалище обращаются женщины, у которых наблюдается увеличение внутренних размеров или снижение тонуса мышц влагалища. Подобные изменения происходят после родов, травм промежности или половых органов. В результате ухудшается качество сексуальной жизни партнеров, изменения в органах малого таза могут привести и к ряду заболеваний, например к опущению матки или недержанию мочи.
Специалисты «СМ-Клиника» выполняют все виды операций по пластике влагалища, помогая вернуть женщинам здоровье и удовлетворение от сексуальной жизни. В зависимости от показаний и пожеланий пациентки мы проводим:
Кому необходима операция по пластике влагалища
Операция по уменьшению влагалища востребована пациентками, перенесшими одни или несколько родов, особенно тяжелых, сопровождавшихся значительными растяжениями и разрывами тканей. В результате мышцы влагалища после родов растягиваются, на месте швов образуются рубцы, которые снижают степень эластичности внутренней мускулатуры.
Вопросом «как уменьшить влагалище» задаются и 45–50-летние женщины. В силу возрастных изменений мышцы влагалища теряют тонус и оно растягивается, увеличиваясь в размере. Чтобы не допустить опущения органа и сопутствующих заболеваний, мы рекомендуем провести операцию по сужению влагалища.
Показания к операции по пластике влагалища
В «СМ-Клиника» пластику стенок влагалища проводят по эстетическим и медицинским показаниям. В первом случае цель операции – восстановление внешнего вида и возвращение прежней чувствительности. Во втором случае интимную пластику влагалища выполняют, чтобы устранить вредные для здоровья изменения.
К наиболее распространенным показаниям к операции относятся:
Хирургическая пластика влагалища
Кольпорафия – это традиционная операция по уменьшению размера влагалища. В зависимости от места выполнения (на передней или задней стенке) выделяют переднюю и заднюю кольпорафию. Для подтяжки влагалища врач проводит иссечение и удаление избыточной ткани на слизистой оболочке, накладывает швы. Обычно операция выполняется под общей анестезией и длится от 30 минут до 2 часов.
Через 2–2,5 месяца вы увидите результаты операции по восстановлению влагалища: пропадут неприятные симптомы, а интимная близость подарит прежнее удовольствие.
Безоперационная пластика влагалища
Все чаще женщины задаются вопросом: как можно сузить влагалище, не прибегая к хирургическому вмешательству? Специалисты «СМ-Клиника» применяют современные безоперационные методы: контурную пластику и нитевую коррекцию влагалища.
По желанию пациентки наши врачи могут одновременно с пластикой влагалища выполнить и безоперационную коррекцию других органов интимной зоны: увеличить объем точки G, сделать пластику клитора, пластику больших и малых половых губ.
Уменьшить вход во влагалище с помощью безоперационной пластики – это возможность в кратчайшие сроки избавиться от неприятных ощущений и снова наслаждаться полноценной сексуальной жизнью. В результате вы получите подтянутые и эластичные мышцы влагалища, а при введении филлеров – более чувствительный клитор и точку G. Эффект от контурной или нитевой коррекции длится 1–2 года, после чего наши специалисты рекомендуют повторить процедуру.
Лабиопластика
Лабиопластика — это операция, которая позволяет устранить излишки ткани внутренних половых губ, также называемых малыми половыми губами.
Избыточная ткань (она же гипертрофия малых половых губ) может вызывать боль и дискомфорт во время секса, физических упражнений и других повседневных дел. Для некоторых женщин это также источник комплексов.
Лабиопластика показана для:
Обычно целью лабиопластики является уменьшение малых половых губ, чтобы они находились на одном уровне или кнутри от больших половых губ. Это ограничивает количество ткани, которое видно в положении стоя. Операция по уменьшению размера больших половых губ (большие внешние губы) называется майорапластикой.
ПРОЦЕДУРА:пластика малых половых губ или лабиопластика
ЦЕЛЬ: уменьшить размер, устранить асимметрию, гиперпигментацию и избыточную складчатость малых половых губ
В моей практике встречаются три категории пациентов:
Пластика малых половых губ или лабиопластика — самая популярная операция в интимной хирургии. С каждым годом количество выполняемых в мире лабиопластик увеличивается в невероятной прогрессии.
МЕТОДИКА: после предварительной консультации и определения необходимого объема иссечения ткани, производится разметка, иссечение и пластика малых половых губ
Лабиопластика— это, как правило, амбулаторная процедура, которая обычно занимает от одного до двух часов.
Существует два основных метода лабиопластики: линейное и фигурное иссечение. Во время консультации я порекомендую лучший вариант подходящий вам с точки зрения эстетическикого и функционального результата.
Используя линейный метод лабиопластики, я выполняю один непрерывный разрез вдоль края малых половых губ, чтобы равномерно удалить лишнюю ткань, включая внешние края. Это предпочтительный метод, если желательно удаление более темной пигментированной ткани вдоль края малой половой губы.
С помощью метода фигурной пластики удаляется V-образный клин из ткани малой половой губы, а затем сшивается оставшаяся ткань обратно, сжимаясь по всей длине малых половых губ. Это более сложная процедура, с более короткими разрезами по ширине половых губ, а не по ее краю. Результаты этой техники выглядят более естественно и оставляют менее заметный рубец, но абсолютно не затрагивают проблему гиперпигментации края малой половой губы.
Я использую внутренние швы для закрытия раневых дефектов, которые не требуется снимать после операции. Рубцы после операции располагаются на переходной зоне малой половой губы и абсолютно незаметны.
Лабиопластика часто сочетается с уменьшением капюшона клитора, чтобы уменьшить объем кожи вокруг клитора, по эстетическим соображениям или для улучшения сексуальной чувствительности.
АНЕСТЕЗИЯ: местная / общая / спинальная
В зависимости от вашей конкретной операции, или сочетания с любыми другими процедурами, вы будете либо полностью спать под общей анестезией, либо находиться под действием седативного средства с местной анестезией в области малых половых губ.
Цель состоит в том, чтобы вы не испытывали боли или дискомфорта во время операции.
Вы сможете вернуться домой после того, как закончится наркоз. Вы будете не в своей тарелке, поэтому убедитесь, что у вас есть кто-то, кто вас отвезет. Вы также можете остаться на ночь в клинике, под наблюдением дежурного врача.
Когда Вы увидите результаты лабиопластики и как долго они будут длиться?
Вы увидите свои результаты, как только спадет отек. Как правило, для того, чтобы отек уменьшился, требуется три месяца, но это может занять быть и 12 месяцев, в зависимости от Вашего организма и гормональных изменений.
Результаты лабиопластики являются постоянными, но имейте в виду, что ваше тело будет продолжать меняться с возрастом. После лабиопластики вы можете родить ребенка, но помните, что роды могут влиять на ткани малых половых губ или изменить их внешний вид.
Каковы плюсы и минусы лабиопластики?
Плюсы:
Минусы:
Лабиопластика: тонкости и нюансы одной из самых деликатных процедур в интимной пластике
Пластический хирург с опытом более 22-х лет, специалист по интимной пластике Сарвар Казимович Бакирханов рассказал о деталях пластики половых губ, а также поделился своим мнением относительно причин популярности данной процедуры у современных женщин и многообразии их эстетических предпочтений.
Сарвар Казимович, как вы думаете, чем обоснован возросший интерес к процедуре лабиопластики в последние годы?
Ну, во-первых, стало широко известно о возможности проведения данной операции. Многие женщины зрелого возраста раньше даже и не знали о подобной возможности – но всегда хотели сделать такую операцию. Во-вторых, за последние несколько лет изменился образ жизни женщины – стал очень популярен фитнес, занятия йогой, упражнения в спортзале. И бывает, что именно во время этих занятий увеличенные малые половые губы доставляют женщинам физический дискомфорт. Кроме того, могут быть сравнения себя с другими в общем душе, бане, сауне.
Также изменилось белье. Сейчас появилось более обтягивающее белье – при ношении подобного белья, а также обтягивающих джинсов пациентки могут жаловаться на дискомфорт в случае увеличенных малых половых губ. Разумеется, все это тоже вызывает интерес к данной операции.
Плюс женщины стали более строго относится к эстетике всех зон своего тела, включая и интимную. И если раньше пластическая хирургия была хирургией «высшего эшелона», то сейчас она стала более доступной. Все это способствует тому, что женщины хотят улучшить ту зону тела, которую они считают проблемной.
Существуют ли какие-то «стандарты красоты» в этом вопросе? Как в пластике груди, например. К чему стремятся ваши пациентки, что хотят получить в результате?
Стандартов красоты в этом вопросе не существует. Все является вариантом нормы. Если обратиться к стандартам или эталонам, то ни в живописи, ни в скульптуре никогда не было стандартов в этом вопросе – в отличии от груди, к примеру.
Мнение о том, что малые половые губы не должны выступать за большие, быть определенной длины, и, тем более, что это какая-то патология – это все неправда. Если вы не испытываете дискомфорт, то любое строение малых половых губ – это всегда вариант нормы.
Другое дело, если есть физический дискомфорт в тех или иных случаях, или присутствует эстетическая неудовлетворенность у самой женщины. Не часто, но бывает: приходит девушка и хочет изменить форму малых половых губ, но при этом не имеет представления как именно. На вопрос как вы видите результат операции? Она отвечает: на ваше усмотрение. Но на мое усмотрение то, что есть изначально, уже является нормой! На кресле я могу показать пациентке что категорически нельзя делать, чтобы не снизилась чувствительность или не пострадала барьерная функция.
Однако, если женщина обдуманно хочет что-то изменить, я сделаю так, как она хочет, в соответствии с медицинскими нормами, разумеется. Ведь женщине с этим жить сегодня и в будущем. Навязывать свое личное эстетическое восприятие я не могу.
Все формы малых половых губ являются вариантом нормы, и, открою вам большой секрет: чем больше малые половые губы, тем более темпераментна женщина! Поскольку эта зона зависит от мужского полового гормона (тестостерона). И чем больше этого гормона в крови в период полового созревания, тем более будет темпераментна девушка. У кого-то этот гормон дает повышенное оволосение, у кого-то повышенную потливость, у кого-то увеличенные малые половые губы.
Вы сами что-то рекомендуете пациентке? И как вы реагируете, если хотят отрезать «вообще все»?
Отрезать «все» я точно не буду, я на это не пойду, потому что в таком варианте эстетическая лабиопластика становится калечащей операцией. У меня была пациентка, которая хотела, чтобы у нее там все было как у куклы Барби. В подобных случаях я отказываю. Я говорю таким пациенткам: кроме эстетики важно, чтобы операция не имела негативных последствий для функций половых органов! Чтобы у вас не уменьшилась чувствительность и не пострадал защитный барьер. Если отрезать «вообще все», то в дальнейшем это чревато хроническими инфекциями или сухостью/кровоточивостью слизистой влагалища. И эти явления будут сопровождать вас всю жизнь!
Процедура болезненная? Велик ли риск осложнений?
Какие существуют методики в проведении лабиопластики? В каких случаях они подходят?
Хирургического клише (о котором сейчас так любят говорить начинающие хирурги) на самом деле не существует. У каждой женщины свое индивидуальное строение, поэтому и хирургическая тактика должна быть индивидуальной. Нельзя использовать только ту или иную методику. Иногда применяется даже сочетание сразу нескольких методик в одной операции.
На осмотре я показываю пациентке, как и где пройдут линии разрезов, что можно сделать именно с ее половыми губами с учетом особенностей анатомии, и как будет более эстетично, основываясь на своем многолетнем опыте.
Какой шовный материал применяется? Лучше использовать рассасывающиеся /не рассасывающиеся нити?
Есть зоны, где нити не рассасываются – тогда на 14-е сутки пациентка приходит к хирургу, чтобы снять швы. Благодаря этому никаких следов от операции не останется.
Сколько длится восстановительный период после лабиопластики? Как быстро можно возвращаться к обычной жизни? Через какое время стоит оценивать результат операции?
Восстановительный период длится около трех недель. На 14-е сутки удаляются остатки швов и через неделю после этого снимаются уже все ограничения, в том числе и на половую жизнь.
Что касается повседневных дел, то первые сутки после операции лучше всего провести дома, а уже через день-два можно спокойно выходить на работу или учебу. Спустя три недели можно увидеть первичный результат операции, а итоговый лучше всего оценивать через два-три месяца. Это нужно для того, чтобы исключить возможные скрытые отеки, и за это время губы уже примут окончательный вид.
Как вы относитесь к лазерному варианту лабиопластики?
Термин «лазерная лабиопластика» сейчас является очень модным. Лет 15 назад, я использовал в своей практике хирургический СО2 лазер при разных гинекологических операциях, в том числе и при лабиопластике. И столкнулся с проблемой заживления ран после лазерной методики. При достаточной выборке результатов, пришел к выводу, что ожоговая поверхность, вызванная лазерным лучом, на малых половых губах изначально заживает хуже, за счет границы слизистой и кожной тканей губ.
Попрактиковавшись, я отказался от данной методики, хотя при многих прочих операциях лазер оказался незаменимым. Часто термин «лазерная лабиопластика» используется как маркетинговый ход, и многие хирурги еще «не наигрались» в нее, хотя лазер очень удобен для хирурга – операция бескровная и длится всего 15 минут. Поэтому, если мы ставим на чашу весов эстетический результат для пациентки или удобство для хирурга, то первый вариант, разумеется, важнее. И, хочу заметить, что большая часть переделок, которые я осуществляю в последнее время – как раз проводятся после лазерной лабиопластики.
К вам часто приходят на повторные операции от других хирургов? И все ли можно исправить?
К сожалению, бывают ситуации, когда изменить что-то уже практически невозможно. За последние 3-4 года переделок становится все больше и больше. Каждая третья операция по женской интимной пластике идет именно по переделке чужих работ, и это связано с тем, что очень много врачей берется за эту процедуру, (как гинекологов, так и пластических хирургов) считая лабиопластику пустяковой операцией. При этом не все понимают ответственность за результат, который может испортить всю жизнь девушке. Поверьте, слез пролито не мало.
В случае полного иссечения малых половых губ, мы, при возможности, берем лоскут из параклиторальной зоны и пересаживаем его в зону дефицита тканей для внешней косметической адаптации. И, насколько возможно, восстановления барьерной функции, конечно.
Можно также ввести в остатки иссеченных губ филлеры большой плотности на длительный срок, под сильным давлением. За счет этого давления филлер растягивает кожу по типу эспандера. Сам он постепенно рассасывается, а кожа остается в увеличенном состоянии. Вот из этих избытков кожи мы уже можем сформировать подобие малых половых губ. Малые половые губы также могут немного увеличиться при беременности, особенно, если ожидается мальчик.
Расскажите, пожалуйста, про установку филлеров. Это больше эстетическая процедура?
Если говорить про установку филлеров, то чаще они применяются при пластике больших половых губ, с целью увеличения их объема. Потеря объема больших половых губ может произойти с возрастом или из-за резкого похудения. Филлеры являются прекрасным решением в таких ситуациях – они помогают не только вернуть былую эстетику интимной зоны, но и уверенность в себе. Но следует заметить, что зона половых губ подвижна, при половом акте подвергается активному воздействию, что само собой ускоряет процесс деградации гиалуроновой кислоты и уменьшает срок эстетической функции филлера. Поэтому введение наполнителей в большие половые губы я называю «методикой курортного романа», рассчитанную на короткий, но приятный период.
Бывают ли ситуации, когда вы отказываете в операции? В каких случаях это происходит?
Бывают. Когда у пациентки абсолютно неадекватные желания. Например, полностью отрезать губы или клитор. Или если у пациентки гиперожидания, а по изначальной структуре ее малых половых губ такое просто невозможно сделать – разумеется, в таких случаях я не возьму на себя ответственность. А также в тех случаях, когда решение о лабиопластике женщине кем-то навязано.
Если она хочет что-то изменить в данной области, то она должна этого желать исключительно по своей инициативе, а не из-за чужого субъективного мнения. И мотивация должна быть, разумеется, не навязанной, ни в коем случае. Малые половые губы – это интимная зона в организме женщины, т.е. та его часть, которая принадлежит и должна нравиться, в первую очередь, именно ей самой.
Интимная пластика (лабиопластика)
Клиника «Nove Tilo» в Киеве предоставляет услуги по проведению пластических операций в интимной области. Эта процедура поможет тем, кто столкнулся с дефектами половых органов после родов, с возрастными изменениями интимной зоны, а также с интимными травмами.
Во время проведения пластики пациентка может рассчитывать на полную конфиденциальность, заботливый уход наших специалистов, а также на получение внешне привлекательного и длительного результата. Все подробности о том, как проводится интимная хирургия можно узнать из нашей статьи.
Хотите заняться усовершенствованием всего тела?Наша клиника поможет воплотить в жизнь все эстетические предпочтения.
Результаты
Подробности о интимной пластике
Что такое интимная пластика?
Хотя в Украине никто не ведет на должном уровне статистику по пластическим операциям, доктора клиники «Nove Tilo» также отмечают существенный рост операций по лабиопластике и другим вмешательствам, относящимся к интимной пластической хирургии.
Что такое лабиопластика?
Виды интимной хирургии
Коррекция интимных органов проводится с помощью новейших методик, таких как: лабиопластика (пластика половых губ), вагинопластика (пластика влагалища), медицинская дефлорация (устранение девственной плевы) и т. д. Все операции по интимной пластике можно условно разделить на следующие группы:
Кроме операций в клиниках эстетической медицины также практикуют различные безоперационные и малоинвазивные методики, такие как:
Более подробно о малоинвазивных интимных процедурах можно узнать здесь: Интимная косметология
Преимущества проведения интимной пластики в нашей клинике
Почему стоит делать интимную пластику в клинике «Nove Tilo»:
Показания к проведению интимной пластики
Ниже перечислен ряд субъективных и объективных показаний для проведения интимной пластики:
Противопоказания к проведению интимной пластики
Мы не рекомендуем делать вагинопластику женщинам, которые планируют в будущем еще рожать детей природным способом.
Консультация специалиста
Этапы проведения интимной пластики
1. Подготовка к лабиопластике
Во время первичной консультации у вас будет возможность обсудить с доктором цель и ожидаемые результаты от проведения лабиопластики. Ваш хирург поговорит с вами, осмотрит и даст оценку того, каких результатов можно достичь с помощью лабиопластики в вашем случае. Когда будут согласованы все детали, совместно с доктором вы сможете приступить к планированию вашей операции.
Это поможет пациенту четче представить результат операции и иметь реальные ожидания от грядущей процедуры. Также это поможет доктору получить четкое представление о желаемом результате для пациента.
Что стоит знать и как подготовиться к лабиопластике:
2. Проведение лабиопластики.
Процедура по вагинопластике проводится пластическим хирургом совместно с гинекологом для достижения максимального уровня безопасности и наилучшего результата.
Сама операция часто занимает не более 40 минут, во время которых пациент находится под местной анестезией или общим наркозом.
Операция проводится следующим образом:
На рисунке ниже схематически и обобщенно показано каким образом происходит процедура.
В этот же день пациент покидает клинику и через 2-3 дня он может возвращаться к обычной ежедневной деятельности.
3. Реабилитационный период после операции
Сразу после операции лабиопластики половые губы могут быть с небольшими гематомами и отеками. Боль должна быть умеренной или слабой. В этом случае можно принять обезболивающее заранее оговоренное с вашим доктором. В день операции и один день сразу после нее лучше соблюдать постельный режим.
Уже через 6 недель, когда пройдет отек, можно будет предварительно оценить результат операции. Мы используем шовный материал, который сам рассасывается через пару недель после операции. Вам не придется посещать клинику еще раз с целью снятия швов. Оптимальный срок для оценки результативности операции составляет три месяца. К этому моменту рубцы становятся уже абсолютно незаметными.
4. Результаты лабиопластики
В большинстве случаев, лабиопластика приводит к значительному улучшению эстетического вида интимной зоны женщины.
Операции при недержании мочи
Выбор оперативной методики всегда зависит от типа недержания и индивидуальных особенностей женщины. При стрессовой форме рекомендуется установка субуретрального слинга. Для операции достаточно местной анестезии, а на другой день женщина может уже покинуть клинику. Современные методы лечения недержания мочи у женщин, посредством операции весьма разнообразны.
Операции при недержании мочи
Введение объемообразующих препаратов (гелей) в подслизистый слой мочеиспускательного канала
К сожалению, при немалой стоимости, эффективность данной операции значительно уступает хирургическому лечению.
Нередко требуются повторные инъекции препарата. Не окончательно ясно и то, насколько используемые гели «безобидны» для уретры и парауретральных тканей, особенно при повторных введениях. Однако существует ряд клинических ситуаций, когда введение гелей действительно предпочтительно.
Передняя кольпорафия или передняя пластика влагалища
В настоящее время – самая распространенная операция, выполняемая в гинекологических стационарах по поводу стрессового недержания мочи у женщин (в чистом виде или в сочетании с цистоцеле-опущением мочевого пузыря). «Кольпоррафия» дословно означает «наложение швов на влагалище». При выполнении данной операции выполняется срединный разрез влагалища, осуществляется диссекция тканей в боковых направлениях. Затем выделенные ткани, окружающие уретру и мочевой пузырь собираются «в кучу» (стягиваются) по средней линии с помощью специальных рассасывающихся швов. В результате на некоторое время создается «поддержка» мочеиспускательного канала, позволяющая удерживать мочу.
Спустя год эффективность этой операции не более 50-60 процентов, а спустя 3 года – 25 процентов.
При этом данная манипуляция может сильно усложнять выполнение современных операций по устранению недержания мочи (после родов), так как после нее развивается выраженный фиброз (рубцевание) тканей. В современных условиях показания для передней кольпоррафии крайне узкие! Передняя кольпоррафия в качестве «антистрессовой» операции при недержании мочи вообще должна рассматриваться как архаизм. К сожалению, этот архаизм продолжает носить повсеместный характер.
Кольпосуспензия по Бёрчу
Заключается в подвешивании тканей, окружающих мочеиспускательный канал к прочным структурам передней брюшной стенки – паховым связкам (Купера). Операция выполняется абдоминальным доступом (через живот). Оперативный доступ: либо открытый, либо лапароскопический. В течение длительного времени данная операция считалась! «золотым стандартом» в лечении стрессового недержания мочи у женщин.
С появлением операций по установке синтетического среднеуретрального слинга, кольпосуспензия по Бёрчу утратила свои позиции.
Ее долгосрочная эффективность «в умелых руках» составляет до 70-80 процентов. Основными недостатками данной методики являются: необходимость наркоза с искусственной вентиляцией легких и сильнейшая зависимость результатов от квалификации хирурга.
Имплантация синтетического среднеуретрального слинга (слинговая операция, TVT-О, TOT и др.)
Среднеуретральный слинг – это самый изученный и, вместе с тем, наиболее эффективный на сегодняшний день метод лечения стрессового недержания мочи (СНМ). Казалось бы, что ещё можно сказать о методике, которая за 20 лет, даже в эпоху «сеточных войн», стала золотым стандартом лечения СНМ, уверенно расположившись во всех клинических рекомендациях?
Предлагаем Вам задуматься о самой сути этой операции.
Она выполняется для восстановления удержания мочи при сохранении нормального мочеиспускания (!).
Установка среднеуретрального слинга – это классический пример функциональной хирургии. К сожалению, многие специалисты мыслят категориями «отрезал-пришил» и свято верят, что вполне достаточно самого факта «правильной» установки слинга для его корректной работы. Это не так. И практика красноречиво это демонстрирует. Нас не удивляет, когда мастер-часовщик после замены детали, просит еще несколько дней для настройки правильного хода механизма. Что уж говорить о пациентке – мы внедряем в уже отлаженную и годами существующую систему искусственную деталь. В идеале именно имплантат должен максимально подстроиться под особенности анатомии и физиологии реципиента, а не наоборот.
Еще несколько лет назад мы тоже искренне считали, что имплантация слинга – это очень простая и эффективная операция. На тот момент в клинике выполнялось не более 100 операций в год. Но многократное увеличение числа больных и более тщательное послеоперационное обследование показало, что не все так хорошо – у части пациентов натяжение протеза было недостаточным, у других – избыточным. В первом случае это проявлялось недостаточной эффективностью, а во втором (намного более неблагоприятном) – симптомами явной и скрытой инфравезикальной обструкции (наличие остаточной мочи, симптомы гиперактивности и др.). Решение этой проблемы напрашивалось само собой – возможность регулировки протеза после операции.
Серьезным аргументом не в пользу стандартного (т.е. нерегулируемого слинга) являются и реальные результаты (без «фокусов», вроде, «улучшения», «хорошего ответа» и т.п.), опубликованные в последнее время (Maggiore L.R. et al., 2017). Если посмотреть правде в глаза, то цифры статистики довольно печальные: «честная» эффективность операции не превышает 70%, а частота обструктивного мочеиспускания составляет 5-20%. В группе осложненных больных (рецидивы, недостаточность сфинктера, гипомобильная уретра, смешанное недержание мочи) показатели еще более неубедительные… При этом важно отметить, что так называемая «гиперактивность de novo», нередко возникающая после слинговых операций, может также быть следствием субклинической обструкции уретры. Данное состояние коварно тем, что остаточной мочи у пациенток нет. То есть нет формального повода рассекать имплантат, но если рассечь – у большинства пациенток наступает очевидное улучшение!
Избежать подобной проблемы можно только внимательно анализируя изменение показателей урофлоуметрии до и на следующий день после операции и имея возможность ослабить натяжение петли. В конце 2015 г. в нашей клинике была разработана концепция регулируемого слинга. Она включает два основных положения:
В 2017 г. мы опубликовали первую статью о результатах лечения пациенток с первичным и осложненным СНМ с использованием регулируемой петли: Регулируемый трансобтураторный слинг как метод первой линии хирургического лечения стрессового недержания мочи
Актуальность проблемы подверждается интересом зарубежных и отечественных коллег. Наш опыт использования регулируемого слинга был представлен на конгрессе Американской ассоциации урологов в Бостоне (AUA 2017): The effectiveness of transobturator adjustable midurethral sling in women with complicated SUI
В ноябре 2017 г. концепция регулируемого слинга была освещена на пленарной сессии конгресса Российского общества урологов в Москве (РОУ 2017).
Принята в печать статья по использованию регулируемого слинга для лечения СНМ в журнале Международной Урогинекологической Ассоциации (International Urogynecology Journal): Adjustable transobturator sling for the treatment of primary stress urinary incontinence.
Лечение в Клинике ВМТ ИМ. Н.И. Пирогова СПБГУ
Северо-Западный центр пельвиоперинеологии (СЗЦПП), основанный в 2011 году на базе отделения урологии Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета, специализируется на современных малотравматичных методиках лечения стрессового недержания мочи (СНМ), синдрома болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит), гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП), его руководителем является доктор медицинских наук, врач-уролог Шкарупа Дмитрий Дмитриевич.
Ежегодно в нашем Центре выполняется более 600 имплантаций регулируемого слинга, который стал стандартом лечения СНМ. Применение данного подхода позволило практически полностью исключить обструктивные осложнения и повысить реальную (!) эффективность операции до 90 % даже у осложненных пациентов.
Важнейшим элементом нашей работы мы считаем отслеживание отдаленных результатов лечения. Более 80% наших пациенток регулярно осматриваются специалистами Центра в отдаленном послеоперационном периоде. Это позволяет видеть реальную картину эффективности и безопасности осуществляемого лечения.
СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ НЕДЕРЖАНИИ МОЧИ:
Большая часть пациенток получает помощь бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).
Возможно и лечение за наличный расчет. Цена зависит от объемов и сложности операции. В среднем: от 60 000 до 80 000 рублей (В цену включены: операция, анестезия, пребывание в стационар, сетчатый имплантат и др. расходы).