куда держаться за что держаться
За что держаться, когда сдулся?
Когда у тебя нет никаких желаний, жизнь теряет смысл. Ты ничего не хочешь – и ничего не мобилизует тебя не только на какие-то свершения, но и насущные дела. Неоткуда получить для этого силы. Нету мочи.
Остаются в тонусе только физиологические потребности: пожрать, поспать, испражниться. Погреться, если холодно. Они создают какой-то трафарет, который не даёт тебе вывалиться из этой привычной картинки.
За счёт этого и поддерживается унылое бытиё.
Ты знаешь, что будешь говорить и что тебе будут отвечать. И – неинтересно.
Игра на интерес уже вообще никак не прельщает, а игра на деньги уже отвращает.
Даже интересные люди интересны какой-то период, пока на найдёшь в интересном того же эгоизма, только с оригинальным набором качеств и свойств.
Даже чья-то наглость уже не раздражает – потому что наглость уже везде и ты видишь, что ей движет.
Какая-то культурно-эстетическая ценность, конечно, тронет, но только один раз. Да и то, если она – не очередной аналог, что сейчас бывает совсем редко.
Ну и что, и куда, и зачем? Как дальше жить?
Как-то выбросить всё и жить животными радостями, примешивая к ним культурно-эстетические ценности? Ни о чём больше не думать, ничего не знать. Жить только этим.
А жить тогда зачем?
Уйти в людей? А на кой ты им дался?
А вот, несмотря на философское отношение к жизни, бывает – накатывает! И ощущаешь, как тебя достали эти нескончаемые проблемы, вечное недовольство одних другими, постоянные дрязги, претензии других к тебе и у тебя – к другим.
Тут ещё организм начинает барахлить: то там колет, то здесь болит. И чувствуешь, что уже нет никакой энергии и желания вообще жить.
А живёшь. И ощущаешь себя зомби.
Это что? Это сдувается твой эгоизм. А альтруизм надуваться не торопится. Даже сдуваясь, теряя свою тотальность, эгоизм не даёт ему воздуха.
Ты уже не можешь жить только для себя, становится неинтересно. Но и радости от попыток жить для других ты не испытываешь.
Кто виноват? Да сам виноват.
Детей не так воспитал, как требуется нашему миру. Надо было воспитывать так, чтобы выживали сами и учились вырывать себе жирные куски. Но чтобы это изменило? К тому же то, что им нужно помогать, ещё заставляет держаться за работу и активность. Выходит, что этим они тебя спасают, а себя – отменяют.
Вот, ещё хочется спасать человечество, но человечеству не хочется спасаться, и не даёт Бог сил и возможностей, чтобы хоть несколько человек остановились и прислушались. И как лезть к другим, когда им этого не надо? Ну если денег предложишь, тогда ещё взглянут на тебя подозрительно.
И пишу, чтобы как-то, когда-то, для кого-то это пригодилось. Хотя знаю, что никто не читает. Читают только названия. Появился к названию интерес – открыл страницу, и тут же закрыл – не то, что ожидал. Никому не в упрёк, сам такой же.
К другим нет интереса – вот и нет интереса к тебе. В этом – главная твоя виноватость.
Я всех их простил и готов прощать, но мне не прощается. Всех готов возлюбить, но меня не любят. А причина в том, с каким намерением я прощаю и люблю. Всех простил, чтобы меня никто не морочил и не трогал. Всех возлюбил, чтобы меня любили и не судили строго.
А ещё и прощал, и возлюблял, чтобы Бог вознаградил за то, что прислушиваюсь к заповедям, и дал надежду на спасение. Не даёт. Потому что я есть «я» с его стремлением всё получить и оставить себе, и самому пользоваться. Мне ведь вообще не хочется что-то отдавать без своей выгоды.
А даётся только для отдачи. Сразу, или частями, или потом. Когда есть искреннее намерение – отдавать. Высшее управление имеет только это свойство и распознаёт язык этого свойства, и более ничего.
И даёт только в это свойство.
И тебе ещё надо понять, что это тебе даётся для преодоления с целью твоего исправления. Тяжело? А кому сейчас легко?
Просить Высшую силу, Бога, чтобы допустил в своё пространство, дал смысл и открыл предназначение.
Верить в то, что всё под контролем программы развития, и не даст она тебе надломиться.
Куда держаться за что держаться
Когда у тебя нет никаких желаний, жизнь теряет смысл. Ты ничего не хочешь – и ничего не мобилизует тебя не только на какие-то свершения, но и насущные дела. Неоткуда получить для этого силы. Нету мочи.
Остаются в тонусе только физиологические потребности: пожрать, поспать, испражниться. Погреться, если холодно. Они создают какой-то трафарет, который не даёт тебе вывалиться из этой привычной картинки.
За счёт этого и поддерживается унылое бытиё.
Ты знаешь, что будешь говорить и что тебе будут отвечать. И – неинтересно.
Игра на интерес уже вообще никак не прельщает, а игра на деньги уже отвращает.
Даже интересные люди интересны какой-то период, пока на найдёшь в интересном того же эгоизма, только с оригинальным набором качеств и свойств.
Даже чья-то наглость уже не раздражает – потому что наглость уже везде и ты видишь, что ей движет.
Какая-то культурно-эстетическая ценность, конечно, тронет, но только один раз. Да и то, если она – не очередной аналог, что сейчас бывает совсем редко.
Ну и что, и куда, и зачем? Как дальше жить?
Как-то выбросить всё и жить животными радостями, примешивая к ним культурно-эстетические ценности? Ни о чём больше не думать, ничего не знать. Жить только этим.
А жить тогда зачем?
Уйти в людей? А на кой ты им дался?
А вот, несмотря на философское отношение к жизни, бывает – накатывает! И ощущаешь, как тебя достали эти нескончаемые проблемы, вечное недовольство одних другими, постоянные дрязги, претензии других к тебе и у тебя – к другим.
Тут ещё организм начинает барахлить: то там колет, то здесь болит. И чувствуешь, что уже нет никакой энергии и желания вообще жить.
А живёшь. И ощущаешь себя зомби.
Это что? Это сдувается твой эгоизм. А альтруизм надуваться не торопится. Даже сдуваясь, теряя свою тотальность, эгоизм не даёт ему воздуха.
Ты уже не можешь жить только для себя, становится неинтересно. Но и радости от попыток жить для других ты не испытываешь.
Кто виноват? Да сам виноват.
Детей не так воспитал, как требуется нашему миру. Надо было воспитывать так, чтобы выживали сами и учились вырывать себе жирные куски. Но чтобы это изменило? К тому же то, что им нужно помогать, ещё заставляет держаться за работу и активность. Выходит, что этим они тебя спасают, а себя – отменяют.
Вот, ещё хочется спасать человечество, но человечеству не хочется спасаться, и не даёт Бог сил и возможностей, чтобы хоть несколько человек остановились и прислушались. И как лезть к другим, когда им этого не надо? Ну если денег предложишь, тогда ещё взглянут на тебя подозрительно.
И пишу, чтобы как-то, когда-то, для кого-то это пригодилось. Хотя знаю, что никто не читает. Читают только названия. Появился к названию интерес – открыл страницу, и тут же закрыл – не то, что ожидал. Никому не в упрёк, сам такой же.
К другим нет интереса – вот и нет интереса к тебе. В этом – главная твоя виноватость.
Я всех их простил и готов прощать, но мне не прощается. Всех готов возлюбить, но меня не любят. А причина в том, с каким намерением я прощаю и люблю. Всех простил, чтобы меня никто не морочил и не трогал. Всех возлюбил, чтобы меня любили и не судили строго.
А ещё и прощал, и возлюблял, чтобы Бог вознаградил за то, что прислушиваюсь к заповедям, и дал надежду на спасение. Не даёт. Потому что я есть «я» с его стремлением всё получить и оставить себе, и самому пользоваться. Мне ведь вообще не хочется что-то отдавать без своей выгоды.
А даётся только для отдачи. Сразу, или частями, или потом. Когда есть искреннее намерение – отдавать. Высшее управление имеет только это свойство и распознаёт язык этого свойства, и более ничего.
И даёт только в это свойство.
И тебе ещё надо понять, что это тебе даётся для преодоления с целью твоего исправления. Тяжело? А кому сейчас легко?
Просить Высшую силу, Бога, чтобы допустил в своё пространство, дал смысл и открыл предназначение.
Верить в то, что всё под контролем программы развития, и не даст она тебе надломиться.
Им нравится держаться за руки: от каких простых поступков млеют мужчины
14 ноября 2015 12:08
Метки: влюбленные руки советы
В отношениях двоих важна каждая деталь: слова, взгляд, прикосновения. Как часто вы держитесь за руки? Держитесь ли вообще? В отношениях поддержка партнера за руку значит немало, а то, как вы держитесь за руки, может рассказать многое о ваших чувствах.
0
Смотреть все фото в галерее
Парни тоже любят держаться за руки
Девушкам точно известно, что когда парень держит их руку, это показывает их близость друг к другу. Скорее всего, многие представительницы прекрасного пола помнят первый раз, когда парень держал их за руку. Может быть, это случилось во время просмотра фильма ужасов в субботу вечером или прогулки по улице, когда вы направлялись за продуктами для вашего первого ужина вместе.
«Она берет мою руку, не спрашивая. Она задерживается у дверей, чтобы я мог открыть их для нее», — это то, за что парень любит свою девушку. И да, рыцарю тоже нравится держаться за руки.
Учесть культурные различия
Как и все невербальные жесты, тактильный контакт воспринимается по-разному в разных культурах. На Западе взяться за руки — это романтический жест. Когда мы видим двух людей, соединивших ладони, мы легко можем предположить, что у них близкие отношения. Поэтому, если вы не хотите быть неправильно понятым, не держитесь за руки с людьми, которые вас не интересуют, даже если они первыми идут на контакт.
Многие западные мужчины не берут друг друга за руку из-за страха быть принятыми за гомосексуалистов. Но вот в арабской культуре это дружеский жест, который не имеет ничего общего с сексуальной ориентацией.
О чем говорит этот жест? Когда мужчина берет женщину за руку, это может означать также несколько вещей:
Выше или сильнее?
Большинство книг, описывающих язык тела, скажут вам, что когда партнеры берутся за руки, рука ведущего в паре всегда оказывается сверху. Однако исследование психологов Темпльского университета (Филадельфия), проведенное еще в 1998 году, показало, что могут быть и другие факторы, которые влияют на то, как мы держимся за руки:
Пол: рука мужчины в гетеросексуальной паре значительно чаще оказывается над рукой женской (независимо от их взаимоотношений).
Высота: в паре, где мужчина выше или одного роста с партнершей, его рука находится сверху чаще, чем в паре, где мужчина ниже женщины.
Что делать, если возлюбленный не хочет брать вас за руку?
Ходить за ручку по улицам — удовольствие не для каждого. Многие не считают необходимым публично демонстрировать свои чувства, какими бы глубокими они ни были. Если ваш муж или жена избегает таких поэтичных мизансцен, это не значит, что он (она) вас не любит. Скорее всего, ему трудно расслабиться в общественных местах. Возможно, он (она) боится, что, обнаружив свою любовь к вам, будет выглядеть слабым(ой), уязвимым(ой), инфантильным(ой). Изменить такое убеждение нелегко, но вы можете попробовать сделать следующее:
Дать возможность выспаться — это проявление любви
«Она знает, что я не жаворонок, поэтому она дает мне необходимое время поспать», — это одна из причин, по которой мужчина может влюбиться по-настоящему.
На плите яйца не варю давно — делаю это в микроволновке: экономлю уйму времени
Любовь Успенская рассказала о творчестве и мерах предосторожности в пандемию
«Все такие веселые»: Крутой показал, как выглядит жена Валерия Леонтьева
В современном мире сложно не быть жаворонком. Вы обязаны рано вставать и отправляться на работу, быть серьезным и ответственным для выполнения различных задач, быть продуктивным, но что если обычно по утрам вы не готовы к таким вещам? Такие люди очень любят поспать в выходные и ждут их с нетерпением.
Очень мило, когда девушка понимает своего молодого человека и его состояние по утрам. Вместо того, чтобы попытаться изменить его и заставить быть жаворонком, лучше отступить и позволить ему расслабленно и медленно проснуться. А если вам нужно куда-то идти, то оставьте своему мужчине на подушке записку с пожеланием доброго утра. Он ее прочтет, когда выспится, и улыбнется с мыслью о вас.
Что делать, если ты оказалась в отношениях с бенчером
Если кто-то не ставит тебя в приоритет, ты должна соответствовать уровню их интереса, советует эксперт. Отстранись от человека и займись собой или другими отношениями.
Ты можешь попытаться выяснить, что происходит, у партнера напрямую. Но поскольку причина отправки на скамейку запасных – другие отношения, вряд ли ты получишь однозначный ответ.
Независимо от того, что ты решишь сделать в такой ситуации, важно не вкладываться в того, кто не заинтересован в тебе.
Мужчины ждут завтрак
«Мой любимый момент, это когда она готовит мне завтрак», — рассказывает один влюбленный мужчина.
Да, когда кто-то готовит для вас, это вызывает одни из-самых приятных ощущений. Это проявление заботы и настоящей любви. Особенно, если пара предпочитает различные блюда.
Ваш парень любит на завтрак яйца с беконом, а вы едите только мюсли? Попробуйте приготовить то, чего хочет он, даже если вас совсем не привлекает такая пища. Он это обязательно оценит и его чувства к вам будут только крепнуть и расти. А если на готовку нет времени, то свежий кофе он тоже, несомненно, оценит.
Три секрета молодости и здоровья от эксперта-нутрициолога: советы женщинам
«Я хочу вещь целиком, а не только 60 %!» Покупателей возмутил свитер Prada
Шопен посвятил один из своих вальсов польской красавице: кем она была
Как ведет себя мужчина, когда он влюблен?
Когда женщина любит, об этом знают все. А если мужчина понимает, что влюблен, то первое время он это упорно скрывает.
Безусловно, внутри он испытывает массу эмоций, но внешне старается не показывать своих чувств. И девушке приходится хорошенько постараться, чтобы узнать его истинные чувства!
Однако существуют определённые признаки, которые помогают узнать, когда мужчина влюблен. Постарайтесь тщательно изучить его поведение и обратите особенное внимание на его глаза. Они расскажут вам намного больше, чем самые красивые признания.
Признаки его любви
У каждого мужчины имеются свои способы выражения чувств. Но есть несколько манер поведения, благодаря которым они выдают себя:
Если мужчина влюблен, он старается во всём с тобой соглашаться, прислушивается к твоему мнению, пытается поддержать. Его волнует всё, о чём ты переживаешь.
Каждая мелочь, сказанная тобой, имеет для него большое значение. Например, если ты упомянула, что в последнее время чувствуешь себя неважно, то завтра он принесёт тебе фрукты и проследит, чтобы ты одевалась тепло.
Эта дружеская поддержка кроет в себе нечто большее — мужчина в тебя влюблен. При этом своё чувство он пытается скрыть, оправдывая себя нерешительностью.
Он ведёт себя как заботливый друг — тонко, аккуратно и тактично. Когда мужчина влюблен, ему приятно видеть твои счастливые глаза.
Желание дотронуться
Когда мужчина влюблен, его тянет к тебе, словно магнитом. Поэтому он не может сдержать себя и преодолеть соблазна «случайно» коснуться твоей руки, когда передаёт какую-нибудь вещь, или дотронуться плечом, проходя мимо.
При малейшей возможности он будет стараться дотронуться до тебя. Этим он неосознанно разрешает тебе нарушить его личное пространство.
Хорошее настроение
Если ты заметила, что у мужчины в твоём присутствии «горят» глаза, или он постоянно улыбается и шутит — это признаки влюбленного человека. Само осознание того, что ты рядом, делает его счастливым.
Но стоит тебе отлучиться, настроение у него сразу меняется, он становится нервным и раздражительным. Так он подсознательно переживает, что во время разлуки объект его обожания может достаться кому-то другому. Обычно, так ведут себя те, кто точно влюблен.
Необычное поведение
Когда мужчина влюблен, он старается не исчезать из твоего поля зрения. Он применяет массу приёмов, только, чтобы ты обращала на него внимание.
Если ты отвернулась или заговорила с подругой, то влюбленного сразу можно услышать. Он будет громко смеяться, кашлять и делать всё, чтобы выделить себя из толпы. И если вы не посмотрите в его сторону, это может продолжаться очень долго.
Влюбленный в тебя часто оказывается в тех же местах, что и ты. При этом он, глядя тебе в глаза, утверждает, что здесь оказался совершенно случайно, но очень рад встрече. Поэтому, если ты стала чаще встречать знакомого приятеля, задумайся, возможно, он в тебя влюблен.
Пристальный взгляд
Внимательный, пронизывающий взгляд у представителя противоположного пола может быть только тогда, когда мужчина влюблен. Что бы ты ни делала, его глаза постоянно следят за тобой.
Но стоит тебе посмотреть на него в ответ, он отводит взгляд, делая вид, что занят каким-то важным делом. Как бы молодой человек ни хотел скрыть, что влюблен, глаза выдадут все его сокровенные мысли.
Когда человек влюблен, ему хочется почаще радовать партнёра приятными мелочами. Если друг неожиданно преподносит тебе сетку любимых апельсинов или дарит билет в обожаемый с детства цирк, он испытывает к тебе романтическое чувство.
Но как он мог узнать о твоих предпочтениях, если ты не говорила с ним на эту тему? Когда мужчина в тебя влюблен, он любым способом добьётся необходимой информации, которая касается твоей жизни.
Почти 100 дней ожидания
Как утверждают специалисты, психология влюбленного мужчины устроена таким образом, что с момента первой встречи и до признания в любви может пройти около 100 дней.
Но если он действительно влюблен, то зачем ждать заветных слов? Ведь зная, на что обратить внимание, можно увидеть малозаметные нюансы его поведения.
Но, разумеется, стоит помнить, что каждый мужчина индивидуален! И у каждого есть свои проявления влюбленности.
The YouTube ID of CFMWucxTu1M&list is invalid.
Один может вести себя задиристо и привлекать внимание искрометным юмором, а второй — быть совершенно серьёзным или даже смущенным. Главное, прислушивайся к своим ощущениям, что говорит твое сердце. Так ты обязательно поймёшь, когда мужчина влюблен, а когда для подозрений на его симпатию нет оснований.
Парни нуждаются в вас, когда они чувствуют себя плохо
«Она обнимает меня, когда мне грустно. Я знаю, это звучит обыденно, но она делает это, понимая, что мне это нужно, прежде чем я сам осознаю это. Она замечательная», — рассказал один из парней.
Это очень здорово, когда вы, наконец, находите человека, с которым хотите быть рядом. Как будто вы вздыхаете с таким облегчением, вы даже не можете в это поверить. Но иногда вашему партнеру бывает грустно и одиноко. И это не из-за вас. Просто поддержите его в такой момент, молча, без разговоров, только объятиями. Это и есть настоящая любовь.
Мужчина прикасается к руке женщины. Прикасаться к парню, чтобы завести его
Ему нужна помощь, чтобы разнообразить жизнь
«Она занимается планированием наших развлечений и всегда в курсе событий, таких как представления и концерты, на которые я бы хотел пойти, это действительно помогает мне не превращаться в того отшельника, каким я становлюсь в одиночестве».
Пять трендов весны-2021: модная базовая одежда будет работать в любом стиле
Свинцовые миниатюры и другие артефакты возрастом более 2000 лет нашли во Франции
«Фэйсбук» не сможет использовать пользователей Apple для отслеживания информации
Так легко остаться дома вечером после работы, особенно когда телевидение является таким разнообразным. Мы постоянно бываем заняты, и так заманчиво просто иногда стать отшельником, как и этот парень. Но ему, как и многим мужчинам, нравится, когда девушка планирует досуг. Общение с другими людьми и разнообразие в жизни очень важны, поэтом постарайтесь иногда вытаскивать своих домоседов за пределы квартиры. Хотя бы просто погулять. Это полезно для здоровья.
Один держит другого за пальцы
0
Если ваш партнер ведет вас, держа не за всю руку, а за несколько пальцев, это кое-что значит. Вы оба независимые, смелые, у вас свои пристрастия и интересы, которые выходят за пределы ваших отношений. Скорее всего, вы оба любите побыть наедине с собой и стараетесь поддерживать свою индивидуальность. Но в конце дня вы обязательно окажетесь вместе, ведь ваши отношения крепки и надежны.
У каждого свои страсти и интересы
«Я люблю, когда она позволяет мне рассуждать о том, чем я интересуюсь».
Разговор может быть таким душевным и приятным, даже если собеседник не разделяет ваших интересов. Некоторые думают, что разговоры о том, что другой не любит, являются негативным явлением и просто расстраивают партнера. И это иногда правда, но это еще и заставляет вас почувствовать себя намного лучше.
Причина, по которой в последние годы Василий Лановой отказывался играть в кино
Места хватит всем: женщина построила своим котикам просторный дом (фото)
Мастерим вешалку для полотенец в деревенском стиле: смотрится дорого и модно
Этот парень прекрасно понимает, как ему повезло с девушкой. Потому что любовь — это понимание того, кем является ваш партнер, проявление уважения к нему, а не попытка переделать его. Абсолютно каждый хочет этого.
Думайте о нем всегда
«Она делает для меня случайные вещи. Она не может куда-то отправиться и не приобрести что-то для меня, будь то поездка по работе или поход в супермаркет по дороге домой. В ее мыслях всегда есть другие люди, и я на первом месте», — кому такое не понравится?
Любовь к кому-то означает, что мы действительно ставим его на первое место, как это делает подружка этого парня для него.
Если вы путешествуете или просто идете за продуктами, вы должны подумать о своем избраннике и выбрать что-нибудь, что могло бы скрасить его день. Конечно, не всегда обязательно тратить деньги, дело совсем не в них. Это больше о том, чтобы позволить ему осознать, что он всегда в ваших мыслях, и что он такой особенный для вас.
Парни любят заботу
«Прошлой ночью она приготовила мне ужин после того, как я уволился с работы по собственному желанию, а я был злой, как собака. Она могла бы попросить меня что-то купить по дороге, но она не сделала этого. Я никуда не заходил, хотя знал, что она тоже плохо себя чувствовала, но она ни на что не стала жаловаться».
У этого парня удивительная девушка. То, как она поступила, действительно очень самоотверженно. Он это знает и на следующий день уже готовил ужин для нее.
Когда ваше физическое состояние оставляет желать лучшего, но все же находите время для заботы о своем партнере, вы показываете, что так сильно любите его и что вы скорее сделаете для него что-нибудь приятное, чем для себя.
Почему девушкам так важно часто обниматься со своим мужчиной
Существуют различные версии, почему женский пол любит этот процесс и нуждается в нем больше:
Что такое реабилитация после коронавирусной болезни и кому она нужна
Инструкция для победивших коронавирус
Причем примерно 11% в тяжелом состоянии. Многие тяжело болевшие люди после выздоровления все еще будут чувствовать себя плохо.
Чтобы вернуться к активной жизни, такие пациенты нуждаются в реабилитации — специальных процедурах, которые помогают восстановиться после тяжелой болезни или травмы.
Однако COVID-19 — это не совсем обычная болезнь: с неприятными последствиями для здоровья, которые длятся некоторое время после выздоровления, могут столкнуться даже те люди, которые лечились дома самостоятельно. Чтобы полностью восстановиться, им тоже может потребоваться профессиональная медицинская помощь.
В этой статье мы попытались разобраться, с какими проблемами может столкнуться выздоровевший после коронавирусной болезни человек, и собрали советы и рекомендации, которые могут помочь побыстрее прийти в себя.
Будьте внимательны к источникам информации о здоровье — и сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Как люди болеют COVID-19 и выздоравливают от него
Коронавирусом можно болеть по-разному. Некоторые люди болеют легко или среднетяжело, поэтому остаются выздоравливать дома, а некоторые переносят болезнь тяжело и крайне тяжело — они лечатся в больнице.
Критерии тяжести коронавирусной болезни — российские клинические рекомендации, версия 13PDF, 3,89 МБ
От того, насколько тяжело болел человек, зависит, как он будет чувствовать себя после выздоровления. Как правило, людям, которые попали в больницу, требуется более долгая и интенсивная реабилитация, чем тем, кто болел дома.
Какой по степени тяжести бывает коронавирусная болезнь
| Самочувствие | Температура | Показатели пульсоксиметра (SpO2) | |
|---|---|---|---|
| Легкое течение | Кашель, слабость, боль в горле | Ниже 38 °C | Выше 95% |
| Среднетяжелое течение | Одышка при физических нагрузках, кашель, слабость, боль в горле | Выше 38 °C | Ниже 95% |
| Тяжелое течение | Человек не понимает, где находится и что с ним происходит, он возбужден, необходима госпитализация | Выше 38 °C | 93% и ниже |
| Крайне тяжелое течение | Пациенту требуется ИВЛ | 38—39 °C, не снижается, несмотря на лечение | Ниже 93% |
Курс о больших делах
Что обычно происходит с пациентами, которые выздоровели от COVID-19
После выздоровления симптомов нет. В большинстве случаев успешно выздоравливают люди, которые переболели легко или среднетяжело. Как правило, лечатся такие пациенты дома. Реабилитация не нужна.
После выздоровления сохранились неприятные симптомы. Спустя более чем 12 недель после выздоровления некоторые проблемы со здоровьем могут сохраняться как у тех, кто болел легко или среднетяжело и лечился дома, так и у тех, что болел тяжело и лечился в больнице. Это состояние называют долгим ковидом или постковидным синдромом. Обычно реабилитация как таковая не нужна. Но даже люди, которым реабилитация не требуется, могут кое-что предпринять, чтобы почувствовать себя лучше. Расскажем об этом в следующем разделе.
После выздоровления есть потребность в реабилитации. Как правило, реабилитация нужна тем, кто болел тяжело и попал в больницу. Какая именно форма реабилитации потребуется, зависит от состояния человека.
Что делать при постковидном синдроме
Что такое долгий ковид. Так называются разные комбинации проблем со здоровьем, которые остаются с человеком после выздоровления от COVID-19.
Что такое долгий ковид — бюллетень американской Сети обучения врачей, которые борются с COVID-19
Краткое руководство по COVID-19 : управление долгосрочными последствиями COVID-19 — руководство NICEPDF, 6,95 МБ
Некоторые из них, например одышка, кашель или изменение вкуса, возникают еще во время болезни. А другие, например бессонница, депрессия, головокружения или проблемы с концентрацией внимания, появляются уже после выздоровления.
Самые частые постковидные осложнения
| Группа симптомов | Как себя чувствует человек |
|---|---|
| Симптомы, которые затрагивают самочувствие в целом | Слабость, температура выше 37 °C, болезненные ощущения в теле |
| Респираторные, то есть дыхательные симптомы | Одышка, кашель |
| Сердечно-сосудистые симптомы | Стеснение или боль в груди, ускоренное сердцебиение |
| Неврологические симптомы | Когнитивные нарушения: туман в голове, потеря концентрации или проблемы с памятью; головная боль, головокружения, нарушения сна. Периферическая невропатия — покалывание или онемение рук, ног и других частей тела. У пожилых людей бывает делирий — психическое расстройство, при котором человек не узнает окружающих, не помнит свое имя и страдает от путаницы в мыслях |
| Желудочно-кишечные симптомы | Боль в животе, тошнота, понос. У пожилых людей — потеря веса и снижение аппетита |
| Скелетно-мышечные симптомы | Боль в суставах, мышцах |
| Психологические симптомы | Депрессия, тревожность |
| ЛОР-симптомы | Тиннитус — звон в ушах, боль в ушах, горле, головокружение, потеря вкуса, запаха или того и другого сразу |
| Дерматологические симптомы | Кожная сыпь |
Эффективных способов борьбы с некоторыми симптомами, например потерей вкуса и способности различать запахи, пока нет, так что остается только ждать, когда они пройдут сами. У большинства людей обоняние восстанавливается само примерно через месяц после выздоровления.
Когда симптомы долгого ковида проходят у большинства людей
| Симптом | Сроки болезни |
|---|---|
| Тревога, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство | 6 месяцев и дольше |
| Слабость и быстрая утомляемость | 3 месяца |
| Хронический кашель | 3 месяца |
| Одышка | 2—3 месяца |
| Дискомфорт в груди | 2—3 месяца |
| Проблемы с концентрацией внимания и памятью | 1,5 месяца |
| Проблемы с обонянием | Месяц и дольше |
Однако некоторые симптомы, например утомляемость, одышку и хронический кашель, можно попытаться облегчить самостоятельно. О том, как это сделать, мы писали в статье «5 осложнений, с которыми сталкиваются люди, переболевшие коронавирусной инфекцией».
Рекомендации ВОЗ для самостоятельной реабилитации после COVID-19 на русском языкеPDF, 2,09 МБ
Судя по имеющимся данным, дети и подростки реже сталкиваются с постковидным синдромом, чем взрослые.
Люди моложе 18 лет реже страдают от долгого ковида — американский центр по контролю и предотвращению заболеваний, или CDC
Самые частые симптомы у детей — слабость и быстрая утомляемость, головная боль, проблемы со сном и концентрацией внимания, боли в мышцах и суставах, кашель. Детям с долгим ковидом помогают те же рекомендации по самостоятельной реабилитации, как и взрослым.
Перенесшие коронавирусную болезнь люди, у которых развились проблемы с памятью и трудности с концентрацией внимания, тоже могут помочь себе сами. А вот те, у кого после выздоровления возникло посттравматическое стрессовое расстройство, или ПТСР, тревога или депрессия, часто нуждаются в помощи клинического психолога или психиатра. О том, как быть при этих состояниях, мы писали в статье «Психоневрологические осложнения после ковида».
Как разобраться, нужна ли реабилитация
За рубежом, например в Британии, реабилитацию после коронавирусной болезни принято начинать в течение 30 дней после выздоровления от первоначальной инфекции. Британские программы реабилитации длятся от шести до восьми недель.
Согласно российским клиническим рекомендациям, приступать к реабилитации можно сразу после выписки из больницы. Длительность программы зависит от того, как себя чувствует пациент: одни люди восстанавливаются за месяц, другим может понадобиться больше времени.
Реабилитацию должен назначать лечащий врач — причем еще до того, как пациент покинет больницу. Но на практике сделать это очень тяжело, так как при коронавирусной болезни страдает сразу несколько систем органов. Из-за этого очень сложно дать конкретные рекомендации по восстановлению, да и в условиях пандемии у врачей часто нет для этого времени.
Определить, какие методы реабилитации нужны конкретному человеку, может только мультидисциплинарная реабилитационная бригада. В нее входят:
Междисциплинарная команда в медицинской реабилитации. Принципы работыPDF, 2,26 МБ
Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции (COVID-19) — версия 2 от 31.07.2020PDF, 1,89 МБ
Иногда в бригаду входят и другие специалисты. Например, логопед и социальный работник. Эти специалисты работают в государственных или частных реабилитационных центрах. Поэтому выздоровевшему от коронавирусной болезни человеку нужно обратиться туда сразу после выписки.
Шкала реабилитационной маршрутизации — Союз реабилитологов РоссииPDF, 223 КБ
Специалисты оценивают состояние здоровья пациента, ориентируясь на специальную шкалу, которая подходит и для взрослых, и для детей. Врач оценивает нарушения в работе организма переболевшего ковидом пациента в баллах:
Как найти реабилитационный центр
Попасть на реабилитацию в государственный или частный медицинский центр можно без направления и без очереди.
Где лучше проходить реабилитацию после ковида
Перед тем как проводить реабилитационно-восстановительное лечение, необходимо детально разобраться в сложной картине поражения органов и систем, которую мы наблюдаем у постковидных пациентов.
К сожалению, существующие тарифы в системе ОМС, составляющие даже для стационарных случаев реабилитации порядка 30 000 Р за пациента, серьезно ограничивают возможности организации качественной и индивидуальной программы реабилитации. Поэтому наиболее эффективна в этом контексте медицинская помощь на коммерческой основе в крупном многопрофильном центре. Стоимость качественной реабилитации высока, поэтому имеет смысл подумать про оформление полиса добровольного медицинского страхования, куда включены такие услуги.
Сколько стоит реабилитация после ковида
Цена на реабилитацию зависит от того, сколько требуется занятий и где именно она будет проходить.
За реабилитацию можно получить налоговый вычет. Это позволит вернуть 13% от суммы расходов.
Как проходит реабилитация после ковида
В углубленной реабилитации нуждаются в первую очередь люди, которые провели некоторое время на искусственной вентиляции легких, или ИВЛ. После выздоровления им тяжело двигаться из-за развившейся за время болезни мышечной слабости и пролежней.
У некоторых пациентов из-за трахеостомии — хирургической операции, при которой в трахее делают отверстие, чтобы пациенту было проще переходить на обычное дыхание после ИВЛ, — не получается нормально глотать и говорить.
Пациентам, которые восстанавливаются после ИВЛ, нужна комплексная реабилитация, которая будет включать не только укрепление мышц, но и специальные методики, направленные на восстановление нормальной работы легких, речи и глотания. А многим людям, особенно тем, кто столкнулся с депрессией или посттравматическим стрессовым синдромом, требуется еще и помощь психолога.
Людям с такими проблемами нужна помощь команды специалистов, среди которых должны быть тренер по лечебной физкультуре, логопед и психолог. Цели лечения и сроки восстановления сильно зависят от первоначального состояния пациента. Но ключевая задача — добиться максимальной независимости и самостоятельности.
Что делать тем, кому реабилитация не показана
Некоторые люди, лечившиеся от ковида в больнице, после выписки чувствуют, что готовы сразу вернуться к нормальной жизни. Однако во время болезни у них могли пострадать сердце или легкие — только они пока об этом даже не подозревают.
Чтобы вовремя выявить скрытые проблемы и принять меры до того, как они перерастут в серьезные осложнения, специалисты со всего мира советуют таким людям примерно через месяц после выписки пройти обследование состояния здоровья.
С этой целью в нашей стране разработана бесплатная программа углубленной диспансеризации. Право на нее есть у всех людей старше 18 лет с полисом ОМС.
Первый этап углубленной диспансеризации начинается с приема терапевта. После этого нужно будет сдать кровь на общий и биохимический анализ, который включает определение концентрации D-димера в крови, — этот анализ поможет понять, есть ли у человека риск тромбоза. У многих людей, особенно тех, кто болел тяжело, из-за малоподвижности и некоторых других пока не до конца понятных причин кровь становится более густой. Из-за этого увеличивается риск образования кровяных сгустков, которые могут спровоцировать инфаркт или инсульт.
Затем нужно будет пройти обследования, которые покажут, как работает сердечно-сосудистая и дыхательная системы. К ним относятся:
Предполагается, что человек сдаст анализы и пройдет обследования за один день. Затем терапевт проанализирует результаты, определит риски для здоровья и при необходимости направит пациента на следующий этап обследований.
Второй этап углубленной диспансеризации включает:
Эти исследования помогут врачу определиться, есть ли риски для здоровья и нужно ли человеку лечение или реабилитация.
Российская углубленная диспансеризация очень похожа на программы обследования, которые рекомендуют пройти выздоровевшим от коронавирусной болезни людям по всему миру. Например, почти такое же обследование через 4—6 недель после выздоровления рекомендуется пройти жителям Британии.
Теоретически записаться на углубленную диспансеризацию можно в поликлинике, к которой прикреплен человек, либо на портале госуслуг. Но на сайте госуслуг эта возможность пока недоступна. Попасть на обследование через запись в поликлинике у меня тоже не получилось.
Запомнить
Болел в октябре 2020. Перенёс легко. Понял, что заболел только по полностью пропавшему обонянию и вкусу. К врачам не обращался, отсиживались семьёй дома, потом сдал тест на антитела, чтобы убедиться, что им болел. После болезни обоняние вернулось с искажениями. Большинство продуктов воняли гнилью, при этом обоняние сильно обострилось. Чётко чувствовал, как готовят все ближайшие соседи по характерному мерзкому запаху. Даже овсяную кашу ел с трудом. Поначалу, наверное, только у гречки был нормальный вкус. Обоняние восстанавливалось год. Сначала запах гнили поменялся на какой-то неописуемый химический запах. Потом постепенно к отдельным продуктам возвращался их родной вкус и запах. Последними в норму пришли сладкие перцы. Их смог есть только в конце этого сентября.
Знакомые, кто болел тяжело, жаловались на апатию и на «неварящие мозги» в течение нескольких месяцев после болезни. И по их словам готовы теперь уколоться чем угодно, лишь бы такое не повторялось.
Алиса, после не означает вследствии.
Болела в январе 2021, сам ковид проходил как «лёгкое течение», но и само течение, и последствия были неприятные. Началось всё с беспричинных обмороков на ровном месте, я даже не подумала, что это ковид. После того, как потеряла сознание два раза с разницей в полчаса и обессилела настолько, что не могла сесть, мне вызвали скорую, которая увезла в ковидарий, где взяли ПЦР и сделали КТ, после чего отправили домой. На следующий день у меня пропали запахи, а через 2 дня пришёл положительный тест. КТ было чистым, кашель, по-моему, даже не начинался, была температура в диапазоне 37,5-38,5, и очень сильная слабость и апатия. Две недели почти не вставала с постели, даже читать, смотреть фильмы или открывать соцсети не было сил. На вторую неделю вернулись запахи, но началась бессонница. Для лечения выписали всякие арбидолы и интерфероны. Через 10 дней на дому взяли повторный тест, был отрицательный.
Но на этом история не закончилась, так как апатия и бессонница только усилились. Не могла уснуть по 6-7 часов, даже после нескольких бессонных ночей, испытывая дикую усталость. Спать хотелось просто до слез. Также начались нервные тики (дёргался правый глаз и голова). Лечилась 3 месяца у невролога, сон восстановился где-то через месяц только, в конце февраля, тики были ещё до апреля. Впервые почувствовала себя более-менее восстановившейся только в июне. За психологической помощью так никуда и не обратилась (невролог посоветовал сходить к психиатру, но не смог посоветовать, куда именно, сказал, что к участковому лучше не ходить, поискать где-нибудь).
Про запахи. В целом они сохранились, но периодически что-то с ними не так. Запах сигаретного дыма стал просто омерзительным, так что приходится держаться подальше от курящих друзей. Запах кошачьего туалета не чувствую (дома живёт кот, запах прекрасно знаком), но это даже плюс) Периодически кажется, что обоняние притупляется, но потом все нормализуется.
Вакцинировалась в июле, и в январе пойду на ревакцинацию. Тоже считаю, что лучше уколоться, чем всё это. Никакие побочки прививки и рядом не валялись с последствиями «лёгкого течения» ковида, а ведь есть ещё среднее и тяжёлое. Проходить через него ещё раз не хочу ни за какие коврижки, и никому не пожелаю. Берегите себя!