ксилитол для зубов чем полезен
Польза ксилита для здоровья зубов
Сахар — один из самых опасных продуктов для здоровья зубов. Однако и полностью отказаться от сахара нельзя. Во-первых, он полезен для памяти, зрения и нормального функционирования всех органов и систем. А во-вторых, сахар в той или иной степени содержится во всех продуктах (даже в обезжиренном йогурте, овощах и зелени). Если вам сложно ограничить потребление сладкого, лучше всего использовать его полезные аналоги — например, ксилит.
Что такое ксилит
Ксилит (или ксилитол) — натуральный заменитель сахара с полезными для зубов и дёсен свойствами. У него нет побочных эффектов, как у обычного сахара или его искусственных заменителей. При замене сахара на ксилит он стабилизирует уровень инсулина и укрепляет общее здоровье.
Натуральный ксилит напоминает всем нам знакомый сахар — он белого цвета, имеет кристаллическую структуру и сладкий вкус.
Организм способен вырабатывать от 5 до 15 г ксилита самостоятельно, расщепляя углеводы. То есть, для нас ксилит — это естественный, не чуждый элемент. 
Из чего производят ксилит
Для промышленных нужд ксилит обычно добывают из берёзы и кукурузы. В виде добавки E967 ксилит добавляют в кондитерские изделия для диабетиков.
В большинстве стран ксилит производят и активно используют для заботы о зубах и дёснах. В России он пока не настолько известен. Производство ксилита намного дороже сахарного, что повышает его себестоимость, делая менее привлекательным для потребителей и производителей.
Свойства ксилита
Вспомним основной сценарий появления кариеса: бактерии в полости рта превращают сахар, который остался на зубах, в кислоту. Кислота, в свою очередь, нарушает баланс минералов в эмали, делая её хрупкой.
При употреблении ксилита вместо сахара бактерии гибнут, так как не способны его переработать. Суточная норма ксилита для взрослого — 5 подушечек жевательной резинки.
Польза ксилита
Польза ксилита для детей и подростков
Ксилит помогает заняться профилактикой кариеса ещё до появления постоянного прикуса. Ведь здоровье коренных зубов напрямую зависит от состояния молочных.
Продукты с содержанием ксилита можно употреблять с 3 лет. Чтобы снизить риск разрушения эмали, детям достаточно 2–3 подушечек жевательной резинки или 1 леденца со 100% ксилитом в день.
Как выбрать зубную пасту
Как многие из нас покупают зубную пасту? Составляют список покупок, идут в гипермаркет. Если это про вас, то, скорее всего, вы недооцениваете роль зубной пасты в своём здоровье. Хорошая паста и защищает от кариеса, и следит за тем, чтобы зубы не теряли минералы, а главное — не вредит эмали. В этой статье мы подробно разберём составы современных паст и расскажем, как выбрать ту, что действительно вам подойдёт.
Виды зубных паст
Но сначала давайте обсудим виды паст. По ГОСТу 7983-99 все зубные пасты делятся на гигиенические и лечебно-профилактические.
Гигиенические пасты предназначены для механического удаления с эмали остатков пищи и налёта. В их составе нет лекарств.
Лечебно-профилактические пасты предназначены для профилактики различных заболеваний полости рта: кариеса, гингивита, пародонтоза. Такие пасты обладают антисептическим и противовоспалительным действием. Большинство из них подходит для ежедневной чистки.
Рационально было бы добавить еще одну категорию — лечебные. Их нужно использовать строго курсами — например, после хирургических вмешательств и других врачебных манипуляций. А также при выраженных стоматологических проблемах.
У Роспотребнадзора другая классификация паст — по назначению.
Организация выделяет четыре вида зубных паст с доказанной эффективностью:
Свойства зубных паст
Выбирая пасту, важно обратить внимание на её абразивность, состав, консистенцию и вкус. Правильно подобранная паста не только принесёт пользу, но и сделает процесс чистки приятнее.
Абразивность
Абразивность зубной пасты определяет интенсивность воздействия на эмаль. Степень абразивности зависит не только от количества абразивных частиц, но и от их размера. Чем они крупнее, тем сильнее они полируют эмаль. Количество и размер частиц формируют индекс абразивности, который на упаковке пасты указан аббревиатурой RDA.
Консистенция
Кроме состава важна также густота пасты. Чтобы паста равномерно выдавливалась из тюбика и не расслаивалась, производители добавляют в состав загустители и эмульгаторы. Их используют не только в зубных пастах, но и в косметике, еде и специальных гелях для зубов (например, miradent mirasensitive hap+).
Вкус и запах
Паста должна не только приносить пользу и быть безопасной, но и нравиться вам. Вкус и запах не должен вызывать неприятные ощущения. Выбирайте исходя из собственных предпочтений — сегодня пасты делают не только с классическим мятным вкусом.
Разнообразить будни помогут фруктовые вкусы паст Curaprox. У них есть необычные сочетания: арбуз и мята, яблоко и алоэ, ежевика и лакрица.
Из доступных паст можно поэкспериментировать со SPLAT и President. У SPLAT вы найдете вкусы «Сибирские ягоды», «Малина», «Клубника» и даже «Чили». У President в серии Limited Edition есть три ярких вкуса: «Ягодный Смузи», «Мятный Лайм» и «Пряная Клюква».
В эстетическое удовольствие превратится чистка зубов с пастами Marvis. Они бывают со вкусами имбиря, жасмина, корицы, вишни, цитрусовых, лакрицы и ревеня.
Особенно важен вкус в детских пастах, ведь он не только нравится детям, но и помогает приучить малыша к рутинной процедуре ежедневной чистки зубов.
Но стоит оговориться: приятный вкус пасты не должен быть главным критерием её выбора.
Состав зубных паст
При выборе пасты обращайте внимание не только на её назначение, запах или вкус, но и на состав. Это важно, если у вас есть аллергия — в составы паст входит множество компонентов, в том числе растительных. Выбирайте пасту, которая содержит минимум консервантов, красителей и пенообразователей (SLS).
Что должно быть в составе?
Помимо активных веществ, в зубной пасте есть еще и загустители, связующие и другие вещества. Не стоит пугаться названий в составе — все эти компоненты нужны для того, чтобы паста имела однородную структуру, не засыхала, хорошо хранилась, и т. д.
Фтор. Важное вещество, которое восстанавливает структуру эмали, укрепляет её, убивает бактерии, препятствует образованию налёта и развитию кариеса. Содержание фтора должно соответствовать возрасту: до 3 лет — до 200 ppm, до 7 лет — не более 500 ppm, до 14 лет — не более 1400 ppm.
Выбирайте пасты с фторидом натрия или аминофторидом. Именно эти соединения оказывают самый сильный противокариозный и реминерализирующий эффект. Больше о важности фтора мы рассказываем в отдельной статье.
Кальций — основной элемент костной системы. Этот минерал укрепляет зубы и защищает их от кариеса. Паста с кальцием способна устранить кариес в начальной стадии.
Пирофосфаты. Предупреждают появление зубного налёта и камня, замедляют рост болезнетворных бактерий, которые вызывают кариес и неприятный запах.
Цитрат цинка. Антисептик, блокирует рост бактерий и затвердевание минералов, которые образуют зубной камень.
Ксилит. Один из самых эффективных природных компонентов для защиты от кариеса. Активно борется с бактериями, восстанавливает эмаль и повышает её прочность, увлажняет полость рта. Больше о ксилите можно узнать в нашей статье.
Пероксид карбамида. Органическое соединение водорода. Мощное и самое эффективное средство для отбеливания эмали. Не повреждает эмаль. Как работает отбеливание с помощью пероксидов, мы писали тут.
Папаин, бромелаин. Натуральные ферменты, которые осветляют эмаль естественным образом. Дают более деликатный и не такой сильный эффект отбеливания, как пероксиды.
Хлоргексидин. Мощный антисептик, который обеззараживает, способствует заживлению ранок слизистой, убивает болезнетворные бактерии. В отличие от натуральных экстрактов, подходит для использования только курсами, так как может навредить и полезной микрофлоре полости рта. Больше о пастах с антисептиками мы писали тут.
Натуральные экстракты (кора дуба, шалфей, ромашка, и т. д.). Природные противовоспалительные и антисептические компоненты, которые можно использовать ежедневно. Эффективная дополнительная терапия небольшой кровоточивости и воспаления дёсен.
Гидроксиапатит. Современное и эффективное средство для восстановления и обновления эмали. Заполняет микротрещины и препятствует образованию кариеса. Больше о реминерализации читайте в нашей статье.
Пептиды. Органические вещества, которые восстанавливают пораженную ткань дёсен за счёт нормализации её работы на клеточном уровне. В пастах, как правило, содержатся низкомолекулярные пептиды — пептиды тимуса, пептиды сосудов, пептиды хрящевой и костной ткани.
Чего не должно быть в составе пасты?
SLS/SLES. Благодаря им паста пенится — чем их больше, тем пышнее пена. Вопреки популярному мифу, качество чистки не зависит от количества пены. При частом использовании пасты с SLS/SLES разрушается защитный барьер слизистой полости рта, появляется сухость и даже аллергия.
Триклозан и триклогард. Сильные антибиотики, которые негативно влияют на иммунитет и микрофлору полости рта, убивают в том числе и полезные бактерии. Но их используют при некоторых заболеваниях полости рта — курсами и по рекомендации врача.
Карбонат кальция. Входит в состав недорогих паст в качестве абразива. Оставляет царапины на эмали, нарушает её структуру и способствует образованию ранних стадий кариеса — белых пятен.
Выбор зубной пасты по проблеме
При выборе пасты исходите из текущей ситуации с зубами или проблемы, которая вас беспокоит. Используйте утром и вечером разные пасты. Например, утром — отбеливающую, вечером — восстанавливающую эмаль. Меняйте пасты со временем — не стоит пользоваться всю жизнь одной и той же любимой.
Налёт
Даже при здоровых зубах и дёснах нужно помнить о профилактике. Ежедневное качественное очищение налёта помогает избежать многих проблем — неприятного запаха, зубного камня, кариеса и воспаления дёсен.
Налёт налёту — рознь. Мягкий бактериальный налёт есть у всех, и с ним должна справиться любая хорошая паста. Но бывает склонность к усиленному образованию налёта или стойкий пигментный налёт из-за курения, кофе, красного вина и других красящих продуктов. А это уже требует специальных средств гигиены.
Здесь важно помнить: если плохо удалять налёт, он преобразуется в зубной камень. С налётом можно справиться своими силами, с зубным камнем — только в кабинете стоматолога.
Неприятный запах
Неприятный запах изо рта (или галитоз) для многих становится причиной неуверенности в себе. Незначительный запах изо рта по утрам — норма. Резкий неприятный запах, который преследует в течение дня, говорит о наличии какой-то патологии.
Причина галитоза — в образовании во рту летучих соединений серы, которые выделяют бактерии. Происходит это из-за плохой гигиены, кариеса, воспаления дёсен, курения. Также галитоз может быть связан с заболеваниями ЖКТ, органов дыхания и почек, сахарным диабетом, приёмом медицинских препаратов, и т.д. Если серьёзные причины галитоза исключены, можно справиться с ним своими силами.
Многие производители говорят о том, что их пасты устраняют запах изо рта. На деле же они его просто маскируют на время.
Чувствительная эмаль
Проблема чувствительности эмали требует тщательной и щадящей чистки — любое сильное воздействие может вызвать боль и сделать хуже. Если у вас зубы реагируют на горячее, холодное, острое, вам подойдут низкоабразивные пасты с RDA не выше 30. Для особо чувствительной эмали выбирайте пасты с гидроксиапатитом, фтором или кальцием в составе. Они укрепят эмаль, снизят её чувствительность и не дадут проблеме появиться вновь.
Чувствительные дёсны
Нерегулярная и некачественная гигиена полости рта — одна из главных причин воспаления и кровоточивости дёсен. Здесь нужен комплексный подход.
Выбирайте пасты с содержанием хлоргексидина, растительных экстрактов (коры дуба, шалфея, ромашки, и др.), аллантоина, эфирных масел (ментола, тимола). В пару к пасте подберите щётку с мягкой щетиной. И не забывайте менять её раз в 3 месяца. Дополните уход ополаскивателем для чувствительных дёсен.
На поздних стадиях заболеваний парадонта используются пасты с более мощными антисептиками: триклозан, двуокись хлора, цинк. Они помогают убрать неприятный запах, защитить дёсны от воспаления и замедлить накопление бактерий. Всех их объединяет то, что они уничтожают не только болезнетворные микроорганизмы, но и, со временем, полезную микрофлору. Такие пасты можно использовать курсами не более 2–3 недель, в редких случаях — до 1 месяца. В противном случае они могут вызвать дисбактериоз полости рта.
Изменение цвета
Причины потемнения эмали могут быть самыми разными — плохая чистка, курение, частое употребление кофе, чая, красного вина. Потемневшим зубам подойдёт паста с отбеливающим эффектом. Если вы хотите вернуть естественную белизну или продлить эффект от профессионального отбеливания, выбирайте пасты с содержанием папаина, бромелаина, пероксида карбамида.
Налёт от красящих продуктов нужно снимать абразивными пастами, а осветлять дентин под эмалью — с помощью пероксидов. Так, пероксид карбамида — самый эффективный отбеливающий компонент. А если паста содержит при этом различные укрепляющие и восстанавливающие вещества, вы получаете не только отбеливающий эффект, но и комплексный уход.
Профилактика кариеса
Кариес — самое распространённое заболевание в мире. Это патологический процесс разрушения твёрдых тканей зуба. Он начинается с белого пятна и заканчивается пульпитом и различными септическими процессами с неизбежной потерей зуба.
Главная причина кариеса — это бактерии, которые выделяют кислоты. Они вымывают фтор и кальций из ткани зуба, ослабляют его. Ускоряет развитие кариозных бактерий частое употребление сладкого: углеводы — любимая среда для их размножения. Также в группе риска зубы с истончённой эмалью: через микротрещинки бактерии проникают в дентинные канальцы и начинают разрушать зуб изнутри.
Самый важный этап эффективной борьбы с кариесом — ранняя диагностика проблемы и, конечно же, профилактика. Убирайте налёт не реже чем раз в 12 часов. Используйте пасты, в составе которых есть монофторфосфат натрия, фторид натрия, аминофториды, глицерофосфат кальция, ксилит. Они укрепляют эмаль, заполняют микротрещины и даже способны вылечить кариес на стадии белого пятна. Дополните уход использованием ирригатора, чтобы очистить межзубные промежутки — место, где не справляется щётка и где чаще всего начинается кариес.
Профилактика кариеса особенно актуальна во время беременности, когда организм активно тратит огромное количество кальция. Поэтому нужно подбирать реминерализующую, противокариесную пасту. В её составе не должно быть SLS, парабенов, синтетических красителей, высокого индекса RDA.
Как укрепить зубную эмаль
Эмаль — это внешняя твёрдая оболочка видимой части зубов. Она защищает их от ежедневного механического и химического воздействия. В этой статье рассказываем, что нужно знать об укреплении эмали.
Деминерализация эмали
Эмаль на 97% состоит из кристаллов гидроксиапатита, небольшого количества воды (2–3%) и органических веществ (1–2%). В течение жизни она может изнашиваться и разрушаться по различным причинам.
Деминерализация — процесс, при котором эмаль теряет полезные минералы (в первую очередь кальций), от которых зависит её целостность и прочность.
У деминерализации есть две основных причины.
Вначале изменения состояния эмали не заметны, но, если не удалять налёт вовремя, появляются белёсые пятна (ранняя стадия кариеса), а затем — полноценный кариес. Дальше — только к стоматологу.
На стадии белого пятна кариес ещё можно предотвратить. Для этого нужно насытить эмаль минералами, которые повысят устойчивость к кислотам. Укрепить эмаль можно как дома, так и в кабинете стоматолога.
Показания к укреплению эмали
Как укрепить зубную эмаль
Фторирование
Фторирование — самый распространённый и единственный доказанно эффективный способ укрепления эмали. Он заключается в нанесении на поверхность зубов фторсодержащих составов.
Проникая в зубную эмаль, фтор ускоряет усвоение кальция и фосфора, укрепляя и восстанавливая поверхность зуба. Происходит это так: молекулы фтора соединяются с гидроксиапатитом, образуя гидроксифторапатит — минерал, устойчивый к действию кислот.
Для домашнего ухода и профилактики кариеса можно использовать зубные пасты с фтором. Самыми эффективными считаются составы с фторидом натрия и аминофторидами. Чем выше содержание фтора, тем сильнее реминерализирующее свойство пасты и защита от кариеса.
Концентрацию фтора в зубной пасте измеряют в ppm или процентах. Если на тюбике написано, что она содержит 900 ppm фтора, значит, в килограмме пасты будет 900 мг этого элемента.
Зубные пасты с фтором
Наногидроксиапатит
Медицинский наногидроксиапатит по составу не отличается от натурального. Благодаря этому он легко встраивается в кристаллическую решётку эмали и решает следующие задачи.
Зубные пасты с гидроксиапатитом
Аморфный фосфат кальция
При контакте со слюной и гидроксиапатитом этот элемент образует на поверхности зубов особую биоплёнку, которая:
Важно!
Так как активное вещество получают из казеина коровьего молока, этот способ укрепления эмали не подойдёт людям с аллергией на молочный белок.
Гели и зубные пасты с аморфным фосфатом кальция
Теобромин
Это самый молодой, инновационный способ укрепления эмали с помощью экстракта какао-бобов. Теобромин стимулирует образование собственных кристаллов гидроксиапатита в эмали. Пасты с теобромином выпускает марка Theodent.
Перечисленные выше средства можно использовать дома для профилактики и лечения незначительных проблем полости рта.
Детские зубные пасты для укрепления эмали
Фтор — важный компонент в уходе за детскими зубами. Однако при частом проглатывании пасты фтор накапливается в организме и может вызвать неприятные последствия.
От паст для взрослых детскую пасту для укрепления эмали отличает концентрация фторидов (химических соединений фтора).
Для малышей лучше приобрести пасту без фтора, детям постарше — с небольшим его содержанием (до 500 ppm), а лучше с его органической формой (аминофторид, олафлур).
Витамины для зубной эмали
Кальций — основной элемент костной системы. Однако организм его усваивает не полностью: необходимо дополнять кальций витаминами D и E.
Ксилит и жевательная резинка — идеальная комбинация для профилактики кариеса?
Ольга Зайферт /Olga Seifert/
В последние годы в Германии наблюдается значительное снижение распространенности зубного кариеса. Несмотря на это, данное заболевание по-прежнему остается серьезной проблемой. Причины возникновения кариеса изучены весьма подробно, а в стоматологии давно используются соответствующие инструменты для излечения и профилактики данного заболевания. Оптимальное соблюдение гигиены полости рта и контроль пищевых привычек вместе с профилактикой кариеса могут обеспечить почти 100%-ное избавление от недуга.
Доктор наук Вольфганг Штрюбих / г. Берн
При высоком потреблении сахара решающую роль в развитии кариеса играет нерегулярное или полное отсутствие посещения стоматолога. Кроме того, поляризация заболевания показала, что значительное влияние на появление кариеса оказывают и социальные факторы.
За прошедшие годы неэффективность рекомендаций и ограничений была подтверждена различными профилактическими мерами и стратегиями. Очевидно, что призывы стоматологов («Сокращайте количество сахара в своем рационе», «Употребляйте сахар только во время еды», «Непременно чистите зубы после еды») игнорируются с удручающей последовательностью. Следовательно, успешные профилактические меры не должны ориентироваться на старую схему «борьбы с кариесом» или «войны против чрезмерного употребления сахара». С одной стороны, пациенты желают самостоятельно принимать эти превентивные меры и держать профилактику под личной ответственностью, но с другой — они прибегают к профилактике лишь тогда, когда это не мешает их устоявшимся привычкам.
Успех использования фторидов в профилактике кариеса абсолютно уникален в истории медицинской практики. Он подтверждает, что наиболее выдающиеся достижения могут быть достигнуты лишь в том случае, когда профилактические меры не требуют (или требуют минимальных) изменений в устоявшихся ежедневных ритуалах. Использование фторидов проходит без дополнительных усилий и затрат, а следовательно, получает широкое признание среди населения. Сегодня практически каждая зубная паста содержит фторид, и найти в аптеке средство без их содержания не так уж легко.
В течение последних тридцати лет различные научные исследования также рассматривают возможность заменить сахарозу в сахаросодержащих продуктах другими вариантами подсластителей. Основной тезис гласит, что эти вещества не разлагаются бактериями полости рта и, вероятнее всего, не способствуют образованию зубного налета вследствие воздействия кислот. Стоматология отдельно занялась исследованием вещества ксилита (Xylitol в англоязычной практике) и эффекта его воздействия. Среди всех изучаемых сахарозаменителей именно ксилит был признан наиболее подходящей альтернативой. Изложенные в данной статье рекомендации к использованию ксилита не являются исчерпывающим обзором — прежде всего, данная статья призвана раскрыть современный подход к положительному воздействию употребления ксилитосодержащей жвачной резинки на здоровье полости рта. Таким образом, данная публикация может предоставить опорные материалы стоматологам, занимающимся вопросами профилактики кариеса.
Ксилит — химия, проявление, обмен веществ
Ксилит — это пятиатомный сахарный спирт. Ксилит является полупродуктом метаболизма глюкозы, а следовательно, подлежит естественной выработке в организмах как человека, так и животных. Данное вещество содержится во всех тканях человеческого организма; притом в печени оно достигает наиболее высокой концентрации.
Ксилитом богаты многие фрукты, ягоды и овощи. Сегодня он в основном производится из полисахарида ксилана, который содержится, например, в древесине березы. Промышленное производство ксилита связано с большими расходами, поэтому его использование в качестве сахарозаменителя имеет относительно высокую стоимость.
При экзогенном употреблении ксилит усваивается в кишечном тракте в процессе свободной диффузии. До 80% метаболизма ксилита осуществляется в печени. Также ксилит всасывается примерно в 5 раз медленнее глюкозы.
Ввиду его осмотического воздействия, значительное превышение суточной дозы сахарного спирта ксилита может привести к усилению перистальтики кишечника или вызвать диарею. Тем не менее, благодаря адаптивным механизмам, скорость всасывания увеличивается всего за несколько дней. Однократный прием 10 г ксилита не вызывает у детей отрицательного эффекта, а взрослые могут без осложнений употреблять от 50 до 70 г ксилита в день. После привыкания и адаптации суточная доза может быть поднята до 200 г.
Освежающий вкус ксилита объясняется высокой эндотермической температурой его растворения. Таким образом, при растворении твердого ксилита во рту возникает охлаждающий эффект.
Определения
На сладкий вкус пищи помимо сахара влияют еще две группы веществ: сахарозаменители и подсластители. Термин «сахар» обозначает все содержащиеся в пищевых продуктах моно- и дисахариды, однако в наибольшей степени на процессы возникновения кариеса влияет именно столовый сахар, то есть сахароза. Подсластители, такие как сахарин, аспартам, ацесульфам или цикламат, по вкусу намного слаще. В основном их добавляют в напитки. Подсластители также нередко путают с заменителями сахара; к последним относятся, например, сахарные спирты сорбит, маннит и ксилит. Сахарный спирт ксилит по сладости примерно сопоставим с сахарозой, в то время как вкус сорбита и маннита в два раза слабее. В основном сахарные спирты используются при изготовлении различных сладостей, таблеток и жевательных резинок. В то время как сахарозаменители чрезвычайно калорийны, подсластители калорий не содержат; их калорийность вдвое ниже, чем калорийность сахарозы. Следует отметить, что и подсластители, и заменители сахара почти не влияют на уровень инсулина и сахара в крови или могут лишь минимально изменить его, что делает эти вещества безопасными для диабетиков.
Микрофлора полости рта: микробное усвоение
Эффективность сахарозаменителей в профилактике кариеса может быть рассмотрена на примере поведения микроорганизмов в ротовой полости человека. Рассмотрим микробное разложение сахарозы: оно приводит к выработке значительного количества молочной, муравьиной, уксусной и пропионовой кислот. Сорбит и манит снижают расщепление веществ бактериями полости рта и сокращают выработку молочной кислоты, в то время как ксилит вовсе не расщепляется бактериальной микрофлорой слюны и зубного налета или расщепляется в минимальной степени.
Очевидно, что ксилит просто не является пищей для микроорганизмов полости рта, а в том случае, когда ксилит подвергается микробному разложению, он не провоцирует выработку молочной кислоты. Более того: регулярное употребление ксилита не только предотвращает дальнейшую выработку кислот, но и способствует образованию популяции стрептококков со значительно сниженной кариогенной активностью. Таким образом, ксилит значительно уменьшает выработку молочной кислоты после употребления глюкозы в зубном налете у детей с высокой кариогенной активностью. В рамках данного исследования пациентам ежедневно давали по 5 г ксилита в виде жевательной резинки. После 14-дневного употребления ксилитосодержащей жевательной резинки (ежедневная доза — 10,9 г ксилита) было положительно отмечено резкое повышение pH в биопленке, в то время как pH пациентов, употреблявших жевательную резинку с сорбитолом, при аналогичном количестве, показывал резкое падение. Следовательно, кариогенность кондитерского изделия можно определить по уровню кислотности посредством телеметрического измерения уровня pH на живом объекте. Кондитерские изделия, которые в течение 30 минут опускают уровень pH не ниже отметки 5.7, в Германии получают право нанесения маркировки «Любезен к зубам». Данная маркировка хорошо помогает потребителям ориентироваться в продовольственных магазинах.
Другие выделенные эффекты
Помимо прочего, ксилит также приостанавливает размножение Streptococcus mutans и оказывает на них общее биостатическое воздействие. В ранних исследованиях было высказано предположение, что регулярное употребление ксилитсодержащей жевательной резинки значительно уменьшает колониизацию стрептококка мутанса. Следовательно, ксилит может быть охарактеризован как кариестатическое вещество. Несколько последних исследований продемонстрировали, что регулярное употребление ксилитсодержащих кондитерских изделий значительно снижает содержание Streptococcus mutans в слюне и зубном налете.
Зубной налет
Получаемая из сахара энергия настолько избыточна, что бактерии могут вырабатывать внеклеточные полисахариды в качестве резервных и адгезионных веществ. Однако ксилит останавливает как процесс гликолиза (разложения глюкозы), так и размножение стрептококка мутанс.
Воздействие ксилита снижает адгезию бактерий зубного налета на поверхности зубов, в том числе и при замене сахарозы во время перекусов. Таким образом, различные исследования подтверждают, что употребление ксилитосодержащей жевательной резинки снижает образование зубного налета.
Слюна
Слюна незаменима для поддержания биотопа полости рта. Из-за корреляции между скоростью слюноотделения и буферными системами слюны повышенное выделение слюны связано с повышением уровня pH в слюне и биопленке. Кроме того, разлагаемый субстрат выводится из полости рта быстрее (повышенный коэффициент очищения), выработанные кислоты нейтрализуются, и содержание минералов в слюне обеспечивает более качественную реминерализацию. Также при повышенном слюноотделении из полости рта легче удаляется еще не закрепленный на поверхности эмали бактериальный налет.
Что касается стимуляции слюноотделения, то употребление ксилитосодержащей жевательной резинки приводит к более благоприятным изменениям состава слюны, причем основной буферной системой слюны становится концентрация бикарбоната. Наконец, высокое слюноотделение в значительной степени способствует нейтрализации загрязнений полости рта, которые неизбежны при употреблении кислотной пищи. Поэтому после употребления высококислотных продуктов рекомендуется стимуляция слюноотделения для предотвращения эрозионных повреждений поверхности эмали.
Реминерализация
Реминерализация начинающихся в зубной эмали кариозных изменений — это естественный кариестатический процесс. Благодаря содержанию кальция, фосфатов и фторидов слюна оказывает реминерализующее воздействие на зубную эмаль. Однако это довольно медленный процесс. Реминирализующий эффект приписывается также и ксилиту, но механизм его воздействия до конца не изучен. Важное исследование реминерализации под воздействием ксилита было проведено в Белизе, где в 10-27% кариозных патологий наблюдалось упрочнение очагов деминерализации.
Жевательная резинка
Жевательная резинка уже долгое время употребляется в качестве кондитерского изделия. Сахаросодержащая жевательная резинка приводит к резкому падению уровня pH в зубном налете и может вызвать усиление кариозных процессов.
Однако изобретение жевательной резинки без сахара подсказало новое направление для развития профилактики кариеса. Употребление жевательной резинки не содержащей сахар повышает уровень pH в зубном налете, стимулирует слюноотделение с повышенным содержанием бикарбоната и значительно сокращает кислотность. Однако жевательная резинка не является достаточным средством для полного устранения зубного налета. Тем не менее, её употребление действительно приводит к значительному уменьшению налета на поверхности зубов.
Поскольку налет одной только жвачкой не удаляется из карманов, этот метод не оказывает общего положительного эффекта при наличии гингивита. При жевании обычной жевательной резинки скорость слюноотделения увеличивается в 10 раз (в среднем от 0,4-0,5 мл/мин до 5-6 мл/мин), в то время как при жевании резинки с добавлением ксилита и сорбита скорость слюноотделения остается на таком же высоком уровне еще в течение 20 минут после употребления.
Изучение кариеса
Клинические исследования, представленные в данном разделе, показали, что использование подслащенной ксилитом жевательной резинки значительно снижает риск развития кариеса. При этом многократное употребление данной жевательной резинки является обязательной составляющей ежедневного рациона. У контрольной группы, не употреблявшей её, риск развития кариеса был на 30-60% выше. Отправной точкой для исследования ксилита с точки зрения стоматологии послужили исследования в университете Турку, проведенные более 30 лет назад.
В ходе первого контрольного исследования в университете Турку были рассмотрены последствия использования сахарозаменителей в составе пищи и жевательной резинки. При этом почти весь сахар, содержащийся в еде, был заменен ксилитом или фруктозой.
По сравнению с контрольной группой, употреблявшей обычную сахаросодержащую пищу, участники группы «100% Xylitol» показали существенное снижение кариесогенных процессов: в течение 2 лет они замедлились на 85%.
При включении дополнительных параметров этого исследования, в частности, при рассмотрении характера биопленки, было выявлено, что пациенты из группы «100% Xylitol» показали снижение зубного налета на 50% в сравнении с группой, употреблявшей сахарозу и фруктозу.
Спустя некоторое время после данного исследования, основанного на полной замене сахарозы, последовал дополнительный эксперимент, где в течение года сахароза лишь частично заменялась на ксилит. Данный эксперимент также показал, что замена сахара является действенной профилактической мерой. По сравнению с пациентами, которые употребляли сахаросодержащую жевательную резинку, у второй группы наблюдалось значительное (ок. 65%) снижение кариозных процессов.
В исследовании, проведенном в финских школах среди 11-12-летних детей, употребление жевательной резинки рассматривалось как дополнение к уже существовавшей программе профилактики (фторирование, нанесение фторосодержащего лака, рекомендации по гигиене полости рта).
В контрольной группе, употреблявшей ксилитосодержащую жевательную резинку три раза в день, было достигнуто существенное снижение кариозных процессов на 55-60%. В результате профилактики наибольшую устойчивость к кариесу получили зубы, прорезавшиеся у детей в течение испытательного периода.
Дети с высоким риском развития кариеса также показали наибольший прогресс от употребления ксилитосодержащей жевательной резинки. На фоне хорошо развитой стоматологической помощи в школах результаты использования жевательной резинки с ксилитом действительно впечатляли. Последующие исследования также показали, что при использовании данной жевательной резинки в борьбе с кариесом был достигнут долгосрочный эффект. Даже пять лет спустя у детей, употреблявших ксилит, наблюдалось меньше кариозных поражений по сравнению с детьми из другой контрольной группы. Долгосрочный эффект был особенно заметен по зубам, которые прорезались у детей в течение профилактического периода.
Белиз, Центральная Америка:
В данном исследовании главным образом рассматривался вопрос прямых различий между ксилитосодержащей и сорбитосодержащей жевательной резинкой. Длительность эксперимента ограничивалась 40 месяцами. Он проводился в условиях чрезвычайно высокого потребления сахара, высокой кариозной активности и ограниченности стоматологической помощи.
У детей, употреблявших ксилитосодержащую жевательную резинку, кариес после окончания исследования появлялся значительно реже, чем в группе с сорбитосодержащей жевательной резинкой. Полученные результаты подтверждают мнение о том, что ксилит не только является некариогенным заменителем сахара, но также способствует реминерализации первичных повреждений эмали. Также данное исследование зафиксировало долгосрочный эффект от употребления ксилитосодержащей жевательной резинки. Через пять лет после окончания эксперимента у детей по-прежнему наблюдалось меньше кариозных процессов в коренных зубах.
В отличие от жевательных резинок, таблетки или конфеты не вызывают проблем с утилизацией. Также употребление жевательной резинки не рекомендуется, например, при ношении неподвижных ортодонтических конструкций и других вариантах терапии. В ходе исследований производилось сравнение профилактического эффекта ксилитосодержащих таблеток и жевательной резинки. В школах учителя ежедневно выдавали детям жевательные резинки или конфеты. Таким образом, дети употребляли ксилитосодержащие продукты примерно 200 дней в году во время учебы.
После испытательного периода длительностью от 2 до 3 лет было установлено, что приём ксилитосодержащих таблеток 3 раза в день (суточная доза — 5 г) обладает эффектом, аналогичным эффекту от использования жевательной резинки. Данное исследование показывает, что воздействие на здоровье полости рта имеет не жевание ксилитосодержащей резинки, а ксилит сам по себе.
Передача Streptococcus mutans от матери к ребенку
В последнее время все чаще появляются сообщения о еще одном многообещающем эффекте ксилитосодержащей жевательной резинки. Streptococcus mutans является наиболее кариогенной группой бактерий в полости рта.
У новорожденных колонии Streptococcus mutans изначально отсутствуют. Таким образом, колонизация полости рта в основном происходит путем передачи бактерий от матери ребенку в период прорезывания молочных зубов. Данный период также называется инфекционным окном Streptococcus mutans.
В настоящее время ведется обсуждение, в какой степени ксилит оказывает ингибирующее действие на передачу микроорганизмов от матери к ребенку. Основываясь на гипотезе, что профилактика инфицирования Streptococcus mutans связана с профилактикой кариеса у ребенка, исследования с использованием хлоргексидина открыли пользу его применения как альтернативу.
В недавнем исследовании было изучено влияние ксилита на передачу бактерий от матери ребенку. Матери начали регулярно употреблять ксилитсодержащую жевательную резинку, начиная с трех месяцев после родов и до тех пор, пока их дети не достигали возраста двух лет. Двум группам матерей выдали либо хлоргексидин, либо обрабатывали зубы фторосодержащим лаком а второй группе ксилит. Дети же не получали никакого специального лечения или профилактических мер ни в экспериментальной, ни в контрольной группе. По окончании испытания было установлено, что ксилит намного лучше предотвращает передачу и, следовательно, колонизацию Streptococcus mutans в полости рта младенца. Также при контрольных осмотрах через 3 и 6 лет зафиксировали, что под влиянием ксилита колонизация микробов и кариогенные процессы у детей значительно ниже.
Авторы исследования обосновывают эффективное воздействие ксилита, главным образом, тем, что при его употреблении содержание Streptococcus mutans в ротовой полости значительно снижается. Данный безусловно интересный эффект ксилита был подтвержден и в дальнейших исследованиях. Следовательно, возникает перспектива перемены парадигмы профилактики кариеса, созданием в полости рта ребенка менее кариогенных условия.
Подведение итогов
Таким образом, с помощью ксилитосодержащей жевательной резинки можно достичь эффекта профилактики кариеса. Жевательная резинка должна употребляется несколько раз в день в течение длительного времени. В большинстве исследований жевательная резинка используется 3-5 раз в день, суточная доза ксилита составляет около 5г. Исследования рекомендуют придерживаться данного рациона.
Согласно недавним исследованиям введения жевательной резинки в профилактические программы детских садов, данная мера по улучшению стоматологического здоровья получает высокий уровень признания со стороны родителей и персонала. Кроме того, дети также отнеслись к употреблению жевательной резинки с энтузиазмом.
При сравнении влияния ксилит- и сорбитосодержащей жевательной резинки на устранение Streptococcus mutans в полости рта было установлено, что в этом полугодичном эксперименте ксилитосодержащая резинка показала более высокие результаты. При использовании ксилитосодержащей жевательной резинки эффект зависит от концентрации ксилита и его чистоты. Считается, что для антимикробного воздействия достаточно принимать 5 г ежедневно, но 100% ксилита. Жевательные резинки, содержащие смеси ксилита, сорбита и других добавок, обычно содержат очень небольшое количество ксилита.
Таким образом, выполнение суточной нормы может быть достигнуто только при использовании жевательной резинки, подслащенной исключительно ксилитом. Минимальная для эффективного воздействия доза ксилита определена не была. Кроме того в исследованиях не указывается, сколько приёмов ксилита требуется для достижения долговременных изменений микрофлоры полости рта.
Прогнозы
С точки зрения применения доказано, что жевательная резинка является подходящим профилактическим средством.
Следует отметить рентабельность данного решения, поскольку оно оказывает полезное воздействие благодаря интенсивной жевательной активности, не предполагая добавление других активных ингредиентов. Жевание стимулирует слюноотделение и, таким образом, изменяет состав слюны, делая его антикариогенным. При поляризации кариеса (все меньше детей и подростков подвержены высокому риску развития кариеса) употребление жевательной резинки способно существенно помочь людям, имеющим высокий риск развития кариеса и заинтересованных в наилучшем соблюдении профилактических мер. Употребление жевательной резинки может стать первым шагом к улучшению гигиены полости рта.
Недавние исследования показали, что ксилит в таблетках и конфетах обладает таким же профилактическим действием, как и в жевательной резинке. Подтверждение данной позиции в дальнейших исследованиях опровергнет тезис о том, что решающим фактором является использование именно жевательной резинки, а не ксилита. Сочетание жевательной резинки с заменителями сахара можно назвать многообещающим шагом к дальнейшему улучшению здоровья полости рта. Во многих исследованиях были выявлены немаловажные преимущества пятивалентного сахарного спирта ксилита перед другими сахарозаменителями. Тем не менее, употребление ксилитосодержащей жевательной резинки не способна полностью заменить регулярную чистку зубов пастами содержащими фториды. Однако жевательная резинка, подслащенная ксилитом, может внести хороший вклад в защиту здоровья зубов у детей, подростков и взрослых.