ксеростомия что такое и как

Ксеростомия

Ксеростомия

Специалисты филиалов в Янино-1 и Всеволожске клиники семейной стоматологии West Dental помогут выявить причину такого симптома и определить конкретное лечение всех признаков и патологического состояния. Для этого в активе докторов есть все необходимое высокотехнологичное оборудование и стерилизованный инструментарий.

Причины

Многие причины приводят к ксеростомии, но самая основная – прием медикаментозных препаратов, второстепенным проявлением которых является сухость слизистых оболочек полости рта. Для временного применения это безобидный эффект, но при длительном курсе следует подобрать альтернативу.

Основной список средств, вызывающих ксеростомию, как один из возможных побочных симптомов:

Ксеростомию кроме лекарственных препаратов в полости рта вызывают:

При заложенности носовых ходов и насморке или снижении тонуса мягкого нёба дыхание ночью происходит через рот, из-за чего на утро слизистые сохнут. Временное явление может встречаться и при любом обезвоживании организма: диарея, рвоты, повышение температуры, малое число жидкости.

Частые полоскания рта концентрированными растворами создают все условия для развития атрофии слюнных желез и сухости слизистых.

Классификация

Симптомы

Проявляется патологическое состояние большим набором отличительных признаков:

Диагностические мероприятия

Диагностика является важным этапом в дальнейшем устранении симптомов и вылечивании патологического состояния. Начинает врач со сбора анамнеза и понимания какие препараты принимает пациент. Затем выполняют УЗИ слюнных желез и сиалографию. Если основная причина ксеростомии связана с приемом большого числа разнообразных лекарств, то ее лечение будет простым. Однако, после курсов облучения, полностью восстановиться сложно, а бывает и невозможно. Потому что, такая методика максимально подавляет функционирование железе и слюновыделение.

Лечение

В клинике West Dental смогут определить, как лечить ксеростомию и точную специфику патологического процесса. Ликвидировать заболевание можно только постепенно, устранив все провоцирующие признаки. Только комплексно можно лечить заболевание, а для этого важны точные диагностические мероприятия. Временный дискомфорт устраняется быстро, а хронизация процесса минимизируется четкой терапией.

Для достижения стабильного и благоприятного результата, пациенту необходимо активно сотрудничать с лечащим доктором.

Возможно и применение народных средств в домашних условиях:

Профилактика

Стандартная мера профилактики — употребление большего объема жидкости, для взрослого норма 1,5-2 литра в день.

Источник

Ксеростомия

Ксеростомия относится к заболеваниям ротовой полости. Она характеризуется дисфункцией слюнной железы, а иногда и полным отсутствием слюноотделения. Стабильная сухость во рту является патологией. Она вызывает большой дискомфорт и оказывает отрицательное влияние на работу жизненно важных органов. Чтобы бороться с недугом понадобится медицинское обследование, так как причины данного состояния могут быть самые разные.

Получите консультацию

Ответим на все Ваши вопросы до посещения клиники!

Чем может быть вызвана гипотония слюнной железы

Причины возникновения болезни разные, но чаще всего она выступает как сопутствующий фактор другого недуга, в том числе и в ротовой полости:

Постоянную сухость во рту часто испытывают возрастные люди, которые принимают большое количество лекарственных препаратов, особенно их сочетаний. В этом случае недуг выступает в качестве побочного фактора.

Сухость во рту часто преследует гипертоников, диабетиков, людей с анемией, связанной с дефицитом железа. Она сопровождает ВИЧ-инфекцию, артрит, кистозный фибриоз. Заболевание также развивается на фоне аутоиммунных дисфункций при синдроме Шейна. Любой вирус (инфекционный паротит, например), попавший в кровь, в систему иннеравации может стать катализатором для развития ксеростомии.

Кратковременный характер она носит в моменты обезвоживания организма (при лихорадке, серьезных ожогах, значительных потерях крови, неуемной рвоте, диарее). Симптомы ярко выражены при онкологических болезнях головы и шеи в период проведения лучевых процедур.

Часто дистония слюноотделения возникает при различных интоксикациях центральной нервной системы, травмах головного мозга или спинной сухотке.

После хирургического удаления слюнной железы заболевание приобретает необратимый хронический характер. Поэтому полость рта требует постоянного дополнительного увлажнения специальными средствами.

При старческой мышечной слабости, когда нижняя челюсть поднимается с трудом, сон с открытым ртом приводит к ксеростомии вплоть до полной атрофии слюнной железы.

У здоровых людей симптомы могут отмечаться при проблемах, связанных с носовой перегородкой, наличии полипов на слизистой носа. Частые полоскания, особенно агрессивными компонентами, также закончатся дефицитом слюны.

Источник

Причины сухости во рту и постоянной жажды

Сухость во рту встречается почти у каждого человека. Это свидетельствует о том, что в организме происходят какие-то изменения. Если такие ощущения не становятся привычными, то вряд ли стоит этого бояться. Насторожить должно то, что слюна не вырабатывается в достаточном количестве длительное время.

Функции слюны в организме

Ксеростомия – это явление, когда слюнные железы перестают вырабатывать достаточное количество слюны. Эта физиологическая жидкость выполняет во рту определенные задачи:

Без защитной функции слюны человеку легче заболеть инфекционными заболеваниями.

Симптомы, сопровождающие сухость во рту

В отсутствие слюны организм оказывается незащищенным, поэтому «притягивает» к себе множество сопутствующих симптомов. Сухость во рту сопровождается:Жаждой, человек никак не может напиться;

Чувством «склеености» языка, десен и неба;

Неприятным запахом изо рта;

Появлением трещин и болячек на губах;

Сложностью проглатывания пищи и воды. Горло как будто сомкнуто и болит;

Раздражениями на языке;

При постоянном отсутствии слюны начинает страдать пищеварительная система, страдают зубы и десны, начинаются проблемы с ушами и носоглоткой. В это время опасно перемещаться по улице без маски, так как велик риск подхватить любую инфекцию.

Если есть сухость во рту, причины могут быть и естественного происхождения.

Естественные причины сухости во рту

В народе говорят, что сухость во рту появляется с возрастом, а значит и выхода никакого нет, но это не так. Ксеростомия связана с вполне конкретными причинами, следовательно, их надо обнаружить и устранить. Сухость во рту может вызывать:

Прием алкоголя вызывает по утрам сухость во рту и сильную жажду. Такой же эффект дает отравление некачественными продуктами или переедание. Курение провоцирует уменьшение выработки слюны, а следовательно, и сухость во рту.

Иногда эффект отсутствия слюны связан с дефицитом в организме витаминов А и В.

Сухость во рту после приема некоторых лекарств

Любые медицинские препараты имеют побочные эффекты, один из них – ксеростомия. С возрастом человек принимает больше лекарств, поэтому пожилые люди чаще страдают от сухости во рту. Ксеростомию вызывают препараты:

Химиотерапия при онкологических заболеваниях, также, вызывает сухость во рту.

Лучевая терапия, как провокатор ксеростомии

Облучение головы и шеи при онкологических заболеваниях полости рта и глотки может привести к нарушению работы слюнных желез. Функция восстанавливается со временем, но иногда проблема остается на всю жизнь. Для таких больных существуют специальные аэрозоли, компенсирующие нехватку слюны.

Болезни, вызывающие сухость во рту

При некоторых патология сильная сухость во рту может быть симптомом, при других она сопровождает течение болезни.

Воспалительные заболевания полости рта

При воспалениях десен или болезнях зубов количество слюны может уменьшаться за счет большего расхода жидкости на пережевывание пищи. Такая же ситуация возникает при плохом протезе. Слюнные железы просто не успевают пополнить запасы.

Сахарный диабет

Лишний вес сопровождается нарушением обмена веществ. Если все время хочется пить и горло «пересыхает», а путешествия к холодильнику становятся все чаще и чаще, следует проверить уровень сахара в крови и записаться к эндокринологу.

«Сухость во рту и жажда – первые признаки сахарного диабета».

Особенно, если вышеуказанные симптомы сопровождаются неоднократными посещениями туалета ночью.

Инфекции

Инфекционные заболевания часто сопровождаются рвотой и поносом на фоне повышенной температуры. Потеря большого количества жидкости вызывает сухость во рту, на которую, обычно, в этом состоянии мало кто обращает внимание. Однако, игнорировать это нельзя. При сильной интоксикации потеря жидкости – дополнительный фактор риска, поэтому больному необходимо много пить. Вода выводит яды из организма и восполняет дефицит жидкости.

Эндокринные заболевания

Некоторые эндокринные заболевания могут сопровождаться уменьшением количества выделяемой слюны, например, дисфункция щитовидной железы. У женщин сухость во рту может быть связана с беременностью или с наступлением менопаузы.

Ксеростомия при аутоиммунных заболеваниях

При аутоиммунных заболеваниях происходит сбой защитных сил человека и нападают на собственный организм. При этом повреждается вся система. Второе название этих заболеваний – системные.

В качестве яркого примера можно рассмотреть синдром Шегрена. При заболевании поражаются слюнные железы, появляется сухость во рту и затрудненность глотания. Слизистая рта при этом становится ярко-розовой.

Ксеростомия при болезнях мозга и нервной системы

При инсульте идет частичное отмирание клеток мозга, какие функции при этом будут задеты, трудно предугадать. Сухость слизистой рта может проявляться и при болезни Альцгеймера или Паркинсона, патологиях тройничного нерва и системы кровообращения.

ЖКТ и сухость во рту: какие болезни требуют записаться на прием гастроэнтеролога

Особо можно выделить заболевания желудочно-кишечного тракта. Ксеростомия не является одним из симптомов этих заболеваний, но может сопровождать их:

Шутить с болезнями ЖКТ не стоит, поэтому необходимо посетить врача-гастроэнтеролога и начать лечение.

Острые патологии, требующие госпитализации

Острые патологии помимо сильных болей также вызывают сухость во рту. Аппендицит и кишечная непроходимость, а также прободение язвы требуют срочного хирургического вмешательства.

Как избавиться от сухости во рту

Если проблема не связана с патологическими изменениями в организме, то следует просто устранить причину ксеростомии:

Здоровый образ жизни поможет улучшить функционирование организма, в том числе работу слюнных желез.

Если простые меры не помогают, значит дело в другом. Почитайте инструкцию к препаратам, которые вы принимаете, возможно виноваты побочные эффекты назначенного лекарства.

Лучше всего с проблемой сухости во рту поможет врач. Обратитесь к терапевту, который назначит необходимое обследование и по его результатам направит вас к более узкому специалисту.

Если мучает постоянная сухость во рту, не следует сразу пугаться. Попробуйте разобраться в причинах самостоятельно, но не затягивайте с походом ко врачу и запишитесь на прием гастроэнтеролога. Причин ксеростомии может быть много, а жизнь у человека только одна.

В медицинском центре «Гераци», работает терапевт, который поможет определить причину недомогания или поможет определить какие дополнительные исследования необходимы. У нас можно сдать все анализы на холестерин. Ведут прием врачи на дому и в клинике (на Западном и в «Александровке»).

Стоимость на услуги медицинского центра можно посмотреть в разделе “Прайс” или обратившись по телефону круглосуточной горячей линии +7 (863) 322-20-11.

Источник

Ксеростомия

Ксеростомия – это ощущение постоянной сухости во рту, вызванное недостаточно интенсивным слюноотделением. Сопровождается также ощущением жжения и сухости языка и горла, проблемами с разжевыванием и глотанием пищи, ощущением привкуса металла во рту и затруднениями с речью.

Ксеростомия может быть либо симптомом основной тяжелой болезни (ВИЧ, сахарный диабет, болезнь Паркинсона, онкологические заболевания), либо последствием пережитых хирургических манипуляций (например, удаления слюнных желез), медикаментозной терапии, лучевой терапии или химиотерапии.

Слюна является смазывающим веществом, облегчающим измельчение и переработку пищи, а также оказывает противовоспалительное воздействие, она реминерализует зубную эмаль и нейтрализует негативное воздействие кислот, содержащихся в пище, на поверхность зубов. Именно поэтому ксеростомия – серьезная проблема, требующая комплексного и незамедлительного лечения.

Причины возникновения ксеростомии

Нередки также случаи, когда ксеростомия является симптомом других заболеваний – например, железодефицитной анемии, сахарного диабета, гипертонической болезни. Повышен риск возникновения ксеростомии у больных кистозным фиброзом, носителей ВИЧ-инфекции, пациентов, страдающих ревматоидным артритом.

Отдельную группу риска можно выделить для больных синдромом Штейна. В таких случаях ксеростомия возникает на фоне аутоиммунных нарушений, вызывающих дисфорию слюнных желез. В результате отмечается их гипофункция и как следствие – сухость слизистой оболочки рта.
В числе заболеваний, провоцирующих появление ксеростомии, следует отметить и паротит, наряду с другими вирусными инфекциями, затрагивающими слюнные железы, их систему кровоснабжения и иннервации.
Ксеростомию на короткий срок может вызывать и обычное обезвоживание. В том числе – обезвоживание на фоне диареи, лихорадки, пищевых отравлений, ожоговой болезни, существенной кровопотери. Ксеростомия также отмечается после прохождения лучевой терапии.
В случае, когда слюнные железы были удалены хирургическим путем, возникновение ксеростомии неизбежно. В таком случае единственным выходом для пациента остается применение специальных увлажняющих средств для полости рта.

Временная ксеростомия может развиваться и не на фоне патологических процессов, протекающих в организме. Например, в числе причин может быть нарушение носового дыхания, вызванное искривлением носовой перегородки или полипами в носу. У пациентов пожилого возраста ксеростомия может быть вызвана как старческой атрофией слюнных желез, так и тем, что с возрастом мышцы челюсти слабеют, и пациент спит с приоткрытым ртом.
Риск развития ксеростомии повышается также у больных, страдающих сиалоаденитом, болезнью Микулича, а также у склонных чрезмерно полоскать ротовую полость агрессивными концентрированными растворами с дезинфицирующим действием.

Ксеростомия: клинические проявления

Так как ксеростомия характеризуется прежде всего снижением выработки слюны, к числу клинических проявлений данного заболевания относятся различные негативные последствия сухости во рту для организма.
Так, например, при отсутствии достаточного количества слюны в ротовой полости развиваются нагноения, повышается риск развития грибковых инфекций, изменяется восприятие вкуса пищи.
Выделяют несколько стадий данного заболевания:

Помимо основных проявлений наблюдаются также заеды, частые ангины, жалобы на першение в горле, развитие хронического периодонтита. Язык становится ярко-красным, а у пациентов, носящих съемные протезы, появляются проблемы с их эксплуатацией.

Лечение ксеростомии

Первым и одним из наиболее важных этапов лечения ксеростомии является диагностика. Доктор проводит опрос пациента с целью выяснения, какие именно препараты он принимает на постоянной основе, какого рода стоматологические манипуляции с ним производились и так далее. Для диагностики ксеростомии проводят сиалографию и ультразвуковое исследование слюнных желез.

Симптоматическое лечение ксеростомии – это легкий путь к облегчению состояния пациента, однако эта мера является временной. Именно поэтому так важно установить происхождение болезни. Если в случае возникновения ксеростомии после приема лекарственных препаратов помочь пациенту довольно легко, то у перенесших лучевую терапию шансы на выздоровление немного ниже. (Лучевая терапия может влиять на работоспособность слюнных желез).

В ходе лечения особую роль играет патогенетическая терапия, направленная на борьбу с причинами возникновения ксеростомии. Для лечения применяется новокаиновое воздействие на околоушную и подчелюстную слюнные железы. А также следующие процедуры: электрофорез, гальванотерапия и вибромассаж.

Для облегчения состояния рекомендуют увеличить потребление чистой негазированной воды. Также подойдут леденцы (желательно натуральные и с заменителем сахара), жевательная резинка.

Избегайте сухой и солёной пищи, алкоголя – в том числе спиртосодержащих растворов для полоскания рта. Показан отказ от курения и выбор зубной щетки с более мягкой щетиной.

Процесс исцеления зависит от целого ряда факторов, однако в большинстве случаев (исключая случаи атрофии слюнных желез) при выполнении всех рекомендаций врача прогноз благоприятный.

2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

Источник

Ксеростомия

Ксеростомия – недостаточное слюноотделение, сопровождающееся повышенной сухостью слизистой оболочки полости рта. Проявляется ощущением сухости во рту и горле, жжением языка, затруднением жевания, глотания, речи, нарушением вкуса и ощущением металлического привкуса во рту. Часто бывает проявлением основного заболевания (сахарного диабета, болезни Паркинсона, ВИЧ и др.), побочным действием лекарств, лучевой или химиотерапии. Излечение от ксеростомии зависит от возможности устранения причины ее возникновения. Симптоматическая терапия включает назначение галантамина, калия йодида, пилокарпина, новокаиновых блокад и физиотерапевтических процедур на область слюнных желез.

Общие сведения

Ксеростомия – это симптом сухости во рту, который появляется при уменьшении саливации, либо при полном прекращении слюноотделения. Ксеростомия не является самостоятельным заболеванием, но при наличии постоянной сухости во рту необходимо пройти комплексное обследование для выявления патологических состояний, которые и вызвали симптомы ксеростомии.

Причины ксеростомий

Слюна является смазывающим веществом, которое облегчает процесс жевания и глотания, кроме этого она смывает бактерии с зубов и обладает противовоспалительным действием. Вещества, содержащиеся в слюне, реминерализуют эмаль и нейтрализуют действие кислот и щелочей, которые поступают с пищей.

Чаще всего ксеростомии являются побочным действием лекарственных препаратов. Люди старческого возраста более подвержены явлениям постоянной сухости во рту из-за принятия большого количества препаратов разных фармакологических групп. Сочетанное действие препаратов увеличивает вероятность побочных эффектов и делает их проявления более выраженными.

Симптомы ксеростомии могут проявляться при сахарном диабете, железодефицитных анемиях и гипертонической болезни. Кистозный фиброз, ревматоидный артрит и ВИЧ-инфекция часто сопровождаются ксеростомиями. При синдроме Шейна аутоиммунные нарушения вызывают дистрофию слюнных и слезных желез, что проявляется сухостью слизистой рта, ксеростомией и гипофункцией слезных желез. Паротит и другие вирусные инфекции, затрагивающие слюнные железы, систему иннервации и кровоснабжения, влияют на производство слюны и вызывают симптомы ксеростомии.

Кратковременные ксеростомии вызывают любые состояния обезвоживания организма. Это лихорадочные состояния, потеря жидкости из-за рвоты и диареи, потеря крови, ожоговая болезнь и ограниченное поступление жидкости в организм. Во время лучевой терапии и некоторое время после отмены лечения наблюдается симптом ксеростомии. Особенно ярко ксеростомии выражены при лучевой терапии онкологических заболеваний головы и шеи.

При хирургическом удалении слюнных желез ксеростомия приобретает постоянный характер и единственным вариантом коррекции является использование увлажняющих полость рта средств. Нарушения центрального механизма слюноотделения по типу неврогенных ксеростомий часто наблюдаются при спинной сухотке, ушибах головного мозга и при токсико-инфекционных поражениях центральной нервной системы. Старческие атрофии слюнных желез, сиалоаденит, болезнь Микулича являются факторами риска. При этих состояниях вероятность развития ксеростомий повышается.

Временные ксеростомии могут развиваться и при отсутствии патологий, например при нарушениях носового дыхания, к которым могут привести полипы носа, искривление носовой перегородки. У пожилых людей из-за слабости мышц, поднимающих нижнюю челюсть, ксеростомия возникает от того, во время ночного сна рот постоянно открыт. Необоснованные и частые полоскания рта, особенно агрессивными дезинфицирующими средствами приводят к атрофии слюнных желез и к появлению симптомов ксеростомии.

Клинические проявления ксеростомий

Ксеростомии характеризуются сухостью во рту. Так как саливация снижается, увеличивается вероятность нагноений. При ксеростомиях повышается риск инфекционных заболеваний мягких тканей полости рта, в том числе и грибкового характера. При нарастании сухости во рту ксеростомии проявляются извращениями вкуса и снижением вкусовых ощущений.

Степень проявления ксеростомий определяется выраженностью признаков. Так, в начальных стадиях ксеростомии околоушная и подчелюстная слюнные железы выделяют количество слюны в пределах нормы, поэтому отмечается состояние компенсации слюноотделения. На этом этапе заболевания сухость во рту появляется только после продолжительных разговоров и переутомления. При осмотре слизистая оболочка полости рта влажная, слюна немного пенистая.

Далее начинается период частичной декомпенсации. Признаки ксеростомии становятся более выраженными, что проявляется постоянной сухостью во рту, затрудняется речь и прием пищи. Пациенты уже на этом этапе ощущают сухость во рту во время еды, поэтому запивают сухую пищу водой. Слизистая оболочка полости рта увлажнена слабо, имеет бледно-розовый оттенок и блестит.

III степень ксеростомии характеризуется полным угнетением функций слюнных желез. Пациенты предъявляют жалобы на резкую сухость во рту, болезненность во время разговора и принятия пищи. Присоединяются глосситы, стоматиты; из-за сухости слизистой полость рта покрыта язвами и эрозиями. Губы тоже сухие и шелушащиеся, иногда покрыты корками. Если причиной ксеростомий является дисфункция слюнных желез, то часто кроме сухости во рту отмечается множественный кариес.

Помимо основных проявлений при ксеростомиях может наблюдаться жажда, проблемы с глотанием пищи и зловонное дыхание. Пациенты часто болеют ангиной, а в период выздоровления хрипота и боль в горле причиняют дискомфорт и являются основной причиной проблем с речью. У пациентов с ксеростомиями язык приобретает ярко-красный цвет, имеются заеды и трещинки в уголках рта, которые часто инфицируются. В стадии частичной компенсации и в стадии декомпенсации появляется сухость в носовых проходах, присоединяется кариозная болезнь, возможны патологии периодонта. Если пациенты носят съемные протезы, то возникают трудности с их эксплуатацией и частые травмы слизистой рта.

Диагностика и лечение ксеростомий

Диагностика ксеростомий включает подробный опрос пациента с целью выяснения, какие препараты он принимал, в том числе и без рецепта врача. Дополнительно проводят УЗИ слюнных желез и сиалографию.

Симптоматическая терапия при ксеростомиях значительно облегчает состояние пациента, но после прекращения лечения проявления ксеростомий появляются вновь. Поэтому стоматологу важно установить основную причину данного симптома. Ксеростомии, возникшие вследствие приема лекарственных веществ, обезвоживаний быстро поддаются коррекции. Тогда как ксеростомии после лучевой терапии практически невозможно устранить, так как излучение может снизить способность слюнных желез производить слюну.

Патогенетическая терапия ксеростомий направлена на устранение причин возникновения сухости во рту. Для улучшения состояния назначают растворы калия йодида, пилокарпина и галантамина. Смазывание полости рта раствором витамина А способствует как снижению симптомов сухости, так и заживлению ранок и микротрещин. Новокаиновые блокады в области околоушной и подчелюстной слюнных желез и физиотерапевтические процедуры, такие как гальванотерапия слюнных желез, электрофорез с йодистым калием и вибромассаж, способны улучшить состояние пациента даже с ксеростомиями в стадии декомпенсации.

Чтобы полость рта всегда была увлажненной, рекомендовано часто мелкими порциями пить воду. Негазированная минеральная или питьевая вода, если пить ее в течение дня и во время ночных пробуждений является симптоматическим средством, однако значительно улучшает состояние слизистой оболочки рта. Твердые леденцы без сахара способствуют улучшению работы слюнных желез и увеличению общего объема слюны. Обычно пациенты с ксеростомиями жуют жевательные резинки, это способствует увеличению слюноотделения, но следует порекомендовать жевательные резинки без содержания сахара, чтобы уменьшить вероятность возникновения кариеса.

При ксеростомиях необходимо избегать употреблении в пищу соленых и сухих продуктов, а так же продуктов и напитков с содержанием кофеина и высоким содержанием сахара. Алкогольные напитки и содержащие алкоголь жидкости для полоскания полости рта сушат слизистую и вызывают гипосаливацию. Пациентам с ксеростомиями рекомендовано отказаться от курения, использовать увлажняющие полость рта средства и зубные щетки с мягкой щетиной, чтобы не травмировать истонченную и сухую слизистую рта.

После успешного устранения симптомов ксеростомии, необходимо избегать рецидивов. Это достигается за счет рационального медикаментозного лечения заболеваний, необходимо использовать те препараты, которые не влияют на работу слюнных желез. Прогноз при ксеростомиях определяется характером основного заболевания и степенью нарушений функций слюнных желез. Но во всех случаях, кроме полной атрофии слюнных желез, можно добиться значительного улучшения состояния или полного излечения.

Источник