крыловидные лопатки у детей что это значит
Торчащие лопатки у ребенка — это страшно? Как исправить?
Не все знают, что есть такое нарушение осанки — крыловидные лопатки. В норме лопатки у ребенка не должны торчать. Что же делать, если вы обнаружили торчащие лопатки у ребенка?
Торчащие лопатки — чем это опасно?
Рука крепится к шее, к грудному отделу позвоночника и прикреплена мышцами к лопатке для того, чтобы она не выворачивалась под нагрузкой. Рука — большой рычаг, который усиливает любой взятый в руку вес. Например, если ребенок взял портфель весом 1 кг, то нагрузка на шею составляет уже 5−7 кг.
Торчащие лопатки у ребенка возникают тогда, когда мышцы, опускающие лопатку, недоразвиты. Если мускулатура, которая связывает лопатку и шею, и мускулатура, опускающая лопатку, не развита, то единственное, на чем висит рука, — это шея. То есть шея оказывается перегруженной.
Если рука нагружена, в идеале шея должна быть свободна и подвижна. Шея не приспособлена к такой большой нагрузке. И вместо того, чтобы быть подвижной и держать нейтральное положение, шея вступает в конфликт с функцией руки. Ведь руке нужна стабильная шея.
В результате такого конфликта шея функционально разделяется на две части. Половина шеи берет на себя функции грудного отдела и обеспечивает стабильность для руки. А вторая половина шеи пытается скомпенсировать подвижность. Это выливается в нестабильность шейного отдела позвоночника, сползание 3−4 позвонка.
Часть шеи становится опорой для руки, вторая часть движется, и на стыке этих двух частей появляется зона гипермобильности, избыточной подвижности.
Торчащие лопатки у ребенка: что делать?
Если у ребенка торчащие лопатки, то задача — разгрузить шею, а не укрепить гипермобильный участок шеи. Задача — сделать так, чтобы рука висела не на шее, а максимально были задействованы все другие мышцы, которые обеспечивают крепление руки к туловищу.
То есть важно прорабатывать глубокие слои мышц, которые связывают туловище и руку, шею и руку, опускают лопатки.
Торчащие лопатки у ребенка станут ровнее, а самое главное — будет разгружена шея, если выполнять регулярные физические упражнения, направленные на укрепление верхнего плечевого пояса. Ни массажи, ни мануальные техники не позволят разгрузить шею, пока мышцы грудного отдела не будут включены в работу.
Кифоз у детей и подростков причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Кифоз у детей и подростков — это заболевание, подразумевающее искривление позвоночника более 40 градусов. Болезнь может развиться самостоятельно или прогрессировать в качестве осложнения сколиоза. У детей недуг чаще диагностируется в возрасте от 6 до 12 лет. При своевременной помощи больному ребёнку удастся быстро избавиться от заболевания. После 12 лет эффективность курса лечения уменьшается. Объясняется это постепенным формированием позвоночного столба.
Искривление способно спровоцировать дисфункцию опорно-двигательной системы, вызвать проблемы эстетического характера. По этой причине требуется своевременно обратиться к ортопеду.
Симптомы кифоза у детей
Сутулость и нарушенная осанка — первые признаки развивающегося кифоза. Симптоматика у больного ребёнка зависит от причины возникновения болезни, индивидуальных особенностей развития, стадии недуга. Врачи выделяют несколько основных симптомов у детей:
При искривлении грудного отдела у ребёнка отмечают учащенный пульс, нарушение работы системы мочеиспускания, онемение верхних и нижних конечностей, дрожь по всему телу, нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
При искривлении позвонков в области поясницы дети жалуются на болезненные ощущения в поражённой зоне, онемение нижних конечностей, недержание урины и каловых масс.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 23 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Причины
Врачи выделяют несколько причин возникновения кифоза у ребёнка. Постуральная разновидность, характеризующаяся поражением позвоночника, развивается из-за не до конца сформированного корсета мышц. Мышечные ткани ещё слабы и не способны выдерживать нагрузки на позвоночный столб. Чаще данная разновидность кифоза диагностируется в возрасте от 6 до 9 лет.
У детей мужского пола возможно образование клиновидных позвонков — это юношеский кифоз. Крайне редко диагностируется у представительниц женского пола.
Рахитическая и туберкулезная разновидность искривления позвоночника происходит после одноименных болезней, которые были перенесены ребёнком.
Также существует врождённая форма болезни, у ребёнка развивается кифоз из-за аномалий при формировании организма.
Редко у ребёнка диагностируется компрессионная форма кифоза, которая происходит после переломов позвоночного столба.
Разновидности кифоза у детей
Врачи выделяют 2 основных вида детского искривления позвоночника.
В зависимости от области поражения выделяют следующие виды детского кифоза:
В зависимости от возраста больного ребёнка выделяют следующие разновидности:
Лечение кифоза у детей
Существует 2 метода лечения искривления позвоночника у детей — консервативный и оперативное вмешательство. На первоначальных стадиях при своевременном обнаружении болезни высокой эффективностью обладают консервативные методы. При низкой эффективности лекарств и физиотерапевтических процедур врач назначает оперативное вмешательство при врожденной или посттравматической форме. Операция подразумевает установку титановых стержней для снижения нагрузки на позвоночный столб.
Эффективная методика для устранения кифоза на первоначальных стадиях — лечебная гимнастика. Для составления комплекса упражнений требуется обратиться к детскому ортопеду. Физическая культура должна включать в себя следующие блоки:
Длительность курсов лечебной физической культуры также определяет врач. Ребёнку противопоказано заниматься со штангой или гантелями с весом более 3 килограмм. Любые упражнения, подразумевающие утяжеления, выполняются в положении лёжа.
В случае структурных изменениях позвоночника доктор назначает ношение корсета. У ребёнка позвоночный столб сформирован не до конца, по большей части он состоит из хрящевых тканей. На первоначальных стадиях использования корсета для нормализации положения позвоночника будет достаточно. Ортопедическое средство подбирается индивидуально.
Крыловидная лопатка
Термин «крыловидная лопатка» употребляется в том случае, когда медиальный (внутренний) край лопатки оттопыривается (отходит) от грудной клетки и становится похожим на крыло. Это случается, когда мышцы лопатки слишком ослаблены, что приводит к их ограниченной способности стабилизировать лопатку. Причинами этого состояния могут быть неврологический дефицит и поражение мышечно-скелетной системы.
Клинически значимая анатомия
Анатомические структуры, связанные с возникновением крыловидной лопатки:
Эпидемиология/Этиология
Причинами возникновения крыловидной лопатки в обоих (неврология и мышечно-скелетная система) случаях могут быть:
Друзья, совсем скоро состоится семинар «Сколиоз: виды, причины, лечение». Узнать подробнее…
Большинство пациентов с крыловидной лопаткой жалуются на сильную или мучительную боль, часто не дающую им уснуть, особенно если это связано с повреждением невральных структур. Однако в других случаях боль может быть умеренной, либо вообще отсутствовать.
Клиническая картина
Крыловидная лопатка вследствие мышечно-скелетных проблем.
Существует три типа нарушения движения лопатки:
Крыловидная лопатка вследствие поражения невральных структур.
Существует два типа нарушения движения лопатки:
Лечение
Существуют хирургические методы лечения, которые дают хорошие результаты. Вместе с тем, некоторые исследования свидетельствуют, что если перед нами пожилой пациент, который имеет минимальные симптомы и ведет сидячий образ жизни, то стоит ограничиться консервативными лечением.
Физическая терапия
При оценке функции пациента мы должны уделять внимание различным параметрам. В частности, при составлении программы реабилитации мы должны учитывать время, силу, баланс и выносливость мышц лопатки.
Программа реабилитации может включать:
Асимметрия плеч и лопаток причины, способы диагностики и лечения
Асимметрия плеч и лопаток — симптом, характерный как для нарушений и деформаций опорно-двигательного аппарата, так и для патологических процессов в организме. Дефект не только причиняет вред здоровью, но и портит внешний вид.Асимметричное расположение может выглядеть по-разному — одно плечо выше или ниже другого, лопатки не соответствуют уровню плечевого сустава. Чтобы исправить физический недостаток, необходимо узнать причину симптома и подобрать подходящую терапию. Для прохождения диагностических обследований и лечения при патологии следует обращаться к терапевту и врачу-ортопеду.
Причины асимметрии плеч и лопаток
Основной причиной неодинакового расположения лопатки и плеча обычно становится сколиоз. Заболевание может проявиться в любом возрасте — нарушение осанки у ребенка грозит деформацией позвоночника через несколько лет. При более тщательной диагностике выявляются другие причины:
Большая часть проблем начинается с детских травм и повреждений, поэтому следует тщательно обследовать ребенка в случае ушибов, падений, вывихов и переломов. В зрелом возрасте причину симптома обнаружить возможно, но затруднительно. Согласно статистике, 75-80% случаев асимметрии лопаток и плеч проявляется по неизвестным причинам.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 23 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Типы асимметрии плеч и лопаток
Так как главная причина асимметрии — искривление позвоночника, дефект классифицируется по схожим признакам. В медицине существует более 10 типов, отличающихся симптоматикой, происхождением, последствиями и методами лечения. Наиболее распространенная классификация включает два вида асимметричного отклонения — врожденный и приобретенный.
Врожденная асимметрия плеч и лопаток
Аномалия опорно-двигательного аппарата характеризуется возникновением в эмбрионе и дальнейшем развитии после рождения. Плод получает деформацию скелета из-за генетических особенностей и образа жизни матери во время беременности. Это может быть избыток физических упражнений, вредные привычки, травмы, наследственные заболевания. У новорожденного скелет деформируется вследствие тяжелых родов, рахита, полиомиелита.
Приобретенная асимметрия лопаток и плеч
Приобретенная аномалия развивается при разной длине ног и рук, церебрального паралича, гипермобильности суставов, плеврита, туберкулеза, полиомиелита, энцефалита,. Также причиной могут быть ампутированные конечности, раковые опухоли, острые и хронические инфекции, нарушения метаболизма, образование полостей в спинном мозге, дорсопатия.
Методы диагностики
Обнаружив у себя или ребенка признаки симптома, необходимо посетить врача. В этом случае пациентов с асимметрией плеч и лопаток принимают врач-ортопед, травматолог и терапевт. Если причина кроется в опорно-двигательном аппарате, ортопед осматривает позвоночник на наличие искривлений — с помощью пальпации, визуального осмотра и дополнительных диагностических обследований:
Если истоки дефекта находятся в других системах организма, понадобится консультация профильного врача (вертебролога, невролог, иммунолога, инфекциониста, эндокринолога и других) и диагностика — рентген, КТ и МРТ, а также анализы крови и мочи, нейровизуализацию, УЗИ.
В клиниках ЦМРт для диагностики асимметрии применяют такие методы:
Болезнь Шпренгеля
Высокое стояние лопатки
Врожденное высокое стояние лопатки (болезнь Шпренгеля) является лишь внешним проявлением заболевания, поражающего одновременно плечевой пояс, позвоночник и ребра.
Нередко лопатка связана с позвоночником или ребром рубцовым, хрящевым или костным тяжем. Ключица на стороне поражения укорочена.
Сложное сочетание аномалий развития и своеобразие каждого случая определено этиологическим моментом, действующим в самом раннем периоде утробного развития при дифференцировке органов. Это подтверждается наличием у пациентов с болезнью Шпренгеля других аномалий развития (искривления позвоночника, шейные ребра, кривошея, аномалии внутренних органов и др.).
Болезнь Шпренгеля встречается не часто (от 0,4 до 0,9 % всех пороков развития опорно-двигательной системы).
Анатомо-физиологические особенности
Лопатка при высоком стоянии обычно меньших размеров, в некоторых случаях наблюдают резкие изгибы верхнего края лопатки кпереди, что существенно отражается на функции конечности: лопатка оказывается как бы «сидящей» на I ребре и заклинивается между ним и ключицей, ограничивая поднятие руки выше горизонтального уровня. Лопатка располагается выше своего уровня, приближена к позвоночнику и повернута вокруг сагиттальной оси так, что ее медиальный край составляет с позвоночником угол, открытый кверху.
Классификация и диагностика
При наличии костных образований между лопаткой и позвоночником движения плеча, особенно подъем, резко ограничены из-за отсутствия подвижности лопатки (рис. 45.18). Во всех случаях при наличии костных образований между лопаткой и позвоночником имеются выраженные изменения в мышцах. В некоторых случаях тяжелые формы высокого стояния лопатки сопровождаются изменениями со стороны ребер, что создает еще больше препятствий для движения.
Рис. 45.18. Высокое стояние лопатки (а) и ограничение отведения плеча (б) при болезни Шпренгеля
В зависимости от тяжести поражения мышц, наличия омовертебральной кости, сопутствуюших деформаций ребер различают мышечную и костную формы заболевания.
Костная форма. Одинаково часто встречаются правостороннее и левостороннее поражения. Все костные формы относят к тяжелым, в ряде случаев функциональные нарушения более грубые, чем при мышечной форме. Уровень расположения лопаток превышает норму на 6-12 см. Лопатка уменьшена в размерах, но в отличие от мышечных форм более широкая. Между внутренним краем лопатки и позвоночником имеются костные образования разной длины и формы. Омовертебральная кость соединяется с поперечным отростком нижнего шейного или верхнегрудного позвонков.
Рентгенография плечевого пояса не только подтверждает наличие патологии, но и позволяет выявить омовертебральную кость (рис. 45.19, а), деформацию ребер и позвоночника. Более детальное отображение омовертебральной кости, ее отношение к позвоночнику и лопатке можно получить с помощью КТ (рис. 45.19, б).
Электромиографическое исследование дает информацию о состоянии мышц плечевого пояса (от снижения биоэлектрической активности до ее отсутствия вследствие атрофии и рубцового перерождения мышечной ткани).
Рис. 45.19. Омовертебральная кость на рентгенограмме (а) и компьютерной томограмме (б)
Лечение
Единственным методом лечения средних и тяжелых форм болезни Шпренгеля является оперативный. Консервативное лечение не приводит к хорошему результату. В зависимости от формы и тяжести заболевания методы операции можно разделить на три группы:
Оптимальным для оперативного лечения болезни Шпренгеля считают возраст 4-6 лет. Операции в более раннем возрасте связаны с техническими трудностями из-за незавершенного формирования костно-мышечных структур. В более старшем возрасте успевают развиться и быстро прогрессируют вторичные деформации с нарушением правильного развития плечевого пояса. Кроме того, с возрастом увеличивается риск послеоперационных осложнений, вплоть до паралича плечевого сплетения.
Операция по Гюку
Доступ к лопатке осуществляют дугообразным или крючкообразным разрезом вдоль верхнего и позвоночного краев лопатки (рис. 33, а).
Обнажают трапециевидную мышцу несколько отступя медиально от вертебрального края лопатки и отсекают верхнюю порцию ее от spina scapulae. От вертебрального края лопатки отсекают ромбовидные мышцы и от верхнемедиального угла m. levator scapulae. При этом перевязывают проходящую здесь нисходящую ветвь a. transversa colli.
Через лопатку у вертебрального края несколько ниже spina scapulae и в области нижнего угла проводят проволочные швы. Верхним прошивают межостистую связку соответственно уровню низведения лопатки, а нижний поднадкостнично обводят вокруг VII ребра, необходимый участок которого предварительно обнажают. Концы проволоки берут на зажимы (рис. 33, б, в).
Отсечение мышц еще не обеспечивает необходимой мобилизации лопатки. Ее удерживает, в частности, укороченная ключица. Закрыв влажными салфетками рану на спине, больного поворачивают на бок и линейным разрезом обнажают среднюю треть ключицы, которую Z-образно. рассекают. После необходимого для низведения лопатки удлинения ключицы осуществляют остеосинтез ее. Рану зашивают. Больного снова поворачивают на живот. Лопатку низводят и завязывают проволочные швы. Рану зашивают послойно наглухо. Очень важно хорошо сшить трапециевидную мышцу, нижние пучки которой активно удерживают лопатку в низведенном положении.
В настоящее время, когда в распоряжении хирурга имеются специальные лавсановые ленты, для фиксации лопатки лучше применять тонкую крупноячеистую ленту, которую не нужно в дальнейшем удалять, в то время как проволока после сращения ключицы подлежит удалению.
Операция по Терновскому
В отличие от способа Гюка операция по Терновскому осуществляется из одного заднего доступа, без удлинения ключицы. После рассечения трапециевидной мышцы и отсечения от вертебрального края лопатки ромбовидных мышц, а от верхнемедиального угла т. levator scapulae подходят к основанию клювовидного отростка. Нужно проявлять большую осторожность, чтобы не повредить лежащие вблизи основания последнего а. и п. suprascapulares.
За клювовидный отросток подводят элеватор и с помощью долота или кусачек Листона осуществляют остеотомию (рис. 33, г). После этого лопатка, если разъединены сращения ее с ребрами или позвоночником, может быть низведена. Фиксацию лопатки проводят шелковыми нитями, прошитыми через лопатку в области угла ее, к IV и VIII ребрам. Последние на сооответствующем участке предварительно поднадкостнично скелетируют.
В тех случаях, когда сращения лопатки с ребрами и позвоночником трудно разъединить, можно прибегнуть к методу, предложенному Konig,— продольной остеотомии вертебрального края лопатки и скреплению отломков после низведения лопатки.
После операции больному накладывают торакобрахиальную гипсовую повязку с отведенной почти до горизонтали верхней конечностью. Срок фиксации зависит от характера операции: если она не включала остеосинтез ключицы или лопатки, то достаточно 4 недели, а, если же был сделан остеосинтез, то 6 недель. Очень важно рано, уже через несколько дней после операции, начать лечебную гимнастику: ритмичное синхронное с противоположной стороной сокращение мышц плечевого пояса с тенденцией к опусканию лопаток.
