крутит мышцы ног по ночам что делать
Крутит икры ног по ночам, почему, в чем могут быть причины
Не редкостью является случай, когда после тяжёлого дня, хочется выспаться, а мешает неприятное чувство, что «выкручивает» ноги. В такие моменты уснуть просто невозможно. Медики охарактеризовали такое явление, синдромом беспокойных ног. Проявляется особая интенсивность именно во время расслабления организма и подготовке ко сну. Локализуются такие ощущения в области стопы и поднимаются до коленных суставов. Выкручивание ног в вечернее время, может являться проявлением многих патологий. Для исключения серьёзных заболеваний, в первую очередь следует посетить сосудистого хирурга, либо терапевта.
Почему крутит ноги по ночам
Люди, которые сталкиваются с этим синдромом, отмечают, что это не боль, в привычном всем её проявлении, или онемение.
Чувство, что ноги «выворачивает», им не найти места. Для облегчения, приходится через короткий промежуток времени перемещать их из одного положения в другое.
При таком условии неприятное чувство исчезает, но затем вновь появляется. Постоянно меняя положение, уснуть уже не получается.
Крутить ноги в ночное время может из-за:
Ноги могут не давать «покоя» на протяжении всей беременности. В этом случае, дискомфорт по ночам вызывается недостатком в женском организме магния.
У некоторых перед критическими днями может крутить ноги. Связано это с гормонами, которые влияют на весь организм.
В некоторых случаях, такой синдром может быть наследственным. Беспокойство в ногах является спутником простудных и инфекционных болезней (ангина, грипп), при наличии высокой температуры и недостатка жидкости в организме.
Крутит икры ног по ночам, почему, в чем могут быть причины
Локализация неприятных ощущений ночью в области икр наиболее распространена при варикозном расширении вен. Это является признаком тромбофлебита.
В таком случае, проявляются болезненные ощущения. Сначала появляется чувство пульсации, затем она перерастает в жжение.
При этом на коже образуется покраснение, она становится на ощупь более уплотнённой.
Характер ощущений в момент, когда крутит ноги, может «говорить» о причинах появления такого ощущения.
1. Отёк голени
Когда крутит ноги и при этом появляется отёчность, это свидетельствует о процессе, который возникает в глубоких венах. При наличии тромбофлебита, есть риск того, что сгусток может оторваться.
2. Атеросклероз
Боль в области, которая появляется при попытке встать с постели или в процессе хождения, является признаком атеросклероза. Его проявление сопутствуется тем, что ноги крутит, а ступни, даже в тёплое время года, остаются ледяными.
3. Заболевания позвоночника
Когда крутит икры, а боль «отдаёт» в мышцы, это может свидетельствовать о заболеваниях позвоночника.
4. Воспалительный процесс в сосудах
В таком случае, ноги не просто крутит, это сопровождается чувством слабости в области икр.
В ночное время появляются и постепенно усиливаются следующие ощущения:
Особенностью синдрома, является яркое проявление симптомов только в ночное время. Неприятные чувства начинают беспокоить уже через 15 минут нахождения в постели.
Самое сильное чувство, что крутит икры, наступает в промежутке с полуночи и до шести часов утра.
Облегчить состояние можно частой сменой положения ног, сгибанием и разгибанием пальцев, массированием икр.
Это влияет на качество сна, появляется бессонница, с которой «знакомы» все у кого крутит ноги.
Крутит ноги и руки ночью — в чём причины
Помимо заболеваний, описанных выше, к выкручиванию ног и рук во время расслабления организма в ночное время могут привести жёсткие диеты.
Процессы в организме нарушаются из-за дефицита микроэлементов и витаминов. Особо это проявляется в период сна и покоя тела. Во время движения, чувство, что руки и ноги выкручивает, не так сильно выражено.
Медики выяснили, что на дискомфорт влияет содержание в организме железа в недостаточной концентрации.
При выравнивании его уровня, ломота в руках и ногах прекращается, если она не имела других провоцирующих факторов.
Этими причинами могут быть:
Для выявления истинной причины, почему ночью выкручивает ноги и руки, потребуется консультация врача.
После прохождения назначенных обследований, применяются терапевтические мероприятия, устраняющие болезненные ощущения и впоследствии нормализующие ночной сон.
Лечение народными средствами
Не всегда бывает время своевременно обратиться в больницу, особенно ночью, когда появилось чувство, что выкручивает ноги. В такой момент снимает боль использование натуральных рецептов.
1. Ванночки
Вода с дополнением отваров трав и натуральных настоев, снимает напряжение и действует, как природное обезболивающее средство.
Измельчённая сушеница
Терапия предусматривает погружение ног в этот раствор на 15 минут перед сном. После окончания, их насухо вытереть полотенцем, нанести крем с жирной текстурой. Этот рецепт можно применять, если крутит руги по ночам.
Кора ивы
На 20 минут поместить в него руки или ноги, затем вытереть полотенцем.
Хозяйственное мыло
Погрузить ноги в таз, выдержать до охлаждения воды, примерно 10 минут. После ванночки, ноги насухо вытереть, нанести крем, жирной консистенции. На всю ночь потребуется надеть носки. Обязательное условие – повторение процедуры перед сном 10 дней подряд.
2. Массаж
Помочь избавиться от неприятных ощущений, когда крутит ночью ноги, может самомассаж. Потребуется в качестве подготовки нанести жирный крем, либо средство с разогревающим эффектом.
Профилактикой от выкручивания конечностей ночью, по рекомендациям медиков является:
В случае появление ломоты в ногах ночью вследствие психических напряжений, следует пропить курс успокоительных препаратов или седативных сборов трав (ромашка, мята, пустырник, валериана). Не пренебрегать прогулками пешком, заменить ими поездки на короткие расстояния на транспорте.
3. Компрессы
От выкручивания ног помогают растения и основанные на них обёртывания.
Молодые берёзовые листья
Листья одуванчика
До наступления утра держать массу на ногах под непромокаемой повязкой.
4. Растирания
Фикус и столетник с добавлением острого перца
Перед сном ежедневно или во время чувства, что ноги начинает крутить, натирать их настоем.
Желток и скипидар
При выкручивании икр, натирать области. Средство «успокоит» ноги и снимет боль.
Растительное масло и соль
Потребуется проводить процедуру три дня. После натирания, на ноги надеть носки, снять их спустя 30 минут. Смыть не впитавшееся масло тёплой водой, лечь спать.
Мятное масло
При выкручивании ног ночью, потребуется втереть в кожу масло мяты. Длительность растирания должна зависеть от времени, через которое ноги покраснеют.
При повторении болей, их снизить поможет ходьба по комнате.
Настой из каштана
Когда крутит руки или ноги, смазать настойкой каждый палец и больные области, можно даже не вставая ночью с постели.
Что делать, если сильно крутит ноги по ночам
Главной рекомендацией медиков при жалобах на ломоту ног в ночное время, является содержание их в тепле. Спать следует в носках, снимать их только утром.
При пробуждении от боли, осуществить самомассаж икр или стоп, для большего эффекта можно использовать самостоятельно приготовленные средства, либо мази с согревающим эффектом.
Для удобства их можно держать в прикроватной тумбе.
Лучшие способы облегчить синдром беспокойных ног
Что такое синдром беспокойных ног?
Пациенты, страдающие этим расстройством, рассказывают о повышенной чувствительности и дискомфорте в нижних конечностях. Они испытывают зуд, раздражение и покалывание, похожие на множество несильных электрических ударов. Симптомы заставляют их постоянно двигать ногами, чтобы избавиться от неприятного чувства. Часто обостряющийся вечером или ночью синдром беспокойных ног может крайне негативно влиять на качество сна и причинять серьезный дискомфорт.
Каково это – страдать от СБН?
У пациентки Джой, 49 лет, синдром беспокойных ног был диагностирован в 2006 году в возрасте 36 лет. Она рассказывает: «Я терпела заболевание в течение нескольких лет, пока оно не измучило меня настолько, что я вынуждена была обратиться за медицинской помощью. Я не могла ни на чем сконцентрироваться, постоянно чувствовала себя разбитой. Это было очень неприятно».
В конечном итоге Джой обратилась за помощью в специализированный центр сна, где ей смогли помочь путем назначения комбинации лекарств, а также коррекции образа жизни. Медикаментозная терапия и устранение таких стимуляторов, как кофеин и сахар, помогли ей улучшить качество сна. Однако этот метод лечения может подходить не всем пациентам, поскольку есть факторы, предрасполагающие к развитию СБН, многие из которых до сих пор неизвестны. «Золотого стандарта» лечения не существует и многое решает индивидуальный подход.
Насколько распространен СБН?
Интересно, что некоторые люди могут страдать от СБН, не зная, что существует такое расстройство. Эксперт поясняет: «Многие люди серьезно страдают от непроизвольного движения ног ночью, но объясняют эти симптомы другими причинами».
Как еще СБН влияет на качество жизни?
Президент Европейской федерации неврологических ассоциаций (EFNA) и бывший президент Европейского союза по синдрому беспокойных ног (EARL) Джоук Яарсама говорит, что синдром беспокойных ног часто недооценивается. «СБН по-прежнему широко не признается и/или не принимается всерьез, – объясняет она. – Несмотря на то, что некоторые лекарства применяются для лечения этого состояния, специально разработанных препаратов до сих пор нет. Многие неврологи до сих пор даже не знают о существовании СБН».
и вынуждены вставать по нескольку раз за ночь в течение длительного времени. Это оказывает огромное влияние на их повседневную, а зачастую профессиональную жизнь (многие люди не в состоянии выйти на работу). Кроме этого, из-за симптомов СБН многие пациенты плохо себя чувствуют в вечернее время, поэтому многие социальные мероприятия (театр, кино, вечеринки) становятся для них практически невозможными. Путешествия, особенно воздушным транспортом, также затруднительны для людей с СБН, так как постоянно двигаться в самолете запрещено.
СБН часто имеет генетическую природу. Дети также могут страдать от СБН. В этих случаях его иногда путают с синдромом дефицита внимания и гиперактивности».
Как лечится СБН?
Несмотря на некоторые затруднения, связанные с лечением этого заболевания, если вы подозреваете у себя синдром беспокойных ног, есть доступная медицинская помощь. Первый, к кому вы должны обратиться – это семейный врач.
Чтобы исключить другие причины дискомфорта врач обычно проводит неврологическое обследование, оценивает артериальное кровоснабжение ног и назначает анализы крови: исследование уровня витамина В12, полный анализ крови, скрининг на диабет, исследование уровня гормонов щитовидной железы, фолиевой кислоты и сывороточного ферритина (так как синдром беспокойных ног часто ассоциируется с дефицитом железа. Если диагноз СБН подтверждается, врач будет искать способы облегчить ваши симптомы.
Как облегчить симптомы СБН?
Помимо приема назначенных препаратов и соблюдения рекомендаций врача, вы можете попробовать самостоятельно облегчить свое состояние. Вам следует избегать стимуляторов, таких как кофеин и табак, регулярно заниматься физическими упражнениями, соблюдать здоровый режим сна. Несмотря на то, что эти изменения в образе жизни не являются панацеей от СБН, они помогут вам улучшить качество жизни.
Надежда на будущее
Несмотря на то, что целенаправленного метода лечения этого состояния пока не существует, исследователи работают на тем, чтобы больше узнать об СБН.
«Несмотря на то, что ученые выяснили эти факты, лечение СБН остается непростым. Поскольку дефицит железа отмечается в мозге, доставить его туда нелегко. Мы рассматриваем способы лечения железом, пробуя давать его перорально и внутривенно. Иногда лечение не работает. Есть предположение, что дефицит железа может менять генетику или другие процессы в организме, поэтому даже после восполнения дефицита состояние пациента остается прежним. Мы работаем над новыми методами терапии железа, предназначенными для людей, не реагирующих на стандартную терапию. Помимо этого, изучаются и другие способы лечения СБН».
Синдром беспокойных ног, или Почему не спится?
С синдромом беспокойных ног (СБН) хоть раз в жизни сталкивался каждый третий россиянин. Это не болезненное, но достаточно неприятное состояние, связанное с нарушением сна. Разберемся, каковы причины его появления, что больной человек ощущает и применима ли здесь какая-то терапия.
С чем имеем дело?
СБН — не самостоятельное заболевание, а один из сопутствующих бессоннице симптомов, возникающий при эндокринных, психоневрологических и других недугах. Синдром выражается в неприятном «зудящем» ощущении в нижних — изредка верхних — конечностях. Возникает на фоне неспособности человека расслабиться и заснуть.
Неприятные ощущения вынуждают больного искать способы их «погашения». Человек постоянно меняет положение тела, пытается поудобнее накрыться одеялом, сучит ногами, встает и ходит по комнате. Чем больше таких движений приходится совершать, тем сильнее нарастает нервное напряжение. Сон пропадает совсем.
Причины возникновения синдрома
СБН может быть как причиной бессонницы, так и ее следствием. Чаще всего возникает у пациентов старше сорока с тем или иным хроническим заболеванием, сопровождающимся проблемами с ночным сном. Случается при диабете, болезнях суставов, гипертонии и пр.
СБН также может быть связан с дефицитом железа, магния, витамина В. Нередко возникает у беременных — в 20% случаев — из-за изменения гормонального фона. Врачи и сами пациентки заметили, что после родов симптоматика СБН пропадает сама собой.
Синдром может возникать и у здоровых людей без каких-либо гормональных изменений. Причинами в таких случаях становятся:
Ученые отмечают: СБН имеет наследственный характер, что отражает свойство нервной системы родственников реагировать на внешние раздражители схожим образом.
Симптоматика
Синдром беспокойных ног не всегда появляется непосредственно перед сном, когда человек лежит в постели и собирается как следует отдохнуть. Неприятный зуд, «беспокойство» в ногах может возникнуть и в положении сидя, если приходится долгое время соблюдать одну и ту же позу. Например, в театре во время представления или на длительном совещании.
Основными симптомами СБН считают:
Как это лечится
Первоочередной задачей врача является выяснение причин СБН и лечение основного заболевания. По мере его устранения синдром обычно идет на убыль, улучшается сон, стабилизируется нервная система.
В 28% случаев СБН имеет навязчивый характер и не проходит даже после устранения первопричины. В этой ситуации применяются медикаментозные препараты (выписывает психотерапевт). Также важно соблюдать режим сна, оборудовать кровать удобным матрасом, исключить из меню острые блюда и возбуждающие напитки.
Судороги – почему сводит мышцы?
Судорога – это внезапное, непроизвольное, часто болезненное сокращение мышцы. Время от времени такое случается со всеми: ночью во время сна, во время физических нагрузок, а иногда и в состоянии покоя. Спазм может возникнуть в любой части тела – в конечностях, в боку, в ягодице, в животе.
Часто люди не догадываются, почему у них сводит мышцы. Однако выяснить причины этого очень важно, ведь судорога может быть как физиологической нормой, так и симптомом серьезного заболевания. Разберемся в этом детально.
Почему сводит мышцы
Причины можно разделить на две группы. К первой относятся те, что не имеют под собой никаких заболеваний. Так, если во сне сводит икроножные или ягодичные мышцы, физиологической патологии в этом нет. Судорога в этом случае является парасомнией, то есть феноменом, связанным со сном. Спазмы, возникающие во время повышенной физической активности, тоже не указывают на аномалию.
В остальных случаях подобные дискомфортные ощущения могут вызываться:
Известно также заболевание, именуемое гипопаратиреоз. Оно характеризуется судорожным синдромом, распространяемым сразу на группы мышц. Обусловлено такое состояние гипофункцией паращитовидных желез.
Виды судорог
Если непроизвольное сокращение мышечных волокон вызвано перевозбуждением коркового отдела головного мозга, такие судороги относят к эпилептическим. Неэпилептические провоцируются заболеваниями ЦНС, дисбалансом питательных веществ, неблагоприятными внешними условиями.
Также непроизвольные мышечные сокращения можно классифицировать по их характеру:
По локализации эти явления делятся на генерализованные и локальные. Первые охватывают значительную часть тела (руки, ноги, лицо, шею, бок, туловище, иногда распространяются на дыхательные пути). Вторые возникают на отдельных участках (например, только в спине или только в ягодице).
Причины возникновения судорог в разных частях тела
Спазм мышц на конкретном участке тела обусловлен специфическими факторами. Чаще всего он возникает в ногах. Виновниками могут быть перенапряжение (в том числе из-за усиленных тренировок), варикозное расширение вен и переохлаждение.
Сводить может не только икроножную мышцу, но и бедренную и даже ягодичную. Иногда неприятное ощущение распространятся по всей ноге.
Судороги в животе тоже распространены, поскольку большинство органов брюшной полости состоит из гладкомышечных клеток с высокой сократительной способностью. Чаще всего спазмируют органы пищеварительной системы. Так и возникает известная всем боль в животе. У женщин нельзя исключать и сокращения матки (во время менструации, беременности или гинекологических заболеваний).
Мышечные спазмы в спине указывают на заболевания опорно-двигательного аппарата. Это может быть остеохондроз, межпозвоночная грыжа, дистрофические изменения в позвоночнике.
У кого обычно сводит мышцы
Эта неприятность знакома всем: мужчинам и женщинам, детям и пожилым, спортсменам и офисным работникам. Только одни знакомятся с ней по естественным причинам и сталкиваются редко, а для других она становится частым спутником.
В группу риска попадают:
Предрасполагает к появлению мышечных спазмов и беременность. В легких случаях они вызваны недостатком витаминов из-за перестройки организма, в тяжелых – эклампсией.
Почему сводит мышцы у беременных
Вынашивание ребенка приводит к значительным изменениям в организме. В частности, перестраивается обмен веществ. В результате многие будущие мамы сталкиваются с дефицитом магния, из-за чего и появляются спазмы.
Ноги у беременных подвергаются большим нагрузкам на фоне набора веса. Отсюда непроизвольные мышечные сокращения, возникающие по вечерам и ночью. Их может спровоцировать и варикозное расширение вен, часто сопровождающее гормональную перестройку.
Беременные часто жалуются на то, что сводит спину. Поясничный отдел позвоночника находится в постоянном напряжении, вынужден прогибаться под давлением матки, так что подобные ощущения являются нормой. Поэтому будущим мамам рекомендуют лежать на боку, чтобы разгрузить позвоночник.
Методы диагностики
Если мышцы сводит регулярно, и человек при этом испытывает сильные боли, необходимо обратиться к врачу. Стоит забеспокоиться и в том случае, если у этого симптома нет явной причины (он не связан с тренировкой или долгим пребыванием в неудобной позе).
Распространенная причина, почему люди откладывают обращение к врачу, – незнание, кто может помочь с такой проблемой. Начинать лучше с терапевта, а он уже даст направление к узкому специалисту:
После первичного осмотра, сбора жалоб и получение результатов анализов врач скажет, какие дополнительные методы диагностики понадобятся. Если сводит живот, направят на УЗИ, спину – на рентген, шею или икроножные мышцы – на допплерографию сосудов.
Какое возможно лечение
Если выявлены заболевания внутренних органов, вызывающие судороги мышц, то лечение основного недуга устранит и сопутствующие симптомы. В зависимости от локализации, это может прием лекарств, массаж, физиотерапия.
Бесконтрольно принимать противосудорожные препараты недопустимо. Они назначаются больным эпилепсией. Если же у человека иногда сводит ягодичную мышцу или шею, не стоит злоупотреблять такими лекарствами.
Первая помощь тоже зависит от локализации спазма. Если он произошел в ноге (от ягодицы до стопы), нужно растереть мышцы, восстановить в них кровообращение, разогреть. Спине следует обеспечить состояние покоя. А вот с животом лучше не рисковать и сразу вызывать врача, особенно женщинам, знающим о своей беременности.
Что делать, если сильно свело мышцу
Не всегда такой приступ можно легко вынести, ограничившись растиранием пострадавшего участка. Боль бывает нестерпимой. Снять ее можно резким импульсом.
При судорогах с похмелья нужно уложить больного в горизонтально положение, а ноги приподнять, чтобы снизить приток крови к конечностям. При этом важно убедиться, что речь не идет об эпилептическом приступе (они при алкогольной интоксикации – не редкость).
У пожилых людей непроизвольные мышечные сокращения часто бывают предвестниками инсульта. Судороги могут смениться параличом. Здесь важно своевременное лечение, поэтому лучше сразу вызывать скорую помощь.
Профилактика
Лучшая профилактика непроизвольных мышечных сокращений – умеренная физическая активность. Регулярные тренировки позволяют держать мускулатуру под контролем. Ткани не будут страдать ни от гиподинамии, ни от внезапных перегрузок. Это одинаково полезно и мужчинам, и женщинам в любом возрасте.
В комплекс упражнений, предотвращающих судороги, всегда входит растяжка. Ее полезно делать перед сном, чтобы неприятные симптомы не возникали в состоянии покоя.
Поскольку мышцы часто сводит на фоне гиповитаминоза и нехватки микроэлементов, важно сбалансированно питаться. Если получать их в достаточном количестве с пищей не удается, стоит дополнительно принимать витамины B и E, а также препараты магния, кальция и калия. Важно также пить достаточно жидкости, ведь подобный дискомфорт возникает и из-за обезвоживания.
Боли в области икры: дифференциальный диагноз
В статье представлен дифференциальный диагноз болевого синдрома в области икроножной мышцы, развивающегося вследствие хронической венозной недостаточности, острой венозной недостаточности, хронической артериальной недостаточности, острой артериальной недостаточности, остеохондроза, остеоартроза, полинейропатии, дерматомиозита, миозита, фибромиалгии, травмы мышц.
Боли в области икроножной мышцы (икры) – универсальный симптом, который может наблюдаться при большом количестве заболеваний.
Основной мышечный массив задней поверхности голени (икра) образован двумя мышцами – располагающейся поверхностно икроножной мышцей и более глубоко расположенной камбаловидной мышцей. Сухожилия этих мышц объединяются вместе и прикрепляются к пяточной кости, образуя т.н. ахиллово сухожилие. Мышцы икры обеспечивают движение в голеностопном суставе (сгибание и разгибание), что необходимо для обеспечения ходьбы, удержания равновесия тела в вертикальном положении и амортизации при движениях.
Артериальное кровоснабжение икроножной мышцы происходит из собственных артерий, берущих начало из подколенной артерии. Венозный отток осуществляется по сопровождающим артерии венам, которые в толще мышцы образуют широкие выстланные эндотелием полости – суральные синусы. Иннервируются вышеуказанные мышцы из большеберцового нерва (L3-4).
Хроническая венозная недостаточность.
На сегодняшний день в генезе боли при хронических заболеваниях вен выделяют три основных компонента: дистензионный, ишемический и воспалительный.
Дистензионный компонент возникает вследствие перерастяжения венозной стенки избытком крови при нарушении механизмов ее оттока. Подобные нарушения могут быть следствием дисфункции мышечно-венозной помпы, играющей ведующую роль в обеспечении венозного оттока в вертикальном положении тела. Застой крови в венах голени может возникать в результате снижения активности мышц икры, например вследствие длительного пребывания в неподвижном вертикальном или сидячем положении, в результате поражения клапанного аппарата поверхностных (варикозная болезнь) или глубоких (посттромботический синдром) вен, что сопровождается нарушением нормального центростремительного движения крови и ее забросом в дистальные отделы при каждом мышечном сокращении (рефлюкс), а также при поражении соответствующих мышц и смежных с ними суставов. Подобные боли часто возникают после длительных статических нагрузок и легко купируют ночным отдыхом и/или путем придания конечностям возвышенного положения.
Воспалительный компонент является отражением общепринятой на сегодняшний день концепции лейкоцитарной агрессии, как ведующего компонента патогенеза хронических заболеваний вен. Суть ее заключается в том, что при уменьшении скорости венозного оттока и появлении признаков венозного стаза в венах голени происходит лейкоцитарно-эндотелиальное взаимодействие с экспрессией ссответвующих адгезивных молекул на поверхности клеток, что приводит к миграции белых кровяных телец в толщу сосудистой стенки и их дегрануляции. Освобожденные свободные радикалы кислорода, протеолитические ферменты и цитокины оказывают не только повреждающее воздействие на структурные компоненты венозной стенки, в первую очередь, коллагеновый каркас, но и активируют безмиелиновые С-ноцицепторы, отвечающие за передачу болевого импульса. Таким образом, воспалительный компонент венозной боли отражает не только застой крови в венах голени, но и процесс активного развития хронических заболеваний вен, который может в итоге привести к появлению варикозной трансформации. Присоединение воспалительного компонента делает венозную боль более стойкой и не купирующейся возвышенным положением конечности и ночным отдыхом.
Ишемический компонент связан с тяжелыми воспалительными изменениями венозной стенки с запустеванием vasa vasorum, что приводит к серьезной морфологической перестройке страдающих вен. Следует предполагать, что ишемический компонент встречается при тяжелых формах хронических заболеваний вен и может обеспечивать постоянную болезненность самих варикозных узлов.
Классические боли при венозной недостаточности носят тупой распирающий характер, усиливаются после длительного пребывания в положении стоя или сидя, уменьшаются или полностью проходят после ночного отдыха или придания конечности возвышенного положения. Часто боли сопровождаются преходящим отеком мягких тканей в области нижней трети голени и судорогами икроножной мышцы в ночные часы.
Острая венозная недостаточность – тромбоз глубоких вен голени. В результате внезапного затруднения венозного оттока из нижних конечностей и развития острого венозного полнокровия могут наблюдаться весьма интенсивные постоянные распирающие боли в области икроножной мышцы, незначительно уменьшающиеся при придании конечности возвышенного положения, сопровождающиеся увеличением объема мышцы и ее уплотнением, цианозом кожи и усилением подкожного сосудистого рисунка. Степень выраженности симптомов будет зависеть от локализации тромбоза – чем больше вен окажется вовлечено в процесс, тем более острыми будут проявления. При изолированном тромбозе суральных синусов могут наблюдаться умеренной интенсивности четко локализованные боли, усиливающиеся при подошвенном сгибании голеностопного сустава и при надавливании в место проекции синуса на кожу.
Хроническая артериальная недостаточность развивается вследствие окклюзии артерий атеросклеротическим или аутоиммунно-воспалительным процессом. В подобных случаях мышцы испытывают кислородное голодание, переходят на анаэробный путь метаболизма, что приводит к накоплению кислых продуктов, раздражающих болевые рецепторы. При артериальной недостаточности боли в икроножных мышцах наблюдаются при ходьбе и вынуждают человека остановиться (синдром «перемежающейся хромоты»), на начальных стадиях процесса в покое боли не беспокоят. Боли сопровождаются похолоданием конечностей, зябкостью, кожа становится бледной, шелушащейся, легко ранимой, теряется волосяной покров. При прогрессировании заболевания мышцы и подкожная клетчатка истончаются.
Острая артериальная недостаточность – внезапная закупорка артерий вследствие ее тромбоза или эмболии приводит к остро возникшей ишемии конечности. В этом случае боли в икроножной мышцы будут наблюдаться в покое, носить интенсивные характер, сопровождаться нарушениями чувствительности и двигательной функции вплоть до развития паралича и мышечной контрактуры.
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника (корешковый синдром) – вторая по частоте причина появления болей в области икроножных мышц. В основе лежит сдавление корешка спинномозгового нерва в месте его выхода из позвоночного канала. В результате возникают проецированные боли в том месте, куда идут нервные волокна – в том числе в область икры. При этом боли могут быть связаны как с компрессией нервов и генерацией в них болевых импульсов, так и с тоническим мышечным сокращением и последующим развитием фиброзно-дистрофических изменений в мышечной ткани. При корешковом синдроме боли связаны с определенными движениями и изменением положения тела (например, наклон туловища вперед, в стороны, сгибание конечности в тазобедренном суставе). Как правило, боли усиливаются при длительном пребывании в провоцирующем положении и уменьшаются после разминки, лечебной физкультуры, массажа, тепловых воздействий. При мышечно-тоническом синдроме возможно обнаружить участки повышенного тонуса в воде плотных болезненных очагов в тоще мышцы. Со временем мышца может диффузно уплотняться в связи с развитием в ней фиброзных изменений. Впоследствии в связи с нарушением вегетативной иннервации может происходить присоединение застойного (вазодилатация) или ишемического (вазоконстрикция) компонента болевого синдрома.
Периферическая полинейропатия может быть осложнением сахарного диабета, следствием токсического воздействия на организм этилового спирта и пр. Для диабетической полинейропатии характерно сочетание ночных или утренних болей в покое, локализующихся в дистальных отделах нижних конечностей, с ощущениями ползанья мурашек, жжения, онемения, мышечной слабостью и снижением кожной и (в первую очередь) вибрационной чувствительности. При этом боли могут носить очень интенсивный характер. Поражение вегетативных нервов может приводить к трофическим нарушениям и присоединению сосудистого компонента болевого синдрома.
Неврит большеберцового нерва характеризуется болями приступообразного характера, возникающими по ходу нервных волокон. При этом в промежутках между приступами боль полностью отсутствует.
Патология коленных суставов – в первую очередь, остеоартроз – характеризуется болями в околосуставной области при нагрузке. Боли локализуются преимущественно в области передней и внутренней поверхностей коленного сустава, усиливаются при длительном пребывании в вертикальном положении тела, при долгой ходьбе. Особенно характерно усиление болей при подъеме и особенно спуске по лестнице. На начальных стадиях заболевания в покое боли полностью проходят (при этом не требуется придавать конечности возвышенное положение). При развитии активного воспаления могут появляться боли в начале движения и утренняя скованность в суставах. В процессе развития заболевания возможно присоединение мышечно-тонического компонента болевого синдрома, при котором икроножная мышца находится в постоянном напряжении и становится плотной и болезненной при пальпации. При скоплении выпота в полости сустава могут образовываться ограниченные ее скопления в заворотах суставной капсулы – кисты Беккера, которые могут усугублять болевой синдром, сдавливать нервы и вены с развитием нейропатического и сосудистого компонента.
Дерматомиозит, полимиозит – аутоиммунное воспаление мышечной ткани, характеризующиеся постоянными тупыми упорными болями, усиливающимися при движениях в голеностопном суставе, в сочетании с мышечной слабостью и симптомами интоксикации. Мышцы становятся отечными, болезненными при пальпации, со временем может наблюдаться их уплотнение, тяжистость, узловатость, фиброз, образование кальцинатов вплоть до полной атрофии. При аутоиммунных заболеваниях, как правило, выявляются поражения других органов и систем, в первую очередь кожи: эритема и отек периорбитальной области, шелушащаяся эритема пальцев и кистей, покраснение околоногтевых валиков, очаги гиперпигментации-депигментации кожи – при дерматомиозите; отек-индурация-атрофия кожи при склеродермии, эритема на лице, поражение почек, сердца при волчанке и пр. Между тем, поражение икроножных мышц при аутоиммунных миозитах встречается нечасто.
Миозиты также могут быть проявлением онкологических, паразитарных заболеваний (трихинеллез, токсоплазмоз, цистицеркоз) или являться осложнением простуды, травмы или перенапряжения икроножной мышцы.
Перенапряжение, растяжение, разрыв мышцы могут сопровождаться выраженными интенсивными болями в зоне повреждения, резко усиливающимися при попытках движений. Могут присоединяться явления воспаления (миозит).
Статья добавлена 24 июля 2014 г.