кровотечение после имплантации зубов что делать

Кровотечения после имплантации: что делать?

Установка дентальных имплантов, как метод восстановления утраченных зубов, считается наиболее популярным и успешным направлением в современной стоматологии. Процент приживаемости имплантов достаточно высок, а риск возникновения осложнений составляет всего несколько процентов. И все же многие пациенты жалуются на возникновение кровотечения после имплантации.

Причины развития осложнения и методы их устранения

Кровотечение является распространенной сопутствующей проблемой, которая может возникнуть как после окончания процедуры имплантации, так и спустя несколько лет. Своими наблюдениями, исходя из многолетнего опыта, делится практикующий стоматолог Скотт Фроум, являющийся также доцентом кафедры имплантологии и парадонтологии СШ Нью-Йорка.

Кровотечение может возникнуть как по вине стоматолога, так и самого пациента. В любом случае врач должен определить его этиологию, провести оценку общего состояния и дать пациенту соответствующие рекомендации. Наиболее распространенными причинами развития осложнения, по мнению Скотта Фроума, являются следующие.

Распространенной причиной осложнения является фиксирующий цемент, который может легко проникнуть в десневую борозду. В результате исследований, проведенных Вилсоном, было выявлено, что 81% случаев кровотечения связан именно с наличием остатков цемента. После удаления материала, симптомы осложнения исчезали. Чтобы исключить возникновение такого осложнения, рекомендуется после фиксации сделать рентген и провести детальный осмотр на предмет выявления остатков материала. Это мера необходима в случае использования рентгенопрозрачного цемента, не заметного на снимке.

Изменение положения коронки

В процессе имплантации коронки надежно и качественно фиксируются на абатменте (опоре). Однако со временем может произойти нарушение контакта между этими элементами. Результатом становится попадание и задержка частичек пищи в карманы, что приводит к развитию нежелательных процессов и, как следствие, возникновению кровотечения. Для устранения проблемы необходимо провести коррекцию или полную замену коронок.

Довольно часто возникновение кровотечения провоцируют сами пациенты, которые для устранения болевых ощущений после проведения имплантации принимают обезболивающие препараты, ухудшающие свертываемость крови. Проблема усугубляется наличием у некоторых из них сопутствующих заболеваний, как, например, дискразия или нарушение свертываемости. Дифференциальная диагностика патологической кровоточивости с осложнением на фоне приема провоцирующих препаратов позволит устранить эту проблему.

Кровотечение после имплантации может возникнуть на фоне воспалительного процесса, происходящего в ткани, окружающей имплантат. Специалисты утверждают, что слизистая оболочка подвержена этому процессу в большей мере, нежели кератинизированная ткань. Некоторые из них даже рекомендуют проводить кератинизацию прилегающей ткани с целью улучшения ее прилегания. Однако более распространенной мерой устранения проблемы является установка мягкотканого трансплантата.

Излишняя гигиена ротовой полости и зубов и использование неподходящих средств часто приводит к возникновению кровотечения. Разъяснительные мероприятия и замена средств по уходу способны устранить данную проблему.

Источник

Кровотечение после имплантации

Имплан­та­ция зубов — сто­ма­то­ло­ги­че­ская про­це­ду­ра, кото­рая посто­ян­но раз­ви­ва­ет­ся и нахо­дит­ся под при­сталь­ным вни­ма­ни­ем сто­ма­то­ло­гов все­го мира. Имплан­ты дают широ­кие воз­мож­но­сти для вос­ста­нов­ле­ния эсте­ти­ки, функ­ци­о­наль­но­сти, заме­ны раз­ру­шен­ных еди­ниц зуб­но­го ряда. Паци­ен­ты после имплан­та­ции сно­ва начи­на­ют улы­бать­ся, чув­ство­вать себя сво­бод­но и уве­рен­но. Как и любая хирур­ги­че­ская про­це­ду­ра, имплан­та­ция сопро­вож­да­ет­ся неко­то­ры­ми ослож­не­ни­я­ми. Одно из них — кро­во­те­че­ния. Как понять, насколь­ко опас­на эта ситу­а­ция и как вооб­ще реа­ги­ро­вать на появ­ле­ние кро­ви из десны?

Может ли быть кровотечение в норме?

Сла­бое кро­во­те­че­ние непо­сред­ствен­но после мани­пу­ля­ции — нор­маль­ное явле­ние. Это свя­за­но с инва­зив­ным харак­те­ром про­це­ду­ры, осо­бен­но­стя­ми кро­во­снаб­же­ния тка­ней дес­ны. Перед лече­ни­ем врач обя­за­тель­но пре­ду­пре­жда­ет о том, что такой вари­ант воз­мо­жен и не сто­ит боять­ся появ­ле­ния кро­ви. Наобо­рот — это долж­но дать пони­ма­ние того, что в пер­вые дни необ­хо­ди­мо тща­тель­но соблю­дать реко­мен­да­ции и про­во­дить гиги­е­ни­че­ские про­це­ду­ры. Незна­чи­тель­ное кро­во­те­че­ние низ­кой интен­сив­но­сти может бес­по­ко­ить в тече­нии несколь­ких дней и не сто­ит это­го пугать­ся. Осо­бен­но харак­тер­на такая ситу­а­ция для тех, у кого есть про­бле­мы со свер­ты­ва­е­мо­стью кро­ви или хруп­кие сосуды.

Кро­ме кро­во­те­че­ния несколь­ко дней будут удер­жи­вать­ся такие симптомы:

Если про­цесс зажив­ле­ния раз­ви­ва­ет­ся ста­биль­но, через 4–8 дней непри­ят­ные про­яв­ле­ния посте­пен­но схо­дят на нет. Если паци­ент про­дол­жа­ет испы­ты­вать боль, нарас­та­ет отеч­ность, а рана не затя­ги­ва­ет­ся, необ­хо­ди­мо обя­за­тель­но посе­тить стоматолога.

Почему развивается патологическое кровотечение?

Появ­ле­ние кро­ви в пер­вые часы после имплан­та­ции зубов — это нор­маль­ное явле­ние. Паци­ент видит, как слю­на при­об­ре­та­ет розо­вый отте­нок в тече­нии несколь­ких дней. Аспи­рин или подоб­ные меди­ка­мен­ты, дей­ству­ю­щие на свер­ты­ва­е­мость, повы­ша­ют риск кро­во­те­че­ния. В таком слу­чае кро­во­то­чи­вость из раны может про­дол­жать­ся око­ло 10 дней.

Интен­сив­ное кро­во­те­че­ние с пер­вых дней и фор­ми­ро­ва­ние гема­то­мы гово­рит о том, что при уста­нов­ке имплан­та был повре­жден сосуд и набрал­ся кро­во­под­тек. Это опас­но, так как кровь меха­ни­че­ски сме­ща­ет окру­жа­ю­щие тка­ни, пере­дав­ли­ва­ет нерв­ные окон­ча­ния и явля­ет­ся сре­дой для раз­мно­же­ния микроорганизмов.

Почему развивается кровотечение после имплантации

При­чи­ны тако­го ослож­не­ния быва­ют раз­ны­ми. Неко­то­рые из них свя­за­ны с осо­бен­но­стя­ми паци­ен­та, а неко­то­рые — не зави­сят от него. В пред­опе­ра­ци­он­ном пери­о­де врач про­во­дит сбор ана­мне­за, реко­мен­ду­ет прой­ти неко­то­рые инстру­мен­таль­ные и лабо­ра­тор­ные иссле­до­ва­ния, что­бы под­твер­дить готов­ность паци­ен­та к опе­ра­ции и исклю­чить риск осложнений.

При­чи­ны кро­во­те­че­ний, кото­рые не зави­сят от пациента:

Что делать при кровотечении?

Не все­гда есть воз­мож­ность момен­таль­но обра­тить­ся к сво­е­му леча­ще­му вра­чу при кро­во­те­че­нии, а побли­зо­сти нет меди­цин­ских учре­жде­ний. Само­по­мощь при такой ситу­а­ции заклю­ча­ет­ся в таких действиях:

Если есть воз­мож­ность, а так­же при неэф­фек­тив­но­сти домаш­них про­це­дур, необ­хо­ди­мо обра­тить­ся за меди­цин­ской помо­щью. Врач осмот­рит место вос­па­ле­ния, уста­но­вит при­чи­ны кро­во­те­че­ния, кото­рые могут быть раз­ны­ми и тре­бу­ют раз­ных мето­дов коррекции.

Как избежать кровотечения после имплантации?

Что­бы мини­ми­зи­ро­вать риск это­го непри­ят­но­го ослож­не­ния, сто­ит при­дер­жи­вать­ся таких рекомендаций:

Источник

Кровит десна после имплантации зуба

Поскольку вживление в костную ткань искусственного корня зуба является сложной операцией, пациенту следует быть готовым к появлению определенных осложнений. Некоторые из них являются абсолютно нормальным явлением в первые дни после хирургического вмешательства, это касается и кровотечения из места, где был совершен надрез десны. Если же кровить продолжает спустя несколько дней, то это повод для обращения за помощью к доктору.

Пределы нормы

Сразу после вживления в десну импланта у пациентов может наблюдаться незначительное выделение крови. Обычно оно прекращается спустя 4-5 часов в зависимости от индивидуальных особенностей организма человека. Это норма, ведь врач сильно травмирует ткани и повреждает кровеносные сосуды, расположенные в десне. Вместе с выделяющейся кровью и сукровицей из организма выводятся опасные микроорганизмы, поэтому процесс этот необходим для защиты от воспаления.

Кровоизлияние может продолжаться до 4 дней, но не более. Тут все будет зависеть от показателей свертываемости крови, именно поэтому прием аспирина и других кроворазжижающих средств в это время запрещен. Помимо кровотечения могут появляться такие симптомы, как боль, отечность и зуд, незначительное повышение температуры тела, покраснение в области шва и рядом.

Соблюдение правил поведения в период остеоинтеграции импланта – это гарантия его приживаемости. Первое время после операции нельзя кушать и пить, особенно горячее или очень холодное. Следует придерживаться определенной диеты и есть только мягкую и термически обработанную пищу. Жареное, кислое и острое должно быть временно исключено из рациона. Также крайне важно отказаться от серьезных физических нагрузок, посещения бани и жарких стран, полетов на самолете и сна без подушки. Алкоголь и сигареты противопоказаны в первые несколько суток.

Причины длительного кровотечения

Если пациент не соблюдал меры предосторожности, то у него могут разойтись только что наложенные швы. Это может произойти даже при неаккуратном очищении зубов с помощью обычной щетки или нити. Также случайное повреждение кровеносного сосуда во время манипуляций доктора может привести к интенсивному истечению крови. В этом случае может появиться гематома и сильный отек.

Если пациент страдает от гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний, риск появления осложнений тоже будет выше. Даже банальный страх и, как следствие, повышение давления перед операцией может негативно сказаться на ее исходе.

Чтобы этого избежать рекомендуется пройти комплексное обследование организма еще перед имплантацией. Выявление наследственных отклонений и тщательное изучение анамнеза пациента – важнейшая из задач стоматолога и имплантолога. Обязательно нужно сдать ряд анализов крови, которые помогут обнаружить противопоказания к процедуре и позволят заранее подготовиться к возможным осложнениям.

Профилактика кровотечений

Сразу после фиксации импланта и наложения швов на десну пациенту нужно прикусить небольшой кусочек стерильной марли, менять ее лучше всего каждые 30-40 минут. Как только человек вернется к себе домой из стоматологической клиники, к щеке со стороны импланта можно прикладывать холодные компрессы, а от занятий спортом и активных прогулок придется воздержаться.

После операции важно соблюдать покой и придерживаться правильного режима питания. Под запретом оказываются все твердые продукты, в том числе сырые овощи и фрукты. Употреблять их можно, но сначала они должны пройти термическую обработку. Во время сна нужно использовать высокую подушку, чтобы голова всегда находилась выше уровня тела. В противном случае к прооперированным тканям может активно поступать кровь, что чревато началом кровотечения.

Чистить зубы в первое время нужно очень аккуратно, обходя стороной место, где наложены швы после установки импланта. Обрабатывать эти участки можно, для этого подойдет небольшой фрагмент ватного диска, смоченный в антисептическом растворе.

Источник

Десна кровоточит после установки импланта: что делать?

Обратите внимание: подобная проблема может проявляться не только после вживления абатмента, но и после накручивания коронки. Так случается, если ротовая полость не была должным образом очищена, и под коронку попала пища, даже в незначительных количествах. Это серьезный прокол специалиста, ведь пациенту придется менять всю конструкцию целиком.

Почему течет кровь?

Если она продолжает течь спустя неделю после имплантирования, то это в любом случае плохо, но вот причины (и способы их устранения) могут быть разными. Вот почему это вообще возможно:

Первая помощь себе, если кровь уже течет

Если кровотечение открылось после периода некоторого затишья, и при этом его не удается надолго успокоить в течение хотя бы суток, это уже достаточный повод для того, чтобы обратиться за консультацией к стоматологу.

Хороший стоматолог обязан позаботиться о том, чтобы максимально минимизировать возможное аномальное кровотечение из десны пациента после имплантации. Хотя не все в его силах, он все же может предпринять следующие шаги:

Во многом профилактика кровотечений после имплантации зависит и от самого пациента. Он может сделать следующее:

Предписания доктора после имплантации

Чтобы имплантат прижился без всяких проблем, важно строго следовать всем рекомендациям врача. Список советов обычно выглядит следующим образом:

Источник

Кровотечение после синус-лифтинга и костной пластики

Кровотечение относится к числу наиболее опасных осложнений в стоматологической хирургии и может возникнуть как в процессе выполнения оперативного вмешательства, так и после него. Пациенты, нуждающиеся в проведение любого вида костной пластики, всегда должны быть информированы стоматологом о возможных рисках и мерах предосторожности, которые необходимо принимать в период реабилитации. Синус лифтинг и другие варианты остеопластики благодаря инновационным методикам проведения операции и высокотехнологичному оборудованию являются безопасными и сопровождаются низким риском развития кровотечения.

Чтобы максимально обезопасить пациента проводится тщательная предоперационная диагностика, чтобы исключить состояния, предрасполагающие к кровотечению во время операции или после нее. Также стоматолог подробно инструктирует пациента о том, как вести себя после операции и каких ограничений следует придерживаться. К появлению кровотечения или кровянистых выделений из области послеоперационной раны всегда следует относиться с настороженностью. В некоторых случаях устранить повышенную кровоточивость можно самостоятельно в домашних условиях, тогда как в других случаях необходима квалифицированная медицинская помощь.

Как часто возникает кровотечение после костной пластики и синус лифтинга

Каждый человек хотя бы один раз в жизни сталкивался с кровотечением той или иной степени выраженности. Кровотечением всегда сопровождается нарушение целостности кожных покровов и других тканей в организме. Интенсивное кровотечение является жизнеугрожающим состоянием и требует немедленной остановки при помощи специальных методов. В других случаях, когда кровотечение небольшое, срабатывают компенсаторные системы организма, которые способствуют образованию локальных микротромбов и прекращению кровопотери из кровоточащего сосуда.

Любая остеопластическая операция, даже такая микрохирургическая и малоинвазивная, как синус лифтинг, сопровождается некоторым повреждением тканей и кровеносных сосудов и закономерно, что она сопровождается кровотечением.

Контролируемое кровотечение в процессе оперативного вмешательства является плановой естественной реакцией организма на повреждение тканей и в условиях операционной легко и мгновенно останавливается. Выраженность кровотечения напрямую зависит от объема операции, ее травматичности, количества вживляемых имплантов. Однако при синус лифтинге и других остеопластических операциях кровопотеря минимальна и не влияет на функционирование организма и самочувствие человека. Обычно, операция бескровная и легко переносится пациентами.

После операции в первые несколько дней считается нормальным выделение небольшого количества крови или сукровицы из области послеоперационной раны. Также естественной реакцией организма является:

Вышеперечисленные явления при нормальном течении послеоперационного периода не причиняют выраженного дискомфорта пациенту и легко купируются при помощи назначенного хирургом лечения. Также должна отмечаться положительная динамика, то есть кровоточивость, отечность, боль и другие неприятные симптомы должны утихнуть в течение 3-7-10 дней, в зависимости от сложности операции. Поэтому перед процедурой синус лифтинга или другого вида костной пластики нужно быть готовым к тому, что в первое время будут отмечаться незначительные кровянистые выделения, отек и болезненность, и не паниковать при появлении такой симптоматики.

В каких случаях кровотечение является опасным

Риск возникновения массивного кровотечения во время проведения костной пластики крайне низкий, так как в процессе предоперационной диагностики врач исключает состояния, на фоне которых может развиться это опасное осложнений. Поэтому не следует переживать о кровотечении во время синус лифтинга или другой операции. Благодаря опыту нескольких десятилетий, современным технологиям и препаратам, костная пластика является быстрой и безопасной для здоровья процедурой, не представляющей угрозы для жизни пациента.

Повреждение сосуда

Крайне редкое осложнение, если операцию проводит челюстно-лицевой хирург, практически невозможно в условиях, когда планирование операции проводится не на скорость, а с помощью компьютерного томографа для ЛОР хирургии (лучше если это Sirona SL).

Гипертоническая реакция

В случаях проведения операции синус лифтинг пациенту с гипертонической болезнью всегда существует вероятность отсроченного скачка давления при возвращении пациента домой или спустя 12 часов. Для предотвращения подобных реакций наш штатный врач-анестезиолог проводит подготовку и операцию в состоянии легкой седации для исключения психоэмоциональной реакции с повышением давления во время лечения и спустя сутки. Комбо-седация гарантирует в анестезиологическом отделении гарантирует отсроченные гипертонические скачки на 100%.

Периимплантит и кровотечение

Одним из самых опасных и тяжелых воспалительных процессов в ротовой полости является периимплантит. Возникает при попытке совместить костную пластику или синус лифтинг с имплантацией в неблагоприятных условиях. Воспаление развивается вокруг установленного зубного импланта и при несвоевременно начатом лечении может привести к тяжелым последствиям. Основными причинами развития данной патологии являются несоблюдение техники оперативного вмешательства и вживления импланта, неполноценная санация ротовой полости перед процедурой или использование некачественных конструкций для имплантации.

Заподозрить развитие такого патологического состояния можно, если у пациента отмечается выраженная боль и отек в области импланта, повышенная кровоточивость десны, нагноение (при присоединении бактериальной инфекции), нарушение фиксации импланта. Кровотечение на фоне вышеперечисленных симптомов является опасным признаком, поэтому необходимо немедленно обратиться к врачу. Наиболее тяжелым последствием болезни является атрофия костной ткани, требующая в дальнейшем хирургической коррекции. Лечение при данной патологии должно быть направлено на устранение воспаления и очагов инфекции в ротовой полости.

Кровотечение при подобных состояниях возникает через неделю после операции в состоянии полного покоя и без каких-либо раздражителей.

Отторжение импланта

Материалы, из которых изготавливаются импланты в современной стоматологии, в преимущественном большинстве случаев нормально воспринимаются защитными системами организма. Поэтому риск отторжения импланта после синус лифтинга и костной пластики крайне низкий. Однако все же отторжение имплантов иногда встречается у пациентов и без своевременной диагностики и лечения может привести к тяжелым последствиям для здоровья.

Самое неприятное, что при отторжении имплантата никогда не бывает бурных болевых реакции или сильных кровотечений, а периодически возникают незначительные кровотечения, которые быстро проходят. Главный плохой признак — это неприятный запах, сопровождающий кровотечение из области ранее проведенной операции.

Выделяют ряд патологических состояний, при которых риск отторжения значительно повышается. К ним относят врожденный и приобретенный иммунодефицит, аутоиммунные заболевания, заболевания органов эндокринной системы. Кровотечение является одним из симптомов отторжения импланта и если процесс отторжения начинается в первые дни после вмешательства, то кровотечение может быть достаточно интенсивным. Также при отторжении прогрессируют характерные для воспаления симптомы (боль, отек, покраснение тканей, повышение температуры). В норме признаки воспаления должны утихнуть через 7-10 дней после вмешательства. Однако если кровоточивость, боль и другие неприятные ощущения отмечаются дольше, то нужно обязательно обследоваться у стоматолога и исключить начавшееся отторжение импланта. Лечение этого редкого осложнения проводится хирургическим путем на фоне антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Меры предосторожности перед операцией

Чтобы кровотечение не омрачило Ваше лечение, диагностика является одним из ключевых этапов подготовки к оперативному вмешательству. В процессе комплексного обследования пациента врач должен выявить противопоказания к проведению костной пластики. Если у пациента есть какое-либо противопоказание к операции, то проводить ее небезопасно и врач должен посоветовать другой вариант восстановления зубного ряда. К одним из абсолютных противопоказаний к проведению синус лифтинга и других видов остеопластики являются коагулопатии. Эта группа патологических состояний характеризуется серьезными нарушениями в свертывающей системы крови, которая в норме должна обеспечивать своевременную остановку немассивного кровотечения.

Коагулопатии могут быть, как врожденными, так и приобретенными, однако все коагулопатии опасны для жизни и здоровья человека при проведении даже минимального оперативного вмешательства. На этапе диагностики проводятся специальные исследования, которые позволяют исключить гемофилию, болезнь Виллебранда и другие коагулопатии. Перед операцией пациенту проводят ряд инструментальных и лабораторных методов исследования, в число которых входит коагулограмма и исследование протромбина. Также обращают внимание на уровень тромбоцитов в общем клиническом анализе крови. Без проведения этих исследований врач не может быть уверен в безопасности и эффективности предстоящего вмешательства. Поэтому тщательная предоперационная диагностика является основной мерой профилактики кровотечения после синус лифтинга и костной пластики.

При нашей клинике проведение дополнительных диагностических тестов возможно на месте, никуда ездить не надо.

Реабилитационный период

Небольшое выделение крови или смешанной с кровью лимфы является нормальным явлением в течение первых 2-3 дней после проведения вмешательства. Сразу после операции для профилактики кровотечения и массивного отека пациенту необходимо на 15-20 минут прикладывать холодный компресс (лучше использовать обернутый в ткань пакет со льдом) на щеку на стороне проведения операции. Он находится в коробке с послеоперационными препаратами и рекомендациями.

В аптеку бежать не нужно, все уже находится в пакете послеоперационного периода. Между компрессами обязательно нужно делать перерыв в течение 15 — 30 минут, чтобы не вызвать переохлаждение и обморожение тканей лица. Холод приводит к сужению кровеносных сосудов, а значит, является отличной профилактикой кровотечения в раннем послеоперационном периоде. Также хорошим средством остановки кровотечения через несколько часов после операции является прикусывание в области проведения операции стерильной марлевой салфетки, она также находится внутри коробки.

Важно также запомнить, что кровотечение может возникнуть при несоблюдении ограничений в реабилитационном периоде.

Необходимо тщательно избегать:

Чтобы синус лифтинг и костная пластика дали нужный результат, и не сопровождались таким неприятным осложнением, как кровотечение, нужно ответственно подойти к предоперационной диагностике, выполнению манипуляции и реабилитационному периоду. В случае если кровотечение все же началось, нужно немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

!Очень важно: Если кровотечение появилось, сначала необходимо закусить находящийся в пакете послеоперационного периода стерильный тампон на место кровотечения, затем приложить лед или холод на сторону кровотечения и лечь отдохнуть на противоположную сторону на 20 минут.

Если кровотечение остановилось, тампон не вынимаем до 1 часа, если возобновилось — необходимо немедленно связаться с круглосуточным медицинским постом по телефону, указанному на карточке послеоперационных рекомендаций.

Источник