красные полоски на груди что это

Растяжки: почему появляются и как с ними бороться? Интервью со специалистом

О том, можно ли избавиться от растяжек полностью, как на развитие эстетического дефекта влияет генетика и в каком случае стрии могут быть опасны для здоровья? На вопросы отвечает ассистент кафедры пластической хирургии и комбустиологии БелМАПО, врач-комбустиолог- хирург Евгений Жилинский.

Растяжки бывают не только у родивших женщин

— Кожа человека в течение жизни часто подвергается травмированию. Итог — рубцы, пигментация, растяжки (полосовидные изменения длиной от 1 до 10 сантиметров).

Стрии бывают не только у женщин, но и у мужчин. В первом случае — при беременности (начиная с 6-7 месяца) при увеличении живота и растяжении кожи. Во втором — чаще у мальчиков-подростков. Стрии появляются у женщин в пременопаузе, когда те начинают набирать вес.

В современном обществе есть еще одна категория людей с растяжками. Это мужчины, у которых вследствие спортивных нагрузок увеличивается мышечная масса. Как правило, это те, кто занимается бодибилдингом. Растяжки возникают в тех местах, где максимально наращиваются мышцы. Это плечевой пояс (область грудной и трапециевидной мышцы).

— Стрии могут появляться у пациентов в результате нарушения работы надпочечников, которая обусловлена метастазами или развитием опухоли.

Легче справляться с молодыми, а не со старыми растяжками

Доктор объясняет, что бороться всегда легче с теми растяжками, которым не более полугода.

— Молодая стрия (до 6 месяцев) имеет розовый цвет (ближе к фиолетовому). Свыше полугода растяжка считается старой и в ней происходят рубцовые изменения. Она имеет белесый оттенок.

Цвет обусловлен тем, что разрушаются коллагеновые волокна. Сосуды, находящиеся в дерме, ничем не сжаты и в них происходит застой крови. В отличие от рубцов, стрии лучше лечить в первые 6 месяцев с момента возникновения. Чем раньше, чем лучше. Растяжки, по мнению врача, остаются в любом случае. Можно лишь уменьшить их в размере или сделать менее заметными зрительно или при тактильном контакте. Удаляются растяжки полностью можно только с помощью пластической хирургии и больше никак.

Другие способы лечения (косметологические – например мезотерапия) больше направлены на уменьшение размеров растяжек и изменение цвета до перламутрового или телесного.

Однако делать мезотерапию лучше по рекомендации врачи, а не по собственному желанию. Ведь причины появления растяжек на теле очень разные.

Почему образуются стрии

Наиболее опасны растяжки, которые образуются из-за гормональных изменений в организме. У подростков это часто происходит в период полового созревания. Наблюдается увеличение мышечной массы, кожа вследствие этого растягивается. В местах растяжения или макротравматизации и возникают стрии. Гормональные нарушения и развитие растяжек могут быть также обусловлены конституцией человека, стрессом, питанием, сопутствующей патологией, развивающейся беременностью, нарушением лактации, а также серьезными заболевания (например, синдром Кушинга).

— Еще одна причина — макротравматизация и растяжение кожи. Это происходит либо за счет увеличения объемов тела, либо за счет увеличения микротравм. Последние могут возникать даже из-за ношения неправильной одежды.

Помимо этого, стрии образуются при нарушениях формирования соединительных тканей кожи. При этом коллагеновые и эластиновые волокна создаются неправильно или несовершенно. Они неплотные и не обладают достаточной прочностью.

— Имеет значение и генетическая предрасположенность. Если стрии есть у матери или отца, плюс девушка сама по себе активная и подвижная, у нее могут образовываться растяжки. Причиной может служить травма или изначальное нарушение гормонального фона.

— Растяжки — не слишком опасная проблема, если они возникли от макротравматизации. Лечение в таком случае направлено на устранение эстетического дефекта. При молодой стрии убирается ее цвет и уменьшается объем. Если она выступает, нивелирование происходит с помощью пилинга. Если стрий настолько много, что они портят сегмент тела, нужно обращаться к пластическому хирургу.

Что делать при появлении растяжек

В любом случае сценарий поведения выбирает врач. Идти можно к доктору общей практики, эндокринологу или гинекологу (для девушек).

Доктора обычно назначают анализы на гормоны щитовидной железы, гормоны надпочечников и гипофиза и проверяют, все ли в порядке. Только если по результатам этих анализов все хорошо, тогда можно лечить растяжки у дерматокосметолога.

— Чтобы избежать появления растяжек нужно правильно питаться и соблюдать питьевой режим. В продуктах должны содержаться такие микроэлементы как цинк и медь, витамины А,Е С. Необходимо выпивать не менее 2-2.5 литров воды в день. В таком случае кожа будет хорошо гидратирована. Помимо этого лучше не игнорировать пищу, богатую омега-3 жирами.

Необходимо улучшать сократительную функцию кожи. По мнению доктора, поможет контрастный душ, применение скрабов или использование массажной щетки. Это стимулирует синтез коллагена и эластина, укрепляет кожу. Однако чрезмерное применение такого способа может травмировать кожу, поэтому все хорошо в меру.

Специальный компрессионный трикотаж без рецепта врача, Евгений Жилинский носить не рекомендует. Здесь необходимо знать несколько важных правил. Например, то, что носится такая одежда практически постоянно.

— Не помешает массаж участков тела, которые подвержены образованию стрий. Это внутренняя поверхность бедер, плечи и живот.

Врач рекомендует также не пренебрегать увлажняющим кремом, который содержит витамины А и Е, натуральные масла и гиалуроновую кислоту.

— К сожалению, многие верят в мифы о растяжках. Хотелось бы их развеять.

Источник

Как избавиться от растяжек с груди?

Растяжки (они же стрии) на коже сложно перепутать с новообразованиями, так как выглядят они довольно специфично: узкие полоски различных оттенков красного цвета. В длину они достигают до 10 см, а в ширину — до 5 мм. Обычно относительно новые стрии на груди имеют насыщенный красный цвет, бледнея со временем. Поэтому растяжки в запущенных случаях выглядят, как правило, бледными полосками. Стоит отметить, что красные растяжки на груди удаляются проще всего, так что целесообразнее будет записаться к врачу сразу при обнаружении растяжек. Помните, что ни в коем случае нельзя лечить стрии самостоятельно или пользоваться рецептами народной медицины. Это не только не поможет, но и, вероятнее всего, навредит.

Из-за чего появляются растяжки на груди?

Как известно, наша кожа имеет довольно высокий запас эластичности и потому может очень хорошо растягиваться. Однако если будет нарушен процесс производства коллагеновых и эластиновых волокон, то в отдельных ситуациях возможен разрыв дермы, и тогда мы видим растяжку.

Причиной растяжек обычно служит либо быстрый набор веса, либо сбои гормонального фона. Как правило, это случается из-за:

беременности (как до, так и после);

сбоев в работе надпочечников;

Как убрать растяжки с груди?

Для предотвращения появления стрий можно использовать косметологические средства, которые обеспечат клеткам кожи дополнительное питание. Также неплохо себя зарекомендовали массажи и контрастный душ. Впрочем, профилактические меры не смогут дать стопроцентную гарантию от такой напасти, как растяжки на груди. Как избавиться от стрий в этом случае? Многие современные врачи советуют лазерную процедуру лечения растяжек на груди.

Лазерное удаление растяжек на груди проходит следующим образом:

Луч лазера проникает на определенную глубину в кожу и равномерно нагревает ткани кожи.

Благодаря нагреву, активируются процессы производства коллагеновых и эластиновых волокон.

Также активируются процессы регенерации, благодаря чему поврежденная кожа заменяется здоровыми тканями.

Внешние признаки стрий пропадают.

Результат процедуры будет заметен уже после первого сеанса, а по мере прохождения сеансов эффект будет увеличиваться. По окончании курса молодые стрии исчезнут полностью, а старые превратятся в полоски, которые тоньше человеческого волосы, а потому фактически незаметны невооруженным глазом. Обычно требуется до шести процедур, чтобы добиться максимального эффекта.

Перед процедурой не нужно как-то особенно готовиться. Однако рекомендуется заранее посетить врача. Во-первых, это нужно для того, чтобы специалист провел опрос и осмотр, который подтвердит диагноз и выявит имеющиеся противопоказания. Во-вторых, врач расскажет, что такое растяжки на груди, как убрать их и какой способ для этого будет наиболее оптимальным.

Чтобы эффект от процедуры был максимальным, необходимо придерживаться несложных рекомендаций. В первые две недели не рекомендуется посещать сауны, бани, солярия и пляжей. Также необходимо использовать средство, которое порекомендует врач, проводивший процедуру.

Источник

Почему появляются растяжки на коже, лечение растяжек и стрий

Почему появляются растяжки на коже?

Растяжки (стрии) — это разрыв дермы вследстаие растяжения кожи. Теоретически они могут возникать на каждом участке тела, но в большинстве случаев образуются на тех местах, где у человека имеется наибольшая концентрация подкожного жира — груди, животе, бедрах и ягодицах. У людей, активно занимающихся спортом, растяжки могут возникать также на внутренней стороне рук, так как в процессе интенсивных тренировок именно эти участки тела существенно увеличиваются в объеме. В редких случаях такие кожные нарушения могут образовываться на лице, шее, спине и других частях тела.

По своей сути растяжки кожи являются не чем иным, как микротравмами. Кожа не способна растягиваться вследствие быстрого изменения объемов тела, а поэтому травмируется изнутри. Организм, пытаясь «зашить» рану, наполняет участок соединительной тканью, которая по своим свойствам отличается от кожи. Кроме того, причиной возникновения растяжек могут являться некоторые гормональные препараты, в частности, кортикостероиды, используемые преимущественно для устранения тех или иных воспалений.

Растяжки также возникают у подростков в период полового созревания. С этим дефектом кожи сталкивается 60% представительниц прекрасного пола после рождения ребенка и периода грудного вскармливания. У спортсменов, кардинально пересматривающих свой рацион питания, либо же употребляющих анаболические стероиды, тоже возникают растяжки.

Собственно, даже не сам режим питания или использование какого-либо препарата играет роль, а то, что за этим следует резкие изменения в весе, причем, как в одну, так и в другую сторону. Именно поэтому проблема растяжек является актуальной для бодибилдеров, тренировочный процесс которых предусматривает набор мышечной массы, либо, напротив, сброс лишних килограммов. Если же данные процессы сопровождаются приемом различных гормональных препаратов, риск возникновения растяжек кожи возрастает в разы. Чрезмерные нагрузки после долгого перерыва либо резкое прекращение занятий также могут приводить к возникновению растяжек.

Иногда причину появления растяжек можно установить по характеру их расположения. Обычно горизонтальные стрии наблюдаются при нарушениях гормонального равновесия, а вертикальные – при быстром наборе или колебании веса и после родов.

Какого цвета бывают растяжки?

Цвет растяжек зависит от давности их формирования. Свежие растяжки имеют различные красно-фиолетовые оттенки. Со временем стрии светлеют. Это происходит спустя примерно полтора года с момента образования стрий.

У соединительной ткани, из которой состоят стрии, снижена способность к образованию меланина. Именно поэтому при загаре участки кожи с растяжками загорают слабее, чем окружающая их зона кожного покрова, и становятся намного заметнее. Только иногда, при определенном фототипе кожи, загар может делать стрии менее заметными. Но даже в таких случаях ультрафиолетовые лучи не оказывают терапевтического эффекта, а только сглаживают существующий косметический дефект.

Размеры и количество растяжек на коже

Растяжки могут быть множественными и единичными, этот показатель зависит от степени растяжения кожи и особенностей ее строения. Их размеры варьируются в широких диапазонах и зависят от этих же показателей. Ширина стрии может быть от 1 до 6-7 мм, а длина – от 1 до 10 см.

Рельеф стрий также может быть различным. Они могут выступать над поверхностью кожи, быть втянутыми или вровень с кожными покровами. Эти показатели могут изменяться с течением времени.

Сами по себе растяжки не несут угрозы здоровью человека. Однако они портят внешний вид кожных покровов, создавая внутренний дискомфорт.

Диагностика растяжек

Диагностика растяжек не вызывает затруднений. Для этого необходимо обратиться к дерматологу, эндокринологу или косметологу, который проведет осмотр кожи.

Для установления возраста растяжек врач сравнивает такие показатели, как наличие расширенных сосудов и фиброзных тканей в области стрий. При свежих растяжжках наблюдается большое количество измененных сосудов, а по мере старения стрий сосудов становится меньше, а количество рубцовой ткани увеличивается.

Лечение растяжек

Лечение стрий проводится в тех случаях, когда они представляют собой значительный эстетический дефект и доставляют своему обладателю беспокойство.

Важно отметить, что лечение стрий должно начинаться как можно раньше, так как от этого во многом зависит эффективность терапии. Растяжки, которые образовались более года назад, менее восприимчивы к лечению, потому что в них уже полностью сформировались рубцовые изменения. Но благодаря современным методикам и такие стрии можно сделать почти незаметными.

Применение широко рекламируемых косметических средств (кремов, мазей, гелей, масок и др.) для устранения стрий в большинстве случаев малоэффективно. Такие местные средства не могут устранять рубцовую ткань в глубоких слоях кожи и только иногда способствуют более быстрому созреванию рубцовых изменений и некоторому обесцвечиванию растяжек.

Лечение растяжек – это всегда комплексный и длительный процесс. Для их устранения могут применяться различные методики и их комбинации, назначаемые врачами.

Удаление растяжек лазером

Самым универсальным, эффективным и безопасным признано удаление растяжек лазером.

В «А Клинике» растяжки удаляются при помощи американского лазера Фраксель (Fraxel) и итальянской технологии Дермального радиоволнового оптического термолиза (DROT-терапия).

Фраксель ( Fraxel) способен разрушать рубцовую ткань на глубине до 1,5 мм и стимулировать на этом месте рост нормальной ткани. При этом поверхность кожи не затрагивается. Лазер Фраксель безопасно удаляет растяжки на любых участках тела, в том числе на груди и на внутренней поверхности бедер.

Импульсы лазерной системы генерируют микротермальные зоны повреждения, разрушающие рубцовую ткань. На участках, подвергнутых фракционному воздействию, запускаются процессы регенерации, формируется новая здоровая ткань без эстетических дефектов. Количество сеансов, необходимых для улучшения рельефа кожи, определяется индивидуально в зависимости от состояния кожи пациента.

В чем преимущества лазерного удаления растяжек?

Лечение растяжек с помощью пилингов, инъекций и лекарственной терапии

Если растяжки появились не очень давно, их можно убрать при помощи различных инъекционных и безнъекционных методик. Среди них врачи «А Клиники» рекомендуют обратить внимание на следующие методы воздействия.

1. Коллагенстимулирующие препараты (Радиесс, Эстефил, Эллансе, Скульптра). Результат становится заметным уже после первой процедуры.

2. Микродермабразия – механическая шлифовка кожи. С ее помощью отшелушивается поверхностный слой эпидермиса. Поток сухого воздуха из специального аппарата подается под давлением на поверхность кожи. В нем содержатся миллионы микрочастиц оксида алюминия. Поток микрокристаллов активно очищает кожу. После этого он мгновенно удаляется (всасывается) вакуумной ловушкой.

Действие вакуума активизирует микроциркуляцию крови, стимулирует естественные обменные процессы. Это помогает ее омоложению. Кожа становится гладкой и шелковистой, упругой и эластичной.

Эффект микродермабразии ощущается уже после первой процедуры. Последующие сеансы усиливают его и закрепляют. Как правило, микродермабразия проводится курсом. Перерывы между сеансами составляют одну неделю. Для максимального эффекта потребуется от 4 до 7 процедур. В особо сложных случаях рекомендуется проведение 10-12 процедур.

3. Мезотерапия – дермальное введения лечебных коктейлей, в составе которых имеются специальные вещества для разрушения старых коллагеновых волокон и стимуляции выработки новых. Инъекции проводятся на глубине 1-4 мм.

4. Безинъекционная мезотерапия. Введение терапевтических препаратов производится с помощью аппаратных методик: ультразвука, электрического тока, кислорода, подаваемого под давлением и т.д. Из лекарственных средств применяют гиалуроновую кислоту, ферменты, разрушающие рубцовую ткань, антиоксиданты, препараты на основе кремния.

Очищение производится с помощью тонкой струи, которая подается под высоким давлением. Она состоит из микрокапель жидкости (очищенной воды, физиологического раствора), кислорода и охлажденного инертного газа, который снижает чувствительность кожи. Благодаря этому процесс не оказывает дискомфортных или болезненных ощущений.

Последовательно обрабатывая участки кожи, косметолог шлифует их, снимая с нее омертвевший слой эпидермиса, активизируя обменные процессы и обновление кожи на клеточном уровне.

Для безынъекционной мезотерапии Джет Пил используется коктейль, который включает индивидуально подобранный состав витаминов, микроэлементов, аминокислот и биоактивных веществ.

Длительность сеанса зависит от области воздействия. Локальный пилинг занимает 10-15 минут. Обработка большой площади может продолжаться до часа. После проведения процедуры не требуется никакой реабилитации.

Источник

Стрии: современный подход к лечению с использованием аппаратных методик

Стрии (растяжки на коже, striae distensae, stretch marks) — линейные рубцы на коже, которые развиваются обычно на теле в местах линейного растяжения и могут проявляться у людей любой расы и пола в возрасте от 5 до 50 лет. У женщин стрии возникают примерно в два раза чаще, чем у мужчин. Поскольку стрии по сути являются рубцовыми изменениями в дерме, вызванными разрывом соединительнотканного матрикса, они сохраняются на всю жизнь. После беременности стрии встречаются в 80 – 90% случаев, поэтому в Международной классификации болезней отдельно выделяются растяжки следов беременности (EE30.10).

Поскольку одной из основных причин появления стрий является перерастяжение кожи вследствие быстрого роста или увеличения объёмов тела, они часто развиваются в подростковом возрасте, у бодибилдеров, набирающих мышечную массу, а также у людей, страдающих ожирением. Стрии могут возникать вследствие различных заболеваний — например, синдромов Кушинга и Марфана. Они также появляются при длительном приёме стероидных гормонов или их местном нанесении на кожу под окклюзионные (тугие) повязки.

Стрии всегда локализуются на теле, при этом у беременных женщин они обычно возникают в области живота и молочных желёз, у спортсменов они появляются, как правило, в подмышечных впадинах, на плечах и бёдрах. У подростков и лиц с ожирением стрии появляются на спине, животе, ногах и других участках, в зависимости от того, какая область тела резко увеличивалась в размерах.

К сожалению, несмотря на многие открытия в области лечения стрий за последние годы, полностью эффективного способа лечения этого состояния кожи не существует. Данная ситуация связана с тем, что стрии — это уже сформированная рубцовая ткань соединительнотканных волокон. Полностью убрать её и вновь вернуть исходную ткань — задача, неподвластная на данный момент врачу-косметологу. Кроме того, необходимо подходить к вопросу комплексно, используя несколько методик последовательно или их сочетание. К сожалению, одна и та же методика не может быть универсальной в лечении любых стрий.

Сразу после появления стрии представляют собой плоские розоватые или красноватые дефекты кожи небольшой длины — они называются striae rubra (красные стрии, рис. 1).

РИС. 1. КРАСНЫЕ СТРИИ (STRIAE RUBRA).

Постепенно дефекты созревают и превращаются в белые морщинистые рубцы — striae alba (белые стрии, рис. 2).

РИС. 2. БЕЛЫЕ СТРИИ (STRIAE ALBA).

Типичные striae alba обладают длиной вплоть до нескольких десятков сантиметров и шириной от 1 до 10 миллиметров. Они представляют собой рубец с высокой плотностью волокон соединительной ткани и плохой растяжимостью.

Исходя из клинической картины проводится классификация стрий по стадиям развития и степени выраженности:

Поскольку стрии являются в основном эстетической проблемой и не доставляют пациентам других неудобств, характерных для посттравматических рубцов, например, дискомфорта и ограничения подвижности, лечение сводится к комплексу мероприятий по уменьшению их видимых проявлений. Аппаратные методики воздействия на кожу, которые активно развиваются в течение последних нескольких лет, в ряде случаев показывают высокую эффективность в лечении стрий. Они включают в себя применение следующих типов лазеров: CO₂, Er: YAG, Er: fiber (Er: glass), диодный, Nd: YAG импульсный на красителях, а также эксимерный. Есть данные об эффективности лечения стрий с помощью аппаратов, в которых используется интенсивный импульсный свет (IPL).

Из несветовых методик многообещающие результаты показывает радиочастотное воздействие — RF-аппараты, как неинвазивные, так и минимально инвазивные — игольчатые. Исходя из различий в принципе действия всех перечисленных аппаратов, можно ожидать различных эффектов и эффективности при лечении стрий разной стадии. Рассмотрим методики, которые будут наиболее эффективны при лечении определённого вида стрий.

Красные стрии (I стадия)

Эти стрии находятся в стадии формирования, воспалительная реакция в ответ на повреждение и активный неоангиогенез является причиной видимых проявлений — красных и багровых полос. При лечении таких стрий воздействие имеет смысл направлять на уменьшение сосудистого компонента, поэтому эффективным будет избирательное разрушение сосудов за счёт нагрева гемоглобина. Для лечения красных стрий хорошо подходит IPL и сосудистые лазеры, такие как лазеры на красителях и на парах меди. При этом IPL-терапия будет более удобной для врача и пациента, особенно в случаях, когда нужно обрабатывать большие площади, покрытые стриями.

При лечении красных стрий при помощи IPL можно добиться их значительного осветления уже после первой процедуры, однако нужно помнить о том, что это будет неэффективным в случае, если образование стрий продолжается — появляются новые разрывы и увеличиваются старые. Поэтому при лечении красных стрий имеет смысл убедиться в том, что процесс их формирования завершён, а уже затем приступать к лечению: например, при лечении стрий после беременности следует дождаться стабилизации массы тела после родов и только потом приступать к IPL или лазерной терапии.

Белые стрии (II – IV стадии)

Визуально белые стрии в любой стадии выглядят как участки ткани, более бледные по отношению к окружающей коже. Поэтому одной из основных задач их коррекции является выравнивание цвета путём сглаживания границ с окружающей тканью. С этой задачей хорошо справляются методики ремоделирования поверхности кожи, в первую очередь, фракционный фототермолиз. Фракционные аблятивные лазеры разрушают микроучастки ткани на всей протяженности стрии, а также в здоровой коже вокруг методом резкого испарения влаги в клетках, что приводит к их мгновенному перегреву. В процессе заживления происходит перестройка рубцовой ткани самой стрии и окружающей дермы, а также обновление окружающего эпидермиса, миграция меланоцитов в область стрии и активация синтеза меланина. Благодаря этим процессам поверхность стрии всё больше и больше начинает напоминать окружающую ткань, и при этом сокращается её ширина. При лечении атрофических стрий процедуры фракционного фототермолиза позволяют также улучшить их рельеф: сгладить ступенчатость и поднять дно стрии до уровня окружающей ткани. Фракционный фототермолиз для лечения стрий всегда требует множества процедур, и хороший результат можно получить при лечении стрий небольшой ширины.

Широкие стрии (III – IV стадия)

Важно понимать, что поверхность стрий, как и поверхность любого другого рубца, лишена кожного рисунка. Поэтому никакие мероприятия с применением лазерных методик не могут полностью устранить стрии, и они будут малоэффективны, если речь идёт о лечении широких стрий. Даже если стрия шириной 10 мм (IV стадия) похожа по цвету на окружающую ткань и загорает похожим образом, она всё равно будет выделяться на поверхности кожи блеском и отсутствием кожного рисунка. Единственным эффективным способом лечения широких стрий является хирургический — пластическая операция с удалением лоскута кожи и перемещением здорового участка. Такой метод может быть комбинирован с лазерными процедурами, поскольку при помощи фракционных лазеров можно улучшать рубцы, оставшиеся после пластической хирургии.

Аблятивные и неаблятивные фракционные лазеры для лечения стрий

Долгие годы между производителями фракционных лазеров не стихает спор об эффективности их применения для лечения стрий. Аблятивные и неаблятивные фракционные лазеры запускают в тканях схожие биологические процессы, результатом которых является ремоделирование поверхности кожи и выравнивание стрий. Поскольку стрия — дермальное образование, для её коррекции необходим термолиз на уровне дермы — эффективными будут лазеры, достигающие глубины сетчатого слоя дермы. Первое, и самое главное, отличие между лазерами заключается в повреждении или, наоборот, сохранности эпидермиса. Аблятивные лазеры «выпаривают» все клетки на своём пути без исключения, а деятельность неаблятивных лазеров настроена так, что происходит повреждение только дермального уровня без повреждения поверхностных тканей — эпидермиса. Аблятивные лазеры гораздо более агрессивны, чем неаблятивные, и оказывают больший стимулирующий эффект в сравнении с последними. Поэтому при прочих равных параметрах (глубина воздействия, процент покрытия) аблятивный фракционный лазер будет эффективнее неаблятивного, особенно это касается СО₂‑лазеров. Однако применение аблятивных лазеров на зонах локализации стрий чревато возникновением дискомфорта и развитием осложнений. В ходе реабилитации, которая занимает от 3 до 5 дней, требуется защищать обработанную поверхность стерильной повязкой и избегать трения одеждой. Использование аблятивных фракционных лазеров на теле — в области живота, груди, бёдер — часто заканчивается развитием поствоспалительной гиперпигментации — неприятного, хотя и временного явления. Ещё один недостаток фракционых аблятивных лазеров помимо сложной реабилитации — разрывы стрий при неправильной технике проведения процедур, в результате чего образуются рубцы. Такое осложнение может быть связано с тем, что микрозоны абляции, сформированные в зоне атрофии на месте стрии, делают её слабой на разрыв, и последующее растяжение может такой разрыв спровоцировать.

РИС. 3. A — ДО ЛЕЧЕНИЯ, B — 2 МЕСЯЦ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ 1 ПРОЦЕДУРЫ НЕАБЛЯТИВНОГО ФРАКЦИОННОГО ФОТОТЕРМОЛИЗА M22‑RESURFX.
Фотографии на рис. 3 и 4 любезно предоставлены д-ром Е. Л. Барановой.

РИС. 4. A — ДО ЛЕЧЕНИЯ, B — 1 МЕСЯЦ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ 1 ПРОЦЕДУРЫ НЕАБЛЯТИВНОГО ФРАКЦИОННОГО ФОТОТЕРМОЛИЗА M22‑RESURFX.

РИС. 5. СТРИИ В ОБЛАСТИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. A — ДО ЛЕЧЕНИЯ, B — ПОСЛЕ 3 ПРОЦЕДУР НЕАБЛЯТИВНОГО ФРАКЦИОННОГО ФОТОТЕРМОЛИЗА M22‑RESURFX.
Фотография любезно предоставлена д-ром Маттео Третти Клементони.

Таким образом, можно сказать, что неаблятивные фракционные лазеры, несмотря на меньшую эффективность по сравнению с аблятивными, более предпочтительны в лечении стрий. Классическими неаблятивными фракционными лазерами для лечения стрий являются Fraxel 1550 нм и ResurXF 1565 нм (рис. 3-5). Оба этих лазера способны создавать зоны фракционного фототермолиза глубиной 1 мм и более и отлично подходят для использования на теле, поскольку не нарушают барьерных функций кожи.

RF-аппараты для лечения стрий

Поверхности стрии и окружающей кожи имеют различные эластичность и упругость. Поэтому в случае, если образуется избыток кожи, например, вследствие потери веса или разрешения беременности, участок кожи со стриями сокращается неравномерно, и они становятся очень заметными. Парадоксально, что увеличение объёмов тела приводит к образованию стрий, но при увеличенных объёмах кожа находится в состоянии натяжения, и стрии могут быть малозаметны. В то же время, при уменьшении объёмов стрии не образуются, поскольку исчезает само натяжение, но уже образованные стрии становятся гораздо виднее. На этом парадоксальном явлении основано успешное применение неинвазивных RF-аппаратов для лечения стрий. Их применение с целью подтяжки кожи приводит к «расправлению» ткани, кожа становится более натянутой, а стрии гораздо менее заметными.

Говоря о лечении стрий, стоит упомянуть также игольчатые RF-аппараты с глубиной проникновения на уровне дермы. Принцип действия таких аппаратов очень похож на принцип действия аблятивных фракционных лазеров со всеми вытекающими следствиями. Игольчатые RF-аппараты эффективны в лечении стрий, но их применение связано с теми же побочными эффектами от процедуры, что и применение фракционных неаблятивных лазеров: трудностями реабилитации и рисками осложнений.

Комбинированная аппаратная методика лечения стрий IPL+ResurFX+Tripollar

Мы выяснили, что выбор аппаратной методики при лечении стрий связан с тем, на какой стадии находится процесс, а более безопасными и, вследствие этого, предпочтительными являются неаблятивные процедуры. Исходя из этого, перспективной методикой является последовательное использование процедур — IPL-терапии, неаблятивного фракционного фототермолиза и мультиполярного RF-лифтинга. Такой комплекс состоит из 2 – 3 процедур IPL-терапии, которые направлены на лечение красных стрий и проводятся при условии, что масса тела пациента стабилизирована и риск появления новых разрывов минимален. Процедуры проводятся на IPL-модуле аппарата M22 (Lumenis, Израиль), оснащённом технологией оптимизации импульса и набором сменных светофильтров, позволяющих выбрать оптимальное избирательное воздействие на сосудитый компонент стрий при лечении пациентов с разным фототипом.

Далее применяется комплекс из 4 – 7 процедур с использованием неаблятивного фракционного лазера ResurFX 1565 нм (также является модулем аппарата М22). Данные процедуры направлены на выравнивание рельефа кожи и сглаживание стрий. Они проводятся с интервалом 4 – 5 недель, их количество зависит, в первую очередь, от ширины стрий: чем стрии уже, тем меньше понадобится процедур. Если помимо коррекции стрий стоит задача подтяжки кожи, что часто случается при лечении пациентов, восстанавливающихся после беременности или резкой потери веса, то дополнительно к курсу процедур ResurFX следует применить мультиполярный RF-лифтинг с использованием технологии TriPollar (Pollogen). Процедуры выполняют с интервалом 2 недели, можно одновременно с процедурами на ResurFX. При условии, что последние пациенту проводят каждые 4 недели, процедуры TriPollar ему можно делать при каждом таком визите, а так- же в промежутках между ними.

Лечение стрий кожи, наряду с лечением рубцов, — одна из самых сложных задач терапевтической косметологии. Однако выбор современных аппаратных методик, ориентированный на клинические проявления и стадии стрий, комбинация этих методик, а также грамотное планирование лечения могут принести значительный успех.

Источник