котэрвин или стоп цистит для кошек что лучше
Вопрос к знатокам цистита у котов
У меня кот с идиопатическим циститом.
Тонкой душевной организации, чуть что худеет.
Научился клянчить со стола, но свою еду может побояться есть если на него смотрят. Ну или еще чего там себе нафантазирует.
В общем всячески холим и балуем.
Кошка не лошадь, ведра хватит.
Из блюдца они НЕ пьют :ultra:
Точнее пьет в лучшем случае одна кошка из двадцати.
Остальные игнорируют столь малую тару.
Емкость должна быть большой, да еще не одна, а расставленные в разных стратегически важных точках. Дабы кот, особенно такой как ваш, «непьющий», мог так задумчиво отставив мизинчик испить немного животворной влаги. А потом посидев в думах о высоком выпить еще немного.
Тара стекло, керамика, мыть и менять когда в банке будет половина, не ждать пока полностью выпьет, оно с пылью и слюнями, не царское это дело грязную воду пить :ultra:
Вода бутылированная или фильтрованная. Если вам гадко пить воду из под крана, то коту тем более.
Поставила одну из банок рядом с корзинкой.
Спит, спит, сядет, подумает. Попьет и дальше спать :super:
Ну и из шприца допаивала некоторое время.
Нервный, тот что с идиопатическим циститом, от жары не страдает. У него другой бзик. Любит высокие сосуды в неожиданных местах. Например стакан для заливания воды в утюг, даже если в нем на палец воды. Будет тянуться и пить. Главное чтобы стакан стоял на комоде, а лучше еще выше.
Кружка с маминым чаем на журнальном столике. А почему бы не сделать пару глотков? Он же крутой котик :hi:
И горячая вода из ванной. У нас даже горячая вода питьевого качества. Ему очень нравится 😀
Стоп цистит или котэрвин что лучше
КотЭрвин для кошек: инструкция по применению
Многие владельцы кошек не понаслышке знакомы с тяготами заболеваний мочеполовой системы у любимцев. Причин, вызвавших подобные отклонения, можно назвать множество – наследственность, нарушения в режиме питания, переохлаждение, даже кастрация. Вне зависимости от фактора, вызвавшего его, заболевание причиняет страдания животному и беспокойство хозяину, вот почему следует подобрать эффективное и безопасное лекарство, которое поможет четвероногому другу вновь стать здоровым.
КотЭрвин – краткое знакомство
Современное средство КотЭрвин, отзывы о котором будут приведены ниже, создано на основе растительных компонентов, за счет чего полностью безопасно для хрупкого организма наших мурок, при этом эффективно для лечения и профилактики цистита и прочих болезней мочеполовой системы. Средство выпускается ООО «Веда», расположенном в Протвино Московской области.
Состав препарата таков:
Из-за такого богатства трав в составе, препарат имеет характерный аромат и окрас – от желтоватого до темно-коричневого. На дне, как правило, образуется осадок, вот почему перед применением средство следует тщательно взболтать.
Преимущества препарата следующие:
Все эти преимущества сделали средство очень популярным.
Показания к применению
Многих интересует, в каких случаях следует применять препарат КотЭрвин. Давайте разберемся. В инструкции к средству указано, что давать лекарство кошкам следует в следующих случаях:
Также препарат является отличным мочегонным средством, воздействующим мягко, но эффективно, а также хорошо выводит соль. При этом даже при длительном использовании препарат не накапливается в организме животного, использовать его можно даже для беременных кошек, не опасаясь за котят. Дополнительный плюс препарата – возможность использования в качестве средства профилактики вышеуказанных заболеваний. Это особенно удобно для заводчиков или владельцев нескольких кошек, поскольку зная генетическую предрасположенность котят к болезням мочеполовой системы, можно заранее давать им препарат и избежать множества проблем.
КотЭрвин отлично выводит соли из организма кошек, а благодаря своему мягкому воздействию может применяться даже в период обострения болезней.
Как применять препарат
Удобная форма выпуска и подробная инструкция помогут не ошибиться при использовании средства для лечения кота. Опишем порядок действий.
Если кот послушный, можно выдавить ему три капли средства из пипетки непосредственно в ротовую полость. Сделать это поможет удобная крышка-капельница.
Важно! Наиболее результативный способ использования препарата – его введение непосредственно в мочевой пузырь, но исполняется он только ветеринарами.
Следует помнить, что, поскольку препарат не содержит искусственных консервантов, то хранить его необходимо в холодильнике.
Дозировка
Дозировка препарата различается в зависимости от цели применения:
Срок хранения открытого флакона в условиях холодильника – не более недели!
Возможные побочные эффекты
Препарат при своей высокой эффективности практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов, но владельцы чувствительных котов (группу риска здесь составляют британцы) должны быть крайне осторожны, ведь один из компонентов препарата может вызвать у животного аллергическую реакцию.
Противопоказанием является почечная недостаточность.
КотЭрвин либо Стоп-цистит: что выбрать
На рынке лекарственных препаратов для кошек сейчас царит такое многообразие, что многие владельцы животных просто теряются. Так, аналогами КотЭрвина можно назвать сразу несколько препаратов:
Давайте разберемся, какой препарат – Стоп-цистит либо КотЭрвин – более результативны. Оба компонента имеют в своем составе натуральные компоненты. Компоненты КотЭрвина были описаны выше, а в Стоп-цистит входят такие экстракты травы:
Препарат выпускается в формах таблеток и суспензии, поэтому владелец животного имеет возможность выбора.
Применять его начинают при следующих болезнях: цистите, уретрите, пиелонефрите, мочекаменной болезни. Противопоказаний мало и они совпадают с противопоказаниями к КотЭривну: аллергическая реакция на компонент или же почетная недостаточность. Также Стоп-цистит нельзя применять при острой сердечной недостаточности.
В целом при цистите следует давать животным Стоп-цистит, средство окажется более эффективным, а вот при мочекаменной болезни более полезным будет КотЭрвин.
КотЭрвин — отзывы
Любители урчащих хвостатых четвероногих уже опробовали продукт КотЭрвин для профилактики и лечения патологий мочеполовой сферы у своих питомцев. Вот почему их отзывы представляют собой полезный источник информации.
Моя кошка – это не просто любимец, это настоящий член семьи, с нами она с 2002 года и сейчас является кошачьим пенсионером, в возрасте более 15 лет. Недавно столкнулись с серьезной проблемой мочекаменной болезни. И одним из препаратов, которые врач назначил нашей бедной киске, стала травяная настойка «КотЭрвин», которая помогал справиться с проблемой. Видимо, вкус у нее приятный, кошка принимала без особых проблем, сам флакон с капельницей очень удобны в применении, цена невысока, а эффект мы заметили уже через неделю, симптомы заболевания стали значительно менее выражены.
Мария, хозяйка кошки Мадлен
Средство «КотЭрвин» приобрел по рекомендации ветеринара после удаления камней из мочевого пузыря Пушка. Средство удобно тем, что в составе имеется все необходимое: крышка-капельница, насадка на ампулу. Даю средство коту в рот, пьет с удовольствием, облизывается, доволен, будто не лекарство дали, а валерианку, второй наш кот тоже вертится под ногами, выпрашивает, вот думаем, проконсультироваться с ветеринаром и тоже давать, в целях профилактики. Эффект мы заметили почти сразу: Пушку стало значительно легче, пропало обострение, стало лучше ходить «по маленькому» в лоток.
Николай Николаевич, владелец кота Пушок
У меня трое детей и две кошки, поэтому немаловажный фактор для выбора средства – это соотношение цены и качества. Все понимаю, что эффективное средство не может стоить дешево, но не могу себе позволить тратить тысячи на лечение котов. Поэтому когда Буся заболела мочекаменной болезнью, я приобрела препарата «КотЭрвин», которой, по моему мнению, просто идеален – улучшил состояние практически сразу же, врач тоже после повторного приема остался доволен, сказал, что заметен прогресс. Средство недорогое, в одной упаковке целых три ампулы, которых более чем достаточно для курса лечения. У нас осталось лишнее средство, поэтому решили и второй кошке подавать, как профилактику. Мой отзыв положителен, знакомством с этим средством довольна.
Яна, владелица кошки Буси
Очень часто ко мне приходят владельцы кошек, столкнувшихся с проблемами патологий мочеполовой системы. Причем нередко это простые люди с невысоким уровнем дохода, пенсионеры, семьи с детьми, которые при всем желании не могут себе позволить приобрести дорогостоящий препарат для котика, но очень хотели бы вылечить его. В этих случаях я рекомендую наш отечественный КотЭрвин, который полностью безопасен, поскольку содержит в своем составе исключительно травы, но при этом эффективно борется с циститом, камнями в почках, трудностями с мочеиспусканием. Особенно полезно это средство для кастрированных животных.
Средство КотЭрвин – замечательный профилактический и лекарственный препарат, который эффективно справляется с большинством заболеваний мочеполовой сферы. Настойка заслужила большое число положительных отзывов как у владельцев кошек, так и у ветеринарных врачей, которые отмечают высокий и быстрый эффект, отсутствие побочных эффектов, полную безопасность для беременных мурок, невысокую стоимость.
Кот эрвин капли инструкция
В этом материале собрана информация для ознакомления, но нужно понимать, что в каждом случае требуется получить консультацию от опытного ветеринара и только после этого предпринимать какие-то действия по лечению домашнего любимца.
Кот эрвин в каплях где купить и его цена в России и Украине
Препарат стоит 130 рублей. Купить его можно в любой ветаптеке.
Котэрвин инструкция по применению в ветеринарии и сколько дней давать
Препарат принимается внутрь по 2-4мл по одному разу на протяжении 7 дней. Профилактический курс применяется через 3 месяца.
Котэрвин аллергия на препарат есть или нет, аналоги лекарства, отзывы ветеринаров
У кошек с повышенной чувствительностью к препарату он может вызвать аллергическую реакцию.
Аналогичные препараты: — Средство «КотБаюн». — Препарат фитоэлита «Здоровые почки» для кошек. — Суспензия «СТОП-ЦИСТИТ».
Ветеринары оставляют только положительный отзыв о препарате «Котэрвин», который прекрасно используется в качестве лечения и профилактики МКБ и подобных заболеваний.
Котэрвин можно ли добавлять в еду и помогает ли при песке в мочевом канале
Препарат смешивают с любой едой, а также в воду и молоко. Препарат советуют для профилактики МКБ.
Лекарство котэрвин можно ли давать собакам и котам для профилактики
Препарат применяется как котам, так и собакам, только в разных дозировках.
Котэрвин можно ли беременным кошкам
Травяные экстракты препарата «Котэрвин» позволяют пользоваться ими даже в период беременности кошки.
Котэрвин или стоп цистит что лучше
«Котэрвин» лучше при МКБ, а Стоп-Цистит при цистите.
Котэрвин бывают ли осложнения, это мочегонное или нет
Котэрвин не способствует осложнениям заболеваний, разве что в случае с гиперчувствительностью к компонентам препарата. Медикамент считается мочегонным средством.
Кот эрвин защелачивает или закисляет
Кот-Эрвин закисляет мочу, как и любые травы.
Котэрвин – инструкция, рекомендации для устранения урологических проблем
Забота о здоровье своего питомца – приоритет ответственного владельца. Широко известная российская компания Веда уже 20 лет разрабатывает и выпускает лекарственные средства, в основе которых идут растения, обладающие целебными свойствами. Среди них – эффективный фитокомплекс, предназначенный для профилактики и лечения множества заболеваний мочевыводящей системы животных, Котэрвин. Инструкция по его применению, сколько и как давать, на какие заболевания он действует, вы узнаете ниже.
Состав и форма выпуска
Препарат состоит из водных настоев растений, обладающих противовоспалительным, диуретическим свойствами. На каждые 100 мл раствора в процентном содержании приходится: травы горца птичьего – 1,5%, травы хвоща полевого – 0,5%, травы горца почечуйного – 0,5%, корней стальника – 1,5%, очищенная вода.
Препарат Котэрвин выпускается в стеклянных флакончиках.
Представляет собой жидкость от светло-желтого до коричневого цвета, допускается наличие осадка, перед применением жидкость необходимо встряхнуть. Выпускается в стерильных, закрытой резиновой пробкой флаконах, объемом 10/16 мл. Каждая готовая упаковка содержит инструкцию, колпачок-насадку или шприц-дозатор для удобства применения и 3 флакона объемом 10 мл, или 2 флакона по 16 мл.
Механизм воздействия и лечебные свойства
За счет хорошо подобранной комбинации лекарственных растений капли Котэрвин оказывают благоприятное воздействие на организм кошек, имеющих проблемы с органами мочевыделения.
Входящие в состав растительные компоненты обладают множественными свойствами:
Препарат Котэрвин включает в себя настои различных лечебных трав.
Показания к применению и когда принимают
В силу анатомических особенностей (узкий канал уретры) и физиологических провоцирующих факторов очень часто встречаются заболевания почек и нижнего отдела мочевыводящих путей у кошек. Котэрвин назначается ветеринарными специалистами для лечения и профилактики ряда заболеваний.
Мочекаменная болезнь кошек (МКБ) проявляется в образовании одиночных или множественных камней (конкрементов) в почечной паренхиме, лоханке и в мочевом пузыре.
Основные причины возникновения кроются чаще всего в приобретенных состояниях:
Капли Котэрвин назначают при мочекаменной болезни кошек.
Причиной анатомического характера является узость мочеиспускательного канала, особенно у котов. Большему риску подвержены коты-кастраты (возможно более сильное сужение канала после операции).
Важно! Если вы заметили, что животное долгое время не может совершить акт мочеиспускания, проявляет беспокойство, живот выглядит раздутым и напряженным, либо вы обнаружили кровь в моче – срочно обратитесь к ветеринарному врачу. Так выглядят некоторые симптомы мочекаменной болезни.
Урологический синдром кошек (УСК) – наиболее частое заболевание нижних мочевыводящих путей у кошек и котов. Заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще всего встречается у кошек после года, не имеет половой выборочности. При этом коты более предрасположены к данному заболеванию, и протекает оно серьезнее (возможное осложнение – непроходимость мочевого пузыря), в 30-50% случаев наблюдаются рецидивы после лечения.
Будьте осторожны! В случае закупорки канала уретры или его повреждения (животное не осуществляет мочевыделение более суток) срочно посетите ветеринарную клинику. В этом случае организм кошки подвергается токсическому воздействию продуктов распада, почечной недостаточности, что приведет к скорой гибели животного.
Котэрвин эффективен при различных заболеваниях мочеполовой системы.
Инструкция по применению
Для снижения риска образования и профилактики повторного появления (рецидивы) камней и песка в почках и нижележащих отделах курс лечения составляет 5-7 дней. Настойку применяют внутрь 1 раз в день, в количестве 2-4мл. Проводить профилактическую дачу лекарственного средства рекомендуется каждые 3 месяца.
При диагностировании у животного урологического синдрома, либо начальной стадии мочекаменной болезни Котэрвин принимают на протяжении недели 2 раза в день по 2-4 мл (в сочетании с симптоматическими средствами).
При закупорке уретры и отсутствия мочеиспускания, после опорожнения катетером мочевого пузыря (ветеринарным специалистом в условиях клиники!) средство вводится непосредственно в мочевой пузырь, в дозе до 16 мл 1 раз в 2 суток.
К вниманию! Перед введением настойки в мочевой пузырь флакон доводят до температуры тела. Пользуются только стерильными шприцами и инструментами (во избежание занесения инфекции вовнутрь).
Противопоказания и побочные действия
Фармакологически Котэрвин относится к малоопасным средствам ветеринарного применения. Он не обладает накопительными, эмбрионотоксическими свойствами. За счет растительных составляющих он не вызывает побочных явлений и аллергических реакций (за исключением редких животных с гиперчувствительностью). Противопоказан при острой почечной недостаточности.
Препарат Котэрвин крайне редко вызывает побочные эффекты.
Особые указания и условия хранения
Отсутствуют сведения о совместном применении Котэрвина с другими лекарственными средствами. Флаконы с лекарством хранят в холодильнике (отсутствие консервантов в составе). После вскрытия флакона настой не потеряет лечебных свойств в течение недели. Во время работы с лекарственными средствами ветеринарного назначения следует соблюдать технику безопасности и общие правила личной гигиены.
Аналоги препарата
К ветеринарным препаратам аналогичного действия относятся:
По отзывам владельцев и ветеринарных специалистов данные лекарственные средства помогают обрести животным здоровье, среди плюсов и минусов встречается ценовой фактор и личные предпочтения.
Препарат Стоп-цистит является аналогом лекарства Котэрвин для кошек.
Отзывы специалистов
Иван. Показатели положительного действия у лекарственного средства Котэрвин весьма хорошие. Всегда рекомендуем его владельцам кошек, для предупреждения заболеваний почек и мочевыделительной системы у животных.
Светлана. Животные, принимавшие Котэрвин с профилактической целью, реже сталкиваются с камнеобразованиями в почках и мочевом пузыре, эффект очевиден.
Отзывы владельцев кошек
Елена. Нормальное средство. Я своему коту давала, все прошло. Достоинства: цена, эффективность и экологический состав. До этого пробовали Стоп-цистит, хороший препарат, но Котэрвин дешевле и полностью натуральный.
Жанна. На 4й день применения кошка стала ходить в лоток нормально, до этого в моче была кровь, только ей не понравился вкус, тяжело происходит прием лекарства.
Обзор препарата Стоп-цистит для кошек: инструкция по применению, отзывы
У кошек часто страдает мочевыделительная система. В составе комплексной терапии ветеринары назначают диету, кормовые добавки и медикаментозные препараты. Стоп-цистит для кошек имеет сложную рецептуру и отличается удобной формой выпуска.
О препарате: состав, форма выпуска и действие
Стоп-цистит производится как кормовая добавка. Содержит лекарственные растения и вспомогательные компоненты, действие которых направлено на общее улучшение урологической картины у котов и кошек. Благодаря особой комбинации препарат характеризуется:
Стоп-цистит оказывает диуретическое действие, ускоряя тем самым выведение солевых кристаллов, кроме того предотвращает их появление.
Препарат производится в виде суспензии с торговым наименованием Стоп-цистит БИО и таблеток Стоп-цистит.
В основе каждого препарата экстрагированные натуральные компоненты из:
При этом концентрация этих трав в таблетированном виде в 2 раза выше. Однако в суспензии Стоп-цистит БИО добавлены экстракты плауна, барбариса, золотарника.
Вспомогательные соединения используются разные.
Продажа Стоп-цистита суспензии для кошек осуществляется во флаконах из полимерных материалов по 30–150 мл. Они фасуются в картонные упаковки со специальным дозатором в виде шприца.
Упаковка Стоп-цистита таблеток для кошек может быть самой разнообразной – от конвалют до банок. Они, как и флаконы, фасуются в коробки.
Препараты Стоп-цистит обязательно продаются в комплекте с инструкцией по применению.
Инструкция по применению
Если вы видите, что у кошки сложности с мочевыделительной системой, обязательно обращайтесь к специалисту. Самостоятельно использовать кормовые добавки и лекарства для лечения кошачьих недугов не стоит. Неправильно поставленный диагноз или упущенные из внимания индивидуальные особенности только навредят кошке. Последствия могут быть очень серьезными.
Чтобы использовать Стоп-цистит для кошек в качестве профилактического средства, также нужно проконсультироваться со специалистом. Отзывы не дадут полную картину об эффективности средства.
Когда давать?
Инструкция по применению предполагает, что Стоп-цистит необходимо давать кошке при комплексной терапии следующих состояний:
Препарат поможет предотвратить осложнения в процессе реабилитации после хирургических вмешательств в органы мочеполовой системы. Стоп-цистит рекомендуют использовать для профилактики возможного инфицирования при обследовании кошки.
Дозировка
Для достижения терапевтического эффекта нормы приема, длительность курса должен согласовывать специалист.
Применение с профилактической целью также нуждается в его одобрении, но курс в этом случае чаще всего стандартный и согласно описанию в инструкции по применению составляет дней 5 или 7. Лекарство для предупреждения воспалительных процессов и образования солевых камней дается коту раз в сутки. По отзывам, рекомендации ветврачей разные. Профилактические курсы назначается одним кошкам раз в три месяца, другим – раз в год.
Использование Стоп-цистита в процессе терапии требует двукратного приема лекарства за день.
Применять Стоп-цистит для кошек необходимо с учетом веса животного:
Преимущества препарата
В своих отзывах владельцы котов среди неоспоримых преимуществ Стоп-цистита выделяют безопасность и натуральность. Травяной состав, надежная формула позволяют мягко откорректировать урологические проблемы. Кроме того лекарство недорогое и достаточно распространенное. Его удобно дозировать. Использование не вызовет затруднений даже у привередливых питомцев.
Противопоказания и побочные действия
Отзывы говорят, что Стоп-цистит для кошек при первом использовании иногда провоцирует слюнотечение, которое быстро проходит и обычно не повторяется. Инструкция по применению также акцентирует на этом внимание.
В целом, противопоказаний и явных проблем, даже при передозировке не наблюдается. Однако у кота может быть индивидуальная непереносимость: тогда необходимо воспользоваться аналогами.
Отзывы владельцев кошек
Аналоги
На рынке есть аналоги травяного комплекса Стоп-цистит. Среди наиболее известных:
Как и все лекарства на травах, Стоп-цистит имеет одну особенность: нельзя пропускать очередной прием. Иначе эффективность существенно снизится.
Тактика применения уросептиков в общей практике
Основными средствами патогенетической терапии инфекции мочевыводящих путей до сегодняшнего дня остаются уросептики. Важнейшим путем повышения эффективности лечения является не только создание и внедрение новых уроантисептиков, но и совершенствование тактики применения уже имеющихся средств. Препараты, которые относят к уросептикам, сведены в табл. 1.
Таблица 1. Фармакологические препараты, относящиеся к уросептикам
Проблема оптимального выбора уросептика при лечении конкретного больного диктует необходимость ответа на многие вопросы. Прежде всего необходимо выяснить локализацию инфекции мочевыводящих путей, определить вид возбудителя и его чувствительность к выбранному уросептику, остроту воспалительного процесса, функциональное состояние почек. Кроме того, необходимо иметь четкое представление о фармакокинетике и фармакодинамике препарата.
Только после ответа на эти вопросы выбор препарата становится действительно оптимальным.
Говоря о локализации инфекции, нельзя забывать, что даже у одного и того же больного может быть разная микрофлора в паренхиме почек и в мочевыводящих путях.
Как правило, на ранних стадиях заболевания выявляется моноинфекция, при более длительном течении процесса, в случае неадекватной антибактериальной терапии, появляются микробные ассоциации, включающие до двух и трех видов возбудителей, часто как грамотрицательных, так и грамположительных.
Наиболее частыми возбудителями являются кишечная палочка и энтерококки (т. е. облигатная флора кишечника), а также гемолитический вариант кишечной палочки, протей, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, клебсиелла. При этом ассоциации различных видов возбудителей при пиелонефрите встречаются в 20—45,5% случаев. Примерно в 15% случаев хронического пиелонефрита не удается выявить возбудителя обычным способом ни в посевах мочи, ни в посевах почечной ткани. Возбудители, трансформировавшиеся в лишенные клеточных стенок формы (L-формы), и микоплазмы требуют для своего выявления сложных диагностических сред и методик.
Идентификация возбудителя позволяет выбрать наиболее эффективный уросептик. В настоящее время существуют четкие рекомендации по выбору уросептика в зависимости от возбудителя, и в литературе информации по этому вопросу достаточно много. В ситуациях, когда нельзя ожидать результатов посева мочи и чувствительности флоры, могут применяться стандартизированные схемы антибактериальной терапии. Например, возможно применение гентамицина, при необходимости в комбинации с цефалоспоринами, или сочетание карбенициллина (пиопена) с налидиксовой кислотой, колимицина с налидиксовой кислотой.
В настоящее время при тяжелых формах урологической инфекции — пиелонефрите, уросепсисе, при устойчивости к другим классам антимикробных веществ, при наличии полирезистентных штаммов бактерий — рекомендуется применять антибиотики группы фторхинолонов.
При необходимости проведения терапии уросептиками длительно, со сменой препаратов каждые 7-10 дней, целесообразно последовательно применять препараты, действующие на бактериальную стенку и на метаболизм бактериальной клетки. Рекомендуется последовательное применение пенициллина и эритромицина, цефалоспоринов и левомицетина, цефалоспоринов и нитрофуранов для предупреждения выживания протопластных и L-форм бактерий.
Все перечисленные группы уросептиков хорошо проникают в ткани мочеполовой системы и мочу, где создаются достаточные для получения терапевтического эффекта концентрации. В то же время проверка выделительной функции почек обязательна в каждом случае. При выраженных склеротических изменениях и поражении клубочкового аппарата почек успех лечения уменьшается, а при снижении клубочковой фильтрации до 30 мл/мин проводить антибактериальную терапию нет смысла, т. к. невозможно получить терапевтическую лечебную концентрацию препаратов в почечной паренхиме. Кроме того, резко возрастает опасность развития токсических эффектов. Снижение функциональной способности почек заставляет обращать особое внимание на нефротоксичность применяемых средств.
Практически не оказывают нефротоксического действия фторхинолоны, оксациллин, метициллин, карбенициллин из группы пенициллинов, макролиды, цефалоспорины, левомицетин.
Незначительной нефротоксичностью обладают ампициллин, линкомицин, нитрофураны, налидиксовая кислота, некоторые сульфаниламиды пролонгированного действия. При наличии почечной недостаточности нефротоксичными становятся тетрациклины. Всегда высоко нефротоксичны аминогликозиды (гентамицин, стрептомицин, торбамицин, канамицин).
Нефротоксические эффекты препаратов усиливаются при выраженной дегидратации и при одновременном приеме диуретических средств.
Одним из важнейших критериев выбора препарата является рН мочи. Максимальную эффективность в щелочной среде при рН = 7,5—9,0 проявляют аминогликозиды и макролиды, по мере снижения рН мочи их активность снижается. Не зависит от рН мочи эффективность цефалоспоринов, фторхинолонов, гликопротеидов, тетрациклинов, левомицетина. В кислой среде при рН ≤ 5,5 наиболее эффективны пенициллины, производные нафтиридина, нитрофурана, хинолона, 8-оксихинолона, метепамин. Все эти препараты значительно снижают свою активность по мере ощелачивания среды.
С целью повышения щелочности мочи возможно назначение молочно-растительной диеты, бикарбоната натрия. Для снижения рН мочи (ее подкисления) увеличивают потребление хлеба и мучных изделий, мяса и яиц. Назначают аммония хлорид, аскорбиновую кислоту, метионин, гиппуровую кислоту (которая содержится, например, в соке клюквы). Любое вещество, снижающее рН мочи ниже 5,5, тормозит развитие бактерий в моче.
При наличии микробных ассоциаций возможно использование сочетания двух уросептиков.
Хорошую совместимость с большинством антимикробных препаратов и отсутствие нежелательных реакций при комбинированной антибактериальной терапии имеют фторхинолоны.
β-лактамы (пенициллины, цефалоспорины), аминогликозиды и полипептиды обладают синергизмом действия, их можно сочетать при тяжелых формах инфекции. При этом все перечисленные группы антибиотиков при взаимодействии с тетрациклинами, макролидами, линкомицином проявляют антагонизм.
Левомицетин, тетрациклины и макролиды при совместном назначении проявляют индифферентность. Нитрофурантоин ослабляет действие налидиксовой кислоты. Считается нецелесообразным назначать следующие сочетания: фурагина с левомицетином, фурагина с сульфаниламидами, левомицетина с сульфаниламидами, метенамина с сульфаниламидами.
Как выбор комбинации препаратов, так и необходимая длительность курсовой терапии и путь введения препаратов зависят от локализации инфекции, остроты процесса, возбудителя.
Дозы препаратов для курсовой терапии приведены в табл. 2. При проведении лечения следует помнить, что к некоторым препаратам развивается резистентность микроорганизмов. Особенно это надо учитывать, если необходима интермиттирующая терапия. Предпочтение следует отдавать препаратам, к которым резистентность развивается относительно медленно: это фторхинолоны, ампициллин, левомицетин, депо-сульфаниламиды. Особенно медленно вырабатывается резистентность к фурагину, поэтому этот препарат является важнейшим при проведении длительного интермиттирующего лечения.
Довольно быстро и часто развивается резистентность микроорганизмов к налидиксовой кислоте, оксолиновой кислоте, тетрациклинам, стрептомицину, цефалоспоринам.
Учитывая сказанное, всегда следует выяснять, какие препараты использовались в проводившейся ранее терапии, и оценивать степень их эффективности.
Необходимо также уточнять побочные действия, имевшие место на фоне ранее проводившейся терапии, и принимать во внимание возможность их возникновения на фоне проводимого лечения.
Все вышеизложенное указывает на то, что даже при наличии массы рекомендательной литературы с большим количеством различных схем терапии — подход к лечению инфекции мочевыводящих путей не может быть механическим и требует индивидуального выбора тактики терапии для каждого конкретного больного.