корсет шено для чего он нужен
Сколько носить корсет, чтобы полностью исправить осанку?
Ортопедический корсет для коррекции искривлений позвоночника — изобретение очень полезное, и даже в чём-то немножко гениальное, ведь применение этого изделия действительно помогает если не полностью исправить осанку, то как минимум существенно уменьшить наблюдаемую степень искривления. К тому же, подобные корсеты стоят недорого, просты в обращении и не требуют за собой какого-то сложного ухода.
В корсетах для осанки имеется только один недостаток — удобными их можно назвать разве что в каком-то ироничном контексте. Нагибаться в них сложно, да и привычную свободу движений они заметно ограничивают, что в первые дни раздражает особенно сильно. Спустя недельку-другую человек более-менее привыкает к этим неудобствам, но главный вопрос всё равно остаётся актуальным — сколько времени придётся носить ортопедический корсет до полного исправления осанки?
Принцип действия корсета для осанки
В большинстве случаев, если речь идёт о лечении обычного сколиоза, действие корсета направлено на принудительное отведение плеч своего владельца назад (то есть, в направлении спины). Одновременно с этим специальные ребра жёсткости препятствуют сгибанию позвоночника в недопустимом, хотя и привычном для человека, направлении. В результате такой коррекции осанка становится анатомически правильной, а спустя некоторое время мышцы спины запоминают новое положение позвоночника и начинают поддерживать его уже без помощи корсета.
В случае, если искривление носит более сложный характер, оказываемое корсетом действие может меняться, но общий принцип остаётся прежним.
Факторы, от которых зависит длительность ношения корсета
Существует 3 основных фактора, от которых зависит необходимая продолжительность ношения ортопедического корсета для осанки: возраст, а также причины и степень искривления.
Возраст пациента
Окончательное формирование позвоночного столба завершается примерно к 22-25 годам. Это значит, что если пациент ещё не достиг указанного возраста, то сохраняется возможность устранения практически любого искривления позвоночника — за исключением особо сложных форм, обусловленных травмами или врождёнными патологиями.
Если позвоночник пациента уже окончательно сформировался, то говорить о полном исправлении осанки можно лишь условно — шанс приучить мышцы спины поддерживать позвоночник в анатомически правильном положении остаётся только в случае, если искривление оценивается как незначительное. При серьёзных формах позвоночного искривления можно рассчитывать разве что на частичное улучшение.
Причины искривления
Об этом уже было немного рассказано выше: устранить нарушения осанки проще, если они обусловлены банальной привычкой сутулиться. Если же причиной кривизны спины является травма, болезнь или врождённые анатомические дефекты, то благоприятность клинического прогноза будет зависеть от степени повреждения или патологии развития позвоночника.
Степень и форма кривизны
Все виды нарушений осанки (сколиоз, кифоз и лордоз) классифицируются по целому ряду отличительных признаков: форма искривления, угол, локализация, изменения деформации в связи с нагрузкой на позвоночник и т. д. Отсюда заключение: чем сложнее конкретная клиническая картина и чем выраженнее искривление осанки, тем дольше потребуется носить корсет и заниматься лечением позвоночника в целом.
О стандартных назначениях
Несмотря на многообразие форм искривлений осанки, существуют так называемые стандартные нормы продолжительности ношения корсетов, которыми обычно руководствуются врачи в своих предписаниях.
Так, при первичном назначении, доктор обычно рекомендует носить ортопедический корсет в течение 2-6 месяцев, после чего пациент должен прийти на осмотр для оценки динамики положительных изменений. Если говорить о продолжительности применения корсета в целом, то сроки могут варьироваться от нескольких месяцев до рекомендаций пожизненного ношения.
Что касается суточных норм, здесь вообще нет никаких универсальных норм или правил. Доктор может посоветовать носить корсет 1-2 или 8-10 часов в день — всё зависит от состояния позвоночника конкретного пациента.
Таким образом, выходит, что никаких «общих» советов относительно того, сколько нужно носить корсет для осанки, не существует потому, что данный вопрос всегда рассматривается врачом в индивидуальном порядке. Это следует помнить, чтобы не впадать в заблуждение, начитавшись советов «диванных лекарей», которые беруться заочно лечить всех подряд.
Как уменьшить сроки ношения корсета
В завершении не лишним будет привести несколько простых рекомендаций, которые помогут сократить продолжительность ношения корсета для коррекции осанки:
Если соблюдать эти несложные советы, то необходимость в применении корсета отпадёт гораздо раньше, чем это происходит у тех, кто занимает пассивно-выжидательную позицию в отношении собственного же здоровья.
Функционально-корригирующий корсет
по методике Шено
В мировой практике корсетотерапия вот уже более 40 лет является основным научно доказанным способом консервативного лечения сколиотических деформаций позвоночника.
Современные функционально-корригирующие корсеты (по методике Шено) с доказанной клинической эффективностью являются активными ортопедическими изделиями, которые обеспечивают исправление существующей деформации, препятствуя дальнейшей прогрессии сколиоза.
Подпишитесь на новостные рассылки
Показания
Режим использования
Надевается корсет стоя, застегивать и регулировать ремни необходимо лежа. Под корсет нужно надевать бесшовную хлопчатобумажную футболку, также можно использовать термобелье.
В корсетотерапии выделяется три периода:
Сколько в общей сложности придется носить корсет, определяет лечащий врач. В любом случае, корсетотерапия проводится до окончания костного роста (тест Риссера-5)
Следует помнить если корсет отменить раньше, деформация не только вернется, но и станет значительно сильнее!
Первичное использование
При первичном корсетировании первые три недели ежедневное время ношения корсета постепенно увеличивают, доводя до необходимых показателей. Рентгенконтроль необходимо произвести через 1-2 мес, после полного привыкания к корсету, но не позднее 3 мес. с момента выдачи. После рентгенконтроля, при необходимости, производится ремоделирование корсета. В дальнейшем ребенка необходимо осматривать не реже 1 раза в 3 мес., ремоделирование производится по мере необходимости.
Этапы изготовления корсета
Сканирование туловища пациента
Во время сканирования пациент находится в отдельном кабинете. При этом используется современный, безопасный и высокоточный 3D сканер Ottobock. Сканирование длится не более 5-ти минут.
Моделирование корсета
Для моделирования функционально-корригирующего корсета (по методике Шено) используется специализированная программа Canfit Design 17.0.4. (Канада). Данная программа позволяет делать корсет с высокой точностью.
Вытачивание формы корсета
Форма корсета вытачивается из специальной заготовки на станке с ЧПУ. Весь процесс контролируется компьютером.
Изготовление корсета
При производстве корсета используются передовые технологии и высококачественные материалы Ottobock. Срок изготовления корсета с момента сканирования пациента до выдачи готового изделия составляет 7 дней.
Выдача корсета и дальнейшее наблюдение
Функционально-корригирующий корсет (по методике Шено) изготавливается для каждого пациента индивидуально!
Следует помнить, что лечение деформаций позвоночника не должно ограничиваться «ношением» функционально-корригирующего корсета (по методике Шено). Лечебный курс обязан включать в себя дифференцированную лечебную физкультуру, лечебное плавание, массаж, физиотерапевтические процедуры. Не надо забывать и о таких моментах, как правильная осанка при работе и отдыхе, здоровое сбалансированное питание, дозирование нагрузки на позвоночник, оптимальный режим дня. Только комплексный подход в лечении деформаций позвоночника обеспечит максимальный результат!
Контактная информация
Прием в мастерских Ottobock ведется строго по записи. Для записи на консультацию по поводу возможности изготовления функционально-корригирующего корсета (по методике Шено) необходимо связаться со специалистами отдела ортезирования:
Телефон: 8-800 700-83-60, доб.71. Екатерина Седавных
Изготовление корригирующих корсетов типа «Шено»
Для изготовления корсета у нас Вам понадобится иметь при себе:
Показания для назначения корсета:
Противопоказания к назначению корсета:
Процесс лечения
Корсет Шено изготавливается из термопластических материалов, которые сохраняют форму при нагрузках и является жестким изделием. Внутри корсета есть зоны давления, и зоны расширения, выполненные камерами. Их задача – смещение тканей и позвоночника в нужном направлении при ношении корсета для исправления искривления. Корсет застегивается на теле при помощи липучек и ремней.
Во избежание натирания кожи, рекомендуем носить корсет на тонкую хлопчатобумажную майку без швов. Надевать изделие необходимо стоя, но застёгивать ремни и липучки лежа, для разгрузки позвоночника и принятия максимально правильного положения.
Корсет имеет форму жёсткой гильзы. При первичном его применении подросток может испытывать дискомфорт. Для привыкания к корсету рекомендуем ежедневно добавлять время ношения. В течение двух-трёх недель привыкания время ношения корсета должно составлять не менее 18-23 часа в сутки.
В процессе лечения необходимо один раз в месяц наблюдаться у врача ортопеда для отслеживания прогрессии. В зависимости от роста подростка, течения процесса лечения с учётом зрелости скелета может потребоваться замена корсета. В каждом случае это определяется врачом индивидуально.
Процесс изготовления
Цвет корсета Вы можете выбрать из имеющихся в наличии материалов с рисунками (термопленки). В готовом виде по умолчанию корсет Шено белого цвета. Но в процессе изготовления в период его блоковки можно добавить термопленку с различными типами рисунков.
Корсет Шено рекомендуется носить на тонкую хлопчатобумажную майку без швов. Чтобы этого избежать мы можем изготовить специальный чехол из мягкой хлопчатобумажной ткани телесного цвета для корсета. Для этого Вам понадобится немного больше времени, так как чехол изготавливается на уже готовое изделие.
Процесс изготовления в себя включает:
— оценка данных рентгенологического исследования деформации позвоночника
врач травматолог-ортопед, техник-протезист
— визуальная оценка и протоколирование рельефа тела
— изготовление гипсового негатива
Пациент размещается вертикально: производится коррекция плоскости тела до максимально приближенных к физиологическим, путем выпрямления и растяжения позвоночника при помощи петли Глиссона
Накладывается лонгета, состоящая из слоев гипсового бинта и моделируется форма корсета Шено до момента отвердевания гипсовых бинтов. Время Моделирования занимает 15-20 минут. Смоделированная (полая) форма и называется гипсовым негативом
механик протезно-ортопедических изделий, техник протезист
— сушка гипсового негатива в специальном сушильном шкафу
механик протезно-ортопедических изделий
— изготовление гипсового позитива
Изготовленная модель корсета заливается гипсовым раствором, формируя модель корсета с индивидуальными повторениями тела подростка
— обработка гипсовой модели корсета по результатам анализа рентгенограмм
Убираются излишки гипса, формируются плоскости для создания давления в определенных участках, исходя из индивидуальных особенностей
— изготовление приемной гильзы корсета
Изготовление полиэтиленовой заготовки, ее разогрев на термостоле и блоковка при помощи вакуумирования
— механическая обработка корсета, подгонка
врач травматолог-ортопед, техник-протезист, механик протезно-ортопедических изделий
— раскрой и изготовление элементов крепления, их установка
Корсет шено для чего он нужен
На базе ФГБУ «Федеральный научный центр реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта» был проведен ретроспективный анализ результатов применения функционально-корригирующего корсета типа Шено в комплексной реабилитации пациентов с диагнозом «идиопатический сколиоз II или III степени» в возраст от 3 до 18 лет (угол Cobb от 18° до 46° и более).
Комплексное лечение, в том числе ортезирование, больных с деформациями позвоночника имеет большое медико-социальное значение. Согласно клиническим рекомендациям Общероссийской общественной организации «Ассоциация травматологов-ортопедов России», комплексный подход включает корсетотерапию, немедикаментозное консервативное лечение (рациональный ортопедический и двигательный режим, адекватное питание, общеукрепляющие и закаливающие процедуры, физические упражнения, гидрокинезотерапию, массаж, электростимуляцию мышц).
Повышение эффективности лечения детей и подростков со сколиотическими деформациями позвоночника неразрывно связано с совершенствованием методов ортезирования. В связи с этим представляется актуальным показать результаты применения функционально-корригирующего корсета типа Шено в комплексной реабилитации пациентов с идиопатическим сколиозом.
В рамках исследования использовали клинические и рентгенологические методы. Клиническое обследование проводили традиционно: фиксировали жалобы пациента, анамнез, изучали ортопедический статус и характер нарушения статодинамической функции. Визуальная диагностика сколиоза основывалась на отклонении линии остистых отростков от среднего положения и смещении анатомических структур относительно срединной линии туловища. В положении стоя, с выпрямленными ногами выявляли асимметрию надплечий, лопаток, треугольников талии, ягодичной складки, мышечный валик, перекос таза.
Рентгенологическое обследование позвоночника проводили с целью уточнения диагноза, основных компонентов деформации, величины искривления в градусах, прогноза прогрессирования деформации. Выполняли снимки грудного и поясничного отделов позвоночника в прямой и боковой проекциях в положениях “лежа” и “стоя”. Рентгенограмму выполняли с максимальным захватом всего позвоночника от Th1 до S1 позвонка и крыльев подвздошных костей. Степень зрелости скелета оценивали по тесту Риссера и состоянию апофизов тел позвонков. При снабжении пациента корригирующим корсетом контрольную рентгенографию пациента в корсете выполняли через 1,5–2 месяца после начала использования ортеза, т.е. на этапе первой коррекции, точнее – сразу после неё. Также контрольную рентгенографию обязательно проводили во время контрольного осмотра или повторной коррекции (один раз в 6 месяцев).
По результатам рентгенографии и данных осмотра принимали решение о дальнейшем ведении пациента или необходимости дополнительной подгонки корсета.
Лечение сколиоза длительное, ортезирование многоэтапное, разделено на периоды: корсетной адаптации, первичной коррекции, корсетного удержания, отмены корсета и дальнейшего наблюдения после завершенного корсетного лечения. Для сохранения и усиления результативности корсетотерапии необходимо дозированное увеличение давления в основных точках приложения сил. В период корсетной коррекции начинается анатомо-функциональная перестройка позвоночника и грудной клетки. Примерно через 5–6 месяцев проводят контрольный осмотр, рентгенологическое обследование позвоночника в корсете в положении пациента “стоя” в прямой проекции. По изменениям на рентгенограмме (уменьшение или устранение бокового искривления, деторсионное воздействие на уровне вершинного позвонка и т.д.) принимается решение о достаточности коррекции. При необходимости проводится дополнительная коррекция корсета.
Максимальный период наблюдения от начала лечения составил 4 года. Всем пациентам были изготовлены жесткие активно-корригирующие корсеты по методике Жака Шено. По типу деформации преобладал комбинированный S-образный сколиоз с правосторонней грудной и левосторонней поясничной дугами – 148 чел., реже правосторонний грудной сколиоз – 70 чел., грудопоясничный – 62 чел. (из них правосторонний – 59 и левосторонний – 3), левосторонний поясничный – 20 человек. На корсетирование чаще поступали дети со II и III степенью сколиотической деформации позвоночника по Чаклину. Средняя величина угла деформации составила 40,0° ± 10,8°. В нашем исследовании по сходным принципам ортезирования и ведения, а также в зависимости от реакции позвоночника и грудной клетки на воздействие корсетом пациенты были разделены с учетом величины угла деформации по Cobb на следующие группы: I группа (18°–35°) – 100 чел., II группа (36°–45°) – 150 чел., III группа (46°и более) – 50 чел.
Эффект медицинской реабилитации пациентов, участвовавших в исследовании, оценивался комплексно на основе клинико-инструментальной и рентгенологической диагностики.
Достигнута коррекция деформации у всех детей, причём более чем у половины (у 160 человек) – полная коррекция. Применение в комплексной реабилитации функционально-корригирующего корсета типа Шено позволяет добиться максимальной коррекции деформации позвоночника у детей I и II групп. Идеальным результатом лечения была признана полная коррекция деформации без корсета, определяемая клинически и на рентгенограммах, или достигнутая гиперкоррекция на этапах лечения. По результатам исследования достигнуто полное исправление деформации у 80 % детей в первой группе (угол деформации по Cobb 18°–35°) и у 66,7 % во второй группе (угол деформации по Cobb 36°–45°).
Исправление деформации в процентном соотношении от исходной до 80 % достигнуто у 20 детей (20 %) в первой и до 90 % у 20 человек (13,3 %) во второй группе соответственно. Все они находились под наблюдением не более 2-х лет. Отмечено, что во второй группе среди десяти детей с 40 % коррекции деформации девять имели явные признаки несоблюдения режима ношения корсета, и родители признавали нарушение корсетного режима детьми. Положительным результатом можно считать отсутствие прогрессирования в группе 46° и выше по Cobb. В третьей группе (угол деформации по Cobb более 46° градусов) исправление деформации в процентном соотношении от исходной до 50 % и 70 % достигнуто у 42 детей (44 % и 40 % соответственно) и 30 и 40 процентов у 8 детей (6 % и 10 % соответственно).
Таким образом, применение функционально-корригирующего корсета типа Шено в комплексной реабилитации детей и подростков с идиопатическим сколиозом позволяет в большинстве случаев добиться хороших результатов при лечении пациентов всех трех групп с деформацией позвоночника по Cobb: I гр. – 18–35°, II гр. – 36–45°, III гр. – 46°и более.
Ортезирование необходимо осуществлять мультидисциплинарной командой, включающей семью, самого пациента, высококвалифицированных специалистов: детского ортопеда, ортопеда-ортезиста, врача ЛФК, ФТЛ, педиатра, специалистов лучевой диагностики, при необходимости психолога, техников-ортезистов и методистов.
Источник: «Результаты применения функционально-корригирующего корсета типа Шено в комплексной реабилитации детей и подростков с идиопатическим сколиозом»
В.Ф. Николаев, И.А. Барановская, А.О. Андриевская
Деформация позвоночника при юношеском идиопатическом сколиозе в конце лечения с помощью корсета Шено
Полный текст
Аннотация
Обоснование. При лечении юношеского идиопатического сколиоза часто назначают ношение корсета. Существуют различные модели корсета Шено. Опубликованных данных об отдаленных результатах лечения деформации позвоночника с помощью корсета Шено мало, при этом результаты различаются.
Цель — анализ клинических и рентгенологических данных пациентов с юношеским идиопатическим сколиозом в период от начала лечения корсетом Шено и до завершения роста и лечения корсетом для определения результатов лечения и прогноза в клинической практике.
Материалы и методы. В период от начала лечения до завершения роста наблюдали 52 пациента с юношеским идиопатическим сколиозом, которые носили корсет Шено. Проанализированы такие клинические данные, как исходный индекс Риссера, возраст на момент лечения, пол, характеристики деформации и индекс массы тела.
Результаты. Средний возраст в начале лечения корсетом составил 13,1 года, средняя величина сколиотической деформации была 30,9°. За 4 мес. ношения корсета сколиотическая деформация уменьшилась до 20,1°. Через 9 мес. после окончания ношения корсета и средней продолжительности лечения 17 мес. сколиотическая деформация достигала 30,3°. У детей с меньшей степенью созревания скелета величина исходной сколиотической деформации была меньше, чем у более зрелых пациентов, что приводило к меньшей деформации позвоночника в конце лечения. Кроме того, у детей с ожирением коррекция сколиоза во время ношения корсета была менее выражена, чем у детей с нормальной массой тела.
Заключение. У пациентов с юношеским идиопатическим сколиозом, носивших корсет Шено, изначальная коррекция деформации составила 35 %. Через 9 мес. после окончания лечения корсетом сколиотическая деформация была идентична таковой в начале лечения.
Ключевые слова
Полный текст
У пациентов с юношеским идиопатическим сколиозом (ЮИС) для предотвращения прогрессирования деформации и ее последствий и для того, чтобы избежать выполнения спондилодеза, часто применяют ношение корсета [1]. Однако сложно сравнивать результаты после завершении роста и консервативного лечения. На результаты лечения влияет дизайн корсета, который зависит от региональных предпочтений [2]. В большинстве исследований представлены результаты лечения сколиоза корсетом в Северной Америке [3, 4] — в Милуоки [5], Бостоне [6], Провиденсе [7] и Чарлстоне [8] — и их сравнительный анализ.
В Европе в основном используют корсет Шено и похожие на него, например Chêneau-Rigo [9] или ScoliOlogiC® Chêneau light [10]. На протяжение последних десятилетий результаты ношения корсетов этих моделей описывают реже [1, 11, 12], чем корсетов производства США, а результаты по величине получаемой коррекции в конце лечения значительно различаются.
Помимо типа корсета на результаты лечения значительно влияют индивидуальное изготовление корсетов, исходная величина коррекции деформации [12, 13] и время ношения корсета [14], а также факторы, связанные с пациентом, например максимальная скорость роста, остаточный рост, исходная степень деформации, ригидность деформации и многое другое.
Цель — анализ клинических и рентгенологических данных пациентов с ЮИС в период от начала лечения корсетом Шено и до завершения роста и лечения корсетом для определения результатов лечения и прогноза в клинической практике.
Материалы и методы
После получения одобрения местного этического комитета Университетского медицинского центра наблюдали за 52 пациентами с ЮИС, получавшими консервативное лечение корсетом Шено в Университетском медицинском центре, в период от начала лечения до завершения роста и несколько месяцев (в среднем 9 мес.) после ношения корсета. В соответствии с Richards et al. [15], опубликовавшими данные Общества исследования сколиоза (ОИС) по ношению корсета, критериями включения в группу наблюдения были диагноз ЮИС, минимальный возраст 10 лет, индекс Риссера от 0 до 2 (
Рис. 1. Мальчик, 12 лет, со сколиозом (а) и нормальной кривизной позвоночника в сагиттальной плоскости (б). Сколиоз можно было эффективно скорректировать с помощью корсета Шено (в). На 6-м месяце наблюдения после окончания ношения корсета деформация позвоночника характеризовалась исходными показателями (г)
Всем пациентам было назначено ношение корсета Шено различных производителей. После изготовления корсета были рекомендованы подгонка корсета и увеличение длительности ношения. При необходимости подгонку ортеза осуществляла фирма-производитель. Для проверки корсета и выполнения контрольных рентгенограмм в переднезадней проекции в корсете для подтверждения коррекции деформации амбулаторный осмотр был запланирован через 3–5 мес. после первичного. Все подростки и их родители были проинформированы о необходимости ношения корсета 23 ч в день [14] с возможностью его снятия только во время физических упражнений и принятия душа. Для деротации, стабилизации и удлинения позвоночника в трех измерениях была назначена лечебная физкультура, предпочтение отдавали методу Шрот [16]. Объективные данные о реальном времени ношения корсета и активность выполнения упражнений не учитывали. Таким образом, приведенные данные отображают типичную повседневную практику в крупной педиатрической клинике по лечению позвоночника.
Помимо сбора клинических данных при выполнении рентгенологического исследования в корсете Шено и без корсета проводили рентгенологические измерения сколиотической деформации. Показатели проанализированы в соответствии со степенью созревания (индекс Риссера). Чтобы описать, какой из трех отделов позвоночника (проксимальный грудной, основной грудной или грудопоясничный/поясничный) структуральный или неструктуральный, применяли классификацию по Ленке; рентгенологически можно было выделить шесть различных типов сколиоза. Полученные данные были статистически проанализированы с применением t-критерия Стьюдента в программе Excel. Все данные представлены в виде среднего значения ± стандартное отклонение. Различия считали статистически достоверными при p
Рис. 2. Угол (среднее значение ± стандартное отклонение) основных сколиотических дуг у всех пациентов (n = 52): на момент установления показаний к ношению корсета, через 4 мес. после ношения корсета, последний контроль в корсете (17 мес.) и через 9 мес. после окончания ношения корсета. Значимость различий (*p
Рис. 3. Динамика изменения сколиотической деформации (среднее значение ± стандартное отклонение) у пациентов с незрелым скелетом (индекс Риссера 0) и у пациентов с более зрелым скелетом (индекс Риссера ≥1). Значимость различий (*p 90-го процентиля) были более высокие исходные (41° против 31°) и конечные величины (46° против 26°) сколиотической деформации и хуже контроль деформации по сравнению с подростками с нормальной массой тела (p = 0,039).
Обсуждение
Вопрос об эффективности ношения корсета у детей с ЮИС остается спорным. Согласно систематическому обзору только англоязычной литературы [3] при установлении показаний к хирургическому лечению ЮИС различий в величине искривления у пациентов, находящихся под динамическим наблюдением и носивших корсет, не выявлено. При этом в этой же группе пациентов частота успешных результатов лечения после ношения корсета была выше, чем у пациентов с ЮИС, находящихся только под наблюдением [18]. De Giorgi et al. [1] сообщили, что после завершения лечения корсетом Шено отмечена стойкая коррекции сколиоза на 59 % со средней величиной сколиотической деформации 11°, что свидетельствовало об отсутствии деформаций, подлежащих хирургическому лечению.
Существует множество проблем, связанных с ношением корсета при ЮИС: тип корсета, индивидуальное изготовление, неопределенные сроки ношения [19, 20], различная дополнительная лечебная физкультура, индивидуальные характеристики прогрессирования и ригидности деформации, остаточный рост и др. В 2013 г. De Giorgi et al. [1] предположили, что отличные результаты при ношении корсета Шено можно получить при тщательном отборе пациентов, лечении у одного доктора, который лично контролирует все корсеты и следит за временем ношения корсета, а также при выполнении упражнений лечебной физкультуры и использовании корсетов только одного известного производителя. Однако это не соответствует обычным условиям, в которых находятся большинство пациентов. В статье приведены результаты повседневной амбулаторной практики в одном крупном педиатрическом центре лечения позвоночника.
После отбора пациентов в соответствии с критериями ОИС [15] подросткам было назначено ношение корсета Шено, который обычно используют в Европе [10]. Корсеты изготавливали рядом с местом проживания пациентов, поскольку многие семьи жили далеко от медицинского центра. Рентгенологический контроль подгонки корсета выполняли в среднем через 4,3 мес. от начала лечения. Согласно данным литературы оптимальная величина коррекции деформации составляет 50 % и более [12, 13], но в исследуемой популяции мы смогли достичь показателя только 35 %. Одной из причин могут быть различия в технологии разных производителей корсетов Шено. В соответствии с рентгенологическими данными для улучшения коррекции семьям было рекомендовано выполнить подгонку корсета Шено у местных производителей. Были назначены контрольные осмотры раз в 6 мес. или ранее при возникновении проблем.
При ношении корсета Шено согласно описанной методике с течением времени можно было наблюдать постепенное, но статистически незначимое увеличение сколиотической деформации. Через 9 мес. после завершения ношения корсета сколиотический угол был идентичен исходной величине деформации позвоночника. Схожие результаты опубликовали Hopf et al. [11] и Zaborowska-Sapeta et al. [21], которые описали прекращение прогрессирования сколиотической деформации у 48 % пациентов. Отдаленные результаты после завершения ношения корсета сильно различаются. Хотя некоторые авторы сообщают о стойких отличных результатах [1], другие приводят данные о постепенном прогрессировании деформации [21, 22].
В нашей популяции у пациентов с незрелым скелетом в начале лечения (индекс Риссера ×