коронка полная анатомия что это

Циркониевые коронки

Циркониевые коронки — это коронки, изготовленные из диоксида циркония — бесцветного кристалла природного происхождения. Это минерал.

В нашей клинике можно установить циркониевые коронки PRETTAU (матовый циркон) и PRETTAU ANTERIOR (прозрачный циркон).

Иначе еще циркониевые коронки называют коронками из циркониевой керамики. Они очень прочные, стойкие к износу, долговечные, эстетичные, натуральные, не вызывают аллергию. Перед установкой такой коронки не требуется сильная обточка зуба. Ее можно установить как на живой, так и на депульпированный зуб.

Технология PRETTAU позволяет изготавливать коронки из чистого оксида циркония без керамики. Такие коронки более прозрачны и смотрятся более натурально.

Стоимость циркониевой коронки PRETTAU (матовый циркон) — 27500 рублей.
Циркониевая коронка PRETTAU ANTERIOR (прозрачный циркон) — 30000 рублей.

Виды циркониевых коронок

Коронки на циркониевом каркасе

В циркониевой коронке есть каркас, изготовленный из циркония. На этот каркас напекается керамика. Принцип такой же, как в металлокерамической коронке.

Такие коронки обладают прозрачностью за счет наличия большого слоя керамики. Опять же, как в металлокерамической коронке: за счет большого объема керамики можно создать прозрачность. Устанавливать такие коронки можно на любые зубы: боковые, фронтальные. Минус такой коронки в том, что сам каркас не обладает прозрачностью. Он матовый. Прозрачность можно создать только за счет объема керамики, но это не всегда возможно физически, т.к. для определенного зуба есть свои объемы и иногда нет возможности сделать зуб больше, объемнее, чем он должен быть. Не хватит места. В этом случае не рекомендуют устанавливать такие коронки на фронтальные зубы, т.к. матовость будет заметна.

Коронки в полную анатомию

Если сделать коронку только из циркония, то эстетически она будет некрасиво смотреться, у нее будет неествественный блеск. Это как кусок матового камня.

Немецкая компании Zirkonzahn изобрела технологию Prettau. Это изготовление коронок из оксида циркония в полную анатомию. Это очень помогло протезированию на имплантах, т.к. именно в этой области случались частые сколы циркониевых коронок, а данная технология помогла этого избежать.

Во фронтальном же отделе коронки по технологии Prettau Zirkon все равно не пользуются популярностью. Это связано с тем, что и эти коронки из циркония все-таки обладают некоей матовость.

Следующее изобретение компании Zirkonzahn — Prettau Anterior — это технология по которой изготавливали коронки из циркония с еще большей прозрачностью, чем обычный Prettau Zirkon. Именно эти коронки рекомендуется использовать для фронтальной группы зубов.

Безусловно, коронки Prettau Anterior не обладают такой прозрачностью, как коронки из дисиликата лития или коронки из полевошпатной керамики. И не обладают такой прозрачностью, как керамические коронки на циркониевом каркасе.

Как изготавливают циркониевые коронки

Первым делом снимаются слепки при помощи силиконовой массы и отливаются гипсовые модели. Эти модели сканируются специальным сканером и получается 3D-модель зубов на компьютере. Далее, сканировщик на компьютере моделируют будущие циркониевые коронки: либо каркасы под нанесение керамики, либо коронки в полную анатомию.

Файл с будущими моделями коронок отдается на фрезерный станок.

Фрезерный станок для циркониевых коронок имеет несколько фрез, в зависимости от модели станка. В него вставляется диск циркония толщиной от 0,5 до 2 см, из которого по файлу вырезаются фрезами будущие коронки или каркасы. После фрезерования циркон отдается для синтеризации (запекания) в специальную синтеризационную печь. Запекание циркониевых коронок происходит в течении 24 часов, после прошествия которых коронки приобретают прочность и могут быть пригодными для использования.

Если это коронка в полную анатомию — Prettau, то ее окрашивают в нужный тон. Если же это каркас, то на него наносят керамику и запекают в печи.

Плюсы циркониевых коронок:

— нет никакого серого кантика у десны, т.к. в циркониевых коронках отсутствует металл;
— циркониевая коронка более точно (пассивно) садится на зуб в полости рта;
— есть возможность изготовить конструкцию из циркония большой протяженностью;
— есть возможность окрашивать каркасы коронок в нужный тон

Визуальная разница между металлокерамической коронкой и циркониевой

Однако, у обычных циркониевых коронок есть некоторые недостатки. Вследствии большого количества нанесенной керамики на коронке могут возникать сколы. Это связано с тем, что циркон, в отличии от металла, имеет другой КТР — степень гибкости, соответственно, при жевательной нагрузке каркас передает ее на циркониевую коронку и она может колоться.

Цирконий достаточно матовый и цветопроницаемость у него очень низкая. Поэтому иногда циркониевые коронки называют безметалловая металлокерамика. По своими органолитическим свойствам они похожи на металлокерамику, но не имеют металлического каркаса.

Цирконий применяется для изготовления абатментов для имплантатов. У него отсутствует серый оттенок, который может просвечивать через десну на имплантате. Также из циркония делают одиночные коронки — циркониевые коронки и мостовидные протезы. Самое популярное применение циркония — протяженные конструкции с опорой на импланты или на зубы.

Срок службы циркониевой коронки 10-15 лет, но на самом деле — гораздо больше. Она может прослужить десятки лет.

Обточка зуба может быть минимальной, т.к. нам не надо ничего перекрывать керамикой, как в случае с металлическим каркасом — надо место под керамику, чтобы перекрыть этот каркас. Отсюда и большая обточка зуба.

Источник

Особенности создания и индивидуализации реставраций полной анатомии из диоксида циркония PrettauⓇ и KATANA™

Формирование окклюзионной поверхности, проработка фиссур

Индивидуализация — придание реставрациям цветовых и оптических характеристик, соответствующих индивидуальным особенностям конкретного человека.

Фиссуры окклюзионной поверхности имеют разную форму, размер и глубину. Форма и расположение фиссур — индивидуальны для каждого человека.

При работе с протяженными мостами, если для поверхности зуба характерны очень тонкие фиссуры, которые нет возможности проработать на фрезерном станке (диаметр фрезы не позволяет это сделать), поверхность окклюзии и фиссуры дорабатываются вручную.

В таких случаях используется мелкая алмазная или твердосплавная фиссурная фреза.

— Моделируется индивидуальная жевательная поверхность.

— Дополнительно прорабатываются углубленные фиссуры.

— «Прорисовываются» мельчайшие индивидуальные особенности анатомической формы зуба.

В результате реставрация доводится до идеальной анатомической формы.

Рис 1. Ручная доработка фиссур после фрезеровки. Справа — машинная обработка, слева — после ручной доработки.

Особенности индивидуализации реставраций из PrettauⓇ Zirconia

Фрезерование —> Внутреннее окрашивание —> Спекание —> Поверхностное окрашивание —> Глазуровка

Индивидуализация работ и создание полной анатомии из высокотранслюцентного диоксида циркония PrettauⓇ выполняется методом внутреннего окрашивания с использованием специальных жидкостей для окрашивания — внутренних красителей Colour Liquids PrettauⓇ Aquarell.

Искусство создания полноанатомических реставраций при работе с диоксидом циркония Prettau Ⓡ заключается в мастерстве окрашивания поверхностей, когда характерные особенности естественных зубов полностью копируются в реставрации.

1. Индивидуализация реставраций из PrettauⓇ Zirconia. 1 этап — До синтеризации. Предварительное (внутреннее) окрашивание

После фрезерования первоначально проводится шлифование и сглаживание поверхности неспеченого циркония. Затем идет этап предварительного (внутреннего) окрашивания всех поверхностей реставраций. Особое внимание уделяется распределению цвета на окклюзионной поверхности.

Неокрашенные реставрации из PrettauⓇ Zirconia перед спеканием доводятся до индивидуального оттенка с помощью специальных красителей — жидкостей для окрашивания Colour Liquids PrettauⓇ Aquarell.

— Проводится первичное позонное окрашивание с использованием специально разработанных схем внутреннего окрашивания.

Рис 2. Позонная схема внутреннего окрашивания

— Реставрации придается базовый цвет, прорабатывается базовый цвет фиссур и создается эффект глубины.

Жидкости для бескислотного окрашивания (на водной основе) Colour Liquids PrettauⓇ соответствуют 16 классическим цветам шкалы оттенков Vita Classical (А1-D4).

Они содержат особые выгораемые био-пигменты, которые позволяют выполнить реалистичное распределение оттенков и цветовую коррекцию. В процессе синтеризации био-пигменты полностью выгорают, а реставрация приобретает нужное цветовое решение.

Точное воспроизведение цветовых особенностей вестибулярной и окклюзионной поверхности достигается путем нанесения красителей в соответствующие области.

— Используются цервикальные красители для фиссур и пришеечной области, и интенсивы для создания эмалевых эффектов.

— Красители наносятся в 2-3 слоя в различных концентрациях. Сначала наносится более размытый слой, затем происходит детализация более концентрированным (насыщенным) цветом.

— Вначале окрашивается пришеечная область и вся вестибулярная поверхность с наложением нескольких слоев краски, затем окрашивается поверхность окклюзии.

— Подчеркиваются и окрашиваются вершины бугров, прорисовывается и прокрашивается дно глубоких фиссур.

Для естественного распределения цвета, все красящие жидкости наносятся кисточкой. Внутренние красители проникают вглубь циркония, благодаря чему еще до спекания формируется переход цвета, характерный для естественных зубов.

Рис 3. Заготовка, окрашенная внутренними красителями, перед спеканием.

2. Индивидуализация реставраций из PrettauⓇ Zirconia. 2 этап — После синтеризации. Этап глазурования. Индивидуализация спеченной конструкции.

Поверхностное окрашивание —> Глазуровка

С оптической точки зрения — зуб является очень сложным объектом. И наша задача — сделать реставрацию неотличимой от окружающих зубов и в точности воспроизвести оптические эффекты естественных зубов.

На этапе глазурования циркония PrettauⓇ проводится поверхностное (внешнее) окрашивание поверхностей зуба. Использование внешних красителей и глазури позволяет добиться имитации объемной структуры зуба.

Внешние красители наносятся на определенные участки зуба для придания дополнительных оттенков и происходит окончательная индивидуализация поверхности уже спеченого и ранее окрашенного циркония.

Реставрации доводятся до идеального соответствия естественным характеристикам соседних зубов.

Глазурование направлено на придание поверхности реставрации блеска, характерного для эмали естественных зубов. Глазурь наносится в один или несколько слоев на разные участки зуба в разном объеме. Чередованием глазурованных и неглазурованных участков, моделируются блестящие и матовые поверхности.

На этапе глазурования:

— дополнительно подчеркиваются цветовые особенности, в т.ч. фиссур;

— подчеркивается структура зуба,

— имитируется объемная структура

— акцентируется индивидуальные цветовые нюансы окклюзионной поверхности.

После глазурования цельноциркониевые коронки почти не отличаются от керамически облицованных. Близость оптических свойств обеспечивает минимальные визуальные различия между естественными зубами и реставрацией.

Рис 4. Окрашенная внутренними красителями заготовка до синтеризации

Рис 5. Та же заготовка после синтеризации

Особенности индивидуализации реставраций из КATANA™ Zirconia

Фрезерование —> Ручная доработка —> Синтеризация —> Поверхностное окрашивание —> Глазуровка

Multi Layered диски KATANA™ Zirconia:

— возможность выбора цвета реставрации на стадии изготовления (по шкале VITA Classical).

— нет этапа предварительного окрашивания.

Принципиальное отличие постобработки и индивидуализации реставраций из многослойных высокотранслюцентных дисков КATANA ™ Zirconia состоит в отсутствии этапа предварительного окрашивания.

Multi Layered диски KATANA™ Zirconia — это многослойные предокрашенные циркониевые диски, состоящие из четырех предварительно окрашенных слоев и обладающие естественными оттенками и плавным переходом цвета от дентина к эмали.

В многослойных дисках KATANA™ Zirconia цвет заложен изначально, в связи с чем отсутствует необходимость в предварительном (внутреннем) окрашивании поверхностей и базовой работе с цветом.

После фрезерования, при необходимости, проводится ручная доработка фиссур и поверхностей фиссурной фрезой.

После синтеризации проводится окончательная индивидуализация реставраций с использованием поверхностных внешних красителей и различных видов глазури для диоксида циркония.

Благодаря точной передачи цвета с помощью внешнего окрашивания, полностью воссоздаются индивидуальные цветовые особенности поверхности естественных зубов.

После глазуровки реставрации проводится ручная полировка спеченных реставраций до зеркального блеска для предотвращения износа эмали зубов-антагонистов.

Примечание. Для работ по индивидуализации полноанатомических реставраций можно использовать как материалы, специально разработанные и рекомендованные фирмами-производителями циркониевых дисков KATANA ™ и PrettauⓇ — Noritake и Zirkonzahn: Colour Liquids PrettauⓇ Aquarell, Noritake CERABIEN ™ ZR, CZR PRESS LF и т. п., так и другие, хорошо зарекомендовавшие себя, универсальные системы (наборы) красителей и глазури для индивидуального окрашивания диоксида циркония различных фирм-производителей (Ivoclar Vivadent, Vita).

Источник

Полноанатоми­ческие коронки из диоксида циркония

Коронки, которые целиком выточены из диоксида циркония по CAD/CAM-технологии, называются полноанатомическими. Метод этот является одним из самых надежных, эстетичных, безопасных и долговечных способов восстановления зубов в истории стоматологии вообще, хотя во врачебном арсенале белорусских стоматологов он появился сравнительно недавно.

Достоинства протезов из диоксида циркония:

Прочность и долговечность. Циркониевые протезы (коронки, мосты) гораздо прочнее металлокерамических. Этот материал не подвержен деформации и истиранию.

Малая теплопроводность. Зубы под такими конструкциями могут оставаться живыми, и реакция на температурные раздражители практически исключена.

Щадящее отношение к десне. Край металлокерамической коронки необходимо заводить под десну, что влечет за собой её хроническое раздражение и заболевание. Коронки же из циркония не раздражают десну и в области прилегания к ней выглядят как натуральные зубы.

Эстетические характеристики. Коронки из диоксида циркония обладают прекрасной эстетикой. Материал имеет оптические характеристики, сравнимые с тканями родного зуба, дополнительно есть возможность подкрашивания его под нужный оттенок, добиваясь отличной схожести цвета новых протезов с соседними здоровыми зубами.

Для производства коронок из диоксида циркония наша зуботехническая лаборатория обладает внушительным арсеналом специфических инструментов и высокоточного оборудования. Циркониевые коронки производятся в «заводских» условиях на оборудовании, исключающем малейшую степень ошибки, — только такие коронки могут с запасом выдерживать нагрузку как в области передних, так и боковых зубов. Кроме того, мы работаем только с диоксидом циркония от мировых производителей VITA Zahnfabrik H. Rauter GmbH & Co. KG Германия

Источник

Коронки на жевательные зубы: какие лучше ставить, принцип установки

Для чего применяются коронки

Для восстановления удаленного или разрушенного зуба, несущего большую функциональную нагрузку, применяют коронку. Этот зубной протез представляет собой миниатюрную стоматологическую конструкцию в виде колпачка, форма которого аналогична форме заменяемого зуба.

Накладка полностью закрывает часть зуба, расположенного над десной.

Когда ставится коронка на жевательный зуб

При утрате жевательной единицы в случае удаления показано вживление импланта с последующей постановкой коронки на искусственный зуб. Депульпированный зуб в задней части челюсти также требует установки на него коронки.

Значительное кариозное разрушение зуба – если на поверхности десны сохранилась часть твердой ткани, коронка устанавливается на корень.

При ее отсутствии для увеличения устойчивости «колпачка» формируется основа. Для этого используют один из двух видов вкладок в живой корневой канал: штифт или культя.

Патологическое интенсивное стирание эмали – при лечении, в целях реставрации стертой поверхности жевательных моляров, я рекомендую установку искусственных коронок на зуб.

Некоторые заболевания зубочелюстной системы, в частности пародонтоз, вызывает сильное расшатывание отдельных единиц, в том числе и жевательных моляров. Чтобы они окончательно не выпали, на время терапии мягких тканей, ставятся временные коронки на живые зубы.

Если в боковой зоне челюсти недостает двух и более зубов, идеальный метод установки коронок – это создание моста на жевательные зубы:

Крайние элементы протеза фиксируются на рядом стоящих зубах.

Примеры работ:

Хотите поставить красивые и надежные коронки на жевательные зубы?

Виды зубных коронок на жевательные зубы

Выбирая материал для создания микропротеза, следует учитывать функциональное предназначение зубов. Моляры задней зоны зубочелюстного аппарата, подвергаются сильной механической и химической нагрузке при пережевывании пищи. Прием различной по вкусу, составу и твердости пищи, может быстро вывести из строя насадку, изготовленную из эстетичного материала, но уязвимого к абразивным свойствам некоторых продуктов. Кроме того материал не должен вызывать аллергию мягких тканей ротовой полости.

Поэтому выбор материала, лучше доверить специалисту. Я стоматолог-ортопед, Сергей Самсаков, учитывая результаты проведенных исследований, рекомендую оптимальный вариант материала для создания коронки в каждом конкретном случае:

Конструкционная надежность протеза позволяет защитить живой зуб от дальнейшего абразивного процесса и сохранить способность выполнять свое назначение – тщательное пережевывание пищи.

Принцип установки коронки на жевательный зуб

Это этапный процесс, где каждая ступень занимает разное количество времени и процедур, предшествующих постановки протеза.

Метод установки коронок одинаков, как на верхние, так и на нижние жевательные зубы.

Из чего складывается стоимость зубной коронки

Цена восстановления утраченного или неполноценного зуба, зависит от многих факторов, основные из них:

1. Статус стоматологической клиники в целом и лечащего ортопеда в частности – чем выше рейтинг врача, тем дороже стоимость и качество оказываемых услуг.

2. Материал для изготовления коронки: наиболее низкая цена металлических изделий, керамические коронки и изделия из диоксида циркония стоят от 27000 тысяч рублей за 1 единицу. Коронка, в составе которой имеется драгметалл, самая дорогая.

Все этапы подготовки и лечения: консультация, аппаратная диагностика, пломбирование и прочие процедуры, обеспечивающие здоровье ротовой полости, также требуют определенных финансовых затрат. Услуги зубопротезного техника входят в окончательную стоимость установки коронки на зуб.

Источник

Какие бывают коронки на зубы

Каждый зуб состоит из корня, расположенного в десне, и видимой части, называемой зубной коронкой. Разрушение естественного зуба до состояния, когда его уже невозможно восстановить пломбой, не обязательно означает, что вам придется мириться с неполным прикусом. Натуральная коронка может быть заменена протезной реконструкцией. Зубные коронки изготавливаются из различных материалов с целью создания и восстановления наиболее естественного вида зубов.

Показания к установке коронок

Ежедневно в клиниках сети семейных стоматологий ИЛАТАН мы выполняем протезирование коронками пациентам со следующими проблемами:

Коронки на зубы – как их изготавливают?

Перед тем, как приступить к протезированию с использованием любого вида зубных коронок, стоматолог делает рентгенограмму, позволяющую спланировать процедуру. На основе снимка определяется, нужно ли укреплять зуб коронко-корневой вкладкой или нет. Если вкладка не требуется, стоматолог обтачивает зуб для коронки под местной анестезией. Позже снимается слепок или создается трехмерная модель зубов, на основе которой в протезной лаборатории изготавливается индивидуальный протез. Его цвет соответствует цвету оставшихся зубов пациента.

В некоторых случаях на время изготовления постоянного протеза, пациенту покрывают обточенный зуб временной коронкой из металлопластмассы. Затем она снимается, и стоматолог устанавливает постоянный протез на ранее подготовленный зуб.

Протезные коронки могут быть из керамики на металлической основе, цельнолитой керамики, премиального циркония или акрила. Последние обычно используются для изготовления временных коронок. Мы используем коронки, как для установки на остатках естественных зубов, так и на имплантах. Таким образом мы получаем внешний вид зубов, максимально приближенный к естественному.

Безметалловая керамика

В клиниках ИЛАТАН мы предлагаем пациентам широкий выбор видов коронок, в том числе выточенные из цельного блока керамики. Цельнокерамические коронки обладают высочайшей эстетикой, они достаточно прочны и долговечны, а их преимущество в том, при установке коронок из керамики во фронтальной зоне удается достичь исключительно эстетичного эффекта.

Металлические коронки

Металлические коронки – это реставрации, которые использовались преимущественно в советской стоматологии, а сегодня в значительной степени заменены другими типами материалов. Главное (и единственное) их достоинство – невысокая стоимость. Недостатки представлены более внушительным списком, в котором среди прочего – низкий эстетический уровень реставраций, низкая биосовместимость. Такие коронки используются только в жевательной зоне.

Металлокерамика

Керамические коронки на металлической основе – это одни из наиболее часто изготавливаемых видов несъемных протезов. Они состоят из металлической внутренней части с нанесенным слоем керамической облицовки. Это прочные и эстетичные реставрации, которые можно уверенно использовать для жевательной зоны, и в большинстве случаев – для фронтальной. Главный недостаток таких реставраций – это риск аллергической реакции на некоторые компоненты металлического каркаса, особенно на никель и хром. Отдельной разновидностью выделяют керамические коронки на основе из благородного металла. Хотя в настоящее время такие протезы встречаются относительно редко из-за более высокой стоимости, чем классическая металлокерамика. Их основное преимущество перед предыдущими – лучшая биосовместимость и меньший риск возникновения аллергической реакции.

Металлопластмасса

Источник