копрограмма и кал на дисбактериоз в чем разница
Не только колоноскопия: о чём расскажет анализ кала?
Анализ кала назначают реже, чем другие виды анализов. Однако в некоторых случаях без него не обойтись. О том, почему этот анализ важен и как правильно к нему подготовиться, рассказывает врач-гастроэнтеролог «Клиники Эксперт» Смоленск Юлия Николаевна Оковитая.
— Юлия Николаевна, какие виды анализа кала существуют?
— Все исследования делятся на две категории: общеклинические и биохимические. К общеклиническим относятся копрограмма, анализ кала на яйца и личинки гельминтов (глистов), соскоб на энтеробиоз. Востребованное биохимическое исследование – анализ кала на скрытую кровь.
— На какие параметры обращают внимание при анализе?
— Копрограмма – комплексное исследование. В начале оценивают органолептические показатели: цвет, форму, консистенцию. Это уже даёт немало информации. Так, чёрный дегтеобразный стул (мелена) указывает на кровотечение в желудочно-кишечном тракте. Так называемый ахоличный стул (светлой окраски) характерен для пациентов с заболеваниями гепатобилиарной системы.
Затем оценивают тканевый состав. Наличие в кале мышечных волокон (креаторея) говорит об ускоренном прохождении пищи через желудочно-кишечный тракт. Стеаторея (наличие жира) свидетельствует о заболеваниях поджелудочной железы или печени. Амилорея (избыточное содержание крахмала) также может появляться при ферментопатиях, нарушении работы поджелудочной железы.
Большое количество клеток кишечного эпителия, макрофаги, эритроциты, лейкоциты в кале – симптом воспаления стенки кишечника. Наличие кристаллов Шарко-Лейдена заставляет заподозрить глистные инвазии.
Для диагностики паразитарных заболеваний кал проверяют на наличие гельминтов и простейших. Тест на скрытую кровь позволяет обнаружить кровотечения, заподозрить наличие кист, опухолей.
— Какие виды анализа кала можно заменить другими исследованиями?
— Анализ на яйца глистов вполне можно заменить анализом крови. Анализ крови даже более достоверен: он позволяет обнаружить гельминтоз в любой период, в том числе и до того, как яйца паразитов попадают в кал.
— Что достовернее при анализе на бактерии хеликобактер пилори: анализ кала, быстрый уреазный тест или определение титра антител в крови?
— Эффективнее всего гистологическое исследование фрагмента слизистой оболочки желудка, полученного при гастроскопии. Если оно по каким-либо причинам невозможно, лучше сочетать уреазный тест с другими методами.
Боитесь проходить гастроскопию? Возможно, преодолеть страх вам поможет наша статья: «Где раздобыть смелость, чтобы решиться? Гастроскопия – без страха!»
— При каких симптомах назначают то или иное исследование?
— Копрограмму назначают при признаках нарушения пищеварения: болях в животе, расстройствах стула, спазмах, тошноте, метеоризме. Анализ кала важен при гастроэнтерите. Проводить анализ на скрытую кровь людям после сорока лет желательно регулярно, чтобы исключить онкологические заболевания толстого кишечника.
На сегодняшний день «золотым стандартом» в выявлении патологии толстого кишечника» является фиброколоноскопия. Подробнее об этом методе исследования читайте в нашей статье
— Есть ли противопоказания к сбору анализа кала?
— Противопоказаний как таковых нет. Но есть ситуации, при которых анализ кала не назначают, так как он окажется бесполезен. Нет смысла сдавать анализ женщинам во время менструации. Также его не назначают людям, принимающим лекарственные препараты, меняющие окраску стула: препараты бария, железа и т. д. Если анализ необходим, то по согласованию с доктором, назначившим препарат, приём надо прекратить за два-три дня до сбора диагностического материала.
— В чём заключается правильная подготовка к сдаче анализа кала?
Необходимо сообщить назначившему анализ врачу обо всех лекарственных средствах, которые вы принимаете. Те, которые могут окрашивать стул, по возможности отменяют за два-три дня до анализа. Пожалуйста, не прекращайте приём, не посоветовавшись с врачом. Также за два-три дня перед анализом кала следует соблюдать определённую диету: в частности, исключить пищу, меняющую окраску кала – свёклу, чернику, чёрную смородину, черёмуху, еду с пищевыми красителями.
Перед анализом нельзя принимать слабительные средства, использовать клизмы и ректальные свечи.
Оптимальный объём диагностического материала – две дозировочные ложечки из специального контейнера. Но если предстоит анализ кала на гельминтозы, на бактериологический посев, нужно взять материал из пяти-шести разных точек.
Важно использовать специальный стерильный контейнер. Контакт с другими ёмкостями делает диагностический материал менее информативным.
Помните, что от момента сбора материала для анализа до доставки его в лабораторию должно пройти не более пяти часов.
Беседовала Дарья Ушкова
Копрограмма: бессмысленная и беспощадная
Поделиться:
Копрограмма (общий анализ кала) — один из наиболее частых анализов в отечественной детской поликлинике или больнице. Если открыть историю болезни пациента с ОРВИ, ангиной или даже с черепно-мозговой травмой, там наряду с клиническим анализом крови и мочи вы обязательно найдете копрограмму. Большинство врачей с советских времен к этому настолько привыкли, что им даже не приходит в голову вопрос: а зачем, собственно, микроскопия кала при лечении отита или пневмонии?
Ту же картину иногда наблюдаем и в амбулаторных условиях. Допустим, ребенок здоров, хорошо прибавляет в весе, у него нормальный стул — кажется, чтó еще нужно для счастья? Конечно, копрограмма, которую педиатры обязательно должны назначить всем здоровым детям грудного возраста минимум дважды, без всяких на то показаний.
Согласно «протоколу», копрограмма является важнейшим диагностически значимым анализом и используется для диагностики различных заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Читайте также:
Обследуй меня полностью
Читайте также: Но я, например, в своей практической работе почти никогда ее не использую, так как считаю на 90 % бесполезной. Почему? Давайте разберем по порядку.
Итак, возможно, нам нужен этот анализ для того, чтобы…
Таким образом, с моей точки зрения, копрограмма в большинстве случаев — бесполезный анализ, на который ежегодно переводится куча средств из системы ОМС. Копрограмма, назначенная здоровому ребенку без показаний, приводит к большому числу ложных заключений, назначению ненужных лекарств, а назначенная ребенку больному — ничего толком не проясняет в диагнозе.
Конечно, если ваш врач будет настаивать на этом анализе — ну сдайте его, что ж поделать. Но можете и обратить внимание своего доктора, что сегодня существуют куда более точные исследования. И уж точно не стоит «назначать» себе копрограмму самостоятельно, вы лишь совершенно напрасно потратите свои деньги.
Анализы кала
В лаборатории CMD ЦНИИ Эпидемиологии можно сдать анализ кала на следующие виды исследования:
Копрограмма
Копрограмма – это общеклиническое исследование, которое включает изучение физико-химических свойств и микроскопическое исследование кала.
Копрограмма позволяет оценить функцию желудка и поджелудочной железы, нарушения работы печени, скорость прохождения пищи по пищеварительному тракту, наличие воспалительных, деструктивных изменений, процессы всасывания в кишечнике. Общий анализ кала также информативен при диагностике колитов, кишечных инфекций, дисбактериоза.
В ходе исследования возможно обнаружение патологических примесей, которые свидетельствуют о наличии патологического процесса в органах желудочно-кишечного тракта: язвенные дефекты, глистные инвазии, туберкулез кишечника, распадающиеся опухоли и т.д.
Анализ кала включает оценку физических свойств, химический анализ и микроскопию.
Анализ кала на скрытую кровь
Анализ кала на скрытую кровь предназначен для диагностики скрытых кровотечений из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Причиной кровотечения в органах ЖКТ может быть эрозивное или язвенное поражение органов, варикозное расширение вен, глистные инвазии, опухоли, дивертикулы, полипы, геморрой и др. Интенсивность кровотечений значительно варьирует. Труднее всего диагностировать небольшие хронические кровотечения, которые длительное время никак не проявляют себя клинически.
Исследование кала на скрытую кровь также входит в программу диспансеризации и проводится 1 раз в 2 года, начиная с 49 лет для ранней диагностики колоректального рака.
В лаборатории CMD два варианта анализа кала на скрытую кровь:
Анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших
Клинические проявления в значительной степени определяются локализацией паразита, его численностью и особенностями питания. Гельминты, паразитируя в организме человека, могут оказывать механическое воздействие, повреждая ткани и органы хозяина, токсические и аллергические явления, нарушения обмена веществ, закрывать просвет кишок, выводных протоков печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, нарушать перистальтику кишечника, раздражая рецепторы кишечной стенки.
Анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших необходимо сдать при подозрении на паразитарное заражение, для контроля эффективности антипаразитарного лечения, перед госпитализацией, при оформлении медицинской книжки, справок. Например, детям перед посещением бассейна.
В лаборатории CMD анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших проводится по двум разным методикам:
Анализ кала на углеводы
Анализ кала на углеводы используется для диагностики врождённой или приобретённой недостаточности фермента лактазы у детей первого года жизни.
Причины лактазной недостаточности:
Показания для сдачи анализа кала на углеводы:
Как подготовиться к исследованию кала?
По согласованию с лечащим врачом за 2 дня до исследования отменяются препараты, влияющие на перистальтику кишечника (слабительные, ферменты, симпатомиметики); препараты, влияющие на систему свертывания крови (ацетилсалициловая кислота, варфарин, нестероидные противовоспалительные); ректальные свечи и медикаменты, примеси которых в кале изменяют его цвет.
Исследование проводится не ранее, чем через 2 дня после проведения рентгенологического исследования желудка и кишечника с использованием контрастных препаратов.Запрещается собирать кал из памперсов, после клизмы, в период менструации или в течение 3 дней до или после нее, при наличии кровоточащих геморроидальных узлов, кровоточивости при длительных запорах, с примесями мочи или выделений из половых органов, с кусочками непереваренной пищи.
Биоматериал на анализ принимают в стерильном пластиковом контейнере, который можно получить бесплатно в любом офисе CMD.
Кал после естественной дефекации собирается в контейнер с ложечкой и завинчивающейся крышкой в количестве 1/3 объема контейнера из 3-5 различных мест. Избегать контакта биоматериала с поверхностью унитаза. Доставляют в лабораторию в первичном контейнере. Крышку контейнера плотно закрутить.
Для анализа кала на углеводы: кал из предварительно продезинфицированного горшка или подкладного судна (можно использовать полиэтиленовый пакет или клеенку) собирается в стерильный одноразовый контейнер. Небольшое количество (4-5) раз забирать из нескольких мест одноразовой лопаточкой прикрепленной к крышке контейнера. Если кал жидкий, то следует перелить небольшое количество, не более 5 мл, в контейнер. Крышку контейнера плотно закрыть. Доставка в лабораторию в день взятия биоматериала.
Анализ кала на дисбактериоз и копрограмма: в чем отличие?
Очень многие родители достаточно часто сталкиваются с тем, что доктор назначает ребенку сдать много различных анализов, в том числе копрограммы или анализа кала на дисбактериоз. В чем же разница между этими анализами? А разница, на самом деле существенная. Но обо всем по порядку.
При анализе кала на дисбактериоз производят исследование микрофлоры кишечника малыша. Благодаря этому анализу можно увидеть концентрацию и соотношение «полезных» (лактобактерии, бифидобактерии, кишечная палочка), условно-патогенных (энтеробактерии, стафилококки, клостридии, грибы) и патогенных (шигеллы, сальмонеллы) микроорганизмов в кишечнике ребенка.
Когда же назначают ребенку сдачу анализа кала на дисбактериоз?
К сдаче анализа кала на дисбактериоз необходимо подготовиться, а именно за 3-4 дня до исследования нужно отменить прием слабительных препаратов и прекратить введение ректальных свечей. После приема антибиотиков анализ может сдаваться только через 12 часов после прекращения их приема.
Кал для анализа на дисбактериоз необходимо собрать в специальный контейнер, который можно приобрести в аптеке. На контейнере нужно указать фамилию и имя малыша, а также время сбора анализа. Очень важно проследить за тем, чтобы в анализ не попала моча. Для анализа достаточно кала в объеме 8-10 мл. После сбора материала для анализа, его необходимо как можно быстрее доставить в лабораторию.
Оценка результатов анализа кала на дисбактериоз проводится доктором, который при этом должен учесть возраст ребенка, проявления и анамнез болезни, а также некоторые другие особенности. В том случае, если анализ покажет отклонения от нормы, доктор назначает адекватное лечение.
В отличие, от анализа кала на дисбактериоз, который исследует микрофлору кишечника, копрограмма демонстрирует химические, физические и микроскопические характеристики кала малыша.
Благодаря проведению копрограммы можно установить наличие нарушений функций желудка, поджелудочной железы, печени, а также наличие ускоренного прохождения пищи через желудок и кишечник, нарушение всасывания в двенадцатиперстной и тонкой кишке. Также копрограмма может показать воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте, язвенный, аллергический, спастический колит.
Копрограмма позволяет заранее диагностировать не только простые заболевания, но также и достаточно сложные.
Какой – то особой подготовки перед проведением копрограммы не требуется. Собирать кал также необходимо в специальный контейнер после самопроизвольного опорожнения ребенка. Перед сдачей анализа за несколько дней необходимо убрать из рациона питания крохи продукты, которые могут окрашивать кал. Допускаются к употреблению такие продукты, как молоко, кисломолочные продукты, творог, крупяные каши, картофельное пюре, белый хлеб с маслом, свежие фрукты в ограниченном количестве, яйца всмятку. Перед забором материала для анализа нельзя делать клизму. Также нужно проследить, чтобы в кал не попала моча.
Контейнер с калом необходимо доставить в лабораторию сразу же после сбора материала, или в течение 12 часов, при условии хранения контейнера в холодильнике при температуре 4-6 градусов Цельсия.
Результаты копрограммы, как правило, готовятся в течение 5-6 дней. Результаты копрограммы оцениваются доктором, а в случае обнаружения каких-то отклонений от нормы, могут назначаться дополнительные анализы или обследования и, конечном итоге, лечение.
Дисбактериоз: с чем можно перепутать
Бактерии кишечника настолько малы, что их не увидеть без микроскопа. Но результаты их «труда» так велики, что под влияние попадает даже головной мозг. Современные исследования находят все большие подтверждений тому, как сильно «здоровье» микробиоты сказывается на здоровье всего организма. А вот признаки микробного неблагополучия в глаза совсем не бросаются. Как вовремя заметить неполадки? И каковы маски дисбиоза?
Функции микробиоты, о которых вы, возможно не знали
Дисбиоз кишечника приводит к нарушению расщепления глюкоза, фруктозы, лактозы и более сложных углеводов. Тем самым провоцируя бродильные процессы (метеоризм, вздутие) и диарею, и имитируя лактазную недостаточность и другие виды пищевой непереносимости.
Кишечная микрофлора оказывает неоценимую помощь и в переваривании белков, расщеплении мочевины и метаболизме липидов, а также влияет на холестериновый обмен.
Очевидно, что нарушения на этом уровне могут сопровождаться не только «безобидными» нарушениями стула, но и непереносимостью жирной пищи, нарушением жирового обмена, быстрым набором лишнего веса и изменении холестерина крови.
К защитной функции можно отнести и расщепление бактериями фенольных соединений, являющихся сильным канцерогеном. Поэтому, по современным представлениям, нарушение баланса микрофлоры ассоциировано с риском рака толстого кишечника, а также молочной железы.
Бифидобактерии кишечника продуцируют витамины группы В (В3, В9, В1, В7 и В12), аминокислоты и ферменты, обеспечивающие их усвоение.
Лактобактерии – основной продуцент молочной кислоты, поддерживающей нужную кислотность в кишечнике и помогающая усвоению витамина D, кальция и железа.
Непатогенная кишечная палочка стимулирует синтез иммуноглобулинов, защищая кишечник от инфекции, и вырабатывает противораковые вещества.
Важное значение имеет продукция микрофлорой летучих жирных кислот, поддерживающих баланс электролитов, а также кальция, цинка и магния.
Дисбаланс на этом уровне проявляется симптомами:
Последние исследования демонстрируют сильнейшее влияние нормальной микрофлоры на состояние иммунитета в целом.
Бифидо- и лактобактерии:
А дисбиотические состояния связывают с тяжелыми воспалительными заболеваниям кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), атопическим дерматитом, кожной формой аллергии и снижением общего иммунитета.
С чем можно перепутать
Очевидно, что дисбактериоз не имеет ни одного очевидного признака своего наличия. Ведь причину хронической усталости и перепадов настроения не принято искать в кишечнике. Появление аллергии нередко списывают на наследственность, а регулярный дискомфорт в животе – на ошибки питания.
Заподозрить неладное можно только при внимательной оценке анамнеза (прием антибиотиков, нерациональное питание, низкое качество воды, стрессы, неблагоприятные экологические факторы и многие другие) и характера симптомов.
Микробиота способна довольно долго выдерживать неблагоприятные условия существования, однако при длительном воздействии факторов риска, резервы защиты все-таки истощаются. Поэтому и дисбиоз никогда не появляется одномоментно (если речь идет не об антибиотиках, конечно), а его симптомы развиваются и усиливаются очень медленно. Что обязательно следует оценить, если возникли сомнения в природе процесса.
Однако, насколько бы ярко не проявлялись симптомы, поставить такой «диагноз» на глаз – фактически невозможно. Ведь дисбиоз может быть и причиной, и следствием патологии одновременно.
Анализы
Уже много десятилетий используется в медицинской практике, однако позволяет оценить всего около 50 видов микроорганизмов, обитающих в просвете нижних отделов толстого кишечника, что значительно ограничивает диагностические возможности анализа.
Тест основан на определении уровня тех самых летучих жирных кислот в крови, позволяет оценить более 200 представителей микробного сообщества, обитающих на протяжении всего кишечника. Однако, ввиду своей «молодости» и отсутствия многолетних испытаний, пока не получил широкого признания.