коффердам в стоматологии что это такое фото

Почему мы лечим зубы с коффердамом?

Латексная пластина коффердам (в английской интерпретации rubber dam) предназначена для изоляции рабочего поля от попадания слюны и других биологических жидкостей. В нашей стране считается чуть ли ноу-хау в стоматологии, но на самом деле этому нехитрому изобретению уже более 150 лет.

150 лет назад одним из самых востребованных материалов для лечения зубов была серебряная амальгама, однако, установка таких пломб требовала сухого рабочего поля. В противном случае амальгамные пломбы быстро покидали своих владельцев. В 1854 году в Нью-Йорке состоялся очередной съезд дантистов, на котором доктор Бэрним продемонстрировал коллегам использование латексной завесы для лечения зубов. После чего в 1864 году им же была опубликована статья с нескромным названием «Лечение зубов методом Бэрнима», но другой нью-йоркский дантист Ла-Роше обвинил доктора Бэрнима в плагиате, заявив, что на самом деле именно он с 1857 года повсеместно использует коффердам в своей работе, и, стало быть, метод лечения должен называться его именем. Доказать на чьей стороне правда так и не удалось, однако, в американской медицинской литературе тех лет использование коффердама всё же носит имя доктора Бэрнима.
Мир не стоял на месте, стоматология непрерывно развивалась и необходимость использования коффердама, как неотъемлемой части стоматологического лечения, впервые документально была зафиксирована ещё в 1998 году в Протоколе эндодонтического лечения Европейского общества эндодонтистов. Соответственно, назвать эту технологию «новинкой» можно едва ли.

Что из себя представляет система коффердам?

Во-первых, это сами резиновые платки. Они бывают разных размеров (самый популярный – 15х15), разной толщины и разного цвета. В этих платках с помощью специального шаблона и инструмента (по функции напоминающего дырокол) делаются отверстия (одно или несколько).
Во-вторых, для того, чтобы зафиксировать платок на зубе используются удерживающие устройства – клампы, для постановки которых используются специальные щипцы. Клампы, как и щипцы для них, бывают различных форм и размеров, в зависимости от необходимой зоны работы подбираются нужные клампы. На данный момент на стоматологическом рынке количество клампов насчитывает несколько сотен.
В-третьих, помимо собственно платка, клампов, пробойника, щипцов для клампов в системе используется металлическая рамка, которая натягивает и удерживает платок.

Для чего же это всё необходимо?

Самое основное – это защита. Коффердамом защищены все, в первую очередь пациент. Во время лечения, а там более во время лечения корневых каналов, стоматологи используют достаточно едкие растворы, которые при длительном контакте со слизистой оболочкой полости рта способны вызвать ожоги, некрозы и прочие неприятные осложнения. Так же защищенным становится сам зуб от попадания микроорганизмов свободно обитающих в полости рта. Почему это важно? Наличие стерильного рабочего поля уменьшает процент возникновения рецидивов, вызванных попаданием флоры из полости рта в полость зуба. Инфицирование зуба микроорганизмами из полости рта в большинстве случаев вызывает возникновение вторичного кариеса под пломбами, а попадание этих же микроорганизмов в корневые каналы провоцирует развитие периодонтита – воспаления за верхушкой зуба, самой частой причины удаления зубов.

Современные стоматологические материалы работают по принципу адгезии – прилипания. Для того, чтобы эта «склейка» произошла максимально прочно необходимо абсолютно сухое рабочее поле без слюны, крови и других биологических жидкостей. Именно от этого условия напрямую зависит долговечность выполненных реставраций. Здесь нам опять же помогает коффердам. Наверняка все слышали эти страшные истории про пациентов, которые что-то проглотили на приёме у стоматолога? Так вот, коффердам защищает ещё и от этого – латексная завеса способна предотвратить случайное проглатывание стоматологического инструментария.
Стоит упомянуть ещё и о комфорте – во время лечения в коффердаме никто не удерживает язык, не тянет в разные стороны щёки, не пытается напихать как можно больше ватных тампонов – это всё абсолютно бессмысленно, ведь коффердам сам по себе способен обеспечить достаточную рабочую зону, комфортную и для врача, и для пациента. С коффердамом можно лечить зубы сразу после хирургических манипуляций в полости рта, не опасаясь за заживление раны – рана будет надежна закрыта латексным платком и никак нет пострадает.
А ещё во время лечения можно абсолютно спокойно проглатывать слюну, прикрывать рот и даже разговаривать (но этой методикой владеют не все пациенты)). Резюмируя, хочется верить, что у меня получилось достаточно подробно объяснить почему мы выбираем лечение с коффердамом – это не только выполнение требований и стандартов лечения, но ещё и комфорт для всех участников процесса.

Источник

Использование коффердама. Для чего нужно?

Сегодня очевидным фактом является то, что уровень качества стоматологического лечения значительно вырос. То, что влияет на качество и долгосрочность лечения иногда скрыто от глаз пациента или он не придаёт этому значения. Например, хотим поговорить в этой статье о применении такого вспомогательного элемента в лечении, как коффердам. Он имеет ещё и другие используемые названия: оптидам или раббердам.

Иногда пациенту может показаться, что стоматологическая клиника использует такие «дополнения» с целью сделать процедуру лечения дороже. Поверьте, это абсолютно не так. Ниже мы расскажем, почему применение коффердама в лечении незаменимо при желании получить качественное лечение с долгосрочным результатом.

Что по сути представляет из себя коффердам.

Это специальный латексный материал, который обладает определённой пластичностью. Этот материал качественно изолирует рабочую зону лечения одного или нескольких зубов, обеспечивая должный уровень стерильности и сухости.

Область применения коффердама.

Почему коффердам имеет положительные стороны для врача и для пациента.

Неоспоримым плюсом является то, что установленная пломба или реставрация будет служить гораздо дольше, чем при лечении без применения коффердама. Главной целью является повышение качества лечения. Затраты для пациента при лечении на применение коффердама незначительны, а в долгосрочной перспективе, однозначно, приводят к экономии средств.

Противопоказания и недостатки.

Разновидности коффердама.

Классический коффердам.

Это латексная салфетка, которая в свою очередь бывает разной по плотности и толщине. В зависимости от целей, используется определённый вид. Также есть свои различия в цветовой гамме, которые определяют область применения. Цвета бывают: светло-бежевый, голубой, розовый, зелёный, серый, синий.

Коффердам жидкий.

Изготовлен на основе геля, при использовании имеет свойство распределяться равномерно и фиксируется при специальном воздействии света. Применяют такой вид коффердама при отбеливании зубов, иногда комплексно при эндодонтии (лечении каналов).

Бесплатная консультация

Эксперты Startsmile — ведущие стоматологи Москвы
Врачи нашего центра эстетической стоматологии SDent – одни из ведущих специалистов в области стоматологии по всей Москве.

В НЕМЕЦКОМ ЦЕНТРЕ ЭСТЕТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ЭС-ДЕНТ специалисты дают гарантию на лечение зубов и несут ответственность за долгосрочность качественного результата, обеспечивают максимально комфортное состояние пациента в процессе проводимых лечебных манипуляций. Именно поэтому применение коффердама имеет положительные стороны как для пациента, так и для врача.

Рекомендуем прочитать

Причины возникновения диастемы у взрослых Содержание: Диастема зубов у взрослых Почему стоит убрать диастему Причины возникновения диастемы Виды диастемы и диагностика Профилактика диастемы Совет врача Ответы на вопросы Диастема зубов — это распространенный стоматологический дефект, […]

Хотите получить максимально полную информацию о наших услугах и сервисе от пациентов?
Изучите мнение о нас на независимых авторитетных интернет-ресурсах

Подписывайтесь на наши аккаунты, следите за выгодными предложениями и задавайте вопросы.
Мы всегда рады новым знакомствам!

Эстетическая стоматология в SDent дарит уникальную возможность сделать вашу улыбку голливудской быстро и без особых усилий. Если вас беспокоят имеющиеся дефекты зубной эмали, то, обратившись в нашу компанию, вы сможете легко и навсегда от них избавиться. Современные технологии позволяют делать это быстро, безболезненно и с высокой эффективностью. В нашем центре эстетической стоматологии вы сможете получить подробную консультацию, профессиональную помощь и, конечно, советы по дальнейшему уходу за зубами.

Клиника эстетической стоматологии SDent – это суперсовременный стоматологический центр в Москве, предоставляющий профессиональные услуги по всем направлениям. Мы выполняем терапевтическое и хирургическое лечение, протезирование и имплантацию зубов под ключ, исправление прикуса, пародонтологическое лечение, профессиональную чистку и отбеливание. Наши услуги включают в себя консультации специалистов разного профиля и проведение диагностики на оборудовании последнего поколения. Мы используем самые передовые достижения современной стоматологии и новейшие западные разработки в разных областях. Помимо технического оснащения, уделяем особое внимание созданию комфортной и располагающей обстановке в нашей клинике.

Источник

Использование коффердама в стоматологии: наложение, жидкий вариант, особенности применения

Современная стоматология оснащена большим количеством инструментария, использование которого во время различных манипуляций значительно облегчает работу врача. Одним из таких инструментов является коффердам, без применения которого не обходится практически ни одна стоматологическая процедура. Это приспособление позволяет изолировать зуб, подвергающийся лечению, от полости рта. Однако, несмотря на большую популярность, коффердам обладает противопоказаниями и рядом побочных действий, которые учитываются врачом перед его использованием.

Что представляет собой коффердам?

Коффердам (его еще называют раббердам или оптидам) – это своеобразная завеса из латексного материала, крепящаяся на рамку либо специальный обод и накладываемая на полость рта пациента с целью изоляции зуба, подвергающегося лечению, от остальных единиц. Такое приспособление позволяет полностью изолировать рабочую область от слюны, крови и влаги, вырабатываемой дыханием, благодаря чему повышается качество и условия выполнения стоматологических манипуляций.

Система оптидама состоит из латексного полотна, зажимов (клампов или кламмеров) для фиксации на зубах, щипцов для наложения и пробивания отверстий, специальной нити (флосса) и салфетки. Чаще всего коффердам представляет собой кусок латекса размером 15х15 см. Выпускается данное изделие различной толщины (до 5 вариантов) и в разных цветовых решениях (зеленом, синем, бежевом).

Несмотря на то, что раббердам получил широкое применение еще в 1867 году (по одним данным, он был изобретен в 1857 году во Франции, по другим – в 1864 году в Нью-Йорке), это изделие используется далеко не во всех современных клиниках. На фото ниже представлено изображение латексной завесы.

Преимущества и недостатки

Использование раббердама в процессе осуществления различных стоматологических манипуляций обладает преимуществами не только для врача, но и для пациента. К достоинствам этого метода изоляции обрабатываемого зуба относятся следующие моменты:

Использование коффердама особенно желательно в случае лечения зубов у обладателей крупных щек либо языка, объем которых без применения этого изделия может значительно затруднить доступ к пораженной зубной единице. Несмотря на большое число достоинств, раббердам имеет несколько недостатков. Среди них выделяют:

Способы наложения

Наложение коффердама – это несложная манипуляция. У опытного врача при помощи ассистента такая процедура не занимает много времени. Фиксация завесы осуществляется клампами с крыльями и без них, что влияет на последовательность крепления скоб. Приспособления, оснащенные крыльями, помещаются на латексный материал, а затем пристраиваются к зубу.

При использовании коффердама без крыльев указанные действия выполняются в обратном порядке. При этом латексная завеса на лице пациента должна располагаться таким образом, чтобы ее гладкая поверхность была внутри полости рта, а сторона, обработанная тальком, – снаружи.

Коффердам в стоматологии используется четырьмя основными способами. В зависимости от зуба, подлежащего лечению, завеса накладывается с помощью одной из следующих техник:

Удаление коффердама не занимает много времени и не требует помощи ассистента. После снятия зажима завеса легко извлекается. В случае работы с несколькими зубами латексный материал разрезается с использованием ножниц. При этом крайне важно, чтобы в полости рта пациента не осталось фрагментов латекса.

Особенности жидкого коффердама

Хорошей альтернативой коффердама в виде латексной завесы является его жидкая форма. Эта разновидность раббердама представляет собой гелеобразное вещество из метакрилата. Жидкий коффердам отличается простотой применения, при этом он эффективно изолирует десневые ткани, проникая в самые труднодоступные области между зубами.

Используется это средство следующим образом: щеки и язык отодвигаются при помощи ретракторов, в полость рта помещается слюноотсос, она дополнительно выкладывается тампонами для осушения рабочей зоны. После этого ткани, которые окружают зуб, подвергающийся лечению, покрываются жидким коффердамом. Процесс полимеризации покрытия занимает не более 20 секунд.

По завершении стоматологических манипуляций нанесенное гелеобразное вещество удаляется с обработанных поверхностей с помощью специальной гладилки. Показаниями к применению гелевой формы коффердама является профессиональное отбеливание зубов и микроабразия эмали.

Побочные эффекты применения

Использование коффердама в редких случаях вызывает у пациентов аллергию на латекс, из которого изготавливается данное приспособление. В ряде случаев негативную реакцию может спровоцировать тальк, который нанесен на одну из сторон латексной завесы. Производители, учтя эти моменты, выпускают оптидамы без использования талька.

Противопоказания к использованию

Применение коффердама имеет ряд противопоказаний. К ним относятся следующие заболевания и состояния:

Инструкция по применению коффердама рекомендует накладывать латексную завесу в четыре руки. По этой причине относительным противопоказанием к использованию этого приспособления является отсутствие ассистента.

Источник

Эффективная изоляция рабочего поля

Такое стоматологическое приспособление, как коффердам, известно уже достаточно давно. В 1861 году компания GoodYear изобрела процесс вулканизации. Всего три года спустя эта технология нашла свое применение в стоматологии: некоему доктору Барнуму пришла в голову идея использования резинового платка с целью изоляции зубов во время лечения. Этот момент можно считать «днем рождения» коффердама.

Использование коффердама обладает многочисленными преимуществами: он гарантирует изоляцию от микроорганизмов, защищает пациента от аспирации инструментов и детрита, и от попадания на слизистую оболочку агрессивных растворов и материалов, а также защищает врача от микроорганизмов и неприятного запаха из полости рта пациента.

В качестве контраргументов к применению коффердама приводятся:

Существует множество методик наложения коффердама, и это зачастую приводит врачей в замешательство. Наиболее распространенными являются две основные методики.

Согласно первой из них, выбранный кламмер фиксируют на наиболее дистально расположенном зубе, после чего платок с помощью ассистента натягивают сначала на кламмер, а затем на рамку.

Данная методика наложения коффердама является более простой и распространенной благодаря тому, что в полости рта работает только врач (без ассистента). Однако, несмотря на все преимущества вышеописанного метода, различные трудности и ошибки в применении обусловили необходимость в дальнейшей оптимизации. Так появилась система OptiDam™ от компании Kerr, которая обладает значительными преимуществами.

В первую очередь, обращает на себя внимание необычный трехмерный дизайн OptiDam™. Идея создания 3D-платка для коффердама обусловлена необходимостью снижения предварительного натяжения системы.

Это означает, что теоретически Opti­Dam™ можно применять без кламмеров для моляров, так как латексный платок пассивно лежит в полости рта. В то время как при избыточном натяжении платка для его надежной фиксации требуется жесткий кламмер, отсутствие такого натяжения позволяет избежать травмирования твердых и мягких тканей.

Кроме этого, в сагиттальной плоскости 3D-контуры рамки также повторяют контуры лица.

В области носа рамка коффердама имеет вогнутый участок, который облегчает носовое дыхание пациента. Остроконечные выступы, предназначенные для фиксации платка, в системе OptiDam™ перемещены в специальные углубления на рамке, что исключает возможность случайного нанесения травм. Во время лечения такой дизайн кромки облегчает сбор различных жидкостей, которые обычно могли выплеснуться на пациента при неосторожных движениях.

Благодаря наличию на поверхности OptiDam™ специальных «сосочков», расположенных в нужном месте и имеющих нужные размеры, процедура проделывания отверстий в платке коффердама становится простой и предсказуемой: для того чтобы проделать отверстие в платке, необходимо просто срезать вершину «сосочка» с помощью острых ножниц. Оставшиеся несрезанными края сосочка обращены в сторону десны и при наложении коффердама погружаются в зубо-десневую борозду.

Глубина погружения зависит от той высоты, на которой была срезана вершина «сосочка». Преимуществами являются легкая ретракция десны и формирование клапанной зоны вокруг шейки зуба, что особенно важно во фронтальном отделе, так как облегчает дальнейшее моделирование реставрации.

После завершения лечения коффердам удаляют из полости рта без каких-либо повреждений мягких тканей. Для того чтобы сделать вышеописанный разрез в правильном месте, сосочки на платке используют в качестве ориентира (рис. 9) : для обеспечения плотного прилегания коффердама к десне разрез располагают вдоль щечной поверхности сосочков. Таким образом, возможности применения коффердама не ограничиваются постановкой отдельных пломб, а распространяются и на более сложные реставрационные методики.

Выпускаются «Верхняя» и «Нижняя» модификации OptiDam™ Anterior с раз­­­­­­личным расположением сосочков для верхнего и нижнего зубных рядов, что позволяет одновременно наложить коффердам на фронтальные зубы обеих челюстей. Данная процедура была практически невыполнима с помощью обычного коффердама, поэтому можно сказать, что система OptiDam™ открывает новые возможности, особенно в сфере профессионального отбеливания зубов, так как при использовании препаратов с содержанием пероксида до 40 % необходимым условием является полная изоляция десны. Кроме этого, благодаря вогнутым краям отверстий в платке система OptiDam™ позволяет изолировать большую высоту клинической коронки зуба (по сравнению с традиционными системами), что до настоящего момента казалось невозможным.

Ориентированный на комфорт пациента дизайн и упрощенная методика применения делают процедуру наложения коффердама более приятной и безопасной даже для опытного специалиста, а новичку позволяют избежать наиболее распространенных затруднений.

Источник

Что такое коффердам?

Пациентом стоматолога становится рано или поздно каждый человек. В том числе и сами стоматологи. Очень многие боятся лечить зубы, и практически все не хотят испытывать зубную боль.

За последнее десятилетие стоматология шагнула далеко вперед. Лечение с применением местного обезболивания, эстетические реставрации зубов, металлокерамика и другие достижения стоматологии для наших пациентов уже не в диковинку. Но что такое коффердам, зачем он нужен, знают очень немногие.

На зуб крепится специальный металлический зажим (кламмер). Зажимы бывают разные для разных зубов. Этот зажим необходим для того, чтобы удержать на зубе латексный платок (завесу), который и является, в сущности, той защитой, изоляцией, которая необходима при лечении.

Вы спросите: «Зачем нужна эта изоляция? Мы столько лет лечили зубы без нее, и все было замечательно».

А еще больше недоумевают, вернее сказать, остаются крайне недовольными наши пациенты. Они столько вытерпели, затратили время, заплатили деньги за лечение, а тут снова зуб необходимо лечить.

Так, одним из средств, которое позволяет стоматологу осуществить качественное, долговечное лечение, является коффердам. Применение коффердама в настоящее время является требованием международных стандартов лечения, поэтому коффердам используется при лечении в стоматологической клинике «Леонардо».

Что дает применение коффердама?

Коффердам облегчает работу врача. Он обеспечивает хороший доступ и обзор, защищает зуб от попадания жидкостей (слюны, крови), а, следовательно, от загрязнения «рабочего поля» микроорганизмами, которые могут вызвать осложнения в дальнейшем в виде рецидива кариеса или болей в зубах, где лечили корневые каналы. Также при попадании биологических жидкостей может снизиться адгезия (приклеивание) пломбы к зубу. Даже влага, выделяющаяся при дыхании, может быть причиной недолгого срока службы реставрации.

А для пациента коффердам дает следующие преимущества:

Таким образом, применение коффердама при лечении зубов значительно улучшает и облегчает этот процесс, как для доктора, так и для пациента.

Источник