что такое мозговой крик у ребенка
Менингит: интервью с инфекционистом
Менингит. Это один из крупнейших кошмаров родителей. Как не потерять золотое время? Как максимально защитить ребенка? Как действовать, если диагноз подтвердился? На эти и многие другие вопросы отвечает педиатр, инфекционист, врач с богатым опытом лечения нейроинфекций Елена Луцкая.
– Елена, начнем с начала. С новорожденности. В менингите новорожденных чаще всего виноват стрептококк группы Б. И в некоторых странах женщинам, которые являются носителями этого типа стрептококка, вводят антибиотики во время родов. Насколько эффективна такая практика и или внедряют ее в Украине?
– Действительно, среди менингитов у новорожденных стрептококк группы Б занимает первое место. Насколько мне известно, в государственном секторе таких анализов не делают и профилактику не проводят. Но частные родильные проводят такую практику. По статистике, антибиотикотерапия в течение родов помогает снизить случаи менингитов у новорожденных в 20 раз.
– Как вовремя выявить менингит у новорожденного ребенка?
– Менингит бывает вирусным и бактериальным. Можно симптоматично понять разницу?
– Четкой градации в проявлениях нет. Вирусными менингитами чаще страдают взрослые и подростки. Вирусные менингиты менее тяжкие. Они лечатся симптоматически. При бактериальном менингите родители часто могут назвать время, когда ребенок заболел. Он возникает внезапно. Вирусный менингит – это постепенный процесс. Но повторюсь, четкой градации нет.
– Можно ли утверждать, что одни дети более склонны заболеть менингитом, чем другие? Кто в группе риска?
– Прежде всего дети с иммунодефицитами. Вообще, если ребенок перенес менингит, то это повод посетить иммунолога.
– Как не потерять золотое время? На что следует обратить внимание, когда у ребенка, например, ОРВИ?
– Существуют так называемые красные флажки. Менингит – это сильная головная боль. Ребенок все время жалуется. Младенцы – плачут. Даже есть такой термин: «мозговой крик». Это постоянный монотонный крик. Ребенок вообще слабый, у него часто рвота, вынужденно принимает положение тела с запрокинутой назад головой. К ребенку нельзя прикоснуться, он неадекватно реагирует на дотрагивания, свет, звук.
– Насколько можно понять из онлайн-дискуссий, родители отождествляют менингит и менингококцемию. Вам не составит труда объяснить разницу между этими состояниями?
– При менингококцемии у ребенка характерная сыпь на теле, которая не исчезает при надавливании. Не всегда сыпь на теле – это менингит. Не всегда менингит – это сыпь на теле. Не стоит отождествлять эти понятия. Менингококцемия – это менингококковый сепсис. Летальность при менингококцемии в разы выше. Менингиты могут вызвать и другие возбудители, кроме менингококка. Хотя, сочетание этих состояний, конечно, встречается.
– Вакцинация. Врачи в своих блогах пишут, что иногда к ним приходят родители с чистой прививочной картой и просьбой: дайте нам вакцину от менингита. Существует эта волшебная вакцина или группа вакцин, которая снизит риск к нулю?
– К сожалению, не все так просто. Среди детей младшего возраста наиболее распространенные возбудители – это менингококк и пневмококк. Пневмококк является наиболее агрессивным возбудителем, который дает самую высокую смертность. Они являются причиной 80 процентов бактериальных менингитов. А на третьем месте, в странах с низким уровнем вакцинации от ХИБ-инфекции – гемофильная инфекция типа Б. Поэтому, если ребенок вакцинированы от этих трех возбудителей, то уровень ее защиты очень высок. Вакцина Менактра, зарегистрированная в Украине защищает от типов менингококка A, C, Y и W-135. Но наиболее распространенный тип – это тип B. На втором месте – тип С. От него и защищает Менактра.
– Какая профилактика еще эффективна, кроме вакцинации?
– Если есть подтвержденный контакт с менингококковой инфекцией, то проводят профилактику антибиотиками.
– Есть ли смысл родителям настаивать, чтобы терапию антибиотиками начали еще в догоспитальном периоде?
– Если речь идет о менингококцемии – то да. Догоспитальное вмешательство крайне важно. Это введение инфузионных растворимых гормонов и антибиотиков.
– Кстати, по поводу гормонов: есть ли смысл вводить дексаметазон, если, например, скорая помощь в пробке, а ребенок совсем в плохом состоянии? Поможет ли это выиграть время, или наоборот – навредит?
– Если это менингококцемия, то все препараты вводятся только внутривенно. При менингите введение гормонов – этот вопрос все еще в стадии дискуссий на сегодня. И вводят его исключительно для профилактики неврита слухового нерва.
Интервью с педиатром провела журналистка Наталия Бушковская.
Плач, который должен насторожить родителей
Алла Васильевна Белякова
Вас должно насторожить, если ребенок долго не успокаивается, несмотря на все ваши усилия. По характеру плача можно заподозрить определенные заболевания у малыша.
— Внезапный громкий, пронзительный и продолжительный плач, отказ от еды характерны для воспаления ушек – отита. Ребенок ненадолго может успокоиться на руках, потом снова пронзительно кричит. Плач усиливается при прикосновении к ушку. Чтобы удостовериться, что причиной плача является отит, можно нажать на козелок уха во время сна ребенка. При отите малыш морщится и просыпается. Плач уменьшается при прикладывании тепла к ушку.
— Плач в течение дня, негромкий, но назойливый и страдальческий присущ для простудных заболеваний. При этом плач чаще обусловлен головной болью, болями в горле, заложенностью носа.
— При сиплом плаче либо беззвучном крике необходимо срочно обратиться к врачу, так как такой плач может быть обусловлен начинающимся стенозом гортани. Обычно при этом отмечается и затрудненное дыхание. Стеноз гортани чаще начинается вечером или ночью. В этом случае не ждите до утра, не стесняйтесь вызывать неотложную помощь.
— Плач при мочеиспускании свойственен воспалительным заболеваниям мочевыводящих путей, чаще воспалению мочевого пузыря. Иногда у мальчиков причиной плача при мочеиспускании становится фимоз (сужение крайней плоти) или баланопостит.
— Плач при дефекации часто бывает при запорах.
— Если плач ребенка напоминает мяуканье, то можно заподозрить врожденное генетическое заболевание – синдром кошачьего крика.
Ряд неврологических заболеваний сопровождаются характерным плачем:
— Длительный монотонный плач типичен для менингита. Часто он сопровождается рвотой.
— Капризный, раздражительный плач бывает при повышении внутричерепного давления, избыточной жидкости в головном мозге. Дети первого года жизни при этом трудно засыпают, плохо и мало спят. У более старших детей такой плач может сопровождаться агрессией.
— Плач при изменении погоды и при других геомагнитных изменениях присущ детям с неврологическими сосудистыми и ликвородинамическими расстройствами.
По данным зарубежных авторов, у тех детей, кто много плакал во младенчестве, в дальнейшем часто развивается синдром гиперактивности с дефицитом внимания (СДВГ). Вероятно, это связано с недооценкой родителями плача ребенка и, соответственно, не обращаемостью за лечением. Вы должны знать, что на первом году неврологические расстройства при своевременном лечении восстанавливаются. Поэтому, если ваш малыш часто и, казалось бы, беспричинно плачет, обращайтесь к неврологу.
Ребенок может плакать при прорезывании зубов. При этом плач ноющий, ребенок капризный, часто просыпается ночью с плачем. У малыша текут слюнки, он постоянно кусает игрушки и другие различные предметы, а также может отказаться от грудного кормления.
Однако не забывайте, что чаще всего ребенок плачет просто потому, что ему скучно и он нуждается в общении с вами.
Головные боли у детей: причины и принципы терапии
Понятие головной боли, или цефалгии, включает любые болезненные или ощущения в области головы. Зона их появления — от бровных дуг до её затылочной части.
Проблема головных болей, возникающих в детском возрасте
В течение долгого время было принято считать, что детская цефалгия — редкое явление. Тем не менее, такое мнение является ошибочным. Маленькие дети далеко не всегда могут объяснить, что у них болит голова, а ребята более старшего возраста часто скрывают факт головной боли от родителей, потому что боятся обнаружить у себя какое-либо «страшное» заболевание.
Чаще всего головная боль у детей разного возраста возникает по причине:
При этом контакт ребёнка с мобильным телефоном или компьютером тоже имеет большое значение, так как современные дети почти постоянно «зависают» в гаджетах. Это провоцирует психическое переутомление, потому что нагрузка на зрение, слух и психику в целом огромна.
Также головную боль у детей могут спровоцировать длительное пребывание в помещении, где всегда душно, либо нерегулярное питание. Кстати: дети, регулярно посещающие ДДУ, очень редко страдают головными болями. Дело в том, что в любом детском саду они соблюдают режим дня, сна и питания, в отличие от домашних условий, где эти факторы часто бывают нарушены.
Безусловно, не следует исключать и наличие у детей серьёзных заболеваний начиная от поражений нервной системы и заканчивая некоторыми формами ангины или гриппа.
Симптоматика головных болей у детей
Важно помнить: речь идёт о субъективных жалобах и интенсивность боли проверить вначале сложно. Надо внимательно следить за поведением ребёнка, жалующегося на цефалгию. Если симптоматика действительно серьёзная, у детей:
Иногда дети плачут, выглядят бледными и уставшими. Характерно и появление тёмных кругов под глазами.
Младенцы во время приступа головной боли ведут себя беспокойно, у них нарушен сон, они отказываются от еды и часто срыгивают. Температура повышена, а если случай тяжёлый, ребёнок пронзительно и монотонно кричит. Такой симптом получил название «мозгового крика». Если ребёнку уже исполнилось три года, он вполне может описать свои ощущения и рассказать, в каком точно месте возникает боль.
У детей и подростков школьного возраста встречается так называемая головная боль «напряжения мышц», с жалобами на ощущение стягивания, болезненности и напряжения. Дискомфорт часто даёт о себе знать, когда ребёнок начинает расчёсывать волосы.
В возрасте 12-13 лет у детей начинает меняться гормональный фон. Эти изменения сильно влияют на работу сосудов и состояние психики в целом. В таких случаях головные боли чаще всего имеют сосудистую этиологию. Имеется связь цефалгий у детей старшего возраста с резкой переменой погоды.
Мигрень у детей — явление наследственное. Если кто-либо из родных страдает мигренью, вероятность её появления у ребёнка очень высока.
Уточнить причину детской головной боли помогут лабораторные и инструментальные методы исследования.
Принципы лечения
В подавляющем большинстве случаев следует нормализовать режим питания и дня, прежде чем назначать ребёнку лекарственные препараты. Детей нужно приучать к прогулкам на свежем воздухе, к активному образу жизни и, безусловно, к своевременному отходу ко сну. Эмоционально-лабильным детям может помочь мягкое вмешательство психотерапевта, который подберёт для них оптимальный способ работы над собой и обучит несложным приёмам релаксации. Иногда целесообразно назначение физиотерапевтических процедур, особенно после травм головы или приступов мигрени. Как правило, это транскраниальная микрополяризация или аппарат Герасимова. Если у ребёнка диагностирована ВСД, ему могут помочь методы иглорефлексотерапии и массажа.
Менингит у детей
Автор: Росточек —
Менингит – инфекционное заболевание, вызываемое бактериями или вирусами. Оно характеризуется воспалением оболочек мозга, поражением центральной нервной системы и сопровождается изменениями состава цереброспинальной жидкости.
Среди детей младше 14 лет частота менингита составляет 1 случай на 10 тысяч человек, до 80% заболевших – младше 5 лет. Патология чаще регистрируется осенью и зимой.
Причины
Факторы риска развития менингита у детей:
Симптомы
Ребенок заражается от больного либо от носителя инфекции. Путь передачи – аэрозольный.
Заболевание развивается внезапно с повышения температуры, повторяющейся рвоты. Ребенок жалуется на головную боль, дети младшего возраста пронзительно плачут, беспокоятся, отказываются от кормления. Быстро появляется першение в горле, заложенность носа, а затем светобоязнь и судороги.
На коже быстро появляется сыпь. Высыпания располагаются на ягодицах и ногах, имеют звездчатую форму, красно-фиолетовое геморрагическое окрашивание с белым пятном некроза в центре.
Другие симптомы заболевания:
Лечение проводят в условиях инфекционного стационара. Основа терапии – антибиотики.
Возможные осложнения
В результате менингита у детей могут возникнуть такие осложнения:
Профилактика
Для специфической профилактики менингококковой инфекции применяются полисахаридные и более современные конъюгированные вакцины. К использованию на территории России разрешены следующие из них:
Их используют как для плановой вакцинации, так и для экстренной профилактики заболевания в случае контакта ребенка с больным или носителем инфекции. Использовать их можно с 1 года, препарат Менактра – с 9 месяцев.
Для профилактики менингита, вызванного пневмококком, используются соответствующие вакцины:
Своевременная иммунизация – единственный способ надежно защитить ребенка от бактериального менингита.
К Вашим услугам консультации и лечение опытными вакцинаторами.
Менингит: дети – в особой группе риска!
Менингококковая инфекция (МИ) — острое инфекционное заболевание, которое вызывают менингококки (Neisseria meningitidis): бактерии, которые активно размножаются на слизистых оболочках дыхательных путей. Люди, у которых нет иммунитета к менингококку, могут легко заражаться им. Болезнь чаще всего быстро развивается, тяжело протекает и может привести к тяжелым осложнениям вплоть до смерти. 1 2
Входные ворота для возбудителя — слизистые оболочки носа, ротоглотки, куда он попадает воздушно-капельным путем. На богатых белком и кровеносными сосудами слизистых оболочках менингококк быстро размножается. В случае если у человека имеется иммунитет, то возбудитель быстро гибнет или остается обитать на слизистой, не вызывая проявлений болезни. Это называется бактерионосительством: при нем возбудителя инфекции можно обнаружить с помощью анализов, но признаков болезни у человека нет. Если же иммунитета нет, риск развития инфекции повышается. От момента заражения до появления первых признаков инфекции может пройти от 2 до 10 дней, но чаще всего 2—3 дня. 1
В мире выделяют 13 разновидностей менингококков — серогрупп, из которых 6 наиболее распространенных: A, B, C, W, Y, X. Такое разнообразие требует максимально возможной защиты от заражения разными подвидами менингококков. 1,2,5
Клинические формы менингококковой инфекции. Симптомы и признаки
В России принято выделять локализованные, генерализованные и редкие формы МИ. 1,3
Для всех форм МИ типичен общеинфекционный синдром, то есть признаки, встречающиеся при многих других инфекциях: повышение температуры в течение 3—5 дней, озноб, симптомы интоксикации (слабость, отсутствие аппетита, вялость, сонливость, нарушения сна, нервозность и раздражительность). Из-за этого менингококковую инфекцию легко спутать с гриппом или ОРВИ. Некоторые формы менингококковой инфекции протекают с другими признаками, которые типичны для нее и могут помочь при предварительной диагностике – ригидность мышц, темно-красная геморрагическая сыпь.
Локализованные формы МИ, развивающиеся в одной системе или органе
Генерализованные формы, поражающие весь организм
4. Менингококковый менингоэнцефалит
Симптоматика включает общеинфекционный, менингеальный синдромы, протекающие сходно с таковыми при менингите, и признаки стойкой очаговой неврологической симптоматики (ОНС).
Под ОНС подразумеваются стойкие нарушения со стороны черепных нервов и связанных с этим симптоматикой, которая зависит от степени поражения той или иной пары нервов. Возможны судороги, парезы, нарушения зрения, глотания, тремор нижней челюсти и другие неврологические симптомы. 1,3
5. Смешанная форма — у заболевшего есть симптомы перечисленных выше форм болезни. При ней в крови больного ребенка обнаруживается большое количество менингококков и ядовитых веществ, которые они вырабатывают.
6. Редкие формы чаще всего могут быть диагностированы по лабораторным анализам и эпидемиологическим данным. К ним относятся менингококковая пневмония, эндокардит, артрит, иридоциклит. 1
Лечение при установлении диагноза менингококковой инфекции
Диагностика этой опасной инфекции прерогатива исключительно врача. При наличии сходных с описанными симптомов, лучше вызвать скорую помощь, чтобы не потерять время и вовремя приступить к диагностике и лечению.
Чем опасна МИ и как их предотвратить
Менингококковая инфекция опасна и может унести жизнь человека в течение суток.
Уровень летальности от отдельных форм менингококковой инфекции в РФ может достигать 20%, то есть, умирает каждый пятый заболевший. 4,7
Среди выживших до 20% людей получат осложнения: глухота, нарушения мозговой деятельности, когнитивные нарушения, некрозы тканей с ампутацией конечности.
Зарегистрированные в РФ вакцины против менингококковой инфекции эффективны и безопасны. Всю необходимую информацию об используемой вакцине и проведении вакцинации можно узнать у вашего лечащего врача. 4
Считаешь материал полезным? Поделись с друзьями!