Хронический синовит плечевого сустава что это
Хирургический
центр Синовит – виды, симптомы, методы лечения
Синовит – воспалительное заболевание синовиальной оболочки сустава (выстилающей внутреннюю поверхность суставной капсулы). Как правило, воспаление ограничивается пределами оболочки и характеризуется скоплением жидкости в полости сустава.
Характер течения заболевания может быть острым и хроническим.
Причины развития синовита
Причинами развития воспаления является, как правило, травматическое воздействие на сустав – ушибы, падения, удары.
Кроме того, основой заболевания могут стать уже имеющиеся болезни – артрит, артроз, бурсит.
Дополнительным фактором развития воспаления является наличие аллергического или неврогенного заболевания.
Синовиты можно классифицировать по видам:
Чаще всего от синовита страдают коленный, тазобедренный, плечевой, голеностопный суставы.
Один из самых встречаемых видов синовита – травматический.
Травматический синовит
Внутренние повреждения синовиальной оболочки могут вызывать любые травматические воздействия – ушибы, удары, падения. Все это приводит к появлению и, соответственно, накоплению в полости жидкости, что становится причиной увеличения сустава.
Также к травматическому синовиту приводит недостаточность связочного аппарата, дегенеративные изменения, повреждения суставного хряща.
Лечение травматического синовита направлено, в первую очередь, на устранение внутренних повреждений.
Лечение синовита
Выбор метода лечения связан с первопричиной заболевания, стадии его развития, степени повреждений, характера течения. В зависимости от этих факторов назначается консервативное или рекомендуется хирургическое лечение.
После проведения обследования осуществляется подбор лечебных методик, связанных с причиной появления заболевания. Но также обязательно проводится общее медикаментозное лечение, назначаются физиотерапевтические процедуры, симптоматическая и общеукрепляющая терапия, реабилитационные мероприятия.
Основные методики консервативного лечения
Если консервативное лечение не помогает, а также в запущенных случаях (при наличии в синовиальной оболочке необратимых процессов), показано хирургическое вмешательство.
Как правило, проводится синовэктомия, когда все необходимые манипуляции проводятся после вскрытия полости сустава. В зависимости от ситуации операция может быть частичной (частичное иссечение синовиальной оболочки) или тотальной (полное иссечение).
Хронический синовит
Хронический синовит – это хроническое воспаление синовиальной оболочки. Является вторичным патологическим состоянием, возникает на фоне различных заболеваний, опровождается накоплением жидкости (выпота) в полости сустава. Проявляется болями, отечностью и ограничением движений. Течение волнообразное, наблюдается чередование ремиссий и обострений. Для уточнения диагноза и определения причины развития синовита назначают рентгенографию, УЗИ, артроскопию, артропневмографию, МРТ, КТ и другие исследования. Лечение чаще консервативное: пункции, НПВС, физиотерапия. Реже показана синовэктомия.
МКБ-10
Общие сведения
Хронический синовит – воспалительный процесс, поражающий синовиальную оболочку и сопровождающийся накоплением жидкости в полости сустава. После травм сустава (переломов, вывихов, тяжелых ушибов, разрывов связок) хронический синовит наблюдается редко. Первое место по распространенности занимают синовиты коленного сустава, реже поражаются тазобедренный и плечевой суставы, очень редко – локтевой, голеностопный, лучезапястный суставы, суставы стоп и кистей. Лечение синовита в зависимости от причины его возникновения могут осуществлять специалисты в сфере ортопедии и травматологии, гематологии, ревматологии.
Причины
Хронический синовит – это вторичное патологическое состояние, которое развивается на фоне каких-то предшествующих изменений сустава. Чаще всего диагностируется при остеоартрозе, немного реже данная патология наблюдается при хроническом артрите. В ряде случаев синовиты развиваются при гемофилии. В последующем наблюдается взаимное утяжеление: основная патология провоцирует рецидивы синовита, а воспалительные и дегенеративные изменения во внутренней оболочке сустава усугубляют течение основного заболевания. Поэтому наряду с устранением симптомов синовита план лечения обязательно включает в себя патогенетические мероприятия, направленные на борьбу с основной патологией.
Патогенез
В норме синовиальная жидкость напоминает плазму крови. Однако есть и определенные отличия: в синовии меньше белков, отсутствует фибриноген, зато присутствует ромовая кислота, на основе которой образуются сложные соединения, обеспечивающие вязкость синовиальной жидкости. Кроме того, синовия содержит некоторое количество бактерий, солей, кристаллов и микроскопических фрагментов тканей, которые естественным образом отмирают, замещаясь новыми клетками, попадают в суставную полость с поверхности хряща и внутренней оболочки сустава, а затем рассасываются.
Любое изменение состояния организма отражается на составе синовиальной жидкости. Особенно сильно состав жидкости меняется при воспалительных процессах в самом суставе. Количество синовии увеличивается от 1-2 мл (нормальные показатели) до 50-60 мл, а в тяжелых случаях – и до 100-150 мл. Жидкость становится более вязкой. Все это, наряду с воспалительными изменениями синовиальной оболочки и возросшим давлением жидкости, провоцирует прогрессирующие изменения во всех структурах сустава.
Синовиальная оболочка при хроническом синовите утолщается, становится неровной, в ней формируются участки фиброзного перерождения. Может наблюдаться патологическое разрастание ворсинок или выпадение фибрина с последующим образованием свободно лежащих внутрисуставных тел. Из-за давления жидкости страдает не только внутренняя оболочка, но и капсульно-связочный аппарат. В капсуле возникают рубцовые изменения, связки чрезмерно растягиваются. Разболтанность сустава приводит к травматизации хрящей, капсулы и других структур и, в конечном итоге, провоцирует развитие остеоартроза.
Симптомы хронического синовита
Большинство больных обращаются к врачу-травматологу в связи с болями в суставе. Это – основной симптом, доставляющий пациентам неудобство. Именно боль становится главным обстоятельством, влияющим на трудоспособность, вызывающим ограничение движений, доставляющим постоянное беспокойство и снижающим качество жизни. Вместе с тем, боль является субъективным показателем, который зависит от множества факторов (в том числе – от основного заболевания) и зачастую не коррелирует с выраженностью патологических изменений в суставе.
Объективный показатель, свидетельствующий о степени активности патологического процесса и определяющий тактику лечения, – количество и характер выпота. Сложность выявления выпота зависит от локализации хронического патологического процесса. Наличие жидкости при синовите коленного сустава подтверждается путем простого пальпаторного исследования. Скопление выпота также достаточно хорошо заметно при поражении лучезапястных, локтевых суставов и мелких суставов кисти. Выпот в голеностопных и плечевых суставах при обычном наружном осмотре выявить достаточно сложно. Тазобедренный сустав недоступен визуальному осмотру и не может быть пропальпирован на наличие выпота, поэтому обнаружить в нем жидкость можно только при проведении специальных исследований.
Диагностика
Всех пациентов с хроническим синовитом направляют на рентгенологическое исследование для выявления основного заболевания и оценки состояния плотных структур сустава. Рентгенография позволяет исключить грубые изменения: подвывихи, костные разрастания и очаги асептического некроза. Затем пациентам назначают УЗИ сустава – это исследование дает возможность точно определить количество жидкости в полости сустава, а также оценить состояние синовиальной оболочки (выраженность воспаления, наличие утолщений, очагов фиброзного перерождения и т. д.). При необходимости используют артроскопию. При наличии выпота выполняют пункцию сустава, полученную жидкость направляют на исследование. По показаниям назначают консультации смежных специалистов.
Лечение хронического синовита
Консервативное лечение
Тактика лечения определяется с учетом основного заболевания и выраженности экссудативных проявлений. При отсутствии или небольшом количестве выпота лечебные пункции не требуются. Пациентам назначают НПВС местного действия (диклофенак, ибупрофен, индометацин). Для обезболивания советуют применять мази и гели, содержащие ментол. Рекомендуют обеспечить покой конечности, а во время нагрузки пользоваться эластичным бинтом или специальными ортопедическими фиксаторами. Выдают направление на УВЧ, магнитотерапию и электрофорез.
Лечебные пункции
При наличии выпота выполняют пункции, после чего накладывают гипс или давящую повязку. При упорном синовите осуществляют внутрисуставное введение препаратов. Использование гормональных средств позволяет быстро устранить воспаление, снизить количество экссудата и уменьшить болевой синдром. При редком введении глюкокортикоиды могут оказывать стимулирующее действие и способствовать восстановлению хрящевой ткани. При слишком частых блокадах эффект меняется на противоположный – препараты начинают разрушать гиалиновый хрящ, поэтому кратность введения ограничивают 3-4 блокадами в течение года. Кроме того, в сустав вводят апротинин.
Хирургическое лечение
При затяжном течении хронического синовита и необратимых изменениях во внутренней оболочке сустава выполняют синовэктомию. Удаление синовиальной оболочки может быть полным либо частичным, в зависимости от данных о состоянии синовии, полученных при проведении УЗИ и артроскопии. Частичное иссечение выполняется через один разрез, для полного удаления синовии иногда требуется несколько разрезов (через дополнительные разрезы иссекают измененные ткани в области заворотов). Затем проводят противовоспалительную терапию, с 3-5 дня назначают ЛФК.
Синовит плечевого сустава
Синовит плечевого сустава – это острое или хроническое воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся образованием экссудата или выпота. Может быть инфекционным или асептическим. Возникает вследствие травм, хронических дегенеративно-дистрофических заболеваний сустава, эндокринных нарушений, аллергических реакций и т. д. Проявляется припухлостью, болью, ограничением движений и увеличением объема сустава. Диагноз уточняют при помощи рентгенографии, артропневмографии, артроскопии, КТ, МРТ, УЗИ сустава и исследования синовиальной жидкости. Лечение обычно консервативное.
МКБ-10
Общие сведения
Синовит плечевого сустава – воспалительный процесс в синовиальной (внутренней) оболочке сустава. Сопровождается скоплением излишнего количества жидкости. Встречается реже других синовитов (например, синовита коленного сустава). Лечение данного заболевания в зависимости от вызвавшей его основной патологии могут осуществлять травматологи-ортопеды, ревматологи, аллергологи и другие специалисты.
Причины
Синовит плечевого сустава является реакцией на внутрисуставное повреждение, раздражение синовиальной оболочки поврежденным фрагментом хряща или кости, недостаточность связочного аппарата, нарушение обменных процессов, действие инфекционного агента или аллергена.
Патогенез
При хронических синовитах серозное воспаление встречается редко, преобладают смешанные формы. Хронический серозно-фибриноидный синовит сопровождается образованием экссудата, богатого фибрином. Фибрин выпадает в виде сгустков и нитей, которые в последующем уплотняются и могут образовывать свободные внутрисуставные тела. При хроническом ворсинчатом (виллезном или виллезно-геморрагическом) синовите выявляются склерозированные и гипертрофированные ворсинки внутренней оболочки, которые могут отшнуровываться и формировать хондромные тела и рисовые тельца.
При острых формах синовита внутренняя оболочка капсулы не изменяется, при хронических подвергается фиброзному перерождению и это провоцирует образование порочного круга. Патологически измененная синовиальная оболочка плохо всасывает жидкость, формируется хроническая рецидивирующая водянка сустава, накапливающаяся жидкость сдавливает синовиальную оболочку, растягивает капсулу и связки, негативно влияет на крово- и лимфообращение и провоцирует дальнейшие дегенеративно-дистрофические изменения в суставе.
Инфекционный синовит обычно протекает остро и сопровождается образованием гнойного экссудата. Причиной развития этой формы синовита становится контактный, гематогенный или лимфогенный занос инфекции. При контактном микробном осеменении патогенные микроорганизмы проникают в сустав из ссадины, резаной, рваной или колотой раны, фурункула, абсцесса или флегмоны в области сустава. Гематогенное и лимфогенное инфицирование может наблюдаться при острых инфекционных заболеваниях и гнойных очагах, расположенных в удаленных сегментах. При гематогенном распространении микробы проникают в плечевой сустав через кровь, при лимфогенном – через лимфу.
Классификация
Симптомы синовита
Пациент, страдающий острым асептическим синовитом, жалуется на умеренные или слабые боли и дискомфорт в плечевом суставе. Пораженная область незначительно отечна, сустав увеличен в объеме, контуры сглажены. Иногда наблюдается нерезко выраженная местная гиперемия и гипертермия. Движения незначительно ограничены. При пальпации определяется слабая болезненность, при скоплении большого количества жидкости выявляется флюктуация. В случае хронического асептического синовита боль и отек менее выражены, при длительном течении преобладают симптомы, обусловленные вторичными дегенеративными изменениями в суставе.
Острый гнойный синовит начинается внезапно, развивается в течение нескольких часов или дней и сопровождается резкой болью, усиливающейся при малейших движениях. Сустав отечен, плечо округлое, костные выступы сглажены, кожа над пораженной областью горячая, гиперемированная. Пальпация резко болезненна. Есть признаки общей интоксикации: повышение температуры тела, разбитость, слабость, тошнота, озноб и головная боль. В крови выявляются воспалительные изменения.
Диагностика
Наиболее информативными исследованиями, позволяющими определить причину и характер воспаления, являются:
Лечение синовита плечевого сустава
Лечение синовита обычно консервативное. Пациенту рекомендуют покой, при необходимости проводят иммобилизацию с использованием косыночной повязки. При скоплении большого количества жидкости сустав пунктируют. Назначают анальгетики и НПВС, проводят инъекционные блокады, при инфекционном синовите применяют антибиотики. При хроническом асептическом процессе проводят коррекцию метаболических нарушений с использованием ингибиторов протеолитических ферментов (гиалуронидазы, протеиназы, лизоцима) и стабилизаторов мембран лизосом (апротинина).
Пациентов направляют на физиотерапевтические процедуры: фонофорез с кортикостероидными препаратами, УВЧ, магнитотерапию, электрофорез с кетопрофеном, гепарином и апротинином. В восстановительном периоде проводят ЛФК. Хирургическое вмешательство показано при затяжном течении хронического синовита, неэффективности консервативной терапии и наличии необратимых изменений в синовиальной оболочке. В зависимости от распространенности и тяжести процесса осуществляют тотальную, субтотальную или частичную синовэктомию плечевого сустава. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, физиотерапию, ЛФК и массаж.
Синовит плечевого сустава
Синовит плеча – это воспаление в синовиальной оболочке сустава, при котором происходит скопление жидкости в суставной полости. В зависимости от характера заболевания (острое или хроническое) лечение будет различным, поэтому перед назначением курса лечения пациенту обязательно проводят обследование.
Медицинский диагностический центр «Королев МРТ» проводит диагностическое обследование современными методами с целью выявления характера заболевания, его формы, а также осуществляет эффективное лечение синовита плечевого сустава.
Причины синовита
К основным причинам появления и развития синовита плечевого сустава относятся:
Симптомы синовита плечевого сустава
При наличии синовита плечевого сустава пациент испытывает следующие недомогания:
Диагностика синовита плеч
Для диагностирования синовита плечевого сустава проводится одно или несколько видов обследований:
Лечение синовита плеча
Лечение синовита плечевого сустава осуществляется при помощи нескольких процедур:
При длительном отсутствии лечения воспалительный процесс переходит на околосуставные ткани, поэтому при появлении болей в плечах как можно скорее обращайтесь в медицинские учреждения для выявления причин боли и лечения.
Абакиров Медетбек Джумабекович
Профессор, ДМН
Нурмухаметов Ренат Мадехатович
Врач, КМН
Волович Александр Николаевич
Врач
Мюсерев Алексей Александрович
Врач общей практики, физиотерапевт
Врач
Отправляя заявку я подтверждаю, что ознакомлен с политикой конфиденциальности и даю согласие на обработку персональных данных.
наш администратор свяжется с Вами в течение 10 минут после получения заявки.
Если у вас есть вопросы по услугам нашего центра звоните по телефону:
8 (495) 152-44-88
Доступные цены на МРТ в Королёве и выгодные комплексные МРТ-программы
В самом центре города Королёв, рядом с гипермаркетом «Глобус»
Современный и мощный высокопольный томограф Siemens MAGNETOM Harmony Maestro Class, напряженностью магнитного поля 1 Тесла.
У нас работают врачи высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук.
У нас нет очередей. Вы получаете описание в течении 1 часа
Скидка 5% для многодетных семей, пенсионеров, инвалидов и ветеранов
Упала с велосипеда на копчик! Не могла ни сесть, ни встать. отправилась в поликлинику к хирургу. Он посоветовал слелать рентген..Но рентген уже делала 3 месяца назад. Обратилась в МРТ Королев, где в этот же день сделала томографию. После МРТ копчика осмотрел меня травмотолог и назначил лечение, поправляюсь. Цены нормальные на деньги не разводили. Советую!
Болел очень бок с правой стороны. Положили в больницу, сдавала анализы и делали УЗИ, смотрел гинеколог. Ничего не обнаружили. Боль отпустила, но только приехала домой опять силые боли. Муж повез на МРТ брюшной полости в Королев. Сделали МРТ брюшной полости с контрастом. После чего причина стала понятна! Смогли приступить вовремя к лечению и не опоздали. СПАСИБО! Почему у нас не назначают сразу МРТ? Как же я мучалась!
Сильно болела голова. Обратился к неврологу, который рекомендовал мне сделать мрт шейного отдела позвоночника, мрт сосудов шеи и головного мозга. Правда доктор отправил меня в другую клинику, где оказалось дороже чем тут. Записался сюда, прошел исследование со скидкой. Оказалось, что проблема в сосудах шеи. Теперь пристальнее буду следить за своим здоровьем и заниматься спортом.
Обзвонила несколько клиник вокруг. Почему то нигде не разрешали находитсья в комнате с ребенком во время исследования. Первая клиника (по крайне мере для меня) где во время мрт детям родителям разрешают находитсья рядом. Я очень долго настраивала ребенка. Уложили на стол, заехал внутрь (снаружи остались только ножки). Надели на него наушники с музыкой. Исследование получилось, вылежали. Спасибо докторам.
Регулярно делаю МРТ головного мозга в Королёве (по причине заболевания). Уже несколько раз проходила исследования в другой клинике. В этот раз решила сделать здесь. Понравилось. Мне есть с чем сравнивать. Цены очень низкие (по крайне мере сейчас). Рада что в нашем городе появился новый медицинский центр.
Приводила свою бабушку в центр, чтобы сделать МРТ сосудов головного мозга, так как она жаловалась, что она находиться, «как бы в нереальности», и стала болеть голова. Давление, на удивление, было нормальным. МРТ сосудов головного мозга в Королеве показало, что у нее уже дней 5-7 нарушение мозгового кровообращения. После МРТ сосудов нас консультировал невролог в этом центре бесплатно и прописал лечение. Спасибо Вам большое! Бабушке лучше и она теперь выходит в магазин сама. Будем у Вас наблюдаться!
Быстро, качественно, в день обращения и недорого. Все таки дошли руки, решила заняться своим здоровьем и выяснить причину «щелчков» и болей в левом коленном суставе. Оказывается, что сделать мрт коленного сустава в Королеве за гуманные деньги не так уж просто. Спасибо
Лицензия серии ЛО-50-01-008905 от 08.08.2017
Диагностический центр в г. Королёв МО.
Информация на сайте не предназначена для использования в качестве медицинского заключения или консультации и не является публичной офертой.
Администратор перезвонит Вам через несколько минут.
Синовит плечевого сустава
Причины возникновения синовита в плечевом суставе схожи с таковыми для других суставов. В области повреждений суставной губы и разрывов вращательной манжеты обычно выявляется местный синовит. Дегенеративные изменения в акромиально-ключичном суставе, остеофиты, выступающие в субакромиальное пространство, также могут быть причинами локальных разрастаний синовиальный оболочки.
Причины синовита
Причины возникновения синовита в плечевом суставе схожи с таковыми для других суставов.
В области повреждений суставной губы и разрывов вращательной манжеты обычно выявляется местный синовит. Дегенеративные изменения в акромиально-ключичном суставе, остеофиты, выступающие в субакромиальное пространство, также могут быть причинами локальных разрастаний синовиальный оболочки.
Другими причинами синовита в плечевом суставе являются такие системные заболевания, как ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит и красная волчанка.
Клиническая картина
Кроме болевого синдрома в покое и при движениях, пациенты жалуются на отёчность и ограничение объёма движений в плечевом суставе, особенно при поражении субакромиального пространства.
Диагностика
Клиническое исследование включает полный спектр диагностических тестов для выявления поражений плечевого сустава, субакромиального пространства, сухожилия двуглавой мышцы, а также вращательной манжеты.
При деструктивных поражениях хряща на рентгенограммах можно выявить признаки вторичных дегенеративных изменений костей. Косвенные признаки, такие как смещение головки плечевой кости в проксимальном направлении, могут указывать на сопутствующие поражения вращательной манжеты. Следует обратить внимание на дегенеративные изменения в акромиально-ключичном сочленении.
Ультразвуковая диагностика может выявить синовиальные складки и выпот в плечевом суставе и субакромиальном пространстве. Следует также исключить сопутствующие патологические изменения (разрывы вращательной манжеты, поражения сухожилия двуглавой мышцы, эрозии головки плечевой кости).
Артроскопические данные
Артроскопические признаки синовита в основном схожи с аналогичными при синовите других суставов. Синовиту плечевого сустава часто сопутствует субакромиальный бурсит.
Лечение синовита плечевого сустава
Обычно лечебная тактика определяется в зависимости от причины изменения синовиальной оболочки.
При реактивном синовите необходимо воздействовать на вызвавшую его причину, например, нестабильность в плечевом суставе, повреждение суставной губы, разрыв вращательной манжеты. Это правило также распространяется и на сопутствующие патологические изменения, такие как повреждение хряща и наличие свободных внутрисуставных тел.
У пациентов с системными заболеваниями (пигментный вилленозодулярный синовит, синовиальный хондроматоз, ревматоидный артрит) может быть выполнена артроскопическая субтотальная или тотальная синовэктомия.
В настоящий момент всесторонние исследования результатов артроскопической тотальной синовэктомии в плечевом суставе отсутствуют. Представляется, что артроскопическая синовэктомия должна обладать определёнными преимуществами в виде более ранней мобилизации и меньшей интенсивности послеоперационной боли. Поэтому в учреждениях, имеющих необходимое оборудование и персонал, следует рассмотреть возможность выполнения артроскопической синовэктомии.
Техника артроскопической операции
Парциальная синовэктомия, синовиальная биопсия:
Поражённые участки удаляют шейвером (синовиальным резектором), введённым через передний порт.
При резекции разрастаний в подмышечном завороте следует быть очень осторожным из-за близкого расположения подмышечного нерва.
При выполнении полной синовэктомии важно достичь необходимого расширения полости сустава. Для поддерживания достаточно высокого давления с целью обеспечения расширения полости сустава рекомендуется использование артроскопической помпы.
Ориентация
Если синовиальные разрастания полностью заполняют полость сустава, в первую очередь необходимо обеспечить адекватную ориентацию. При плохой видимости может быть затруднена даже установка передненижнего порта.
Синовэктомия в передних отделах
При подключении артроскопической помпы после установки переднего порта, отдельный порт для притока расширяющей жидкости не нужен. В первую очередь выполняют синовэктомию в области передней капсулы. Через передний порт доступна вся передняя капсула, а также передняя часть и дно подмышечного заворота.
Чтобы минимизировать экстравазацию жидкости в околосуставные мягкие ткани, необходимо избегать установки дополнительных инструментальных портов.
Синовэктомия в верхних отделах
К верхней области сустава, включая сухожилие двуглавой мышцы и нижнюю поверхность вращательной манжеты, пытаются подойти через передний порт. Синовэктомию следует выполнять осторожно, избегая резекции изменённого сухожилия двуглавой мышцы или вращательной манжеты.
Смена портов
Обзорный и инструментальный порты меняют местами, используя сменную штангу. Если существует вероятность избыточного вытекания жидкости, в задний порт следует ввести рабочую канюлю, чтобы закрыть разрез капсулы.
Синовэктомия в задних отделах
Синовэктомию задних отделов плечевого сустава и стенки подмышечного заворота можно выполнить через задний артроскопический порт. Капсула, непосредственно граничащая с задним портом, может оказаться труднодостижимой, иногда может потребоваться вспомогательный порт (передневерхний или порт Neviaser).
Синовэктомия в субакромиальном пространстве
После выполнения синовэктомии в плечевом суставе, артроскоп продвигают через задний кожный надрез к субхондральному пространству, после чего накладывают инструментальный порт. В первую очередь, для облегчения ориентации, эту область следует очистить от крупных синовиальных ворсинок. Изменённые участки синовиальной оболочки удаляют. Для этого может понадобиться смена артроскопического и инструментального портов.
Дренирование
После обширной синовэктомии в плечевом суставе оставляют дренаж.
Послеоперационное ведение
Для профилактики образования спаек в подмышечном завороте, после полной синовэктомии, плечевой сустав следует аккуратно мобилизировать. Можно использовать аппараты длительной пассивной мобилизации (СРМ). Полный объем движений должен быть достигнут как можно скорее.